高血压脑出血手术时间及方式对手术效果的影响
手术时机及手术方式选择与重症高血压脑出血患者治疗效果的相关性研究
ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
手 术 时机 及 手术 方 式 选 择 与 重 症 高 血 压 脑 出血 患者 治 疗 效 果 的 相 关性 研 究
宋德 文
【 摘 要】 目的 研 究手术时机 、 手术方式的选择与重症 高血压脑 出血患者治疗效果的相 关性 。方 法
高血压脑出血手术时机与研究进展
观察 非常重要 ， 如神志进行性下降则是急症手术的时机 ； 出血量 大者早期手术 为好 ， 可使 患者有较好 的恢 复； 出血部位较 浅应优先考虑
。 ～
【 关键词 】 高血压 ； 脑 出血 ； 手术 时机 高血压 脑 出血 的手 术治 疗 效果 与 手术 时 机 的掌 握 密切 相 关 … 。笔者对 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ １年 ７月 手术 治疗 的 １４例高血 月 ２１ ５
综
高 血 压 出血 手术 时机 与研 究进 展 脑
李春 雷 中铁 十九局集 团中心 医院（ 宁 辽 阳 １ １０ ） 辽 １０ ０
述 高血压 脑 出血患者的Ｉ床 资料 、 ｌ 告 治疗方法和随访结果。结果
随
【 摘要 】 目的 探 讨高血压脑 出血的手术时机和临床 疗效。方法
回顾 性分析 ２０ ０７年 １月 ＾ ０ １ ７月 １ 一 １年 ２ ５ 经手 术治疗的 ４例
分级 ： Ｉ级 １ ， ２例 Ⅱ级 ３ ６例 ， Ⅲ
０
。
１４ 手术情况 ．
＿
，
１４ １ 手术时间 ．．
１４ ２ 手术 方式 ．．
发病后 ３ｈ内手术 ８ ０例 ， ４—７ｈ手术 ４ ６例 ，
行 骨瓣 开颅血 肿清 除术 ５ ４例 ， 骨窗 开颅 ８ ８
入 院后 患者意识状 态的动 态
术后功能恢复按 Ａ Ｌ分级 法： Ｄ Ｉ级 １ ４例 ， Ⅱ级 ３ 例 ， １ Ⅲ级 ３ ９例 ， Ⅳ级 ３ ６
例， Ｖ级 ６例 ；４例随访 ６个 月 一 ９ ２年 ， Ｄ Ａ Ｌ Ｉ～Ⅲ级者有 不同程度 的恢复 ， 植物生存 ６例 均死亡。结论 手术 ， 深部 出血手术要慎重 ； 小脑 出血如 有指征 ， 应予手术。
重症高血压脑出血患者手术时机和手术方式与疗效关系分析
重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析【摘要】目的探讨重症高血压脑出血患者的手术时机与方式以及临床治疗效果。
方法回顾性分析本院2011年1月到2012年12月之间收录的120例重症高血压脑出血患者的临床资料。
结果通过三组的对比分析，a组的预后效果明显的优于b组和c组，三组的数据比较差异具有统计学意义（p005），具有可比性。
12方法本次患者采取的手术方法均依据患者的血肿情况和出血部位以及出血量等情况合理的选取手术治疗方法进行治疗，具体的如下：①对于小脑出血且幕上血肿50～70 ml患者，一般采取小骨窗开颅血肿清除手术治疗[1]。
②对于幕上血肿大于70 ml患者，一般采取开颅清除血肿，并去骨瓣减压处理[2]。
③对于脑室出血为主的患者，一般行单侧或者双侧脑室穿刺置管外引流术治疗，并且在置管之后进行冲洗血肿，同时给予轻度负压进行抽取[3]。
本组的所有患者术后均给予常规的抗感染和止血以及脱水与营养支持等相关的治疗，并在术后2年进行评估。
13疗效评定本次研究对于患者的临床治疗效果依据日常生活能力（adl）进行评估[4]，主要分为5个等级：ⅰ级：患者的生活能够完全恢复；ⅱ级：患者能够独立的生活或者生活部分恢复；ⅲ级：患者能够扶拐行走，但是需要他人的协助；ⅳ级：患者处于卧床状态，但意识存在；ⅴ级：患者处于植物生存的状态。
14统计学方法此次的研究数据均采取spss190的统计学软件进行数据的分析与处理，计数资料采取χ2检验，p<005，差异有统计学意义。
2结果通过对本组的120例患者实施不同的手术治疗分析，通过三组的对比分析，a组的预后效果明显的优于b组和c组，三组的数据比较差异具有统计学意义（p<005）。
数据比较如下表1。
3讨论高血压脑出血在临床中属于常见的一种疾病，临床中常常采取手术治疗，而且具有一定的临床疗效。
临床中常常采取的方法主要有小骨窗血肿清除术和椎颅血肿碎吸术以及开颅血肿清除术与脑室外引流血肿溶解术等，均具有各自的治疗优点。
不同手术时机对高血压性脑出血患者预后及生存质量的影响
临床探讨 ・
２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ８ 期
不同手术时机对高血匮眭脑出血患者预后及生存质量 的影 响
叶小 签 俞 文华 陈 蕾 方碧 兰 杭州 市 第一 人 民 医院神 经外 科 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ６ 【 摘要 】目的 评 价 不 同手 术 时机 对 高血 压性 脑 出 血患 者 预后 及 生存 质量 的影 响 。 方 法 选 取 ２ ０ １ １ 年 １月～ ２ ０ １ ３ 年 １ 月 我科 收 治 的高血 压性 脑 出血 患者 ｌ １ ０例 ， 两组 患 者均 行 大骨 瓣 开颅 血肿 清 除术 ， 按 照不 同的手 术 时机 分 为 超 早期 组 （ ５ ２例 ） 和早 期 组 （ ５ ８例 ） ， 比较 两组 患 者 的预 后 及生 存 质 量 。 结 果 两组 患 者 的 术后 再 出血率 比较 无 统 计 学差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 超 早期 组 患 者 的死 亡 率 （ ９ ． ６ ２ ％） 显 著低 于早 期 组 （ １ ７ ． ２ ４ ％） ， 超 早期 组 患 者 的 Ｇ Ｏ Ｓ预 后 评分 良好 率及 生存 质量 显著 高于 早期组 （ Ｐ均＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 对 于需 行大 骨瓣 开颅 血肿 清除 术 的患者 ， 发病 ６ ｈ 内行超 早期 手 术可 有效 降低 脑 出血 患 者 的死亡 率 ， 改善 预 后 ， 提 高其 生存 质量 。 ｆ 关键 词】高血 压性 脑 出血 ； 手 术 时机 ； 大骨 瓣开 颅血 肿 清除 术 ； 预后 ； 生存 质量 【 中图分 类号】Ｒ６ ５ １ ． １ 【 文 献标 识码 】Ｂ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ２ ８ — ０ １ ５ ８ — ０ ３
老年性高血压脑出血手术时机选择与疗效相关性分析
１ 资 料 与 方 法
障碍 ； （ ２ ） 中度残疾 ： 患 者恢复部分 社会活动 ， 可 独立生活及
自理 ． 有 轻 度神 经 功 能 障 碍 ； （ ３ ） 重度残疾 ： 患者意识清 楚 ， 无 社会活动功能 ． 在 其 他 人 帮 助 下 生 活 自理 ， 有神经 功能障碍 ；
２ ． １ ３组 患者 术 后 再 出 血 率 比较
（ ４ ） 持续植物状态 ： 患 者不 能作 出有 意义 的 反 应 ， 无 社 会 活 动 功能 ， 不 能 生 活 自理 ， 但 有 自主 呼 吸 ， 肢体 有反射性 反应 ， 可
吞 咽食 物 ： （ ５ ） 患者死亡。 １ ． ４ 统计 学 处 理 数据 处理采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 包 ． 组 间 再
于 早 期 组及 延 迟 Ｎ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ １ ； 随访 期 间 内 ， 高 血 压 脑 出血 患 者 术 后 再 出血 率延 迟组 最低 ， 早期组次之 ， 超早期组最高 ， ３ 组 间 比较 具 有统 计 学 差 异 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ １ 。 结论 老 年 性 高 血 压 患 者术 后 再 出血 风 险 随 着 术前 时 间窗 的延 长 而 降 低 ， 但 是 临 床 疗 效 随 着 术 前 时 间 窗缩 短 而 提 高 。 实际工作中 ， 应 该 对 有 手术 指征 的患 者 仔 细 评 估 ， 严 格 规 范 的 手 术操 作是 提 高 临
照 术前 时 间 窗 的 长 短 随 机 分 为 ３组 ． 超早期组 （ ７ ｈ之 内 ） ５ ０例 ， 早期组 （ ７ ～ ２ ４ ｈ ） ５ ０例 ， 延迟组 （ 超过２ ４ ｈ ） ５ ０例 ， 随访 ６ 个月 ． 比较 不 同 组 别 间 临床 疗 效 。结 果 ６个 月 后 ， 老年 性 高 血 压 患 者 术 后 Ｇ Ｏ Ｓ 量表评分 ， 超早 期 组 患 者 评 分 明 显 高
重型高血压脑出血手术治疗预后的影响因素
方 法 、 发 症 的 防 治是 影 响 手 术 疗 效 的 主要 因 素 。 并 【 键 词 】 高血 压 脑 出血 关 手术 预 后 例 ， 器官衰竭 ３ 。 多 例
３ 讨 论
我 院 自 １９ ￣ ２０ ９ ８ ０ ６年 对 １８例 重 型 高 血 压 脑 出 血 患 者 ２ 进行手术治疗， 亡 １ 死 ８例 ， 效 满 意 。本 文 现 就 如 何 提 高 手 疗 术 成 功 率 ， 低 手 术死 亡率 及 影 响 预 后 因 素 进行 探 讨 。 降
仍 有 争 论 。但 ｌ 资 料 表 明 只要 正 确 掌握 手术 适 应 症 和 手 术 临床
时 机 ， 极 预 防 处 理 并 发 症 ， 提 高 手 术 成 功 率 ， 低 死 亡 积 能 降
率 。
压升 高 １５例 ， 因不 明 ３例 。头 痛 １ ６ ， 吐 ８ ２ 原 ０例 呕 ６例 ， 识 意
１例。 ９ ２ 结 果
碍 程 度 及 Ｇ Ｓ评 分 的 高 低 ． 但 与 手 术 时 机 有 直 接 关 系 ， Ｃ 不 而 且 严 重 影 响 预后 口 。本 组 资 料 术 前 无 意识 障 碍 １ 例 ， 术 后 ８ 手
无 １例 死亡 术 前 脑 疝 ８ ７例 ， 中一 侧 瞳 孑 散 大 ７ 例 。 亡 其 Ｌ １ 死 ７例 ， 侧 瞳 孑 散 大 １ 双 Ｌ ６例 ， 亡 ９例 。 对 于 术 前 无 意 识 障 碍 死
扫 描 图像 按 多 田 公 式 计 算 。幕 上 出 血 ＜ ４ １１ Ｏｍ ５例 ，Ｏ ４ ～ ８ ４例 ， ８ ２例 。幕 下 １ ～ ２ Ｏｍｌ ９ ＞ Ｏｍｌ ２ ０ Ｏｍｌ ９例 ， ２ ＞ Ｏｍｌ ６
例。 １ ２ 手 术 时机 及 手 术 方 式 根 据 出 血 后 不 同手 术 时 间 分 为 ．
高血压脑出血手术治疗预后影响因素论文
高血压脑出血手术治疗预后的影响因素【基金项目】广西壮族自治区卫生厅科研计划课题（z2009236）【关键词】高血压脑出血手术治疗；影响因素；治疗效果【中国分类号】r651.1【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0286-02高血压脑出血是三高疾病之一,随着ct诊断的应用,高血压脑出血的诊断率明显得到提高, 并能准确的定位及定量,确定手术指征，因此手术治疗高血压脑出血日益增多,但术后预后仍不理想。
自2008年2月～2011年10月我科收治并行高血压脑出血手术80例,死亡12例。
进行回顾性分析、探讨影响高血压脑出血手术治疗的预后因素。
1 资料与方法1.1 一般资料 80例男51例,女29例。
年龄60～69岁58例,死亡8例。
70～79岁19例,死亡3例。
80～84岁3例,死亡1例。
有高血压病史或入院时血压升高者73例。
有糖尿病史10例。
入院时心电图检查示:st段、t波改变或心室肥厚36例,死亡6例。
有脑梗塞9例,死亡2例。
gcs计分:发病6hgcs3分5例,全部死亡。
发病24h内gcs4～6分9例,死亡6例。
gcs7～12分48例,死亡1例。
gcs13～15分18例,死亡1例。
生命体征:血压:30.6/16kpa,术后血压仍高8例,死亡5例。
呼吸>30次/分10例,死亡4例。
脉搏60ml,22例。
破入脑室18例,死亡8例。
③ct主要改变与预后:中线结构移位1.0cm,26例,死亡8例。
脑干周围脑池(主要为环池,四叠体池)有无受压消失,消失3例,死亡3例。
④死亡时间与死因:一周内死亡9例,主要为脑疝形成(再出血及脑水肿致),一周后多为并发症,肺部感染20例,肾衰电解质紊乱4例,8例合并脑积水。
1.3 手术方式 6例小脑出血行后颅窝开颅减压。
大骨瓣开颅去骨瓣减压53例,小骨窗开颅21例。
破入脑室者同时行单侧或双侧脑室额角穿刺引流。
单纯行脑室外引流5例。
2 结果80例中死亡12例,术后恢复社会活动5例,生活自理者8例,部分自理36例,重残16例,植物状态3例。
高血压性脑出血术式及手术时机的选择
卵巢功能衰退是引起更年期综合征 的主要因素 ， 双侧 在
卵巢手术后 ， 由于雌激 素水 平下降导致下丘脑一 垂体一 卵巢轴 平衡发生变化而产生更年期症状 。卵巢是妇女重要 的内分泌 器官， 在各种妇科手术 中， 对卵巢是否保留 ， 直是 大家关注 一 的问题 。 过去主张 ４ 岁 以上妇女切除子宫时 ， ５ 常规作双卵巢
到最低。本资料为妇科肿瘤术后 病例 ， 由于妇科肿瘤是—个雌 激素依赖性疾病 ， 根治性手术 的复发率为 ３． ７ ． ０ ３ ％－ ０ ％ ￣ ３ ０ ｏ由于 存在复发这一因素 ，往往对 于手术后的病人需要应用 ３ ６ － 个 月 的药物治疗 ， 恶性肿瘤患者需要化疗 。怎样应用性激素 替
机能不全 的症 状多 ， 而且症 状严重翻 。临床 和实验研究 也证
实， 切除卵巢后有 ４ ％～ ０ ％的患者在术后 ２ ３个月到半年 Ｊ １０ Ｄ ～ 左右产生症状【 １ ］ 。实验室 内分泌测定发现 ， 切除卵巢妇女与正 常妇女绝经后激素变化一致。本资料显示 ， 双侧卵巢切除 、 单 侧 卵巢切 除、 未切 除卵巢它们 的更年期症状发生率 、 ６个月 以 内出现症状率 、 状严重 程度呈递 减 ， 后性激素水 平测定 症 术 结果 Ｅ 水平呈递增 ，Ｓ ： Ｆ Ｈ水平呈递 减 ，即切除卵巢越 多 ， 卵
维普资讯
床 医 学ｌ
医 信 ０ 年８ 第２卷 期 Ｍｄａｎｒｔ ．ｕ ２ ７Ｖ． ．ｏ 学 息２ ７ 月 ０ 第８ ｅｃＩｏ ａｎＡｇ ０ ．ｏ２ Ｎ． ０ ｉｌ ｆ ｉ ． ０ １０ ８ ｍｏ
雌激素对妇女维持健康和机体平衡等有着重 要作用【 ｌ 】 。更年
【 南 京市卫 生 局． １ 】 医药科 技进 展【 】北京 ： 国医药科 技 出版 社 ， ｈ． Ｉ 中
影响高血压脑出血手术疗效的因素分析
影响高血压脑出血手术疗效的因素分析刘利君张东王根兆(汾西矿务局总医院,山西介休032000)【摘要】目的探讨影响高血压脑出血手术治疗疗效的因素。
方法自2005年1月-2007年12月共收治高血压脑出血患者77例,对不同部位的出血选择不同的手术方法。
结果钻颅血肿碎吸5例,死亡3例;血肿钻孔引流44例,死亡11例;单侧或双侧脑室外引流11例,死亡2例。
结论高血压脑出血患者的生存及预后不仅受手术时间的影响,而且受入院时情况及术后并发症等因素的影响。
【关键词】高血压脑出血手术因素分析我科自2005年1月-2007年12月共收治高血压脑出血患者77例,收到很好的效果,现分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组男57例,女20例,年龄33岁~83岁,平均年龄52.8岁,其中33岁~45岁8例,死亡1例;45岁~ 60岁35例,死亡9例;60岁~70岁18例;死亡6例;70岁以上16例,死亡4例。
全部病例均有原发性高血压。
1.2病史有糖尿病史或入院时血糖升高者24例,心电图检查有S T段、T波改变或左心室肥厚23例,入院时有慢性支气管炎、肺气肿12例,脑梗死27例。
1.3临床表现发病后头痛38例,呕吐14例,小便失禁21例,偏瘫59例,一侧瞳孔散大29例。
意识状况:清醒或嗜睡27例,浅昏迷7例,中度昏迷31例,深昏迷12例。
格拉斯哥评分法(GLS):≤7分51例,死亡16例;>7分26例,死亡4例。
1.4出血量及血肿部位CT检查结果:<30ml11例; 30~50ml47例,死亡7例;50~70ml10例,死亡3例;>70ml 9例,死亡6例。
其中基底节区、内囊出血54例;皮质(壳核、外囊及皮质下出血)10例;脑室内出血13例。
1.5手术时机发病后12h内手术37例,死亡9例; 12h~48h手术6例,死亡5例,占80%;超过48h手术6例,死亡2例。
1.6手术方法及治疗结果钻颅血肿碎吸5例,死亡3例;血肿钻孔引流44例,死亡11例;单侧或双侧脑室外引流11例,死亡2例。
高血压性脑出血术式及手术时机的选择
式 及 时机 的选择 提 供依 据 。
１对 象 与 方 法
１１研 究 对 象 ．
选 择 我 院收 治 的 Ｈ１ Ｈ患 者 ６ ５例 ， 中 ， ３ １例 ， Ｃ ２ 其 男 ９ 女 ２ ４例 ； 龄 ３ ～ ７岁 ， 均 ５ ． ； 有 既往 高 血 压 病 史 ； ３ 年 ２７ 平 ６１岁 均
Ｍ ｅｈ ｄ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃｓ ｏ ２ ａｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ＣＨ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ｔ ｏ ｓ Ｓ ｒｉａ ｒａｍｅ ｔｅｆ ｔ ｆ６ ５ ｃ ｓｓ ｏ ａｉｎｓ ｔ ＨＩ ｅ ｈ ｆｏ Ｊ ｎ ａ ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ｗｅｅ ａ ａ ｙ １ ｒ ｎ
高 血压 性脑 出血 （ Ｃ 是一 种 严 重危 害 人类 生 命 与健 ＨＩ Ｈ）
康 的疾 病 ， 占所 有 卒 中的 ８ １％。 Ｉ Ｈ 的手术 治疗 已经 比 ％～ ０ Ｈ Ｃ 较普 及 ｌ］ 是在 手术 治疗 方 式及 手 术 时机上 的选则 上 仍有 ｌ， －但 ３ 较 大 的分歧 。本 文通 过对 ２ ０ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 ｌ ２１ ２月我 院 收 治 的分 别采 用颅 骨 钻孔 尿 激酶 溶解 引 流术 、 小骨 窗开 颅 术 及 骨 瓣 开 颅 血 肿 清 除 术 三 种 术 式 的 ６ ５例 Ｈ Ｃ 患者 进 行 回 ２ ＩＨ 顾 性分 析 ， 比较 不 同手 术 方式 、 时机 的 疗效 ， ＨＩＨ 手 术 方 为 Ｃ
Ｆ Ｎ ｉｏｇ Ｉ Ｇ ｊｎ Ｌ ｕｆ ｎ Ｚ Ａ０ Ｆ ｎ ｎ Ｅ Ｇ Ｗｅｄ ｎ ＬＡＮ ｉｇｉ Ｕ Ｙ ｎｅｇ Ｈ ｅ￣ｉ
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［ ３ ］ 蒲传强 ， 郎森 阳， 吴卫平 ， 等 ．脑 血 管 病 学 Ｅ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民军 医
出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ １ ７ 一 Ｕ８ ． １ ４ Ｂ Ｉ ｏ ｓ ｓ ｌ ｆ Ｐ， Ｃ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｌ ｌ ａ Ａ， Ｓ ａ ｌ ａ ｎ ｉ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ 一 １ ８ 。 ｆ ｒ ｏ ｍ ｎ ｅ ｕ — ｒ ｏ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ Ａ ｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｒ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃｕ ｒ ｒ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｄｅ ｓ ，
中 国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ５ 午 旦筮 鲞笙 塑
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表 ３ 不 同 程 度 神 经 功 能 缺 损 脑 梗 死 患 者 血 清 Ｉ Ｉ 一 １ ８和 ＭＤＡ 水 平 比 较 （ ± ｓ ）
ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ 一 ２ ０１ ２ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ：ａ ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ
Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ ５ （ １ ） ： ２ １ ０ — ２ ２ ０ ．
［ １ ］ 陈立 平 ， 王发渭 ， 韩志涛 ， 等 ．苦 参 碱 对 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 炎 性 因 子 的影 响 ［ Ｊ ］ ．中 国 中 医 急症 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ２ ０ ９ ８ — ２ ０ ９ ９ ． ［ ２ ］ Ｒ ｏ ｇ ｅ ｒ ＶＬ， Ｇｏ ＡＳ， Ｌｌ ｏ ｙ ｄ — Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ｄ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｃ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ
注： 与轻 度 脑 梗 死 组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ； 与 中 度 脑 梗 死 组 比较 ， ▲ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ２ ． ４ 脑梗死组患者血 清 Ｉ Ｉ 一 １ ８和 ＭＤ Ａ 相 关 性 分 析 脑 梗 死组 患 者 血 清 Ｉ Ｉ 一 １ ８和 ＭＤＡ 呈 正 相 关 （ ｒ 一０ ． ７ ８ ６ ２ ， Ｐ＜
用。 本 研究发现 ， 急性脑 梗死 患者 与正 常健康 人相 比 Ｉ Ｌ － １ ８
度 的客 观 指 标 ， 并 间接 反 映细胞 的损 伤程 度Ｅ ｌ ２ ］ 。 故 脑 组 织 缺血再灌注损伤 时 ， 检 测 血 清 中 ＭＤ Ａ水平有重要意义 。 本研究 还发 现脑梗 死患者 Ｉ Ｌ 一 １ ８与 ＭＤ Ａ 呈正相 关 ， 随 着 ＭＤＡ 的升 高 ， Ｉ Ｌ 一 １ ８也 升 高 。再 次 验 证 ＭＤＡ 与 Ｉ Ｌ 一 １ ８之 间 可 能 通 过 某 种 机 制 相 互 调 节 。 我 们 结 合 本 组 数 据 考 虑 ＭＤＡ 可 能 通 过 调 节 Ｉ Ｌ － １ ８分 泌 ， 导致 局部血 管慢 性炎症 ， 而 慢 性 低 度炎 症 是 导 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 重 要 病 理 机 制 。故 临 床 上 降低 ＭＤ Ａ和 Ｉ Ｌ 一 １ ８ 水 平 可 能 会 为 脑 血 管 病 的 治 疗 带 来 新 的思 路 。本 研 究 显 示 Ｉ Ｌ － １ ８和 ＭＤＡ 升 高 与 临 床 神 经 功 能 缺 损程 度 呈 正 相 关 ， 证实 了 Ｉ Ｌ 一 １ ８和 ＭＤ Ａ 促 进 了 粥 样 斑 块 的 不稳 定 性 ， 导致斑块脱 落 ， 脑梗死 的范围越广 ， 神 经 功 能 缺 损程度及智力受损越严 重， 在『 晦床 中检 测 血 清 Ｉ Ｌ 一 １ ８和 ＭＤＡ 水 平 可 以预 测 脑 卒 中复 发 及 死 亡 的 发生 率 。 综 上所 述 ， 联合 检测血 清 Ｉ Ｌ 一 １ ８与 ＭＤ Ａ 有 助 于 评 估 老 年 脑 梗 死 的 病情 严 重 程 度 和 病 变 发 展 趋 势 ， 并 可 成 为 脑 梗 死 危 险 分 层 和 评 估 病 变 程 度 的 血 清 炎 性 标 记 物 指 标 。 由 于 本 研究样 本量偏小 ， 缺乏炎 性 因子 的动态 观察 ， 具 有 一 定 的 局 限性 ， 进 一 步 研 究 尚需 开 展 。 ４ 参 考 文 献
０ ．０１ ）。
３
讨 论
脑梗死 是危害人类死亡和残疾 的主要原 因之一＿ ２ ， 目前 尚无 有 效 治 疗 方 案 ， 故 研 究 缺血 性 脑 神 经 元 细 胞 损 伤 机 制 及 有 效 治 疗 方 法 有 重 要 意 义 。 脑 缺 血 再 灌 注 时 氧 自 由基 和 其 他 介 质 激 活 炎 性 细 胞 因子 、 导致 趋 化 因子 释 放 并 上 调 黏 附 分 子， 内皮细胞和 白细胞 相互作 用 ， 引 起 缺 血 再 灌 注 区缺 血 缺 氧 加 重 ］ 。近年 Ｉ Ｌ － １ ８ 和 ＭＤＡ 在 脑 血 管 病 方 面 的 作 用 渐 渐 被 国 内 外 学 者 关 注 。本 研 究 通 过 检 测 ９ Ｏ例 老 年 急 性 脑 梗 死 患 者在 不 同 病 程 、 不 同脑 梗 死 面 积 和 不 同 程 度 神 经 功 能 缺 损 患者 的血清 Ｉ Ｉ 一 １ ８和 ＭＤＡ 水 平 ， 同 时分 析 Ｉ Ｌ 一 １ ８和 ＭＤＡ 相 关性 ， 了解 Ｉ Ｌ 一 １ ８和 ＭＤ Ａ 在 脑 梗 死 的 发 生 发 展 中 所 起 的 作