面瘫最新1ppt课件
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鉴别诊断
中枢与周围性面瘫
➢ 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如 鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在， 并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪，而无味觉和唾液分泌障 碍。
➢ 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹 消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、 鼓腮无力等。根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有 听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
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鉴别诊断
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面神经解剖
混合神经 1. 运动纤维 2. 副交感纤维〔一般内脏运动纤维〕 3. 味觉纤维〔特殊内脏感觉纤维〕 4. 一般躯体感觉纤维
➢ 走行于脑桥延髓沟的外侧出脑行向前外进入内耳 道，两根在内耳道内合并，穿内耳道底，行于颞 骨岩部的面神经管
➢ 以茎乳孔为界：面神经管段；颅外段
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诊断
• 通常呈急性起病，每在睡眠醒来时，或在冷风吹面部 后，发现一侧面部表情肌突然瘫痪。局部病人起病前 几天有同侧耳后、乳突区轻度疼痛。
• 检查时可见病人前额纹消失，眼裂扩大，不能皱眉、 蹙额、露齿、鼓颊，口角歪向健侧，病侧鼻唇沟变浅， 闭目时眼睑不能闭合，眼球向外上方转动显露白色巩 膜称Bell征。进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙 内，且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼轮匝肌反 射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱至消失。肌电图 的面神经传导速度测定，对面神经损伤程度诊断有帮 助。
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谢 谢!
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治疗
急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶段主要是 控制组织水肿，改善局部血液循环，减少神经受压。 应嘱病人注意保护眼睛，以防引起暴露性结膜炎， 特别是要防止角膜损害，可用眼膏，入睡后应以眼罩 掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。
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鉴别诊断
中枢与周围性面瘫
➢ 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如 鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在， 并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪，而无味觉和唾液分泌障 碍。
➢ 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹 消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、 鼓腮无力等。根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有 听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
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鉴别诊断
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面神经解剖
混合神经 1. 运动纤维 2. 副交感纤维〔一般内脏运动纤维〕 3. 味觉纤维〔特殊内脏感觉纤维〕 4. 一般躯体感觉纤维
➢ 走行于脑桥延髓沟的外侧出脑行向前外进入内耳 道，两根在内耳道内合并，穿内耳道底，行于颞 骨岩部的面神经管
➢ 以茎乳孔为界：面神经管段；颅外段
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诊断
• 通常呈急性起病，每在睡眠醒来时，或在冷风吹面部 后，发现一侧面部表情肌突然瘫痪。局部病人起病前 几天有同侧耳后、乳突区轻度疼痛。
• 检查时可见病人前额纹消失，眼裂扩大，不能皱眉、 蹙额、露齿、鼓颊，口角歪向健侧，病侧鼻唇沟变浅， 闭目时眼睑不能闭合，眼球向外上方转动显露白色巩 膜称Bell征。进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙 内，且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼轮匝肌反 射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱至消失。肌电图 的面神经传导速度测定，对面神经损伤程度诊断有帮 助。
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谢 谢!
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治疗
急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶段主要是 控制组织水肿，改善局部血液循环，减少神经受压。 应嘱病人注意保护眼睛，以防引起暴露性结膜炎， 特别是要防止角膜损害，可用眼膏，入睡后应以眼罩 掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。
面瘫病最新PPT课件
02
CATALOGUE
面瘫病发病机制
神经传导通路损伤
周围性面瘫
面神经核或面神经受损导致，表现为一侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变 平，病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作漏气漏风等。
中枢性面瘫
由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损导致，表现为病 灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角轻度下垂，而上部面肌（额肌、眼 轮匝肌）不受累。
发病机制与遗传因素的探索
概述了当前对面瘫病发病机制的研究进展，尤其是遗传因素在其中的作用，为深入 理解该疾病提供了新视角。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗方案的制定与优化
随着精准医学的发展，未来面瘫病的治疗将更加注重个体化方案的制定，根据患者的具体病 情和遗传背景等因素，制定针对性的治疗方案。
01
提高医护人员对面瘫病患者眼部并发症的认知和重视程度，确
保他们具备相关的专业知识和技能。
患者教育
02
向患者及其家属普及面瘫病眼部并发症的相关知识，提高他们
的防范意识和自我管理能力。
定期检查
03
建立定期眼部检查制度，及早发现并处理眼部并发症，避免病
情恶化。
口腔并发症监测及应对方案制定
口腔卫生指导
教育患者保持口腔卫生，提供口腔护理建议，减少口腔感染的风 险。
THANKS
感谢观看
括合谷、太冲、颊车等。
推拿治疗
运用推、拿、按、摩等手法，对面 部肌肉和穴位进行刺激，达到疏通 经络、调和气血的目的。
注意事项
针灸和推拿治疗需在专业医生指导 下进行，根据病情选择合适的穴位 和手法，避免不当操作造成损伤。
04
CATALOGUE
2024年度中医面瘫PPT课件
2024/2/2
5
诊断标准与鉴别诊断
2024/2/2
诊断标准
依据患者病史、临床表现及神经 系统检查，结合必要的辅助检查 进行诊断。
鉴别诊断
需与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、 面肌痉挛等疾病进行鉴别。
6
发病率及危害程度
发病率
面瘫是临床常见病和多发病，发病率 较高，可见于任何年龄，以20-40岁 最为多见，男性略多于女性。
效果评估
通过定期观察和评估患者的症状改善 情况、面部神经功能恢复情况等指标 ，及时调整康复训练计划，确保治疗 效果的最大化。
22
05
预防措施与生活方式调整建议
2024/2/2
23
避免诱发因素，降低复发风险
2024/2/2
注意面部保暖
01
避免冷风直吹面部，外出时可佩戴口罩或围巾。
避免过度劳累
02
适当休息，避免长时间工作或熬夜。
演示
在实际操作中，可通过视频或现场演示的方式，向患者展示推拿按摩手法的正确 操作方法和注意事项，使患者更好地掌握相关技能。
2024/2/2
21
康复训练指导和效果评估
2024/2/2
康复训练指导
针对面瘫患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括面部肌肉锻 炼、表情训练等，以促进面部神经功 能的恢复。
10
经典方剂选用依据及作用机制
01
02Байду номын сангаас
03
牵正散加减
适用于风寒袭络型面瘫， 具有祛风散寒、通络止痛 的作用。
2024/2/2
大秦艽汤加减
适用于风热袭络型面瘫， 具有疏风清热、通络解痉 的作用。
补阳还五汤加减
适用于气虚血瘀型面瘫， 具有益气活血、化瘀通络 的作用。
面神经麻痹新ppt课件
面神经麻痹新
面神经麻痹新
• 治疗方法：
1.急性期：起病１－２周，治疗主要是控制炎 症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为 原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹 林，激素，神经营养性药物等。
2.恢复期：从２周－２年，此期主要使神经传 导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、 电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜 的措施。(4)中药：活血化：第七对颅神经（混合神经）
1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉
3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
面神经麻痹新
4、三个神经核组成 • 运动纤维 --- 运动核 • 副交感纤维---上涎核 • 味觉纤维 --- （孤束核）膝状神经节
面神经麻痹新
面神经管段
• 岩大神经 • 镫骨肌神经 • 鼓索
面神经麻痹新
颅外段
面神经主干—— • 茎乳孔----面神经分叉 长约2cm • 乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺
入腮腺前分支—— • 耳后神经 • 二腹肌支 • 茎突舌骨肌支
腮腺内分支——
面神经麻痹新
面神经麻痹新
• 面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为 主要特征的一种常见病（面瘫）
3.后遗症期：指２年后面瘫仍不能恢复者，可 按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。
面神经麻痹新
• 【预后】 80%的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神 经变性，2~3周后开始恢复，1~2个月内痊愈； 神经部分变性者，需3~6个月恢复，更严重者， 恢复缓慢甚至不能恢复 。
面神经麻痹新
• 疗效评价 1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，恢 复正常的面神经功能，颜面外形正常。 2.好转：治疗后，无明显症状和体征，作张口、 闭眼活动，不如常人反应快。 3.未愈：治疗后，主观症状和客观体征无改善。
面神经麻痹新
• 治疗方法：
1.急性期：起病１－２周，治疗主要是控制炎 症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为 原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹 林，激素，神经营养性药物等。
2.恢复期：从２周－２年，此期主要使神经传 导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、 电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜 的措施。(4)中药：活血化：第七对颅神经（混合神经）
1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉
3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
面神经麻痹新
4、三个神经核组成 • 运动纤维 --- 运动核 • 副交感纤维---上涎核 • 味觉纤维 --- （孤束核）膝状神经节
面神经麻痹新
面神经管段
• 岩大神经 • 镫骨肌神经 • 鼓索
面神经麻痹新
颅外段
面神经主干—— • 茎乳孔----面神经分叉 长约2cm • 乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺
入腮腺前分支—— • 耳后神经 • 二腹肌支 • 茎突舌骨肌支
腮腺内分支——
面神经麻痹新
面神经麻痹新
• 面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为 主要特征的一种常见病（面瘫）
3.后遗症期：指２年后面瘫仍不能恢复者，可 按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。
面神经麻痹新
• 【预后】 80%的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神 经变性，2~3周后开始恢复，1~2个月内痊愈； 神经部分变性者，需3~6个月恢复，更严重者， 恢复缓慢甚至不能恢复 。
面神经麻痹新
• 疗效评价 1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，恢 复正常的面神经功能，颜面外形正常。 2.好转：治疗后，无明显症状和体征，作张口、 闭眼活动，不如常人反应快。 3.未愈：治疗后，主观症状和客观体征无改善。
2024版新版面瘫PPT课件pptx
眼裂逐渐缩小
患侧眼睛逐渐能够闭合，眼裂 缩小。
口角逐渐上提
患侧口角逐渐上提，面部表情 逐渐恢复。
2024/1/29
10
后遗症期临床表现
面部肌肉痉挛
部分患者可能出现面部 肌肉不自主抽搐或痉挛。
2024/1/29
联动运动
患侧面部肌肉运动时， 可能带动其他肌肉产生
不自主运动。
鳄鱼泪征
面肌萎缩
部分患者可能出现患侧 眼睛流泪的现象，尤其
通过肌电图等电生理检查手段， 了解患者面神经传导速度和肌肉 电活动情况。
影像学检查
必要时可进行头颅CT或MRI等影 像学检查，排除颅内病变引起的
面瘫。
12
03 诊断方法与鉴别 诊断
2024/1/29
13
诊断方法介绍
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 起病时间、症状表现、进 展情况等。
2024/1/29
2024/1/29
16
典型案例分析
案例一
Bell麻痹的典型案例，介 绍其临床表现、诊断依据 及治疗措施。
2024/1/29
案例二
Hunt综合征的典型案例， 阐述其与Bell麻痹的鉴别 诊断要点及治疗方法。
案例三
中枢性面瘫的典型案例， 分析其与周围性面瘫的鉴 别要点及治疗方案。
17
04 治疗原则与方案 选择
2024/1/29
眼部护理
定期使用人工泪液，保持角膜湿润；佩戴眼罩，减少角膜暴露。
口腔卫生
饭后漱口，定期清洁牙齿；使用软毛牙刷，避免刺激口腔黏膜。
心理支持
加入患者互助小组，寻求心理咨询师帮助，学习应对压力的方法。
25
面瘫最新ppt
的发病机制，为预防和治疗提供科学依据。
探索新型诊断技术
02
利用人工智能、机器学习等技术，开发更为准确、便捷的面瘫
诊断方法，提高早期诊断率。
创新药物研发
03
针对面瘫的病理机制，研发更为高效、安全的治疗药物，改善
患者的生活质量。
治疗手段展望
综合治疗手段
远程医疗和移动医疗
结合药物治疗、物理治疗、针灸、按 摩等多种治疗手段，提高治疗效果， 缩短康复时间。
自身免疫反应
部分面瘫患者体内存在针对面部神经髓鞘的自身抗体，导致面部神经受损，引 发面瘫。研究人员正在探索如何利用自身免疫反应机制开发新的诊断和治疗方 法。
诊断技术进展
神经影像学技术
MRI和CT等神经影像学技术在面瘫诊断中发挥着越来越重要 的作用。这些技术可以帮助医生更准确地判断面神经受损程 度，为治疗方案的选择提供依据。
电生理检测
肌电图和神经传导检测等电生理技术可用于评估面部神经功 能和损伤程度，对面瘫的诊断和治疗具有指导意义。
治疗手段进展
01
糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗被广泛应用于面瘫治疗，可以减轻面部神经水肿和炎症
反应，促进神经修复。
02 03
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的面瘫，抗病毒治疗成为新的研究方向。一些新型 抗病毒药物正在进行临床试验，有望为病毒感染引起的面瘫提供更有效 的治疗手段。
针灸治疗
生活指导
对于某些面瘫患者，针灸治疗可能有助于 刺激面部神经的再生，促进面部肌肉功能 的恢复。
指导患者在日常生活中注意保护面部，避 免冷风、冷水等刺激；保持良好的作息和 饮食习惯，有助于促进康复。
CHAPTER 05
面瘫的未来展望
面瘫ppt课件
12
物理治疗
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，促进 面部神经功能恢复。
2024/1/28
推拿按摩
可缓解面部肌肉紧张，促进血液循 环，有助于面部神经功能恢复。
超短波治疗
利用高频电磁波产生的热效应和非 热效应，促进面部血液循环和淋巴 回流，有助于炎症消退和水肿吸收 。
13
手术治疗
神经修复手术
对于严重面瘫患者，可考虑进行神经 修复手术，如面神经吻合术、移植术 等，以促进面部神经功能恢复。
鼻唇沟检查
观察鼻唇沟是否变浅或 消失。
口角歪斜程度
检查口角是否向一侧歪 斜，示齿时口角歪斜是 否加重。
2024/1/28
8
影像学检查
2024/1/28
01
头颅CT
排除颅内病变，如脑梗死、脑出血等。
02
头颅MRI
对于脑干、小脑等部位的病变有更高的分辨率，有助于 发现微小病变。
03
面部神经MRI
专门针对面部神经进行检查，可以清晰地显示面部神经 的走行和分支情况。
18
患者教育内容
面瘫的基本知识
向患者解释面瘫的定义、原因、 症状、诊断和治疗方法等基本知 识，帮助他们更好地了解和管理
自己的病情。
日常生活注意事项
教育患者在日常生活中如何避免 加重面瘫症状，如避免过度用眼 、保持面部温暖、避免冷风直吹
等。
康复训练指导
向患者介绍针对面瘫的康复训练 方法，如面部肌肉锻炼、物理治 疗等，并提供相应的指导和建议
21
06
总结与展望
2024/1/28
22
研究成果总结
2024/1/28
01
面瘫的病因和发病机制得到了更深入的了解，为后续治 疗提供了理论支持。
物理治疗
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，促进 面部神经功能恢复。
2024/1/28
推拿按摩
可缓解面部肌肉紧张，促进血液循 环，有助于面部神经功能恢复。
超短波治疗
利用高频电磁波产生的热效应和非 热效应，促进面部血液循环和淋巴 回流，有助于炎症消退和水肿吸收 。
13
手术治疗
神经修复手术
对于严重面瘫患者，可考虑进行神经 修复手术，如面神经吻合术、移植术 等，以促进面部神经功能恢复。
鼻唇沟检查
观察鼻唇沟是否变浅或 消失。
口角歪斜程度
检查口角是否向一侧歪 斜，示齿时口角歪斜是 否加重。
2024/1/28
8
影像学检查
2024/1/28
01
头颅CT
排除颅内病变，如脑梗死、脑出血等。
02
头颅MRI
对于脑干、小脑等部位的病变有更高的分辨率，有助于 发现微小病变。
03
面部神经MRI
专门针对面部神经进行检查，可以清晰地显示面部神经 的走行和分支情况。
18
患者教育内容
面瘫的基本知识
向患者解释面瘫的定义、原因、 症状、诊断和治疗方法等基本知 识，帮助他们更好地了解和管理
自己的病情。
日常生活注意事项
教育患者在日常生活中如何避免 加重面瘫症状，如避免过度用眼 、保持面部温暖、避免冷风直吹
等。
康复训练指导
向患者介绍针对面瘫的康复训练 方法，如面部肌肉锻炼、物理治 疗等，并提供相应的指导和建议
21
06
总结与展望
2024/1/28
22
研究成果总结
2024/1/28
01
面瘫的病因和发病机制得到了更深入的了解，为后续治 疗提供了理论支持。
面瘫授课课件(详细介绍面瘫)共31张
负责面部的感觉传导，包括痛觉、触觉和温度觉等。
面部感觉的特点
面部感觉灵敏，能够迅速感知外界刺激并作出反应。
运动传导通路及功能
面神经运动传导通路
负责面部肌肉的运动控制，包括表情 肌和咀嚼肌等。
运动功能的重要性
面部运动功能对于表情表达、咀嚼和 吞咽等生理活动至关重要。
03 面瘫检查方法与评估指标
神经系统检查方法
面瘫授课课件(详细介绍面瘫)共31 张
目录
• 面瘫概述与基础知识 • 面部神经解剖及生理功能 • 面瘫检查方法与评估指标 • 面瘫治疗方法及效果评价 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 面瘫概述与基础知识
定义及发病原因
定义
面瘫，又称面神经麻痹或Bell麻 痹，是由于面神经受损导致面部 肌肉瘫痪的一种疾病。
03
利用直流电将药物离子导入面部，提高药物渗透性和治疗效果
。
针灸推拿等非药物治疗手段
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，促进 面神经修复和功能恢复。
推拿治疗
运用手法作用于面部肌肉和穴位， 缓解肌肉紧张，促进血液循环。
心理治疗
对患者进行心理疏导和支持，减轻 焦虑和压力，促进康复。
效果评价标准和随访观察
家属支持
社会资源整合
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，共 同应对疾病带来的挑战。
整合社会资源，为患者提供就业、教育等 方面的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次授课内容总结回顾
01
02
03
04
面瘫的定义、分类和症 状表现
面瘫的发病原因和机制
面瘫的诊断方法和标准
面瘫的治疗方法和效果 评估
面部感觉的特点
面部感觉灵敏，能够迅速感知外界刺激并作出反应。
运动传导通路及功能
面神经运动传导通路
负责面部肌肉的运动控制，包括表情 肌和咀嚼肌等。
运动功能的重要性
面部运动功能对于表情表达、咀嚼和 吞咽等生理活动至关重要。
03 面瘫检查方法与评估指标
神经系统检查方法
面瘫授课课件(详细介绍面瘫)共31 张
目录
• 面瘫概述与基础知识 • 面部神经解剖及生理功能 • 面瘫检查方法与评估指标 • 面瘫治疗方法及效果评价 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 面瘫概述与基础知识
定义及发病原因
定义
面瘫，又称面神经麻痹或Bell麻 痹，是由于面神经受损导致面部 肌肉瘫痪的一种疾病。
03
利用直流电将药物离子导入面部，提高药物渗透性和治疗效果
。
针灸推拿等非药物治疗手段
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，促进 面神经修复和功能恢复。
推拿治疗
运用手法作用于面部肌肉和穴位， 缓解肌肉紧张，促进血液循环。
心理治疗
对患者进行心理疏导和支持，减轻 焦虑和压力，促进康复。
效果评价标准和随访观察
家属支持
社会资源整合
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，共 同应对疾病带来的挑战。
整合社会资源，为患者提供就业、教育等 方面的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次授课内容总结回顾
01
02
03
04
面瘫的定义、分类和症 状表现
面瘫的发病原因和机制
面瘫的诊断方法和标准
面瘫的治疗方法和效果 评估
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治疗
▪ 分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段来考虑。
▪ 急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶段主要是控
制组织水肿，改善局部血液循环，减少神经受压。 用地塞米松10mg静滴，连续7-10天或口服泼尼松
30mg每天顿服或分2次服，连服5d，渐减量停药，疗程 共10-14d。联合抗病毒药物更佳，常选用阿昔洛韦或病 毒唑口服或静滴。此外，给予维生素B1 100mg肌注， 每日1次；
精选ppt
32
面神经核下瘫表现为病变同侧全部 表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及 皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓 腮无力等。根据受损部位的不同，核下 性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉 减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
精选ppt
33
根据受损部位的不同，核下性 面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味 觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
28
精选ppt
29
面神经损伤定位
Ø 面神经核上部的细胞接受双侧 皮质脑干束的纤维，其轴突组成的 面神经运动纤维支配同侧面上部 （睑裂以上）表情肌。
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30
Ø 面神经核下部的细胞仅接受对 侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成 的面神经的运动纤维支配同侧下部 （睑裂以下）表情肌。
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31
面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下 的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口 角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存 在，并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪， 而无味觉和唾液分泌障碍。
精选ppt
42
治疗
▪ 急性期：
▪
应嘱病人注意保护眼睛，以防引起暴露性结膜炎，特
别是要防止角膜损害，可用眼膏，入睡后应以眼罩掩盖患侧
眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。
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43
治疗
▪ 恢复期：第2周末至1-2两年为恢复期。
▪ 给予维生素B1，B12外，可给与烟酸，地巴唑等。可 给与面部肌电刺激，电按摩等。
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40
检查
（1）患侧周围性面瘫体征； （2）患侧舌前2/3味觉丧失； （3）患侧泌泪试验比健侧差； （4）神经兴奋试验； （5）面神经电图，于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经
病变严重； （6）面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查； （7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。
精选ppt
41
精选ppt
14
精选ppt
15
精选ppt
16
精选ppt
17
面神经膝
内耳门
面神经管
脑桥延髓沟
精选ppt
18
精选ppt
19
面神经的分段
Ø 以茎乳孔为界
1. 面神经管段（颅内段）
2. 颅外段
精选ppt
20
面神经颅外段及其分支
Ø 面神经主干 Ø 主干进入腮腺前的分支 Ø 主干在腮腺的分支
精选ppt
刺、盘刺法，缪刺法，滞针牵拉法，子午流注纳 甲法
▪ 电针疗法 ▪ 火针疗法 ▪ 穴位注射疗法 ▪ 耳针疗法 ▪ 艾灸疗法 ▪ 综合疗法
精选ppt
46
▪ 超短波治疗
理疗
▪ 红外线照射茎乳孔部
▪ 电脑中频理疗
精选ppt
47
预后
▪ 贝尔面瘫的病人85%左右预后良好， 其预后与病情的严重程度，治疗是 否及时、恰当，以及患者的年龄等 因素有关。多数患者可在2至3个月 内完全恢复。
▪ 身心应激学说
▪ 其他学说
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病理
▪ 面神经水肿 ▪ 髓鞘或者轴突有不同程度的变性，以在茎乳
孔和面神经管内的部分尤为显著。 ▪ 部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。
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临床表现
▪ 表现为完全性面瘫症状：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能 紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍。
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面神经主干进入腮腺前的分支
1. 耳后神经 2. 二腹肌支 3. 茎突舌骨肌支
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面神经主干在腮腺内的分支
面神经主干进入腮腺后，在 腮腺深、浅两叶之间前行，走行 1～1.5cm后分叉。
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面神经主干在腮腺内的分支 1. 颞支 2. 颧支 3. 颊支 4. 下颌缘支 5. 颈支
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贝尔麻痹 （Bell palsy）
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概念
▪ 系指临床上不能肯定病因的不伴有其他 体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，一般 认为是经过面神经管的面神经部分发生急性 非化脓性炎症所致。
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病因
▪ 病毒感染学说
▪ 血运障碍学说
▪ 免疫学学说
▪ 遗传学说
▪ 针刺可取较多穴位，如加取地仓，翳风，太阳，风 池，合谷，足三里等穴，强刺激，留针时间延长， 并可加用电针。
▪ 恢复期可根据病情进行面肌的被动和主动运动锻炼。
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▪ 后遗症期：
治疗
▪ 2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性 面神经麻痹处理。
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针灸治疗
▪ 毫针疗法：常规针刺法，浅刺法，透刺法，毛
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10-9
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面瘫 （facial paralysis）
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面瘫
u常为单侧。 Ø 核上瘫：常为脑出血或脑肿瘤所致，系 因病变累及从额叶发出的皮质脑干束的纤 维或合并累及其他下行至面神经核的纤维 所致。 Ø 核下瘫：病变累及面神经核或面神经的 运动纤维。
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▪ 眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随 意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外 上方，称贝尔征。由于不能闭眼，易患结膜炎。
▪ 在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消失，不能皱眉，这是 贝尔面瘫或周围面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依 据。
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面神经
l 混合神经 Ø 运动根：较大，含有运动纤维。 Ø 感觉根：较小，位于运动根和前庭 蜗神经根之间，又称中间神经。
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纤维成分
1.运动纤维 2.副交感纤维（一般内脏运动纤维） 3.味觉纤维（特殊内脏感觉纤维） 4.一般躯体感觉纤维
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面神经走行
u 脑桥延髓-----内耳道-----穿内耳道 底-------颞骨岩部的面神经管----茎 乳孔------颅外；
面部表情丰富多彩
。
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▪。
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பைடு நூலகம்
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面瘫
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2019-3-8
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主要内容
1 面神经的解剖 2 面瘫的概念及分类 3 贝尔面瘫（麻痹）及其治疗
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面神经 （facial nerve）
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