宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理(全文)
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
研究目的和意义
探讨宫颈癌术后尿潴留的原因。 寻找有效的护理措施以减轻患者痛苦和提高生活质量。
研究方法与内容
通过文献综述了解 宫颈癌术后尿潴留 的发病机制和相关 因素。
提出针对不同原因 的尿潴留患者的护 理措施和建议。
收集病例资料，对 术后尿潴留的相关因素分析
前瞻性研究。
研究样本量较小，可能存在一 定的选择偏倚和混杂因素影响
。
需要进一步开展多中心、大样 本量的前瞻性研究，以提高研
究的可靠性和普适性。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理
定期进行膀胱功能训练，预防膀胱肌肉萎缩和尿路感 染。
指导患者进行盆底肌肉锻炼，增加肌肉力量，帮助排 尿。
根据患者病情，逐步增加活动量，促进膀胱功能恢复 。
鼓励患者多喝水，增加排尿量，有利于膀胱清洁和康 复。
04
结论与展望
研究结论
宫颈癌术后尿潴留发生率高， 与多种因素相关。
尿潴留对患者的恢复和生存质 量产生了不良影响。
针对尿潴留的原因分析，采取 有效的护理措施可改善患者的 预后。
展望未来研究方向
进一步探讨宫颈癌术后尿潴留的 发生机制和影响因素。
研究针对尿潴留的早期诊断方法 和预防措施。
开展多中心、大样本量的临床研 究，以提供更为可靠的循证依据
。
局限性与不足
本研究仅针对宫颈癌术后尿潴 留患者进行了回顾性分析，未 能对所有宫颈癌术后患者进行
妇科读书报告宫颈癌术后 尿潴留的原因分析和护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 宫颈癌术后尿潴留的相关因素分析 • 宫颈癌术后尿潴留的护理措施 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治 疗手段之一。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展摘要：当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。
因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理前言：现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。
现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。
部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。
若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。
因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因（一）膀胱肌层受损术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。
除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。
术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预摘要妇科手术后尿潴留是一种常见并发症，其原因复杂、病因不一，对患者的健康和病情恢复产生了影响。
本文将对妇科术后尿潴留的原因进行分析，并探讨护理干预的方法，以期为临床护理提供参考。
妇科术后尿潴留的定义妇科手术后尿潴留是指手术后患者排尿困难，甚至完全不能排尿的一种状态。
此状态可能影响患者身体的自然排泄功能，引发尿道感染、膀胱感染、肾衰竭等严重并发症。
妇科术后尿潴留的原因妇科术后尿潴留的原因复杂，包括多种因素，如麻醉药物、手术创伤、尿道水肿、下肢麻痹、压迫神经和膀胱等。
麻醉药物使用麻醉药物是导致妇科术后尿潴留的一个主要原因。
因为麻醉药物可能导致膀胱失去收缩能力，而不能同时控制尿道开放。
手术创伤目前大多数的妇科手术都采用腹腔镜手术方式，近几年由于技术的提高，经阴道手术的比例也逐年提高。
但无论用何种方法进行手术，手术操作均会通过损伤周围的神经或肌肉导致尿道括约肌失去张力，影响排尿能力。
尿道水肿手术切口、创伤和导尿管的刺激都会引起尿道炎症反应，导致尿道水肿，使尿液不能畅通，从而引起尿潴留。
下肢麻痹术后患者在手术期间长时间卧床，容易引起下肢麻痹。
下肢麻痹会压迫骶部及骶前肌群，从而限制骶部的活动范围，使排尿困难。
膀胱压迫在腹腔镜手术中，除了手术创伤及麻醉药物因素外，还可能因手术时腹腔内气体灌注导致膀胱被压迫。
另外，如果尿管压力过高或尿液排出太慢，也会导致膀胱被压迫。
妇科术后尿潴留的护理干预针对各种尿潴留原因，可以采用不同的护理干预措施，以帮助恢复患者的正常排尿功能，减轻尿潴留的症状，防止尿路感染等并发症的发生。
监测尿液情况严密监测患者的尿液情况，定时记录尿量、颜色、气味和质地等相关信息。
若发现存在排尿困难或排尿量较少等异常情况，应及时进行护理干预。
使用导尿管使用导尿管可利用引流功能，解决由尿道肿胀或其他原因引起的尿液潴留。
使用导尿管时，应注意选择正确的规格，适时更换，并严格控制导尿管的引流和拔管时间，以防止尿道感染。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 尿潴留是指术后仍不能自行排尿且残余尿量≥100ml 【35】 。
• 尿潴留患者主要临床表现为残余尿增加，膀胱内残余尿量 >100 ml ，排尿时尿流不畅。
[3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254．
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。
世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。
近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。
临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。
现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。
由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。
加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理ppt课件
钙通道阻滞剂：如硝苯地平等，可松弛膀胱平滑肌，减轻尿潴留症状
雌激素受体调节剂：如他莫昔芬等，可调节雌激素受体，减轻尿潴留症状
抗抑郁药物：如阿米替林等，可改善膀胱逼尿肌功能，减轻尿潴留症状
物理治疗
热敷：通过热敷促进局部血液循环，减轻尿潴留症状
01
预防性护理措施实施后：尿潴留发生率明显降低
02
预防性护理措施实施前后对比：尿潴留发生率差异显著
03
预防性护理措施实施效果：尿潴留发生率降低，患者满意度提高
04
患者满意度
患者对预防性护理措施的认可度提高
患者术后生活质量改善
患者对护理服务的满意度提高
患者对预防性护理措施的依从性提高
尿潴留发生率降低
鼓励患者多喝水，增加尿量
观察患者排尿情况，及时发现尿潴留迹象
心理疏导
向患者解释尿潴留的原因和预防措施
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
指导患者进行深呼吸和放松训练，减轻紧张情绪
提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑
教育患者及家属尿潴留的预防知识，提高自我护理能力
3
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定等，可缓解膀胱逼尿肌收缩，减轻尿潴留症状
02
01
03
04
05
护理质量提升
01
预防性护理措施的实施
尿潴留发生率的降低
患者满意度的提升
03
护理人员专业素质的提高
护理团队协作能力的增强
05
汇报人：XXX
按摩：对膀胱进行按摩，促进排尿反射
电刺激：使用电刺激设备，刺激膀胱肌肉收缩，促进排尿
针灸：通过针灸刺激相关穴位，促进排尿反射
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宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理摘要：宫颈癌的发病日趋年轻化，探讨宫颈癌根治术后并发尿潴留的原因及护理对策。
针对患者可出现的护理问题，制定相应的护理措施，减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生，促进患者早日康复。
关键词：宫颈癌;尿潴留;护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0185-01
宫颈癌是严重危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万[1]。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化[2]。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严重，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严重的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述
尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采用figo 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素
2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤怒、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可避免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗
3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
能有效预防膀胱感染。
3.2 进行排尿训练：术前2-3天对患者进行卧床排尿训练，指导患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。
在尿管拔除前对尿管定时开放，以保持膀胱的正常生理功能。
先夹闭尿管2-3天等膀
胱充盈患者有尿意时，用注射器将气囊中的水抽净，再开放排尿，反复训练[3]。
3.3 诱导排尿：护理人员采用打开水龙头或交替向盆中倒水，让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。
也可采用温水冲洗会阴部，使用温热便盆，或给患者热饮料等方法诱导排尿。
按摩患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
3.4 其他方法：早期下床活动，以刺激膀胱收缩，促进排尿，肛周和会阴部热敷、肛门注射开塞露、针刺及艾灸引导排尿等等。
4 护理
4.1 心理护理：由于宫颈癌具有其特殊性，女性是社会的弱势群体，情感较为脆弱，情绪易于波动，恶性肿瘤能带来的心理冲击较为强烈。
而且该病治疗需切除女性生殖器官、生理的变化及心理上产生的角色改变会导致妇女无法适应接踵而来的复杂治疗。
首先护士应多关心、体贴、鼓励患者耐心做好解释工作，进行宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。
4.2 术前指导：手术前责任护士用通俗易懂的语言向患者介绍留置导尿管的必要性，指导患者每天行阴部肌肉收缩和放松锻炼数次，增加尿道括约肌的作用，告诉患者做这一动作时可想象排便后有意识地收缩肛门的方式，以意念控制肌肉不放松。
4.3 留置尿管的护理：妥善固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压，每日更换无菌尿袋一次，仔细观察尿管及尿袋的位置，下床活动时应放低尿袋。
观察尿液的颜色、量的变化并准确记录，发现异常及时报告医生。
保持会阴部清洁，每天用1∶1000新洁尔灭溶液擦洗会阴及尿外道口2次。
从术后5天开始每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天3-4次，每次5-10分钟，水温要求略高于皮肤温度，一般不超过40°c,注意防止温度过高发生烫伤。
5 体会
根据临床治疗护理中的细心观察，采用以上综合措施后，对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果好，缩短了患者住院时间，减轻了患者经济负担，解除了患者身心痛苦，大大提高了护理质量的同时也增加了患者治疗疾病的信心。
参考文献
[1] frumo vitz m,sun cc,schover lr,etal.quality of life and sexual functioning in cervical cancer survivors [j].j clin oncol,2005,23(30):7428-7436
[2] 贾桂英宫颈癌术后性生活质量的相关调查及性康复指导[j].实用医疗杂志，2008，15（26）：3500-3501
[3] 黄金美.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留的效果分析[j].中国实用护理杂志，2011，27（12）：25。