消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施方案
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施在内镜检查中，穿孔是一种严重的并发症，发生率约为0.03％～0.1％。
穿孔的原因包括内镜操作不当、病变部位病变严重、病变部位狭窄等。
穿孔的部位可以是食管、胃、十二指肠、结肠等。
预防措施：1）操作前详细询问病史，特别是是否有过消化道手术史；2）操作过程中，应注意内镜的角度，避免过度弯曲；3）对于病变部位狭窄的患者，应谨慎操作，避免使用过大的内镜或过度扩张。
处理措施：1）立即停止操作，拔出内镜；2）酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；3）立即通知外科医生，进行手术治疗；4）穿孔部位应立即行手术修复，避免感染和腹腔积液等并发症的发生。
三）感染内镜检查过程中，由于操作不当或清洗不彻底等原因，可能会引起感染。
感染的部位可以是检查部位、周围组织或全身性感染。
预防措施：1）操作前洗手消毒；2）内镜清洗消毒彻底；3）使用无菌器械；4）穿戴手套、口罩等个人防护用品。
处理措施：1）根据感染部位和病情轻重选择适当的抗生素治疗；2）加强患者的营养支持，维持水电解质平衡；3）如有明显全身感染症状，应及时转诊至感染科或XXX 治疗。
三、结论内镜操作常见并发症的预防和处理措施非常重要，医生应当认真执行操作规程，严格执行操作流程，提高操作技术水平，避免操作失误和疏忽。
同时，医生还应当及时处理并发症，维护良好的医患关系，确保患者得到及时有效的治疗。
上消化道内镜检查中，穿孔发生率为0.02％～0.22％。
食管穿孔是最常见的穿孔部位，其中颈段食管易穿孔多源于解剖学因素，而胸段和腹段食管穿孔的原因则多以器质性病变为主。
食管下1/3的狭窄是与食管穿孔最常见的病变相关联的。
胃或十二指肠穿孔非常少见，但是剧烈干呕、内镜操作时注气过多及溃疡部位的活检等因素都可能导致胃十二指肠溃疡穿孔。
结肠镜检查相关的穿孔发生率在％～0.9％之间，最常见的部位是直肠-乙状结肠和乙状结肠-降结肠交界处。
为了预防穿孔的发生，我们需要采取以下措施：（1）填写知情同意书；（2）胃镜检查进咽部时，直视下进镜，动作轻柔，不暴力进镜；（3）结肠镜检查时要求循腔进镜，少滑镜，解袢时动作轻柔，观察病人反应，并及时停止操作；（4）对于经验不足的操作者，或者对于存在手术史、肠粘连、重度溃疡性结肠炎等情况的患者，应及时请经验丰富的上级医师操作。
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施消化内镜是一种常见的检查和治疗消化系统疾病的方法，但是在操作过程中也可能出现一些并发症。
为了最大程度地避免和处理这些并发症，内镜医生和护士需要采取一系列的预防和处理措施。
首先，内镜操作前需对患者进行充分的评估和准备。
需要了解患者的病史、过敏史、手术史等，同时对患者进行身体检查，包括心肺功能、血压、血常规等。
对于有高风险的患者，如老年人、存在明显心血管疾病的患者以及对麻醉药物过敏的患者，需要谨慎评估和选择适当的操作方法。
其次，消化内镜操作中最常见的并发症是出血。
出血的预防措施包括内镜医生和护士在操作过程中的细心和谨慎，保持良好的视野和辨认出潜在的出血点，采用适当的止血措施。
如出现出血，应及时止血，可使用止血夹、电凝止血等方法。
对于严重出血或术后继续出血的患者，可能需要输注血液或进行手术治疗。
内镜操作中还可能出现穿孔的并发症。
预防穿孔的关键是操作过程中的细心和谨慎。
内镜医生需要注意避免使用过大的力量或角度，避免对肠道壁过度牵拉或刺激。
同时，内镜操作中如发现肠道异常情况，如有憩室、肠壁病变等，应采用缓和的力度进行处理。
如果发生穿孔，应迅速停止操作，并安排患者进行手术治疗。
除了出血和穿孔，内镜操作中还可能发生感染、气腹、胆道损伤等并发症。
预防感染的关键是内镜和器械的严格无菌操作，术中注意消毒和清洗操作，减少感染的机会。
气腹是内镜操作中常见的并发症，但大多数情况下是暂时的，会在几小时内自行消退。
对于持续性气腹，需要进行评估和处理。
胆道损伤是内镜操作中比较严重的并发症，预防的关键是细致的解剖学认识和操作技巧的熟练程度。
此外，内镜操作中还需要注意麻醉的安全和监测。
麻醉医生需要评估患者的麻醉风险和选择适当的麻醉方法。
在全麻下操作时，需要密切监测患者的生命体征，如心电图、血氧饱和度、呼吸等，及时发现和处理可能的并发症。
综上所述，消化内镜操作中常见的并发症的预防和处理措施包括：充分评估和准备患者、细心和谨慎的操作、注意感染和麻醉的安全、及时发现和处理出血、穿孔、感染、气腹、胆道损伤等并发症。
消化内镜诊疗技术目录-并发症风险分级
消化内镜诊疗技术目录-并发症风险分级引言消化内镜诊疗技术是一项常见的医疗技术，能够帮助医生诊断和治疗消化系统疾病。
然而，消化内镜诊疗并不是完全没有风险的，它可能引发一些并发症。
因此，准确评估并发症的风险级别对于医生和患者来说是至关重要的。
并发症风险分级为了更好地了解并发症风险的程度，我们将消化内镜诊疗技术的并发症分为四个级别：低风险、中风险、高风险和极高风险。
1. 低风险低风险级别的并发症很少发生，且一般情况下可通过简单的措施进行预防和处理。
这些措施包括：- 严格遵循消化内镜操作规范- 使用高质量的内镜设备- 慎选合适的患者进行内镜检查- 注意消毒和清洁，减少感染的风险- 确保医生和技术人员经过专业培训和资质认证2. 中风险中风险级别的并发症较低风险级别更频繁发生，需要更专业的处理和预防措施。
这些措施包括：- 使用高级内镜设备，如高清晰度内镜和放大内镜- 进行更详细的前期评估，包括患者病史、体格检查和必要的检验- 应用新的技术和方法，如病灶标记、光学显微镜和电镜- 预测并发症可能发生的情况，并提前作出准备- 进行更密切的患者监测和对症支持治疗3. 高风险高风险级别的并发症风险更大，可能会造成患者的严重损伤或需要紧急干预治疗。
这些风险可以通过以下措施降低：- 选择经验丰富、技术娴熟的医生进行操作- 在高风险患者中慎重选择内镜检查的适应症- 提供足够的麻醉和镇静药物使患者舒适并减少并发症的发生- 调整操作策略、采用保守措施，在必要时进行手术干预- 并发症发生后，及时采取措施进行处理和治疗4. 极高风险极高风险级别的并发症风险极大，可能导致患者的生命危险或严重并发症的出现。
对于这个级别的并发症，需要特别的手术团队和设备来处理。
为了减少极高风险并发症的发生，我们应该：- 严格遵循最高的操作规范和国际标准- 尽量避免对高龄、多重疾病或病情严重的患者进行危险性较高的内镜检查- 给予患者充分的心理和物理准备，解释并发症风险，并取得其知情同意- 建立联合诊疗团队，包括消化内科、外科和麻醉科等专业人员- 对患者进行持续监测和及时干预，确保最大程度的安全性结论消化内镜诊疗技术的并发症风险应该根据其严重程度进行分级。
消化内镜诊疗质控措施
消化内镜诊疗质控措施消化内镜诊疗质控措施一、诊断性内镜质控在严格落实各级各类人员职责、各技术操作规程、规章的基础上实行全员全程质量控制：1、临床医生要规范填写内镜检查申请单，申请单必须写明病史、体检、与化验结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料如EKG、B超等。
2、内镜室在接受申请时，必须按"医护常规"要求审查该项目检查是否具有禁忌证，从源头上杜绝发生事故的隐患。
3、内镜检查"告知"：签署内镜诊疗知情同意书。
4、检查前的准备：内镜检查作局部或静脉麻醉时，麻醉前应询问有否药物过敏史，静脉麻醉须由麻醉医师进行，且须在有监护设备情况下进行；术者在检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其它影像资料，必要时可再次询问病情；每一检查台必须配备一名护士，检查前确保各种设备、器械性能良好。
5、检查过程中的质控要点：插入内镜后，必须先环扫整个检查区域，对每个解剖位置应确认无疑，不要遗漏检查部位；对病变区域应进行重点检查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病变，及黏膜色泽的改变，并对可疑病变处做活组织检查；检查时护士应在旁协助操作，并观察病人情况的变化。
6、操作结束后注意事项：向病人或家属说明检查结果，交代医疗上注意事项，静脉麻醉者应留观至清醒为止；术者应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止，实行首检负责制。
7、内镜及附件按规范2004版清洗消毒。
二、治疗性内镜质控1、通过内镜作止血、息肉摘除或安放支架等手术称为治疗性内镜，又称内镜下介入治疗。
2、治疗性内镜要实行术前讨论：除急诊内镜外，内镜下的介入治疗均须按外科手术要求，由科主任（或负责人）组织术前讨论。
讨论前要详询病史、体查、诊疗目的及要求、有关化验检查或影像检查资料，以及有关的文献资料。
讨论的主要内容为：治疗的适应证及禁忌证、介入治疗方式、风险及疗效估计、手术人员的组成等。
(完整版)ERCP并发症及应急预案
ERCP操作常见并发症及处理措施ERCP仍是消化内镜中最难的一种操作，也是并发症发生率最高的一种操作技术：总发生率：5％～10％，死亡率：0.5%～1%，并发症的发生并非是医生所能控制的。
ERCP早期并发症的常见种类：胰腺炎（最常见、最受重视)、出血、穿孔、胆系感染（胆管炎、胆囊炎）、心肺并发症、其他：网篮嵌顿、肝脓肿等一、出血定义：EST术后出现呕血、黑便、便；Hb至少降低2g/dL或需要输血。
约半数患者出血延迟1天或更长，甚至1-2周。
出血分级：轻度：有临床表现、Hb下降﹤3g/dl、不需要输血中度：输血量﹤4单位，无须手术及介入重度：输血量﹥5单位或需手术及介入止血危险因素：凝血机制障碍（PT延长、血小板减少等）；EST 72h内使用抗凝剂；有胆管炎或乳头炎；内镜医师经验不足。
可能因素：乳头周围憩室；预切开预防方案：慎重选择适应症；纠正凝血障碍；停用抗凝剂；诊断性ERCP，尽量避免EST 止血方案：镜下喷洒、镜下注射、气囊压迫、电凝止血、金属夹、血管介入、栓塞、外科手术止血方法：轻度渗血：停止操作、镜下观察，3分钟后多能自行止血，可继续操作。
若继续出血，予冰盐水或1：10000肾上腺素溶液镜下喷洒、冲洗中度出血：先完成EST，大多出血可自行停止。
必要时镜下注射1：10000肾上腺素溶液（切缘左侧或右侧上缘），注意避开胰管开口。
也可电凝、气囊压迫止血。
大出血：切开刀或导丝保留在胆管内，首选球囊压迫止血；电凝、注射；金属夹建立静脉通路，扩容，输血等二、穿孔发生率：0.3-0.6%。
腹膜后穿孔：切开长度超过胆胰括约肌的肠壁内部分；腹腔内穿孔：内镜致肠壁破裂；其他：导丝、内支架危险因素：毕Ⅱ式胃大部切除、针状刀预切开、SOD、壁内注射造影剂、胆管狭窄扩张、操作时间过长穿孔分级：轻度：微小穿孔经胃肠减压等3天内痊愈；中度：明确的穿孔，保守治疗4~10天痊愈；重度：保守治疗10天以上痊愈或需手术、介入治疗预防穿孔：动作轻柔、视野清晰、避免“拉链”式切开、慎用预切开、导丝辅助、固定穿孔处理：取决于穿孔的部位和严重程度：切口周围穿孔：常较局限，约86%可保守治疗，无须手术，积极的胆管和十二指肠引流（鼻胆管、鼻胃管）、广谱抗生素。
消化内镜操作常见并发症的防范与处理措施
消化内镜操作常见并发症的防范与处理措施消化内镜检查是一种常见的医疗诊断方法，用于检查和治疗消化系统疾病。
虽然这种操作通常是安全的，但仍然存在一些潜在的并发症。
为了确保患者的安全和顺利进行内镜操作，以下是常见并发症的防范与处理措施：1. 准备阶段在进行消化内镜检查之前，医生和患者需要共同完成一些准备工作：- 医生应对患者的病史进行充分了解，并评估患者是否存在一些高风险因素。
这将有助于预测和避免潜在的并发症。
- 患者必须按照医生的指示进行饮食和药物方面的准备，如需要进行空腹和清洁肠道。
2. 操作过程中的防范措施在消化内镜检查过程中，医生应注意以下方面，以减少并发症的发生：- 使用高质量的内镜和其他操作设备，并确保设备的消毒和维护工作得到充分完成。
- 坚持严格的操作规范和卫生要求，包括手部消毒、穿戴手套和口罩等。
- 在内镜操作过程中，医生应专注于操作，避免其他因素的干扰。
- 根据患者的实际状况，选择适当的麻醉方法和药物。
对于特殊人群如孕妇和老年人，需要更加慎重选择。
- 注意观察患者的呼吸和心率等生命体征，及时发现和处理异常情况。
3. 常见并发症与处理措施尽管操作过程中我们采取了种种预防措施，但仍然存在一些常见的并发症，如：- 出血：内镜操作可能会导致消化道出血。
如出现明显出血，医生应立即停止操作，进行止血处理，并评估是否需要转诊至大医院。
- 气胸：在刺激消化道壁、穿刺和其他操作中，气胸是一种可能的并发症。
医生应密切观察患者的症状，如出现胸闷或呼吸急促，应及时进行处理。
- 消化道穿孔：由于内镜在消化道内的操作，消化道穿孔是一种严重并发症。
医生应立即发现并进行外科处理。
- 麻醉相关并发症：使用麻醉药物可能导致一些潜在的并发症，如过敏反应、心律失常等。
医生应具备相应的应对计划。
针对不同的并发症，医生应该根据具体情况采取相应的处理措施。
在任何情况下，医生都应与患者进行充分的沟通和解释，并及时记录和报告并发症的发生与处理过程。
消化内镜操作常见并发症的预防与应对措施
消化内镜操作常见并发症的预防与应对措施引言消化内镜操作是一种常见的诊断和治疗方法，然而，操作过程中可能会出现一些并发症。
本文旨在介绍消化内镜操作常见的并发症，并提供预防和应对这些并发症的措施。
一、消化内镜操作常见并发症1. 穿孔：在操作过程中，消化道壁可能会被意外穿破，导致穿孔。
穿孔的发生率较低，但一旦发生，可能引起严重的并发症。
2. 出血：消化内镜操作中可能会造成消化道出血。
出血的程度可以轻微到严重，需要及时处理。
3. 感染：在操作过程中，消化内镜可能会引入细菌，导致感染的发生。
感染可能会导致炎症和其他并发症。
4. 过敏反应：某些患者对内镜操作中使用的药物或麻醉剂可能出现过敏反应。
二、预防常见并发症的措施1. 操作技术要娴熟：医生应接受专业的培训和实践，以确保操作技术娴熟，并减少穿孔和出血的风险。
2. 选择适当的患者：在进行消化内镜操作前，应仔细评估患者的病情和病史，选择合适的患者进行操作。
3. 严格控制操作过程中的杂菌感染：操作前要做好洗手和消毒工作，使用无菌器械进行操作，并避免与其他可能污染的物品接触。
4. 注意过敏史：在进行操作前，应询问患者是否有过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物或麻醉剂。
三、应对常见并发症的措施1. 发生穿孔时，应立即停止操作，评估穿孔的程度，根据情况决定是否需要外科干预。
2. 发生出血时，应尽快采取止血措施，如应用止血药物、打结、电凝等。
3. 感染的处理包括使用抗生素治疗和清除感染源。
4. 发生过敏反应时，应立即停止使用引起过敏反应的药物或麻醉剂，并采取相应的急救措施。
结论消化内镜操作是一种重要的诊断和治疗方法，但在操作过程中可能会出现一些并发症。
通过娴熟的操作技术、选择适当的患者、严格控制杂菌感染以及应对并发症时的及时处理，可以有效预防和应对常见的并发症。
消化内镜临床应用现状、并发症及预防
Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ
Ｏｃｔ ２０１０
消 化 内镜 临床 应 用 现 状 、并 发 症 及 预 防
熊德 山 ，杜 平
（重 庆 市 云 阳 县人 民医 院 ，重 庆 云 阳 ４０４５００）
消 化 内镜 学 作 为 一 门 新 的 学 科 而蓬 勃 发 展 ，从 其 开 员 造 成 皮 肤 、粘 膜 损 害 。 Ｒａｙｎａｒｄ调 查 的 ２９４所 胃肠 镜 中心
预 防 作 一综 述 。
大肠 杆 菌 、ＨＢＶ、ＨＣＶ、隐 抱 子 虫 感 染 。 迄 今 为 止 国 内 外 尚
１ 消 化 内镜 的发 展 现 状
无 内镜 检 查 传 染 ＨＩＶ 的病 例 报 道 。 内镜 检查 过 程 中 ，会 通
｝肖化 内镜检查是 目前 其他办法都 无可取代 的最直观 、 过 以 。ｌ＇－３种 方 式 传 播 病 原 微 生 物 ：受 检 者 一受 检 者 ；受 检 者
展 、内镜 室 设 置 、内镜 的 消 毒 情 况 等 都 形 成 了一 套 相 对 规 报 道 的 ２２例 由 内 镜 检 查 引 起 的 感 染 病 例 分 析 Ｊ，主 要 的
范的体系。现 就消化 内镜 的发展 、临床应 用 、并发 症及 其 病原 微 生 物 为 绿 脓 杆 菌 、幽 门 螺 杆 菌 、分 支 杆 菌 、沙 门 菌 、
肠道 狭 窄 的扩 张 或 支架 置 入 等 治 疗 等 已 开 展 得 相 对 成 熟 ； 泌 物 、胃液 、血 液 等 而造 成 。而 医 护 人 员 的感 染 主 要 是 由
对胆 胰 疾 病 的 治疗 也显 示 出 了 非 常 光 明 的 前 景 应 用 ；凶其 于防护不当 ，使皮肤或黏膜 沾染了患者 的分泌物 、唾液 、血
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消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施一、概述内镜操作过程中并发症不可避免。
医源性损伤、操作失误、诊断错误等情况均可引起严重后果，但几乎所有的内镜医师在其职业生涯中均会经历或多或少的并发症事件。
早期识别并发症并进行妥善处理对维持良好的医患关系至关重要。
二、内镜检查常见并发症的预防及处理措施（一）出血消化道内镜检查中出血发生率为0.01％～0.13％，最常见的出血部位是胃。
内镜操作和活检所致的Mallory-Weiss撕裂或者对曲张静脉的损伤均会诱发出血，内镜检查中并发的Mallory-Weiss撕裂一般发生于胃食管交界处小弯侧，一般预后较好，无需特殊治疗。
此外，内镜活检可致出血，尤其是长期应用抗凝药物者。
预防措施：（1）填写知情同意书（2）操作前详细询问病史，尤其是长期服用抗凝药物史；（3）操作过程中，少注气，操作轻柔，禁忌暴力操作。
处理措施：（1）如有长期服用抗凝药物病史，应避免行内镜活检，或建议停用抗凝药物恰当时间后再行检查；（2）活检后少量出血观察是否可自行凝固；（3）活动性出血可局部喷洒1：10000肾上腺素，无效可选择粘膜下注射、钛夹止血、氩气刀止血、高频电止血；（4）在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；（5）止血后酌情留院观察；（6）止血无效通知外科处理。
（二）穿孔上消化道内镜检查中穿孔发生率为0.02％～0.22％。
上消化道内镜所致穿孔最常见的部位是咽部及食管上段，食管穿孔发生率约0.03%。
颈段食管易穿孔多源于解剖学因素，即Zenker憩室、颈椎骨性隆起等；而胸段和腹段食管穿孔的原因则多以器质性病变为主，如肿瘤、狭窄、重度炎症等。
术者缺乏经验以及患者不合作也是重要因素。
与食管穿孔有关的最常见的病变为食管下1/3良性或恶性病变引起的狭窄。
上消化道内镜检查所致的胃或十二指肠穿孔非常少见。
由于患者剧烈干呕、内镜操作时注气过多及溃疡部位的活检均可导致胃十二指肠溃疡穿孔。
此外，正常小肠黏膜活检也可发生穿孔。
诊断性结肠镜检查相关的穿孔发生率在0％～0.9％之间。
最常见的部位是直肠-乙状结肠和乙状结肠-降结肠交界处。
结肠憩室病、炎症性肠病、狭窄、放射性肠炎或手术等因素造成乙状结肠固定于盆腔时穿孔发生率较高。
结肠镜检查过程中结肠穿孔的原因分为机械性和气压性两种。
机械性原因主要是滑镜、解袢、活检等操作过程，如存在肿瘤（组织较脆）、狭窄、急性炎症、缺血或吻合口等情况，则更易发生穿孔；气压性穿孔罕见，常因肠腔内注入过多气体所致，最常见部位是盲肠，其次是横结肠、乙状结肠和直肠。
左半结肠狭窄或回盲瓣功能不良是气压性肠穿孔的易发因素，气体易逆行至回肠并聚集在有病变的回肠袢，从而造成回肠的气压性穿孔。
预防措施：（1）填写知情同意书；（2）胃镜检查进咽部时，直视下进镜，忌盲进，动作轻柔，不暴力进镜；（3）结肠镜检查时要求循腔进镜，少滑镜，解袢时动作轻柔，观察病人反应，反应剧烈应及时停止操作；（4）既往有腹部手术史，怀疑肠粘连，或重度溃疡性结肠炎等估计操作难度大，应及时请经验丰富上级医师操作。
处理措施：（1）胃镜检查后早期（6小时内）出现皮下气肿、难以解释的腹痛等症状，及时行立位透视观察有无气体溢出；必要时口服泛影葡胺观察。
经检查确定为上消化道穿孔，及时行胃肠减压，禁食，收住入院，并做相关治疗；（2）结肠镜检查过程中如发现肠外器官，及时请上级医师接替操作，尝试内镜下铗夹夹闭穿孔，不成功及时请普外科会诊，收住入院；（3）结肠镜检查后病人出现难以解释腹痛，及时行立位透视观察有无腹腔游离气体；确定为穿孔后，及时行禁食，胃肠减压，收住入院，并做相关治疗，并及时请普外科会诊；（4）迟发性穿孔及时请普外科会诊。
（三）内镜嵌顿内镜嵌顿常发生在食管裂孔疝、胃底和残胃。
多发生在翻转胃镜检查胃底时患者突然剧烈恶心，导致内镜呈U形嵌顿于食管腔。
预防措施：翻转内镜检查胃底时，缓慢退镜，多与患者沟通，减轻病人恶心、呕吐等反应。
处理措施：（1）安抚病人情绪；（2）经胃镜注入利多卡因胶浆、石蜡油；（3）肌注地西泮、丁溴东崀宕碱，必要时可予以静脉麻醉；（4）X线透视下尝试解除内镜的嵌顿。
（5）如袢曲持续存在则需紧急外科手术。
（四）麻醉意外1.预防措施：由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书；并备抢救药品及加压呼吸皮球。
2.处理措施：协助麻醉科医师进行抢救。
（五）坠床1.预防措施：（1）检查治疗过程时刻有相关人员看护；（2）在病人麻醉苏醒时由操作者上翻诊疗床两侧护栏确保病人不发生坠床；年老体弱下床时由家人或医者扶助。
2.处理规范：（1）及时检查有无受伤；（2）酌情进行检查，如X线检查等；（3）确定是否留院观察。
（六）低血糖症1.预防措施：（1）年老体弱者在肠道准备时或禁食时间较长时可嘱其适当饮用糖水或含服糖块；（2）及时沟通：如出现饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、肢体颤抖等不适，及时告知医护人员。
2.处理措施：（1）嘱病人平卧；保持呼吸道通畅，吸氧，保持血氧饱和度95%以上。
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
（2）可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;也可给予糖类饮食饮料。
（3）严重者：建立静脉通道，给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注。
（4）适时转送急诊科。
（七）癫痫发作1.预防措施：详细询问有无类似病史，沟通风险，签知情同意书。
2.处理措施（1）应立即停止操作，将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带。
（2）滞留牙垫或将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，抽吸口腔及气管内分泌物。
（3）给予吸氧、吸痰。
因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。
（4）适时建立静脉通道，以便迅速给药，抽风不止,可给予安定每次10-20mg 静脉缓注、肌注或苯巴比妥钠0.1g，肌注。
（5）防止坠床及碰伤；保持安静，减少不必要的操作及刺激。
（6）在上述抢救的同时，通知急诊科或其他相关科室专业人员进行救护，适时转送急诊科。
（八）心跳呼吸骤停1.预防措施（1）签知情同意书；（2）检查前完善心电图检查，有明显异常者建议其改做其他检查；2.处理措施（1）及时启动科室心跳呼吸骤停抢救方案。
（2）及时请麻醉科、重症监护室会诊。
三、内镜下消化道息肉切除术常见并发症的预防及处理措施（一）出血上消化道息肉切除术后出血发生率约为0.2％～7％，术后即刻（24小时内）出血主要原因是息肉切除过程中电凝不完全，而迟发（息肉切除术后数天）出血则源于息肉切除部位的溃疡形成。
结肠息肉切除术后出血发生率为0.67%~3.3%，发生于24小时内的出血常由凝固的焦痂脱落引起，而数日后发生的迟发性出血则由局部烧灼造成的溃疡侵及肠壁血管所致。
预防措施：（1）术前询问病史，严格把握适应症、禁忌症，签知情同意书；（2）术前认真校试器械；（3）术者与助手配合默契；（4）圈套器收紧应缓慢，用力适当；（5）操作过程保持视野清楚；（6）正确选择高频电的电流强度；（7）按照电凝后电切，逐渐切割的原则，粗蒂、无蒂息肉需交替使用电凝、电切电流。
（8）术后避免重体力活动1-2周，注意少渣饮食。
处理措施（1）术后少量出血可观察是否可自行凝固；（2）活动性出血可选择粘膜下注射、钛夹止血、氩气刀止血、高频电止血等；（3）在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；（4）止血后酌情留院观察；（5）止血无效通知外科处理。
（二）穿孔息肉切除术后穿孔多见于胃底息肉及结肠息肉切除后。
穿孔的原因包括圈套器误套正常黏膜、过度灼烧、圈套器与对侧肠壁接触、息肉顶端与对侧肠壁接触（息肉切除时电流通过息肉顶端传到对侧肠壁）等。
预防措施：（1）严格把握适应症、禁忌症，签知情同意书；（2）术前认真校试器械；（3）息肉圈套切割点应稍远离胃肠管壁；（4）圈套后钢丝要确认收紧，然后向腔内提拉，形成天幕状，避免将周围粘膜套入；（5）选择适当的电流功率，在足够凝固基础上避免通电时间过长；（6）术后尽可能洗净消化道腔内气体；（7）术中通电时避免胃肠剧烈蠕动，如有剧烈蠕动应立即断电。
处理措施：（1）术中胃、十二指肠穿孔，可考虑内镜下钛夹封闭穿孔后保守治疗，如禁食、胃肠减压、抗生素预防感染等，若保守治疗失败需尽早外科干预。
（2）术中结肠穿孔，可尝试内镜下钛夹封闭穿孔后保守治疗，如禁食、抗菌药物预防感染等，若保守治疗失败需尽早外科干预。
（3）术后迟发性穿孔应尽早外科干预。
（三）电凝综合征息肉切除术后因电流损伤造成浆膜刺激和局限性炎症反应引起电凝综合征，多发生于术后6-12小时，表现为局限性腹痛、发热、白细胞计数升高和腹腔感染等，多见于广基无蒂息肉切除术后。
预防措施：（1）术前认真校试器械；（2）息肉圈套切割点应稍远离胃肠管壁；（3）圈套后钢丝要确认收紧，然后向腔内提拉，形成天幕状，避免将周围粘膜套入；（4）选择适当的电流功率，在足够凝固基础上避免通电时间过长。
处理措施：禁食，强有力抗菌药物治疗。
四、内镜下食管扩张/支架置入术常见并发症的预防及处理措施（一）出血一般由狭窄处瘢痕撕裂或肿瘤破裂引起, 此外，食管的正常解剖生理特点，支架本身存在的缺陷，支架置入术后的放疗，不恰当治疗等是食管扩张/支架置入术后出血的主要危险因素。
预防措施：（1）严格把握适应症、禁忌症，签知情同意书；（2）术前认真校试器械；（3）术者与助手配合默契；（4）扩张时动作轻柔，逐级扩张；（5）食管支架型号选择合适，置入位置恰当，避免与食管壁成角。
（6）术后常规用抑酸剂、止血药、粘膜保护剂等。
处理措施（1）少量出血的处理：多为少量渗血，能自行停止，轻度出血者可给予去甲肾上腺素等药物口服。
术后严密观察患者生命体征、面色，如有面色苍白、血压下降、吐血或黑便等应密切观察出血量及性质。
（2）大出血的急救治疗：尽快建立静脉通道补充血容量，必要时输血，同时静脉推注止血药、血管收缩剂等；食管内灌注冰盐水；寻找出血相关动脉，球囊导管或三腔二囊管压迫止血；防止误吸；请介入科、外科会诊。
（二）穿孔/破裂多发生在食管重度狭窄，扩张过程过快，肿瘤组织质脆，导丝脱落等情况。
预防措施：（1）严格把握适应症、禁忌症，签知情同意书；（2）术前认真校试器械；（3）术者与助手配合默契；（4）扩张时动作轻柔，逐级扩张；（5）时刻保证导丝不移位、不脱落；（6）内镜无法通过狭窄段，可选择在X线透视下操作。
（7）食管支架型号选择合适，置入位置恰当，避免与食管壁成角。
处理措施（1）及时请外科会诊；（2）有手术禁忌症，穿孔较小，密切监护下可尝试内科保守治疗。
（三）支架移位/脱落容易发生在术前支架选择不当，术中狭窄段扩张过度，支架置入时定位不准确、支架膨胀不好，术后患者饮食不当等情况。
预防措施：（1）术前准确判断，选择合适型号、长度的支架，保证与狭窄程度相适宜；（2）狭窄段扩张适度，避免过度扩张；（3）术中准确定位，可选择X线下双定位；（4）术后叮嘱患者避免粗纤维饮食，避免进食大块食物。