介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用

理配合路径图的应用，肿瘤病患满意度与手术换台的速度均得到了相应的提高，且病患手术等候的时间也得到了缩短，应用前后所存差异
显著，具有统计学意义，即Ｐ＜Ｏ．０５。结论从本次研究的结果来看，在肿瘤介入治疗中应用介入手术护理配合路径图，所获成效显著且良好，可使科室肿瘤介入手术护理配合效率以及质量得到提高。
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｓｈｏｒｔ，ｔｈｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｍｅｔｓｈｏｒｔｅｒａｎｄｍｏｒｅｓｐｅｃｉｉｃｆｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓｂａｓｅｄｏｎｈｅｔｓｐｅｃｉｉｃｆａｔｉｏｎ，ｔｕｎｌｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｎｄａｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ｎｅｅｄｓｆｏｒｈｅｔｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｐａｈｔｇｒａｐｈ，ｏｂｓｅｒｖｅｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｕｍｏｒｉｎｔｅｖｅｒｎｉｏｔｎａｌｒｅｔａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｎｒｓｕｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐａｔｈｇｒａｐｈ，ｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓａｉｓｔｆａｃｔｉｏｎｎｄａｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｎｅｘｔｓｒｇｕｅｙｒｓｐｅｅｄｒｅａｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｉｔｉｎｇｔｉｍｅｈａｓｂｅｅｎｓｈｏ￣ｅｎｅｄ，ｂｅｆｏｒｅｎｄａａｆｔｅｒｔｈｅａｐｐｌｉｃａｉｔｏｎｏｆｈｅｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｃｆｎｃａｅ，Ｐ＜０．０５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｒｏｍｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈ，ｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｍｅｔｎｔｏｆｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ
【关键词】介入治疗；手术；护理；路径图；肿瘤；配合
中图分类号：Ｒ４７３．７３
文献标识码：Ｂ

．
文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０９ — ００２１ — ０２
ＴｈｅＡｐｐｆｉｃａｉｏｎｆｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＳｕｒｇｉｃａｌＣａｒｅ、ｖｉｔｈｔｈｅＲｏａｄＭａｐｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｌｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒ
ＷＡＮＧＸｉａｏ — ｂｉｎｇ，ＺＨＡ０Ｒｕｉ－ｊｉｎ，ＴＩＡＮＷｅｎ－ｆａｎｇ
ｎｙａｎｇＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｙａｎｇ４５５００￣Ｃｈｉｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｈｍａｐａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｕｍｏｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｅｄ８００ｃａｓｅｓｏｆｔｕｍｏｒｐａｔｉｅｎｔｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｕｍｏｒ
瘤病患为研究对象，基于肿瘤介入手术接台时间短、病惠住院时间比较短以及科室手术比较多等具体情况的分析，把肿瘤规范临床护理行
为以及病患需求制作为肿瘤介入手术护理配合路径图，观察其于肿瘤介入治疗中的应用情况。结果相对于未应用前而言，经介入手术护
国眶｜匿—盈同
２０１５年３月第１３卷第９期
・
论
著・２１
介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用
王晓冰赵锐瑾田文芳
（河南省安阳市肿瘤医院，河南安阳４５５０００）
【摘要】目的探讨并分析介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用。方法将我院于２０１３年１月至２０１４年１月收治的８００例肿

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肿瘤介入的护理PPT课件

结肠和直肠癌、肾肿瘤
6
盆腔肿瘤：膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗，一般选择的病人预期生存期至少大于2个月有严重出血倾向的病人
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在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼，可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手术时间延长等原因有关。护士在术中、术后严密观察出血情况，术前了解患者凝血机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类：血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、插管技术等非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗化疗栓塞术
通过导管选择行将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。
17
按医嘱准备好所需术中药品，主要为化疗药物、止痛药、止吐药等，如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。

介入治疗临床应用及围手术期护理.ppt

介入放射学的优点：
微创。损伤小，恢复快。对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效。可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（脑
血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等）。对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入治
疗。诊断治疗融于一体。可重复性强。应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无孔
亦入。
•动静脉畸形 •动静脉漏 •动脉瘤
•手术前栓塞 •姑息治疗。 •消除病变器官的功能（如脾功能亢进行部分性脾栓塞）
（二）经皮血管腔内血管成形术
经皮血管内血管成形术（Percuatneous transluminal angioplasty, PTA）是经导管等器械扩大或再通血管狭窄或闭塞性变。球囊扩张血管成形术，血管内支架置入术。
用，并保留安瓿
了解介入治疗医师
擅长
习惯
脾气
风格
惯用材料
要知道手术者在想什么
默契配合
要知道手术者在干什么
要知道手术者需要什么
密切观察病情变化预防和处理并发症
监测患者生命体征、尿量、神志的变化下肢血液循环的观察与护理对比剂过敏反应的观察与护理呕吐的观察与护理疼痛的观察与护理穿刺点的观察与护理
介入手术术中监测
心电监护：血压、血氧饱和度的监测动脉压力监测
术中急救配合——时间就是生命
熟练掌握心肺复苏技能熟练掌握各种急救仪器、器材的使用准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制联系麻醉科、输血科等相关科室
手术后护理-介入护士
协助医师包扎敷料下肢血液循环的观察与护理对比剂过敏反应的观察与护理穿刺点的观察与护理协助病人安全地移至手术平车上清点病人带入物品，一并送入病房清理用过的物品及设备，做好清洁消毒感染手术，手术间及用物按照感染手术的消毒程序

DSA介入术与护理配合PPT医学课件

2、脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
3、蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。
为明确诊断，以便手术治疗。
4、脑瘤病人有中风发作，与脑出血、脑梗塞鉴别诊断。
5、颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者， 25 应进行血
26
增强CT前准备
检查前禁食禁饮4小时，腹部检查者带 1000ml水，检查前喝；其余病人带500ml水，检查后喝。
4、化疗药物引起的胃肠道反应和骨髓抑制；
5、栓塞后综合征，表现为恶心、呕吐、发热、局部疼痛、腹胀；
6、误栓即非靶血管栓塞。
22
（五）影响预后的因素
1、肿瘤血供：血供越丰富，疗效则好； 2、肿瘤包膜：有包膜者，疗效好； 3、肝硬化越轻则疗效好，无动—静脉瘘
者疗效好，无腹水者疗效好；
4、年长者较年轻者疗效好； 5、性格开朗，意志坚强，适当休息者效
受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心
律失常； 4、电解质紊乱； 5、严重的肝、肾功能不全者。
3
（二）冠状动脉造影的术前准备
1、更换手术衣裤，除去内衣裤，腹股沟备皮，清洁双侧手腕及腹股沟皮肤，腕带置于左踝关节处，除去饰物及假牙假发。
2、浅静脉留置20G一路于左肘正中静脉，右前臂，右腹股沟不可有任何置管。
适应证：适用于原发性或转移性肝癌、肝癌术后复发、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。
禁忌证： WBC<3×10^9/L；肝肾功能严重不全；严重的出血倾向；碘过敏；严重的高血压；心脏病及糖尿病未得到有效控制的患者。肝癌时严重 18 黄疸、门静脉主干完全栓塞、严重腹
5、冠状动脉血管内超声成像（IVUS） 14

肿瘤介入治疗病人的护理ppt课件

术后护理
穿刺部位及穿刺侧肢体的观察及护理穿刺部位加压包扎，保持周围皮肤清洁干燥，避免敷料浸湿，24小时后解除包扎，避免穿刺侧肢体屈曲，如必须弯曲时应对穿刺处加压，避免剧烈咳嗽等使腹压骤增而引起穿刺处出血。密切观察穿刺处有无渗血、出血及皮下血肿形成。术后触摸穿刺侧肢体皮温及足背动脉搏动是否减弱或消失，定期观察皮肤色泽，询问穿刺侧肢体有无疼痛或感觉障碍。
术前护理
5. 碘过敏试验：非离子型对比剂可以不进行过敏试验，但是中国药典对此没有明确。 6. 备齐药品 7. 排空膀胱 8. 术前禁食4小时：为了防止术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，不必控制饮水，以免肾功能受损。
术前护理
9. 术前用药：止痛剂、
镇静剂：地西泮、山莨菪碱、发热及女患者月经来潮延期手术。有活动义齿者义齿取下，以防止脱落或误咽。情绪紧张者术前晚可给予镇静剂，以充分睡眠。
特点：微创、安全、简便、并发症少
介入放射学适用范围
1.血管性介入治疗：肿瘤（肝癌、肺癌、消化道肿瘤、卵巢癌等），出血性疾病的血管内灌注药物及栓塞治疗，血管狭窄的支架治疗等。 2.非血管性介入治疗：经皮穿刺活捡明确诊断或治疗；肺癌、肝癌、肾癌消融治疗，放射粒子植入；脊柱转移瘤骨水泥治疗;经皮穿刺引流：经皮经肝胆道引流(PTCD)，食道癌、结直肠癌、胆管癌的支架置入治疗等
并发症的护理
（二）上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂出血。密切观察患者生命体征及大便和呕吐物的颜色性质及量，遵医嘱予禁食卧床休息，止血扩容，降低门静脉压力等治疗。
并发症的护理
（三）股动脉栓塞
肝动脉灌注栓塞术后最严重的并发症。术后每小时观察穿刺侧皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，提示有股动脉栓塞的可能，可做进一步超声检查，同时抬高患肢，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落。

介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用

2008年4月护理管理杂志A p r，2008·32·第8卷4期Jo ur na l of N u r s i n g A d m in is tr at io n V01．8N o．4介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用林汉英，李丽民，唐文捷(解放军总医院介入放射科导管室，北京100853)摘要：目的提高肿瘤介入手术护理配合质量。

方法结合肿瘤介入手术患者住院时问短、科室手术多、接台时间短的实际情况，将肿瘤患者需求和规范的临床护理行为制作成肿瘤介入手术护理配合路径图。

结果提高了肿瘤介入手术患者的满意度及手术换台速度；缩短了患者手术等候时间。

结论手术护理配合路径图的应用．可以提高肿瘤介入手术护理配合质量。

关键词：肿瘤病人；介入治疗；手术配合；路径图中国分类号：C931．2；R472．3文献标识码：B文章编号：1671—315X(2008)04—0032—02T h e a p p l i c a t i o n o f n u r s i n g p a t h w a y i n t h e c o o p e r a t i o n o f i n t e r v e n t l o n a l t h er a p y f o r pa t i e nt s w i th r a n ce r／L I N H a n—y i ng。

L I L i—m i n．T A N G Wen-Jle／／Journal o f N u r s i n g Ad min ist rat ion，一2008，8(4)：32．Abstr act：0bj ect ive T o i m p r o v e t h e q u a l i t y of c o o pe r at io n d uri ng t h e i n te r ve n ti o na l op e ra t io n s for p a t i e n t s w i th cancer．Metho d A i m e d of s h o r t pe r io d of h o s p i t a l i z at i o n，t o o m u ch o pe r at i on s a nd s h o r t i n t e r v a l b e t w e e n o p e r a t i o ns，t h e n u r si n g p a t h w a y d u r in g i n te r v en t i o na l op e ra t io n d e s i g n e dand s t a n d ar d iz ed nu r si ng b e h a v i o m．R e s u l t s T h i s practice i n c r e a se d p a t i e n t s’s a t is f a ct i o n，s ho r t en e d t he i n t e r v a l s i n t e g r at e d w i th pa ti ent s’n ee dsb e t w e e n o p e r a ti o ns an d pa t ie nt s’w a it in g t i m e．C o nc l u s i o n T h e a p p l i c a ti o n of n u r s i n g p a t h w a y of c o o p e r at io n for i n t e r v e n t io n a l t h er ap y Can i m p r o v e t h e g e ne r al q u a l i t y of c o op er a ti o n for i n t e r v e nt i o n al o p e r a t i o n s．A u t h o r’s a d d r es s：C at he te r R o o m，D e p a r t m e n t o f I n t e r v e n t i o n a]T h e r a p y．G e n e r a l H o s p i t a l ofPLA。

肿瘤科介入放射治疗

6、化疗药物引起的不良反应的观察和护理 ①术后患者一般都有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振：此反应主要是因为大剂量化学药物而引起。患者大量呕吐，可造成体内酸碱平衡失调，由于剧烈恶心呕吐亦可引起胃出血。

一般术后患者出现恶心、呕吐时，给予止吐药，直至呕吐停止，恶心呕吐较轻可给多潘立酮（吗丁啉）口服。呕吐严重者酌情补液。护士应对呕吐物性质、量、颜色进行观察并做记录，对剧烈呕吐者需注意有无消化道出血，同时鼓励患者多进高蛋白质、高维生素饮食，术后1-2日内一般给予半流质饮食。

4、在介入治疗24h后要解除加压包扎。如肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼，可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热敷以保持肢体温度。注意观察护理效果，症状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及护理措施。

5、介入操作引起的并发症的观察和护理 ①局部出血及血肿：手术一般采用12-16号粗针头进行经皮股动脉穿刺，因此术后穿刺点局部压迫不及时或压迫物重量过轻以及时间过短，就可造成局部穿刺部位出血或血肿形成，严重者出现血压下降，脉搏增快，甚至休克。

二、介入化疗后护理
1、术后4-6h内密切观察生命体征变化，观察穿刺部位有无血肿，术侧肢体血供、皮温情况及颜色的变化。

2、患者返回病房后，嘱患者绝对卧床休息 24h，肢体制动8-12h，伤口处加压1kg沙袋 8h或加压包扎12-24h，防止渗血导致皮下淤血。术后72h内避免剧烈活动，以防止穿刺部位出血。

因此，介入治疗后要严密观察脉率、心律、呼吸和血压变化，出现异常时立即给氧吸入，急查心电图，必要时作心电监护。同时要做好心理安慰工作，消除恐惧紧张情绪。

肿瘤介入的护理PPT课件

了解不同部位肿瘤的血管供血、解剖及介入治疗潜在的危险性，掌握应急处理方法
了解患者家属对介入治疗的态度和家庭经济状况，根据不同的年龄、职业、文化程度、性格作好相应的护理工作
10
了解并解除患者紧张心理，让其理解治疗意义，了解术中注意事项和如何与医生配合
制定护理计划、采取护理措施，做好术前、术中、术后的身心护理
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化疗药物所致毒性反应的护理
消化道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等高热：化疗药物在体内分解代谢引起不同程度的发热肾脏毒性反应：肿瘤组织崩解产生高尿酸血症，严重时可形成
尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾衰，嘱其多饮水。血压、脉搏、心率变化：心慌、心悸，术后床旁备心电监护疼痛的护理：化疗药物在体内起作用时，有些病人出现不同程
结肠和直肠癌、肾肿瘤
5
盆腔肿瘤：膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
6
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗，一般选择的病人预期生存期至少大于2个月有严重出血倾向的病人
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在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼，可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及护理措施
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血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手术时间延长等原因有关。护士在术中、术后严密观察出血情况，术前了解患者凝血机制

肿瘤介入治疗的护理ppt课件

❖ 五）各种管路的护理 ❖ 介入治疗术后注意保持引流管通畅，给予妥善固
定，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管侧上下床，翻身时动作不宜过大，引流袋位置始终保持低于引流口30cm，以防止逆流感染，观察并引流液的颜色、性质和量。
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介入治疗的护理
❖ 六）功能锻炼 ❖ 常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行PVP患者
脉插管时，及时传递抽取肝素液的针筒，以防导管内凝血及血栓形成，同时对照两侧的肢体温度、皮肤颜色是否改变 ❖ 行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统，以确保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及时调整体温以预防患者体温过低所致寒战甚至冷休克放置冻伤。
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介入治疗的护理
❖ 三、术后护理 ❖ 一）生命体征观察 ❖ 给予氧气吸入，连接心电监护，每小时观察一次
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻
❖ 适应症
深度黄疸患者的术前准备急性胆道感染
良性胆道狭窄
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介入治疗的途径及方法
❖ 食管狭窄支架植入术 ❖ 放射性粒子植入式 ❖ 经皮椎体成形术
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介入治疗的护理
❖ 一、术前护理 ❖ 一）术前准备 ❖ 1、常规检查：患者需进行血常规、血凝常规、肝肾功能、胸
片、心电图、CT等检查。食管支架成形术患者术前需进行X线吞钡检查前列腺癌行氩氦冷冻治疗患者术前需行前列腺
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介入治疗的护理
❖ 四）饮食护理 ❖ 常规介入治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡
易消化饮食。 ❖ 食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，
温度等各个方面均需特殊护理，术后需禁食水2 小时以免发生呛咳，4-6小时后无发热，疼痛，出血者可进食流质，一周后逐渐过渡为半流质及普食。
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肿瘤介入治疗护理查房ppt课件

主要的护理问题
l 肝癌介入的术前护理 l 肝癌介入的术后护理 l 肝癌介入术后并发症的观察与处理
(一)术前护理
评估 l 评估患者一般情况，了解患者的病情，如肝肾功能、
血常规、出凝血时间，测量记录生命体征情况。
l 相关系统检查：胸透或胸片(怀疑肺转移可进一步行肺CT检查) 心电图、心彩超(心功能不全者)
l 禁忌证
⑴肝脏功能损害严重，谷丙转氨酶明显增高，有明显腹水和黄疸等； ⑵肝癌体积占肝脏四分之三以上；
⑶有凝血机制障碍和出血倾向；
⑷严重的器质性疾患，如心、肺、肾功能不全；
⑸门静脉主干完全被癌栓阻塞者，门静脉主干或其分支被癌栓部分阻塞为相对禁忌证。
病例
郝xx，女， 59岁。 8月11日入院，完善相关检查， 8月14日行TACE ，16 ：00安返病房，给予心电监护四小时，生命体征平稳。至8月 15日10:00患者未排尿，协助患者多饮水、给予腹部按摩， 10:30患者排尿1000ml。患者体温最高38度，未行药物处理，无恶心呕吐、无疼痛，恢复良好， 8月17日出院。
术后护理
肾功能损伤护理
l 原因：大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出所致。
l 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
可正常进食。宜进清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食，建议少食刺激性食物、忌酒。
术后护理
肝功能受损护理 l 原因：因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等。 l 表现：术后出现谷丙转氨酶升高，白蛋白降低，
部分病人可出现胆红素升高，出现黄疸加重、腹水，严重出现嗜睡、肝昏迷。 l 护理：多卧床休息，保证充足睡眠，注意血象变化、保暖、预防感冒，进行保肝护肝治疗。

介入手术术中配合ppt

介入术后的护理及管理
什么是介入
• 介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。
伤性及其它原因引起的肝肾脾等脏器大出血等。 • 其它一些病变： • 脾功能亢进，异位妊娠，门脉高压，急性胰腺炎等等
• 术前准备
• 术后
• 1.与病房交接班的护理：由导管室的护士将病人护送
• 医生向患者及家属介绍介入治疗的优点和缺点，并以图文并茂的形式讲解手术过程，对术中有可能出现的意外及手术后并发症向患者本人，患者单位领导、及
瘤等）要密切观察呼吸、心率及血压以及精神状态及皮温、颜色及尿量。
介入手术适应症
• 适应早、中期股骨头坏死范围较小、肉芽带不明显、或中央型、内侧型的坏死不容易大块塌陷的患者；
• 小儿股骨头坏死； • 早期骨性关节炎，滑膜炎患者； • 老年骨关节病患有其它内科疾病不适宜行大手术的患者； • 痛感明显、拒绝手术治疗的患者。 • 1. 血管性介入全身各系统的肿瘤性病变： • 肝癌、肾癌、食道癌、盆腔内肿瘤、骨肿瘤、转移瘤以及良性的肝血管瘤、子宫肌瘤等等。 • 周围血管性病变： • 动脉、静脉狭窄及血栓性疾病，动脉瘤，动-静脉瘘等。如：肾动脉狭窄，布-卡氏综合症，上腔静
•
手术前数小时要求禁食水，而对于急诊介入手
术的病人，医生会酌情掌握禁食水的时间。
背动脉搏动的情况、保持穿刺部位敷料干燥、防止感染。 • 5.一般护理：介入治疗结束后根据病情及术式要密切

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