19产科 妇产科用药
妇产科用药指南范文
妇产科用药指南范文一、孕前用药1.叶酸：孕前及孕早期服用叶酸可以预防胎儿神经管畸形，剂量为每天0.4毫克。
孕前3个月开始服用，直到孕早期结束。
2.预防性抗生素：妊娠前有感染倾向或存在慢性感染的妇女，可以在怀孕前进行感染治疗，以预防感染对胚胎的不良影响。
二、孕期用药1.孕期呕吐：在缓解孕妇呕吐的用药中，可以使用多潘立酮、维生素B6、片剂或各种中成药如复方川乌胶囊等。
2.高血压疾病：如果妊娠期出现妊高征或妊娠期高血压疾病，可以使用甲状腺素类药物、降压药物如甲氧氯普胺、α-受体阻滞剂如美托洛尔等。
3.肝内胆汁淤积症：这是一种妊娠期特有的胆汁分泌障碍疾病，常使用的药物是乙肝免疫球蛋白和胆汁酸结合剂如草酸巴比妥、乙胺丙酸钠等。
4.维持妊娠：有些妇女如果在先兆流产或习惯性流产等情况下，医生可能会考虑使用黄体酮来维持妊娠。
5.抗生素：孕期出现感染时，抗生素的选择应遵循孕妇用药的原则，一般选择对胎儿的影响较小的抗生素如头孢菌素类药物、阿莫西林等。
6.其他疾病的治疗：根据病情的不同，还可能应用其他药物，如抗心律失常药物、神经性疼痛药物等。
三、分娩期用药1.合理用药：在分娩期，可以根据需要合理使用镇痛药物。
一般情况下，可以使用哌替啶、吗啡等镇痛药物，符合条件的也可以尝试无痛分娩。
2.加速宫缩：如果分娩进展缓慢，可以使用催产素类药物如催产素或者前列腺素类药物进行催产。
3.防治感染：在分娩过程中，有可能感染风险增加，医生可能会根据需要使用抗生素进行预防或治疗。
四、产后用药1.合理用药：产后可以根据需要使用止血药物、镇痛药物、清宫药物等。
2.母乳喂养：产后哺乳的妇女在使用药物时需要注意是否会对婴儿产生不良影响，尽量选择对胎儿的影响较小的药物。
需要强调的是，妇产科用药指南只是为了提供一些常见的用药指导，具体的用药方案应根据具体病情、患者特点以及医生的判断进行调整。
在用药过程中，医生应充分了解药物的适应症、禁忌症、副作用等信息，以保证药物的安全有效使用。
妇产科常用药物
雌孕激素复合制剂
优点： 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化； 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用；
雌孕激素复合制剂（激素替代）：
雌孕激素复合制剂（口服避孕药）：
第三代口服避孕药:合成雌孕激素的复合制剂： 妈福隆： 敏定偶； 达因-35 特居乐：双相避孕药
激 素
2. 孕激素 天然孕激素：黄体酮针剂 20mg /支 sig: 20mg im Qd (最大用量：100mg/天） 合成孕激素：安宫黄体酮 2mg/片 sig: 10mg Qd 妇康片（炔诺酮） 0.625mg/片 sig:5mg tid（起始） 妇宁(甲地孕酮）1mg/片 sig: 8mg tid （起始） 内美通（孕三烯酮） 2.5mg/片 sig: 2.5mg Q3d
硫酸镁常用给药方案
首次负荷： 25%硫酸镁 20 ml 10%葡萄糖100 ml 30分钟内静脉滴注完成 维持用药： 25%硫酸镁 40 ml 10%葡萄糖500 ml 每分钟30~40滴静脉滴注 每日总量：25 g~30 g /天
催产素和麦角新碱
催产素：10U/amp
由神经垂体合成的多胎类物质。 小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率， 但仍然保持节律性、对称性和极性； 大剂量：强直性子宫收缩；
B类 B类 D类 C类 C类 D/X类 B类 D类
7.
妇科常用药物
1. 激素类 2. 抗感染药物 3. 外用药
调经、功血、替代治疗 盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎 外阴、阴道炎、宫颈炎
激 素
1. 雌激素 天然雌激素：补佳乐 1mg/片 sig: 1mg Qd 诺坤复 1mg/片 sig: 1mg Qd 合成雌激素：倍美力 0.625mg/片 sig：0.625mg Qd 尼尔雌醇 1mg/片 个体化用量 苯甲酸雌二醇 2mg/支 sig: 4mg im Bid 己烯雌酚 淘汰药物
妇产科常用药物及护理
绵阳市第三人民医院妇产科
妇产科常见药物及护理
一、抗生素类 二、激素类 三、子宫收缩药 四、恶性肿瘤化疗药物 五、抢救药物
抗生素类
一、使用原则：
1.掌握适应症，有严格的用药指征。 2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下
药。 3.严格按量、按疗程用药， 4.联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般以两种为宜。 5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。 6.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以免发生过敏反
5、有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。
6、促使体内钠和水的排出。
7、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。
8、孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中
上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力收缩，与二者协同作用
有关。
激素类
二、孕激素类：临床的有黄体酮、炔诺酮、甲烃孕酮（安宫黄体酮）、 甲地孕酮、炔诺孕酮、己酸烃孕酮、氯地孕酮等
50mg/h 第 1 次，心电 监护观察过敏反应 药液溶解后 2--8℃可 分次在 28 日内使用 首次 400mg/㎡ 再次 250mg/㎡ 禁用葡萄糖溶液稀释
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml ≥4 小时
稀释溶液中不含钙离 子
环磷酰胺
1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿
多西他赛
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
妇产科常用药物及护理
妇产科常用药物及护理妇产科是专门针对妇女和儿童的医学领域，因此药物和护理措施需要针对妇女和儿童的特殊需要。
下面是一些常用的妇产科药物和护理措施。
常用药物：1.促排卵药：用于治疗排卵障碍和不孕症。
常见的促排卵药包括克罗米芬、丽格通、促性腺激素等。
2.孕激素：用于维持妊娠、预防流产和早产。
孕激素包括黄体酮、17-α-羟孕酮等。
3.剖宫产前药物：包括止血药物和抗感染药物。
常见的止血药物有盐酸酚妥拉明、快速补救药物有戈泰宁；常见的抗感染药物有头孢菌素、庆大霉素等。
4.人工流产药物：主要有米非司酮、米索前列醇等药物。
5.维生素和矿物质补充剂：孕妇常常需要额外的维生素和矿物质来维持自身和胎儿的健康。
常见的维生素和矿物质有叶酸、铁剂等。
常用护理措施：2.产时护理：根据孕妇的疼痛程度，提供相应的止痛方法例如无痛分娩、盆底肌放松等；监测产妇和胎儿的生命体征，协助产妇排尿和清洁。
4.新生儿护理：进行新生儿的血液筛查，提供婴儿护理指导，包括喂养、卫生、生长发育等。
5.妇女健康教育：提供妇女健康知识的宣传，例如月经卫生、避孕措施、乳腺自我检查等。
此外，妇产科护理还包括对生殖系统疾病的护理，例如妇科炎症、妇科肿瘤等，常规的护理措施包括给予合适的抗生素、疼痛缓解药物、物理治疗等。
针对儿童的妇产科护理，除了提供常规的护理措施外，还需要特别关注新生儿的生长发育、喂养、免疫接种等。
在妇产科药物和护理中，安全性至关重要。
医务人员应清楚了解每种药物的适应症、禁忌症和副作用，并遵循正确的给药途径和剂量。
护理措施也应遵循正确的操作流程，保持清洁、无菌和安全。
总结起来，妇产科常用药物主要包括促排卵药、孕激素、剖宫产前药物、人工流产药物和维生素矿物质补充剂。
妇产科护理包括产前保健、产时护理、产后护理和新生儿护理。
对于药物和护理的应用，安全性必须放在首位，医务人员应具备相关的知识和技能。
妇产科常用药
妇产科常规用药1.流产、先兆早产及其用药流产(abortion)：孕妇于12周前终止妊娠者为早期流产，孕12周至不足28周终止妊娠者为晚期流产。
妊娠满28周至不足妊娠37周间分娩者为早产(premature delivery)，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm为先兆早产(threatened premature delivery)。
1.1流产、早期先兆流产保胎的药物治疗:①黄体功能不足者，应用黄体酮(progesterone)一次10～20mg，一日或隔日肌内注射1次；或应用绒促性素(HCG)3000U，隔日肌内注射1次。
②甲状腺功能低下者，应用小剂量甲状腺素(5.2.2.1)口服。
利托君Ritodrine【适应证】用于预防妊娠20周以后的早产。
【禁忌证】(1)妊娠不足20周的妊娠期妇女禁用。
(2)延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的下列情况禁用：①分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落；②子痫及严重的先兆子痫；③胎死腹中；④绒毛膜羊膜炎；⑤孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况；⑥肺性高血压；⑦孕妇甲状腺机能亢进；⑧未控制之糖尿病患者；⑨重度高血压。
【不良反应】(1)常见静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过每分钟140次。
适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。
(2)严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全；白细胞减少、粒细胞缺乏症；心律不齐、在多胎妊娠情况下，可能在给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停；横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、磷酸肌酸激酶升高、血和尿中的肌红蛋白升高)；新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大；因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合征。
(2)其他不良反应：①心血管系统，如室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常(ST-T的异常)、颜面疼痛，胎儿心动过速、心律不齐；②肝脏系统，如肝功能损害(门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶等升高)；③血液系统，如血小板减少；④精神神经系统，如振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、出汗、眩晕；⑤消化系统，如恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀；⑥过敏症，如皮疹、瘙痒、红斑、肿胀；⑦给药部位血管痛、静脉炎；⑧其他不良反应，如一过性血糖升高、磷酸肌酸激酶升高、尿糖变化、发热，出冷汗：⑨孕妇用过β拟交感神经剂，其婴儿有低血钙、低血糖、肠梗阻等的症状。
妇产科合理用药
缩宫素
（三）不良反应 偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量
可引起高血压或水滞留。
缩宫素
（四）药物相互作用 1．环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用
本品可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓 或（和）房室节律失常。恩氟烷浓度>1. 5％， 氟烷浓度>1.0％吸入全麻时，子宫对本品的 效应减弱。恩氟烷浓度>3.0%可消除反应，并 可导致子宫出血。
产科常用药
第一节 子官收缩药物
第一节 子官收缩药物
子宫收缩药包括选择性收缩子宫平滑肌的缩宫素 （注射剂）、麦角新碱（注射剂）。
缩宫素有提取和人工合成两种，提取制品中仅含少 量加压素，化学合成品中无加压素，常用于引产或 催产。垂体后叶素含缩宫素和加压素，故兼有两者 的作用。麦角新碱对子宫的作用与缩宫素不同的是 它不仅对子宫底而且对子宫颈部也有很强的收缩作 用，剂量稍大即产生强直性收缩，故不适用于催产 和引产，但由于子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤 维中的血管而止血，故适用于产后子宫出血。
B3类药物：只被有限数量的妊娠期及育龄妇女服用， 无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间 接有害影响，动物实验研究显示可增加胎儿损伤发生概 率，对人类意义还不清楚的一类药物。
一、妊娠期用药分类
D类药物：已引起、怀疑由其引起或预期可以 导致人类胎儿畸形率增加，或造成胎儿不可逆损 伤的一类药物。此类药物也有可能有药理上的不 良反应。避免应用。
一、妊娠期用药分类
B类： 有明确指征时慎用。 B1类药物：只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用， 无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间 接有害影响，动物实验研究未显示有增加胎儿损伤发生 的一类药物。
B2类药物：只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用， 无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间 接有害影响，动物试验研究不足或缺如，现有研究资料 显示无胎儿损伤发生率增加的一类药物。
妇产科急救药品
吩噻嗪类
异丙嗪注射液25mg/支
[护理要点]1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。 2.不良反应：疲倦、思睡、口干、白细胞增加、呼吸不规则、 视力模糊、尿潴留。 3.不可与氨茶碱混合运用。 4. 用药时期防止饮用酒精及饮料、防止阳光直射皮肤。 5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。
多肽类激素子宫收缩药
抗惊厥药
25%硫酸镁2.5g/支 药理作用：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱
的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对 血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫 有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 作用：血管舒张药、抗惊厥药，降压利胆导泻药。常用于妊娠高血压。降低血 压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 用法：首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓 慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据 膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。夜间镇静可静推10mg。
电解质平衡调节药
氯化钾1g/支 药理作用：补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，经过与细
胞外的氢离子交流参与酸碱均衡的调理，参与乙酰胆碱的分解。 适用于预防和医治低钾血症、洋地黄中毒惹起的频发多源性早搏或
疾速心律正常。 用法：一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射
液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。补钾剂量、浓度和速 度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度 不超过3.4g/L(45mmol/L)，补钾速度不超过0.75g/小时 (10mmol/小时)，每日补钾量为3～4.5g(40～60mmol)。
妇产科用药-抗病毒篇2
1.6.抗病毒药阿昔洛韦Aciclovir[别名] 无环鸟苷，甘泰。
Acyclovir，ZOVIRAX。
[应用] 在体内转化为三磷酸化合物而抑制病毒的DNA的复制。
用于防治单纯疱疹病毒HSV1和HSV2的皮肤或粘膜感染，还可用于带状疱疹病毒感染。
[用法用量] 口服：200mg/次，每4hr1次或1g/日，分次给予。
静滴：5mg/kg，每8 hr1次，连续7天。
12岁以下儿童1次按250mg/m2用量给予。
[副作用] 一时性血清肌酐升高、皮疹、荨麻疹，尚有出汗、血尿、低血压、头痛、恶心、呕吐等、静脉给药可见静脉炎。
[注意事项] (1)注射给药，只能缓慢滴注（持续1~2hr），不可快速推注、肌注和皮下注射。
(2)对疱疹病毒性脑炎及新生儿疱疹的疗效尚未肯定。
(3)丙磺舒使本品排泄减慢。
围生期合理用药等级：C[制剂规格] 片剂：0.1g/片。
粉针剂：250mg/瓶。
更昔洛韦Ganciclovir[别名] 丽科伟。
[应用] 作用于病毒DNA聚合酶，对多种DNA病毒均有显著作用。
适用巨细胞病毒感染的治疗和预防，也可试用于单纯疱疹病毒感染。
[用法用量] 静脉滴注：诱导治疗，5mg/kg，每12hr1次，每次1hr以上，连用14~21天。
维持治疗：5mg/kg，1次/日，每周用药7日或6mg/kg，每周用药5日，每次1hr以上。
[副作用] 较易出现中性粒细胞减少和血小板减少。
[注意事项] 丙磺舒可能会增加本品的血清浓度，与其他可能引起骨髓抑制或肾功能损害的药物合用可能加重药物的毒性作用。
不宜与亚胺培南/西司他丁联用。
[制剂规格] 粉针剂：0.25g/瓶。
万乃洛韦Valaciclovir[别名] 丽珠威。
[应用] 阿昔洛韦的前体，进入体内水解成阿昔洛韦而抑制病毒。
用于治疗带状疱疹病毒及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的感染。
[用法用量] 口服：0.3g/次，2次/日疗程7~10天。
[副作用] 偶有轻度胃部不适，头晕等。
产科常用药物及注PPT课件
-
34
不良反应
• 面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、 低血压，局部红肿，疼痛，新生儿用后可 能出现高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血
• 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用
-
35
地塞米松
• 5mg/ml
• 促进胎肺成熟
• 不良反应1. .长程使用可引起以下副作用：医源性 库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、 紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经 紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折 （包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌 无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶 心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童 生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升 高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
• 2.用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残 留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠 胀气及尿潴留等。
-
19
-
20
不良反应
• 1.可致药疹，大剂量时可引起恶心，呕吐， 腹泻，严重时可出现共济失调，惊厥，昏 迷，焦虑不安，甚至心脏停搏。
-
21
注意事项
• 1.过量，常规给于阿托品对抗 • 2.甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用
-
16
不良反应
• 少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、 头痛、腹部不适。
• 口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓 缩剂与其合用，有增加血栓形成的危险 。
-
17
酚磺乙胺
• 又称止血敏
• 0.5g/支
• 静滴
• 作用：防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加引起的 出血。
产科常用药
一抗微生物药Ⅰβ-内酰胺类1 阿洛西林松钠（阿乐欣）2 派拉新林钠他唑巴坦钠（特治星）3 哌拉西林钠舒巴坦钠（一君）4 替卡西林钠克拉维酸（联邦）5 盐酸头孢替安（特子社复）6 头孢呋辛酯片（西力欣）7 头孢曲松钠（罗氏芬）8 头孢哌哃钠舒巴坦钠（铃兰欣）9 头孢哌哃钠舒巴坦钠（舒普深）10 头孢西丁钠（法克）11 头孢米诺钠（华克平）Ⅱ氨基糖苷类12妥布霉素滴眼液（托百士）13 硫酸依替米星（创成）Ⅲ大环内酯类14 注射用阿奇霉素（希舒美）15 克拉霉素缓释片（诺帮）16阿奇霉素磷酸二氢钠Ⅳ喹诺酮类Ⅴ硝唑类17 奥硝唑氯化钠注射液（内德滋）18 替硝唑（济得）19 甲硝唑Ⅵ呋喃类20 呋喃西林Ⅶ四环素类Ⅷ碘胺类Ⅸ抗结核病21 异烟肼二解热镇痛药22 复方氨林巴比妥注射液22 吗啡23 哌替啶（杜冷丁）三神经系统用药Ⅰ抗重症肌无力药24 甲胺新斯的明Ⅱ抗癫痫药Ⅲ脑血管及降颅压药25 甘露醇Ⅳ镇静催眠药26 地西泮注射液（安定）27 地西泮片（安定）Ⅴ其它28 盐酸络贝林29 可拉明尼可刹米30 胞磷胆碱钠片（欣可莱）31 甲钴胺片（弥可保）：妊娠性贫血下肢痉挛更年期神经功能异常四治疗精神障碍用药Ⅰ抗精神病药32 氯丙嗪五心血管系统用药Ⅰ抗心绞痛33 硝酸甘油注射液（硝甘）34 硝酸异山梨酯（异舒吉）35 硝酸异山梨酯片（依姆多）36 硝苯地平Ⅱ抗心律失常药37 盐酸利多卡因（局麻药）Ⅲ抗心衰药38 地高辛片39 去乙酰毛花苷注射液（海普）Ⅳ抗高压药①盐酸乌拉地尔（亚宁定）②血管扩张药硝酸甘油注射液（硝甘）硝酸异山梨酯（异舒吉）硝酸异山梨酯片（依姆多）40 硝普钠41 地巴唑片③钙离子通道阻滞剂42 盐酸地尔硫卓（合贝爽）43 苯碘氨酸氨陆地平片（络活喜）硝苯地平片④β-受体阻滞剂44 酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）⑤血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂45 颉沙坦胶囊（代文）46 卡托普利片（开博通）47 顾沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）⑥利尿药48 呋塞米注射液（速尿）49 呋塞米片（速尿）⑦硫酸镁注射Ⅴ抗休克药盐酸肾上腺素六呼吸系统用药Ⅰ祛痰药53 盐酸氨溴索片（沐舒坦）54盐酸氨溴索注射液（沐舒坦，伊诺舒）Ⅱ平喘药55 二羟丙茶碱七消化系统用药Ⅰ抗酸及抗溃疡药56 西咪替丁57 奥美拉唑钠（洛赛克）Ⅱ胃肠解痉药58 山莨菪碱（6542）59 硫酸阿托品Ⅲ调节肠道菌群60双歧杆菌活菌胶囊（培菲康）Ⅳ肝脏疾病用药61 丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）62 多烯磷酰胺胆碱（易善复）八血液系统用药Ⅰ抗贫血63 多糖铁复合物胶囊（力蜚能）64维生素B1265叶酸66重组人促红细胞注射液（济脉欣）Ⅱ抗血小板药67 阿司匹林68双嘧达莫片Ⅲ抗凝血溶栓药69低分子肝素钠（克赛）70低分子肝素钙（速碧林）Ⅳ促凝血药71 维生素K172氨甲环酸（菲敏）Ⅴ血容量扩充剂73 （低右）九激素及影响内分泌用药Ⅰ肾上腺皮质激素74 氢化可的松75 甲泼尼龙76地塞米松磷酸钠Ⅱ胰岛素77中效胰岛素Ⅲ甲状腺激素及抗甲状腺药78甲状腺片79甲硫咪唑80丙硫氧嘧啶81他巴唑片Ⅳ雌激素及孕激素82 黄体酮十抗变态反应药83 苯海拉明84 异丙嗪十一维生素和矿物质85 维生素B1注射液86维生素B6片87维生素C片88维生素C注射液89葡萄糖酸钙90碳酸钙D3片（钙尔奇D）91复方氨基酸（和安）92人血白蛋白（晋康）十二调节水电解质及酸碱平衡用药93 50%氯化钠（浓氯化钠）94 氯化钠95复方氯化钠96 葡萄糖酸钙97 10%氯化钾注射液98 氯化钾口服缓释片（补达秀）99 乳酸钠林格100 碳酸氢钠（重曹）102 葡萄糖十三妇产科用药103 缩宫素104 麦角新碱注射液105 垂体后叶素注射液106 甲硝唑十四中成药107益母草108 生血宁109 芦丁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十九章妇产科用药垂体后叶素[基]Pituitrin(Hypophysine)【制剂规格】注射液：1ml:5u、1ml:10u。
【适应证】产后出血、产后子宫复旧不全、促进宫缩、引产、肺出血、食道及胃底静脉曲张破裂出血和尿崩症等。
【不良反应】可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。
【用法用量】肌注，一般5u～10u/次。
肺出血，静滴加生理盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注，极量20u/次，大量肺咯血静注10u。
对产后出血，必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10u，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10u。
对临产阵缩弛缓不正常者，以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注并严密观察。
【注意事项】高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病患者及胎位不正、骨盆过狭、产道障碍等禁用。
缩宫素（催产素）[基]Oxytocin【制剂规格】注射剂：0.5ml:2.5u、1ml:5u、1ml:10u。
滴鼻液：1ml:40u。
【适应证】引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，也可用于了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）和促使排乳。
【药动学】口服极易被消化液破坏，滴鼻经粘膜很快吸收，作用时效约20min；肌内注射在3～5min起效，持续30～60min；静脉滴注立即起效，15～60min内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20min其效应渐减退。
t1/2为1～6min。
经肝、肾代谢，经肾排泄。
【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
骶管阻滞时用本品，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。
【药物相互作用】恩氟烷浓度>1.5%，氟烷浓度>1%吸入全麻时，子宫对本品的效应减弱。
恩氟烷浓度>3%可消除反应，并可导致子宫出血。
【用法用量】用于催乳，在喂奶前2～3min用滴鼻液滴鼻3滴/次，滴入一侧或两侧鼻孔内。
用于控制产后出血，静滴0.02u～0.04u/min，胎盘排出后可肌内注射5u～10u。
用于引产或催产，静脉滴注2.5u～5u/次（用氯化钠注射液稀释至0.01u/ml），开始时不超过0.001u～0.002u/min，每15min～30min增加0.001u～0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快不超过0.02u/min，通常为0.002u～0.005u/min。
【注意事项】用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。
用于引产或加强宫缩，必须稀释后作静脉滴注，不可肌注。
静滴时出现胎儿心率明显减慢，则表示子宫胎盘储备不足，应结束分娩。
分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强及需要立即手术的产科急症者禁用，用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、心脏病、临界性头盆不称、严重的妊娠高血压综合征、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、子宫或宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常及孕妇年龄已超过35岁者慎用。
马来酸麦角新碱[基]Ergometrie Maleate(Ergonovine Maleate)【制剂规格】片剂：0.2mg、0.5mg。
注射液：1ml:0.2mg、2ml:0.5mg。
【适应证】产后或流产后子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血、产后子宫复原不全。
【药动学】口服或肌注后吸收快而完全。
口服约6min～15min，肌注2min～3min开始宫缩生效，静注立即见效。
在肝内代谢，经肾脏随尿排出，也可经乳汁排出。
【不良反应】静脉给药时可出现头痛、头晕、耳鸣、腹痛、恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、心率过缓等，也有可能突然发生严重高血压。
使用不当可发生麦角中毒，表现为持久腹泻、手足和下肢皮肤苍白发冷、心跳弱、持续呕吐和惊厥。
【药物相互作用】不得与血管收缩药（包括局麻药液中含有的）同用，与升压药同用有出现严重高血压的危险。
【用法用量】口服或舌下含服，0.2mg～0.4mg/次，2次～4次/日，直至子宫收缩满意和流血明显减少。
肌内或静脉注射，0.2mg/次，必要时可2h～4h重复注射1次，最多5次。
静脉注射时需稀释后缓慢注入（至少1min以上），且不宜作为常规使用，最大量0.5mg/次。
【注意事项】哺乳期妇女应用时应权衡利弊，胎儿及胎盘未娩出前禁用。
有冠心病、妊娠中毒症及高血压病患者禁用。
用药期间不得吸烟，因烟碱（尼古丁）可使本品的血管收缩加剧。
遇有低钙血症，本品的效应减弱，应谨慎静注钙盐。
马来酸甲麦角新碱Methylergometrine Maleate【制剂规格】片剂：0.2mg。
注射液：1ml:0.2mg。
【适应证】产后或流产后子宫收缩无力或恢复不佳引起的子宫出血。
【药动学】口服或肌注后吸收快而完全，口服后6min～15min起效，肌注后2min～5min起效，持续约3h。
静注几乎立即起效，持续约45min。
t1/2为0.5h～2h，经肝脏代谢失效，仅少量（低于5%）经肾随尿排出。
【用法用量】口服，0.2mg～0.4mg/次,2次～4次/日，直到纠正宫缩无力和流血停止，48h 为一疗程。
肌内或静脉注射，0.2mg/次，必要时每2h～4h注射1次，最多注射5次。
静注时需稀释后缓慢注入(至少1min)。
【注意事项】哺乳期妇女应用时应权衡利弊，胎儿及胎盘未娩出前禁用。
有冠心病、妊娠中毒症及高血压病患者禁用。
用药期间不得吸烟，因烟碱（尼古丁）可使本品的血管收缩加剧。
遇有低钙血症，本品的效应减弱，应谨慎静注钙盐。
地诺前列酮[基]（前列腺素E2）Dinoprostone(PGE2)【制剂规格】栓剂：3mg、20mg。
【适应证】过期妊娠、先兆子痫以及胎儿宫内生长迟缓时的引产以及过期流产、28周前的宫腔内死胎、良性葡萄胎时排除宫腔内容物等。
【药动学】阴道栓放入阴道后10min开始宫缩，作用持续2h～3h，平均流产时间约为17h。
在体内肺、肾、脾及其他组织中经酶的降解而失活，代谢物主要由肾脏排泄。
【不良反应】常见腹泻、恶心、呕吐、发热（常在用药后15min～45min出现，停药或药栓取出后2h～6h恢复正常），偶见畏寒、头痛、发抖等。
用量过大或同时用其他宫缩药，都可致子宫痉挛及张力过高，甚至挛缩。
【药物相互作用】在用药前或同时服用止吐和止泻药，可降低胃肠道副作用。
【用法用量】阴道内放置，用于流产时20mg/次，每3h～5h重复给药，直至流产，总量不超过240mg；用于促引产前宫颈成熟，于前1日晚用3mg；用于足月引产，首剂量3mg，如8h无效可重复3mg，通常3mg～6mg即有效。
【注意事项】妊娠X类。
用前列腺素阴道栓终止妊娠失败后，必须改用其他方法终止妊娠。
妊娠晚期有头盆不称、胎位异常者禁用，胎膜已破时也禁用。
有贫血史、哮喘史、活动性肺病、癫痫病史、活动性心脏病、心血管病史、高血压史、宫颈硬化、子宫纤维瘤、子宫手术史、宫颈炎或阴道炎、糖尿病史、青光眼、肝病及肾病史患者应慎用。
使用前药栓应放置在室温中，且避免用手直接接触无包装的栓剂。
病人放置栓剂后应保持卧位10min。
地诺前列素（前列腺素F2α）Dinoprost(PGF2α)【制剂规格】注射液：4ml:20mg、8ml:40mg。
【适应证】妊娠中期人工流产（16周～20周）及过期流产、胎死宫内或较明显的胎儿先天性畸形的引产，也可用于足月妊娠时引产和用于动脉造影。
【药动学】羊膜腔内给药后吸收，缓慢进入体循环，出现流产平均需时20h～24h，在羊水中t1/2为3h～6h，静脉注射时t1/2短于1min。
在肺与肝内降解，代谢物主要从肾脏排泄。
【用法用量】羊膜腔内给药，40mg/次。
羊膜腔外宫腔内用药（如在妊娠13周～15周时羊膜腔内注射困难），750μg/次,1次/2h～3h。
静脉滴注，用于足月妊娠引产时以5%葡萄糖注射液配成50μg/ml的溶液，滴速2.5μg/min，总量1mg～4mg。
【注意事项】羊水抽出后如为血性，切勿用药。
如本品引产无效，要等待宫缩停止后才可改用其他方法引产。
妊娠X类。
用前列腺素阴道栓终止妊娠失败后，必须改用其他方法终止妊娠。
妊娠晚期有头盆不称、胎位异常者禁用，胎膜已破时也禁用。
有贫血史、哮喘史、活动性肺病、癫痫病史、活动性心脏病、心血管病史、高血压史、宫颈硬化、子宫纤维瘤、子宫手术史、宫颈炎或阴道炎、糖尿病史、青光眼、肝病及肾病史患者应慎用。
使用前药栓应放置在室温中，且避免用手直接接触无包装的栓剂。
病人放置栓剂后应保持卧位10min。
卡前列甲酯[基]Carboprost Methylate【制剂规格】栓剂：1mg。
【适应证】终止早期或中期妊娠、12周～14周妊娠钳刮术前的宫颈扩张。
【药动学】栓剂给药直接到达作用部位，部分经阴道粘膜吸收进入循环系统，给药后约6h～9h主要由尿排出。
【不良反应】常见恶心、呕吐、腹泻等。
少数孕妇可见宫颈阴道部裂伤，胎儿由此娩出。
【用法用量】置于阴道后穹隆处，中期引产1mg/次，2h～3h重复1mg，直至流产（平均用量约6mg）。
抗早孕，闭经日数小于49日，与米非司酮联合用药方法见米非司酮项下（米非司酮用法用量：口服，停经小于49日的健康早孕妇女，于进食后1h或空腹服用本品，顿服200mg；或25mg/次，2次/日，连续3日，服药后禁食1h；第3日或第4日清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1mg或其他同类前列腺素药物，卧床休息1h后再起床。
如使用米索前列醇口服片，则应用400μg～600μg，在门诊观察6h，注意用药后出血情况及有无胎囊排出和副反应。
）；与丙酸睾酮联合用药，第1日肌内注射丙酸睾酮注射液100mg，连续3日，第4日放置本品1mg，2h～3h重复1mg，直至流产（平均用量约4mg）。
【注意事项】不得用于足月引产。
妊娠X类。
用前列腺素阴道栓终止妊娠失败后，必须改用其他方法终止妊娠。
妊娠晚期有头盆不称、胎位异常者禁用，胎膜已破时也禁用。
有贫血史、哮喘史、活动性肺病、癫痫病史、活动性心脏病、心血管病史、高血压史、宫颈硬化、子宫纤维瘤、子宫手术史、宫颈炎或阴道炎、糖尿病史、青光眼、肝病及肾病史患者应慎用。
使用前药栓应放置在室温中，且避免用手直接接触无包装的栓剂。
病人放置栓剂后应保持卧位10min。
吉美前列素Gemeprost【制剂规格】栓剂：1mg。
【适应证】抗早孕、扩宫颈及中期引产等。
【药动学】阴道给药后，1h血浓度达峰值，t1/2为3h。
【不良反应】常见腹痛、腹泻、恶心、呕吐、潮红、头痛和发热等。
【药物相互作用】与米非司酮合用，可使抗早孕全流率明显提高。
【用法用量】阴道给药，将本品栓剂放入阴道后穹窿处；用于抗早孕，1mg/次，1次/3h，1次～5次/日；如与米非司酮合用，先口服米非司酮150mg/日，连服4日，然后给予本品栓剂1mg，共２次；扩宫颈，于负压吸宫或子宫检查前３h用1mg本品栓剂；用于中期引产、堕死胎或子宫内容物，1mg/次，每3h～6h 1次，直至子宫内容物娩出（总量不超过5mg）；如30h后无效，可重复1疗程。