精神科患者暴力行为预防及护理方法
精神科暴力行为的防范和护理
暴力行为的防范与护理精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。
因此，精神科护理保同需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及时处理。
暴力行为发生的征兆评估1．行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。
一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。
2．情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。
3．语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。
4．意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。
评估工具：预防：1．合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2．注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。
及时发现与处理。
3．减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。
4．提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。
同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心，让患者相信自己有控制行为的能力。
5．控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。
实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。
6．注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。
医院精神科暴力行为的风险评估与防范
医院精神科暴力行为的风险评估与防范（一）暴力行为的风险评估暴力行为是指精神疾病患者强烈的攻击性或破坏性伤害，造成本人和他人伤、残、甚至死亡以及物品毁坏的一种行为。
精神科病房是精神病患者集中的地方，发生暴力行为较为常见。
常见的暴力行为有口头攻击（谩骂、威胁、讥讽、嘲笑等）、人身攻击（打人、踢人、咬人、吐口水等）。
在精神科护理工作中除对已实施的暴力行为立即制止外，还应重视及时发现潜在的或可能发生的暴力行为先兆，采取适当措施，有效防范暴力行为发生。
暴力行为发生的危险因素1.精神症状幻觉、妄想、意识障碍、情绪障碍等精神症状与暴力行为的发生多有直接或间接的关系。
例如，某患者受命令性幻听的支配攻击他人；受妄想的影响误认为某人在监视自己或正在陷害自己，于是先发制人伤害对方；在意识障碍下出现冲动性的暴力行为，这类行为最难以预防，因意识障碍的患者行为多为突发性、缺少明确目的。
另外，许多严重的精神疾病患者因缺乏对疾病的自知力，否认有病，被强制收住院，也常导致暴力行为发生。
2.精神疾病不同的精神疾病，暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。
精神分裂症患者暴力行为的发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用、癫痫性精神障碍等。
3.个性特征不是每一个有精神症状的患者都出现暴力行为，也不是每一个受到挫折的个体都表现出暴力行为。
所以当个体受到挫折或受精神症状控制时，是采用暴力攻击还是以其他方式来应付（如退缩、压抑、否认等），则与个体的性格、心理应付方式、行为反应方式等有关。
许多研究表明，既往有暴力史是最重要的暴力行为预测因素之一。
暴力犯罪者具有下列性格特征：①固执、多疑、缺少同情心与社会责任感；②易紧张，喜欢寻找刺激，情绪不稳定，易产生挫折感；③缺乏自尊与自信，应对现实及人际交往能力较差。
4.诱发因素许多因素都可能诱发暴力行为。
例如，工作人员与患者交流不当，态度粗暴激惹患者，患者的需求没有得到满足，封闭、拥挤嘈杂的环境，药物不良反应使患者难以耐受等都可能诱发暴力行为。
精神科暴力冲突应急预案
精神科暴力冲突应急预案1. 引言精神科暴力冲突是指在精神卫生机构中，患者或情绪激动的个体对医务人员、患者或其他工作人员进行肢体或言语上的攻击和暴力行为。
这种情况的发生严重威胁医疗机构的安全和治疗秩序。
为了确保医务人员和患者的安全，制定一个完善的精神科暴力冲突应急预案至关重要。
2. 应急预案的目的精神科暴力冲突应急预案的目的是为了在精神卫生机构中预防、应对和控制患者或情绪激动的个体的暴力行为，并确保医务人员和患者的安全。
该预案旨在指导医务人员在紧急情况下正确、高效地采取措施，最大程度地减轻伤害和避免患者的不适。
3. 应急预案的执行步骤步骤一：危险评估在精神科暴力冲突发生时，首先需要进行危险评估。
医务人员应该迅速判断暴力行为的紧急程度和威胁程度。
评估的重点应放在以下几个方面：•患者的行为举止是否有激烈情绪表达；•是否言语上或肢体上威胁他人；•患者是否有攻击性姿态；•患者是否有较强的攻击能力。
根据危险评估的结果，医务人员可以判断是否需要采取紧急措施，以保护医务人员和其他患者的安全。
步骤二：紧急处置当暴力行为的威胁程度较高时，医务人员应立即采取措施进行紧急处置。
主要的处置措施包括但不限于以下几点：•制止患者的暴力行为，阻止其继续攻击和伤害他人；•如果可能，将患者隔离在一个封闭的空间中，确保医务人员和其他患者的安全；•与患者进行有效的沟通和交流，尽量安抚其情绪；•寻求其他合适的医务人员或安全人员的协助。
步骤三：紧急报告在紧急处置后，医务人员应立即向上级报告此事。
相关的报告内容应包括但不限于以下几点：•暴力行为的情况和威胁程度；•所采取的紧急处置措施；•目前的状况和是否需要进一步的处理。
步骤四：记录和跟进为了后续调查和分析，医务人员应及时记录事件的详细信息，并进行后续跟进。
记录内容应包括但不限于以下几点：•事件发生的时间、地点和人员；•患者的个人信息和行为表现；•采取的紧急处置措施及效果；•后续的医疗和安全措施。
精神科暴力行为预防及应急流程
精神科暴力行为预防及应急流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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精神科护理技能：-暴力行为的防范与护理
总结
1
定义
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
·
谢谢聆听
暴力行为发生的原因及危险因素评估
幻觉、妄想
精神分裂 症
发作时
突发、紊乱、波动情感性精 神来自碍脑器质性障碍
酒
精神活性 物质所致
障碍
2
3
1
病理因素
4
暴力行为发生的原因及危险因素评估
情感剥夺 暴力暴露
心理发 展
多疑固执 反社会
性格 特征
环境
态度
诱发 因素
年轻男性 单身失业
人口学特 征
2
3
1
心理学特征
4
暴力行为发生的预兆评估
踱步握拳 坐立不安
行为
愤怒 敌意 焦虑 易激惹
情感
高声威胁 强迫性
语言
思维混乱 定向力缺乏
意识
2
3
1
发生预兆
4
暴力行为发生的预兆评估
评估工具——攻击风险评估表
护理诊断
有对他人施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关 有对自身施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等有关
护理目标
短 期 目 标
患者能够叙述暴力行为的原因及感受 语言攻击性行为减少或消失 应用已学技巧控制暴力行为 没有发生暴力行为
护理目标
长
期 目
患者能够控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
标
护理措施
对暴力行为的预 防
1.合理安置 2.注意观察病情 3.减少诱因 4.提高患者自控能力 5.控制精神症状 6.注意沟通交流方式 7.加强人员培训
精神科暴力行为预防及处置
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施 合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处 理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防 和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
03
促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和 谐
通过加强与患者的沟通和交流， 增进了医患之间的信任和理解， 减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不 断更新，精神科暴力行为的预防机制将进 一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育 ，提高其应对精神科暴力行为的能力和水 平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应 对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高 医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和 应对策略，降低暴力事件发生的可能 性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权 益。
医院精神科患者暴力行为处置
医院精神科患者暴力行为处置一、背景在医院精神科，患者因病情或情绪波动可能会表现出暴力行为。
对于医务人员来说，如何正确处理患者的暴力行为至关重要，不仅关乎患者自身安全，也关乎医务人员和其他患者的安全。
二、暴力行为的原因患者在精神科疾病的影响下，可能出现暴力行为。
常见的原因包括：1.疾病恶化：某些精神疾病在病情恶化时会导致患者情绪失控，表现为暴力行为。
2.药物不良反应：部分治疗精神疾病的药物可能引起患者情绪波动或行为异常，促使患者产生暴力倾向。
3.环境因素：医院环境、患者心理状态和医疗干预等因素也都可能影响患者暴力行为的发生。
三、暴力行为的风险评估在处理患者暴力行为之前，需要进行风险评估，以了解患者的暴力倾向和可能的危险性。
常用的风险评估工具包括：• BVC（行为暴力评估量表）• HCR-20（历史、临床和风险管理-20）• PCL-R（对罪犯的量表修订版）四、暴力行为的预防为了预防患者暴力行为的发生，医务人员可以采取以下措施：1.与患者建立信任关系，提高患者对治疗的接受程度。
2.规范医院管理制度，确保医护人员对患者的管理有序、合理。
3.精神病患者的心理支持和康复辅导，帮助患者控制情绪、降低暴力倾向。
4.定期进行暴力行为的风险评估，及时调整医疗干预方案。
五、暴力行为的处置当患者出现暴力行为时，医务人员应采取以下处置方法：1.保障医务人员和其他患者的安全：将插管、药品和其他易受伤害的物品暂时移开，确保安全通道畅通。
2.保持冷静：医务人员在处理暴力行为时要保持冷静，不要与患者发生争吵或冲突。
3.沟通和协商：尽可能地通过沟通和协商的方式，让患者放下暴力行为。
4.应用约束：在必要时，可以采取约束措施，如使用安全带、束缚衣服等，确保患者和他人的安全。
5.立即报警：如果情况严重，医务人员应立即报警并请求增援，确保处理过程中有专业支援。
在处理患者暴力行为时，医务人员应严格遵守相关规定和流程，保障患者的人权和安全，同时保护医务人员和其他患者的安全。
精神科病人暴力行为发生时的护理干预
精神科病人暴力行为发生时的护理干预暴力行为是精神科最为常见的急危事件[1]，该行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。
若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时，护理人员要及时对患者采取一些身体上的限制性措施，避免发生伤害事件。
1 寻求帮助，有效控制局面当患者出现暴力行为如攻击他人、破坏物品、自伤等行为时，首先要呼叫其他工作人员集体行动，保持与患者安全距离约1m左右，呈45°角，切勿正面接触。
用简洁语言稳定患者的情绪，指定一位工作人员转移被攻击对象，疏散其他围观患者离开现场，避免不良情绪蔓延，尽快控制紊乱的局面。
2 果断迅速，巧夺危险物品护理人员对患者的行为应给予理解，努力用真诚的语言安抚劝说患者放下危险物品，如果无效，可采取一组人员与患者对话转移注意力，另一组人员乘其不备快速控制患者夺下危险物品，行动果断，步调一致，配合默契。
3 實施保护性医疗措施将患者安置在隔离病房，避免一切激惹的因素，防止伤害自己和他人。
若隔离措施仍无法控制患者的行为，报告医生，尊医嘱给予保护性约束其身体以控制暴力行为的再发生。
患者被约束后护理人员至少每10-15min巡视察看患者一次，注意肢体血运情况，提供必要的护理，保证提供基本的生理需求，如喂饭、喂药、协助大小便、冬天注意保暖、夏天防中暑等。
同时防止其他病友伤害患者或帮其解除约束后出现过激行为。
患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除其对立情绪。
4 情绪稳定剂的使用遵医嘱正确实施药物治疗，快速控制患者激惹的情绪，并注意观察用药后的反应，做好护理记录。
5 心理护理对冲动后的患者要做好事后心理疏导，让患者讲述冲动原因和经过，以便进一步采取防范措施。
在患者安静解除隔离或约束时，要解释冲动的危害性，以及隔离或约束的必要性[2]。
参考文献[1] 李凌江，精神科护理学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2006：62.[2] 张跃兰，邢改书，李淑芬.精神科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：180.。
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精神科患者暴力行为预防及护理方法
【摘要】目的提高精神科护理人员对患者护理安全重要性的认识，减少暴力行为的发生。
方法对精神科住院患者潜在的或已发生的暴力行为的原因进行分析和总结，找出最佳的预防和护理措施。
结果实施安全措施以来，患者暴力行为的发生大大的减少。
结论用心做好护理工作是预防住院精神科患者暴力行为发生的最好办法。
【关键词】精神科患者；暴力行为；预防及护理方法
1 暴力行为发生的原因
1. 1 生物学因素
1. 1. 1 性别和年龄年青男性和中年女性患者。
1. 1. 2 躯体疾病、颅脑损伤、内分泌代谢紊乱及精神活性物质滥用等。
1. 2 心理社会因素
1. 2. 1 性格特征由于患者是集中治疗，彼此之间常因一些琐事导致对对方不满；躁狂症患者的过分挑剔等，从而发生口角、争吵、打斗等。
1. 2. 2 环境因素居住条件不好、拥挤、噪音、人际关系紧张，会增加心理压力，易产生烦躁、冲动行为。
1. 3 疾病因素受精神症状影响，如被害妄想、命令性幻听的支配，认为有人将会对自己造成威胁或伤害；或有人命令自己先发制人。
1. 4 患者家属因素对患者态度冷淡、漠不关心、不重视患者、不能满足其合理要求。
1. 5 护理人员因素对患者态度简单生硬、训斥、嘲讽、怠慢等造成患患者的反感，亦可诱发暴力行为。
2 暴力行为的临床表现
2. 1 暴力行为发生前的表现激动、不满、表情愤怒，语速增快，无理要求增多，过分挑剔、抗议，过分关注别人的缺点和不足，或歪曲事实，活动增多、坐立不安等。
2. 2 发作期表现冲动、伤人、大喊大叫、谩骂等。
3 预防措施
3. 1 改善服务态度患者入院后，护士应态度和蔼，与患者建立良好的护患关系，增强患者的安全感，消除患者的敌对情绪，并积极配合治疗和护理。
3. 2 加强责任心护士在岗时必须坚守岗位、尽职尽责，对患者的病史，精神症状必须做到心中有数。
患者入院后要知道其姓名、诊断、治疗、用药情况、护理要点，要详细了解病情，掌握其既往发生暴力行为的原因、方式、使用何种工具。
3. 3 加强专业知识学习良好的理论基础，熟练的操作技能，能不断开阔护士的视野，提高护士的业务水平和应急能力。
只有这样，才能做好对暴力行为预见和应对。
3. 4 密切观察病情变化二级护理患者，每15～30 min巡视病房一次，重点患者要不离视线。
护士要有敏锐的观察力，要善于从患者的言语、行为、表情等外在表现，预知患者的内心反应，及时预防和制止暴力行为的发生。
3. 5 加强与患者沟通鼓励患者抒发内心体验，尽量满足其合理需求；对其提出的无理要求，要给予合理的解释，以消除患者的不良情绪。
4 暴力行为的护理
4. 1 认真评估患者的情况通过询问病史和患者的行为表现，准确判断患者的病情，采取恰当的方法，减轻或消除引起暴力行为的因素。
4. 2 做好患者的基础护理为患者提供一个安全、安静的修养环境，同一种类患者尽量分开居住，尤其是躁狂症患者，以减少接触机会。
4. 3 尊重患者的人格和权利对精神患者要有尊称，与其交谈要有耐心，以使患者有感到安全。
我们要时刻牢记，服务的对象是失去理智的，随时都有可能发生暴力行为的精神患者，必须表现出极大的忍耐和高度的奉献精神，理解并接纳患者的一切行为。
4. 4 做好安全检查工作提高护理人员的安全意识，遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，密切观察病情变化。
清除病室的所有危险物品，如静点时有专人守护，静点结束后及时收回点滴架。
随时随地做好安全检查，禁止危险物品进入病房。
4. 5 做好心理护理是预防暴力行为的有效手段必须详细了解患者的病情，才能有目的、有针对性的进行心理护理。
首先建立良好的护患关系，取得患者的信任，要学会引导患者倾吐内心的感受，帮助改善其人际关系交往中的缺陷，早日回归社会。
4. 6 掌握与患者的沟通技巧在精神科临床护理工作中，技术操作比较少，更多的时间是与患者之间沟通与交流，但是这种沟通有时并不一定顺畅，甚至存在一定的难度，因为每个患者的文化程度和社会背景各不相同。
所以护士不但要有丰富精神科护理知识，还要掌握心理、人文等各方面的知识，给患者提供帮助，将暴力行为降到最低。
4. 7 做好用药护理护理人员应密切观察患者对药物治疗的顺应性、耐受性和不良反应等，保证患者准确服药，以最快达到控制精神症状的血药浓度，减少暴力行为发生。
4. 8 鼓励患者参加积极而有意义的活动分散患者的注意力，如绘画、下棋、手工制作、游戏等。
这样既丰富了住院生活，又可减少和避免暴力行为的发生。
4. 9 暴力行为的护理患者发生暴力行为时，如果使用保护性约束，要让患者明白，保护性约束是协助其增加自我控制能力，而不是处罚手段。
2013年5月1日《精神卫生法》正式实施，其中明文规定：在医疗机构范围内的患者，发生或将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序行为时，在没有其他可替代的措施时才可使用，操作时应该有医嘱，必须要有执业护士在场，还应有记录，实施后及时告知患者的监护人。
同时，对保护性约束的患者要有专人护理，要观察肢体的血运情况，做好二便及饮食的护理，每次使用时间最长不能超过4 h[1，2]。
5 结论
精神科患者暴力行为产生的后果及危害非常大，它不仅涉及到患者的自身的安全，也涉及到医院工作人员及其他患者家属的安全，因此做好精神科的安全护理工作，特别是做好住院精神科患者暴力行为的预防及护理工作是非常重要的。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.《中华人民共和国精神卫生法》.2012.
[2]李红丽.精神科护理.上海：上海科学技术出版社，2010.。