肝包虫病的CT和MRI表现
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
单纯囊肿型是肝包虫病的早期表现, 其 MR 表现与CT一样, 有时与肝囊肿不易鉴 别。 临床病史有疫区生活史及血清免疫 学检查:Casoni 试验, 补体结合试验及酶联 吸附试验阳性可为诊断提供参考的价值, 尤其是后者具有较高的敏感性和特异性 ，诊断不难
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
肝包虫病的CT和MRI表现
肝包虫病概述
包虫病即棘球蚴病,是我国西部 牧区常见的人畜共患疾病，主 要在新疆、西藏、内蒙、青海 、甘肃、宁夏、四川西部、陕 西等畜牧业区流行。患者常有 牧区生活史或有与犬、羊及其 皮毛密切接触史, 吞食被绦虫 卵污染的食物后, 绦虫卵在小 肠内孵出六钩蚴并经肠壁血管 随血流经门静脉入肝, 逐渐发 育成肝包虫病
肝包虫病概述
在发育的早期, 子囊小而圆, 子囊少时, 靠近母囊内壁 排列, 呈车轮状, 近中心的子囊一般较周边的子囊大; 子囊多时, 在母囊内弥散分布呈葡萄样; 若子囊过多 且较大时, 子囊几乎占据母囊的全部空间, 并相互挤 压成方形或不规则形等。随着囊肿的生长囊壁及囊 内容物可以发生钙化, 也可因老化、手术或外伤等发 生破裂、感染, 并形成腹腔、盆腔、胸腔内包虫囊肿
CE4( cystic echinococcosis cysts 4) 型。不均质的高密度蜕变 结构,无子囊结构。可见棉花团结构, 提示蜕变的内膜 CE 5( cystic echinococcosis cysts 5) 型。有弓状钙化的壁, 在超 声上表现为锥形回声, 部分或全部钙化
囊型肝包虫病分型与临床的关系
囊型肝包虫囊肿的分型较多, 其各型是包虫囊 肿不同生长阶段的特征表现, 反映了肝包虫病 的自然演变过程;有利于肝脏常见囊性疾病, 如 肝囊肿、脓肿和肿瘤等病变的鉴别诊断
肝包虫病的分型对于临床治疗非常有帮助。其 中CL~ CE2型（单纯囊肿型破裂型及多子囊型 ）提示病灶处于活跃期, 治疗上多采取外科手 术和穿刺引流, CE3 型病灶处于过渡阶段, 而 CE4~ CE5 型病灶处于蜕变钙化期,不需要特殊 处理, 可随访观察
肝细粒棘球蚴包虫病 肝囊型包虫病
Hepatic cystic echinococcosis
囊型包虫病分类标准 WHO 标准:
CL( cystic lesion ) 型, 完全液化囊肿型。表现为单发无壁囊肿 形态, 囊内容物密度均匀, 囊肿壁不能显示, 通常为类圆形 CE1( cystic echinococcosis cysts 1) 型。单房囊肿型, 囊内容物 密度均匀, 超声可因其棘球蚴砂的移动而显示细微的回声, 可见 囊肿壁
CE2 ( cystic echinococcosis cysts 2) 型。多囊多分隔型囊肿; 囊 内分隔显示车轮征, 子囊可见野蔷薇征。子囊可部分或全部充 填母囊
CE 3( cystic echinococcosis cysts 3) 型。均质结构内见囊肿壁 的分层结构, 表现为水上浮莲征, 提示波浪状内膜漂浮在残留液 体的上方。病灶因囊内容物张力的减弱表现为类椭圆形
肝包虫病概述
囊型肝包虫囊肿引起的肝脏损害为肝内形成单个或 多个膨胀性生长的囊肿。囊壁分为内外2层, 内囊是 虫体本身形成的囊, 由生发层和角皮层组成, 生发层 可分泌囊液和向囊腔生出生发囊、头节及子囊, 角皮 层具有保护和渗透作用。外囊是包虫囊肿周围的肝 组织受压和反应逐渐形成的纤维组织包膜。包虫囊 肿在生长过程中生发层不断生长出含头节的生发囊, 生发囊脱离生发层后形成子囊, 破裂的生发层和头节 也可形成子囊; 子囊的出现使囊肿呈多房性, 形成了 包虫囊肿的特征性表现即囊内囊棘球绦虫虫卵感 染引起的囊型包虫病; 另一种是由多房或泡状 棘球绦虫虫卵感染引起的泡型包虫病。以前者 多见, 后者仅占1% ~ 2%
包虫病可累积全身脏器, 如颅脑、肝脏、肺部 等, 其中肝脏为最常见部位
肝包虫病分型多样: 单房、多房囊肿型 ，内膜 分离 (囊肿破裂)型、蜕变型、实质钙化型
肝包虫病的诊断
肝包虫病经超声和CT 检查一般即可确诊, 无需 进行MRI检查。但随着MR 的日益普及, 由于其 高的软组织分辨率、多方位断层成像、无X 线 辐射损伤、所需造影剂无肾脏毒性等优点和成 像技术的迅速发展,MR I在腹部疾病的诊断价值 越来越受到临床的重视;而且也因腹部疾病经其 他检查不能确诊或直接要求进行MR 检查的患 者越来越多, 所以充分掌握肝包虫病的MR 表现 特征, 有利于提高肝脏疾病的MR 诊断准确率
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
实变钙化型单凭MR检查难以确诊, 须密 切结合CT检查等综合分析; 多囊型和破裂 型CT和MR均具有特征性, 诊断价值各有 千秋,CT 检查经济实惠, 诊断准确率高, 应 是首选的检查方法
图1, 2 肝右叶CL 型包虫囊肿。 图1 CT 平扫示肝右叶后段囊性病灶, 未见明显的 囊壁。 图2 增强扫描未见病灶增强
病变在发展过程中, 位于肝脏顶部的病灶
可以向上突破膈肌累及右下胸腔或肺实
质, 而肝脏下缘的病灶可以直接累及右肾 上腺等邻近结构, 或造成腹腔内的包虫种 植性转移; 位于肝门或累及到肝门的病灶
可以压迫、包绕和侵蚀肝门区的血管和
胆管, 从而引起门脉高压症和胆管扩张; 而一旦病灶突破血管, 包虫组织进入血管 内, 就可随着血液循环到达肺、脑等远隔 部位而形成转移灶
图3 CT 平扫示肝右叶两个病灶, 右叶后段为CE1 型, 表现为有壁的 单囊, 囊壁呈弧线状钙化, 其内容物密度均匀, 右叶前段为 CE4 型, 表现为实性团块, 其内密度增高。 图4 CT 增强扫描未见病 灶增强
肝脏、胆道MRI报告内容
肝脏MRI报告内容1.肝血管瘤MRI平扫肝表面光滑，各叶比例协调，T1WI像于肝叶可见一类圆形低信号病灶，大小×cm，边缘较清晰。
T2WI像上病灶为高信号，呈灯泡征。
T1WI增强扫描早期可见病灶边缘呈结节状强化，其后强化向中央扩展，延迟期病灶大部分强化呈等信号。
胆囊不大，壁不厚，胰腺、脾脏形态正常。
意见：肝叶占位性病变，肝血管瘤可能性大。
2.肝细胞癌MRI平扫示肝表面不光整，左叶、尾叶增大，肝裂增宽，T1WI像于肝叶可见一类圆形稍低信号病灶，边界欠清，大小× cm。
T2WI像上病灶信号稍高于正常肝实质组织。
增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期和肝实质期病灶信号迅速下降，逐渐低于正常肝实质信号。
延迟期包膜强化，门脉左支内可见低信号影，注入造影剂后也见强化。
胆囊不大，壁有增厚，胰腺正常，脾脏增大，达个肋单元。
食管下段与胃底静脉增粗，迂曲。
腹腔内未见肿大淋巴结。
意见：肝叶占位性病变，肝cancer可能性大3.肝转移瘤MRI平扫示肝表面光滑，各叶比例协调，肝内多发大小不等类圆形结节影，T1WI像上病灶呈边缘较清楚的均匀低信号灶，T2WI像上病灶呈高信号。
最大者位于肝叶，大小× cm。
增强扫描病灶边缘环形强化，中心强化不明显，呈牛眼征。
胆囊不大，壁不厚，胰腺、脾脏形态正常。
腹腔内未见肿大淋巴结。
意见：肝内多发占位性病变，肝转移cancer可能性大4.肝细胞腺瘤MR平扫肝表面光滑，各叶比例协调，T1WI像上于肝叶可见一类圆形略低信号灶，大小×cm，边缘较清，T2WI像上病灶呈高信号。
增强扫描病灶明显强化，延迟扫描信号接近肝脏。
胆囊不大，壁不厚，胰腺、脾脏形态正常。
腹腔内未见肿大淋巴结。
意见：肝叶占位性病变，肝细胞腺瘤可能性大5.局灶性结节增生MR平扫肝脏表面光滑，各叶比例协调，于肝叶可见一类圆形T1WI像上呈低信号，T2WI 像上呈高信号病灶，大小× cm，边缘较清晰，其内可见星芒状更长T1长T2信号影。
肝泡型包虫病的低场MRI表现特点
信 号为 主， 尤其 是在 Ｔ ＷＩ ２ 上呈 特征性低
信 号 表 现 。１ 病 灶 内 及 周 边 均 见 多 发 ３例 小囊泡影 ， 长 Ｔ 长 １ 呈 １ 、 圆形囊 泡灶 ， ２小 直 径 多 约 ０２～ ． ｃ 呈 栗粒 样 ， 在 分 ． ０ ４ ｍ， 散
定 的 特 征 性表 现 ， 肝 泡 型 包虫病 的诊 对
１９ １２ ． ９ ９． ： ５
层 间 距 。 ＭＲ Ｐ （ 道 水 成 像 ） Ｔ Ｃ 胆 Ｒ
１０ ｍ ， Ｅ ６ ５ ｓ 层 厚 １ ｍ， 间 距 。 ５０ ｓＴ ０ｍ ， ｍ 无
中 国社 区 医师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 １ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ ２ ）４ ４期 １
法： 回顾 性 分 析 １ ３例 经 临床 和 手 术 病 理
发 病 部 位 ： 局 限 于肝 右 叶 ， 呈 ４例 ９例
多发 ， 肝左右 叶均侵及者 ９例 ， 侵犯肝 门者 ２ ，其中黄疸 ２例） 远处转移 ２ ， 例 （ ， 例 其中 脑转移者 １ 呈多发， 肾转移 １ 。 例， 右。 例
Ｃ Ｔ表现 ： 行 Ｃ ５例 Ｔ检 查 ， 示 病 灶 显
侵入血 管或 淋 巴管 ， 可转 移 到 远处 脏 并 器， 被称 为 “ 癌”， 灶形 成肿 块 ， 态 虫 病 形
不 规 则 ， 有 灶 周 水 肿 。 由于 病 灶 内 部 血 少
证 实 的肝 泡 型 包 虫病 ＭＲ 影像 资 料 １ Ｉ ３
６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ机 ， 横 轴 位 ＋冠 、 状 面 行 矢 重建 。
结 果
７ １０ ３ １０甘 肃 临 夏州 人 民 医院 磁 共 振 室
摘 要 目的 ： 析 肝 泡型 包 虫病 在 低 场 分
肝包虫病影像学表现
肝癌是一种恶性肿瘤，与肝包虫病在影像学上有时难以区分，但肝癌通常具有侵袭性，边界不清，而肝包虫 病囊肿通常边界清晰。
肝脓肿
肝脓肿是一种由细菌感染引起的肝脏化脓性炎症，与肝包虫病在影像学上有时相似，但肝脓肿通常伴有发热 、白细胞升高等感染症状。
Hale Waihona Puke 评估病情严重程度01
02
03
04
囊肿大小
通过影像学检查测量肝包虫病 囊肿的大小，可以初步评估病 情的严重程度。
影像学技术发展趋势及挑战
技术发展趋势
随着影像学技术的不断进步，高分辨率、多模态、功能成像等新技术在肝包虫病诊断中的应用逐渐普及，提高了 诊断的准确性和敏感性。
技术挑战
肝包虫病的影像学表现具有一定的复杂性和多样性，对于不同阶段的病变以及合并其他肝脏疾病的情况，影像学 诊断仍面临一定的挑战。
提高肝包虫病影像学诊断水平策略
囊肿内部回声特点
01
02
03
囊液
清亮，含少量蛋白质，超 声下呈无回声区。
子囊
囊肿内可见多个大小不等 的圆形无回声区，为子囊 ，呈“囊中囊”征。
漂浮物
有时可见漂浮在囊液中的 点状、絮状或团块状回声 ，为坏死组织或脱落的内 壁碎片。
并发症影像学表现
感染
囊肿合并感染时，囊壁增 厚，毛糙，内部回声增强 ，可见点状强回声及气体 回声。
实时动态观察
超声检查可实时观察肝包虫囊肿的形态、大小、位 置以及与周围组织的毗邻关系。
计算机断层扫描（CT）
80%
分辨率高
CT检查可清晰地显示肝包虫囊肿 的囊壁、钙化及囊内分隔，有助 于明确诊断。
100%
评估并发症
CT检查还可评估肝包虫囊肿是否 合并感染、破裂及胆道梗阻等并 发症。
肝吸虫病的CT表现(附48例分析)
肝吸虫病的CT表现(附48例分析)肝吸虫病是因食用含有华技睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾类而感染的一种寄生虫病，肝吸虫病CT表现具有特征性,结合实验室检查可明确诊断［1］。
所以CT对肝吸虫病的诊断有重要作用.我院近年来CT诊断肝吸虫48例，均经临床及粪便虫卵检查证实，现将报告总结如下。
1 资料与方法本组48例，其中男39例，女9例。
年龄22~73岁，平均43岁。
除3例无生食淡水鱼史外均有生食淡水鱼史，大部病例以上腹部疼痛或不适就诊。
CT检查采用GE双排螺旋CT及飞利浦64排CT,矩阵320×320或512×512，层距及层厚为5~10 mm。
患者空腹，扫描前15~20 min口服1.5~2%的泛影葡胺300~500 ml 充盈胃肠道。
扫描范围包括肝、胆道、胰腺、脾脏。
CT平扫48例，增强扫描14例。
本组病例均经临床及粪便虫卵检查证实。
2 检查结果48例CT表现均见肝内胆管不同程度扩张，尤以肝脏边缘部末梢胆管小囊状及柱状扩张显著。
其中肝内胆管轻、中度扩张36例，重度扩张12例。
胆囊增大、囊壁增厚15例，胆囊内密度不均7例，胆囊结石4例。
并发肝硬化6例，肝内胆管细胞癌2例，腹水3例。
3 讨论肝华支睾吸虫病是由于人体食用未煮熟的感染囊蚴的鱼虾后，幼虫在十二指肠破囊而出，经胆总管开口部进入胆管，上行到肝内胆管，大多数的感染侵犯肝内胆管及胆囊，病变主要发生在肝内小胆管，系因为虫体，虫卵及其毒性分泌物刺激而引起肝内小胆管的阻塞、狭窄、扩张及纤维组织增生所致管壁增厚等改变。
继发感染可引起胆管炎，胆囊炎等，亦可引起肝硬化(多为胆汁淤积性肝硬化)和诱发肝内胆管细胞癌，以虫卵和中心体为核心形成胆色素结石［2，3］。
肝吸虫病的发病率，男多于女，年龄在20~50岁间的占80%。
临床症状取决于感染程度和病程时间。
轻者可无明显症状，重者可出现全身疲倦腹部不适或腹部疼痛，腹泻、肝大、黄胆、胆囊炎和肝炎等症状。
严重病例晚期可发生肝硬化、脾大、腹水及水肿等［4］。
肝包虫病影像学表现
肝包虫病影像学表现
肝包虫病是一种寄生在肝脏组织内的寄生虫感染疾病，是一种慢性寄生虫感染病，由于肝包虫病的检测方法，可能需要通过X射线、CT 或MRI等影像学检查来进行确诊。
以下将详细介绍肝包虫病在影像学上的表现。
在X射线检查中，肝包虫病的典型表现为单个或多个囊肿影。
这些囊肿影呈圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐，内部密度均匀，边缘密度稍高。
囊肿边缘可有一层致密环带，即“包囊样征”，这是肝包虫病的特征性影像学表现之一。
在CT检查中，肝包虫病的影像学表现也比较明显。
囊肿显示为圆形或卵圆形低密度病灶，边缘光滑，密度均匀，CT值约0～25Hu。
当囊内充满液体或含有膿液时，内部密度可不均匀。
肝包虫病囊肿CT增强扫描显示，包囊壁强化厚薄不均，囊内一般不强化。
MRI检查是诊断肝包虫病的重要方法之一，MRI可以更清晰地显示病变和周围组织的情况。
肝包虫病的MRI表现为T1加权像上囊肿呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后囊壁部分强化，囊内一般不强化。
除了X射线、CT和MRI检查外，超声检查也是常用于肝包虫病的影像学诊断手段之一。
超声检查可以看到肝脏内单个或多个大小不等的囊肿，囊壁薄，囊液呈无回声，常有无回声分隔。
囊肿周围常见圆形高回声，为囊肿周围纤维化、炎症反应所致。
综上所述，肝包虫病在影像学上具有一定的特征性表现，包括X射线、CT、MRI和超声检查。
通过仔细观察和分析影像学表现，结合患者的临床症状和血清学检查结果，可以更准确地诊断肝包虫病，为患者提供及时有效的治疗和管理。
希望本文对您了解肝包虫病的影像学表现有所帮助。
包虫病影像学诊断与治疗新技术
包虫病影像学诊断与治疗新技术包虫病，又称棘球蚴病，是由细粒棘球蚴感染引起的一种严重的人畜共患病。
在我国，包虫病主要流行于牧区，严重影响人民群众的身体健康和生活质量。
随着医疗技术的不断发展，影像学在包虫病的诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文将为您介绍包虫病影像学诊断与治疗的新技术。
一、影像学诊断技术1.超声检查：超声检查是诊断包虫病的首选方法，具有无创、安全、价廉等优点。
通过超声检查，可以清晰地显示包虫病的部位、大小、形态等信息。
超声检查还可以观察到病灶周围的血流情况，有助于判断病灶的性质。
2.计算机断层扫描（CT）：CT检查在包虫病的诊断中也具有重要意义。
CT可以清晰地显示包虫病的轮廓、大小、密度等信息，有助于判断病灶与周围组织的关系。
在某些情况下，CT还可以显示病灶内的钙化、囊变等特征，有助于明确诊断。
3.磁共振成像（MRI）：MRI在包虫病的诊断中具有一定的优势。
MRI可以多方位、多参数成像，更好地显示病灶的形态、大小和位置。
MRI还可以观察到病灶周围的炎症反应，有助于判断病情的严重程度。
二、影像学治疗技术1.经皮穿刺抽吸术：对于直径较小的包虫病灶，经皮穿刺抽吸术是一种有效的治疗方法。
通过超声引导下穿刺，将病灶内的囊液抽出，从而达到缩小病灶、缓解症状的目的。
术中还可以注入药物治疗，以杀灭残存的棘球蚴。
2.介入放射学治疗：介入放射学治疗是一种新兴的包虫病治疗方法。
通过导管介入，将药物直接注入病灶内，从而达到杀灭棘球蚴、缓解症状的目的。
介入放射学治疗具有创伤小、疗效显著等优点，适用于不能手术切除的包虫病患者。
3.立体定向放射治疗（SBRT）：SBRT是一种精确的放射治疗技术，通过精确的定位和剂量控制，对包虫病灶进行放射治疗。
SBRT可以有效杀灭棘球蚴，减轻病情，提高患者的生活质量。
4.术中放疗：对于大型包虫病灶，手术切除后，术中放疗是一种有效的辅助治疗手段。
通过在手术过程中对病灶区域进行放射治疗，可以杀灭残存的棘球蚴，降低复发率。
肝脏常见病影像学表现
肝脏常见病影像学表现肝脏常见病影像学表现1、肝脂肪变性肝脂肪变性是指肝脏脂肪含量异常增加的一种病理状态。
在影像学上，肝脂肪变性表现为肝脏密度降低，呈低密度灶。
常见的影像学表现包括肝脏弥漫性增密、肝脏边缘模糊、脂肪肝斑块出现等。
2、肝硬化肝硬化是肝脏进行性纤维化和结构重塑的结果。
在影像学上，肝硬化表现为肝脏体积缩小，外形不规则，肝表面凹凸不平，肝脏边缘锐利，肝内血管走行不规则，门脉高压等。
此外，肝硬化还常伴有门脉高压所引起的脾脏肿大、腹水等表现。
3、肝包虫病肝包虫病是肝脏寄生虫感染引起的一种疾病。
在影像学上，肝包虫病表现为肝脏内团块状或占位性病变，边缘光滑清晰，内部为液性密度。
常见的影像学表现包括囊肿与肝实质之间有完整的分界、囊壁呈弧形而非凸出等。
4、肝肿瘤肝肿瘤包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝内胆管细胞囊性腺瘤等。
在影像学上，肝肿瘤表现为肝内占位性病变，边缘不规则，可出现强化不均匀，同时可观察到肿瘤周围的肝组织改变。
不同类型的肝肿瘤还具有一些特殊的影像学表现，如肝细胞癌出现动脉期强化，胆管细胞癌可出现胆管扩张等。
5、肝结核肝结核是由结核杆菌感染引起的一种疾病。
在影像学上，肝结核表现为肝脏内局限性低密度病灶，边缘模糊，周围可出现炎性改变。
此外，肝结核还常伴有肝门淋巴结增大、肝脾肿大等表现。
6、非肝细胞肝癌非肝细胞肝癌是指起源于肝外组织的恶性肿瘤侵犯肝脏。
在影像学上，非肝细胞肝癌表现为肝外占位性病灶直接侵犯肝脏，边缘不规则，可出现强化不均匀。
同时，影像学还可帮助鉴别非肝细胞肝癌与肝内肿瘤的区别。
7、肝囊肿肝囊肿是一种较常见的肝脏良性占位性病变。
在影像学上，肝囊肿表现为肝脏内单个或多个局限性囊性病变，边缘光滑清晰，内部液性密度均匀。
肝囊肿通常无症状，且无需处理。
8、肝脓肿肝脓肿是肝脏感染引起的一种严重感染性疾病。
在影像学上，肝脓肿表现为肝脏内局限性低密度病灶，边缘模糊不规则，内部可见气体或液体。
同时，肝脓肿常伴有周围炎性改变。
肝包虫诊断标准
肝包虫诊断标准
肝包虫病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 流行病学史：患者有在流行病地区居住或旅游史，或者曾经养过或接触过家犬，有野外工作或和狐狸的接触史，接触过狐狸尸体、皮毛等。
2. 临床表现：肝包虫病早期可能没有任何症状，但随着病情发展，可能出现肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良等症状。
如果是泡型包虫病，还可能出现肝功能损害、肝脏硬结节等。
3. 影像学检查：B超是肝包虫病的主要诊断手段，可以显示肝内充满液体的囊腔。
同时，CT检查也可以提供重要的诊断信息。
4. 实验室检查：可以检测血清中的特异性抗体或循环抗原，以及免疫复合物等，有助于诊断肝包虫病。
5. 皮内抗原实验：取0.2毫升一比四到一比一百倍稀释的无菌包虫抗原液，注入病人的体内，阳性反应的时候就可以出现潮红的硬结，这个实验有助于诊断肝包虫病。
6. 血清补体结合实验：可以证明特异性的补体结合抗体。
肝包虫病的诊断
肝包虫病的诊断作者：窦明睿等来源：《现代养生·下半月版》 2019年第3期【摘要】目的:将现有公认的肝包虫病的诊断方法进行归纳总结,为包虫病的临床诊断提供依据和支持。
方法:查阅目前国内外有关肝包虫病的诊断方式的文献,对肝包虫病的诊断方法进行归纳总结。
结果:包虫病早期一般无症状,发现已至晚期,对于包虫病,应根据病史、临床表现、免疫学检查、分子生物学检查等综合评估。
结论:目前诊断肝包虫病的方法很多,最重要也是普遍应用的是影像学检查,在临床诊断及治疗中,应结合多种检查方法,以明确诊断。
【关键词】肝包虫病;诊断;进展肝包虫病是一种多见于畜牧地区的寄生虫病。
目前我国常见的有两种分型:囊性包虫病和泡型包虫病。
但因其临床症状往往不典型,影响学上与肝囊肿,肝癌等难以鉴别,给临床医生的诊断及治疗造成一定困难。
本文总结了国内外文献中关于此种病的诊断方法进展。
1 临床表现通常感染肝包虫病的患者多数都是畜牧区的农牧民或者在农牧区工作、生活、旅行过的人。
肝包虫病患者早期往往无明显症状,病情发展至一定阶段后,可出现右上腹隐痛、腹部包块、腹胀、食欲减退、消瘦、贫血等表现,随着病灶逐渐增大,会压迫肝组织及临近器官,压迫门静脉及胆道系统时可出现黄疸、腹水、脾大,如压迫膈肌会影响呼吸,压迫胃肠道会有恶心呕吐、腹痛等症状,当病灶增大到一定程度时会发生破溃,进而会产生感染、发热等一系列并发症。
而泡型包虫病因其浸润性、外生性,类似恶性肿瘤样生长的特点,易向肝外系统如肺、脑等转移,故有“虫癌”之称。
因此,对包虫病的早期诊断非常重要。
2 影像学检查2.1 超声根据影像学表现不同,现将囊型包虫分为五型:单囊型(Ⅰ型)、多子囊型(Ⅱ型)、内囊破裂型(Ⅲ型)、实变型(Ⅳ型)、钙化型(Ⅴ型)。
从超声上来看,囊型包虫病往往有内、外两层囊壁,内囊是寄生虫自身的包膜,外囊是宿主因为免疫功能产生的屏障,两层之间有一定的间隙,所以会有”双壁征”表现。
肝包虫病诊疗指南
肝包虫病诊疗指南一、定义肝包虫病（hydatid disease of liver）又称肝棘球蚴病(echinococcosis of liver),是细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）的蚴(棘球蚴)寄生在肝脏所致的一种寄生虫病，我国西北及西南畜牧地区多见。
少数是由泡状棘球蚴（alveolar hydatid）感染所致的泡状棘球蚴病。
二、诊断1．临床表现1) 病史：牧区居住史或与狗、羊等动物有密切接触史。
2）症状：早期症状不明显。
后期可出现上腹部胀满感、轻微疼痛、压迫邻近脏器的症状。
病程中常有过敏反应史如皮肤瘙痒、荨麻疹。
继发感染时表现为胸痛、腹痛、高热寒战。
囊肿破裂可致过敏性休克。
3）体征：上腹部类圆形肿块，表面光滑，边界清楚，质坚韧有弹性感，随呼吸上下移动，叩之震颤即包虫囊肿震颤征；压迫胆道，引起阻塞性黄疸；囊肿压迫门静脉和下腔静脉可出现腹水、脾大和下肢浮肿等。
2．辅助检查1）实验室检查（1）嗜酸性粒细胞计数升高。
（2）包虫囊液皮内实验（Casoni试验）：阳性率可达90%～93%，泡状棘球蚴病阳性率更高。
（3）补体结合试验：阳性率为80%～90%，若棘球蚴已死或包虫囊肿破裂，则此试验不可靠。
（4）间接血凝法试验：阳性率为81%，摘除包囊一年以上，常转为阴性。
2）影像学检查：（1）B超：液性暗区，边缘光滑，界限清晰，外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声并伴有声影，有时暗区内可见漂浮光点反射。
（2）CT：可明确显示囊肿大小、位置等。
3．鉴别诊断肝包虫病应与右肾积水、肝脓肿、胆道结石、胆囊积水、非寄生虫性肝囊肿等鉴别。
泡状棘球蚴病应注意与肝癌鉴别。
【并发症】囊肿破裂、继发感染三、分型1．细粒棘球蚴病常见。
2．泡状棘球蚴病少见。
为囊实混合性包块,应与肝海绵状血管瘤、特别是肝癌相鉴别。
四、治疗1．非手术治疗不能外科手术治疗或术后复发经多次手术不能根治的棘球蚴，可试用阿苯达唑(400～600mg/次，每日3次，21～30天为一疗程)、吡喹酮或甲苯嘧唑等药物治疗。