腹部手术病人拔尿管后尿潴留的原因分析及预防(一)
腹部手术患者术后尿潴留的护理
腹部手术患者术后尿潴留的护理摘要】总结腹部手术患者术后尿潴留护理经验，全方位护理腹部手术患者。
根据病人尿潴留情况制订护理措施，以及护理方案，用科学的方法护理腹部手术患者，控制室内温度以及湿度，预防患者出现感染等问题，防止并发症的发生。
尿潴留腹部手术患者均得到良好的护理，并在康复训练下恢复正常。
本文主要论述腹部手术患者术后尿潴留护理重要性。
【关键词】腹部手术；术后尿潴留；全面护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0187-021.尿潴留发病机制尿潴留患者是指在手术过后膀胱内有大量尿液而又不能及时排出，排尿不受脑神经支配。
腹部手术过后受麻醉剂的影响多出现尿潴留，表现为下腹胀痛，不自主排尿。
2.尿潴留患者检查（1）基本的体格检查。
对患者进行肛门检查，检测前列腺的大小，质地，对患者进行排尿困难的诊断。
（2）对前列腺液进行检查，检查含糖量。
（3）辅助检查。
通过膀胱穿刺术，B超，X线，了解病因以及病变部位进行诊断。
3.尿潴留护理方法（1）心理护理。
患者刚进行完手术又有尿潴留现象心情难免紧张，不安，担心自己手术不成功，不能完全痊愈，害怕医护人员没有做好术后护理、服务态度不好。
所以，护理人员要尽可能的耐心和蔼，亲切地称呼患者，树立医院的良好的精神面貌，对待患者要像对待自己的家人，尽可能解除患者顾虑。
（2）饮食护理。
对手术后患者至关重要，手术后往往抵抗力低下，刚进行完手术往往不能自主进食，所以可以给患者打营养液，注意手术后饮食调整，根据患者的营养状况及患者的病情制定饮食方案，要教育患者以及患者家属合理饮食。
建立合理的饮食结构，饮食多样化。
（3）手术后切口疼痛是发生尿潴留的重要原因，疼痛可引起膀胱括约肌痉挛，因此手术后要加强巡视，及时对患者进行疼痛评分，做好镇痛措施减轻疼痛及膀胱括约肌痉挛现象，促使患者自然排尿。
（4）告知患者以及患者家属手术的配合注意事项和手术后容易发生的并发症，腹部手术多半会导致尿潴留现象；要详细介绍尿留发生的原因、预防描施及配合解决的方法，增加家属与患者的交流。
腹部外科手术后尿潴留的预防及护理
腹部外科手术后尿潴留的预防及护理发表时间：2017-06-05T16:12:06.813Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：周德香杨学娟杨春芳张媛李心悦[导读] 给予外科手术患者合理的护理干预措施能够有效降低尿潴留的发生率，提高护理质量。
大庆市人民医院黑龙江大庆 163000 摘要：目的：探讨外科下腹部手术后尿潴留的预防措施与护理要求。
方法：我院自2014年5月-2016年5月收治外科手术患者152例，随机分为干预组和对照组，每组各76例。
对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，给予相应的护理干预措施，观察两组患者术后尿潴留的发生率、满意度、尿管留置时间等。
结果：干预组76例患者术后尿潴留4例，无尿潴留72例，尿潴留率5.26%；对照组76例患者术后尿潴留13例，无尿潴留63例，尿潴留率17.11%。
结论：给予外科手术患者合理的护理干预措施能够有效降低尿潴留的发生率，提高护理质量。
关键词：外科手术；尿潴留；预防措施；护理术后尿潴留是腹部外科手术后较为常见的现象。
术后尿潴留由于尿液不能自行排出，膀胱过度充盈，常引发腹部胀痛，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤，影响吻合口和腹壁切口的愈合，增加了术后疼痛，给患者带来极大的身心痛苦，同时增加尿路感染的机会，严重影响术后康复，如不及时处理，严重者可导致尿路损伤、膀胱破裂，甚至肾功能衰竭，是腹部手术后需要重点关注和解决的问题[1]。
1资料与方法 1 临床资料我院自2014年5月至2016年5月收治外科下腹部手术患者152例，年龄为54～78岁，平均年龄为65.3岁。
所有患者均排除急性尿潴留病史，将152例患者随机分为干预组和对照组，每组各76例。
两组患者在年龄、性别、病症等一般资料相比较中，其差异性不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 1.2.1 研究方法将抽取的研究对象分成对照组和干预组后，分别对其术后实施常规护理以及在常规护理基础上实施护理干预措施，而后对这两组患者的尿潴留的发生率、尿管留置时间以及护理满意度等进行比较分析。
腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理
2016.08护理经验231腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理王兴芬 宋 芳湖北省荆州市第一人民医院肝胆二区 湖北省荆州市 434000【摘 要】目的：分析腹部手术后尿潴留的常见因素，并采取针对性的护理措施；方法：回顾性分析2014年2月-2015年11间我院收治的226例腹部手术患者，根据有无尿潴留分为研究组和对照组，研究组46例，对照组180例，针对研究组的46例尿潴留患者，详细分析其病历资料，并参考对照组的情况，分析其发生原因，并提出针对性的护理措施。
结果：根据分析发现术后自控镇痛、精神紧张、术前未进行床上排尿练习、年龄》60岁、导尿管留置时间》48h 是导致术后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。
经过相应的护理干预，40例患者自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以缓解，再次拔管后经相关护理干预自行排尿，无1例患者因尿潴留发生其他并发症。
结论：腹部手术后尿潴留的发生率高，诱发原因较多，分析其发生原因，通过护理评估、术前练习和术后针对性的护理干预可有效降低术后尿潴留的发生率。
【关键词】腹部手术；术后尿潴留；原因；护理尿潴留是腹部手术后的常见并发症，若处理不及时不仅影响手术切口的愈合，还会造成泌尿道感染和逼尿肌的损伤[2]。
因此应对术后尿潴留引起足够的重视，及早发现术后尿潴留的存在，找出诱发因素并给与针对性的护理措施，以降低该并发症的发生率，提高护理质量。
本文回顾性分析226例腹部手术患者的临床资料，并对46例尿潴留患者进行重点分析，以寻找引发尿潴留的原因，进行针对性的护理，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年2月-2015年3间收治的226例腹部手术患者，其中46例患者在术后发生了尿潴留。
将46例尿潴留患者作为研究组，其中男26例，女20例，年龄在23-79岁之间，平均年龄57.3岁；将未发生术后尿潴留的180例患者设为对照组，其中男98例，女82例，年龄在21-72岁之间，平均年龄49.6岁。
术后尿潴留原因护理措施
一、引言术后尿潴留是指患者在接受手术后，由于各种原因导致膀胱内尿液不能正常排出，从而引起的一种常见并发症。
术后尿潴留不仅给患者带来痛苦，还可能引起尿路感染、肾功能损害等严重后果。
因此，了解术后尿潴留的原因，采取有效的护理措施至关重要。
二、术后尿潴留的原因1. 麻醉因素：术后患者由于麻醉药物的影响，可能出现膀胱麻痹、括约肌痉挛等症状，导致排尿困难。
2. 神经损伤：手术过程中可能损伤支配膀胱的神经，导致膀胱功能异常，出现尿潴留。
3. 疼痛刺激：术后疼痛可能导致患者不敢活动，进而影响排尿反射，引起尿潴留。
4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素，可能导致膀胱括约肌痉挛，引起尿潴留。
5. 膀胱功能障碍：如膀胱出口梗阻、膀胱结石等疾病，可导致膀胱内尿液排出受阻。
6. 术后饮水不足：患者术后卧床休息，饮水较少，导致尿液浓缩，膀胱内压力降低，影响排尿。
三、术后尿潴留的护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状况，给予心理支持和安慰。
（2）向患者解释术后尿潴留的原因和护理措施，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
2. 疼痛管理（1）遵医嘱给予止痛药物，减轻患者疼痛。
（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛对排尿的影响。
3. 排尿训练（1）指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、深呼吸等。
（2）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，减少尿路感染的风险。
4. 环境调节（1）保持病房安静、舒适，避免患者因环境不适而影响排尿。
（2）为患者提供私密空间，保护患者隐私，减轻患者的心理压力。
5. 物理治疗（1）热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，促进膀胱肌肉收缩，缓解括约肌痉挛。
（2）按摩法：轻轻按摩患者下腹部膀胱膨隆处，帮助患者产生尿意。
6. 导尿术（1）在上述护理措施无效时，可考虑进行导尿术。
（2）严格无菌操作，预防尿路感染。
（3）指导患者注意个人卫生，保持尿道口清洁。
四、总结术后尿潴留是常见的并发症，了解其原因并采取有效的护理措施至关重要。
术后尿潴留的原因分析及护理
术后尿潴留的原因分析及护理651600 云南省楚雄州武定县人民医院傅平摘要尿液潴留在膀胱内不能排出而称之为尿潴留。
尿潴留分为急性与慢性两类。
急性尿潴留常由于膀胱颈部以下突然梗阻或腹部，会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。
手术后尿潴留多为急性，而引起的原因常由于麻醉方式，药物，疼痛，排尿方式的改变等所致。
为解除术后尿潴留必须认真做好术前和术后护理。
关键词术后尿潴留原因分析护理1.术后尿潴留原因分析：1.1 术后尿潴留常发生在术后6小时内，由于手术中大量输液，肾脏排出的尿量增加，麻醉药物对支配膀胱的骶神经恢复有影响，疼痛又开始产生刺激，加之病人对排尿方式突然改变而产生不适应，这些都可以使膀胱内尿液在6小时内达到饱和。
1.2 大手术及较小手术后易发生尿潴留，因大手术多采用腰麻，硬膜外麻醉，对会阴部，盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射，麻醉越深，时间越长，排尿反射阻断的时间也越长，加之手术时间长，术中输液量多，膀胱积尿也就越多，产生尿潴留的可能性就越大。
1.3 急诊手术病人发生尿潴留者较择期手术者多。
原因是：术前未能做卧床排尿训练，加之病人对手术的恐惧和焦虑，对环境的不适应如不习惯在床上和病室内排尿，而造成排尿不畅，术前未及时排尽尿液等。
2. 术后尿潴留的护理措施2.1 术前护理2.1.1 做好术前心理护理，耐心讲解术后有可能发生小便不能自解的处理办法及术前的注意事项，宣传以手术有关的疾病知识，使患者了解手术，消除恐惧心理积极面对。
2.1.2 手术前两天训练患者床上使用便器排尿。
2.1.3 交代患者进手术室前要排尽尿液．必要时留置导尿管。
2.2 术后护理2.2.1 做好术后心理护理，热情接待术后病人，耐心讲解疾病知识，交代患者4小时内有便意感，应立即使用便器床上排尿，以防发生急性尿潴留。
若床上不能排尿者，在不影响病情的前提下，可扶病人坐起排尿或下床边排尿。
2.2.2 若下床也不能排尿者，可给病人听流水声，或用温水冲洗会阴，或用手轻轻按压耻骨上膀胱区，以促进排尿。
腹部手术后患者尿潴留的原因及护理
腹部手术后患者尿潴留的原因及护理关键词腹部手术尿潴留护理术后尿潴留是腹部外科手术后较为常见的现象。
术后尿潴留由于尿液不能自行排出，膀胱过度充盈，常引发腹部胀痛，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤，影响吻合口和腹壁切口的愈合，增加了术后疼痛，给患者带来极大的身心痛苦，同时增加尿路感染的机会，严重影响术后康复，如不及时处理，严重者可导致尿路损伤、膀胱破裂，甚至肾功能衰竭，是腹部手术后需要重点关注和解决的问题。
腹部术后尿潴留的原因麻醉因素对排尿反射影响：全麻或腰麻后排尿反射受抑制，干扰生理性排尿功能。
手术创伤影响：手术直接刺激或损伤膀胱、输尿管，使排尿反射通路受阻；腹部手术切口疼痛，引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，影响腹壁肌和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿，增加尿潴留的机会。
心理因素：由于术后排尿环境和习惯性姿势的改变，使患者感到精神紧张，排尿困难。
年龄因素：60岁以上患者多伴有膀胱退行性变，肌层萎缩，纤维组织及腺体增生等。
因此，年龄越大，发生尿潴留机率越高。
药物对排尿的抑制作用：因麻醉及镇痛药物可引起中枢神经系统抑制，增加输尿管平滑肌张力，使膀胱括约肌处于收缩状态，因此，术后使用自控镇痛泵（PCA）的患者常易发生尿潴留。
另外，β受体阻滞剂或M胆碱受体阻断等药物也会引起。
护理措施正确评估：凡手术后4～6小时尚未排尿的患者，护士应及时进行叩诊检查，正确评估患者膀胱储尿量，并及时指导患者排尿。
心理护理：护理人员应耐心解释术后尿潴留发生的原因，对术后紧张、害羞、担心尿床污染衣物的患者，要进行心理安慰，解除其顾虑、焦虑情绪，创造条件使其安心排尿。
排尿训练的姿势及体位：术前2～3天对患者进行卧床排尿训练，指导患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。
术后如病情允许应尽量协助患者取习惯性姿势和体位排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。
也可准备便携式座便器，协助患者床旁排尿。
术前功能训练和指导：有效的呼吸训练和盆底肌功能训练可降低术后尿潴留的发生。
临床执业医师-腹部手术后尿潴留
临床执业医师-腹部手术后尿潴留腹部手术后尿潴留：【概述】妇科手术过程中留置导尿管，手术后拔出导尿管后小便不能自解，尿液潴留膀胱而有胀急感者，称为术后尿潴留，大多由于导尿管刺激或尿道感染病菌引起，也可能因手术刺激或损伤膀胱引起的。
治疗过程中要明确原因，必要时采用综合措施。
如果发生在剖宫产手术后，有可能影响子宫收缩，引起产后大出血，故不可轻视。
本病相当于中医的“癃闭”。
【病因病理】1.气虚由于手术中出血较多，术后气血虚弱，膀胱气化无力而致。
2.肾虚素体肾虚，术后肾气更亏，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，而致尿液潴留膀胱而致。
3.湿热留置导尿管时不注意无菌操作或护理不当，病菌入侵而致。
4.气滞由于手术扰动肠曲，术后腹胀气滞，膀胱脉络受阻，气化失畅而致。
【诊断要点】1.病史有下腹部手术史，或手术损伤膀胱史者，有术前、术中留置导尿管史。
2.症状术前排尿通畅，术后出现排尿不畅或不通者，常伴尿路感染，警惕尿道损伤，前者有尿感症状，后者以血尿为主。
3.实验室检查尿常规或尿液细菌培养，如尿常规见白细胞(++)以上者，考虑感染所致，有时尿液培养可找到致病菌;如果尿常规以红细胞为主，则要警惕尿道损伤可能。
4.其他检查如果血尿持续不止，可作膀胱镜或肾盂造影等检查。
5.鉴别诊断与心、肾功能障碍或手术引起的水液代谢紊乱引起的少尿、无尿鉴别。
可根据术前系统病史、手术前各项化验检查和术后的心、肾功能、电解质测定、血气分析等进行鉴别诊断。
【辩证分型】1.气虚术前体虚，手术后排尿点滴不畅，下腹急胀，无力排尿，精神萎靡，面色眈白，气短语微。
苔薄，舌淡，脉细弱无力。
2.肾虚术前肾虚，术后无力排尿，尿少色清，头晕乏力，腰酸耳鸣。
苔薄，舌淡，脉沉细无力。
3.湿热手术后小便淋漓涩痛，频急，尿色黄赤，腰部刺痛，目赤口苦，发热，下腹急胀。
苔黄腻，脉细弦或弦数。
4.气滞手术后小便淋漓不畅，下腹气胀，甚则胀痛，牵引两胁，日苦泛恶。
苔薄或腻，舌质黯，脉弦滑。
外科术后拔除尿管发生尿潴留的原因分析及护理
外科术后拔除尿管发生尿潴留的原因分析及护理目的针对外科术后拔除尿管发生尿潴留的原因进行分析并采取针对性的护理措施。
方法回顾性分析我科从2012年8月～2013年8月外科手术132例患者中出现尿潴留患者57例，提出相应的护理措施，尿潴留患者在术后24h内全部解除。
结果通过术前、术中、术后精心护理以及对患者施行个性化心理护理，所有患者均恢复自行排尿，未再发生尿潴留。
结论拔除尿管后尿潴留的发生率较高，原因较多，通过实施尿潴留预防措施并进行针对性地干预，从而降低尿潴留的发生率。
标签：外科术后；尿潴留尿潴留指膀胱充盈的情况下尿液不能自主排出。
拔除尿管后发生尿潴留大多因为手术前患者心理准备不充分，术中麻醉，手术创伤等多种因素引起的。
患者表现为下腹胀痛，急于排尿，却无法自行排出。
导致膀胱过度膨胀以及永久逼尿肌损伤，严重者甚至可致膀胱破裂或肾功能衰竭[1]。
采用再次留置导尿来预防尿潴留的方法会给患者带来痛苦及不适感，增加尿路感染发生率，同时延长患者住院天数，增加患者的经济负担。
因此应引起高度重视。
为了提高护理质量，降低并发症的发生率，回顾性分析我科从2012年8月～2013年8月132例外科手术患者中发生尿潴留的57例患者，对其进行相关护理效果满意，现报告如下：1资料与方法回顾性分析我科从2012年8月～2013年8月外科手术患者132例，男性86例，女性46例，年龄9～70岁。
肝移植手术5例，疝气手术17例，阑尾手术23例，脾切除手术48例，肝癌切除手术17例，腹腔镜胆囊切除术22例，其中2例插管前经B超，国际前列腺症状评分、尿动力学检查诊断为BPH（良性前列腺增生症）。
术中均给予留置导尿，术后充分锻炼膀胱括约肌功能，给予拔除尿管。
拔除尿管后出现尿潴留57例，发生率为43%。
出现尿潴留的时间为拔除尿管后6～8h。
通过护理干预，57例尿潴留患者24h内全部解除。
2原因分析2.1心理方面患者对手术产生恐惧、焦虑及高度紧张，易导致尿潴留的发生。
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腹部手术病人拔尿管后尿潴留的原因分析及预防(一)
关键词腹部手术;尿潴留;原因分析;预防
许多腹部手术的病人手术中需要留置尿管，但拔尿管后有一部分病人不能自行排尿或出现尿潴留现象，给病人身体上和精神上造成了一定的创伤，为减少这些现象的发生，我科对2004年1月～2006年6月共计98例无泌尿系感染及相关疾病的留置尿管病人进行了观察，现将结果和护理体会报告如下。
1临床资料
本组共98例，其中男56例，女42例，年龄最小13岁，最大68岁;置管时间最长5d，最短6h;食管、胃手术34例，肠梗阻手术23例，脾破裂手术12例，肝破裂手术5例，胆囊手术24例。
所有病人插管前均做尿常规检查，无泌尿系感染症状，无排尿困难、尿线细病史。
拔管后12例出现不能自行排尿或尿潴留现象，其中2例让其他人离开后能自行排尿，5例下床后能自行排尿，2例局部热敷冲洗按压膀胱后排尿，2例重新插管后尿潴留缓解，1例插管2次拔管后仍不能排尿，经针灸后排尿功能恢复。
2拔管后尿潴留原因分析
2.1术前未进行床上排尿功能训练
手术后不习惯在床上排尿或不适应有人在身旁的排尿，导致拔管后出现排尿困难。
2.2尿道黏膜损伤
尿管插入尿道或拔管时对尿道黏膜的机械性刺激;留置尿管期间不恰当的牵拉尿管，造成尿道黏膜损伤，引起尿道的炎性反应与水肿;插入尿管后，膀胱内环境发生改变，正常的排尿功能不能发挥，逼尿肌收缩功能下降;排尿时尿道口疼痛使病人害怕排尿。
2.3尿潴留拔管后病人不能及时排尿或不敢排尿致使膀胱过度充盈，导致尿潴留。
2.4泌尿系感染插管过程中或留置尿管期间不注意操作规程，病人体质差，抵抗力低下或其它部位的感染、不及时治疗容易诱发泌尿系感染〔1〕。
导致病人不能排尿或不敢排尿。
2.5排尿困难精神高度紧张诱发前列腺充血，致使排尿困难，日常生活中有很多因素可导致前列腺腺体急性充血，诱发尿潴留，如饮酒、吸烟、过度兴奋、情绪紧张、寒战刺激等〔2〕。