关节镜手术护理查房
关节镜手术护理查房 PPT
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
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半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
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❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
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二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
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（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
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（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
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洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
关节镜手术护理查房ppt课件
ppt课件.
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损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
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洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
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手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
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关节镜技术后护理查房
关节镜技术后护理查房关节镜技术是一种常见的外科手术技术，广泛应用于关节疾病的诊断和治疗。
关节镜技术能减少手术创伤，缩短康复时间，但在手术后仍需要进行重要的护理工作，以确保患者的安全和康复。
以下是关节镜技术后的护理查房内容。
查房目的：1.观察手术切口是否干净、无渗血，是否有感染迹象，如红肿、渗脓等。
2.观察患者的自觉症状，如疼痛、肿胀等，了解手术效果以及患者的恢复进度。
3.检查患者肢体活动情况，判断并纠正不良姿势。
4.监测生命体征，如血压、心率、体温等。
查房步骤：1.询问患者的自觉症状和身体感受。
询问患者是否有疼痛、肿胀、发热、恶心、呕吐等不适感觉。
了解患者的康复情况和手术效果，及时发现并处理潜在问题。
2.观察手术切口情况。
检查手术切口是否干净、无渗血，观察是否有红肿、渗脓，判断是否存在感染迹象。
如发现异常，应及时报告医生并采取适当的护理措施。
3.检查关节活动情况。
观察患者的关节活动，并指导患者进行康复运动。
注意纠正不良姿势，防止肢体静止导致关节僵硬。
根据医生的建议，逐渐增加活动范围和负荷，促进康复。
4.监测生命体征。
测量患者的血压、心率、体温等生命体征，及时发现生理异常。
特别关注体温的变化，如果有发热现象，应及时通知医生。
5.记录护理观察结果。
将患者的自觉症状、手术切口情况、关节活动情况、生命体征记录在护理记录单上，以供医生进行进一步的判断和决策。
6.提供必要的心理支持。
关节镜技术通常需要较长的康复时间，患者可能会感到沮丧、焦虑或恐惧。
护士应与患者进行交流，鼓励患者积极参与康复，提供情绪支持，帮助患者度过康复期。
关节镜技术后的护理查房是确保患者安全和康复的重要环节。
通过仔细观察手术切口情况、患者的自觉症状和活动情况，及时发现潜在问题，并采取相应的护理措施。
此外，定期监测患者的生命体征，记录护理观察结果，提供心理支持，也是护理查房的重要内容。
护士需要具备良好的观察和交流能力，与医生密切配合，以便及时发现问题并进行处理。
关节镜手术查房护理课件
03 术中护理配合
手术器械准备
01
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关节镜系统
包括关节镜、摄像机、显 示屏幕、冷光源等，确保 设备功能正常，连接正确 。
手术器械
根据手术需要准备相应的 器械，如探钩、刮匙、射 频头等，确保器械清洁、 功能完好。
一次性用品
如无菌手套、敷料、注射 器等，确保无菌状态。
术中体位护理
根据手术需要，协助 医生摆放患者的体位 ，保持舒适且符合手 术要求。
并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，如保持伤口清洁、预防感染、控制血糖、 戒烟等，以降低并发症发生风险。
并发症观察与处理
密切观察患者术后情况，如出现并发症症状，应及时诊断并采取相 应的处理措施，如药物治疗、手术治疗等。
并发症预防与处理效果评价
定期评价并发症预防与处理效果，根据评价结果及时调整护理措施 ，提高患者康复质量。
注意保护患者皮肤， 避免长时间受压，预 防压疮。
保持患者身体稳定， 避免移位或扭曲，确 保手术视野清晰。
术中病情观察
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
注意观察患者的意识状态和疼 痛反应，及时处理不适症状。
观察手术进程，与医生保持沟 通，确保手术顺利进行。
04 术后护理要点
关节镜手术查房护理课件
• 关节镜手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 康复指导
01 关节镜手术概述
关节镜手术的定义
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关节镜手术是一种微创手术，通 过在关节周围的小切口插入关节 镜和相关手术器械，对关节内部 进行观察和治疗的手术方式。
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关节镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 各种关节疾病的诊断和治疗。
膝关节镜护理业务查房
5、心理指导：讲解术后加强功能锻炼能
促进膝关节功能恢复，介绍成功病例， 增强战胜疾病的信心
6、术后饮食指导：主要是以高蛋白，高
维生素为主，如奶制品，豆制品，鱼虾，
肉类等等，多食用新鲜的水果蔬菜。避
免辛辣刺激食物，以及饮酒等等
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健康教育：
7、术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患 肢15-20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。
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护理诊断
6、潜在并发症：关节内出血 7、潜在并发症：感染 8、潜在并发症：关节内积液 9、潜在并发症：深静脉血栓 10、潜在并发症：骨筋膜间隔综合症
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疼痛：与手术组织损伤有关
护理措施
• 术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使 之抬高15°～20°。
• 各项治疗护理操作动作要轻柔。 • 轻度疼痛者，指导患者采取一些预防或减轻疼
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麦氏征、前后抽屉试验、浮髌试验 的定义？
浮髌试验 确定膝关节损伤时是否出现关节积 液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液超过 达50ml时，浮髌试验方为阳性。 检查方法：患 腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤 压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手 食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨 碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则 为阳性。提示关节内有积液。
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麦氏征、前后抽屉试验、浮髌试验 的定义？
抽屉试验 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，足平放 床上，检查者以一肘压住患者足背作固定，两 手环握小腿上段做向前拉及后推的动作，正常 情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右，当前交 叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增 大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移 动度明显增大。
关节镜技术后护理查房
关节镜技术后护理查房首先，护理人员需要对患者进行全面的体格检查。
这包括观察患者的一般情况、神志状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时，还需要对手术部位进行详细的观察，包括有无红肿、渗液、渗血、疼痛等情况。
其次，护理人员需要关注患者的疼痛情况。
关节镜技术手术通常会造成一定的术后疼痛，因此，护理人员需要询问患者当前是否有疼痛，并评估疼痛程度和特点。
根据患者的疼痛情况，可以给予相应的镇痛药物，并提供其他非药物控制疼痛的方法，如冷敷、休息、姿势调整等。
同时，护理人员需要观察患者手术部位的渗液情况。
关节镜技术手术通常会在手术部位注入生理盐水，以帮助清洗关节和提供视野。
因此，护理人员需要观察手术部位是否有渗液，并评估渗液的质量和数量。
如果渗液过多或质地异常，可能需要及时汇报给医生，以便进一步处理。
除了观察外，护理人员还需要协助患者进行功能锻炼和康复训练。
关节镜技术手术通常是为了治疗关节疾病或损伤，因此，术后的功能锻炼和康复训练对于患者的康复至关重要。
护理人员需要在医生的指导下，帮助患者进行关节的活动、按摩和其他康复训练，以促进关节的恢复。
此外，护理人员还需要关注患者的饮食和排便情况。
术后患者可能因疼痛和药物的影响而导致食欲不振和排便困难。
护理人员需要询问患者的饮食情况和排便情况，并根据需要给予相应的营养支持和排便辅助，以维持患者的营养和排泄功能。
最后，护理人员还需要提供相关的健康教育和指导。
术后的患者需要了解如何正确进行伤口护理、疼痛控制、功能锻炼和康复训练等。
护理人员可以向患者和其家属提供相关的教育材料，并在康复期间进行定期的随访和指导。
总结起来，关节镜技术后护理查房需要对患者进行全面的评估和观察，包括生命体征、手术部位、疼痛情况、渗液情况、饮食和排便情况等。
同时，还需要提供相应的护理措施和指导，如镇痛、渗液处理、功能锻炼、康复训练、健康教育等。
通过全面的护理，可以促进患者术后的康复和恢复。
关节镜手术护理查房演示文稿
当前9页，共27页，星期一。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿 透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系 统。
（3）外侧切口：于髌骨上2横指 于髌骨内侧缘交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透 关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔。
3、探查半月板损伤情况
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
当前21页，共27页，星期一。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口朝
外侧。前角狭窄后角宽 大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
当前6页，共27页，星期一。
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧带 止点的外侧方，髁间嵴 的前方。
当前12页，共27页，星期一。
损伤分类
当前13页，共27页，星期一。
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
关节镜手术护理查房
（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
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半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
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❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
关节镜下半月板切除术的 护理查房
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主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
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一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
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（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
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损伤分类
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临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。