调节胰岛素剂量
胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整
胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整1）每日胰岛素剂量的计算：应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：根据不同的糖尿病类型，胰岛素剂量设定为：T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）；T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整，见表2-3。
一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（U）×（70％～100％）表2-3 已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算使用泵前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×（75％～85％）经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（70％）高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×100％2）剂量分配a.基础输注量和基础输注率的设定：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（U）/h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40％～60％）（平均50％）基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。
相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
b.餐前大剂量的设定：餐前大剂量是指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50％。
按照三餐1/3、1/3、1/3分配，或者1/5、2/5、2/5分配。
调节胰岛素泵胰岛素量的标准及方法
设定程序是否正确：时间、基础输注率、餐前大剂量、每日总量
检查状态屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为胰岛素泵输注胰岛素过量
如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量：
(1)空腹低血糖：降低夜间基础输注率
(2)中晚餐前低血糖：降低餐前基础输注率或减少前一餐的餐前大剂量
3．胰岛素泵剂量设定
（1）每日胰岛素剂量的计算
应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：
①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：
T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）
T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）
（2）血糖的控制目标（表1）
表1中国良好
差
血糖
空腹
4.4-6.1
≤7
≥7
非空腹
4.4-8.0
≤10
≥10
HbA1c(%)
6.5
6.5-7.5
≥7.5
注：血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化。
补充大剂量(单位)=食物的碳水化合物含量(g)／碳水化合物系数(g／单位)
(4)校正大剂量
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。
校正大剂量=(实测血糖一目标血糖)／胰岛素敏感系数
此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖值，因人而异。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算(计算方法见附录2)。
校正大剂量=（实测血糖—目标血糖）/胰岛素敏感系数
胰岛素剂量调整的基本方法
胰岛素剂量调整的基本方法
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，正确的胰岛素剂量调整对于糖尿病患者来说至关重要。
下面我们将介绍胰岛素剂量调整的基本方法，希望能帮助到有需要的朋友。
首先，了解胰岛素的作用和类型。
胰岛素是一种调节血糖的激素，主要有快速作用、中等作用和长效作用三种类型。
不同类型的胰岛素在人体内的作用时间和效果不同，因此在调整剂量时需要考虑到这些因素。
其次，根据血糖监测结果进行调整。
监测血糖是调整胰岛素剂量的关键，通过监测血糖可以了解胰岛素的使用效果，从而进行合理的调整。
一般来说，空腹血糖应该控制在3.9-7.2mmol/L之间，餐后血糖应该控制在5.0-10.0mmol/L之间。
接着，根据饮食和运动情况进行调整。
饮食和运动是影响血糖的重要因素，因此在调整胰岛素剂量时需要考虑到这些因素。
如果饮食和运动情况发生变化，就需要相应地调整胰岛素的使用量和时间。
另外，要根据个体差异进行调整。
每个人的身体状况和生活习惯都不同，因此在调整胰岛素剂量时需要考虑到个体差异。
有些人可能需要更多的胰岛素来控制血糖，而有些人可能需要更少的胰岛素。
最后，要注意逐步调整剂量。
在调整胰岛素剂量时，不要一下子就大幅度地调整，而是要逐步进行，观察血糖的变化情况，以免出现血糖波动过大的情况。
总而言之，正确的胰岛素剂量调整对于糖尿病患者来说非常重要。
通过了解胰岛素的作用和类型，根据血糖监测结果进行调整，考虑饮食和运动情况，个体差异以及逐步调整剂量等基本方法，可以更好地控制血糖，提高生活质量。
希望以上内容能对您有所帮助。
基础胰岛素剂量如何调整
基础胰岛素剂量如何调整
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物，用于调节血糖水平。
基础胰岛素是
指为了控制患者在餐前、餐后及睡前的血糖而使用的一种胰岛素。
基础胰
岛素的剂量调整非常重要，可以帮助患者达到稳定的血糖控制。
下面将详
细介绍基础胰岛素剂量调整的方法和原则。
1. 确定基础胰岛素的起始剂量：起始剂量通常是根据患者的体重、
胰岛素敏感度和糖尿病类型等因素来确定的。
一般来说，每个单位的胰岛
素可以降低血糖值约2.2-3.9 mmol/L（40-70 mg/dL），所以根据目标血
糖水平可确定起始剂量。
2.观察血糖变化：在确定起始剂量后，需要密切观察患者的血糖水平
变化。
在使用基础胰岛素后的1-2天内，每天检测多次血糖值，包括餐前、餐后和睡前。
基于检测结果，可以了解胰岛素的效果并据此调整剂量。
3.逐步调整胰岛素剂量：根据患者的血糖情况，可以逐渐调整胰岛素
的剂量。
一般来说，剂量调整的步骤如下：
-若血糖水平高于目标范围，可适量增加胰岛素剂量（通常为每次增
加单位数），每次调整后观察并记录血糖变化。
-若血糖水平低于目标范围，可以适量减少胰岛素剂量。
-调整剂量后，需至少连续3天对血糖进行监测以确定剂量调整的效果。
4.调整剂量的时间点：剂量调整的最佳时间点是在稳定的餐后血糖基
础上进行，通常选择晚饭之前或早饭之前进行胰岛素剂量的调整。
这样可
以更好地把握剂量的变化对血糖水平的影响。
胰岛素配置计算公式
胰岛素配置计算公式1 胰岛素的作用胰岛素是提供人体及动物能量的主要来源之一，它是多种类型的蛋白质，营养状态与消化都起到重要作用，能够激活细胞整体活性及满足生理活动需要。
2 胰岛素配置计算公式胰岛素配置计算公式是指通过患者的当日血糖状态和姓名，选择正确的胰岛素剂量，以实现正常血糖调节，从而达到最佳控制效果。
主要计算公式为：当日胰岛素配置剂量（U）=长效胰岛素配量（U）+短效胰岛素配量（U）*餐前血糖：餐后血糖。
3 计算胰岛素配置示例下面为计算胰岛素配置剂量示例：假设患者姓名叫张三，今天他在早餐前血糖为7.7mmol/L，在早餐后1小时血糖为11mmol/L，此时他的长效胰岛素剂量为6U，短效胰岛素剂量为7U，那么他的当日胰岛素配置剂量=6U+7U*7.7:11=7.76U，张三今天当日胰岛素应配置7.76U。
4 胰岛素剂量的调整根据患者的不同状态，胰岛素剂量的调整可以分为以下几种情况：（1）餐前血糖超过10mmol/L时，可增加短效胰岛素剂量；（2）餐前血糖低于4.4mmol/L时，可减少短效胰岛素剂量；（3）餐前血糖4.4mmol/L～10mmol/L之间时，可以考虑不变或调整；（4）月经期间需特殊处理；（5）发病前几天，应增加胰岛素长期剂量；（6）预防长期处在高血糖状态下，应增加胰岛素短期剂量；（7）当血糖变化模式发生变化时，则需要及时调整胰岛素剂量。
5 护理建议（1）对于有糖尿病的患者，应积极定期检测血糖，根据血糖情况正确调整胰岛素剂量，可以维护比较稳定的血糖水平；（2）合理安排斋饭时間、食谱、运动量，加强营养补充和膳食调整，减少血糖变化，有利于疾病控制；（3）避免大餐一次过量摄入，避免荤鱼蔬菜所含淀粉量过多；（4）定期检查血压心率，预防心脑血管疾病发生；（5）减少精神压力，加强规律作息和心理调节，注意正确认识疾病，积极配合治疗。
以上就是胰岛素配置计算公式的介绍，从胰岛素作用入手，介绍了胰岛素配置计算公式，以及根据不同情况调整胰岛素剂量的护理建议，希望对有需要的人有所帮助。
胰岛素剂量设置的基本方法
首先拟定血糖控制目的
• 为每个病人拟定个人旳血糖控制目旳。
• 成年病人旳一般控制目旳： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
• 睡前测得高血糖，可50%~80%予以（预防 低血糖）
调整基础量旳原则
• 基础率旳调整应在血糖波动之前2—3小时（短效 胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
• 每次调整基础率应增长或降低0.1u/小时（尤其 对1型病人）
例如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开 始下降，这时应该在10点和11点开始设置一种较 低旳基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐 渐到达目旳。
检测餐前量
• 用餐，注射大剂量 • 餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mmol/L)。 • 餐后3小时再次检测,血糖应下降。假如血糖
<70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。 • 餐 后 4 小 时 , 血 糖 与 餐 前 比 应 在 3 0 mg/dl(1.7
mmol/L)旳波动范围内。 • 反复检测直到您以为得到了正确旳有关系数，然
mg/dl (4~14mmol/L)，继续。 • 晚餐时测血糖，给相应旳餐前量后，进晚餐。 • 根据血糖成果调整基础率，反复测试日间基础率，直
到日间血糖旳波动不超出30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后 再检测一天，以确认成果。
检测傍晚基础率
• 午餐前血糖值达标
• 11：00am午餐，给相应旳餐前量。 • 餐后2小时(1：00PM)测血糖。目旳值是不超出目旳血糖
胰岛素的使用剂量
3.4 按4次尿糖 估算：
无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+" 需4μ胰岛素。 附：要综合估算,体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未 必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情 变化逐步调整。
胰岛素的使用剂量
1.胰岛素生理分泌量
胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌 24个单位），三餐每餐约8个单位。 从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需４８U左右。但是， 体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体 对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用２４～３ ０U/d，每隔２～３天调整一次剂量，直至血糖控制良好。
另外：胰岛素1单位可消化糖10～15 克，因劳动需多吃一两（50克）主 食时，需追加胰岛素5单位，也就是1 单位胰岛素可降低10克主食增高的血 糖。
３.胰岛素初始用量的估算与调整 精蛋白锌胰岛素：每天注射1次，提供基础胰岛素需要量，3-4h起效，作用24-36h。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
空腹血糖mg/dl÷10＝日胰岛素量。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 血糖的换算公式是：1mmol/L=18mg/dl。
3.2 按24小时 尿糖估算：
病情轻，无糖尿 病肾病，肾糖阈 正常者，按每2克 尿糖给1μ胰岛素。
3.3 按体重计算：
血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
胰岛素使用剂量与调节
胰岛素使用剂量与调节胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等糖尿病类型。
不同糖尿病患者根据自身病情和身体状态，需要使用不同的胰岛素剂量来达到良好的血糖控制。
本文将讨论胰岛素使用剂量与调节的相关内容。
1.胰岛素使用剂量的选择-客观因素：患者的体重、身高、年龄、病程等。
-主观因素：患者的协作性、生活方式和个人喜好等。
胰岛素的初始剂量根据患者的血糖控制目标和胰岛素敏感性来确定。
通常情况下，每天的胰岛素总剂量占每千克体重0.2-0.6个单位，其中60-70%为基础剂量（长效胰岛素），30-40%为膳食剂量（短效胰岛素）。
剂量也会根据患者的血糖监测结果进行调整。
2.胰岛素使用剂量的调整-个性化调整：根据每个患者的糖尿病类型、病情和身体状态等特点，制定个性化的胰岛素使用方案。
-血糖监测：通过定期检测血糖水平，了解患者的血糖控制情况，判断是否需要调整胰岛素剂量。
-渐进调整：不要一次性调整过大的剂量，应逐渐调整，以避免血糖过低或过高的风险。
-遵循医嘱：患者在调整胰岛素剂量时应遵循医生的建议，不要自行调整剂量。
胰岛素剂量的调整主要包括以下几个方面：-食前胰岛素剂量的调整：根据饮食的糖含量和碳水化合物的摄入量，调整食前胰岛素的剂量和时间。
如果患者食物摄入量减少或增加，对应的胰岛素剂量也应进行调整。
-基础胰岛素剂量的调整：根据患者的血糖监测结果，调整基础胰岛素的剂量。
如果患者的空腹血糖偏高或偏低，可以逐渐调整基础胰岛素的剂量来达到理想的血糖控制。
-运动时胰岛素剂量的调整：运动会消耗体内的葡萄糖，并提高体内胰岛素的敏感性。
在进行运动时，患者需要适当减少胰岛素的剂量，以避免运动后的低血糖风险。
3.胰岛素使用剂量的个体差异不同患者之间存在明显的个体差异，对胰岛素的剂量调整会有不同的响应。
有些患者可能对胰岛素敏感，需要较低的剂量来达到理想的血糖控制；而另一些患者可能对胰岛素不敏感，需要较高的剂量才能达到类似的效果。
因此，在调整胰岛素剂量时应根据每个患者的特征进行个体化评估和调整。
胰岛素剂量调整的基本方法
一、胰岛素初始剂量的估算
①根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加
号，就应该按每个加号2－3个单位在上一顿饭前打适量的
胰岛素；
②按血糖数值用胰岛素：（血糖－100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；
③按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早
饭前吃两片优降糖，可以改为１０个单位胰岛素；
④根据经验决定胰岛素的量：大多数病人初始量18-24u/天，可根据血糖在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单而
又实用的方法。
各次胰岛素注射量的分配原则是：早餐前
30%-45%，中餐前20%-25%，晚餐前25%-30%，睡前中效胰岛素20%; 睡前需不需要用胰岛素，应根据凌晨3-5点的血糖决定调整。
公式：胰岛素用量（u)为：（血糖mmol－5.6mmol）×公斤体重×0.６÷11.1
一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要
考虑到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起
点，分2-3次应用，再根据血糖测定值进行调整。
二、胰岛素使用方法。
胰岛素的剂量调整原则与实践
胰岛素的剂量调整原则与实践胰岛素是一种重要的药物，被广泛应用于糖尿病治疗中。
胰岛素的剂量调整至关重要，可以有效控制血糖水平并预防糖尿病相关并发症的发生。
本文将介绍胰岛素剂量调整的原则和实践方法。
一、胰岛素剂量调整的原则胰岛素剂量调整需要根据个体情况和治疗目标来制定，以下是一些常见的原则：1. 个体化定制：每个病人都有不同的胰岛素需求，因此，剂量调整应该根据个体化情况进行。
医生和患者需要共同努力，密切监测血糖水平，并根据结果进行适当的剂量调整。
2. 合理饮食控制：胰岛素治疗应与饮食控制相结合。
饮食要低糖、低脂，并且均衡摄入各种营养素。
患者应遵循医生或营养师的建议，合理安排饮食，避免暴饮暴食和空腹进食。
3. 血糖监测：患者应定期监测血糖水平，特别是在胰岛素注射前后的血糖波动情况。
这可以帮助医生和患者了解胰岛素的效果，及时调整剂量。
4. 逐渐调整：胰岛素剂量的调整应该是逐渐进行的，每次只调整一小部分剂量。
这样可以减少剂量调整带来的不适和风险。
同时，要注意进行足够长的观察期，以便判断剂量调整的效果。
二、胰岛素剂量调整的实践方法除了以上原则，以下是一些常见的实践方法，可以用于胰岛素剂量的调整：1. 持续监测：持续监测血糖水平是胰岛素剂量调整的基础。
患者可以利用便携式血糖仪随时监测血糖，记录下来并与医生讨论。
2. 升高剂量：如果患者的血糖水平持续偏高，则可能需要增加胰岛素剂量。
在增加剂量时，应该注意逐步增加，每次只增加2-4个单位，并在监测血糖的基础上进行。
3. 降低剂量：如果患者的血糖水平过低或存在低血糖的风险，则需要减少胰岛素剂量。
减少剂量时也应逐步进行，每次减少2-4个单位，并密切监测血糖的变化。
4. 注意饮食与运动：饮食和运动对胰岛素剂量的调整有重要影响。
患者应根据自己的饮食和运动情况，及时调整胰岛素剂量。
例如，运动后可能需要减少胰岛素剂量，以防止低血糖的发生。
5. 寻求专业指导：胰岛素剂量调整是一个复杂的过程，需要在医生的指导下进行。
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应用多种组合方案使机体达到接近生理状态下胰岛素分泌的两种形式，例如每餐前２０～３０分钟皮下注射速效胰岛素使胰岛素水平成倍增高，以控制餐后高血糖，其剂量按血糖变化及每餐量的多少进行个体化调节，有很大灵活性。
为保持基础胰岛素水平，有如下两种方法：１、睡前注射中效胰岛素可保持夜间胰岛素基础水平，并减少夜间发生低血糖的危险性，另于早晨给予小剂量中效胰岛素制剂可维持日间的基础水平；２、每天注射１～２次长效胰岛素制剂，使胰岛素在体内达到稳态而无峰值，通常较普遍的强化胰岛素治疗方案是餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效胰岛素制剂。
在疾病早期或相对稳定阶段，胰岛素剂量较小，若近期有急性并发症或伴发病，则用量增加。
维持机体昼夜基础胰岛素水平约需全天胰岛素剂量的４０％～５０％，剩余部分按需要分别用于每餐前，当然，注意血糖的监测并记录是保证良好控制的关键。
胰岛素使用原则一般来说应是：多食多用，少食少用，不食不用。
以免引起严重的低血糖反应。
使用胰岛素无非是使血糖保持在正常水平，以免长期高血糖导致并发症的出现。
在食欲较差的情况下应该首先找到病因，病因解除了胰岛素就可正常使用，只要血糖水平不超过11.1mmol/l，胰岛素可暂不用，但同时应该注意食欲较差、胰岛素停止使用血糖较高时可发生糖尿病酮症或酮症酸中毒而造成一定的危险。
因此，食欲较差的糖尿病病人静滴生理盐水+能量合剂1支，可以适当比例的加用胰岛素完全可以。
总之，糖尿病患者食欲较差时，不管是否是用胰岛素，最重要的是密切监测血糖
1。
怎样估算其初始用量：
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素，而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（μ）= [ 空腹血糖（mg/dl）-100 ] x 10 x 体重(kg) x 0.6÷1000÷ 2
100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷10 00是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2~1/ 3量。
按24小时尿量估算：
病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
按体重计算：
血糖高，病情重, 0.5~0.8μ/kg；病情轻，0.4~0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
按4次尿糖估算：
无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算，一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：
体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
2。
怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15~30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2~4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
3。
怎样调节胰岛素剂量
在初始估算用量观察2~3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3~4天的4次尿糖定性进行调整：即早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）来调整。
根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：
血糖值
mmol/l mg/dl 餐前胰岛素增减量其它处理
<2.8 <50 减少2~3μ 立即进餐
2.8~
3.9 50~70 减少1~2μ
3.9~7.2 70~130 原剂量
7.2~8.3 130~150 加1μ
8.3~11.1 150~200 加2μ
11.1~13.9 200~250 加3μ
13.9~16.6 250~300 加4~6μ
16.6~19.4 300~350 加8~10μ
餐前活动量增加减1~2μ 或加餐
餐前活动量减少加1~2μ。