一例妇产科手术后尿潴留的预防及护理个案
妇科术后尿潴留预防与治疗
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本文就对妇科术后尿潴留发生的原因进行分析，并探究有效的救治干预策略。
1对象和方法一般对象以2016年1月-2017年1月在我院行妇科术且术后发生尿潴留的65例患者为研究对象，以数字表的随机分组方法，将她们分为研究组、对比组；研究组患者33例，年龄从22岁到76岁，平均年龄为±岁；对比组患者32例，年龄从20岁到71岁，平均年龄为±岁。
两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，有可比性。
方法对比组该组患者予以常规护理①心理护理，由于精神紧张或者是切口疼痛会导致发生尿潴留，护理工作者应予以患者积极的解释和安慰，使其认识到发生尿潴留的危害，尽量稳定其情绪，尽早自行排尿。
②物理刺激法，患者排尿的同时打开水龙头让其听流水声，借助条件反射来促进排尿。
研究组在上述基础上，该组患者针对诱发尿潴留的原因采取积极的救治干预举措：①导尿管护理：插导尿管时护士的动作应轻柔，避免对尿道黏膜造成损伤，留置尿管期间要做好对患者的会阴消毒处理，避免发生泌尿系感染，鼓励患者多进水；对长时间留置尿管的患者，于拔管前的3-4天应开始间断放尿，嘱患者自觉有尿意时，打开夹子排空尿液后再夹管。
于膀胱在充盈状态下拔出尿管立即引导患者自行排尿，促进其尽早恢复自主排尿；②腹肌训练：引导患者做仰卧抬腿的方法，每天3-4次，每次5分钟，这样做的目的是防止术后由于体弱而减弱腹肌力量，继而影响到排尿；⑧盆底肌肉锻炼：嘱患者做缩肛运动，对盆底肌肉进行锻炼，自主收缩耻骨、尾骨周围肌肉，每次收缩6-10s,做50次，之后再快速收一缩200次，每天3、4次。
术后尿潴留处理护理课件
免疫抑制剂的作用机制是通过抑 制免疫反应，减轻膀胱黏膜的炎 症和损伤，从而缓解尿潴留的症 状。
对于由炎症或免疫反应引起的术 后尿潴留，可以使用抗炎药或免 疫抑制剂进行治疗。
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非药物治疗与康复
膀胱功能训练
定时排尿
建立规律的排尿习惯，每隔2-3小时 定时提醒患者排尿，帮助恢复膀胱的 收缩功能。
盆底肌肉锻炼
电刺激治疗
通过微电流刺激盆底肌肉，增强肌 肉的收缩力和神经敏感性，促进尿 液的排出。
针灸与按摩治疗
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节膀胱 的神经功能，促进尿液的排出。
按摩治疗
轻柔地按摩下腹部和膀胱区域， 促进膀胱血液循环，缓解尿潴留
症状。
拔罐治疗
在膀胱区域进行拔罐，利用负压 吸引作用，促进膀胱收缩和尿液
处理方法
对于肾积水与肾功能不全的处理，需 要根据患者的具体情况制定治疗方案 。治疗方法包括药物治疗、透析治疗 等。同时，需要积极预防术后尿潴留 的发生，及时处理患者的排尿问题， 以减少并发症的风险。
Байду номын сангаас
其他并发症
总结词
术后尿潴留还可能引起其他一系列并发症，影响患者的康复和生活质量。
详细描述
术后尿潴留可能引起的其他并发症包括膀胱结石、尿道狭窄、性功能障碍等。这些并发症不仅影响患者的身体健康， 还可能对患者的心理造成负面影响，影响患者的康复和生活质量。
抗胆碱能药物的常见种类包括阿 托品、溴丙胺太林等。
抗炎药与免疫抑制剂
抗炎药和免疫抑制剂的常见种类 包括糖皮质激素、免疫抑制剂等 。
抗炎药的作用机制是通过抑制炎 症反应，减轻膀胱黏膜的水肿和 炎症，从而缓解尿潴留的症状。
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妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
产后尿潴留的病因、预防及处理
产后尿潴留的病因、预防及处理目的探讨产后尿潴留的病因、预防及处理。
方法对2012年1月～2013年12月32例产后尿潴留患者进行分析，研究尿潴留发生的病因，为医护工作提供预防及处理方案。
结果引起产后尿潴留的原因主要有：①心理因素；②机械损伤；③药物影响；④留置尿管刺激；⑤泌尿系统感染；⑥其他因素等。
结论及早发现尿潴留症状，积极干预处理，可减少尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦。
标签：尿潴留；病因；预防；处理产后出现尿潴留一般属功能性的，与后神经调节调有关，主要原因为机械性损伤和心理因素，多方法联合，有针对性治疗取得良好效果，可以降低产后尿潴留的发生率.产后妇女排尿反射敏感性降低，由于会阴伤口的疼痛，精神紧张，不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因.尿潴不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物积聚，也影响产后子宫的恢复，引起产后出血，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，故应及时外理。
多数产妇于分娩后4～6h内就可以自行排尿，如果产后6～8h还不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存，这就是产后尿潴留，是常见的产后并发症之一。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因，给产妇造成身心痛苦。
因此，预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。
现将产后尿潴留的病因及处理分析如下。
1临床资料2012年1月～2013年12月我科分娩694例，产后尿潴留32例，发生率为4.61%，年龄18～42岁，平均25岁；初产妇27例，经产妇5例；其中阴道顺产20例，占62.5%；产钳助产7例，占21.9%；剖宫产术后留置尿管拔管后引起尿潴留5例，占15.6%。
经治疗、护理，全部治愈。
2病因2.1心理因素产妇因惧怕会阴伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性引起尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
妇产科病人尿潴留预防及护理治疗进展
【 ｅ ｏｄ］ｒ ａ ｔ ｔｎＰｅｅｔｎ ｅｓ ｅ；ｕ ｉ ｅ ｍ ｎ Ｋ ｙ ｒｓＵｉ ｒ ｒｅ ｉ ；ｒ ｎｏ ａ ｒ Ｎ ｒｎ ｔ ａ ｅｔ ｗ ｎｙ ｅ ｎ ０ ｖ ｉ ｍ ｕ ｓ ｓ ｇｒ ｔ
尿潴 留是妇 产科 临床 常见 的一 种并发症 ，常发生 于产 后 ， 宫产术后 ， 剖 妇科肿瘤术后 ， 及生殖器官修补性 手术术后 等。只要给予积极的预防措施 和有效的护理治疗 ， 明显降 可 低尿潴 留的发生率 ， 也可使绝大多数尿潴 留患者恢复 自然排
尿 。目前临床上采用 的处理方法很多 ， 疗效较好 ， 现将 近些年 来妇产科病人尿潴 留的预防及护理治疗措施进展综述如下。
间憋 尿 ， 致 尿 潴 留。 导
１ 尿道粘膜损伤因素 ． ４
术后长期留置导尿管及拔出尿管后 ，由于尿道粘膜受刺 激引起炎性反应 与水肿， 膀胱充盈感发生改变而导致尿潴 留。 １ 分娩 因素 ． ５ 分娩过程 中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛使膀胱肌麻痹 、 肌张力 降低造成产后尿潴留【 Ｊ １ 。另外 产程延长使胎先露长时 间压迫膀胱 ， 导致膀胱粘膜水肿而引起 尿潴 留。
率 ， 可使绝大 多数尿潴 留患者恢复 自然排尿。文章对近 些年来临床 上采 用的尿潴 留预防及护理治疗方法进展进行 了综述 。 也
【 关键词】 潴留； 防措施 ； 尿 预 护理治疗
Ｇｙ ｅ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ Ｏｂ ｔ ｔ ｉｓ Ｐ ｔｅ ｔ ｉ ａ ｙ Ｒｅ ｅ ｔｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ Ｃａ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔＰ ｏ ｒ ｓ ｎ ｃ ｌ ｇ ｎ ｓｅ ｒｃ ａ ｎ ｎ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒ ｅ ｔ ｎ ｉ Ｕｒ ｒ ｇｅｓ Ｍ Ａ Ｙａ － ｅ ｎ ｆｎ
ｕ ｉ ａ ｙ ｅ ｅ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ａｕ ａ ｒ ａｅ ｈ ｓ ｐ ｐ ｒ ｉ ｅ ｅ ｔ ｙ ａ ｙ ｕ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎｉ ｎ ｏ ｌ ｉａ ｕ ｓｎ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｄ ｒｎ ｒ ｒｔ ｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｒ ｓｏ ｅ ｎ ｔ ｒｌ ｕ ｉ ｔ ．Ｔ ｉ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ｂ ｒ ｅ ｅ ｔ ｆ ｃｉ ｃ ｌ ｎ ｒｉ ｇ ｔ ｔ ｎ ｎ ｏ ｅ ｎ ｓ ｎ ｏ ｎ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ｓｒ ｖｅ ｄ ｉ ｈ ｓｐ ｐ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ ｉ ｅ ｉｗｅ ｔ ｉ ａ ｅ ． ｏ ｎ
产后尿潴留的护理措施
产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。
术后尿潴留预防及护理
术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。
即诊断为术后尿潴留。
尿潴留是手术后常见的并发症。
尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。
现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。
术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。
1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。
包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。
其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。
1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。
这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。
2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。
2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。
妇产科手术后尿潴留的预防及护理
重型颅脑损伤病人病情重， 病情进展迅速， 死亡率高 。 提高对 此类病人的观察和护理技巧 ， 对挽救病人生命 、 改善预后、 减少并 发症 及合 并症有 着极 为重 要 的临 床意 义 。
妇产科手术后尿潴 留的预防及护理
李婧芳 ’ 关键 词 ： 妇产科 ； 术 ； 潴 留 ； 防 ； 手 尿 预 护理 中图分 类号 ：４ ３ １ Ｒ７． ７ 文献标 识码 ： Ｂ 妇产 科手 术无 论 是剖 宫 产 ， 是子 宫 附 件 的手术 ， 有 别 于 还 均 其他手术科室 的手术 ， 其手术部位在腹部的盆腔 ， 邻近人体的膀 胱， 手术过 程 中反复刺 激 、 挤压 、 牵拉 膀胱 ， 之麻 醉 的抑制 ， 术 加 手 后极 易发 生尿潴 留并 发症 。 临床上 应 在术 前后 积极 预防尿 潴 留发 生， 术后对 尿潴 留进 行有 效护 理 。 １ 临床 资料 选 择我 院妇 科 、产科 ２ １ 年 ９月一 ０ １ １ 月期 间 的 １２ ０１ ２１ 年 ２ １ 例 手术 ， 年龄 ２— ９ ， 中做腹 式全 官 切 除术 ９ ， 患者 ０５ 岁 其 例 剖宫 产 术 ７ 例 ， 孕 １ ， 肿瘤 ８ ， 巢肿 瘤 蒂扭 转 ５ 。术 ８ 宫外 ２例 卵巢 例 卵 例 后拔除尿管 ４ ｈ内自解小便 ８ ５例， 占总 ７ ． ％， ５８ 排尿困难 １ ９ ７例， 占总数 １． ％， ５１ 尿潴留 １ 例 ， ８ Ｏ 占总数 ８ ３ ． ％。 ９ ２ 妇产 科手 术后尿 营养 支持 疗法 ：营养 支持 是 颅脑外 伤 患者 护理 的重要 内 ． ５ 容 ， 足 的 营养对 恢 复脑 细胞 功 能 、 内血肿 的吸收 有十 分重 要 充 颅 的作用。 营养支持的途径是鼻饲＋ 静脉营养。 鼻饲流质的食物应以 高维 生 素 、 高蛋 白质及 高 糖 的混 合物 为 佳 。鼻 饲开 始 时 ， 量多 少 餐； 配制 的营养液使用不超过 ２ ４小时， 每次灌注前充分加热 ， 灌 注 温度 ３— ０ ， 注 速度 不 可过 快 ， 注量 每 次不 超过 ２０ Ｌ ８ ４℃ 灌 灌 ０ｍ 。 每次鼻饲前抽取胃内容物 ， 观察 胃内溶物的颜色 ， 若为咖啡色， 立 即禁止 鼻饲 ， 止血 的 同时迅 速报 告 医生 。 及时 ２６ ．预防褥疮 ： 型颅脑外伤患者昏迷时间长 ， 重 除了使用气垫床 ， 每２ 小时为患者翻身按摩 １ 还要帮助患者的家属做好患者皮 次， 肤的 清洁卫 生工 作 。对 于躁动 剧烈 的患 者 ， 软 毛 巾或 海绵 把 四 用 肢易摩擦破损的部位包裹起来， 减少这些部位的摩擦强度。 ２ 预 防泌 尿系 感染 ： 型 颅脑 外伤 患者 常 留置 导尿 ， 伤一 周 内 重 受 实行 开 放引 流 ， 尿道 口护理 。 做好 掌握早 期膀 胱训 练 的时 机 ， 可缩 短 留置 导尿 时间 和降低 泌尿 系感 染 的发生 。 ２ 加强早期康复锻炼及心理护理：让患者 了解锻炼的 目的是使 ． ８ 肢体 的肌 肉不萎 缩 ， 节 韧带不 僵硬 。鼓励 患者早期锻炼 ， 关 以保持 良好 的功 能 。肘部 垫 以软 枕维 持外旋 ； 外侧放 置砂袋 ， 腿部 以防下 肢外展、 外旋， 足部用足托板使足与床尾成直角， 以防足下垂或内 翻。 原则 是上肢 多锻炼伸 肌 ， 多锻炼 屈肌 ， 幅度 由小到大 ， 下肢 活动 由健侧到患侧 ， 由大关节到小关节， 循序渐进。同时护士还应耐心 地和患者交流， 因势利导地做好患者的心理疏导工作。 护士应以高 度的责任 心 、 同情 心 ， 多关 心 、 慰 、 励 患者 ， 安 鼓 同时还 要鼓 励 患者 的家属树立信心 ， 并掌握必要的护理常识， 以取得家属的配合。
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一例妇产科手术后尿潴留的预防及护理个案
【摘要】目的：妇产科手术无论是剖宫产，还是子宫附件的手术，均有别于其他手术科室的手术，其手术部位在腹部的盆腔，邻近人体的膀胱，手术过程中反复刺激、挤压、牵拉膀胱，加之麻醉的抑制，手术后极易发生尿潴留并发症。
临床上应在术前后积极预防尿潴留发生，术后对尿潴留进行有效护理。
【关键词】妇科术后，尿潴留
1病例简介
患者，57岁，离退休，医保支付，绝经10年，接触性出血4个月，未进一步治疗，入院前9天妇科普查时发现：鳞状上皮内高度病变，为进一步治疗，于2012.8.2就诊我院行阴道镜检查，病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌，故以“子宫颈癌”收入院。
患者自发病以来，食欲正常，神志清，睡眠可，大小便正常。
患者否认手术、外伤、输血史，无“高血压、糖尿病、心脏病”史，否认药物过敏史。
24岁结婚，爱人体健，孕2产1,1979年顺产一男婴，现体健，2002年行人流术。
患者完善各项相关检查化验，除外手术禁忌，于2012-8-14在全麻下行广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术，手术顺利，术后予静脉补液抗炎对症支持治疗，术后排气、排便顺利，伤口愈合佳。
病理回报：子宫颈癌IIa期。
于2012-8-27至8-30行第一疗程TP方案化疗，化疗顺利，复查血象正常。
患者于术后11天拔除尿管，测储留尿257ml，嘱患者多饮水促进排尿锻炼膀胱功能，术后14天因尿频行导尿术，尿量约700ml，嘱保留尿管长期开放，于化疗后1天再次拔除尿管，复查储留尿140ml。
准予9-1出院。
2 妇产科手术后尿潴留的预防
2.1 加强术前心理护理：妇产科任何拟将手术的患者，术前都要加强宣教工作，告知患者有关术后的注意事项，比如术后经尿道持续留置导尿管在7d 以上，使患者有充分的心理准备。
耐心做好解释工作，讲清有关知识，消除患者的紧张、恐惧心理，积极安慰患者，使其树立信心。
同时要做好家属的健康教育，使他们能够协助患者早期下床活动，促其自行排尿，预防尿潴留发生。
2.2 正确评估：手术后及时正确评估患者膀胱的潴留尿量，未留置尿管者鼓励患者自行排尿，是预防尿潴留的重要措施。
2.3 正确实施膀胱功能的训练：术前3 天，实施健康教育，指导患者学会
做膀胱功能训练及提肛肌运动：①肛提肌运动，就是有规律地收缩肛提肌、尾骨肌，每日4～6 次，每次30min，深吸气时收缩，保持3～4s，呼气时放松。
②腹肌训练：呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每日练习4～6 次，每次坚持3s，反复收缩10 次，以不疲劳为宜。
术后第7 天嘱患者于床上练习提肛、收腹运动，根据患者的舒适要求，变换体位进行，在训练膀胱功能的同时，必须积极预防泌尿系感染。
一旦发生泌尿系感染，即可增加尿潴留发生的几率[1]。
所以，在留置尿管前后必须严格无菌操作，避免污染，并观察导尿管是否弯曲、受压，患者一旦离床活动，集尿袋必须低于耻骨联合，防止尿液反流致逆行感染。
术后7 天夹尿管，训练膀胱收缩功能采用个体化放尿方法[2]，根据患者的尿意感或膀胱充盈度来决定放尿时间，循序渐进。
2.4 留置尿管的拔除：选择拔管时机及拔管前的正确处理能有效地预防尿潴留的发生。
患者感觉有尿胀感时再拔除尿管或先注入生理盐水250mL 再拔管，拔管后嘱患者立即排尿[3]，防止膀胱过度充盈及患者精神紧张而影响自行排尿功能的恢复。
2.5 指导患者多饮水：术后患者每日饮水量应保证在1000～1500mL，通过增加尿量，起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用。
2.6 预防尿路感染，保持会阴部清洁：术后当日开始用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，严格无菌操作，每日 2 次。
以减少局部皮肤和导尿管周围细菌繁殖，防止逆行感染。
术后第 3 天更换尿袋，7～14 天停留置尿管，在留置导尿期间要保持尿管的通畅，并严密观察尿液的颜色，记录24h 尿量。
3 妇产科手术后尿潴留的护理
3.1 心理护理：术后仍然留置尿管的患者，因导尿给其生活带来不便或身体不适，会加重焦虑、紧张、恐惧心理，护士要积极沟通，讲清有关知识，介绍同类患者治疗成功的经验，使之树立信心，积极配合治疗；术后未置尿管而发生尿潴留患者，在配合治疗的同时，积极主动安慰，消除心理障碍，促进早日恢复。
3.2 根据患者情况酌情选择不同的诱导排尿法：①听流水声：是利用条件反射，缓解排尿抑制，使患者产生尿意而排尿。
②按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20 次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
③热敷法：用热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，以增高腹压而促进排尿。
3.3 留置导尿的护理：妇产科术后患者尿潴留超过6h，诱导排尿无效，常需留置尿管导尿，但切不可一次排空膀胱，以防腹压突然下降导致膀胱大出血。
做好患者的解释工作，消除顾虑，严格无菌操作。
顽固性尿潴留患者，如置管超过3 次以上, 残余尿量＜150mL，可考虑先观察病情，如残余尿逐渐减少,可不再留置尿管,以免反复插管造成尿道损伤和泌尿系统感
染。
3.4 膀胱挤压排尿法：亦称Crede 手压法，双手拇指置于髂棘处，其余手指放于下腹部膀胱区按摩数十下，刺激充盈的膀胱收缩，再用力向盆腔方向压迫，以增加腹内压而帮助排尿，也可用手掌代替手指加压。
该方法主要是借助外力作用，增加腹压、膀胱内压，刺激逼尿肌收缩，引起内括约肌弛缓，使尿液排出[4]。
特别注意的是膀胱高度膨胀时不能使用该方法，以免膀胱破裂。
同时要严
格掌握好挤压的力度。
3.5 积极配合治疗：对于一些顽固性尿潴留患者，除上述护理措施外，还要积极配合药物、针灸、微波、中药口服等治疗，以促进膀胱功能早日恢复。
妇产科手术因其手术位置的特殊性，手术过程中难免会波及到膀胱，术后引起膀胱功能改变而致尿潴留，为此，手术前积极充分的术前准备及护理，手术后行之有效的治疗及护理是预防尿潴留的关键。
一旦发生尿潴留，正确的处理和有效地护理是有效预防尿路感染及其它并发症的重要环节。
参考文献
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