冠心病的药物治疗
冠心病患者的药物治疗方案优化研究
冠心病患者的药物治疗方案优化研究1. 引言冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血疾病，是全球范围内心血管病的主要死因之一。
药物治疗是冠心病患者管理的重要手段之一。
然而，由于患者个体差异和药物治疗的复杂性，药物治疗方案的优化对于提高治疗效果至关重要。
2. 典型药物治疗方案冠心病患者的药物治疗方案通常包括抗血小板聚集剂、抗血脂药物、抗血压药物和抗心绞痛药物等。
其中，阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物是常用的一线药物。
3. 药物治疗方案的优化策略为了提高冠心病患者的治疗效果，以下是一些药物治疗方案的优化策略：3.1 个体化治疗冠心病患者的治疗需根据其病情、年龄、性别、合并症等因素进行个体化调整。
根据患者的不同特点，可以增加或减少特定药物的剂量，或者选择其他适合的药物。
3.2 联合用药冠心病患者的药物治疗往往需要联合用药才能达到理想的治疗效果。
联合用药可以选择不同作用机制的药物，如联合使用抗血小板聚集剂和抗凝药物，或者联合使用不同类别的抗血压药物。
3.3 药物相互作用冠心病患者常常需要同时服用多种药物，而药物之间可能产生相互作用。
在优化药物治疗方案时，需要考虑药物的相互作用，以避免药物之间的不良反应或降低疗效。
3.4 药物依从性管理冠心病患者长期使用药物，药物依从性管理非常重要。
医生应当与患者进行充分的沟通，向患者普及药物的疗效和用法用量，并定期进行随访，以确保患者按时用药。
4. 药物副作用与安全性在药物治疗方案优化的过程中，不能忽视药物的副作用和安全性。
医生应对患者进行全面的评估，了解患者的用药史和过敏史，并监测患者的生命体征和药物代谢情况。
5. 技术进展与药物治疗方案优化随着医学技术的不断进步，诸如基因检测、个体化药物治疗等新技术的应用也为药物治疗方案的优化提供了新思路。
通过基因检测可以了解冠心病患者对特定药物的代谢情况，从而选择最适合的药物治疗方案。
6. 结论药物治疗方案的优化能够提高冠心病患者的治疗效果和生活质量。
冠心病患者的药物治疗指南
冠心病患者的药物治疗指南冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，它是众多心血管疾病中最常见的一种，并且是导致心肌梗死和猝死的主要原因之一。
药物治疗在冠心病的管理中起着重要的作用，本文将为冠心病患者提供药物治疗的指南。
1. 抗血小板药物冠心病患者常常选择抗血小板药物，以预防血栓的形成。
最常用的抗血小板药物是阿司匹林。
阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓的风险。
冠心病患者一般以每日75-100mg的剂量口服阿司匹林。
此外，对于某些高风险冠心病患者来说，可能需要同时服用其他抗血小板药物，例如氯吡格雷或替格瑞洛等，以进一步减少血栓的风险。
然而，在使用这些抗血小板药物时，患者需要注意可能出现的副作用和药物相互作用。
2. 降脂药物冠心病患者常伴有血脂异常，尤其是高胆固醇血症。
降脂药物的使用可以有效控制血脂水平，降低动脉粥样硬化的发生和发展。
常用的降脂药物包括他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）和贝特类药物（如依折麦布）。
患者在使用降脂药物时，需经过医生的评估和监测，以确保合理的药物选择和剂量。
3. β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂是冠心病治疗中的一线药物。
它们通过减慢心率、减轻心脏负荷和降低血压，来减少心肌耗氧量，预防心绞痛的发作。
常见的β-受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等。
患者在使用β-受体阻滞剂时，需要进行心肺功能评估，并根据医生的指导逐渐调整剂量。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）ACEI 和 ARB 是冠心病治疗中常用的降压药物，它们通过抑制血管紧张素系统的活性，扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。
此外，ACEI 还可以改善冠状动脉血流，减少心脏肥厚。
常见的ACEI 包括依那普利、卡托普利等，常见的ARB 多种多样，如氯沙坦、缬沙坦等。
5. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂可以通过抑制心肌细胞内钙离子的进入，减少心肌收缩力和心肌耗氧量，从而减轻心绞痛的发作。
常见的钙离子拮抗剂有地尔硫䓬、硝苯地平等。
冠心病患者的药物治疗指南
冠心病患者的药物治疗指南冠心病是一种以冠状动脉供血不足引起的心肌缺血为特征的心血管疾病。
它是当今世界上最常见的疾病之一，严重威胁着人民的健康和生命。
药物治疗在冠心病患者的治疗中起着至关重要的作用。
本文将针对冠心病患者的药物治疗，提供一份指南供大家参考。
一、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是冠心病治疗中的首选药物之一。
它可以抑制血管紧张素转化酶的作用，从而抑制血管紧张素Ⅱ的合成和释放，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，并改善心功能。
常用的ACEI有卡托普利、依那普利等。
二、β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂作为冠心病患者的一线药物，能够通过阻断β受体的兴奋作用，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能，延长运动耐量。
常用的β-受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
三、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是冠心病治疗中的重要药物之一。
它能够阻断细胞内钙离子进入细胞外，减少冠状动脉平滑肌细胞的收缩，降低外周血管阻力，扩张冠状动脉，改善心肌供血。
常用的钙离子拮抗剂有硝酸盐类药物（如硝酸异山梨酯）、地尔硫{}四、抗血小板药物抗血小板药物是冠心病患者的常规药物，用于预防冠状动脉血栓形成和血栓引起的心肌梗塞。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等，它们通过抑制血小板的聚集和血小板源性血栓的形成，预防血栓的形成。
五、他汀类药物他汀类药物是冠心病治疗中的重要药物，主要用于降低血脂。
它们通过抑制胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，防止斑块形成，稳定斑块，减少冠状动脉的狭窄。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
六、硝酸甘油类药物硝酸甘油类药物是缓解心绞痛症状的有效药物。
它们能够通过扩张冠状动脉和改善心肌供血，缓解心绞痛的发作。
常用的硝酸甘油类药物有硝酸异山梨酯、硝酸甘油贴片等。
七、抗凝药物抗凝药物主要用于预防冠状动脉血栓的形成。
常用的抗凝药物有华法林、肝素等，它们能够抑制血液凝块的形成，减少心血管事件的发生。
冠心病患者的药物治疗合理用药指导
冠心病患者的药物治疗合理用药指导冠心病是指冠状动脉供血不足所引起的病症，严重时可导致心肌梗死等心脏病变。
药物治疗是冠心病的重要手段之一，合理用药可以有效控制病情并提高生活质量。
本文旨在为冠心病患者提供药物治疗的合理用药指导。
一、抗血小板药物抗血小板药物是冠心病治疗的基础，能够抑制血小板聚集，预防血栓形成。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
在用药过程中，应根据患者的具体情况确定剂量和疗程，遵循医嘱服用。
同时，患者应定期进行血常规检查，以便及时调整用药方案。
二、β受体阻断药β受体阻断药可以减慢心率、降低心脏耗氧量，在冠心病患者的药物治疗中起到重要作用。
常用的β受体阻断药有美托洛尔、普萘洛尔等。
在使用这类药物时，需密切关注患者的血压、心率等指标，避免剂量过大或过小造成不良反应或疗效不佳。
三、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）ACEI和ARB是治疗冠心病的常用药物，具有降低血压、改善心脏功能的作用。
患者在使用这类药物时，应注意定期监测血压、肾功能等指标，避免出现低血压等不良反应。
此外，患者应避免与其他降压药物或利尿剂同时应用，以免影响药效。
四、他汀类药物他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少冠心病的发作风险。
患者在使用他汀类药物时，应遵循医生的建议，定期进行血脂检测，以调整用药剂量和疗程。
同时，患者应注意避免与贝特类药物或其他药物相互作用，减少不良反应发生的可能性。
五、硝酸酯类药物硝酸酯类药物广泛用于冠心病的治疗，具有扩张冠状动脉、改善心脏供血的作用。
患者在使用硝酸酯类药物时，应注意正确使用方式，遵循医生的处方用药，避免剂量过大或不足。
同时，患者应定期进行心电图和心肌酶谱等检查，以监测药物疗效和可能的不良反应。
六、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂能够扩张冠状动脉、降低血压，在冠心病治疗中发挥重要作用。
患者在使用钙离子拮抗剂时，应密切关注血压和心电图等指标的变化，避免出现低血压或心律失常等不良反应。
冠心病患者的药物治疗方案
冠心病患者的药物治疗方案冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏病。
它是导致心脏供血不足和心肌缺血的主要原因。
冠心病患者需要综合治疗，其中药物治疗是重要的一环。
本文将详细介绍冠心病患者的药物治疗方案，包括常用药物以及它们的作用、副作用和注意事项。
一、抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病患者药物治疗的基础，主要用于预防心脏血管痉挛和血栓形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。
1. 阿司匹林：阿司匹林通过抑制血小板激活和血小板聚集，减少心肌梗死的发生。
但长期使用阿司匹林也会增加胃肠道出血的风险，因此需要密切监测患者的胃肠道反应。
2. 氯吡格雷：氯吡格雷通过抑制血小板聚集和血小板凝集因子的释放，减少血栓形成的风险。
与阿司匹林相比，氯吡格雷具有更强的抗血栓作用，但在一些患者中可能导致更高的出血风险。
二、β受体阻滞剂治疗β受体阻滞剂是冠心病患者长期治疗中的重要药物之一。
它们通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心脏收缩力和降低血压，从而减轻心脏负荷、稳定冠状动脉病变以及减少心肌梗死的危险。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。
这些药物在使用时需要注意剂量的选择，因为剂量过大会导致血压过低，剂量过小则影响疗效。
三、降脂药物治疗冠心病患者常伴有血脂异常，需要使用降脂药物以控制血脂水平。
常用的降脂药物主要包括他汀类药物和贝特类药物。
1. 他汀类药物：他汀类药物通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的水平，从而减少心脏血管事件的发生。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
使用他汀类药物需要注意肝功能的监测，因为它们可能会导致肝功能异常。
2. 贝特类药物：贝特类药物通过抑制胆固醇的吸收，降低血液中的总胆固醇和LDL胆固醇水平。
常用的贝特类药物有贝特美洛、依折麦布等。
使用时需要考虑药物与其他药物的相互作用，以及可能的胃肠道反应。
四、硝酸酯类药物治疗硝酸酯类药物是一类常用于冠心病患者的扩血管药物，主要通过扩张冠状动脉和改善心脏供血，从而缓解心绞痛症状。
冠心病的药物治疗与药物相互作用
冠心病的药物治疗与药物相互作用冠心病，又被称为冠状动脉心脏病，是一种心脏病的常见类型。
它是由冠状动脉供血不足引起的，可能会导致心脏供氧不足、心绞痛、甚至心肌梗死。
药物治疗是冠心病管理的重要组成部分，但同时也要注意药物之间的相互作用。
本文将探讨冠心病药物治疗的重要性，并介绍药物相互作用对治疗的影响。
一、冠心病的药物治疗1. 抗血小板药物抗血小板药物如阿司匹林可抑制血小板的凝聚，防止血栓形成。
它是冠心病一线治疗药物，可以降低冠心病患者心肌梗死和死亡的风险。
2. 抗心绞痛药物抗心绞痛药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂等可以缓解心绞痛症状，改善心肌供血。
硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应；β受体阻滞剂则可以降低心率、降低心肌耗氧量。
3. 血脂调节药物血脂调节药物如他汀类药物可降低血脂、抑制动脉粥样硬化的进展。
它们能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，从而降低冠心病的发作风险。
4. 抗凝药物抗凝药物如华法林、肝素等可延长凝血时间，预防血栓形成。
它们广泛用于冠心病患者合并心律失常、心瓣膜病等情况。
二、药物相互作用对治疗的影响药物相互作用是指当两种或更多药物同时使用时，其中一种药物可能影响其他药物的吸收、代谢、分布或排泄，从而改变其疗效或产生不良反应。
对于冠心病患者，了解和控制药物相互作用至关重要。
1. 药物吸收一些药物可能会影响其他药物的吸收，减慢其作用的起效时间或减弱其疗效。
例如，某些抗酸药物会影响抗血小板药物的吸收，降低其抗凝血作用。
2. 药物代谢肝脏是药物代谢的主要器官，而某些药物可能会干扰其他药物在肝脏的代谢过程。
例如，华法林作为一种抗凝药物，可以与一些其他药物相互作用，增强或减弱它们的抗凝效果。
3. 药物分布药物相互作用也可能影响药物在体内的分布。
有些药物可以与血浆蛋白结合，从而降低其他药物在体内的有效浓度，减弱其作用效果。
4. 药物排泄肾脏是许多药物的主要排泄途径，而一些药物可能会干扰其他药物在肾脏的排泄。
冠心病患者的药物治疗和药物不良反应
冠心病患者的药物治疗和药物不良反应冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
药物治疗在冠心病管理中起着至关重要的作用。
然而，药物治疗不可避免地会带来一些不良反应。
本文将就冠心病患者的药物治疗和药物不良反应展开论述。
1. 抗血小板药物抗血小板药物是冠心病患者的常用药物之一，用于预防心肌梗死和缺血性卒中。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林通过抑制血小板聚集减少心肌缺血，但长期使用会增加胃肠道出血的风险。
氯吡格雷对于某些冠心病患者更有效，但会增加出血风险。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一种常用的冠心病治疗药物，通过减慢心率和降低心肌耗氧量来缓解心肌缺血症状。
然而，β受体阻滞剂可能引起气喘发作、心动过缓和低血压等不良反应。
冠心病患者在使用此类药物时需密切监测呼吸状况和血压。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断细胞内钙离子的进入而减少血管紧张和心肌耗氧的药物。
这类药物对缓解心绞痛症状非常有效，但可能导致低血压、心动过缓和头晕等不良反应。
钙通道阻滞剂的使用需要在医生的监督下进行。
4. 氮类洋地黄类药物氮类洋地黄类药物是一种有效的阳性肌力药物，可提高心肌收缩力。
然而，过量使用或药物累积可能导致氮类洋地黄中毒，表现为恶心、呕吐和心律失常等症状。
冠心病患者在使用时应注意用药剂量和间隔，并定期检测血药浓度。
5. 脂质调节药物冠心病患者常常伴有异常的血脂水平，脂质调节药物可以通过调节胆固醇和甘油三酯水平来降低心血管事件的风险。
常用的脂质调节药物包括他汀类药物和贝特类药物。
然而，这些药物可能导致肝脏功能异常和肌肉痛等不良反应。
冠心病患者在药物治疗过程中，应定期检测心肌酶谱、心电图和相关生化指标，以评估药物疗效和不良反应。
此外，严格遵循医生的建议和用药指导，合理调整药物剂量，有助于减少药物不良反应的发生。
总结而言，药物治疗在冠心病患者的管理中十分重要。
抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、氮类洋地黄类药物和脂质调节药物是常用的治疗药物，但它们可能引起一系列不良反应。
冠心病患者的药物治疗依从性及提高
冠心病患者的药物治疗依从性及提高冠心病是一种常见的心脏疾病，严重威胁患者的生命健康。
药物治疗是冠心病管理的重要组成部分，良好的药物依从性是保证治疗效果的关键。
然而，患者的药物依从性普遍较低，这给患者的病情控制带来了很大的挑战。
本文将探讨冠心病患者药物治疗依从性的原因，并提出一些方法来改善患者的依从性，提高治疗效果。
一、冠心病患者药物治疗依从性的原因1. 忘记服药：患者常常因为繁忙的生活和工作而忘记服药，尤其是需要多次服药的患者更容易忽略某一药物的服用。
2. 药物不良反应：某些药物可能引起不良反应，如头晕、乏力等，这会导致患者主动停药，以减轻不适感。
3. 经济负担：冠心病患者需要长期服药并且药物费用较高，对于一些经济困难的患者来说，购买药物可能会成为一项负担。
4. 缺乏信息：有些患者对于治疗的重要性以及药物的作用机制缺乏了解，认为自己不服药也没有太大影响，从而导致不依从。
5. 心理问题：部分冠心病患者存在焦虑、抑郁等心理问题，这不仅会降低患者的治疗依从性，还可能对患者的康复产生负面影响。
二、改善冠心病患者药物治疗依从性的方法1. 提供教育和信息：医生应该向患者详细解释药物的作用和重要性，让患者明白药物治疗是保证冠心病控制的必要手段。
此外，医生还应提供必要的药物使用说明，以帮助患者正确使用药物。
2. 使用便捷的药物包装：为了方便患者的药物管理，医生可以推荐使用便捷的药物包装，如药物盒、盒中时间分隔的药盒等。
这样可以帮助患者及时服药，避免忘记或混淆药物的情况。
3. 提醒服药：现代科技的发展为患者提供了许多便利，医生可以利用手机APP或其他在线工具设定药物提醒，定时提醒患者服药。
4. 改善经济条件：对于经济困难的患者，医生可以与患者共同商讨一些经济上的解决方案，如寻找廉价的药物替代品、与救助机构联系等，以减轻患者的经济负担。
5. 关注心理健康：医生在进行冠心病治疗的同时，也应重视患者的心理健康，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等心理问题。
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进展
持续的进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心
并发症
炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引
起急性血栓
正常动脉
内皮功能不全
内膜增厚
动脉粥样化 形成
不稳定 斑块
破裂斑块
动脉粥样硬化血栓形成（）是致命性疾病 动脉粥样硬化血栓形成
冠心病的药物治疗
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引 起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（ ，），简称冠心病
发病情况：本病在欧美国家占心血管疾病死亡率的首位，多发生于40岁以后，男多于女，脑力劳动者多见
抗心绞痛药物种类
1、 硝酸酯类和亚硝酸类：硝酸甘油、 硝酸异山梨酯等 2、β受体阻断剂 ：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等 3、钙通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等 4、血管紧张素转换酶抑制剂（): 5、抗血小板及抗凝剂：阿司匹林等 6、他汀类
1、硝酸酯类药
【药理作用】 1、 减少心肌耗氧量 扩张容量血管（V），减少前负荷； 扩张阻力血管（A)，减少后负荷 2、 增加心肌缺血区血流 扩张冠脉血管及侧枝血管，促进侧枝循环，使输送血管的血液经侧枝流向缺血区。
动脉粥样硬化
危险因素 P. 2001; 104: 365–372
稳定心绞痛/间歇性跛行
不稳定 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行
= =
微栓塞导致微梗死（）
斑块破裂
栓子形成
: , . 2000; 101: 570–80, E . 1995; 92: 657–71.
血管栓塞
发生第一次动脉粥样血栓形成事件后 预期寿命缩短8-12年
年数
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
健康者
1 . J 2002; 23: 458–466
60岁以上男性平均预期寿命
-7.4 年
-9.2 年
-12年
有心血管疾病史
有急性心梗史
有中风史
第二次动脉粥样血栓形成事件发生后 进一步缩短预期寿命
正常动脉
易损 斑块
动脉粥样硬化（AS)
稳定斑 块
局部 血栓
闭合 血栓
ACS等 事件
不稳定性冠心病 脂核
血小板聚积在 破裂/浸润的部位
外膜
不稳定性冠心病
血栓形成并扩展进入管腔及斑块
脂核
血栓
外膜
起始阶段
进入动脉壁 氧化 单核细胞参及，引发炎症 内皮功能降低
动脉粥样硬化血栓形成（） 是进展性系统性疾病
具有以下特点：
临床表现 （一）症状：发作性胸痛 1、部位：胸骨体上或中段可波及心前区；手掌范围大小，
可放射。 2、性质：压迫、发闷或紧缩性；亦可烧灼感。 3、诱因：劳累、情绪激动；饱食，寒冷，吸烟；心动过速，
休克等。 4、持续时间：多3～5分钟 5、缓解：休息或含服硝酸酯类 （二）体征： 无或有 ， S34导联改变
心绞痛 ()
心绞痛
由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血 缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适。
冠脉及心脏供血
心肌供氧及需氧的关系
冠脉血流
血 流 量
灌 注 压
侧 支 循 环
O2 supply
O2 demand
心肌缺血
心肌收缩力 心率
心室壁张力
室
室
内
内
压
容
积
动静脉功能失常
胸痛
心律失常
发病机制 心肌的氧耗
压
病
人
正
常
男性吸烟者
冠心病发病率、病死 率＝2-6倍不吸烟者
次要危险因素
遗传
父母均患冠心病者 子女的患病率是双亲正常者的5 倍
新近研究的危险因素 ＊纤维蛋白原 ＊高同型半胱氨酸 ＊抗氧化因子减少 ＊胰岛素抵抗
饮食
肥胖
职业 和性格
动脉粥样硬化发病机制
动脉粥样硬化 () 动脉硬化： 非炎症性、退行性、增生性病变使管壁增厚变硬， 弹性减退，管腔缩小 动脉粥样硬化： 上述最常见最重要的一种。 局部合并存在脂质和复合糖类积聚，出血和血栓 形成，纤维组织增生和钙质沉着 两者不是同一概念
冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致 心肌缺血缺氧而引起的心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉功能性改变（痉+挛） 冠状动脉性心脏病 ()
三、分型
症状 心电图 病理学
1、无症状型 －
改变 心肌无明显组织改变
2、心绞痛型
发作性胸
骨后疼痛
3、心肌梗死型 +
+
改变 无或有纤维化改变 +
4、缺血性心脏病型 心脏扩大 +
+
心力衰竭
心律失常
5、猝死型
心脏骤停
+
±
急性冠脉综合征(): 不稳定型心绞痛() 急性心肌梗死() 心源性猝死()
冠状动脉粥样硬化病因
主要危险因素 年龄
性别男:女 =2:1
糖尿病
(2倍)
血脂异常 “三高一低”
高血压
吸烟
冠心病患者：
冠 心 病 的 病 率
60-70%有高血压病史
(3-4倍)
高
血
：由心肌张力、心肌收缩力和心率决定
心脏负荷突然
心肌收缩力
心率
供氧
：冠脉痉挛；循环血量突然 ;严重贫血等
缺血 缺氧 代谢产物或类似激肽的多肽类物质堆积 自主神经的传入纤维末梢
心脏内 1～5胸交感N节 和相应的脊髓段
大脑
疼痛
临床分型
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛：
目前将劳力性心绞痛以外的缺血性
胸痛统称之为不稳定型心绞痛
治疗原则
一般治疗：缓解期积极减少危险因素，改善生活习惯，避免诱因。发作期立即休息，镇静，吸氧，药物治疗， 入院治疗。
药物治疗： ①扩张冠脉，增加冠脉供血增加心肌供氧； ②扩张全身血管，减轻心脏前后负荷，减慢心率，减少心肌耗氧； ③调整血脂，抗血小板聚集和抗血凝反应； ④稳定斑块，减轻炎症，防止血栓形成；
年数 14 12 10
8 6 4 2 0Fra bibliotek-6.5 year
s
-5.5 year
s
首发心梗
+ 再发心梗 +继发脑卒中
平均寿命（年数）
-9.2 year
s
-8.9 years
外周动脉疾病 +再发心梗
+继脑发卒中
即使从第一次事件中幸存下来 患者仍处于再发事件的高风险中
及普通人群相比风险增高 心肌梗死 缺 血 性 卒 中 2–3 倍
卒中 9倍2
心肌梗死 外周动脉疾病
5–7倍3
4倍（仅包括致死性心梗和 其他冠心病死亡）4
3–4倍1 2–3倍2
* 1 (); † ;
1. . J 1994; 1: 333–339. 2. , . 1992; 49: 857–863. 3. . 1994; 89:1333–1363. 4. . N J 1992; 326: 381–386.