腹部手术后尿潴留
腹部手术患者术后尿潴留的护理
腹部手术患者术后尿潴留的护理摘要】总结腹部手术患者术后尿潴留护理经验，全方位护理腹部手术患者。
根据病人尿潴留情况制订护理措施，以及护理方案，用科学的方法护理腹部手术患者，控制室内温度以及湿度，预防患者出现感染等问题，防止并发症的发生。
尿潴留腹部手术患者均得到良好的护理，并在康复训练下恢复正常。
本文主要论述腹部手术患者术后尿潴留护理重要性。
【关键词】腹部手术；术后尿潴留；全面护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0187-021.尿潴留发病机制尿潴留患者是指在手术过后膀胱内有大量尿液而又不能及时排出，排尿不受脑神经支配。
腹部手术过后受麻醉剂的影响多出现尿潴留，表现为下腹胀痛，不自主排尿。
2.尿潴留患者检查（1）基本的体格检查。
对患者进行肛门检查，检测前列腺的大小，质地，对患者进行排尿困难的诊断。
（2）对前列腺液进行检查，检查含糖量。
（3）辅助检查。
通过膀胱穿刺术，B超，X线，了解病因以及病变部位进行诊断。
3.尿潴留护理方法（1）心理护理。
患者刚进行完手术又有尿潴留现象心情难免紧张，不安，担心自己手术不成功，不能完全痊愈，害怕医护人员没有做好术后护理、服务态度不好。
所以，护理人员要尽可能的耐心和蔼，亲切地称呼患者，树立医院的良好的精神面貌，对待患者要像对待自己的家人，尽可能解除患者顾虑。
（2）饮食护理。
对手术后患者至关重要，手术后往往抵抗力低下，刚进行完手术往往不能自主进食，所以可以给患者打营养液，注意手术后饮食调整，根据患者的营养状况及患者的病情制定饮食方案，要教育患者以及患者家属合理饮食。
建立合理的饮食结构，饮食多样化。
（3）手术后切口疼痛是发生尿潴留的重要原因，疼痛可引起膀胱括约肌痉挛，因此手术后要加强巡视，及时对患者进行疼痛评分，做好镇痛措施减轻疼痛及膀胱括约肌痉挛现象，促使患者自然排尿。
（4）告知患者以及患者家属手术的配合注意事项和手术后容易发生的并发症，腹部手术多半会导致尿潴留现象；要详细介绍尿留发生的原因、预防描施及配合解决的方法，增加家属与患者的交流。
术后尿潴留中医针灸来照护
术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。
因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。
一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。
术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。
目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。
在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。
手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。
在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。
如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。
二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。
患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。
除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。
患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。
2、神经性因素。
患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。
随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。
护理干预对腹部手术后患者尿潴留的影响
１ ． ２ － ４ 其他疗 法诱导排 尿
肛周会 阴部热 敷日 ： 女性 取膀
发生率 ， 减 少患者痛苦 ， 促进 疾病康复 。
胱截石位 ， 男性取侧 卧位 ， 采取温热毛 巾对肛周会 阴部热 敷 ， 将 影响
恐惧及手术后不适应心理 ， 消除患者心理 障碍 。对存在 的心理 问题进行干预 、 疏导 ， 使患者 积极主动配合 ， 以良 好 的心理状态 配合手术前后治疗 。
１ ． ２ ． ２ 术前 护理干 预 在术 前 ３ ｄ根据患 者手 术情况 进
３ 结论
行术前 强化 训练 ，首先向患者告知术前强化训练 的必要性 、 重
术后尿潴 留发生原因较多 ， 其 中有疼 痛因素、 麻醉 因素 、 药
物 因素 、 心理 因素等圈 ， 通过对 患者术前进 行心理 干预 、 床上强 化排尿训练 、 术 后积 极诱导 、 物理疗法应 用 ， 可 以显著降低手术
基层医学论 坛 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ７ 卷第 １ ８ 期
住院时间。如何降低腹部手术后尿潴留发生率 ， 对护理工作提
出挑战 。我院积极采取护理干预措施 ， 显著 降低 了手术后 尿潴
留发生率 ， 现 总结报告如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 ２ ０ １ １ 年３ 月—２ ０ １ ２年 ３月我院收治腹部
手术患者 ２ ０ ８ 例， 男 １ １ ０例 ， 女９ ８ 例， 年龄 ２ ｌ 岁～ ６ ８岁 ， 平均年
要性 ， 进行床上排尿训练闭 。指导患者进行腹壁肌 肉、 会 阴和肛
术后尿潴留处理护理课件
免疫抑制剂的作用机制是通过抑 制免疫反应，减轻膀胱黏膜的炎 症和损伤，从而缓解尿潴留的症 状。
对于由炎症或免疫反应引起的术 后尿潴留，可以使用抗炎药或免 疫抑制剂进行治疗。
04
非药物治疗与康复
膀胱功能训练
定时排尿
建立规律的排尿习惯，每隔2-3小时 定时提醒患者排尿，帮助恢复膀胱的 收缩功能。
盆底肌肉锻炼
电刺激治疗
通过微电流刺激盆底肌肉，增强肌 肉的收缩力和神经敏感性，促进尿 液的排出。
针灸与按摩治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节膀胱 的神经功能，促进尿液的排出。
按摩治疗
轻柔地按摩下腹部和膀胱区域， 促进膀胱血液循环，缓解尿潴留
症状。
拔罐治疗
在膀胱区域进行拔罐，利用负压 吸引作用，促进膀胱收缩和尿液
处理方法
对于肾积水与肾功能不全的处理，需 要根据患者的具体情况制定治疗方案 。治疗方法包括药物治疗、透析治疗 等。同时，需要积极预防术后尿潴留 的发生，及时处理患者的排尿问题， 以减少并发症的风险。
Байду номын сангаас
其他并发症
总结词
术后尿潴留还可能引起其他一系列并发症，影响患者的康复和生活质量。
详细描述
术后尿潴留可能引起的其他并发症包括膀胱结石、尿道狭窄、性功能障碍等。这些并发症不仅影响患者的身体健康， 还可能对患者的心理造成负面影响，影响患者的康复和生活质量。
抗胆碱能药物的常见种类包括阿 托品、溴丙胺太林等。
抗炎药与免疫抑制剂
抗炎药和免疫抑制剂的常见种类 包括糖皮质激素、免疫抑制剂等 。
抗炎药的作用机制是通过抑制炎 症反应，减轻膀胱黏膜的水肿和 炎症，从而缓解尿潴留的症状。
05
术后尿潴留预防及护理
术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。
即诊断为术后尿潴留。
尿潴留是手术后常见的并发症。
尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。
现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。
术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。
1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。
包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。
其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。
1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。
这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。
2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。
2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。
护理干预对腹部手术后患者尿潴留的影响
员 履 行 在 医 院感 染 管 理 中 的 职 责 。 加 强 手 的 清 洁 与 消 毒 ， 严
格 执 行 各项 技 术操 作 规 程 ； 格 探 视 和 陪 护 制 度 ； 科 室 的 保 严 对 洁 人 员 进 行 消 毒 隔 离知 识 指 导 、 ｉｌ患 者 间尽 量 避 免 相 互 走 培 Ｊ； ｌ 访 ， 其 是 患 了 上 呼 吸 道 感染 或发 热 的 老年 人 更 不 应 串病 房 。 尤 ２９ 实 施 人 性 化 服 务 是 安 全 护 理 的 有 力 保 障 ： 造 一 种 和 ． 创 谐 、 动合 作 型 的 护 患 关 系 。护 士 首 先 应 尊 重 、 解 老 年 患 主 理 者 ， 护患双方 的地位 平等 ； 视 患 者 的主诉 ， 心 劝导 ， 视 重 耐 关 心 、 足 患 者 的 需 要 。避 免语 言 和 行 为 给 患 者 造 成 的 伤 害 ， 满 使 患者 处 于 最 佳 的心 理 状 态 ， 极 、 动 配 合 治 疗 和 护 理 ， 止 积 主 防
境 ： 少各种障碍 ； 道 、 室 、 所 、 房光线 充足 、 和 ， 减 楼 病 厕 水 柔 有
的 健 康 教 育知 识 ， 其 了解 自己 的疾 病 ， 要 因 害 羞 或 怕 麻 烦 使 不
而 拒 绝 使 用 拐杖 或 助 行 器 ， 以致 发 生 意 外 。告 诉 患 者 及 家 属 ：
３ 参考 文 献
［］ 化 前 珍 ． 年 护 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０６ １ 老 Ｍ］ 北 人 ２０ ：
９ ５— １ ５． ４
腹部手术后尿潴留处理及护理
（ 北 省 潜 江 市 高石 碑 卫 生 院 ， 北 潜 江 湖 湖 ４３ ２ ） ３ １ ６
摘 要： 目的 探 讨 腹 部 手 术 后 尿 潴 留 的 治疗 与护 理 。 方 法 随机 将 术后 尿 潴 溜 １ ３例 患者 分 为 早 下床 排 尿 组 ４ ２ ０例 与 开 塞 露 纳
维普资讯
临 床 医 学｝
医学信息 ２０ 年 ６ ０７ 月第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄ ａＩｆｍ ｔｎＪｎ ２０． ｏ ２． ｏ ０ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ．ｕ ．０７ Ｖ１ ０ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ６
・
经 验 交流 ・
腹部手术后尿潴留处理及护理
刺激直肠壁内的感 受器 ， 冲动经盆神经和腹下神经传 导到脊 髓腰骶段 的初级排便 中枢 ， 上传至大脑 皮层引起便 意 ， 这时 通过盆神 经的传导 冲动 ， 降结肠及 乙状结肠收缩 ， 门 内 使 肛 括约肌舒 张。同时阴部神经的冲动减少 ， 门外括 约肌舒 张 肛 使粪 便排 出体外 ， 由于肛门括约 肌和膀胱 括约 肌有 内在的协
表 １ 三 组疗 效 比较
２Ｉ严密观察病情 ， ． 早期发现尿潴 留症状 腹部 术后 尿潴 留多发生 于术后 ２ ８ ， — ｈ 其表现特点 ： 膀胱 隆起 ， 下腹胀痛 急于排尿而不 能 自行排 出 ， 伴有 切 口疼痛下 坠、 腰骶部憋胀 ， 患者辗转不安 ， 非常痛苦 。膀胱过度充盈 可 以合并血液动力学变化 ， 由于腹膜刺激可引起血压升高及 心 率增快 ， 术后 常规测量体 温 、 搏 、 脉 呼吸 、 血压 ， 巡视病房 ， 观
腹部术后如无排尿 而有 明显尿意或膀胱充盈 明显者 ， 多
尿 等引起 。而尿液 过多潴留在膀胱内可使膀胱逼尿肌松 弛，
术后尿潴留的护理方法
术后尿潴留的护理方法摘要】尿潴留是术后常见的并发症之一，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，易使病人产生焦虑情绪，影响病症的痊愈，本文浅析术后尿潴留的护理方法。
【关键词】术后尿潴留护理尿潴留不是独立疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。
尿潴留是术后常见的并发症之一，肛肠病术后发病率高达52%[1]，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，甚至产生焦虑情绪，影响病情观察，直接关系到治疗效果。
现将术后尿潴留产生的原因、护理措施做一简要综述，报道如下。
1 术后产生尿潴留的原因1.1麻醉及手术有关的因素[2]全身麻醉、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制；手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经；会阴部手术致膀胱括约肌反射痉挛或尿道炎症水肿，尿排出受阻；腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿。
1.2体位因素术后病人卧床，处于被动体位，加之术前未经卧床排尿训练，术后不习惯卧床排尿而出现尿潴留。
1.3心理因素急诊手术病人缺乏充分的思想准备，择期手术病人因生活能自理而轻视手术前健康教育，加之术后病人紧张、害羞等不良心理情绪，加重膀胱括约肌痉挛而致尿潴留。
1.4药物因素某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。
2 护理措施2.1物理疗法2.1.1听流水声。
2.1.2热敷法。
2.1.3热滚动按摩法。
2.1.4红外线或周林频谱治疗仪照射排尿法。
2.1.5热气薰蒸外阴部。
2.2药物疗法2.2.1开塞露纳肛法谢爱凤等报道，利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。
方法：用开塞露60ml注入肛门，停留15min有大便急迫感后再行排尿。
2.2.2肌内注射新斯的明新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，尿潴留病人肌内注射新斯的明0.5-1mg，可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
2.2.3酚妥拉明肌内注射法酚妥拉明10mg肌内注射。
由于酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用，能舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复张力，解除尿道括约肌痉挛而引起排尿。
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腹部手术后尿潴留
腹部手术后尿潴留
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【概述】
妇科手术过程中留置导尿管，手术后拔出导尿管后小便不能自解，尿液潴留膀胱而有胀急感者，称为术后尿潴留，大多由于导尿管刺激或尿道感染病菌引起，也可能因手术刺激或损伤膀胱引起的。
治疗过程中要明确原因，必要时采用综合措施。
如果发生在剖宫产手术后，有可能影响子宫收缩，引起产后大出血，故不可轻视。
本病相当于中医的“癃闭”。
【病因病理】
1.气虚由于手术中出血较多，术后气血虚弱，膀胱气化无力而致。
2.肾虚素体肾虚，术后肾气更亏，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，而致尿液潴留膀胱而致。
3.湿热留置导尿管时不注意无菌操作或护理不当，病菌入侵而致。
4.气滞由于手术扰动肠曲，术后腹胀气滞，膀胱脉络受阻，气化失畅而致。
【诊断要点】
1.病史有下腹部手术史，或手术损伤膀胱史者，有术前、术中留置导尿管史。
2.症状术前排尿通畅，术后出现排尿不畅或不通者，常伴尿路感染，警惕尿道损伤，前者有尿感症状，后者以血尿为主。
3.实验室检查尿常规或尿液细菌培养，如尿常规见白细胞（＋＋）以上者，考虑感染所致，有时尿液培养可找到致病菌；如果尿常规以红细胞为主，则要警惕尿道损伤可能。
4.其他检查如果血尿持续不止，可作膀胱镜或肾盂造影等检查。
5.鉴别诊断与心、肾功能障碍或手术引起的水液代谢紊乱引起的少尿、无尿鉴别。
可根据术前系统病史、手术前各项化验检查和术后的心、肾功能、电解质测定、血气分析等进行鉴别诊断。
【辩证分型】
1.气虚术前体虚，手术后排尿点滴不畅，下腹急胀，无力排尿，精神萎靡，面色眈白，气短语微。
苔薄，舌淡，脉细弱无力。
2.肾虚术前肾虚，术后无力排尿，尿少色清，头晕乏力，腰酸耳鸣。
苔薄，舌淡，脉沉细无力。
3.湿热手术后小便淋漓涩痛，频急，尿色黄赤，腰部刺痛，目赤口苦，发热，下腹急胀。
苔黄腻，脉细弦或弦数。
.4.气滞手术后小便淋漓不畅，下腹气胀，甚则胀痛，牵引两胁，日苦泛恶。
苔薄或腻，舌质黯，脉弦滑。
【分型治疗】
1.气虚治法：补气利尿。
方药：补中益气汤加减。
黄芪30克党参15克白术12克升麻9克柴胡6克当归10
克陈皮6克炙甘草5克桂枝9克赤芍9克泽泻10克车前子30克（包煎）加减：发热者，柴胡为9克，加荆芥9克；尿急者，加小茴香9克、乌药12克、锐蓄9克、附子10克（先煎）、桔梗9克，去泽泻。
2.肾虚治法：益肾利尿。
方药：右归丸加减。
熟地10克附子12克（先煎）黄芪30克肉桂3克（后下）山茱萸9克菟丝子12克泽泻15克乌药12克车前子30克（包煎）赤芍12克加减：舌光稍红者，加知母9克、黄柏6克；畏冷者，加巴戟12克、锁阳10克，去肉桂；腹胀者，加大腹皮12克、枳壳12克、路路通12克、木通6克。
3.湿热治法：清热祛湿利尿。
方药：八正散加减。
瞿麦12克锐蓄30克金银花12克知母12克黄柏9克车前子30克（包煎）六一散10克（包煎）甘草梢6克加减：口干者，加石斛12克、麦冬12克；腹胀者，加木香9克、乌药9克、小茴香6克，或枳壳9克等；便秘者，加生大黄6克（后下）；高热者，加连翘15克、荆芥
9克、薄荷6克（后下）、蒲公英15克。
4.气滞治法：理气通络利尿。
方药：加味乌药汤合木通散加减。
乌药12克延胡索10克砂仁3克（后下）木香9克香附9克甘草梢6克木通6克冬葵子12克槟榔10克枳壳10克赤芍15克加减：腹痛有定处，拒按挟瘀者，加桃仁10克、生大黄6克（后下）、莪术15克、三棱9克、琥珀末3克（吞服）；挟湿热者，加知母10克、黄柏9克、败酱草15克、锐蓄12克。
【中成药】
1.滋肾通关丸每日3次，每次3克，吞服。
用于排尿不畅者。
2.三层茴香丸每日3次，每次3克，吞服。
用于气滞排尿不畅。
3.补中益气丸每日3次，每次3克，吞服。
用于气虚排尿不畅。
4.右归丸每日3次，每次3克，吞眼。
用于肾虚排尿不畅。
【简便方】
1.车前子60克（包煎），水煎服。
有利尿作用。
2.木通9克、葱白5克，煎服。
有通络利尿作用。
3.沙苑子60克、黄芪30克，加水2.5碗，煎至1碗，温服。
适用于气虚排尿不畅。
4.陈皮30克（去外皮），研末，饭前温酒服，每次9克。
适用于气滞排尿不畅。
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【其它疗法】
1.体针湿热下注者取穴：三阴交、曲骨、合谷、曲池，强刺激；气滞者取穴：内关、足三里、气海、八篌穴，强刺激；气血虚弱者取穴：血海、肾俞、百会、足三里、膀胱俞，中等刺激。
2.灸法葱白2根洗净捣成泥，用手压成0.3厘米厚的葱饼1块。
食盐20克，炒黄待冷放神阙穴填平，置葱饼于盐上，再将文炷放葱饼上，
点燃，待皮肤有灼痛感时，再换1壮，直到温热入腹内，致有便意，为已起效。
小便自解后，可再灸1～2壮，以巩固疗效。
【注意事项】
1.手术后拨导尿管宜在输液将结束时拔去，有利自解小便。
2.插导尿管时应重视无菌操作，并重视外阴护理。
3.发现尿道损伤，应立即手术修补。
4.可配合热敷外阴、听滴水声或去厕所小便等方法，尽量避免再次使用导尿管。
5.剖宫产术后大出血，首先排除由尿潴尿引起的原因。
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