经皮肾穿刺活检术

性疾病。术前3天停用抗凝药物
嗽不宜肾穿，女病人询问是否
及扩血管药物。
月经期，月经期不宜肾穿。
• （2）穿刺前协助医生完善各项 • （5）术前排空膀胱，过分紧张
检查：血常规，尿常规，出、
者术前30分钟使用镇定剂，安
凝血时间，血小板计数，凝血
定10mg肌肉注射。患者由护士
酶原的时间测定，肾功能检查。 护送B超室。
经皮肾穿刺活检术护理
特需病房 乐叶
• 经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针 经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材。 是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾 病的诊断、治疗、预防和预后具有重要的
意义。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功 率，减少并发症的发生起着关键的作用。
目的：
• （1）对疑难肾疾病经临床、实验室及辅助检查， 不能明确诊断者。
查血型，备血。查B超了解肾脏
的大小、位置及活动度。
• （3）术前训练： 让患者了解 术中、术后配合要求。术前一 天教会患者吸气屏气30秒，以 确保穿刺瞬间肾脏位置临时固 定，保证穿刺成功；教会患者 床上排尿，以免术后不习惯床 上排尿导致尿滁留。
术中配合
• 让患者取俯卧位 • 腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧。 • 术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患
（4）腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹 痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反 跳痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压 迫，使病人大量饮水或可出现腹胀，一般 无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给 予乳酶生及解痉药等以缓解症状。
• （5）发热：伴有肾周围血肿的病人，由 于血肿的吸收，可有中等度发热，应按发 热病人护理，并给予适当的药物处理。
（2）术后平卧12小时， 若病情平稳，无持续 腰痛、腹痛、脐周痛 及肉眼血尿，可于6小 时后解除沙袋，24小 时后根据情况开始下 床轻微活动。如有血 尿，要延长卧床时间。 1周内不宜做剧烈运动。
• （3）严密观察生命 体征 每半小时测血
（4）鼓励患者多饮 水，每天不小于
压、脉搏，共5次， 1000ml（高度浮肿
• （2）肾周血肿的护理 患者术后发生轻度 的腰酸、腰痛，一般不需特殊处理，1周后 可自行消失。如出现剧烈的腰痛、腹痛。 及时报告医生，行 B超检查，防止肾周血肿， 对于肾周血肿的病人，应及时给予处理， 并延长卧床时间。
• （3）腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的 同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。 多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛，但 合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可给 予麻醉性止痛药止痛。
• （2）采取肾脏活体组织作光镜、电镜及免疫荧 光检查，以诊断肾脏病理类型，病变程度及治疗 后的反应。
• (3)对肾脏移植术后有严重的排异反应者，通过 活检确定治疗方法。
用物准备：
穿刺包 穿刺针 腹带 纱袋 乳胶手套 利多卡 因 胶布 标本固定盒
术前准备
• 1）问患者病史，了解有无出血 • （4）注意保暖，防止咳嗽，咳
易消化饮食，防止 腹胀及消化
不良。保持床单清洁、干燥、
平整，保持皮肤清洁，消瘦或
老年病人，及时督促翻身，防
止发生褥疮。有的患者因术后
穿刺部位不适，思想紧张，不
习惯卧床排便，出现尿滁留，
应与患者交谈，给予关心，解
除思想负担，可采取按摩、热
敷、听流水声等方法诱导排尿。
并发症的观察及护理
• 1 ）血尿的护理 约60—80%的病人出现不 同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼 血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出， 除绝对卧床外，应瞩病人大量饮水，应观 察每次尿色的变化以判断血尿是逐渐加重 还是减轻。血尿明显者，遵医嘱给予静脉 补液、止血治疗，并延长卧床时间，直到 肉眼血尿消失。
并做好记录，血压
患者除外），增加
平稳后4小时测一次。 尿量，防止穿刺后
若发现面色苍白、
出血形成血凝梗
脉速、血压下降等 症状，应及时报告
阻尿路。术后连查3 次尿常规。
医生，给予处理。
• （5）做好生活护理 卧床期间， • （6）遵医嘱予止血、抗感染、
协助患者进食、饮水、大小便
减化尿液等治疗。
等生活护理，指导患者进柔软
者的紧张与恐惧。 • 行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移
注意力。 • 在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合，对合作较差
患者由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。 • 肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、
呼吸。
术后护理
• 一般护理
（1）穿刺毕，局部 按压数分钟，碘伏 消毒穿刺点，覆盖 无菌纱布，局部压 沙袋，腹带加压包 扎。让患者休息半 小时后，用平车送 回病房。