修订版妇产科门诊控制药占比合理用药方案副本
妇幼保健院门诊妊娠期患者用药情况与处方点评分析
所 不 同 ，如 果 药 物 在 短 时 间 内 出 现 用 药 量 过 大 的 情 况 ，还可能 导致药物对机体产生危害作用。药物无论是使用时间过长还
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临 床 合 理 用 药 20 2 丨年 6 月第丨4 卷 第 6 期中 Chin J of Clinical Rational D m g Use,June 2021 ,Vol. 14 No. 6 B
况 。可根据患者的临床症状合理对不同药物进行联合应用，但 需 要 明 确 不 同 药 物 之 间 药 物 成 分 的 生 化 关 系 ，以保证治 疗 效 果 的 同 时 ，避免重复用药。 3 . 2 用 药 剂 量 过 大 药 物 进 人 机 体 后 ，其 代谢过程较为复杂，
不同种类及不同制剂的药物会在机体中呈现不同的药学动力 反应,药物进人机体后达到血药浓度峰值的时间及半衰期均有
方 ，治疗时医师往往会担心一种药物效果不好或对说明书研究 不 透 彻 ，故而在临床实践中出现联合应用的状况而导致重复用
药 。重复用药是本次研究中发现最为常见的一种妇产科药物 不合理应用方式，故 而 在 临 床 上 应 格 外 注 重 ，要求医师在进行
药 物 应 用 时 详 细 阅 读 药 物 的 说 明 书 ，并 了 解 不 同 妇 产 科 门 诊 内 药 物 的 组 成 ，保 证 医 师 在 用 药 过 程 中 避 免 出 现 重 复 用 药 的 情
见 表 1。 2 . 2 导致不合理用药事件因素导致不合理用药事件因素包 括 医师疏漏、责 任意识不强、缺乏指标支持。见 表 2 。
表 1 不合理用药类型
不合理用药
例数
重复用药
19
用药剂量过大
10
药物拮抗
6
合计
妇产科医疗质量控制表_门诊
不合要求扣2分
13.月经期不做妇科检查。
2
不合要求扣2分
14.检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。
4
一处不合要求扣2分
15.白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。
2
不合要求扣2分
16.每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。地面以湿式清扫为宜。
6
3.有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范。
4
一项不合要求扣2分
4.有具体诊断
2
缺诊断扣2分
5.具体药物在病历中记载
2
无记载扣2分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6.药物用法、用量、疗程及伍应用合理
8
一项不使要求扣2分
7.处方书写合格
8
一处不合要求扣2分
8.医师签名
4
病历、处方、申请单无医师签名或不规范扣4分
9.第二次就诊诊断未明确者应a.建议专科就诊b.请上级医师会诊c.收住院
一处不合要求扣2分
17.不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
2
不合要求扣2分
18.发现性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。
4
一处不合要求扣2分
19.在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录，办理术前知情同意书和各种相关告知书的签字工作。
10
一处不合要求扣2分
20.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。
4
不合要求扣4分
10.第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应a.收住院b.患者拒绝住院需履行签字手续
4
药占比控制情况汇报
药占比控制情况汇报近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗水平的提高，药占比问题成为了医疗行业发展中的一个重要议题。
药占比指的是医疗费用中药品费用所占比例，高药占比不仅增加了患者的经济负担，也对医疗资源的合理利用造成了一定程度的浪费。
因此，我们对药占比进行了全面的调研和分析，以期能够有效控制药占比，提高医疗资源的利用效率。
首先，我们对我院近三年的药占比情况进行了梳理和分析。
通过对医疗费用中药品费用的统计和比对，我们发现药占比呈现出逐年上升的趋势。
这主要是由于医疗技术的不断进步，新药的不断推出以及患者对高端药品的需求增加所致。
高药占比不仅增加了医疗费用的支出，也加重了患者的经济负担，因此，我们迫切需要采取有效措施来控制药占比的上升趋势。
针对药占比上升的问题，我们提出了以下的控制措施。
首先，加强医疗费用的监管和审查，对于高价药品的使用给予严格的限制和审核，确保药品的使用符合临床指南和医疗政策的规定。
其次，加强对医生的培训和指导，提高医生对于药品的合理使用和临床疗效的认识，减少因为医生开药不当而导致的药占比上升。
同时，加强对患者的健康教育，提高患者对于药品的正确使用和合理用药的认识，减少患者因为滥用药品而导致的药占比增加。
通过上述的控制措施的实施，我们取得了一定的成效。
近期的数据显示，药占比呈现出了下降的趋势，医疗费用中药品费用所占比例得到了有效的控制。
这不仅减轻了患者的经济负担，也为医疗资源的合理利用提供了保障。
我们将继续加强对药占比的监测和分析，不断改进和完善控制措施，努力实现医疗费用的合理化和优化。
总之，药占比的控制是医疗行业发展中的一项重要任务。
我们将继续加强对药占比的研究和探索，不断改进和完善控制措施，努力实现医疗费用的合理化和优化，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，也希望能够得到更多的支持和帮助，共同推动医疗行业的健康发展。
妇幼保健院门诊妊娠期患者用药情况与处方点评分析
妇幼保健院门诊妊娠期患者用药情况与处方点评分析[摘要]目的：分析妇幼保健院门诊妊娠期患者用药情况，并对处方进行点评。
方法：本次对象为妇幼保健院门诊妊娠期患者300例，时间段2019年9月-2021年10月，对所有患者的处方进行点评，统计用药情况。
结果：在300例妊娠期患者中，处方主要用于妊娠期贫血、保胎等方面的干预；不合理用药处方30份，发生率为10.00%，占比最高为重复用药，其次为用药剂量大、药物拮抗，原因和医师疏漏、缺乏责任意识等有关。
结论：妇产科药物使用期间，应加大处方的审核和点评，以降低不合理用药发生率，提高用药效果。
关键词：妊娠期患者；用药情况；处方点评妊娠期是女性的特殊生理期，此阶段胎儿正在生长发育，孕妇不只要满足自身的代谢需求，还要为胎儿发育提供足够的营养，因此容易出现各种疾病。
数据显示，在我国的妇产科门诊中，药物使用情况是美国的10倍，其中手术患者占90%[1]。
如何在妇产科患者用药期间，保证妊娠期患者的生命安全，成为临床的关注重点。
本文以我院门诊300例妊娠期患者为对象，分析了用药情况，报告如下。
1资料和方法1.1资料本次对象为妇幼保健院门诊妊娠期患者300例，时间段2019年9月-2021年10月，年龄最小24岁，最大35岁，平均（30.32±2.64）岁。
300例患者均因妊娠期头晕、腹痛等症状就诊，并开具处方。
所有患者均经伦理委员会批准，签署同意书。
1.2方法对300例患者的用药情况、处方进行分析点评，也就是统计处方的诊断情况；分析处方中是否有不合理用药的情况，并分析导致不合理用药的因素。
2结果2.1处方诊断情况分析发现，300例患者的处方诊断为妊娠期贫血、保胎、妊娠期糖尿病等。
具体见下表1。
表1 处方诊断情况处方诊断例数（n）构成比（%）妊娠期贫血12943.00先兆流产12040.00妊娠期糖尿病4 1.33妊娠期阴道炎20 6.67妊娠期高血压15 5.00妊娠期甲状腺功能5 1.67障碍其他7 2.33总计300100.002.2不合理用药情况分析发现，300例患者的处方中，有30例患者的处方存在不合理用药的情况，发生率为10.00%。
《医院控制药比管理方案》
《医院控制药比管理方案》为进一步加强医院管理，提高医院运行质量和效率，参照其他省卫生厅关于《控制医疗机构药品收入比例的实施意见》的精神，结合“医院管理年”活动的相关要求，经研究决定对临床科室诊药占比进行考核。
具体办法如下：一、药占比的计算口径临床科室和临床医生按照我院制定的要求，药占比细化至临床科室及临床医生，计算口径为：药占比＝药品/（药品收入+医疗收入）×100%。
二、药占比的考核标准根据年初我院职代会讨论通过的《市妇幼保健院202x年科室成本核算分配方案》来实施，各科室药占比考核标准如下：妇产科≤22%（妇产科门诊≤25%，妇产科住院部≤20%），儿科≤40%（新生儿≤16%，儿科住院部≤35%、儿科门诊≤45%），麻醉科暂定≤12%。
内科≤30%外科≤30%）三、药占比的考核1、对科室的考核临床科室当月药占比未达标，减发科主任当月主任岗位津贴100元。
临床科室当月药占比比年初制定的成本核算方案规定的，每高5个百分点，罚科室绩效5000元，每降5个百分点，奖科室绩效5000元，奖科主任500元；2、对临床医生的考核（1）临床医生当月门诊药占比未达标，扣除该医生绩效工资300元。
（2）门诊医生当月药占比每超过考核标准1个百分点，该医生当月绩效工资下降2个百分点。
（3）临床医生当月门诊药占比严重超标达到8%以上的，扣除该医生当月绩效工资50%。
为避免个别医生恶意行为，凡超过规定指标15%以上的，扣发当月绩效工资；连续3个月药占比超过规定指标15%以上的，给予暂停执业3个月处理。
3、临床医生应遵循合理检查、合理用药、合理收费原则，严禁为了降低药比开大处方后加开一些非必要、不合理的辅助检查。
4、所扣减的科主任岗位津贴和医师绩效工资上交医院。
5、上述办法适用我院所有临床科室。
四、考核的执行1、由医务科负责制定药占比考核标准及具体考核工作；院办负责数据测算，并与劳务津贴发放挂钩。
2、药占比考核和中药饮片使用率考核结果，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。
药占比超出整改措施
药占比超出整改措施篇一：控制药占比实施方案×××县人民医院关于控制药占比的管理办法各科室：20XX年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。
一、门诊药品管理1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。
2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。
3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。
二、病房药占比的管理1、各临床科室20XX年用药比例：呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%，消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康复科20%，妇科20%，产科11%，儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%，肿瘤内科39%icU22%，2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元；3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。
三、双十管理1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。
2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。
二0一四年三月四日篇二：关于控制药占比处罚方案的修正关于控制药占比处罚方案的修正各科室：为了贯彻以病人为中心，提高医疗质量，规范医疗行为，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵，减少医患矛盾与纠纷，特对超出我院药占比规定的处罚方案修正如下：1、20XX年我院各科的药占比如下：2、超出部分分4档0～3%；3～6%；6～10%；10%以上；相对应的。
医院加强药品比例控制管理规定
医院加强药品比例控制管理规定公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-【最新资料,Word版，可自由编辑！】各科室（组）：为有效规范临床科室合理检查、合理用药，提高国家基本药物使用率，提高药物治疗水平，有效控制药品占医疗业务总收入比例，减轻患者医疗费用负担，切实解决百姓“看病难、看病贵”问题，根据有关法规和政策，结合我院实际，对医院原有药品比例控制管理规定进行调整补充，特制定规定如下，请认真遵照执行。
一、管理措施1、以医院、科室两级进行分级管理，对全院及各科室药品收入占业务总收入比例进行监控。
2、将全院药品收入占总收入的比例控制在45%以内，国家基本药物使用率不少于40%。
经医院药事管理与药物治疗学委员会对各临床科室药品使用比例审定，并按审定比例标准执行考核。
3、将药品比例纳入医院的医疗质量考核，并作为科室绩效考核的一项指标，住院部药品收入比例控制考核到每个科室，门诊医生药品收入比例控制考核到每个医生。
二、分级管理1、医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况确定各临床科室药品与业务总收入的比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。
2、药品构成比例实行院科两级管理，各临床科室主任为本科室药品比例控制的第一责任人，并负责对本科室药品比例控制管理的实施。
3、原则上门诊慢病患者应到医保科就诊。
肿瘤病人、结核病人、糖尿病人用药、白蛋白、静丙等药品在计算药比时不再剔除。
4、医务科、信息科、药剂科负责监控全院药品比例情况，并定期将结果汇总上报。
三、检查考核1、医院每月公示各临床科室及各门诊医师药品费用占医疗总费用比例、国家基本药物使用率。
2、药品比例百分比精确到小数点后两位数字。
3、医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历及门诊处方进行抽查。
重点检查对象：当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师。
4、科室业务有重大变更时，指标可相应作适当调整，经医院药事管理委员会研究讨论后，报院长办公会批准后执行。
药占比控制措施
药占比控制措施引言药占比（Drug Utilization Ratio，简称DUR）是指医保基金在特定时间段内用于支付药品费用的占比情况。
合理的药占比控制是医保基金可持续发展的关键，也是保障患者用药安全的重要举措。
本文将介绍药占比的定义与计算方法，并探讨常用的药占比控制措施。
药占比的定义与计算方法药占比是指医保基金在特定时间内支付药品费用所占的比例。
一般以月为单位进行计算。
计算药占比的公式如下：药占比 = 药品费用总额 / 总费用总额其中，药品费用总额是指医保基金支付的所有药品费用之和，总费用总额是指医保基金支付的所有费用（包括药品费用、检查费用、治疗费用等）之和。
药占比控制措施为了合理控制药占比，医保部门可以采取以下措施：1. 药品目录管理对药品目录进行管理是控制药占比的重要手段之一。
医保部门可以通过评估药品的疗效、安全性和经济性，将合理的药品纳入医保药品目录，同时限制或排除高价、低疗效的药品。
2. 医院用药管理医院在用药方面的管理也是控制药占比的关键环节。
医院可以建立用药管理委员会，制定并执行合理的用药政策，包括开展药品的临床应用评价、推广使用临床路径等措施，从而达到合理控制药占比的目的。
3. 优化处方管理医生在开具处方时应遵循临床指南和循证医学的原则，合理选用药品并控制用药数量。
医保部门可以建立处方审核系统，对处方进行审核，及时纠正不合理的处方行为，从源头上控制药占比。
4. 患者教育与管理患者教育与管理也是控制药占比的重要环节。
医保部门可以加强患者用药指导和管理，提高患者对合理用药的认识和意识，鼓励患者选择经济适用的药品，避免滥用高价药品，从而降低药占比。
5. 药品采购管理合理的药品采购管理也是控制药占比的关键措施之一。
医保部门可以通过招标、议价等方式，寻求更合理的药品供应商，并与药企进行谈判，降低药品价格，从而降低医保基金支出。
结论药占比控制是保障医保基金可持续发展和患者用药安全的重要举措。
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妇产科门诊控制药占比(合理用药)方案
自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与门诊患者药占比的统计。
一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年2月份超过了标准7个百分点。
对于我科药占比的反弹，经科室医务人员自查自纠，认为主要有以下原因：
1科室自查自纠发现的问题?
1.1?思想认识不深刻。
科室人员对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识松懈，觉得这些只是为了迎接检查，检查过后一切照旧。
有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康复，并且只要患者愿意，医保或非医保药品都能使用，特别是自费患者多开药没有上限。
这些都不同程度的造成了医药费用的上升，导致药占比反弹；????
1.2?经验主义思想存在。
在日常的临床工作中，我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象，现如今医疗行业飞速发展，既往的经验性用药不能适应现在诊疗要求，可能与合理化规范化用药、治疗有偏差，导致过度用药的现象；
1.3为熟人、老患者开绿灯，不挂号在别的患者就诊号里开药，也造成药占比升高。
1.4??二月正值春节期间，患者量少，总收入减少，也是药占比升高的原因。
以上问题是我科医务人员自查自纠发现的问题，为了在以后的工作中抓好合理用药及控制好药占比、合理用药及规范的抗生素使用，制定以下措施。
?
2控制药占比的措施有：?
1.1强化合理用药观念。
再次组织科室医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范，并利用开展医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合理用药意识，教育科室医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。
?
1.2实行药占比绩效控制考核。
根据医院对我科药占比控制要求2018年新的标准是2
2.37%。
对科室及门诊医师的用药比例核定按月进行绩效考核，由科室合理用药小组统计每位医师的药占比，并将药占比与绩效奖金分配挂钩。
对于超过药占比基数的个人，按超过水平加倍扣绩效奖（医院规定每超过1个百分点扣除3倍罚金）。
①对未按医保用药及合理用药规定的医师，药占比超标而造成科室绩效奖金被罚现象，直接从当事人绩效奖中等额扣除，当月处罚金额不够的，从下月绩效奖金继续扣除，直至扣满为止。
②?门诊病人按照急性疾病3天量，慢性疾病人病7天量原则给药；?每位病人处方药费金额超过200元为大处方，直接扣除开方医生绩效奖金20元。
科室合理用药小组每月统计每位医生不合理用药处方数，并做相应的扣除绩效奖金处罚，当月处罚金额不够的，从下月绩效奖金继续扣除，直至扣满为止。
科室合理用药小组每月召开例会至少一次，对大处方、不合理用药处方进行点评并进行相应绩效奖金处罚。
1.3通过药品监控制度职能科室每月对药物使用情况进行统计分析，对临床医师的处方适时监督，对开大处方的医师进行督导谈话，必要时上报医务处，暂停门诊。
经谈话不整改的停止其处方权。
?
1.4通过医院合理用药体系，通过药品信息查询功能，提供临床用药指南和患者用药教育，通过医嘱查询功能，对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行反复审查，以帮助医师合理用药。
?所有用
药尽量不超出药品使用说明书的规定范围，超说明书用药要有佐证材料。
1.5在临床药物使用过程中，特别是贵重药品的使用，首先要掌握适应症，并严格区分使用权限，必要时联系临床药师给予适当的药物使用指导，并做好患者知情同意签字。
?贵重药品处方金额同样不能超过200元的，超过200元处罚绩效奖金20元。
以上科室制度2018年3月15日08：00即时生效。
妇产科门诊科室合理用药小组
组长：xx
副组长:：xx
组员：xx xx。