妇产科手术后尿潴留的预防及护理

３ 小 结
重型颅脑损伤病人病情重， 病情进展迅速， 死亡率高 。 提高对 此类病人的观察和护理技巧 ， 对挽救病人生命 、 改善预后、 减少并 发症 及合 并症有 着极 为重 要 的临 床意 义 。
妇产科手术后尿潴 留的预防及护理
李婧芳 ’ 关键 词 ： 妇产科 ； 术 ； 潴 留 ； 防 ； 手 尿 预 护理 中图分 类号 ：４ ３ １ Ｒ７． ７ 文献标 识码 ： Ｂ 妇产 科手 术无 论 是剖 宫 产 ， 是子 宫 附 件 的手术 ， 有 别 于 还 均 其他手术科室 的手术 ， 其手术部位在腹部的盆腔 ， 邻近人体的膀 胱， 手术过 程 中反复刺 激 、 挤压 、 牵拉 膀胱 ， 之麻 醉 的抑制 ， 术 加 手 后极 易发 生尿潴 留并 发症 。 临床上 应 在术 前后 积极 预防尿 潴 留发 生， 术后对 尿潴 留进 行有 效护 理 。 １ 临床 资料 选 择我 院妇 科 、产科 ２ １ 年 ９月一 ０ １ １ 月期 间 的 １２ ０１ ２１ 年 ２ １ 例 手术 ， 年龄 ２— ９ ， 中做腹 式全 官 切 除术 ９ ， 患者 ０５ 岁 其 例 剖宫 产 术 ７ 例 ， 孕 １ ， 肿瘤 ８ ， 巢肿 瘤 蒂扭 转 ５ 。术 ８ 宫外 ２例 卵巢 例 卵 例 后拔除尿管 ４ ｈ内自解小便 ８ ５例， 占总 ７ ． ％， ５８ 排尿困难 １ ９ ７例， 占总数 １． ％， ５１ 尿潴留 １ 例 ， ８ Ｏ 占总数 ８ ３ ． ％。 ９ ２ 妇产 科手 术后尿 营养 支持 疗法 ：营养 支持 是 颅脑外 伤 患者 护理 的重要 内 ． ５ 容 ， 足 的 营养对 恢 复脑 细胞 功 能 、 内血肿 的吸收 有十 分重 要 充 颅 的作用。 营养支持的途径是鼻饲＋ 静脉营养。 鼻饲流质的食物应以 高维 生 素 、 高蛋 白质及 高 糖 的混 合物 为 佳 。鼻 饲开 始 时 ， 量多 少 餐； 配制 的营养液使用不超过 ２ ４小时， 每次灌注前充分加热 ， 灌 注 温度 ３— ０ ， 注 速度 不 可过 快 ， 注量 每 次不 超过 ２０ Ｌ ８ ４℃ 灌 灌 ０ｍ 。 每次鼻饲前抽取胃内容物 ， 观察 胃内溶物的颜色 ， 若为咖啡色， 立 即禁止 鼻饲 ， 止血 的 同时迅 速报 告 医生 。 及时 ２６ ．预防褥疮 ： 型颅脑外伤患者昏迷时间长 ， 重 除了使用气垫床 ， 每２ 小时为患者翻身按摩 １ 还要帮助患者的家属做好患者皮 次， 肤的 清洁卫 生工 作 。对 于躁动 剧烈 的患 者 ， 软 毛 巾或 海绵 把 四 用 肢易摩擦破损的部位包裹起来， 减少这些部位的摩擦强度。 ２ 预 防泌 尿系 感染 ： 型 颅脑 外伤 患者 常 留置 导尿 ， 伤一 周 内 重 受 实行 开 放引 流 ， 尿道 口护理 。 做好 掌握早 期膀 胱训 练 的时 机 ， 可缩 短 留置 导尿 时间 和降低 泌尿 系感 染 的发生 。 ２ 加强早期康复锻炼及心理护理：让患者 了解锻炼的 目的是使 ． ８ 肢体 的肌 肉不萎 缩 ， 节 韧带不 僵硬 。鼓励 患者早期锻炼 ， 关 以保持 良好 的功 能 。肘部 垫 以软 枕维 持外旋 ； 外侧放 置砂袋 ， 腿部 以防下 肢外展、 外旋， 足部用足托板使足与床尾成直角， 以防足下垂或内 翻。 原则 是上肢 多锻炼伸 肌 ， 多锻炼 屈肌 ， 幅度 由小到大 ， 下肢 活动 由健侧到患侧 ， 由大关节到小关节， 循序渐进。同时护士还应耐心 地和患者交流， 因势利导地做好患者的心理疏导工作。 护士应以高 度的责任 心 、 同情 心 ， 多关 心 、 慰 、 励 患者 ， 安 鼓 同时还 要鼓 励 患者 的家属树立信心 ， 并掌握必要的护理常识， 以取得家属的配合。
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疼 痛 、 障碍 等亦应 引起 重视 。 观察 情况 及 时报 告 医生 ， 活动 将 协助 医生更好 的判 断病情 １ ． 内压 的监 测 ： 内压 增高 的三 主症 ： 痛 、 吐 、 神经 乳头 ５颅 颅 头 呕 视 水 肿 。出现阵 发性 头痛 、 频繁 呕 吐往往 是脑 疝 的前 驱症状 。 １ ． ６肢体活动和癫痫发作情况 ： 观察患者肢体活动情况 ， 有无一侧 肢体无 力 或瘫 痪 ， 及有 无 癫痫 发 作 ， 体瘫 痪 迅 速加 重表 示 病 以 肢 情 急剧 恶化 。 １ 伤 口的观 察 ： 性 损伤 或 开颅术 后 ， 敷 料渗 液情 况 。引 ． ７ 开放 观察 流管 拔 除后 观 察有无 脑脊 液漏 。 ２ 护理 体会 ２１ ．做好 一般 护理 ： 者 绝对 卧 床 ， 头抬 高 ３￣以利 静 脉 回流 ， 患 床 ０ Ｃ 减 轻脑水 肿 ， 好一 切急 救 准备 ， 做 以防备 用 。 昏迷 及烦 躁者加 强特 护 ， 病情 变化 ， 记录 护理 记 录单 。 严观 认真 ２ 保持 呼 吸道通 畅 ：保 持呼 吸道 通 畅是抢 救 颅脑 损 伤病 人 的关 ． ２ 键 。昏迷病 人应采 取平 卧头 偏 向一侧 ， 时清 除 呼吸 道分 泌物 及 及 呕 吐物 ， 防止误 吸发 生呼 吸道 阻塞或 肺 部感 染 。对血 氧饱 和度 低 于 ９％的 患者 ， 时要 给予 气管 切 开 术 或气 管插 管 ， ０ 必要 以免长 时 间低氧 血症造 成大 脑不 可逆恢 复 。 ２ 静脉 输液 的护理 ： 型颅脑 外伤 患者 常 规应 用甘 露 醇 ， 露醇 ． ３ 重 甘 对组 织刺 激性 强 ， 渗入 皮 下可 致 皮肤 组 织 坏死 ， 护 士要 勤观 若 故 察 患者 ， 别是 躁动剧 烈 的患者 ， 发现 该处 皮肤 肿胀 ， 即更换 特 若 立 静脉 ， 并局部给冷敷或用土豆切薄片贴于局部 。 ２ 做好切 口引流管的护理 ： ． ４ 保持引流管通畅 ， 若切口处有较多血 性 渗 出 ， 流量极 少 ， 注 意检查 是否 发生 引 流不 畅 ； 格 记录 而引 应 严 引流 的色量及 性质 ， 流液 色鲜 红 ， 有凝 血块 出现 ， 及 时报 若引 并 应 告医生检查处理。预防感染 ， 保持伤 口敷料清洁干燥 和引流管道 密闭 。引流 装置应 始终 处于 切 口部位 以下 ， 以防引 流液 逆流 人颅 内弓起 颅 内感染 。 Ｉ