术后尿潴留的处理
急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理
急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理对于急性阑尾炎的术后急性尿潴留是较为普遍的并发症,致死率并不高,但会严重危及病人的生活,导致病人发生肾功能损害,尿路感染,膀胱机能损伤,尿失禁等严重的阑尾炎术后并发症,造成很大身心伤害。
当病人在术后发生急性尿潴留时,应研究造成术后尿潴留因素,制定针对性防治与管理方法。
尿潴留概念尿潴留,即是指在术后8h内膀胱中排尿量超过600ml,但却仍无法排出或患者无法有效的清除膀胱内的尿,并且还保留着排出水量超过200ml的症状。
术后尿潴留一旦不能进行合理的就医、护理,则很可能会出现泌尿系统感染的状况,甚至还可能引起膀胱破损大出血,因此对健康造成危害。
目前阑尾炎术术后急性尿潴留发病率已经达到50%,且一旦通过留置的导尿管防止尿潴留,就会提高尿路感染的几率,从而拖延了病人住院的时间,从而提高了病人医药费。
阑尾炎手术后发生尿潴留的原因2.1心理方面。
急性阑尾炎伴随剧烈的右下腹剧痛,一般发生比较突然,病人也没做心理准备,护理人员缺乏充分的知识给病人细心的照顾,造成病人排尿障碍。
还有很多病人都对手术认识不足，手术中会出现一些严重的疑虑和不良情绪,这都是导致术后出现尿潴留的一种因素。
2.2 排尿方式。
发生变化术前因未能进行卧床排尿锻炼,术后6h内不能下床,患者也不习惯在床上小便,由此导致的膀胱尿道负担过大,逼尿肌处于收缩无力状态,灵敏度降低,也因此产生了术后尿潴留。
2.3 手术麻醉。
急性阑尾炎术后一般采取硬膜外麻醉,或采用腹腔内注入麻醉药物的方法,对会阴部、骨盆内的神经发挥作用,能暂时抑制排尿反射。
麻醉程度越好,状态持续时间也就越长,那么术后急性尿潴留出现的可能性也就越大。
2.4 术后疼痛。
术后病人需要忍受一定的疼痛感,但又无法自由排尿,或由于剧烈的痛苦引起了尿道内括约肌的痉挛,从而导致了膀胱过度扩张,产生排尿无力的现象,从而导致了尿潴留。
2.5其他因素。
患者有前列腺肥大、尿道炎、尿路梗阻以及膀胱结石等,又或因为术后的不良刺激而引起急性充血,进而引起前列腺急性肥大,再进而引起对尿道的强烈挤压,从而影响排尿功能。
术后尿潴留中医针灸来照护
术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。
因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。
一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。
术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。
目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。
在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。
手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。
在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。
如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。
二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。
患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。
除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。
患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。
2、神经性因素。
患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。
随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。
术后尿潴留的护理措施
术后尿潴留的护理措施引言术后尿潴留是指在手术后出现无法自行排尿的情况。
这种情况不仅会给患者带来不适，还可能导致尿液滞留，增加泌尿系统感染的风险。
因此，术后尿潴留的护理措施至关重要。
本文将介绍术后尿潴留的护理措施，包括观察患者症状、采取排尿刺激方法以及合理使用尿道导尿等措施。
观察患者症状在术后尿潴留的护理过程中，及时观察患者的症状至关重要。
以下是一些常见的术后尿潴留症状：1.尿频：患者可能会感到频繁地想要排尿，但实际上只能排出很少尿液。
2.尿急：患者可能会感到急迫地想要排尿，但无法将尿液排出。
3.尿痛：患者可能会感到排尿时有疼痛或烧灼感。
4.腹胀：膀胱内积聚的尿液可能会导致腹胀感。
5.腰背痛：患者可能会出现腰背痛的症状，尤其是在腹胀感加重时。
当患者出现以上症状时，应及时记录并向医护人员报告。
采取排尿刺激方法在观察患者症状的基础上，护理人员可以采取一些排尿刺激方法来帮助患者排尿。
以下是一些常用的排尿刺激方法：1.喝水：饮水可以增加尿液的产生，同时刺激膀胱，促进排尿。
护理人员可以鼓励患者多喝水，并提供充足的水源。
2.加强排尿训练：护理人员可以指导患者进行排尿训练，包括按压膀胱区域、用温水浸泡会阴等方法。
3.热敷：利用热敷可以促进血液循环，舒缓膀胱肌肉，帮助患者排尿。
护理人员可以使用热水袋或温湿毛巾等进行热敷。
以上排尿刺激方法应根据患者的具体情况和医嘱进行选择和实施。
合理使用尿道导尿在一些情况下，采取排尿刺激方法并不能解决患者的尿潴留问题，这时可以考虑使用尿道导尿的方法来排尿。
然而，尿道导尿需要护理人员具备相应的技能和经验，并且需要注意以下事项：1.术后尿道导尿应在无菌条件下进行。
护理人员应经过严格的消毒洗手和穿戴无菌手套等操作。
2.选择合适的导尿管。
导尿管的尺寸和材质应根据患者的年龄、性别和具体情况进行选择。
3.导尿过程中应注意遵循医嘱，避免导尿过程中造成损伤或感染。
4.定期更换导尿管。
长时间的导尿可能会增加尿路感染的风险，因此应定期更换导尿管。
骨折病人术后尿潴留的护理
手术后及时协助病人排尿，避免因疼痛或 不适导致尿潴留。
对病人进行心理疏导，缓解紧张情绪，鼓 励病人积极配合治疗。
治疗手段
药物治疗
根据病情需要，给予适 当的药物治疗，如利尿
剂、解痉药等。
物理治疗
如热敷、按摩等，促进 膀胱收缩和尿道通畅。
导管引流
如留置尿管，将尿液引 流至体外，减轻膀胱压
力。
手术治疗
对于严重的尿潴留，可 能需要手术治疗以恢复
定期随访
术后定期随访病人，了解病人的恢复情况，及时发现并处理尿潴留 相关问题。
尿潴留的预防与治疗
04
预防措施
术前评估
术前排尿训练
对骨折病人进行全面的术前评估，了解病 人是否有尿潴留的风险，如年龄、性别、 手术部位、麻醉方式等。
指导病人进行术前排尿训练，以适应术后 排尿方式的改变。
术后及时排尿
心理疏导
结果
经过护理，患者排尿逐渐恢复正常，未出现其他严重并发症。
总结与展望
06
总结经验教训
术后尿潴留的原因
在骨折病人术后，尿潴留是一 个常见的问题。主要原因包括 手术创伤、麻醉影响、疼痛刺
激等。
预防措施
为了预防尿潴留的发生，护理 人员应采取一系列措施，如术 前评估、术中操作轻柔、术后 及时止痛等。
治疗手段
心理压力：尿潴留给病人带来身体上 的不适和心理上的压力，影响康复进 程和生活质量。
骨折术后尿潴留的原
02
因
手术因素
01
02
03
手术创伤
骨折手术通常涉及对骨骼、 肌肉和神经的损伤，可能 导致膀胱括约肌功能受损， 引发尿潴留。
麻醉影响
手术过程中使用的麻醉药 物可能抑制膀胱括约肌的 收缩功能，导致尿液无法 正常排出。
阑尾切除术后尿潴留处理及护理
观察其他症状及听取 患者主诉 ， 必要时作 叩诊或超声检查。② 心 激引起炎性反应 与水肿 ， 膀胱充 盈感 发生 改变 ； ③药 物 因素： 理护理 ： 应做好解释工作 ， 说明尿潴 留是术后暂时现象 ， 经处理后 术前 、 中及术后应用的解痉镇静药如莨 菪碱类药 物降低 了膀肮 术
可顺利排尿 ， 让其消除思想顾虑 ， 立正 常排尿信心 。 树 １２ ２ 特殊护理方法 ．．
隆起 ， 下腹胀痛急 于排尿而不能 自行排 出， 有切 口疼痛下 坠、 伴 腰 骶部憋胀 ， 患者辗转不安 ， 常痛苦 。膀胱 过度充盈 可 以合并 血 率 比较高。术后尿潴 留的原 因 ： 非 ①心 理因素 ： 由于术 后排尿姿
液动力学变化 ， 由于腹膜刺 激可 引起 血压升 高及心率增快 ， 后 势的改变 ， 术 使病人有害羞或不 习惯 心理 ； 因惧 怕疼痛及 切 口裂开
０ ） 结论 ５。 综合 应 用 艾 灸 关元 、 海 ， 塞 露 纳 肛 ， 理 疗 法对 阑尾 切 除 术 后 尿 潴 留疗 效 较 好 。 气 开 物
有效率 ９ ．％ ， ０ ４ 对照 １组、 、 ２组 ３组总有效 率分 别为 ７ ． ％、 １０ 和 ８ ．％ 。观察组疗效 明显优 于各对 照组（Ｐ ＜０ ８ ３ ８ ．％ ４０ ． 【 关键词 】 阑尾切 除术 术后尿潴 留 艾灸 开塞露纳肛 物理 疗法
Ｐ ００ 治 的腹部手术患者 ， 在本 院手术后 出现尿潴 留 ， 随机分配 为观察 秩和检验 。 ＜ ．５表示统计学上差异有显著性 。 组， 对照 １ ， 照 ２组 ， 照 ３组 。各 组 一般 资料 经统 计学 处 ２ 结 果 组 对 对 理， 差异无统计 学意义（Ｐ ＞ ．５ ， Ｏ ０ ） 具有可 比性 。见表 １ 。
前列腺术后尿潴留的处理及护理
【】杨娟娟 ， ２ 叶天 惠． 氧化锌油联合达克 宁散治疗新 生儿尿布
皮炎效果观察［． Ｊ护理学杂志 ，０ ８ １） ５ 】 ２ ０ ， ３： （ ４
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ 编 辑 ： 收 ２ １ — ６ ０ 湘泉 ）
使 皮疹局部充分 暴露 ， 可使皮肤保 持干洁 ， 受汗 液 、 、 大 小便
第 ｌ 卷 第 ｌ期 ６ ０
Ｖ０ ．６ 】１ Ｎｏ．０ １
中莲药导般
Ｇｕ ｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａ ｍａ ｙ ｉ ｉｇ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｒｄ ｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉ
２１ ０ ０年 １ ０月
治 的 前 列 腺 手 术 患 者 ， 本 院 手 术后 出 现 尿 潴 留 ， 机 分 配 在 随 到 治疗 组 （ 灸 关 元 、 海 ， 塞 露 纳 肛 ， 理 疗 法 ）对 照 １ 艾 气 开 物 ， 组
（ 灸关 元 、 艾 气海 ）对照 ２ （ ， 组 开塞露 纳肛 ）对照 ３ （ ， 组 物理疗 法 ）各组一般资料见表１各组一般 资料经统计学 处理 ， 。 ， 差异 无 统计学意义（ ＞ ． ）具有可 比性。 ＰＯ ５ ， ０
使 用 后 皮 疹 处 皮 肤 表 面欠 干燥 。 组 使 用 阴炎 净 外 涂 治 疗 新 本
参 考 文献
【 １ 】陈传波 ， 晓齐． 余 夕 科护理 学［ Ｊ 州 ： Ｍ． 郑 郑州 大学出版社 ，
２０ ： ９ ０８７２
生儿皮 疹总有 效率 高于对 照组 ， 均愈 合 时间短 于对 照组 平 （ ９０ ）同时 ， 均１ ． 。 ＜叭 我们采用将 患Ｊ ２ 置于恒温 电温箱 中， Ｌ４ｈ
术后尿潴留处理护理课件
免疫抑制剂的作用机制是通过抑 制免疫反应，减轻膀胱黏膜的炎 症和损伤，从而缓解尿潴留的症 状。
对于由炎症或免疫反应引起的术 后尿潴留，可以使用抗炎药或免 疫抑制剂进行治疗。
04
非药物治疗与康复
膀胱功能训练
定时排尿
建立规律的排尿习惯，每隔2-3小时 定时提醒患者排尿，帮助恢复膀胱的 收缩功能。
盆底肌肉锻炼
电刺激治疗
通过微电流刺激盆底肌肉，增强肌 肉的收缩力和神经敏感性，促进尿 液的排出。
针灸与按摩治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节膀胱 的神经功能，促进尿液的排出。
按摩治疗
轻柔地按摩下腹部和膀胱区域， 促进膀胱血液循环，缓解尿潴留
症状。
拔罐治疗
在膀胱区域进行拔罐，利用负压 吸引作用，促进膀胱收缩和尿液
处理方法
对于肾积水与肾功能不全的处理，需 要根据患者的具体情况制定治疗方案 。治疗方法包括药物治疗、透析治疗 等。同时，需要积极预防术后尿潴留 的发生，及时处理患者的排尿问题， 以减少并发症的风险。
Байду номын сангаас
其他并发症
总结词
术后尿潴留还可能引起其他一系列并发症，影响患者的康复和生活质量。
详细描述
术后尿潴留可能引起的其他并发症包括膀胱结石、尿道狭窄、性功能障碍等。这些并发症不仅影响患者的身体健康， 还可能对患者的心理造成负面影响，影响患者的康复和生活质量。
抗胆碱能药物的常见种类包括阿 托品、溴丙胺太林等。
抗炎药与免疫抑制剂
抗炎药和免疫抑制剂的常见种类 包括糖皮质激素、免疫抑制剂等 。
抗炎药的作用机制是通过抑制炎 症反应，减轻膀胱黏膜的水肿和 炎症，从而缓解尿潴留的症状。
05
肛肠疾病术后尿潴留中医治疗概况
肛肠疾病术后尿潴留中医治疗概况2.四川省中医院四川省 610071【摘要】尿潴留是肛肠疾病术后常见并发症之一，了解目前肛肠疾病术后尿潴留的治疗方法和疗效。
本文对肛肠疾病术后尿潴留的中医药研究进展作一综述。
【关键词】肛肠疾病术后；尿潴留；中医治疗概况；术后尿潴留作为麻醉和手术后常见并发症，发病率在5％-70％之间[1]。
其中肛肠外科手术后尿潴留的发生率在1%-52％之间[2-6]。
当术后出现尿潴留时，膀胱充盈，排出困难，导致患者腹胀明显、尿意频繁，频繁入厕，增加手术创面出血、疼痛、创缘水肿等并发症的可能性，同时增加患者焦虑、烦躁、失眠等症状发生的机率[7]。
采取有效措施治疗术后尿潴留，对于减轻患者痛苦具有重要的临床意义。
术后尿潴留与中医“癃闭”病最为接近，小便不畅，点滴而出，发病缓为“癃”；小便不通，欲解不得，发病急为“闭”。
《素问·标本病传论》曰：“膀胱病，小便闭”表明膀胱是癃闭的病位。
癃闭的病机为肝失疏泄，肺失肃降，肾气不生，三焦不通，膀胱气化不利最终成癃闭之证。
在治疗方面，《灵枢》提出癃闭的治则是补虚泻实，辨证论治。
中医药治疗肛肠疾病术后尿潴留方法众多，主要包括口服中药药物治疗、中医熨烫、针刺、艾灸、穴位注射等。
现就近年来中医药治疗肛肠疾病的研究近况综述如下。
1.中药药物治疗尿潴留属于中医癃闭范畴，其病机多由各种病因导致气机郁结或水道失调，膀胱气化不利所致，主要治则有：清热利湿、通利小便、补肾阳化气利水、行瘀散结、升清降浊化气利水等。
张晓龙[8]通过辨证选取具有湿热之证患者100例,治疗组采用八正散加减口服治疗,与对照组采用热敷等物理疗法治疗对比.结果:治疗组总有效率97％高于对照组总有效率68％。
巫国胜等[9]选择肛肠病术后尿潴留患者63例,治疗组采用五苓散合五皮饮加减方水煎服,与对照组采用新斯的明肌注或足三里穴位注射对比,结果治疗组五苓散合五皮饮加减方治疗肛肠病术后尿潴留比对照组具有疗效稳定。
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术后尿潴留的治疗
1、药物 ▪ α受体阻滞剂能促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛，解除尿道括约
肌痉挛，促进排尿。 2、盆底肌肉训练 ▪ 提肛肌训练可以增强盆底肌的作用，提高尿道括约肌的功能，促
进膀胱功能的恢复。
术后尿潴留的治疗
3、热敷 ▪ 热刺激可以使腹部、膀胱区局部血液循环加快，尿道括约肌松弛，
并促使膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排 尿。
术后尿潴留的原因
5、留置导尿管时间和插管次数 ▪ 导尿管的留置本身就是一种侵入性操作，能对尿道黏膜造成损伤，
增加细菌侵袭后感染的风险。而长时间留置导尿管，不仅会使尿 道正常的生理环境改变，还会降低逼尿肌的收缩力和膀胱的张力。 ▪ 而且，插管的次数越多，对尿道的损伤也就越大，甚至还会引起 尿道水肿，从而导致尿液聚集或排泄不充分引起尿液潴留。
术后尿潴留的治疗
4、诱导排尿法 ▪ 取排便时的蹲位或坐位姿势和动作，可以使患者不由自主地放松
肛门，同时由于排便时需要收缩腹肌增加腹压，可以压迫膀胱起 到膀胱逼尿肌收缩所起的作用。
术后尿潴留的治疗
5、导尿 ▪ 如果以上方法都没有明显的效果，检查发现患者的膀胱依旧充盈
或持续12小时的话，就要及时导尿。 ▪ 但置入导尿管后，切记不可以一次性排空膀胱，最好每次
术后尿潴留的原因
4、麻醉和镇痛 ▪ 硬膜外麻醉、骶麻、腰麻后，麻醉药物不仅会引起肛门括约肌松
弛，还会对盆腔髂神经、会阴部和排尿低级中枢有抑制作用，再 加上麻醉的程度过深就会导致膀胱积尿增多，进而形成尿潴留。 ▪ 而且，一般术后第一天会对患者实施镇痛，在此期间，患者并不 容易感到尿意，这样就容易发生尿潴留。
术后尿潴留 的处理
副标题
前言
▪ 尿潴留是外科手术常见的并发症之一。尿潴留的出现不仅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给患 者带来痛苦，还会增加泌尿系统感染的风险，增加病情的复杂性， 不利于患者术后康复。
▪ 因此，我们要对术后尿潴留引起重视，采取一定的措施预防或及 时处理。
术后尿潴留的原因
▪ 我们知道，正常的排尿反射是尿量达到一定程度时，膀胱内的压 力增大，刺激膀胱内的感受器，通过复杂的反射活动，造成副交 感神经兴奋，引起膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，进而产生 排尿。
术后尿潴留的原因
6、尿路感染 ▪ 尿路感染和术后尿潴留相互影响，尿路感染会造成膀胱逼尿肌炎
性水肿，影响逼尿肌的收缩功能，诱发尿潴留的发生，而尿潴留 也可以导致尿路感染。 ▪ 此外，男性患者前列腺炎或前列腺增生，女性患者尿道狭窄等其 他泌尿系统疾病，术后也容易出现尿潴留。
术后尿潴留的预防
▪ 知道了术后尿潴留的原因，我们采取相应的预防措施就不困难了。 ▪ 比如疏导患者的情绪，引导患者做排尿训练，少放、早拔导尿管，
▪ 而尿潴留就是在某种因素的影响下，导致患者膀胱内的尿液充足， 但自己又无法将其排出的现象。临床上主要表现为尿意强烈、无 法排尿，还会表现出不同程度的小腹胀痛。
术后尿潴留的原因
▪ 根据研究报道，这些因素主要有： 1、年龄 ▪ 年龄比较大的患者，术后更容易发生尿潴留，这已经被大多数研究所证
实。有报道指出，年龄≥60岁是术后尿潴留的独立危险因素。 ▪ 这可能是因为，随着年龄的增大，患者的身体机能下降，如果术前就存
500~800 ml间歇缓慢放出尿液，以防膀胱内压突然下降而发生膀 胱出血。
谢谢观看
术中操作轻柔，控制输液量（多个研究证实，将输液量控制在100 0 ml以内，可以减少尿潴留的发生），此外也可以鼓励患者多喝 水。
术后尿潴留的预防
▪ 但是，当患者术后6~8小时还没有排尿，而膀胱尿量＞600 ml，或 患者不能自行有效的排空膀胱，残余尿量＞100 ml时，我们就可 以确诊为尿潴留。
▪ 至于患者膀胱内的尿量如何判定，我们可以使用超声检查的方法， 这也容易被患者所接受。
术后尿潴留的原因
3、手术操作和术中输液 ▪ 手术操作粗暴，局部损伤严重引起肛门括约肌痉挛，也会产生排
尿困难。术后肛门直肠内填塞敷料过多、过紧，压迫到尿道，或 是填塞敷料的刺激，反射性地引起尿道痉挛，就会引起尿潴留。 还有盆腔手术或骶尾部手术时，很容易损伤膀胱神经，导致尿潴 留。
术后尿潴留的原因
▪ 同时，术中和术后输液速度过快，量过多，会使患者血容量增加， 血浆渗透压降低，抗利尿激素释放减少，导致术后排尿时间明显 缩短，而此时麻醉尚未或刚刚解除，疼痛感觉产生、括约肌痉挛， 再加上活动不便等因素，患者就很容易出现排尿困难，甚至尿潴 留。
在腹肌、肛提肌收缩力差，盆底肌肉韧带松弛等情况，这些与排尿功能 相关的肌肉恢复缓慢，就会容易发生尿潴留。
术后尿潴留的原因
2、心理因素 ▪ 急诊手术患者术前没有充分的心理准备，择期手术患者术前有生
活处理能力而轻视术前健康指导，再加上术后精神紧张、焦虑、 恐惧，手术切口疼痛和引流管的牵拉疼痛，都会引起排尿困难。 ▪ 而且，由于术后不能下床，很多患者都不能适应在床上排尿，排 尿环境的改变也会影响术后尿潴留的发生率。