济宁、菏泽两地新型农村合作医疗监管队伍与制度的现况调查
菏泽市新型农村合作医疗制度运行情况调查
菏泽市新型农村合作医疗制度运行情况调查DlAOCHAYANJlU;j_0:?__.菏泽市新农合工作髯罅#|I¨强取得佰匀嚏激费受尊曩为加快建立农村合作医疗保障制度,提高农民身体健康水平,统筹城乡经济社会协调发展,调查研究DIAOCHAYANJlU县区全覆盖,参合农民达到658.4万人,平均参合率87.4%.2004年以来.全市参合农民人数增加了25.3倍,参合率提高了1.3倍.其中2010年,全市参合农民746.8万人,参合率99.9%,列全省第2菏泽市新型农村合作医疗制度运行情况调查2004年以来,菏泽市市县两级积极稳妥实施新农合试点,逐年加大投入,深化改革,狠抓基础,完善制度,全市新农合工作取得了显着成效.(一)制度实现全覆盖,参合率稳步提高.2004年,菏泽市首批新农合试点县只有东明一个县,参合农民只有28.6万人,参合率仅为44%.2006年,增加了牡丹区等4个县区,参合农民增加到283.5万人,平均参合率88.5%.2007年,又增加了曹县等5个县,至此新农合制度在菏泽市实现了豳菏泽市人民政府研究室菏泽市卫生局位;今年的参合率则高达99.99%,连续三年超过了国家90%和省95%的医改指标.(二)财政补助大幅增加,筹资能力显着增强.菏泽市新农合一直实行政府补助和农民个人缴费相结合的筹资机制,筹资的标准逐年提高,各级财政的补助也大幅增加,农民医疗保障水平显着增强.筹资标准由2004年的21元/人?年提高到2011年的250元/人? 年.其中各级财政补助也由2004年的11元增加到2011年的200 元,占比由2004年的52.4%提高到2011年的80%;参合农民个人缴费标准由2004年的10元增加到2011年的50元,占比则由2004年的47.6%降低到2011年的20%. 在各级政府大力支持和引导下,农民参合积极性逐年提高,筹集基金总额大幅提升,年筹资额由2004年的600.9万元提高到2011 年的18.8亿元,增长了3l1.9倍. 2004年以来,全市累计筹集新农合资金46.6亿元,其中,省级财政补助26.9亿元,占57.7%;市县级财政补助11.1亿元,占23.8%;农民个人缴费8.6亿元,占18.s%; 省财政补助占各级财政补助比例达70.8%,大大减轻了市县两级的财政压力.(三)运行效益不断提升.参合农民受益程度逐步提高.随着筹资政策的逐步调整,菏泽市不断优化完善实施方案,在控制透支风险的前提下,努力提高基金使用率.全市基金使用率已由2004年11.7%提高到2010年的96.3%.同时,统筹基金使用效益不断提升,受益面和受益度逐年提高.从基金补助情况来看,全市新农合基金分配以统筹基金为主,重点对参合农民住院进行补助,同时兼顾门诊及其他补偿形式,2004年一2008年10个县区都设立了家庭门诊账户.全市年补助资金由2004年的600万元提高到2011年9.7亿元,享受新农合住院补助人数占参合人数比例由2005年的0.67% 上升到2010年的7.32%.次均住院补助由2005年的573元提高到2010年的1240.2元.报销封顶线由2006年的2万元提高到2010年的6万元.享受万元以上补偿人数由前三年的0人增加到2010年的5398人.2004年~2010年,全市新农合基金共补助5838万人DIAOCHAYANJ{U次,补助资金25.2亿元,其中统筹基金补助支出22.5亿元.,主要做法2004年新农合制度实施以来,全市各级不断强化责任,完善机制,规范管理,有效防范基金风险.切实用好,管好老百姓的“救命钱”,促进了新农合制度的健康发展.(一)加强组织领导,健全工作网络.全市各级始终把推行新农合工作,当作密切党委政府与人民群众血肉联系的重要途径,当作实践科学发展观的具体行动来认识,来落实.市委常委会,市政府常务会每年都专题研究新农合工作.市长,分管市长多次听取新农合工作汇报,对新农合的工作报告,季度分析通报多次进行批示.市人大已连续四年把新农合工作作为视察监督的重点, 对新农合管理体制,资金使用等进行全方位视察督导.各县区都成立了新农合管理委员会和监督委员会,具体负责工作的组织,管理,协调和监督,市县乡三级都成立专门的新农合管理机构, 配备了专门的工作人员.各级都实行党政一把手亲自抓,分管领导具体抓的工作机制,并建立了工作责任制.把新农合工作列入年度综合考核的重要内容,层层分解任务.逐级抓好落实,形成了市,县,乡(镇,办事处),村(社区)四级管理网络,为推动新农合工作奠定了良好的组织基础.(二)抓住关键环节,提高管理水平.充分发挥舆论监督,定期向新闻媒体通报新农合运行情况,在《菏泽日报》开辟了”新型农调查研究DlAOCHAYANJIU村合作医疗政策解读”专栏:在菏泽电视台《惠农》栏目,录制了新农合政策访谈;定期邀请人大代表,政协委员参与新农合的监督.定期做客市长热线,行风热线,现场答复群众反映的问题. 充分发挥新农合医疗技术专家组的作用,定期检查定点医疗机构的医疗行为,切实做到”五查五核实”:一查病人,核实是否人,证相符;二查病情,核实是否符合补偿规定;三查病历,核实医嘱执行是否真实;四查处方,核实用药是否符合要求:五查清单, 核实各项收费是否符合标准.重点加强了对乡镇卫生院,一体化管理村卫生室和民营医疗单位的监管,印发了《关于进一步加强和规范村卫生室新农合管理的通知》,规范统筹卫生室的医疗行为,明确指出乡镇卫生院院长是本辖区内定点一体化卫生室直接责任人,卫生室负责人是管理的第一责任人,实行了问责制.各县区制定了定点一体化卫生室门诊即时结报,网上监管,处方限价,封顶线报销等规范制度.针对乡镇卫生院放宽入院,挂床住院,过度医疗等套取新农合基金的行为,市卫生局印发了《关于严禁”挂床”住院套取新农合基金行为的通知》,明确规定了住院标准和违规行为的处罚规定.加强对定点医疗机构的监管,对定点医疗机构实行协议动态管理, 严格执行定点医疗机构准人与退出机制,严格控制目录外医药费用,并将其作为对定点医疗机构考评的重要指标.(三)健全完善制度,规范管理运行近年来,菏泽市在完善新农合基金监管制度方面做了大量卓有成效的工作,各项监管制度逐步完善和细化.先后制定下发了新农合基金财务管理办法,会计核算办法,风险基金管理办法等各项规章制度,并逐步形成了新农合管理的长效机制.一是完善考核制度.制定了新农合工作考核评分标准,定期组织检查和考核.部分县区对新农合定点医疗机构一月一考核,实行末位淘汰制,考核最后一名者通报批评并责令整改,暂停定点资格或永久取消定点资格,公立医院院长诫免或免职.二是建立公示和有奖举报制度.全面推行县,乡,村三级报销公示制度,县级合管办对干元以上的补偿户重点公示并进行回访,各定点医疗机构在本单位公示报销补偿,药品价格,医疗收费标准等情况.实行了新农合有奖举报制度,举报人可通过电话,口头,书信(函)等形式向新农合管理,经办机构举报,经查实后,及时向举报人兑付奖励,奖金由违规单位负责支付.三是健全联合监管制度.建立健全了以”收支两条线,专款专用,封闭运行”为主要内容的基金管理制度,规范基金会计核算和拨付程序;各县区分别建立了统一的新农合基金监管信息平台,初步实现了对基金专户的实时监管:强化对基金运行的监督,市纪检,监察,审计等部门对基金筹集,运行,使用情况每年进行定期专项审查,审计;财政,卫生等部fZl坚持定期开展专项检查和稽查,有效防止各种风险.四是实行基金分析通报制度.建立新农合例会制度和定期通报制度,每一季度召开一次新农合会议,编发新农合运行通报.通报基金的运行和使用情况以及定点医疗机构参合农民的就2011”7山lli叠济威_霸穷t5 DIAOCHAYANdlU医人次,费用组成,次均费用等情况,广泛接受社会监督,引导医疗机构主动控制医药费用,防止住院率不合理增长.对_口]能存在基金超支风险和结余过多的进行预警,并及时分析原因.适时采取措施进行调整,确保基金使用安全有效.(四)建立警示机制,严肃惩治违法.一是注重教育,及早警示.为杜绝新农合违规违法现象发生. 不断加强惩防体系建设,市检察院,市卫生局定期组织预防新农合职务犯罪教育活动,总结新农合犯罪的各类表现,梳理典型案例,及时通报全市.每年组织一次全市乡镇卫生院院长培训班, 邀请市检察院,市监察局有关领导作关于加强新农合资金监管, 预防犯罪的报告,有效预防新农合领域中的违法犯罪.二是严格执法.从重惩处.加大新农合执法力度,对挪用,骗取,套取,虚报冒领,伪造医疗文书,结算凭证等套取合作医疗基金的违规违法行为,严肃查处,决不护短, 切实做到发现一起,查处一起,决不姑息迁就.仅2010年,全市共查处违规套取新农合基金案件156起,追回套取合作医疗资金53.7万元,追究刑事责任6人,行政,党纪处分51人,免去职务9人,开除8人,调离工作岗位6 人,取消执业资格2人.三,存在的主要困难和/;刁(一)缺乏长效低成本的筹资机制.筹资水平低,成本高,工作难度大,是菏泽市新农合工作存在的普遍问题.在农民筹资方面, 由于每年筹资时间短,任务重, 16ttlF,l~璃战弱皿穷2011”7调查研究DJAOCHA,,ANJJU群体大,工作人员挨家挨户筹资, 成本过高.原因是少数农民疾病风险意识及互助共济意识淡薄, 参合积极性不高,需做大量的宣讲解释工作;部分农民现实心理较强,期望值过高,影响参合积极性;在外长期务工人员较多,需多次上门筹资.(二)新农合保障水平有待提高.虽然近两年新农合筹资标准大幅提升,补偿水平逐年增长,但与农民的期望值仍有差距.有的县区过于担心基金透支风险, 把起付线,报销比例,封顶线等把得较紧,以致基金结余过多,影响农民受益.同时,患重大疾病的农民在本县医疗机构无法确诊治疗,而转诊省,市大医院就医,自付费用高,难以从根本上解决医疗费用负担过重的问题. 此外,农村医疗救助制度与新农合制度整合力度不够,虽然民政救助资金和新农合制度对弱势人群采取了一系列的优惠政策.但仍不能从根本上解决他们的医疗费用,部分特困农民虽然由政府出资参加了新农合,但仍无钱支付新农合补偿以外的自付医疗费用.(三)经办机构管理能力建设有待加强.菏泽各县区合管办为全额拨款事业机构,归口卫生行政部门管理.大多数县区人员编制不足,有近一半的县区没有配备乡镇专职审核员.目前,全市县级新农合管理(经办)机构编制82人,实有工作人员119人.乡级实际工作人员676人,平均每个县级管理机构工作人员管理6.3 万参合农民,工作任务十分繁重. 同时,由于市,县两级财政十分困难和新农合监管服务工作点多面广,运行成本较高,经办机构办公条件较差,工作经费严重不足.多数经办机构没有配备稽查车辆,下乡督查靠借车,租车,对定点医疗机构的检查指导难以落到实处,这不但影响了经办机构人员工作积极性,而且还存在经办机构与定点医疗机构形成利益共同体的隐患.(四)对定点医疗机构监督管理难.部分医疗机构出于经济利益的考虑,想尽办法实现自身利益最大化,不同程度存在着不规范的医疗行为,导致次均住院费用上涨较快,影响了参合人员受益. 部分乡镇卫生院和县级医院存在不合理用药,不合理检查,门诊转住院,门诊挂床的现象.f五)农村医疗卫生服务能力建设亟待加强.部分乡镇卫生院房屋,设备简陋,服务水平不高,难以满足农民就医需求.村卫生室条件更差,有的甚至没有专门的医疗用房,医疗器械基本上以“听诊器,温度计,血压计”为主,无法满足新农合对定点医疗机构的需要.加之大多数乡镇卫生院地处偏远,条件艰苦,专业技术人员引不进,留不住.目前全市共有乡镇卫生院卫生专业技术人员卫生技术人员中,医学本科及以上学历的仅占2%,偏远乡镇卫生院人才更奇缺,由于乡镇卫生院医疗水平差,农民不得不舍近求远,选择条件好的上级医院就医,导致农民医药费用负担增加,也给新农合基金支出带来压力.(六)新农合法制建设滞后.目前,除《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》外, 没有专门的法律对新农合制度的运行进行规范,导致政府,部门,参合农民之间的责权利关系不明DlA0CHAYANJlU确,对定点医疗机构的监管无章可循,对新农合违规违纪行为处罚无法可依.监管力度不够. pq,对策及建议(一)破解筹资难题,建立长效筹资机制.一方面,要积极探索“协议代缴筹资”新方式,减少筹资成本,即以财政补贴资金协议代缴个人参合资金,在农民自愿签署代缴协议后,由农村信用社从财政补贴”一卡通”账户中代缴农民个人参合资金.另一方面, 扩大筹资渠道,大力倡导和鼓励行政事业单位及个人,国有企业, 民营业和仁人志士自愿捐资助医.共担扶贫济困的社会责任,缓解财政压力.(二)强化政策宣传,提高农民参合积极性.一是通过向农民发放“致农民朋友的一封信”,”入院告知书”,”新农合基本知识问答”等,利用广播,电视,黑板报等多种形式向农民宣传,使每个农民对新农合政策入脑,人心, 主动积极参加新农合,让更多的农民享受党的惠农政策.二是广泛深入地开展政策制度宣传,把参合办法,参合农民的权利和义务以及审核结算流程等宣传到干家万户,使广大群众真正了解,熟悉新农合.三是针对性地开展具体,形象,生动的典型事例宣传,现身说法,弘扬讲奉献,献爱心,互助共济的传统美德,使群众切实感受到新农合制度的意义和好处,增强制度的吸引力,进一步提高自觉参合意识.四是积极争取人大,政协和社会各界对新农合工作的关注和支持,营造良好的工作氛围.(兰)巩固完善制度,确保运行调查研究DlA0cHAYANJIU安全稳妥一是切实巩固实施成果.总结经验,科学测算,充分论证,合理确定基金收支方案,防止基金过多沉淀或透支,保持政策的稳定性和延续性,根据农村经济社会的发展和农村居民收入水平,及时对筹资标准和补助标准作适当调整.二是努力扩大筹资渠道.各级政府要合理增加财政投入,积极争取社会捐助,多渠道增强基金实力,逐步提高参合病人的补偿水平.三是加强信息化建设,简化审核结算手续, 减少不合理的中间环节,努力方便群众就医结报,提高服务水平和效率.四是认真调研,会同有关部I’q探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题.(四)健全管监机制,真正做到取信于民.一是充分发挥新农合管理委员会和监督委员会职责,切实履行组织,协调,管理和指导等职责,定期向同级人大汇报,主动接受监督.二是加强经办机构建设,按规定落实人员编制,工作经费,完善工作制度,加强规范管理.三是完善基金监管机制.制定监督管理办法,定期审计监督,确保基金运作规范,透明,高效,保证制度的公平公正.四是加强医疗服务,规范定点医疗机构管理,引导有序竞争,合理分流病源,合理诊治,有效控制医疗费用,减少不合理的医疗支出.(五)强化基层能力建设,提高医疗服务水平.一是加强农村卫生服务机构建设,优化重组现有农村医疗卫生资源,重点推进乡镇卫生院基础设施和急救,妇保,儿保,防保,产科等服务功能建设.促进乡镇,村级医疗机构功能转型.二是结合新农合和农村公共卫生体系建设,不断完善农村卫生服务功能,逐步开展慢病动态管理,社区健康教育,健康体检等服务.三是加强农村卫生服务队伍建设,出台优惠政策,鼓励医学院校毕业生从事农村卫生服务工作,开展卫生支农活动, 加强在职人员理论和实践培训, 建立人员的培养,准人,淘汰和更新机制.f六)完善救助体系,提高医疗救助水平.一是研究制定出台医疗救助实施办法,适当扩大救助对象,提高救助标准,降低救助门槛.增加救助受益面.二是探索新农合制度的医疗救助与民政部门的医疗救助并轨,并统一实施, 建议加大财政资助力度,积极争取社会捐助,建立医疗救助专项基金.三是建立新农合与医疗救助的结合机制,把参加新农合作为享受医疗救助的前置义务,对低保户,五保户,重点优抚等弱势群体对象参加新农合的个人出资部分由医疗救助基金给予补助.四是建立弱势群体门诊费用补偿机制,对患恶性肿瘤,尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体,实施l’q诊补偿,着力加大医疗救助力度.(七)加快立法步伐,出台新农合法规或实施办法.建议卫生,财政等有关部门要加强理论和实践的研究,在制良设计和实践相对成熟的基础上,酝酿相关的地方性法规,明确规定政府行为的法律责任,资金筹集的法律责任,医疗服务提供及相关部门的法律责任,保障对象的法律责任和权力义务,执法监督与奖惩等.通过立法建设,规范政府行为和其应承担的责任,推进新农合制度规范运作,持续发展.2011.7山东星j齐嵌奠研亵17。
关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告两篇
关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告两篇篇一：关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告调查目的：通过对我村农民从了解度、参与度、满意度三方面进行调查，统计数据，研究我村村民对新型农村合作医疗的了解度、参与度和满意度以及影响因素，发现我们这一地区新型农村合作医疗的不足之处，并提出合理化建议。
调查地点：调查时间：20XX年2月8号——18号调查对象：农户调查方式：调查问卷、访谈一、前言新型农村合作医疗实践了“三个代表”重要思想和贯彻了科学发展观的战略思想。
“三个代表”重要思想指出中国共产党要始终代表最广大人民的根本利益：科学发展观的核心是以人为本，指出要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，尊重人民主体地位，发挥人民首创精神，保障人民各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，做到发展为了人民，发展依靠人民，发展成果有人民共享。
在这种背景下，党中央和国家针对农民看病难、看病贵、养老难的问题，出台新型农村合作医疗政策，并作为一项制度广泛普及。
中国是一个农业大国，中国农村现代化是中国现代化的关键，而作为追求中国农村现代化的主体——农民，他们的生活状态和健康状况，是中国现代化进程和水平的重要标志之一，因此，中国农民的健康需要有一个保障机制——新型农村合作医疗制度；社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗问题关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题，是党中央在新形势下对对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。
作为新一代的大学生，为了相应国家的号召，积极投身社会，了解社会民生，寒假期间我对我村新型农村合作医疗制度及村民看病情况作了调查，从一定程度上了解了农村医疗合作制度的先进性和惠民政策的益处。
二、调查方法：我村共有216户农户，人口852人。
关于新农合社会实践调查报告(绝对不是网上荡的)
关于新农村合作医疗的调查报告建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措，是切实缓解广大农民群众“因病制贫”、“因病返贫”问题的重要途径。
目前，新农村合作医疗体系正在迅速普及推广，随着工作的深入展开，这项惠及六千万农村人口的政策使广大农村群众得到了巨大的利益，在一定程度上缓解了农村“看病难”的问题，然而在不同的地区也存在不同的问题。
今年暑假我对我们村—山东省鱼台县巩庄村“新农合”的发展情况进行了一次调查。
并根据调查结果向村委会有关部门提出了可行的建议，并协助有相关人员实施其中的部分建议。
在本次调查过程中，我合理的设计了调查问卷，并根据实际情况，我将调查对象确定为20-35岁之间，35-60岁之间和60岁以上三个年龄段的群众。
因为，在这三个年龄段的人基本代表三代人，确定他们为调查对象能够较为准确的了解各代人对新农村合作医疗的看法。
从这些群众中我对当地群众对新农村合作医疗政策的认识，当地新农村合作医疗政策的实施情况，当地群众在新农村合作医疗政策中的获益情况，当地群众对新农村合作医疗政策的期盼有了一定的了解。
并根据调查问卷结果对当地群众和有关部门相关人员进行了采访。
从采访中，我对当地“新农合”的发展情况有了更深的了解，并根据发现的问题提出了针对性建议。
具体调查结果如下：一、调查问卷及其结果分析（一）对新农村合作医疗政策的认识1.您了解新农村合作医疗政策吗（）A 完全不了解B 知道一点C 一般了解D非常了解调查结果2.您是否参加了新农村合作医疗活动（）A否，不相信有这种好事B否，没经济能力承担费用C有，很多人参加了就跟着参加了D有，这是好政策调查结果从表中数据可以看出大部分群众对新农村合作医疗知之甚少，有的甚至根本不相信有这种好事。
从而表明当地有关部门对新农村合作医疗的宣传力度不够。
当地政府应该加大对该项政策的宣传力度，使更多的群众了解并参与到其中，使这项政策能够更好的发挥其利民作用。
另外，还应该深思为什么有些群众不相信政府的政策。
农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告(5篇)
最新农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告(5篇)随着社会一步步向前开展，报告不再是罕见的东西，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。
报告的格式和要求是什么样的呢？下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写，我们一起来理解一下吧。
农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告篇一新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得根本卫生效劳、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国，特别是开展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
关于xx市新型农村合作医疗保险调查的根本情况，对推行新型农村合作医疗中存在的问题进展分析并提出几点建议。
：对于推行新型农村合作医疗中存在的问题进展分析，给以后开展工作做好铺垫。
社会调查工作进度安排〔什么时候干了什么事情〕1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。
调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的理解,知晓率达100%。
2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。
从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。
在参加的农户中，79.6%的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。
从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部发动后决定的。
3、97.3%的参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。
在被调查的参加新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起，占被调查户的97.3%；只有一户觉得勉强承受，占被调查户的2.7%；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。
1、存在“交钱容易要钱难”的问题〔这些上网搜就可以了，网上很多〕1、政策宣传不够深化，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。
2、农民自我保健和互助共济意识弱。
按照这种思路写就可以了！农村合作医疗调查报告农村合作医疗的调查报告篇二1、在新型农村合作医疗基金宣传方面，为了进一步加强和标准新型农村合作医疗制度，在公开、公平、公正的原那么下，增加新型农村合作医疗基金的使用，做好新型农村合作医疗月补偿的宣传工作，做好门诊登记工作。
济宁市城乡社区医疗现状的调查
因子 降 低 Ｔ ２细 胞 因 子 的 作 用 。其 机 理 可 能 与 黄 芪 能 促 进 ｈ 淋 巴细胞 中 Ｉ Ｌ一２ Ｎ 的 表 达 ， 低 Ｔ 细 胞 对 淋 巴 细 胞 ｍＲ Ａ 降 ｓ Ｉ Ｌ一２ Ｒ Ａ 的 抑 制 ， 对 Ｉ Ｎ一７较 明 确 的 诱 生 有 关 ［ ｍＲ Ｎ 并 Ｆ ６。 ６ ］
２ 结 果
ｘ：２４ Ｐ＞ｏ０ ２ ．６ ．５
城 乡 社 区 卫 生 服 务 机 构 纳 入 医 疗 保 险 定 点 机 构 的 情 况
（ 表 ２。 见 ） 表 ２显 示 ８ ． １ ５ ７ ％城 区社 区 卫 生 服 务 机 构 己纳 入 医 保 ，
城乡社区卫生服 务机 构设置 的基 本 情况 ： 查显 示 ， 调 城
表 ｌ 城 乡社 区 卫 生 服 务 机 构 的 主 办 单 位
参照卫生部 制定 的《 区卫生 服务中心 （ ） 导标 准》 社 站 指 ，
对 全 市 城 乡 医疗 卫 生 服务 机 构 采 取 分 层 抽 样 ， 取 济 宁 市 ｌ 抽 ２ 县 市 区 内 依 法 设 立 的 社 区 卫 生 服 务 站 和 乡 镇 卫 生 院 各 ２ １ 所 ， 为城 区组 和 农 村 组 。抽 样 时 考 虑 的 因 素 依 次 为 ： 域 分 地 分 布 、 均 纯 收 入 、 济 发 展 水 平 和 社 区卫 生 服 务 发 展 水 平 。 人 经 采 用 专 家 咨 询 法 和现 场 调 查 法 ， 查 分 析 研 究 济 宁 市 城 乡 医 调 疗 卫 生 服 务 机 构 现 状 。资 料 的 处 理 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０软 件 ， 行 进 相应 的统 计 分 析 。
山东省新型农村合作医疗调查研究
山东省新型农村合作医疗调查研究摘要：2003年开始，我国进行了新型农村合作医疗试点，但究竟这一制度能否真正满足农民的需求?农民到底需要什么样的医疗保障?以山东省为个案，采取问卷调查、深入访谈等实证研究方法，对农村人口医疗保障的现状、存在问题进行剖析：农村人口医疗保障的缺失是导致农民因病致贫、返贫的重要原因；不同人口学特征(收入、经济发展水平)的农村人口在医疗保障意愿、需求、承受能力方面都存在较大差异；新型农村合作医疗试点需要进一步完善。
对农村人口医疗保障进行制度设计并提出相应对策建议。
关键词：农村人口，医疗保障，实证研究国际社会保障协会第28届全球大会(2004，北京)的主题是：“社会保障：确保社会公平”，其中一个重要议题是对农村人口的社会保护，而农民的医疗保障问题则是其中最重要的内容之一。
据国际劳工局(1LO)介绍，近10年来，世界范围内农村人口获得的社会保障明显减少，农民因病致贫的问题，在各国都有所体现。
2003年开始，我国进行了新型农村合作医疗(简称新农合)试点。
为深入了解农村医疗保障状况，我们采用典型抽样的方法对山东省农村医疗保障问题进行了问卷调查和典型调查。
问卷调查的样本量覆盖全省17地(市)，在每地(市)抽取2乡镇，每乡镇随机抽取1个村，每村随机抽取15户。
课题调查组于2004年10月，对每户农民进行人户调查。
发放问卷510份，回收有效问卷450份，有效率为88%。
调查所得资料经复核后，用SPSSl0.0建立数据库，录入数据并进行分析。
一、新型农村合作医疗取得积极效果1.农村人口的医疗保障有所突破当前，山东省新型农村合作医疗制度正在稳步实施，有的试点地区同时也建立了医疗救助制度，有些经济发达地区的部分农民还自行购买了商业医疗保险，一定比例的农村外出务工人员享有工伤、医疗等社会保险。
调查显示，山东省农民中，参加新农合的比例为21.84%，购买商业医疗保险的比例为11.10%，因外出务工或其他原因享有工伤、医疗等社会医疗保险的比例为11.36%。
山东省新型农村合作医疗制度试点调查与思考
实 际 ， 胆创新 ， 大 积极 探索 ， 取得 了显 著成效 ， 也 凸现 出许 多问题 。笔者首 但 先 通过 省有关 部 门调查 了全省试 点 的总体情 况 ， 后对 崂 山 、 然 寿光 、 阳、 宁 嘉 祥 、 州 、 邑 、 莲等试 点县 （ 、 ） 莱 临 五 市 区 及其 部分 乡镇 、 、 户等 ， 用访谈 、 村 农 运
参舍率（ ％） ９ ． ９ ． ８ ． ８ ． ９ ． ８ ． ９ ． ８ ２ ７ ６ ３ ｏ ２ｏ ４６ ２ ２ ２ ｏ
出重建农 村 合作 医疗 制度 ， 遵循 民办 公助 、 并 以
个人 投 入 为 主 、 体 扶 持 ， 府 适 当支 持 等 原 集 政
则 ， 因政 府支 持 不足 而有 始无 终 。各 试 点 县 终 （ 、 党 委政府 对历 史教训 有 着深刻认 识 ， 市 区） 从
３ 基础 工作 先行 、 ． 配套 改革 同行 ， 保新 型 确
试 点开 始 ， 就高 度重视 ， 充分 认识 到政府 转 变职
能 、 挥主 导作用 的必 要性 ， 发 定位 于服 务农 民和
合作 医疗事业稳 妥 、 续发展 持 推行新 型合 作 医疗制 度首 先需要做 好 大量 的基 础 工作 ， 时需 要 进行 相 关 体制 和制 度 的 同
弱而失 去 了生 命 力 。改 革初 期 ， 央试 图重 振 中
等， 在很 大程度 上解决 了生存 和发展 问题 ， 强化 了乡村 医疗机 构参与 合作 医疗 的 内在 动力 。各
级政 府 部门也 因察 民情 、 民意 进而 得 民心 ， 贴 从
和规 范 合作 医疗 制 度 ， 除少 数集 体 经 济发 达 但 地 区外 ， 多 数地 区终 因失 去 集体 经 济依 托 而 大
新型农村合作医疗状况调查与分析完整文档
新型农村合作医疗状况调查与分析完整文档(可以直接使用，可编辑完整文档，欢迎下载）新型农村合作医疗状况调查及分析改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。
今年清明期间，本人对河北省廊坊市大厂县小务村新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。
调查时间：2012年4月1日——2012年4月7日调查地点：河北省廊坊市大厂县小务村调查对象：农村居民、政府工作人员、医疗工作者调查方法：访谈一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。
而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。
大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
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大， 工作人员只能负责基本的信息审核 、 费用结算 ， 较难起到真
正意义上的监管工作。 从调查地 区的实际情况来看 ， 合作医疗 管理办公室的工作 重点放在基金 安全 上 ， 了充分利用社会力量的参与合作 医疗 为
（） １ 新农合 运行 的基 本制 度。督导 地 区均依 照 国家 的相
基金项 目： 卫生部农卫 司“０ ０年山东省新型农村合作 医疗督导项 目” ２１ 资助
△ 通 讯 作 者 ： 士雪 李
・
８ ４７ ・
关 规 定 ， 立 起 管 理 委 员 会 和 监 督 委 员 会 工 作 制 度 ； 定 了 新 建 制
制作调查表 ， 了济宁市嘉祥县、 收集 菏泽市牡丹区基本情况 资料 ， 新型农村合作 医疗管理机构 、 医院、 县 部分 乡镇 卫生 院和
村卫生 室的机构资料 ， 与监管有关 的工作制度和流程 ， 合管 办工
作人员资料等 。同时， 督导小组还与当地卫生局领导 、 合管办负 责人 、 医疗机构负责人 进行深 入访谈 ， 取相关人 员的工 作汇 听
作用 。
筹 资水平 的不断上升 ， 点医疗 机构逐 利性 的客观存 在与部分 定 参合农 民违规行为的增加 ， 合作 医疗基金 安全一直是新 型农村 合作 医疗监管的重点 。监 管队伍 的管理体 制 、 行方式 、 运 人员 设备 、 规章制度等都将将 极大影 响新农合 运行 的稳定 ， 系到 关 农村居 民对合作医疗的信 心。因而 ， 开展监管 队伍与监管制度
报； 收集 当地行 政 主 管 部 门制 定 的 有 关就 诊 、 销 、 核 、 惩 等 报 审 奖
２３ 监 管 资 源 情 况 ．
表 ２ ０ ９年济 宁、 ２ ０ 菏泽两地监 管机构基 本情 况
方面的规章制度 ； 实地参观 了县 、 村三级医疗机构 、 乡、 新农合补 偿窗 口、 与部分 医务人员和就诊参合农 民进行交流。
［ 摘要］ 通过对调研地 区实地走访和 问卷调查 ， 客观 反 映 目前新型 农村合 作 医疗监管 队伍 的人 力资源情 况、 工作
方 式 与 工作 强度 ； 得 卫 生 行 政 部 门、 疗机 构制 订 的有 关新 农 合 运 行 的 制度 ， 过 不 同地 区的 相 互 比 较 ， 完善 各 项 规 获 医 通 对 章 制 度提 供 政 策 性 建议 。及 时发 现 新 农 合 制 度 在 实 际执 行 过 程 中 出现 的 困难 ， 下 一 步新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 的 开展 为 提 供 更 为有 力 的政 策依 据 。
生 服务 网络 初 具 规 模 … ， 村 卫 生 服 务 负责业务管理工作 。卫生行政部门是合作 医
疗 管理机构 ， 经办 机构 是负 责具 体业务 的管 理。这 种 自上而 下， 政府领导 、 卫生部门主管 、 相关部 门协调 配合 、 经办机 构进 行 日常业务运 作 、 医疗机构服务 、 多方监督 的组织体 系在督导 地 区已经 全面建立 Ｊ在新农合 开展之初 ， ， 起到 了重要 的保障
参合人 口分别为 ６５ ２ ９４ ６人和 ９ ０６ ４ ２ ３人 ， 参合率 分别 为 ９ ．％ ８６
和 ９ ． ％。人均筹资标准均为 １０元 ， 中个人承担 ２ ９８ ０ 其 Ｏ元 ： 两 地累计筹资总金 额分别 为 ６ ５ ．１万元和 ９ ０ ．３万元。 ８６ ９ ４２６
１２ 调 查 内容 ．
［ 关键词 ］ 新型农村合作 医疗 ； 力资源； 管制度 人 监 ［ 中图分 类号］ Ｒ １７ １ ９ ． ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章 编号 ］ １０ －６ ３ ２ １ ）２— ４ ０ ０４４ ６ 【０ ０ １ ８ ７— ２
至 ２１ ， ０ ０年 基本覆盖 农村居 民的新 型农村 合作 医疗 制 度 （ 以下简称“ 新农合 ” 在 山东 省 已经 初步建 立 ， ） 社会化农 村卫
的调 查 显 得 尤 为 重 要 。
２ ２ 合作医疗管理办公室人力资源与工作 量 ． 表 １ ２０ ０ ９年济宁、 菏泽两地合作医疗监 管工作情 况汇总
１ 资料来源与方法 １ １ 调 查 地 区基 本 情 况 ． 本次调查选取济宁市嘉祥县与菏泽市牡丹 区， 于山东省 位 西南部 ， 村人 口比例较 高。两地分 别于 ２ ０ 农 ０ ５年 ７月 和 ２０ ０６ 年 ４月先后开展新 型农村合作 医疗制度 ， 截止 ２０ ０ ９年底 ， 两地
国 卫生事 业管理 ２１ 第 至 （ ０Ｑ 望笙 ！
济 宁 、 泽两 地 新 型农 村 合 作 医疗 监 管 队伍 与 菏 制度 的现 况 调 查
宁 博 李 士雪 ， ， 王海立 吴 晓明 张 ， ， 乐 朱 嫒 嫒 崔冬 冬 ， 。
（ ． 东大学公 共 卫生 学院 ， 东 济 南 ２ ０ １ ；． １山 山 ５０ ２２ 山东省卫 生厅 ；． 东省食 品 药品监督 管 理局 ） ３ 山
１３ 研究 方法 ．
采用现况分析与关键人物访谈 ， 费用报销窗 １采用体验 在 ５ １
式 服 务 。真 实 反 映 目前 监 管 队 伍 的 构 成 与 工 作 方 式 。 ２ 结 果 ２ １ 组 织 体 系 ．
两地县 （ 级人 民政府均依 照省 、 区） 地级人 民政 府的规制 ， 成立农村合作医疗 管理委员 会 ， 由卫生 、 民政 、 财政 、 物价 等政 府相关部 门主管领导 、 镇 ） 和参 合农 民代 表组 成。下设 乡（ 长 ２ ４ 监管 制度 ．
对合管办工作 人员 发放的问卷中 ， 大家普遍认为工作人员数量 应再增加 ５人 。同时 ， 乡镇卫 生 院新 农 合报销 窗 口业 务 量较
农合 的实施办法 和实施 方案 ； 立 了举报 投诉 制度 ； 设 建立 基金
财务制度 ， 与财政部 门 、 并 审计部门和监察部 门配合 ， 及时接受