肛肠病术后尿潴留原因及处理

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肛肠疾病术后尿潴留原因分析及护理

肛肠疾病术后尿潴留原因分析及护理

肛 肠 疾 病 术后 尿潴 留原 因分 析 及 护 理
沈 红
( 锡 市 中医医院 无
江 苏 无锡 2 4 0 ) 1 0 1
3 3 1 诱导排尿法 . . ①听流水声 : 利用条件反射 使患者产生
尿潴 留是 肛 肠 疾 病 术 后 的 常 见 并 发 症 之 一 , 但 影 响 术 不 后 的 治 疗 和 护理 , 加 医 疗 费 用 , 增 而且 给 患 者 带 来 生 理 和 心 理 的痛苦 , 疾病的恢复极为不利。积极有效地解 除尿潴 留, 对 对
2 原 因分 析
穴 ) 并逐渐地适 当地加压 , , 常可使排尿成功 。
332 穴位治疗法 . 取 三阴交 、 极 、 强 、 俞 , 泻法 , 中 长 腰 用 留
针 2 i。或艾 灸气海 、 0rn a 中极 、 关元 、 足三里等穴 , 以增加膀胱 的气化功能 , 到排 尿的 目的。 达 3 3 3 中药治疗法 .. 可用 车前 子 1 开 水冲 泡 1 n 或 0g 0 mi, 加热煮沸 3 m n 代茶 饮 , i后 以清热 利湿 , 以淡竹 叶 、 梗各 或 桔
果 。现报告如下。
l 临床 资料
耻骨联合 ( 即下腹部 的骨 突 ) 与肚脐 之间 的距 离分成 5等份 ,
在 排 尿 时 手 指 并 拢 按 摩 脐 下 3 5处 ( 元 穴 ) 4 5处 ( 极 / 关 及 / 中
选择我院肛肠科 4 0例 肛肠 手 术患 者进 行 观察 , 2 0 0 男 5 例 , 10例 ; 女 5 年龄 2 0~6 5岁 ; 中内痔 、 其 外痔 和混 合痔切 除 术 35例 , 2 肛瘘切开挂线 5 O例 , 周脓肿切 开引流术 2 肛 5例。 经指导能 自行 排 尿 者 3 3例 , 5 由各 种 原 因发 生 尿 潴 留者 4 7 例 。发生尿潴 留后采取措施能 自行排 尿者 4 2例 , 经采取 措施 仍不能 自行排尿者 5例 , 行无菌 导尿术 。经临 床治疗 和护 后 理全部治愈出院。

肛肠病术后尿潴留的护理进展

肛肠病术后尿潴留的护理进展

经 属 同 一 来 源 , 来 自骶 骶 神 经 。郭 茂 华 等 [ 报 道 , 俞 均 ~ s ] 腰
2 7 ; . 4 男性 尿潴 留 的 发 生 率 为 1 . 1 , 性 尿 潴 留 的 发 生 率 O 4 女
27 %。 .8
1 1 麻 醉 影 响[ 因 为 齿线 以 下 上 皮 组 织 是 有 痛感 区 域 , 脊 . 4 3 受 神经支配 , 主要 为 阴 部 内 神经 的肛 门 支 , 与 支 配 膀 胱 颈 部 的 神 其
中图 分 类 号 : 7 . R4 3 6
文 献 标 识 码 : A
尿 潴 留是 肛 肠 病 术 后 常 见 的并 发 症 , 病 率 高 达 5 % 。 发 2 】 Bea ldy等 曾报 道 , 术 后 尿 潴 留 发 生 率 为 2 。参 照 国 家 中 痔 O 医药 管 理 局 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 】 定 的诊 断 标 准 : 便 中 l拟 小 不 利 , 滴 不 畅 , 小 便 闭塞 不 通 , 道 无 涩 痛 , 便 胀 痛 。体 格 点 或 尿 小
CH I NESE NU RS NG I RESEA RCH A u s , 01 o126 N o. gu t 2 2 V . 8A
肛 病 术 后 尿 潴 留 的 护 理 进 展 肠
h d e Nu s n r g e s o o t p a i e u iar e e to n p ten s wi n r c a i a e r ig p o r s n p s o er tv rn y r t n i n i a i t t a o e t l s s s 潘 琼, 陆 宏
袁 芳 咖 认 为 , 中 及 术 后 输 入 过 多 液 体 , 后 膀 胱 因麻 醉 暂 时抑 术 术 制, 无法 自主排 尿 , 致 尿 潴 留 。李 贵 研 究 报 道 , 醉 期 膀 胱 导 麻

术后尿潴留的常见原因

术后尿潴留的常见原因

术后尿潴留的常见原因
术后尿潴留的常见原因包括:
1. 麻醉剂的影响:麻醉药物可以抑制膀胱的活动,导致尿潴留。

尤其是使用全麻的手术患者更容易出现尿潴留。

2. 手术过程中的损伤:手术操作可能会对尿道或膀胱造成损伤,导致尿潴留。

特别是泌尿系统手术时,风险更高。

3. 手术后的炎症或肿胀:手术后,膀胱周围的组织可能会出现炎症或肿胀,导致尿道被压迫,造成尿潴留。

4. 尿道狭窄:手术后尿道因瘢痕组织或其他原因出现狭窄,阻碍尿液排出。

5. 尿道结石:手术后,尿道中的结石可能会导致尿潴留,阻碍尿液排出。

6. 长时间卧床休息:手术后长时间卧床休息会使膀胱功能减弱,导致尿液不能顺利排出。

7. 患有其他泌尿系统疾病:如前列腺增生、膀胱挛缩等,手术后尿液流动受阻,造成尿潴留。

请注意,这些只是一些常见的术后尿潴留的原因,具体情况还需要结合个人病史和手术情况来确定。

如果术后出现尿潴留的症状,应及时就医并向医生咨询。

肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理

肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理
全 科 护 理 2013年 5月第 l1卷 第 5期 下 旬 版 (总 第 288期 )
· 1403 ·
肛 肠 病 术 后 尿 潴 留 的 原 因 分 析 及 护 理
甘 永莉
关 键 词 :肛 肠 病 术 后 ;尿 潴 留 ;护 理 中 图分 类 号 :R473.6 文 献 标 识 码 :C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2013.15.040
文章 编 号 :1674—4748(2013)05C一1403—01
尿 潴 留指 大量 尿 液 存 留在 膀 胱 内不 能 自行 排 出 ,是 肛 肠 病 术 后 的 常 见并 发 症 ,发 病 率 为 2O [ ,术 后 尿 潴 留 不 仅 影 响 术 后 的 治 疗 和 护 理 ,而 且 给 病 人 带 来 生 理 、心 理 痛 苦 和 经 济 负担 。 积极 有效 地 解 除 尿 潴 留 对 促 进 术 后 的 治 疗 效 果 和 病 人 生 活 自理 能力 的恢 复 均 有 重 要 作 用 。 1 肛 肠 疾 病 术 后 尿 潴 留 的原 因 1.1 麻 醉 影 响 骶 麻 和 腰 麻 麻 醉 药 量 过 多 使 马尾 神 经 纤 维 增 厚 以 及 局 部麻 醉 药 浸 润 至 会 阴 体 附 近 的 肛 门 泌 尿 神 经 吻 合 支 , 引起 膀 胱 平 滑 肌 收 缩 无 力 和 尿 道 括 约 肌 痉 挛 而 引 起 尿 潴 留 。从 临床 经 验 来 看 ,局 部 麻 醉 尿 潴 留 的发 生 率 明显 低 于脊 髓 麻 醉 。 1.2 手 术 刺 激 痔 组 织 结 扎 线 绞 榨 产 生 缺 血 性 坏 死 ,导 致 不 同 程 度 的 损 伤 和 刺 激 ,引起 尿 道 括 约 肌痉 挛 而 出 现 尿潴 留 。此 外 , 手 术 操 作 粗 暴 ,局 部 损 伤 重 ,可 引 起 肛 门 括 约 肌 痉 挛 产 生 排 尿 困 难 。 1.3 术 后 疼 痛 大 部 分 病 人 术 后 有 疼 痛 主 诉 ,肛 门神 经 、会 阴 神 经 和 阴 茎 神 经 的 分 支 是 由 阴 部 有 内 神 经 发 出 的 ,肛 门 和 尿 道 部 肌 肉 在 会 阴 部 有 广 泛 密 切 的 联 系 ,肛 门 疼 痛 很 容 易 引 起 膀 胱 颈 部 与 尿 道 括 约 肌 痉 挛 而 产 生 反 射 性 排 尿 困 难 。 1.4 肛 门 内敷 料 填 塞 手 术 后 压 迫 止 血 需 在 肛 管 内填 塞 敷 料 , 敷 料 过 多 或 过 紧 造 成 对 膀 胱 颈 和 尿 道 的 压 迫 ,引起 刺 激 性 或 异 物 压 迫 性 排 尿 困 难 。 1.5 输 液 量 过 多 术 后 为 止 血 、抗 感 染 往 往 给 予 输 液 ,输 入 过 多 液 体 ,膀 胱 因麻 醉 暂 时抑 制 ,无 法 自行 排 尿 而 导 致 尿 潴 留 。有 研 究 报 道 l2],麻 醉期 膀 胱 超 负荷 是 术 后 尿潴 留 的 主要 原 因 ,静 脉 补 液 量 ≥ 5 0 0ml 与 < 5 00mI 尿 潴 留 的 发 生 率 分 别 是 2 0 和 2 。 1.6 泌 尿 系统 疾 病 男 性 以往 患 有 前 列 腺 炎或 前 列 腺 增 生 ,女 性 患 有 泌 尿 系 感 染 、尿 道 狭 窄 等 疾 病 ,加 上 手 术 后 刺 激 ,导 致 排 尿 困 难 ;年 老 体 弱 者 因膀 胱 平 滑 肌 收 缩 无 力 ,术 后 也 易 发 生 尿 潴 留 。有 研 究 报 道 ,年 龄≥ 6O岁病 人尿 潴 留 发 生 率 为 12.77 ,< 6O岁 尿 潴 留发 生 率 为 2.74 【 。 1.7 精 神 因素 及 排 尿 习惯 改 变 病 人 缺 乏 疾 病 知 识 及 对 手 术 恐惧 导 致 精 神 过 度 紧 张 ,或 术 后 惧 怕 疼 痛 不 敢 用 力 排 尿 ,或 不 适 应 新 环 境 、不 习惯 床 上排 尿而 发 生 尿潴 留 。 1.8 其 他 因素 某 些 药 物 如 氯 丙 嗪等 抑 制 膀 胱 逼 尿 肌 、术 前 饮 水 过 多 又 未 排 空 膀 胱 、术 后 便 秘 使 逼 尿 肌 收 缩 力 降 低 等 均 可 导 致 尿 潴 留 。 2 护 理

肛肠病术后尿潴留的发生原因及中西处置_林涛

肛肠病术后尿潴留的发生原因及中西处置_林涛

136第15卷 第6期 2013 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 6 Jun .,2013尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出,按压膀胱区充盈、尿意明显,患者多感觉下腹部胀痛难忍,辗转烦躁不安,症状难以缓解,是肛肠疾病术后最常见的并发症之一,其临床发生率高达12%~52%[1]。

如术后8 h 内患者不能排尿而膀胱尿量>600 mL,或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100 mL,即可诊断尿潴留[2],行B 超检查后常可以明确诊断本病。

本文结合笔者的临床体会,简要的阐述肛肠病术后尿潴留发生的常见原因及相关中西处置方法。

1 肛肠病术后尿潴留的常见原因1.1 中医病因病机尿潴留属中医“癃闭”范畴,《素问・宣明五气论》有言曰:“膀胱不利为癃。

”按传统中医理论所讲:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则出矣”。

“癃闭”病位主要在膀胱,且与三焦、肾、脾、肺密切相关[3]。

癃闭有虚实之分,肛肠病手术多损及膀胱脉络,常引起经脉瘀滞,膀胱气化失常,因而致小便淋漓不畅,多属实证,根据“腑以通为用”的原则,治宜化瘀行滞,通利水道。

若患者夹杂有其他内外科疾患而导致肛肠病术后尿潴留的发生,则应根据中医理论辨别阴阳,探明虚实,给予对症论治。

1.2 西医发病原因1.2.1 心理因素因手术心理负担过重,思想紧张,或不适应医院环境,术后未能及时缓解紧张情绪,因而发生尿潴留。

1.2.2 疼痛因素2~4骶神经是肛门及尿道括约肌的支配神经,术后疼痛及肛门括约肌痉挛亦可引起尿道括约肌痉挛导致尿潴留发生。

1.2.3 术区填充物过多术后肛门直肠压迫止血填充物过多、过紧,异物刺激亦可反射性的引起尿潴留的发生。

1.2.4术后患者因惧怕排便疼痛,导致大便燥结、嵌顿肛门直肠,反射性的引起排尿困难。

1.2.5 麻醉作用大小便是由会阴神经支配,麻醉档次越高,尿潴留发生率越高。

术后尿潴留的护理进展

术后尿潴留的护理进展
护理实践与研究 2 1 年第 7 00 卷第 1 ( 期 下

97 ・

综 述 与讲 座 ・
术后尿潴 留的护理进展
苏秀 宁
d i1 . 99 ji n 1 7 9 7 .00 1.5 o:0 36 /.s .6 2— 6 6 2 1 .4 05 s
黄琳 俐 韦金 翠
尿潴 留不是独立 疾病 , 指膀胱 内充满尿 液但不 能 自行 2 14 红外 线 或周 林频 谱 治 疗仪 照 射排 尿 法 林 碧 玉报 是 ..
酚妥拉 明 1 肌 内注射。 0mg
.. 急诊手术病人 缺乏充分 的思想 准备 , 择期手术 病人 因生 2 2 3 酚妥拉明肌内注射法
活 能 自理 而 轻 视 手 术 前 健康 教 育 , 之 术后 病 人 紧 张 、 羞 等 加 害
由于 酚 妥 拉 明 有 较 强 的 抗 肾 上腺 素作 用 , 能舒 张 血 管 , 善 微 改
甚 至产生焦虑情绪 , 响病情 观察 , 影 直接关 系到治疗效果 。现 利排尿 。 .. 将术后尿潴 留产 生 的原 因、 护理 措施做 一 简要综 述 , 道如 2 15 热气薰蒸外 阴部 报
下。
将盛 有开水 的水盆 置于病人 会 阴
部, 利用水蒸 气刺 激尿道周 围神经感受器而促进排尿。 22 药 物疗法 .
2 13 热滚动按摩法 .. 瓶, 内盛 6 6 0— 5℃热 水装 入 布套 , 人取 平 卧位 , 病 双下 肢伸
直, 将热水瓶横 放在 膀胱区部 位 , 上下轻轻 推转 , 时间 l 3 老年人保持在 5 5~ 0 0℃。
mi, n 可顺利排 尿 , 有效率达 9 % 。热滚 动按摩疗法是将 热 2 3 穴 位应 用法 总 7 . 效应与按摩效果统一结 合的综合 物理疗 法 , 反射性 刺激膀 2 3 1 穴位 脉冲 电刺 激疗法 ¨ 通 过神经 反射 作用 , 激 可 .. 刺 胱逼尿肌收缩 , 以促进排尿 。

肛肠病术后不完全性尿潴留10例治疗体会

肛肠病术后不完全性尿潴留10例治疗体会

19 ・ 60
现代 中西 医结 合 杂 志 MoenJunl fnert rd i a C i s adWet nMein 0 0Ma . 9 1) dr rao t ae T aio l h ee n s r dc e 1 y 1 (3 o I g d tn n e i 2
良因 素 , 同时 还 要 说 服 家人 对 患 者 多 给 予 关 心 和 支持 , 尽量 做 好 解 释 引 导 工作 , 得 家属 的理 解 配 合 , 同参 与 产妇 及 婴 儿 取 共 的护 理 工作 。让 产 妇 感 受 到 来 自家 人 的 亲 情 关 爱 、 护 的 关 医 爱 及 社 会 的 关 爱 , 动 其 主 观 能 动 性 , 立 正 确 的 信 念 和 态 调 树
全 性 尿 潴 留患 者 进 行治 疗 , 得 满 意 疗 效 , 报 道 如 下 。 取 现 1 临 床 资 料 1 1 一般 资料 . 本 组 男 6例 , 4例 ; 龄 2 ~6 女 年 0 O岁 。 痔疮
的不 同 文 化 背景 、 业 特 点 , 人 而 异 地 实 施 心 理 护 理 , 对 职 因 并 患 者 不 正 确 的理 解 给 予 纠 正 , 患 者 能 积 极 配 合 护理 , 使 消除 不
3 6 新 生 儿 护理 指 导 除 按 正常 新 生 儿 常 规 护 理 以外 , 儿 . 胎 剖 宫产 娩 出后 , 即清 洁 身 体 的血 液和 分 泌 液 , 导 产 妇 及 家 立 指
1 ( )3 4 1 2 4 : 1 —3 6
② 做 好 性 传 播 疾 病 的宣 传 教 育 工 作 , 向患 者 介 绍 预 防知 识 等 。
将 患者 病 况 告 知 患 者 的 性 伙 伴 , 免 密 切 的 性 接 触 。③ 劝 告 避 患 者 不 要 献 血 或参 与任 何 将 使 别 人 触 及 她 们 血 液 的 活 动 ( 如

肛肠疾病术后尿潴留的预防及护理对策

肛肠疾病术后尿潴留的预防及护理对策

术前补液 过多 ,人手 术室前未排空小 便 ;术 中过 多的输液 ,在排 尿反射 未恢复 前膀胱 过早充 盈。Pt s 究发现 ,在 椎管麻 醉下行 良 er 研 o 性肛 肠病 手术患者 ,手术 过程 中的液体 输入 量 <10mL 明显减少 00 能 术 后发生尿潴留 。 J 3 护理对 策
[] 刘桂英 , 2 叶宝霞, 陈洪波, . 康教育在 病房 护理 中的实施【 冲 华 等健 J 1
现 代医 院管理 杂志 , 0 , 9: . 2 42 ) 2 0 ( 7 [】 赵翠萍, , 平, 卒 中肢体功 能早期 康复护 理进展 【冲 3 王姝 刘焕 等脑 J ] 华 实用 医药 杂志 , 0 , 1: —3 2 3 () 28. 0 3 8
肛肠疾病术后尿潴 云
【 键词 】尿 潴 留;肛肠 疾 病 ;预 防 ;护理 关 中图分 类号 :R7 . 43 6 文 献标 识码 :B 文 章编 号 :17- 14 (00 3 0 3- 2 6 1 8 2 1)0- 10 0 9
术后 尿潴 留是肛 门和 直肠 手术 后最 常见 的 并发症 ,发 生率 高达
【] 孙俊 娟 . 性 心肌梗 死 患者在 住 院期 间的 健康 教育 [ . 现代 1 急 J 中华 ]
护理 杂 志, 0 , 1 5 . 2 41 ) 6 0 (:
个 漫长 的过程 。这就 要求 护士 给予必 要 的指导 ,教 会患者 养成 良好 的生活 习惯 ,保持 良好 的心态 、合理 的膳 食 、适度 的康复 锻 炼 ,定 期复查 。 3结 论
【】 廖 淑会 , 4 巫万 墨 . 梗 死 患者 健 康 教 育 [] 脑 J 中华 医药 杂 志 , 0 , . 2 4 0
48 :2 ()9 .
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肛肠病术后尿潴留原因及处理
张掖市中医院肛肠科周安国
邮编 734000
尿潴留是肛门直肠病术后常见的并发症之一,男性约50%,女性约30%的患者术后发生不同程度的尿潴留,与病变的切除范围有关,具体的说是与盆腔自主神经的损失有关。

通过56例肛肠病术后尿潴留的观察及运用中西医结合方法进行处理,临床受到了满意疗效,现总结如下:
一、术后尿潴留的原因:
1、支配膀胱的神经受损失,为临床最常见原因。

手术
时靠近盆壁广泛的切除双侧直肠侧韧带,以及广泛的
清扫髂内淋巴结,常常损伤骨盆神经丛或骶神经,致
使逼尿肌无力,膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失出现尿
潴留。

损失程度越重,尿潴留就越重,越不易恢复。

2、经腹会阴直肠切除后,膀胱自颈部向后倾倒移位,
膀胱颈与尿道成角,致使排尿时尿道阻力增大出现尿
潴留。

3、患者术前有泌尿系疾病如泌尿系感染、前列腺肥大、
尿道狭窄等,术后尿道括约肌痉挛致尿液难以解出。

4、鞍麻、骶麻后膀胱神经失调,引起排尿反射障碍。

5、直肠内纱布填塞过紧,压迫尿道。

6、精神过于紧张或外界环境改变而不能自行排尿。

7、年老患者膀胱平滑肌收缩无力。

8、术后肛门局部疼痛刺激,括约肌痉挛引起尿潴留。

二、临床表现与诊断
多表现术后6小时不能自行排尿或术中给与导尿,术后12小时拔除尿管后仍不能自行排尿。

由于尿潴留膀胱极度充盈时,感到腹胀,伴充盈性尿失禁。

因盆丛神经损伤而致尿潴留的患者多数并没有逼尿感觉,可有下腹不适感,但无膀胱膨胀和疼痛感。

尿潴留时间长的可出现尿路感染表现。

三、处理:
1、安慰、指导患者消除紧张情绪,选择合适的环境和
条件可使部分患者自行排尿。

卧床患者可改变体位以
利排尿。

2、因肛肠病术后肛门内填塞纱布过多或丁字带压迫过
紧时,术后6小时后适当放松辅料。

以利排尿。

3、因肛肠术后疼痛刺激引起的尿潴留,可给与强痛定
100毫克或盐酸哌替啶50毫克肌肉注射。

4、对膀胱平滑肌收缩无力的患者可肌肉注射新斯的明
1毫克。

但新斯的明对机械性肠梗阻、尿路阻塞和心
绞痛患者禁用,支气管哮喘患者慎用。

5、中医针刺治疗:中级透关元,双侧和谷,双侧足三
里,双侧三阴交等穴,给与强刺激3分钟行针一次,
行针5次。

6、若以上方法无效,患者膀胱平脐或术后12小时还未
排尿,自觉症状明显者可给与导尿。

导尿第一次放尿不应超过800毫升,避免使膀胱压力突然减低,引起膀胱内黏膜急剧充血而引发出血。

7、肛肠术后数日不排便,由于便秘刺激括约肌痉挛而
发生的尿潴留可与温软皂水400毫升,灌肠,排除宿便达到缓解括约肌痉挛的目的。

8、神经损伤所致的尿潴留可重新留置导尿管,控制感
染以待自行恢复。

或采用自我导尿的方法解决长期尿潴留的问题。

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