妊娠蛋白尿预后多因素相关分析
尿蛋白成分对妊娠期高血压疾病严重程度及围生结局的相关性研究
尿蛋白成分对妊娠期高血压疾病严重程度及围生结局 的相关性研究
戴 晓菊 （ 安吉 浙江 县中医院 ５５０） １ ０ ￣
妊 娠期 高血压 疾病 在妊娠 晚期 十分常 见 ，主 要表现 为 高血压 、 肿和蛋 白尿 ，严重 时可 出现 急性 肾衰竭…， 胁 水 威 母 婴生 命 。本研 究对 １ ０例 妊娠 期高血压疾 病患者 的尿 蛋 ２ 白水平 及成 分进行 分析 ， 讨尿 蛋 白成 分与妊 娠期 高血压 探 疾 病病 情 的关 系及 围生结局 的 影响 。报道如 下 ： 溶菌酶 １ 例 （０ ０ 、视黄醇结合 蛋白 １ ２ １ ．％） ３例（０ ８ 、Ｆ １ ．％） ＬＣ ３ ｌ例（ ５． ％） ２ ８ 、 ， 一微球 蛋 白 ｌ （ ２ ５ 、ＡＬ ｌ ５例 １ ． ％） Ｂ ２
出单一 白蛋 白 ，二者相 比差异有 统计 学意义 （ ＝５． ３ ， Ｘ ９ ８
Ｐ ＜ ０． ５ 。妊娠 期高血压疾 病组有 ７ ０ ） ９例（ ５ ８ 可检 测 ６ ． ％） 到 ３种及以上蛋 白成分 ， 而对照组仅 ５例（ ．％） ６ ９ 检测 出 ３种
（ ７ ２± ３ ２ ３． ． ）周 。按 妇产科学》第 ７版 断标准 ，轻 、 诊
２ 结 果 ２． 两组 尿蛋 白成分 比较 １ ７ ２例正 常对 照组孕妇 尿液 经
数为 ６ ９ ７． ６，与 妊娠 期 高血 压 疾病 严 重 程度 呈 负相 关性
（－ ／ ＝一０． ２ ，Ｐ＜０ ０ ） ７４ ． １ ；ＴＲＦ与免 疫球 蛋 白 Ｇ相 对百
表１ 尿蛋白构成成分与妊娠期高血压患者疾病的严重程度 【 （） 例 ％】
尿蛋 白 电泳 ，检测 出 ４种蛋 白成分 ，即 白蛋 白［ Ｂ，７ ＡＬ ２例 （ ０ ％） 、转 铁蛋 白【 １０ 】 ＴＲＦ，２ ３例 （ １ ９ 】 ３ ． ％） 、免疫 球蛋
孕早期血清C_反应蛋白、血清铁蛋白检测与妊娠糖尿病发生风险的相关性研究
[收稿日期]2021-11-30 [修回日期]2022-06-30[基金项目]南通市卫生和计划生育委员会科研课题计划资助(MB2021061);南通市卫生健康委员会科研课题计划资助(MS12019032)[作者单位]南通大学附属妇幼保健院检验科,江苏南通226018[作者简介]鲍欣欣(1986-),女,主管技师.[通信作者]王秋红,硕士,主管技师.E⁃mail:wangqiuhong28@163.com[文章编号]1000⁃2200(2023)11⁃1581⁃04㊃检验医学㊃孕早期血清C 反应蛋白㊁血清铁蛋白检测与妊娠糖尿病发生风险的相关性研究鲍欣欣,袁晓华,王昭蓉,王秋红[摘要]目的:探讨孕早期血清C 反应蛋白(CRP)㊁血清铁蛋白在妊娠糖尿病(GDM)期间的预测价值,为临床防治GDM 提供理论依据㊂方法:收集对照组健康孕妇及GDM 孕妇临床相关资料及孕10周时的血清样本,检测血清CRP㊁血清铁蛋白㊁空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平㊂结果:GDM 孕妇血清CRP 水平㊁血清铁蛋白均高于对照组健康孕妇(P <0.01)㊂血清CRP 与空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血清铁蛋白与空腹血糖㊁糖化血红蛋白均呈正相关关系(P <0.01)㊂ROC 曲线分析结果显示,血清CRP㊁血清铁蛋白㊁2组联合对GDM 的早期预测均具有一定的临床价值(P <0.05)㊂结论:孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平变化与GDM 密切相关,血清CRP㊁血清铁蛋白对预测GDM 发病有一定的价值,而且两者联合预测的效能更高㊂[关键词]妊娠糖尿病;C 反应蛋白;铁蛋白[中图法分类号]R 714.25 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.11.023Study on the correlation between the serum levels of C⁃reactiveprotein ,ferritin and risk of gestational diabetes mellitus in early pregnancyBAO Xin⁃xin,YUAN Xiao⁃hua,WANG Zhao⁃rong,WANG Qiu⁃hong(Department of Clinical Laboratory ,Nantong Maternaland Child Health Care Hospital Affiliated to Nantong University ,Nantong Jiangsu 226018,China )[Abstract ]Objective :To explore the predictive value of serum levels of C⁃reactive protein(CRP)and ferritin in early pregnancy on gestational diabetes mellitus (GDM),and provide a theoretical basis for clinical prevention and treatment of GDM.Methods :The clinical data of healthy pregnant women and GDM pregnant women,and serum samples at 10weeks of gestation were collected.The serum levels of CRP and ferritin,fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin were detected.Results :The serum levels of CRP and ferritin in pregnant women with GDM were significantly higher than those in healthy pregnant women(P <0.01).Both the serum levels of CRP and ferritin were positively correlated with the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin of pregnant women withGDM(P <0.01).The results of ROC curve analysis showed that the combination detection of serum CRP and ferritin had certain clinical value in the early prediction of GDM (P <0.05).Conclusions :The changes of serum levels of CRP and ferritin in early pregnancy are closely related to the GDM.The serum CRP and ferritin have a certain value in predicting the onset of GDM,and the combination of the two is more effective in predicting the onset of GDM.[Key words ]gestational diabetes mellitus;C⁃reactive protein;ferritin 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指孕前无糖尿病,怀孕后出现碳水化合物不耐受导致血糖升高,是产科最常见的妊娠并发症之一[1]㊂GDM 病人孕期血糖增高会对胎儿造成不良影响,可导致早产㊁巨大儿㊁先天畸形㊁新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局,同时增加其他妊娠期并发症如妊娠高血压等的发生率,也增加孕妇产后患糖尿病的风险,影响孕期母婴的身心健康[2-5]㊂因此,针对GDM 选择合适的指标进行监测,做到早期预测预防,具有重要的临床意义㊂有研究[6-8]显示,GDM 与孕期胰岛素抵抗密切相关,同时体内微量元素铁的变化以及炎症水平会影响胰岛细胞的功能,与胰岛素抵抗密切相关㊂而血清铁蛋白是对机体铁储量进行判断的一种有效指标[9],血清C 反应蛋白(CRP)是机体炎症反应的敏感指标[10]㊂本文对早孕妇女进行常规C 反应蛋白㊁血清铁蛋白检测,回顾性分析GDM 病人孕早期血清CRP 和血清铁蛋白变化,并探讨对GDM 病人的早期预测是否有价值㊂1 资料与方法1.1 研究对象 选取我院2016-2019年60例GDM病人为研究对象,同时选取同期健康孕妇60例为研究对照,回顾性分析2组孕10周时以及确诊时的临床相关资料㊂对照组健康孕妇年龄(28.55±4.66)岁,孕产次(1.53±0.54)次㊂研究组GDM 孕妇年龄(29.03±3.62)岁,孕产次(1.57±0.50)次㊂纳入标准:2组孕妇孕24~28周时,由口服葡萄糖耐量实验筛选确诊㊂排除标准:(1)孕前有糖尿病史;(2)急性炎症者;(3)孕期药物使用;(4)肝脏㊁肾脏㊁心脏疾病;(5)其他疾病造成的血糖水平升高;(6)未接受规范的产前检查;(7)严重精神疾患不配合者㊂1.2 试剂和仪器 血清CRP试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供㊂生化仪器为日立7600㊂血清铁蛋白测定试剂盒由贝克曼库尔特(美国)股份有限公司提供㊂检测仪器为贝克曼800,化学发光法检测㊂糖化血红蛋白由伯乐生命医学产品(上海)有限公司提供,检测仪器为BIO⁃RAD D⁃10TM㊂1.3 标本采集与测定 受检者空腹12h后静脉采血,分离检测血清CRP㊁铁蛋白㊁空腹血糖及糖化血红蛋白㊂同时分离血清-80℃冻存,待用㊂采用胶乳免疫比浊法测定CRP水平,使用化学发光法测定血清铁蛋白㊁糖化血红蛋白水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平㊂比较观察2组孕妇的年龄㊁孕次㊁分娩孕周㊁身高㊁体质量㊁体质量指数(BMI)㊁孕10周血清CRP㊁血清铁蛋白水平㊁研究组确诊时空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平以及对照组孕10周空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平㊂1.4 统计学方法 采用t检验㊁Pearson相关分析㊁logistic回归分析和ROC曲线分析㊂2 结果2.1 2组孕妇临床资料比较 研究组孕妇的年龄㊁孕次㊁身高㊁体质量㊁BMI与对照组健康孕妇比较差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂表1 2组孕妇临床资料比较(x±s)分组n年龄/岁孕次体质量/kg身高/m BMI/(kg/m2)对照组6028.55±4.66 1.53±0.5459.33±3.81 1.61±0.0723.15±2.58研究组6029.03±3.62 1.57±0.5059.22±4.17 1.59±0.0523.50±2.25t 0.630.350.16 1.380.80P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2 2组孕妇血清CRP㊁血清铁蛋白水平以及空腹血糖水平比较 研究组GDM孕妇的血清CRP㊁血清铁蛋白㊁空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01)(见表2)㊂ 表2 2组孕妇血清CRP㊁血清铁蛋白水平以及空腹血糖水平比较(x±s)分组n血清CRP/(mg/L)血清铁蛋白/(ng/mL)空腹血糖/(mmol/L)糖化血红蛋白/%对照组60 2.69±0.2694.60±11.61 4.66±0.54 5.89±1.18研究组60 4.20±0.34112.04±14.38 6.39±0.6610.31±2.23t 6.047.3115.7413.56P <0.01<0.01<0.01<0.012.3 孕妇早期血清CRP㊁血清铁蛋白与空腹血糖水平相关性分析 Pearson相关分析显示,血清CRP与空腹血糖㊁糖化血红蛋白,血清铁蛋白与空腹血糖㊁糖化血红蛋白均呈正相关关系(P<0.01)(见图1)㊂2.4 血清CRP㊁血清铁蛋白以及两指标联合对GDM预测价值分析 ROC曲线分析结果显示,血清CRP对GDM预测的曲线下面积(AUC)为0.777(P<0.05),截断值为3.91时,预测的敏感性为63.33%,特异性为91.67%㊂血清铁蛋白对GDM预测的AUC为0.818(P<0.05),截断值为105.03时,预测的敏感性为65.00%,特异性为88.33%㊂应用多因素logistic回归构建血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测模型的预测值,ROC曲线分析结果显示,血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测GDM的AUC为0.870(P<0.05),截断值为0.56时,预测的敏感性为76.67%,特异性为90.00%㊂血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测GDM的AUC最大,其次为血清铁蛋白,血清CRP的AUC最小,三者AUC间两两比较,只有联合预测与CRP之间差异有统计学意义(P< 0.05),余下两两间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)(见表4㊁图2)㊂ 表4 血清CRP㊁血清铁蛋白以及两指标联合对GDM预测价值分析指标Youden指数 截断值AUC95%CI敏感度/%特异度/%血清CRP 0.550 3.910.7770.692~0.84863.3391.67血清铁蛋白0.533105.030.8180.738~0.88365.0088.33两指标联合0.6670.560.8700.796~0.92476.6790.003 讨论 GDM是在妊娠期出现的一种糖代谢紊乱疾病,是目前临床孕妇产检中常见的妊娠期并发症之一㊂由于其临床症状不典型,容易出现漏诊现象㊂因此寻找有效的检测技术和指标来监测GDM具有重要意义㊂这样就有可能在孕早期及时筛查并发现高危人群,从而有效干预病程发展,减少母婴围产期不良结局发生㊂有研究表明,炎症反应是GDM的病理生理基础之一,作为炎症反应的灵敏指标血清CRP对GDM的预测可能有一定的意义[11]㊂本研究结果显示,GDM孕妇血清CRP明显高于对照组健康孕妇,而且血清CRP水平与GDM孕妇的空腹血糖㊁糖化血红蛋白成正相关关系㊂ROC曲线分析结果显示,血清CRP对GDM的预测具有一定的临床价值㊂该结果提示,孕期炎症反应与GDM的发生发展有密切关系㊂妊娠期预防炎症反应可能会有效降低GDM的发生,而且在孕期检测CRP的变化有助于筛查高危人群㊂铁是人机体内最为丰富的微量元素之一,作为强促氧化剂,参与了多种生理过程㊂若是人体内铁元素含量升高,则会对人体造成危害㊂研究[12]表明,体内铁元素升高,可促进活性氧产生,进而产生氧化应激,导致线粒体NDA氧化损伤以及诱发炎症反应,可使胰岛素细胞功能紊乱,导致糖代谢紊乱㊂此外,铁负荷过高,还可以降低骨骼肌和脂肪组织的葡萄糖利用度㊂血清铁蛋白是机体剩余铁主要储存形式,研究表明,血清铁蛋白水平与血糖水平㊁GDM的发生关系密切[13]㊂本研究结果显示,GDM孕妇血清铁蛋白明显高于对照组健康孕妇,而且血清铁蛋白水平与GDM孕妇的空腹血糖㊁糖化血红蛋白呈正相关关系㊂这与其他学者的研究结果基本一致㊂ROC曲线分析结果显示,血清铁蛋白对GDM的预测具有一定的临床价值㊂GDM病人的体内为何会出现铁负荷增加的机制仍不明了㊂但本研究结果提示,监测孕妇早期血清铁蛋白的水平有助于GDM的筛查与防治㊂血清铁蛋白与血清CRP,可能会通过氧化应激㊁血糖升高㊁炎症反应等作用环节,相互促进,如此往复,促进病程的发生发展[14]㊂那么两者联合预测GDM是否更有价值?本研究通过多因素logistic回归构建联合预测模型,通过ROC曲线分析结果显示,血清铁蛋白与血清CRP联合预测GDM的预测效能比血清铁蛋白㊁血清CRP单独指标预测效能更高㊂本研究报告样本数量较少,他们之间的关系有待于扩大样本含量进一步明确㊂综上所述,孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平变化与GDM密切相关,血清CRP㊁血清铁蛋白对预测GDM发病有一定的价值,而且两者联合预测的效能更高㊂在孕期通过实验室检查监测孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平可能有助GDM筛查与防治,值得临床推广应用㊂[参考文献][1] SZMUILOWICZ ED,JOSEFSON JL,METZGER BE.Gestationaldiabetes mellitus[J].Endocrinol Metab Clin North Am,2019,48(3):479.[2] POOLA⁃KELLA S,STEINMAN RA,MESMAR B,et al.Gestationaldiabetes mellitus:post⁃partum risk and follow up[J].Rev Recent Clin Trials,2018,13(1):5.[3] MCINTYRE HD,CATALANO P,ZHANG C,et al.Gestationaldiabetes mellitus[J].Nat Rev Dis Primers,2019,5(1):47. [4] NGUYEN⁃NGO C,JAYABALAN N,SALOMON C,et al.Molecularpathways disrupted by gestational diabetes mellitus[J].J Mol Endocrinol,2019,63(3):R51.[5] 周新林,李小慧,黄小平.血清铁蛋白联合糖化血红蛋白检测在早期诊断妊娠糖尿病患者中的应用价值分析[J].当代医学,2020,26(17):85.[6] 杨媛嘉,甘涛,林维.孕早期血清铁蛋白及血红蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值[J].山西医药杂志,2020,49(10): 1238.(下转第1588页)在人际互动中表现出自我拥有的某些道德品质程度会持续产生影响,进而表现出较高水平的道德认同,高道德认同水平的个体会对他人的困难,痛苦更加地关注㊂根据BLASI[21]的道德认同动机理论,道德认同对于道德行为有激发作用,是道德行为发生的重要促进因素,个体内在的道德标准和道德认知促使其做出利他行为,最终进一步影响其在网络中的行为规范,产生网络利他行为㊂网络利他行为在大学生中的水平调查已开展多年,但对医学生群体的调查较少,本研究通过调查了解在校医学生的网络利他行为㊁共情和道德认同的现状和相互关系,为医学院校更好地开展学生德育教育提供理论指导,从而加强对大学生道德素养的建设,重视㊁培养学生共情和道德认同能力,开展相应德育课程,逐步提高共情和道德认同水平,进而增加网络利他行为,最终为医学生的学习㊁社交和成长带来积极的影响㊂[参考文献][1] 郑显亮,祝春兰,顾海根.大学生网络利他行为量表的编制[J].中国临床心理学杂志,2011,19(5):606.[2] EFREMOVA M,BULTSEVA M.The relationship betweenindividual values and prosocial behavior in an online and offlinecontexts[J].Social Psychol Society,2020,11(1):107. [3] 赵倩.特质移情与大学生网络利他行为:道德认同的调节作用[J].中国临床心理学杂志,2019,27(4):800. 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妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及其变异指数对不良妊娠结局的预测价值
妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白及其变异指数对不良妊娠结局的预测价值胡燕.李琴华.张艳（孝感市云梦县妇幼保健院妇产科，湖北 孝感 432500）【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇糖化血红蛋白（HbA1c）及糖化血红蛋白变异指数（HGI）预测不良妊娠结局的临床价值。
方法：选择2018年1月至2019年12月于本院诊治的GDM孕妇作为研究对象，将研究对象分为低HbA1c组（HbA1c＜6.8%）与高HbA1c组（HbA1c≥6.8%），低HGI组（HGI＜0.09%）与高HGI组（HGI≥0.09%）。
分析HbA1c及HGI与不良妊娠结局的相关性及预测价值。
结果：高HbA1c组孕妇年龄、BMI、不良孕产史比例、血糖控制不良比例大于低HbA1c组（P＜0.05），高HbA1c组与低HbA1c组经产妇、应用胰岛素比例差异无统计学意义（P＞0.05）；高HGI组孕妇年龄、BMI、血糖控制不良比例大于低HGI组（P＜0.05），高HGI组与低HGI组经产妇、不良孕产史比例、应用胰岛素比例差异无统计学意义（P＞0.05）；高HbA1c组孕妇胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿比例大于低HbA1c组（P＜0.05），高HbA1c组与低HbA1c组早产、新生儿窒息比例差异无统计学意义（P＞0.05）；高HGI组胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿比例大于低HGI组（P＜0.05），高HGI组与低HGI组新生儿窒息比例差异无统计学意义（P＞0.05）；BMI≥24.kg/m2、HbA1c≥6.8%、HGI≥0.09%是不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05），年龄≥35岁及不良孕产史均不是不良妊娠结局的独立影响因素（P＞0.05）；HbA1c及HGI对不良妊娠结局均有预测效能（P＜0.05），HbA1c的AUC为0.751，预测效能一般，HGI的AUC为0.864，预测效能很好。
结论：GDM孕妇中，HbA1c及HGI对不良妊娠结局均具有预测效能，其中HGI预测效能更佳。
妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生现状及其影响因素
妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生现状及其影响因素张洪文【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2022(7)11【摘要】目的分析妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生现状及其影响因素,为改善妊娠期糖尿病患者预后提供依据。
方法回顾性分析2019年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院收治的200例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据患者不良妊娠结局发生情况分为不良妊娠结局组(31例)和非不良妊娠结局组(169例)。
分析妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生现状,分析妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的相关危险因素。
结果200例妊娠期糖尿病患者中有31例发生不良妊娠结局,发生率为15.50%,其中羊水过多4例、胎膜早破3例、早产4例、产后出血3例、巨大儿3例、低出生体质量儿4例、新生儿窒息5例、新生儿低血糖5例。
多因素Logistic分析结果显示,年龄>35岁、体质量指数(BMI)升高、血清摄食抑制因子-1(NSF-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高、血清胰高血糖素样肽1(GLP-1)、肥胖抑制素(OB)水平降低是妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。
结论妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生率较高,年龄>35岁、BMI升高、血清NSF-1、hs-CRP、TG、LDL-C水平升高、血清GLP-1、OB水平降低是妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的危险因素,临床可据此进行针对性干预,进而改善妊娠期糖尿病患者预后。
【总页数】3页(P91-93)【作者】张洪文【作者单位】徐州医科大学附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.影响妊娠期糖尿病患者母婴不良结局的相关因素分析2.合并HBV感染的妊娠期糖尿病患者并发症和妊娠结局的影响因素及抗病毒治疗对孕期病情活动患者妊娠结局的影响3.双胎妊娠期糖尿病的影响因素及对不良妊娠结局的影响4.妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局影响因素分析5.妊娠期糖尿病患者护理中运用健康教育的临床价值及对不良妊娠结局发生率的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊高症病例分析范文
妊高症病例分析范文妊高症是指妊娠期出现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）和蛋白尿（24小时尿蛋白排泄量≥0.3g）的疾病。
也被称为妊娠期高血压和妊娠期蛋白尿。
妊高症是一种常见的妊娠并发症，通常在妊娠20周后开始发作，严重时可能导致母婴并发症，甚至危及生命。
妊高症的病因尚不完全清楚，但目前有一些常见的风险因素被认为与妊高症的发生有关。
这些风险因素包括高龄孕妇、初次妊娠、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等。
此外，家族史以及个体自身的遗传因素也可能影响发病风险。
妊高症的临床表现较为多样，常见的症状包括头痛、视物模糊、上腹痛、水肿、体重增加、尿量减少等。
其中，特别需要引起重视的是头痛、视物模糊和上腹痛，这可能是严重妊高症的预警信号。
如果发生这些症状，建议及时就医进行确诊和治疗。
对于妊高症的治疗，主要目的是控制血压、保护母婴安全。
对于轻度妊高症的患者，可以通过减轻体力活动、控制盐摄入、均衡饮食等非药物治疗来控制血压。
对于中度到重度妊高症的患者，可能需要药物治疗来快速降低血压，常用的药物包括甲基多巴胺、硝苯地平等。
对于病情严重的患者，可能需要住院治疗并进行血压监测和蛋白尿监测。
妊高症可能会导致许多并发症，对母亲和胎儿带来危险。
母亲可能发生子痫前期、子痫、肝功能异常、肾功能异常、心脏病等并发症。
胎儿可能会出现发育延迟、胎儿窘迫、宫内窘迫等问题。
因此，对于患有妊高症的孕妇，需要密切监测并采取相应的措施。
预防妊高症也是非常重要的。
孕期定期复诊是预防妊高症的有效措施之一，通过测量血压、尿常规检查和蛋白尿检查来及早发现妊高症的风险。
此外，合理控制体重、均衡饮食、适当运动、避免暴饮暴食等也是预防妊高症的重要措施。
总之，妊高症是一种常见的妊娠并发症，发病原因尚不明确，但与多种因素有关。
对于妊高症的治疗，提前发现、早期干预非常重要。
此外，预防妊高症也是非常重要的，减少相关危险因素可以有效降低患病风险。
妊娠糖尿病患者血清超敏C反应蛋白白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α检测结果分析
病理过程 的重要借宿 ， 由 主要 单核 巨噬细胞产生 ， 是具有多种
生物学效应的细胞因子 ， 并参与免疫过程 。 Ｇ Ｍ早期 ，Ｌ６ 在 Ｄ Ｉ． 增加促进 胰岛素分 泌导致高胰 岛素血症 ， Ｉ． 当 Ｌ６增加到一定 程度 ， 则抑制胰岛素的分泌 ， 且对 Ｂ细胞分 泌功能产生损 害 ，
噬结核分枝杆菌功能 ，而淋巴细胞膜上 的胆 固醇成分是参与 其分化 和增殖成为细胞毒性细胞 的重要物质 。 其次 ， 固醇可 胆 以活化淋 巴细胞 、 Ｄ ＋ Ｃ ４ Ｔ细胞 、 Ｄ ＋ Ｃ ８Ｔ细胞 、一 Ｔ细胞 ， 并促进
１ 一般资料 ：４例肺 结核患者 均为我 院 ２ １ 年 １月至 ３ ． １ ６ ０１ 月呼吸科收治的初治肺结核患者 ， 根据卫生部肺结 核诊断标
采用放射免疫法测定 ， 试剂盒为北京北方生物技术研 究所产 品。各检测方法按试剂说明书进行操作 。 １ 统计学处 理 ：使用 Ｓ Ｓ ０ ． ３ Ｐ Ｓ１． ０软件包分析 ，检测结果 以
Ｇ Ｍ患者升高 的 ｈ－Ｒ Ｄ ｓ Ｐ可能参与 了高血糖 的发生 和发展过 Ｃ 程。 本实验结果显示 ， ２型糖尿病患者类似 ， Ｄ 与 Ｇ Ｍ患者血清 Ｉ． Ｌ６水平均明显高于对照组。Ｉ． Ｌ６是体 内炎症反应和一系列
准（ ２８ ０８临床确诊 。 中痰菌阳性患者 ２ 例 ， ｗｓ８． ０ ） ２ 其 ６ 男性 １ ８
例， 女性 ８ ， 例 年龄 １ ～ ０岁 ； 菌 阴性 患者 ３ ４７ 痰 ８例 ， 男性 ２ ６ 例， 女性 １ ， ２例 年龄 １～ ９岁 ； ７６ 选择 同期健 康体检者 ５ ０名作
为对照 ， 男性 ３ ， ４名 女性 １ ， ６名 年龄 ２ ～ ５岁。 ０６
３ 讨 论
肺结核在本世纪仍然是严重 危害人类健康 的主要传 染病 ， 是 全球关注 的公共卫生和社会 问题 ， 是我国重点控制和 防治 也
妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、糖化白蛋白表达及与新生儿体重相关性
r
s
on 相 关 性 分 析.
其应用受 到 限 制
. 而 糖 化 血 红 蛋 白 (HbA１c)和
[
４]
用的短 期 血 糖 监 测 指 标
.本研究旨在通过 监 测
[
５]
生儿出生体 重 的 可 能 关 系,为 GDM 妊 娠 晚 期 临 床
干预提供参考依据.
１ 对象与方法
±s)
采用 SPSS１９．
对照组年 龄 (
２９．
６±２．
２)岁,孕 周 (
３９．
６±１．
６)
;② 足月
周,孕次(
１．
７±０．
８)次,孕前体重(
６２．
４±１０．
５)
kg,孕
④ 母婴临床资料 完 整. 排 除 甲 状 腺 功 能 不 全、类 固
２．
１)岁,孕周(
３９．
５±１．
５)周,孕次(
１．
７±０．
８)次,孕前
妊娠孕妇.同期血糖正常的健康孕妇 ２２０ 例为对照
孕妇(
GDM 组)
２０７ 例,正常孕妇 ２２０ 例(对照组),均在产前 １ 周接受 HbA１c、
GA 检测并 比 较 两 组 分 娩 前 水 平 及 新 生
儿情况.采用 Pe
a
r
s
on 相关性分析和l
og
i
s
t
i
c回归模型评价 GDM 孕 妇 分 娩 前 HbA１c、
GA 水 平 与 新 生 儿 出 生 体 重 的
P ＜０．
０５).l
o
Ｇ
i
s
t
i
c回归分析显示,
GDM 孕妇分娩前 HbA１c、
妊娠高血压综合征患者尿蛋白成分分析及其临床意义
两组 孕妇 的年龄 、孕周 经统 计学 处理差 别均 无统 计
学 意义 （ ＞ ． ） ｔ ００ 。 ９ ５
１２ 方 法 ．
２２ 尿 蛋 白电泳检 测结果 － 以 白蛋 白为中界 ， 分成大 、 小分 子蛋 白区带 ， 中、 并 根据 蛋 白分子 量大小 与蛋 白成分 构成 的多 寡将蛋
关键 词 高血 压 ； 娠 ； 妊 尿蛋 白
中图 分 类 号 Ｒ １ ． ６ ７ ４２ ４
文 献 标识 码 Ａ
文 章编 号 １ ０ — ６ ９ ２ ０ ） － ３ ５ ０ Ｏ ０ ２ ６ （０ ８ ３ ０ ０ － ２
妊娠 高血 压综合 征发 病率约 占妊娠 妇女 的 ５ ％～
１％ ， ０ 可造 成机 体多 系统 脏器 损伤 ， 重者 可 引起孕 严
白蛋 白（ Ｌ 、 铁蛋 白 （ Ｒ ）ＩＧ、 Ａ、 Ａ Ｂ） 转 Ｔ Ｆ、 ｇ Ｉ 触珠 蛋 白 ｇ
（ Ｇ）ＩＭ。 ｉ０名 正 常妊 娠 晚期 孕妇 尿蛋 白电泳 ＨＰ 、 ｇ ｉ 检 测 出 ４种 蛋 白成 分 ， Ａ Ｂ Ｔ Ｆ ＩＧ、Ｌ 正常 即 Ｌ 、Ｒ 、 ｇ Ｆ Ｃ， 对 照组 和妊 娠高血 压综 合征组 不 同尿蛋 白成 分检 出 例 数 （ 附表 ） 见 。
的关系及 妊娠 高血压 综合 征对 肾脏 的影 响 。
１ 对 象 和 方 法
吸取 ５ 混合 液 ，加入 电泳胶 片 的加样槽 中 ，扩散 １ Ｍ
１ｍｎ ０ ｉ。置凝 胶 于 电泳仪 上 电泳 ３ ｍ ｎ 取 出凝胶 片 ０ ｉ，
烘 干、 色 、 色 、 染 脱 固定 。 电泳 胶片 经光密度 扫描分 析 各种 蛋 白成分 及其相 对百 分含量 。分 娩后 随访产 妇 的血 压 与蛋 白尿。
孕妇血清尿酸和甲胎蛋白值预测妊娠高血压综合征的临床检测意义分析
观察 组 血 尿 酸 和 甲胎 蛋 白水 平 分 别 为 （ ３ ７ １ ４ ＿ － ４ ２ ） ｔ ， ｍｏ ｌ ／ Ｌ、 甲胎 蛋 白水 平 为 （ １ ９ ７ ±２ ４ ） ｔ ￣ ｇ ／ Ｌ； 对 照 组 血尿 酸 和 甲胎 蛋 白水 平 分 别 为 （ １ ９ ８ ±３ ５ ） ｔ ｌ ｍｏ ｌ ／ Ｌ、 甲胎 蛋 白水 平 为 （ １ ７ ５ ±３ ３ ） ｕ ｇ ／ Ｌ。观察 组 的血 尿 酸 和 甲胎蛋 白水 平分 别 高 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见
胎蛋 白与机体 内的必 需 脂 肪 酸 亲 和力 很 高 ， 当 甲胎 蛋 白与 体 内必 需 脂 肪 酸结 合 后 又 大 量 进 入 胎 儿 体
内， 对 胎儿 的生 长发 育 起 着 重要 作 用 。甲胎 蛋 白是 胎儿 血清 中常 见 的胎儿 蛋 白 ， 在正 常妊 娠时 ， 有少 量
［ ２ ］ 罗玉明 ， 郑维篷 ， 魏合伟． 骨 关 节 炎 与 细 胞 因 子 ＴＮＦ 、 Ｉ Ｉ ６关 系 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 现代诊断与治疗， ２ ０ １ ３ ， ０ ２ （ １ ） ： ３ ２ ６ ． ［ ３ ］ 王晓冬 ， 王 庚启 ． 双 醋 瑞 因对 骨 关 节 炎 患 者 血 清 白 细胞 介 素 ｌ 、 肿 瘤 坏 死 因子 Ｃ ｔ 的影 响和 Ｉ 临床 疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 药导 报 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ｌ
胎 盘屏 障被破 坏 ， 导致 其通 透性 增加 ， 引起 甲胎 蛋 白 进 入母 体量 增加 ， 使 母 体 内 的血 清 甲胎 蛋 白水 平 升 高＿ ６ ］ 。本 文结 果显示 ， 观察组 的 甲胎蛋 白水 平高 于
妊高征患者血清白蛋白、尿微量白蛋白检测意义分析
两组孕 妇 在 孕 １ ２周 、 孕 １ ６周 、 孕 ２ Ｏ周 、 孕 ３ ６
周时 在孕妇 普通饮 食 及 避 免过 重 体 力活 动 情 况下 ，
表 Ｉ 两 组 不 同 孕 时 间血 清 白蛋 白和 尿 微 量 白蛋 白 测定 结果 比较
３
讨 论
血 流量增 加 ， 尿蛋 白的排泄 量显 著 高于 非妊 娠妇 女 ， 本文中， 选择妊 高征孕 妇和 正 常孕 妇 ， 观察 两组
妊娠 高血 压综合 征 ， 简称 妊 高征 ， 是 孕妇 在 妊娠 并 且尿 蛋 白的排泄量 会 随着 孕周增 加而 升高 ” 】 。
期 间和产 后所 特有 的并发疾 病 ， 多发 生 在妊 娠 ２ Ｏ周
和产后 ２周 ， 是 危 险母 婴生 命安 全 的重 要 因素 ， 主要 在不 同孕周 的尿微量 白蛋 白和 血清 白蛋 白水平 改 变 表 现 为高血压 、 水肿、 蛋 白尿 等 ， 导 致 妊 高 征 的 因 素 情况 ， 结果显 示 ， 两 组 的尿 微量 白蛋 白在 不 同观察 时
１ 资 料 与 方 法 １ ． Ｉ 一 般 资 料
清晨 收集第一 次清 洁 中段尿 约 ５ ｍｌ ， 离 心沉 淀后 取
上清液 ， 采用 免疫 透射 比浊 法测 定 两 组患 者 不 同孕
时 间的尿微量 白蛋 白 ， 其 正 常参 考 值 为尿 微 量 白蛋 白小 于 ２ ５ ｍｇ ／ Ｌ 。患者在 收集尿 液 的同时抽取 静脉
文 章编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ 一ｉ １ ０ ６ —０ ２
妊 高征 患 者血 清 白蛋 白、 尿 微 量 白蛋 白检测 意 义分 析
汪艳 红 ， 田 晓 勤
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ｏ ｔｏ ｓｌ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｔ ｅｋ ｙ ｔ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅ ｏ ｔｏ ｅｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ｐ ｙ ｍｏ ｅａｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｅ ａ ｎ － ｕ ｃ ｍｅｍｏ ｔ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｙ ｈ ｅ ｉ ｒ ｖ ｕ ｃ ｍ ｆ ｅ ｎ ｙ ｉ ｔ ａ ｒ ｔ ｔ ｔ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｈ ｐ ｎ ｓ ｅ ｏ ｏｈ
【 关键词】 妊娠 ； 白尿 蛋
【 中图分类号】 Ｒ １． ８ ７４ ５ ２
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０— ６５ （Ｏ０２＿ｏ８ ３ ０３ ３Ｏ２ｌ）ｏ＿３—０
Ａｎ ｌ ｉｏ ｌｐｅｆｃｏｓｏｔｅ ｕｃ ｍｅ ｆ ｒｇ ａ ｃ ｉ ｒｔｉｕｉ． Ａ ｈ— ｕ Ｑａ ｗ ｉ ａ ＠ ｐａ ａｙ ｓ ｆ ｆ ｔ ｌ ａｔｒｔ ｔｏ ｅｎ ｎ ｙｗ ｔ ｐ ｏｅ ｒ Ｇ ＯＺ ｉｑ ｉ ｅ Ｆ ｍ ｓ ｏ ｍｕ ｉ ｈｏ ｏｐ ｈ ｎ ａ ｎ ｌｎ
法研究相关 因素对预后的影响 。结果 研究纳入有效病例 ７ 例 ， ６ 平均 （５ ７ ３８ ） ， ２ ． ￣ ．１岁 预后不 良患者 Ｉ 例。妊娠 ４ ８ 早期出现蛋 白尿等因素与疾病预后密切相关 （ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
预后 的关 键 。
加强妊娠早期蛋 白尿筛查是改善妊娠合并蛋 白尿
判断经验。 １ 资料 与方 法
（） １妊娠期 间非 同 日检测 两次 均证 实蛋 白尿 ；２排 除 （）
尿路感染或其他因素对尿蛋 白检测的影响。 １ 观 察危 险 因素及 终点 事件 本 研究 所选 取 ． ３ 观察 危险 因素为 ：１蛋 白尿 出现 时间是否 为孕早 期 ； （） （） 否合并 高血 压 ；３ 是否在 孕早 期 即出现 明显水 ２是 （） 肿或 妊 娠过 程 中迅 速 出现 全身 水肿 ；４是 否合 并 自 （） 身抗体免疫指标 阳性 ；５初诊时 肾功能是否正常 ； （）
ｔ ｎｆ ｒ ｒ ｔ ｉ ｕ ｉ ｒ ｇ ａ ｔ ｍｅ ， ａ ｔ ｕ ａ ｌ， ａ ｌ ｒ ｇ ａ ｃ ． ｉ ｏ ｅｎ ｒａｉ ｐ ｅ ｏ ｏｐ ｎ ｎ ｎ ｗｏ ｎ ｐ ｒ ｃ ｌｒｙ ｅ ｒ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｙ
【 ｙｗ ｒｓ ｒｇ ａ ｃ； ｒｔｉ ｒ Ｋｅ ｏｄ 】Ｐｅ ｎｙ Ｐ ｏｅ ｕｉ ｎ ｎ ａ
妊娠 蛋 白尿 是妊娠 过程 中一类 临床综合 征 ， 致妊 Ｌ ｇ ｔ 回归分析进行妊娠伴蛋白尿的危险因素相关 ｏｉｉ ｓｃ
娠 蛋 白尿 的基础 疾病包 括原发 性 肾脏疾病 、 妊娠 相关 分析 ， 回顾性分析患者产检全过程资料 ， 选取蛋 白尿
性 高血 压或 子痫 在 内的一 大类 疾病 ， 表现轻 重 不一 。 出现时 间 、 水肿 情况 等临床 观察 可能与妊 娠伴 蛋 白尿 部分产妇 随妊娠进展可 能发 现严重急性 肾损 伤 、 心衰 、 预后 ７ 个相关 因素进行分析。研究纳人排除标准为 ：
ｃ ｍ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ １ ａ ｅ ａ ｏ ｒｏ ｔ ｏ ． ｏ ｒｆ ｃ ｏ ｓｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｏ ｒ ｔｉ ｕ ｉ ａ ｌ ｒ ｇ ａ ｃ ｉｈ ｉ ａ ｔｄ ｏ ． ｓｌ ｓ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｐ ｏ ｕ ｃ ｍｅ Ｆ ｕ ｔ ｒ ｎ ｌ ｄ ｎ ｆ ｏ ｅｎ ｒａｉ ｅ ｒ ｐ ｅ ８ ａ ｐ ｎ ｙ ｎ ｎ ｙ ｗｈ ｃ ｍｐ ｃ ｅ
《 海南 医学） ００ 第２ 卷第 ２ 期 ２１年 １ Ｏ
Ｈ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ ＮＡ ＡＩ Ａ ＤＩ Ａ Ｏ Ｒ Ｌ
Ｖ １ １Ｎ ． ｔｂｒ ２ １ ｏ ２ ｏ ０Ｏｃ ｅ ００ ． ２ ｏ
・
Ｉ 研究 ・ 床
妊 娠 蛋 白尿预 后 多 因素 相关 分 析
高志
－
．
ｎｎ ｒ ｃｓ ｔ ｎ Ｑａ ｗ ｉ １４ ０ Ｓｃｕ ｎ Ｃ ＩＡ ｉ ｓ ｖ ｅ ｔ ｉ ， ｉｎ ｅ６ ４ ０ ， ｉ ａ ， Ｈ Ｎ ｇ ｅ ｉ ａ ｏ ｈ 【 ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ａｔｒ ｉ ａｔ ｇ ｔｅｏ ｔｏ ｆｐｅｎ ｎｙ ｗｉ ｒｔｉ ｒ ． Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅｆｃｏｓ ｍｐ ｃｎ ｈ ｕｃｍｅｏ ｒｇ ａ ｃ ｔ ｐｏｅ ｕｉ ｖ ｉ ｅ ｉ ｈ ｎ ａ
（ 为县计 划生育服 务站 ， 犍 为 ６ ４ ０ ） 犍 四川 １４ ０
【 摘要 】 目的 分析妊娠合并蛋 白尿的危 险因素。方法 回顾性分析我 院 ２０ 年 ２ ０７ 月至 ２０ 年 ７ ０９ 月诊断
的妊娠蛋 白尿 ７ 例 ， 项记 录其 是否合并 高血压 、 ６ 逐 肾功能情况及预后转归等临床资料 ， 用 Ｌ ｇ ｔ 回归分析方 采 ｏｉｉ ｓｃ
高血压危象等液体负荷过程的系列表现。对妊娠蛋白 尿预后的早期正确判断 ， 出合理临床抉择尤为重 做 要 。本研 究通 过 回顾 性分 析 我 院 ２０ 年 ２ 至 ２０ ０７ 月 ０９ 年７ 月诊 断 的妊 娠蛋 白尿 ７ 例 临床资料 ， ６ 总结 妊娠蛋 白尿相关 危 险 因素 ， 以期 丰富对妊 娠蛋 白尿早期 预后