Pilon骨折的诊断及治疗

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Pilon骨折的诊治进展

Ｐｉｌｏｎ骨折的诊治进展牛宇飞1，韩树峰2（1晋城市人民医院骨二科，山西晋城 048000；2山西医科大学第一附属医院骨科，山西太原 030001）综述• •[通信作者] 韩树峰 E-mail:drhanshufeng@Pilon 骨折一般指累及胫骨远端负重关节面的骨折，占胫骨骨折的3%～10%，占下肢骨折的1%，其中开放性骨折占10%～30%，并发腓骨骨折占75%～85%[1]。

1911年法国放射学家Etienne Destot 提出pilon 骨折这一概念，Pilon 在拉丁文中意为碾杵，即将距骨比喻为碾杵，当骨折发生时，形容距骨像碾杵一样撞击胫骨远端关节面[2]。

Pilon 骨折由于软组织覆盖少，常合并严重软组织损伤，多为粉碎性骨折，极度不稳定，预后不肯定，是最具挑战的骨折之一。

１损伤机制Pilon 骨折损伤机制主要以垂直损伤暴力为主，但这种暴力常常会存在一定偏斜，导致关节面被压缩的部位不同，常见损伤原因为高处坠落、车祸等高能量损伤，造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎、软组织损伤，多合并腓骨骨折，预后不佳，国外有学者报道超过30%均为高能量损伤[3]，但临床观察实际发生率往往更高；还有一种损伤机制是扭转暴力，原因多为滑雪或绊脚前摔，为低能量损伤，造成胫骨远端螺旋骨折，这种损伤机制特点是关节面破坏较轻，软组织损伤较小，腓骨骨折不一定发生，预后较好。

Pilon 骨折与踝关节骨折骨折不同，在骨折发生的瞬间损伤能量很高，骨性结构破坏严重，但韧带损伤往往相对较轻。

２常见分型20世纪70年代，Ruedi-Allgower 根据关节面粉碎程度分为三型[4]：Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折；Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折，但骨折粉碎度较轻；Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。

其中Ⅰ型多为低能量损伤，Ⅱ、Ⅲ型为高能量损伤。

AO 组织推荐的胫骨远端骨折AO/OTA 分型临床应用也较为广泛。

Pilon骨折流行病学、损伤机制、分型、急救处理、手术治疗、临时固定、手术时机、软组织治疗等处理要点

Pilon骨折流行病学、损伤机制、分型、急救处理、手术治疗、临时固定、手术时机、软组织治疗等11个处理要点胫骨pilon骨折相关机制，其中胫骨远端充当杵，在距骨上有很大的轴向应力，可以导致胫骨爆裂,其存在许多不同的分类系统，其中AO分类是临床实践中最常用分类，尤其是C型骨折极难处理，因为这类损伤经常严重损害骨折区周围软组织，远期效果往往很差，正确的初次管理至关重要。

流行病学胫骨pilon骨折较为罕见，约占所有胫骨骨折的3 %-10%，占所有下肢骨折的1%。

男性比女性发病率更高，大多数胫骨pilon骨折发生在45岁左右。

在75%–90%的病例中，患者腓骨也出现骨折，AO B型骨折比C型骨折更容易发生腓骨完整的胫骨pilon骨折。

损伤机制与单纯的踝关节骨折不同，pilon骨折通常是由高能量创伤和较大的轴向力引起的，这会导致胫骨平台在距骨上爆裂，最常见高能创伤是由高空坠落或跳跃或机动车事故造成的，事故所产生高能量也会对周围的软组织造成严重损伤，约6%胫骨pilon骨折患者有多处损伤，需要进重症监护病房。

轴向撞击时足位置是骨折类型和粉碎量决定性因素。

矢状骨折多见于年轻患者和高能量创伤患者，撞击时足处于内翻角度，而冠状骨折多见于老年患者，低能量创伤和足处于外翻角度。

当足在冲击时处于足底屈曲时，该力将可能导致后部骨折，而当足处于背屈时，导致胫骨pilon的前部骨折。

当足在撞击时处于中立位置时，距骨将充当杵，这将导致整个关节面的破坏。

开放性骨折发生率因损伤机制而异，高能量创伤发生率高达50%。

分型分类系统使用轴向CT扫描来识别6种典型碎片:前外侧、前部、后部、后外侧、内侧和中央die-punch碎片。

它们以不同的频率出现，需要仔细分析，以选择合适的方法和塔板位置。

图1.胫骨远端轴向CT显示典型的6个骨折碎片。

急诊处理由于6%的胫骨pilon骨折见于多发伤患者，因此应始终按照创伤高级生命支持在急诊室和现场对患者进行评估。

Pilon骨折PPT课件

按骨折部位分类
胫骨远端骨折
Pilon骨折最常见的类型，涉及胫骨远端关节面。
胫骨近端骨折
较少见，通常由高能量创伤引起，涉及胫骨近端关节面。Biblioteka 按骨折形态分类简单骨折
单一条骨折线，关节面保持完整。
粉碎性骨折
多条骨折线，关节面碎裂成多块。
压缩性骨折
骨折部位受到压缩，关节面塌陷。
按软组织损伤分类
闭合性骨折
体格检查
检查患肢是否肿胀、畸形、疼痛、活动受限等情况。
检查足部感觉和运动功能，判断是否有神经损伤。
观察踝关节和足部皮肤颜色、温度，判断是否有血液循环障碍。
影像学检查
01
02
03
04
X线检查
初步了解骨折的类型、位置和移位程度。
CT检查
进一步了解骨折细节，为手术提供准确的参考。
MRI检查
骨髓炎。
为预防感染，术后应保持伤口清洁干燥，定期换药，遵医嘱使用
抗生素。
创伤性关节炎
创伤性关节炎是Pilon骨折术后常见的远期并发症，主要由关节面不平整、关节内骨折未完全复位等因素引起。
为预防创伤性关节炎，术后应早期进行功能锻炼，促进关节功能恢复，同时定期复查X线片，观察关节面愈合情况。
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contents
目录
• Pilon骨折概述 • Pilon骨折的分类 • Pilon骨折的诊断 • Pilon骨折的治疗 • Pilon骨折的并发症 • Pilon骨折的预防与护理
01
Pilon骨折概述
定义与特点
定义
Pilon骨折是指累及胫骨远端关节面的骨折，通常伴有严重的软组织损伤和关节面塌陷。

PiLon骨折诊断治疗ppt课件

Pilon骨折的Rüedi-Allgǒwer 分型
Ⅰ型累及干骺端及关节面无移位的劈裂骨折
Ⅱ型累及干骺端及关节面并有移位的劈裂骨折，但无粉碎
Ⅲ型累及干骺端及关节面的压缩、粉碎性骨折
另外，胫骨远端骨折的AO分型也常被应用，事实上已远远超出了Pilon骨折的范畴。因为只有B3型与C型属波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，而A型与B1、B2型则不属于Pilon骨折。
螺钉：干骺端前外侧骨折块和后缘较大的骨折块用松质骨螺钉固定，骨干部位的骨块则用皮质骨螺钉固定。内踝骨折根据情况选用拉力螺钉或张力带固定。钢板：弧型钢板、“T”型钢板都有很好的固定作用，但目前最常用的还是三叶型支撑钢板，与胫骨远端解剖更相吻合。因胫骨内侧软组织薄弱，手术时应注意微创操作，保护骨的血运。
B型亚型
B1型:单纯的经关节面劈裂骨折 B2型:经关节面劈裂骨折，伴有轻微的压缩骨折 B3型:经关节冠状面劈骨折，后踝有大的游离骨折块
C型亚型
C1型:单纯关节面和干骺端骨折 C2型:单纯关节面骨折伴有干骺端粉碎性骨折 C3型:关节面和干骺端粉碎性骨折
三、诊断
（开放性骨折）
切开复位内固定一般主要包括个四个主要步骤：腓骨骨折的复位固定重建胫骨远端关节面干骺端骨缺损处植骨重新连接骨干与干骺端
1. 腓骨骨折的复位固定选择腓骨后缘的小腿外侧切口，骨折复位后，采用动力加压钢板或半管形钢板固定。腓骨骨折复位固定后，可以恢复肢体的长度，由于韧带及关节囊的牵拉作用，使移位的骨折块得到部分复位。
六治疗中容易出现的问题及并发症的防治
2.重建胫骨远端关节面采用小腿前内侧弯向内踝的切口，显露胫骨穹顶和干骺端。胫骨与腓骨两切口间隔至少应相距7cm以上，以防皮肤坏死。内踝骨折块、与下胫腓前韧带相连的胫骨前结节骨折块、与下胫腓后韧带和横韧带相连的后缘骨折块可做为复位的参照。当合并腓骨骨折时，腓骨的复位常会导致胫骨前结节骨折块因下胫腓前韧带的牵拉而发生进一步回缩移位。寻找骨折块向前内侧牵拉，使韧带紧张，此时胫骨前结节骨折块就成为关节面复位的最主要的标志。然后根据内踝骨折块与后缘骨折块的皮质边缘标志进行复位，先用克氏针做临时固定，直视下或拍X线片证实复位满意后再做终末固定。有时胫骨干骺端发生严重压缩、粉碎，使复位缺乏明显标志，此时牵引患足，保持距骨中立位，利用距骨顶的模板作用进行间接复位。

临床骨科后Pilon骨折病理、诊断、分型、治疗和手术入路

临床骨科后Pilon骨折病理、诊断、分型、治疗和手术入路后Pilon骨折为足在跖屈位时同时受到垂直应力和旋转应力所致，按一般的后踝骨折处理，治疗常常失败。

诊断患者受伤时足在跖屈位受到垂直和旋转应力，踝关节肿胀疼痛，无法行走。

X 片可提供初始的评估。

(a)内侧骨皮质双轮廓征。

(b) 干骺端骨松质高密度线。

(d) 关节面双线征。

CT 扫描有助于确认骨折模式和制定手术计划。

骨折线可延伸至内踝，骨折累及较大的内侧范围可能会改变手术入路，舍弃后外侧入路转向后内侧或使用联合入路, 改变内固定类型。

CT 可进一步显示骨折详情，比如后踝骨块数目形态、内踝累及情况、die-punch 骨折块、下胫腓有无增宽等。

分型Klammer 分型以骨折形态为基础，将后 Pilon 骨折分为三型。

后续根据损伤机制和骨折形态相结合，出现俞光荣分型和 Zhang Jianzheng 分型。

治疗后Pilon 骨折按一般关节内骨折处理，即需要解剖复位和坚强固定。

保守治疗多失败，常遗留疼痛和功能障碍，严重影响患者生活质量。

手术治疗的关键在于恢复踝关节的良好匹配和稳定性。

后Pilon 骨折常不需要像Pilon 骨折那样二期手术处理，但仍需要关注皮肤情况。

如有胫距关节的半脱位，急诊的手法复位以及临时石膏固定是有益的。

皮肤出现皱褶，意味着手术时机的到来。

入路后外侧或后内侧入路是常用手术入路，后续学者又在此基础上进行一定改良；此外，还可使用后外-内侧联合入路。

标准后外侧切口（实线），腓肠神经（虚线）在切口近端，术中注意保护。

内固定选择后踝骨块固定方式包括螺钉、钢板。

螺钉又分由后往前、由前往后。

钢板起到Buttress 作用作用。

研究表明钢板固定的生物力学强度最高。

考虑到后Pilon 骨折的损伤机制和骨块较大，为避免后续复位丢失，最常用的还是钢板固定。

后外侧入路：暴露、复位后内侧骨折碎片(PM) 和后外侧骨折碎片(PL)，2 块三分之一管型钢板分别固定后内侧和后外侧骨折块。

Pilon骨折的诊断与治疗

心络胶囊可促血管新生作用，其疗效甚至可与成纤维细胞生长因子相当，防止心肌梗死的发生。两药作用相似，两药合用疗效增加，无明显不良反应。对于无溶栓条件及年龄较大的冠心病患者尤甚适宜。本组研究表明，治疗组有效率８．％，对照组有效率７．％，两６７６１３４组间疗效相似。但治疗组４内无１周例发生急性心肌梗死，而对照组有
［］李志新，华，３李振陈玉华．心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面通
积及心功能的影响［＿医学，０６１（）４．４．Ｊ河北】２０，８：１３２７７
Ｐｏ骨折的诊断与治疗ｉｎｌ
房建杰张腾云张晓东
【摘要】目的探讨Ｐ｜ｉｎ骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法本组惠者２ｏＯ例，根据骨折类型分别采取不同手术方法治疗。
７ＩＩ２临床研究
中国医药指南２１年４月第８第１期００卷２
ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，ｐｉ００Ｖ１，ｏ１ｕｄｆｈａｄｃｅＡｒ２１，ｏ８Ｎ．ｅｎｉｌ．２
的目的。这主要是因为中药调节了人体功能的平衡，恢复了人体自身对病理改变的修复能力。冠心病的基本病理改变是因为胆固醇沉积在血管壁等因素，造成血管的狭窄。
改善显著优于硝酸甘油。血液流变学的变化，对心肌缺血、缺氧的产生和发展起重要作用，复方丹参、通心络可使纤维蛋白原明显降低，
抑制血小板聚集，改善血液黏度，改善临床症状，起到治疗效果。通

Pilon骨折的分类与治疗

预测作用。１２ＡＯＯＴ分类１９．／Ａ９０年国际内固定研究会（ＯＡ／
２１治疗原则．
Ｐｌｎｉ骨折是涉及胫骨负重关节面骨折，ｏ且
周围软组织脆弱，干骺端甚至包括胫骨下段的粉碎骨折的不稳定，关节面的损坏不平整及关节软骨的损伤。治疗以修复关节面、有效维持骨折复位稳定、早期关节活动、恢复关节功
分类＿。４一Ｂ部分关节内骨折，纯劈裂骨折（２３１Ｊ单腓骨完整
固定腓骨并外固定支架固定，维持肢体的长度，防止软组织
或伴腓骨简单骨折、碎性骨折或腓骨双骨折）４粉；３一Ｂ．１１矢状面劈裂骨折（侧或内侧、外内踝骨折）４一Ｂ．；３１２额状面劈裂骨折（前方或后方Ｖｋａｎｏｋｍａ骨折）４一Ｂ．；３１３干骺端粉
种损伤机制是扭转暴力，损伤能量较低，骨折粉碎不严重，
最常见于滑雪、滑板等运动损伤。
１ｐｏｉｎ骨折分类ｌ
目前，临床应用较多的是ＲｅｉＵｏｅ分类与Ａ／ｕｄ —ＡｇｗｒＯ
ＯＡ分类方法。Ｔ１１Ｒｅｉｌｏｅｐｏ．ｕｄ —Ａｌｗｒｉｎ骨折分类ｇｌ１６，ｕｄｉｎ９９年Ｒｅｐｌｉｏ
骨折；一３４Ｃ完全关节内骨折，３关节面粉碎（腓骨完整或伴
腓骨简单骨折、粉碎性骨折或腓骨双骨折）４；３一Ｃ．３１骨骺骨折；３一Ｃ．４３２骨骺一干骺端骨折；３３３４一Ｃ．骨骺一干骺端

pilon骨折的治疗进展

胫骨Pilon骨折的手术治疗进展Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。

其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。

Pilon骨折约占下肢骨折的1%，胫骨骨折的3%～10%，至今，临床上处理仍比较辣手，并发症多，病废率高，是最具挑战性的骨科难题之一［1］。

近年来，国内外学者对此类骨折的治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效，现将手术治疗的进展综述如下。

1 分型为选择理想的治疗方案和评价预后，须对Pilon骨折进行分类，目前临床上Ruedi-Allgower分类系统最为常用,Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折；Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折，但骨折粉碎度较轻；Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。

但AO分类系统对胫骨下端骨折提供了更为全面的描述。

A型骨折是指胫骨下端的关节外骨折，根据骨折粉碎的程度再分为A 1、A 2和A 3三个亚型。

B型骨折是指部分关节内骨折，一部分关节面仍与胫骨干相连，也分为B 1、B 2和B 3三个亚型。

C型骨折是指关节面与干骺端之间的完全性骨折，同样分为C 1、C 2和C 3三个亚型［2］。

2 手术治疗2.1 切开复位内固定术一般包括4个主要步骤，首先切开复位腓骨并做内固定，可做参照以恢复胫骨远端的长度，主张对存在腓骨折者先以腓骨后缘的小腿外侧切口以显露腓骨折，准确复位后采用半管形钢板固定或2.5 mm克氏针髓内固定，恢复腓骨长度。

其次重建胫骨下关节面，做小腿前内侧弯向内踝的切口，显露胫骨下端关节面骨折，重点是复位内踝、前外侧和后唇三个主要骨折块，确定复位满意后，可用松质骨螺钉替换克氏针固定骨折块。

第三是干骺端骨质缺损处植骨，由于胫骨下关节面因撞击向上嵌压，陷入干骺端松质骨内，导致了松质骨的压缩，Pilon骨折恢复关节面后常有骨缺损存在，应该移植松质骨填充骨折复位后留下的空腔。

第四是连接胫骨干骺端和骨干，通常采用胫骨下端内侧或前侧用 T 形钢板或三叶形钢板固定技术。

胫骨Pilon骨折诊断和治疗综合分析

胫骨Ｐｌｉｎ骨折的诊断并不困难。有外伤史，ｏ伤后踝部明显
疼痛、肿胀、可有畸形，伤踝不能负重时，首先应考虑到胫骨远端
有发生骨折的可能，在追问病史时要追问受力的方向、是否纵向暴力、注意有无』管、经损伤迹象。辅助检查包括Ｘ线摄片，ｆ神『Ｌ正位、侧位及斜位摄片，远端牵引下摄片；Ｔ三维重建检查可更加Ｃ
韩亮姜卓力张长春
包头市铁路医院（内蒙古包头０４４）１００
【中图分类号】６３４Ｒ８．２【文献标识码】Ａ【文章编号】６１７２（０７３ — ０１０１７ — ８１２０）３０３ — ２【摘要】骨Ｐｏ骨折并发症多，残率高，胫ｉｎｌ病是骨科难题之一。本文综述了年来胫骨Ｐｏ近ｉｎ骨折的损伤机制，断分型及治疗方ｌ诊
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医学创新研究
２００７年１第４卷１月
第３３期
ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＯＡＩＮＲＳＡＣＮ
综
述
胫骨Ｐｌｎ骨折诊断治疗分析ｉｏ和皇综合ｌ不口刀
骨折。上述骨折分类方法均是根据放射影像照片提供的资料进行分类，有一定的主观性，能准确地反映损伤的能量。Ｂａｓ不ｅｒ — ｄ
ｌｅｙ根据损伤能量越大，产生的碎骨块的表面积也越大这一原所
胫骨Ｐｌｎｉ骨折最常发生于高处坠落、ｏ车祸及滑雪时。损伤时足的位置与骨折类型密切相关。跖屈位时胫骨后方骨块较大，

Pilon骨折治疗分析

口之间距离＞７ｍ。ｃ１．骨骨折．５胫２
合不良，关节面粉碎或明显压缩。因该分型特点以胫骨远端关节面的损伤程度为标准、简单、实用，所以被广泛应用于判断临床疗效。
３ｉｎ．Ｐｌ骨折治疗步骤及方法２ｏ因Ｐｌ＇折为较复杂的关节内骨折。因此，治疗方案较多。公认ｉｎ＂ｏ￣
李金山
张伟刚
周小松
生
娜
Ｐｌ骨折指胫骨远端涉及踝关节的骨折是一种关节内骨折。因该ｉｎｏ处骨折复位和固定要求高，应尽量达到解剖，但Ｐｌ骨折多为交通ｉｎｏ
伤等高能量损伤，局部软组织损伤较重。因此，对治疗具有挑战性。
经血管损伤。２例严重大放伤术后感染，经转移皮瓣治疗后创Ｅ延迟ｌ
技术（ＰＯ）治疗骨折，ＩＯ，ｒ型５，Ⅲ型２，优良率ＭＩＰ型１侧ｌ侧侧１００％，平均分９分。１
３讨论
本组患者共３例（１），男３例，女７，年龄１￣７，平均９４侧２例８５岁３．６岁受伤原因：交通伤１例，高处坠落伤２例，其他３２Ｏ８例。开放骨折ｌ例（３），闭合骨折２例（８）。３２１侧７２侧例合并颅脑损伤，无需
胫骨骨折复位主要以距骨上关节面为参考平面，尽量解剖复位，对
关节面无法对位２侧行关节融合。
的治疗步骤包括：①切开复位腓骨并做内固定，②解剖复位胫骨远】
端关节面，并以松质骨螺钉固定，⑦将松质骨移植于胫骨远端骨缺损
处用于支撑关节面充填空腔并刺激成骨促进骨愈合，④钢板固定胫骨

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别采用不同手术方法治疗。果２根分结ｏ例患者均获得随访。访时间１随～３年，均２年１个月。ｏ平２
例患者中１３例行切开复位钢板内固定术，５例行外固定架固定术，２例行踝关节融合术，据ＡＡ根ＯＦＳ踝关节功能评定标准评分，１优６例，２例，２例，良率９。Ｉ６例评分（２．）；良可优Ｏ型９ ±２６分 Ⅱ型１Ｏ例，９例评分（３１７分，９± ．）１例评分（０２６分；７± ．） Ⅲ型４例，评分（０２１分，评分（０２０分。论３例９ ± ．）１例７± ．）结Ｐｌｎ骨折需早期及正确诊断，ｉｏ根
关键词：ｉｎ骨折；Ｐｌｏ钢板内固定；固定架固定；关节融合外踝中图分类号：８．２Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
ＤｉｇｎｉｎｄＴｒａｍｅｆＰｉｏａｔｅａｏｓｓａｅｔｎｔｏｉｎＦｒｃｕｒＳＨＡＮＧｎ —ｕＩＩ）Ｈｏｇｘ，ＩＱｉｎｅａＹｏｇｊｎ，Ａ（ｎ — ｉＩＵａｇ，ｔ／（ｐｒｍｅｔｏｔｏａｄｃＨｏｐｔｌＡｆｉａｅｏＣｈｆｎｅｉａＣｏｌｇＣｈｆｎ２００Ｃｈｎ）ＤｅａｔｎｆＯｒｈｐｅｉｓ，ｓｉａｆｉｔｄｔｉｇＭｄｃｌｌｅ，ｉｇ０４０，ｉａｌｅｅｅ
ｓｉｓＴｈｏｌｏｗｉｇｕｐｐｅｉｄｗａ１～３ｙｅｒａｖｅａ５ｍｏｎｈｓＡｌｏｈｅｐａｉｎｌｇｔ３ｐａｉｎｔｍｏｎｕｔｅｆｌｎｒｏｓａｓ．ｎａｒｇｅｏｆ２ｔ．ｌｆｔｔｅｏｔｉ．１ｔｅｓａｇ
ｔｏＡＯＦＡＳｓａｄｒＴｈｉｓｙｅｉｃｕｅａｅ，ｈｃｒ（２２６．ｅｓｃｎｙｅｉｃｕｅ０ｅｓｓ，ａｅｔｎａｄ，ｅｆｔｔｐｎｌｄｓ６ｃｓｓｔｅｓｏｅ９ ± ．）Ｔｈｅｏｄｔｐｎｌｄｓ１ａｅ９ｃｓｓｒｓｏｅ（３１）ｏｅｃｓｃｒ（５２６）ＴｈＩｒｎｎｌｄｓａｅ，ａｅｓｏｅ（０± ２１，ｎａｅｓｃｒ９ ± ．７。ｎａｅｓｓｏｅ７ ± ．．ｅ１ｄｏｅｉｃｕｅ４ｃｓｓ３ｃｓｓｃｒ９ｕ．）ｏｅｃｓｓｏｅ（５２０．ｎｌｓｏＰｌｎｆａｔｒｅｄｂｉｇｏｅａｌｎｏｒｃｌ．ｃｒｉｇｌｒｃｕｅｔｐｓａｄｃｒ７ ± ．）ＣｏｃｕｉｎｉｒｃｕｅｎｅｅｄａｎｓｄｅｒｙａｄｃｒｅｔｙＡｃｏｄｎｏｆａｔｒｙｅｎｏ
尚永军，宏喜，廖刘强，杨凤东，王江波，成，胜军王任
（峰学院附属医院骨一科，蒙古赤峰赤内０４０）２００
摘要：目的探讨Ｐｌｎ骨折的诊断与治疗方法。方法对我院２０ｉｏ０２年５月至２０年５月收治的２０６Ｏ例Ｐｌｎ骨ｉｏ
据骨折类型、伤程度及时有效地采取恰当的手术治疗，以获得关节解剖复位，复下肢力学轴线，持关节稳定，损可恢保达到骨折愈合和重获一个有功能、疼痛、负重、运动的关节，免感染和创伤并发症的发生。无能可避
ｔｒｃｏｄｎｏｉｙｅｒｒａｅｌｉｅｅｔ６ｅａｉｎｗａｓｆｏＭａ０２ｔａ０６ｉｕｏｐｔ１Ｒｅｕｅａｃｒｉｇｔｔｔｐｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｄｆｒｎｐｒｌｙｒｍｙ２０ｏＭｙ２０ｎｏｒｈｓｉａ． — ｓｆｏ
ＡｂｔａｔＯｈｅｔｖＴｏｓｕｙｔｅｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆＰｌｎｆａｔｒ．ｅｈｄ２ａｉｎｓｏｉｎｆａ — ｓｒｃ：ｊｃｉｅｔｄｈｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｉｒｃｕｅＭｔｏｓｏｏＯｐｔｔｆＰｌｒｅｅｏ
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实用骨科杂志第１４卷，２期，０８年２月第２０
文章编号：０８５２２０）２—０７ — ０１０ —５７（０８００５２
・７・５
Ｐｌｎ骨折的诊断及治疗ｉｏ
ｅｙｗｅｅｐｅｆｍｅｘｅｌｎｔｙ，ａｅｌｎｄ１ｃｓｄｉａｉｙｗｈｌｈｅｅｅｌｎｄｇｏａｅｗａ５ｒｒｒｏｒｄｅｃｌｅｌ２ｃｓｓｗｅｌａａｅｏｒｎｒｌｉｅｔｘｃｌｅｔａｎｏｄｒｔｓ９ａｃｄｉｃｏｒｎｇ
ｔｅ０ｏｎｓｗｅｒｅｎｄｒｄｕｔｏｎａｕｔｓｍｅｉｔｒａｉｔｏｆｐｌｔｎｔｔＬａｔｒｃｅｏｒａｌａｅｈ２ｅｅｏｐｅｅｃｉｎｄｐｏｎｅｎｌｆｘａｉｎｏａｅｉｏｉｏｍｋｅｉｅｏｖｒｎｍｌｙ．５ｃｓｓｗｅｅｐｅｆｍｅｉｈｅｅｎｉａｉｎｆｘｅｒｍｅ．ａｅｅｅｐｅｆｍｅｔｎｋｌｕｉｎ．１ａｅ — ｎｋｌｅｏｖｒｒｏｒｄｗｔｘｔｒａ１ｆｘｔｏｎｉｉｄｆａ２ｃｓｓｗｒｒｏｒｄｗｉｈａｅｆｓｏｃｓｓａ６ｅｒｃ —