降低留置胃管病人非计划性拔管率共55页
应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率
统计结果显示，开展活动后， 胃管的非计划性拔管率下降了 4%，为医院节约了大量成本。
综合分析表明，品管圈活动的 开展有效地降低了胃管的非计 划性拔管率，提高了患者的安 全性和护理质量。
效果评估总结
通过应用品管圈的方法，我们成功地降低了胃管的非计划性拔管率，提高了护理质 量。
活动过程中，圈员们充分发挥了团队合作和创造力，通过分析问题、制定措施和不 断改进，取得了良好的效果。
背景
非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行拔除或因其他原因导致的拔管，包括胃管、尿管、静脉导管等。 非计划性拔管不仅影响患者的治疗和康复，还可能增加医疗成本和患者的痛苦。因此，降低非计划性拔管率是护 理工作的重要目标。
汇报范围
汇报内容：本报告主要介绍了应用品管圈降低胃管的非 计划性拔管率的实施过程、方法、成果及意义。
确定改进措施
制定详细的护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括胃管的固定 、清洁、更换等细节。
加强患者及家属的健康教育
向患者及家属详细介绍胃管的作用、注意事项和可能出现的问题， 提高他们的认知度和配合度。
定期检查和评估
对患者的胃管情况进行定期检查和评估，及时发现并解决问题，确 保胃管的正常使用。
效果评估方法
对比法
将开展品管圈活动前后的 非计划性拔管率进行对比 ，以评估活动的效果。
统计法
通过收集和分析相关的数 据和图表，对活动的效果 进行定量评估。
综合分析法
综合分析各种因素，如患 者的年龄、病情、护理措 施等，以全面评估活动的 效果。
效果评估结果
经过对比分析，开展品管圈活 动后，胃管的非计划性拔管率 明显降低，由原来的5%下降至 1%。
本次活动不仅提高了患者的安全性和护理质量，还为医院节约了成本，取得了良好 的社会效益和经济效益。
PDCA管理在降低胃管非计划性拔管发生率的应用
PDCA管理在降低胃管非计划性拔管发生率的应用摘要：目的探讨PDCA循环在胃管患者非计划性拔管中的应用效果。
方法运用PDCA循环管理胃管非计划性拔管，比较实施前后留置胃管非计划拔管发生率。
结果非计划性拔管发生率从8.82％降至1.02％。
结论将PDCA循环管理应用于胃管患者中，有效的降低了非计划性拔管的发生率，提高了护理管理的水平。
关键词：PDCA循环管理；胃管；非计划性拔管【Abstract】Objective Explore the application effect of PDCA cycle in patients with stomach tube Unplanned ExtubationMethods.PDCA cycle was used to manage.Results the rate of unplanned extubation was reduce from 9.38% to 2.22%.Conclusion Applying PDCA cycle management in patients with stomach tube，effectively reduced the incidence of unplanned extubation，improve the level of nursing management.【Key words】PDCA circulation；stomach tube；Unplanned Extubation 胃肠减压是我科常见疾病（胰腺炎、肠梗阻、胃肠道手术……）重要医疗处置，我科患者胃管的留置时间相对较长，持续胃肠减压可以减轻胃内气体、液体的瀦留，防止胃过度膨胀，有利于防止术后吻合口瘘、促进肠功能的回复、减少胰腺分泌胰液利于胰腺炎的恢复[1]。
胃肠减压在我科疾病中具有重要的治疗作用。
胃管的非计划性拔管有可能增加患者术后并发症的发生，反复安置胃管不但增加对患者鼻粘膜，食道、胃粘膜的损伤，而且还增加了患者的痛苦和医疗费用。
品管圈在降低留置胃管患者非计划性拔管率中的应用
品管圈在降低留置胃管患者非计划性拔管率中的应用目的探讨品管圈活动在降低神经外科患者非计划性拔管率中的应用效果。
方法成立品管圈，运用品质管理手法管理留置胃管患者，确立”降低留置胃管患者非计划性拔管率”为活动主题，进行现况调查、要因分析，遵循PDCA工作程序，制定对策并实施。
结果实施品管圈活动后留置胃管患者非计划性拔管率由活动前的1.9%下降到活动后的0.5%（P＜0.05）。
结论品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题，降低了留置胃管患者非计划性拔管率，促进了护理质量的持续改进。
标签：品管圈；留置胃管；拔管率吞咽功能障是脑卒中以及脑外伤患者常见的并发症，不但影响摄食及营养吸收，还可能导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重危及生命。
据统计，吞咽功能障碍在脑卒中患者中的发生率高达30%～60%[1]。
神经外科患者主要是通过鼻胃管给予患者营养支持治疗。
但是住院患者常伴有不同程度的意识障碍，发生非计划性拔管的危险性非常高。
非计划性拔管指未经医护人员同意，患者将导管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当），造成的导管脱落[2]。
品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松、愉快的现场管理及圈员参与打分方式，持续不断地对工作场所进行改善与管理。
是一种自下而上的管理方法。
我科于2013年5月成立品管圈，以”降低神经外科患者鼻胃管患者非计划性拔管率”为活动主题，取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料神经外科共有床位数40张，医生8名，护士14名，平均住院患者1125例，其中留置胃管为450例，留置率为40%，本文来源数据为2012年11月～2013年11月开展品管圈前后病房留置胃管患者的查检资料及统计数据。
1.2方法1.2.1品管圈成立我科于2013年5月成立了品管圈，采取自愿报名的形式成立QCC小组，圈员共56名，其中包括1名主管护师，2名护师，3名护士，小组成员年龄为22～40岁，学历为大专及本科。
降低非计划性拔管的发生率PPT课件
03
提高设备操作人员的技能水平，降低误操作风险
04
制定设备使用规范，确保设备使用安全
05
定期对设备进行升级改造，提高设备性能
降低非计划性拔管的效果
提高患者满意度
提高患者康复效果，缩短住院时间
03
提高患者对医院的信任和满意度，增强医患关系
04
减少非计划性拔管事件的发生，提高患者安全
01
降低患者痛苦和焦虑，提高患者舒适度
02
降低医疗成本
减少非计划性拔管事件的发生，降低医疗费用
提高医疗资源的利用率，减少浪费
降低患者住院时间，减少住院费用
提高医疗质量，减少医疗纠纷和赔偿
提高患者满意度，降低医疗投诉和纠纷
保障医疗安全
01
降低非计划性拔管发生率，提高医疗质量
02
减少患者痛苦，提高患者满意度
03
降低医疗成本，减轻患者经济负担
04
提高医疗资源利用率，优化医疗资源配置
05
保障医疗安全，降低医疗事故发生率
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汇报人：XXX
降低非计划性拔管发生率
演讲人
目录
CONTENTS
01
非计划性拔管的原因
02
降低非计划性拔管的措施
03
降低非计划性拔管的效果
非计划性拔管的原因
患者因素
患者年龄：高龄患者拔管风险较高
01
患者病情：病情严重或复杂，拔管风险较高
02
患者意识：意识不清或昏迷，拔管风险较高
03
患者配合：不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合治疗，拔管风险较高
提高医护人员技能
加强培训：定期进行拔管操作培训，提高医护人员技能水平
应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率
在本次品管圈活动中，对于非计划性拔管的根本 原因分析不够深入。需要进一步挖掘根本原因， 制定更加有效的改进措施。
加强团队协作
在品管圈活动中，团队协作非常重要。需要加强 团队成员之间的沟通和协作，共同解决问题。
推广经验
将本次品管圈活动的经验和教训推广到其他科室 和医院，以便更好地降低胃管的非计划性拔管率 。
数据收集
数据收集方法
通过病历资料、护理记录等途径 收集胃管非计划性拔管率的相关
数据。
数据收集内容
包括患者基本信息、拔管时间、原 因分析等。
数据收集注意事项
确保数据真实、准确、完整，避免 遗漏和错误。
原因分析
03
患者因素
患者年龄
老年患者由于身体机能下降，意 识状态变化，容易发生非计划性
拔管。
患者Байду номын сангаас理
建立多学科协作机制，确保患者得到全面、及时的护理。
效果评估与总结
05
效果评估
实施前数据
在品管圈活动实施之前，胃管的非计划性拔管率为30%。
实施后数据
经过品管圈活动的干预，胃管的非计划性拔管率降低到10%。
数据对比
通过对比实施前后的数据，可以明显看出品管圈活动对于降低胃管 非计划性拔管率有着显著的效果。
THANKS.
活动总结
经验总结
本次品管圈活动成功地降低了胃管的非计划性拔管率，这得益于团队成员的积极参与和共 同努力。活动中，大家充分发挥了团队协作精神，通过脑力激荡、数据分析、制定措施等 环节，使活动取得了良好的效果。
教训总结
在活动过程中，我们也遇到了一些问题，如部分措施的执行不够到位、培训不够充分等。 这些问题需要我们在今后的品管圈活动中更加关注并加以改进，以确保活动的有效性。
应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率
03
应用品管圈降低胃管的非计划 性拔管率
计划阶段
问题定义
明确非计划性拔管率高的现象 ，并确定其影响范围和程度。
目标设定
根据现状调查，设定具体的、 可衡量的、可达成、相关性强 和时限明确的目标。
原因分析
品管圈的组成
品管圈通常由7-10名成员组成，包括圈长、秘书和圈员等角 色。
圈长负责整个品管圈的活动策划和组织，秘书负责记录和整 理品管圈的活动成果，圈员则积极参与品管圈的活动，提出 问题和建议。
品管圈的应用范围
品管圈广泛应用于医疗、制造业、服务业等多个领域，通 过解决实际问题，提高工作效率和产品质量。
问题陈述
非计划性拔管率较高，需要采取措施 降低。
缺乏有效的管理方法来监控和预防非 计划性拔管。
02
品管圈简介
品管圈的定义
品管圈是指在同一工作现场或工作性质相关联的人员，自动自发地进行品质管理 活动所组成的小组。
品管圈是质量管理的重要手段之一，通过团队协作，发现问题、分析问题和解决 问题，以提高工作质量和效率。
患者满意度提高 由于非计划性拔管率的降低，患 者的满意度得到了显著提高，从 原来的80%提高到了90%。
医疗质量提升 非计划性拔管率的降低，减少了 患者的再次插管次数，提高了医 疗质量。
建议与展望
01
02
03
04
持续改进
建议继续关注并改进其他潜在 的医疗安全问题，如导管滑脱
、误吸等。
培训和教育
加强对护理人员的培训和教育 ，提高他们对胃管护理和预防
应用品管圈降低胃管的非计 划性拔管率
降低留置胃管患者非计划性拔管发生率护理持续质量改进PDCA报告记录
护理持续质量改进报告本
项目名称降低留置胃管患者非计划性拔管发生率部门______________ 神经内科_____________ 负责人________________________
起止时间_________________
市第二人民医院神经内科持续质量改进记录表
现状把握原因分析
附表
原因分析附表二:
附表三：
2015年3月至7月留置胃管患者的非计划性拔管统计表
附表四：
2015年3月至7月留置胃管患者的非计划性拔管率对比图
非计划性拔管率
结论：
通过我们针对性的护理活动，不仅使我们护理人员充分认识到留置胃管非计划性拔管的危害性和对医疗护理质量的负面影响，从而促使我们积极改进的导管护理操作的步骤流程，并在护理操作中严格遵守操作规程，从而提高护理队伍整体素质，增强团队合作意识，值得在护理工作中推广。
在病人方面，他们的合作意识也有了明显提高，依从性也
有极大的提高，从而留置胃管患者的非计划性拔管率明显降低。
降低胃管非计划拔管的发生率的措施
降低胃管非计划拔管的发生率的措施
1. 加强护理人员对胃管固定及拔管风险的认识
- 定期开展相关培训,提高护理人员的专业知识和技能
- 加强对新入职护理人员的指导和监督
2.优化胃管固定方式
- 采用专用固定装置或无张力透明敷料固定胃管
- 定期检查固定情况,及时调整固定位置
3.加强患者及家属的健康教育
- 向患者及家属解释胃管的作用及非计划拔管可能导致的并发症 - 指导患者及家属正确的活动方式,避免拉扯胃管
4. 改善患者的舒适度
- 适当使用镇静及止痛药物,缓解患者的不适感
- 保持病室环境安静、舒适
5. 加强监测及预防措施
- 对高危患者(如老年、意识障碍等)采取更频繁的巡视
- 对有拔管倾向的患者,采取约束或安全护理措施
- 密切观察胃管位置及周围皮肤情况
6. 建立完善的质量管理体系
- 制定标准操作规程,规范相关护理流程
- 定期开展质量审核,分析原因并采取改进措施
通过多方位的综合措施,可以有效降低胃管非计划拔管的发生率,确保患者的安全,提高护理质量。
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
ห้องสมุดไป่ตู้
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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