急性白血病化疗后医院感染的临床分析
急性白血病化疗后医院感染危险因素分析
２７ ６
中 国感 染 与 化 疗 杂 志 ２ １ ０ ２年 ７月 ２ ０日 第 １ 第 ４期 ＣｈｎＪＩｆｃ ｈ ｍｏｈｒ Ｊ １ ０ ２ ２卷 ｉ ｎｅｔ ｅ ｔｅ ， ｕ．２ １ ，Ｖｏ．１ Ｎｏ Ｃ １ ２， ．４
・
论 著
・
急性 白血 病 化疗 后 医院感 染 危 险 因素 分 析
ｃ ｍ ｏｔ ｒ ｈｅ ｈｅ ａｐｙ
Ｓ ＨＡＮＧ ｎ， Ｊｉ ＷＥＩＴｉ ｎ ａ ａ ｎ ｎ，ＣＨＥＮ ｉ ｎ． （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｈｅ ｔｌｇｙ， ｊ ａ ｏ ｉｃａ ｓ — Ｗｅｍｉ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｍａ ｏ ｏ ｏ Ｆｕ ｉ ｎＰｒ ｖ ｎ ｉ ｌＨｏｐｉ
ｔｌ ａ ，Ｆｕ ｈ ｕ ３ ０ ０ ，Ｆｕ ｉ ｎＰｒ ｖ ｎ ｅ，Ｃｈ ｎ ） ｚ ｏ ５ ０ １ ｊａ ｏ ｉ ｃ ｉａ
ｉ ｈ ｓ ａ ａｙ ｉ．Ｔｈ ｙ ｒ ｃ ｉ ｅ ｏ ａ ｆ１ ８ ｃ ｃ ｅ ｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｔ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ａｔ ｔｌｏ ｙ ｌ ｓｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ．Ｔｈ ｖ ｒ ｌ ｉ ｃｄ ｎ ｅｏ ｏ ｏ ｏ ａ ｆ ｃ ｉｎ ｗａ ２ ９ ． ８ ｅ ｏ ｅ ａｌ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｎ ｓ ｃ ｍｉｌ ｎ ｅ ｔ ｓ３ ． ｉ ｏ
感 染 的重 要 危 险 因 素 ， 针 对 其采 取有 效 的 预 防措 施 和重 点 监 护 以降 低 感 染 率 ， 而 改善 患者 预后 。 应 从 关 键 词 ： 白血 病 ； 化 疗 ； 医 院感 染 ； 危 险 因 素
急性白血病化疗后医院感染的临床分析
Ｔｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ ２ ２ ６ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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ｃ ｏ ｌ ｉ ， Ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｍｏ ｎ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ ｏ ｓ ａ ａ ｎ ｄ Ｋｌ ｅ ｂ ｓ ｉ ｅ ｌ ｌ ａ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ Ｂ
ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｇ－ Ｃ Ｓ Ｆ ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ８ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
收治 的急性 白血病 患者 ８ ３例 ， 随 机分为 ３组 。 Ａ组 使用 抗生 素 治疗 ， Ｂ、 Ｃ组 均采 用抗 生素 联合 Ｇ — Ｃ Ｓ Ｆ治 疗 ， 分 析
白血病院内感染62例临床分析
临床探讨 ・
２１ 年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
自 病院内 染６例临床 析 血 感 ２ 分
闫 莉 田 播
（ 辽宁省抚顺市 中心 医院血液科 ， 辽宁抚顺 １３ ０ ） １０ ６
【 摘要】目的 探讨白血病院内感染的临床诊治情况 ， 明确院内感染 的发生率及病原学。方 法 对我 院 ２ ０ ～２０ ０ ５ ０ ８年住 院 ６ ２
见表 １ 。 从表 １ 中可 以看出， 感染 以呼吸道感染最为常见 占 ５ ． １ ％。 ６
２ 院 内感 染病 原 学结 果 ． ２
院内感染 ４ ７例患者 中共搜集标本 ５ ， ４份 包括血液 、 痰液 、 尿液、 粪便 、 咽拭子 、 脓汁等。通过细菌培养检出致病菌 １ ， ９例 其 中１ ２例患者痰检 出绿脓杆菌 、 肺炎克雷伯 氏菌 、 大肠杆菌 ， 血培 养 ７例 ， 出大肠埃希氏菌（ Ｓ Ｌ 、 检 Ｅ Ｂ ）近平滑假丝酵母菌 ， 阳性率
２５ 年 龄 因 素 ．
院内感染进行临床分析 ， 院内感染的发生率及病原学 。 明确
感染 ４ ７例患者 中年龄大于 ６ 岁 的 ｌ ， 中 ２例感染死 ０ ６例 其
１ 资料与 方法
１ 一般 资料 ． １
亡， 年龄小于 ６ ０岁的 ３ 例 ， 因感染死亡 。 １ 无
所有病例均为我 院 ２０ ２ ０ ０ ５— ０ ８年住院的急性 白血病 患者 ，
发生率高 。 在初治 的 ４ ２例患者中 。（ ） ３ 抗感染周期长 。一般抗感染的时间约 １ ０～
４ ７例院内感染者中 ２ 例严重感染败血症 ， 出血死亡 ， ２４ 占 ／７
表 １ 感染类型与分布（ ） ｎ
（ 下转第 １７页） １ １ ４ 中国现代医生 Ｃ Ｎ １ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ｏＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
778例急性白血病患者院内感染的临床分析
Ｒ ７３ ７ ； １ ３ ． １ Ｒ５ ５ 中图分类号
１ １ 病例 资料 ．
收 集 ２０ ０９年 １ ～ ００年 １ 月 ２１ ２月
我科急性 白血病 住院患者共 ７ ８例 ， 照法 国、 ７ 参 英 国、 国协作组 （ Ａ ） 美 Ｆ Ｂ 制定 的分型标准诊断 。其 ２ Ｊ
ａｙ ａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｖｘ ｃ ｃｎ ｍａ： ｍｐ ｒ ｏ ｏ ｗｏ ｍｅｈ ｄ ｒ ｐ ｌ ｔ ｓ ｆ ｃ ｒ ｉ ａ ｉ ｏ ｃ ｏ ｒ Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｆ ｔ ｔ ｏ ｓ ｓ
夏瑞祥 ， ， 男 教授 ， 硕士生 导 师 ， 任作 者 ， — ａ ：ｒ ０ １ 责 Ｅ ｍ ｉ ｘ ２４ ｌ ｘ
素。结果
顾 性研 究 ， 计分 析其 院 内感染 的临床 特点 及 相关 危 险 因 统
７ ８例急性 白血病 患者 中发生 院内感染 ２６例 ， ７ ７ 感 染率 为 ３． ８ ， ５４ ％ 例次感 染率为 ４ ．４ ， 染部位 以呼吸 ８８ ％ 感
究对我院血液内科 ７８ ７ 例急性 白血病患者的临床资 料进行分析 ， 探讨其发生 院内感染 的危险 因素及病
＠ １ ３ ｃ ｎ ６ ．ｏ
性 直肠 炎及 膀胱 炎 的 发 生 与病 期 相 关 ， 特别 是 Ⅲ期
患者 ， 这可能与放疗剂量特别是生物剂量的提高有 关。
参 考 文献
［ ］ Ｐｐ Ｃ ａｏＺ， ｙｒＡ．ｔ １ Ｗｅｔｅｍ ｏｅａｉ ５ｙａ ｕ－ １ ａｐＺ， ｓｐ Ｍａｅ ｅ ａ ． ｒ ｉ—ｐ ｒｔｎ：－ｅｒｓｒ ｈ ｏ
ｖｖ ｌ ｆ５ １ ｏ ｓｃ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｅｖ ａ ｃｎ ｅ 『 ］ ｒ ｉ ０ ｃ ｎ ｅｕ ｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒｉ ｌ ａ ｃ ｒ Ｊ ．Ｏ ｖ ａｏ ｖ ｉ ｈ ｃ
急性白血病患者并发医院感染56例分析
５ ６例急性 白血病 中， 患者住 院期 间
各种侵 袭操作 如骨穿 、 胸穿 、 腰穿 等共 ｌ４次 ， 发生穿 刺部 位 １ 末
２ １５ 与化疗强度关系 ．． 实践证明加大化疗强 度可显著提高急
我 院近年共收治 急性 白血病 ５ ６例 ， 中 ２ 其 ６例 并 发医 院感
产 妇 的 心 理 、 理 的情 况 ， 客 观 的决 定采 取何 种 喂 养方 式 ， 生 再 即按
［］ ７ 何志毅． 产妇抑郁对母乳喂养的影响． 实用妇产科 杂志 ，００， ２０
ｌ ５ ２ ０～２ ｌ ６（ ）：５ ５
照个体情况进行母乳 喂养 ， 到既爱婴 又爱母 ， 做 给产妇 一个选 择
［］ ６ 贺旭 ， 洪军， 解亚宁， 睡 眠剥 夺对精神 一运动操作 的影响． 等．
解 放 军 预 防 医学 杂 志 ， ０ ，８ ５ ：２ ２ ０ ｌ （ ）３ ３ ０
因此 ， 在实施母乳喂养时不要 只卣日地追 求比率 ， 实行“ 一刀 切” 而要积极更新母乳喂养 的新 知识 、 ， 新观点 ， 充分 评估婴儿 和
２ １ 易 患 因 素 分 析 ．
２ １１ 与年龄关系 ．．
５ 急性 白ｍ病 巾 ，０岁以下 组 ４ ６例 ５ ８例 ， 感
５ ） 两组感染无 明显差异（ ００ ） ％ ， Ｐ＞ ．５ 。
染２ ５例次 ， 例次感染 ５ ． ％ ；１岁 以上组 ８例 ， ２０ ５ 感染 ７例次 ， 例 次感染率 ８ ． ％ ，１ ７ ５ ５ 岁以上组感染 率明 高 于 ５ １岁以下组 （ Ｐ＜
的权 利 。 参考 文 献
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０７—９—１ ２
［］ １ 宋丈耀 ， 李美娟． 临产后 应 用镇静 及麻 醉 荆对乳 汁分泌 的影
急性白血病化疗期间院内感染分析及护理对策
急 性 白 血 病 化 疗 期 间 院 内 感 染 分 析 及 护 理 对 策
侯英华 （菏泽市立医院! 山东 菏泽 "#$%&’）
! ! 摘! 要! 目的： 调查分析急性白血病 （ ()） 患者化疗期间院内感染情况及相关因素， 并探讨护理对 策。方法： 对 *"" 例 () 患者进行统计学分析并提出针对性的护理措 施。结果 ： 本组 ’"" 例化疗期间及化疗后发 生院内感染。 感 染率为 "&+ &#, ， 感染部位以呼吸道最多占 *+ #*, 。结论： 护理人员应明确预防感染的重要性， 加强 () 患者预防感 染措施。 关键词! 急 性白血病； 院内感染； 护理 中图分类号 ： -$#&. *! ! 文献标识码： /! ! 文章编号： ’%%0 1 #"*0 （"%%#） %# 1 %%&% 1 %" ! ! "%%" 年 ’ 月 2 "%%$ 年 ’" 月， 我 们对 *"" 例急 性白 血病 （()） 患者 进行院内感染情况及易 感因素 分析， 并提 出针对性 的护理措施， 效果满意。现报告如下。 ’! 资料与方法 ’+ ’! 临床资料! 本组 *"" 例， 男 "3* 例， 女 "&# 例， ’" 2 0" 岁， 中位年龄 &" 岁。均符合 《 血液病诊断及疗效标准》 中 () 诊 断标准。其中完全缓解 （ 4-） 、 部分 缓解 （ 5-） 病 例也 符合 () 疗效判断 标准。急 性 非淋 巴细 胞 白血 病 （ (6)) ） 4- 前 应用 7( 方案或 8( 方案， 4- 后应用 7(、 8(、 9( 交替巩 固强化化 疗。急性淋巴细胞白血病 （())） 4- 前应用 :7)5 方案， 4- 后 应用 :745、 8(;5， 97 1 8<= 方案交替化疗。 ’+ "! 方法! 以医院感染学规定 的标准， 总结 本组患 者院内感 染发生率， 分 组比较多种因素不同情况下院内感染情况。 "! 结果 "+ ’ 感染部位! 本 组患者 呼吸 道感染 &% 例， 口腔感 染 "* 例， 胃肠道感染 * 例， 泌尿道感 染 & 例， 肛周 感染 "* 例， 皮 肤感染 3 例， 血液感染 "0 例。 "+ "! 院内感染时间 分布情 况! 化疗 期间 ’3 例 占 &+ $*, ， 化 疗后 % 2 #> &3 例占 #+ "3, ， # 2 ’$> $0 例 占 3+ 3’, ， ’$ 2 "’> ’" 例占 "+ &%, ， "’ 2 "3> 3 例占 ’+ *&, 。 "+ &! 不同因素与医院感染的关系， 见表 ’ 。 表 ’! 不同因素 与医院感染的关系 ［! （" ） ］ 因素 缓解情况! 5! ! ! ! ! 4@/4 （ A ’% B )） ! % 2 ’+ % ! ! ! ! ! ! ! ’+ % 2 "+ % ! ! ! ! ! ! ! "+ % 2 $+ % 年龄 （ 岁） ! ’" 2 ’# ! ! ! ! ! ’# 2 $? ! ! ! ! ! $? 2 *? ! ! ! ! ! &0% 并存疾病! 无并存疾病 ! ! ! ! ! 糖尿病 ! ! ! ! ! 慢性支气管炎 ! ! ! ! ! 痔疮
81例儿童急性白血病化疗后院内感染的临床分析
南昌大学学报（ 医学 版 ）２ １ ０ ２年第 ５ ２卷 第 ２期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｈ ｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅｉ ｌ ｃｅｃ）２ １ ， １５２ Ｎ ０ ２ ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｉｎｅ ０ ２ Ｖｏ ． Ｎａ ｔ ａＳ
．
８ １例 儿 童 急 性 白血 病 化 疗 后 院 内感 染 的 临 床 分 析
Ｆ ＡＮ ａ －Ｕ Ｌ ＡＮＧ ａ ｇｄ ， Ｘｉｏｊ ， Ｉ Ｃｈ ｎ － ａ ＹＡＮ ｉｎ， Ｅ Ｓ ｕｐ ｉ Ｊａ ＸＩ ｈ 。 ｅ （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｈｅ ｔ ｌｇ ｔ ｅＣｈ ｌ ｅ ｓ ｉ ｌｏ ｎ ｘｉＰｒ ｖ ｎ ｅ， Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｍａ ｏｏ ｙ，ｈ ｉｄｒｎ Ｈｏ ｐ ｔ ｆ Ｊ ａ ｇ ｏ ｉ ｃ ｏ ａ ｉ
ｉ ｅ ｔｏ ｃ ｒ ｅ ｒ ｑｕ ｎ ｌ ｎ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｔ ａ ｔ ａ ｉ ｅ ｔｖ ｒ ｃ ｎ ｓ ｃ ｒ ｅａ ｅ ｔ ｈｅ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｏｃ ｕ ｒ ｄ ｆ ｅ ｅ ｔｙ ｉ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎｄ ｄ ｇ ｓ ｉ ｅ ｔ ａ ｔ ａ ｄ ｗａ ｏ ｒ ｌ ｔ ｄ ｗｉｈ ｔ ｄｅ ｒ ｅ ｏ ｕ ｒ ｐｅ ｉ ． ｇ ｅ ｆｎｅ ｔ ｏ ｎ ａ Ｔｈｅ ｉ ｃｄｅ ｅ ｏ ｏ ｏ ｏｍｉｌｉ ｅ ｔｏ ｎ ｉ ｄｕ ｅ ｅ ｉｓｏ ｔ ｇ ｓ ｈ ｇｈ ｒ ｎ ｉ ｎｃ ｆｎ ｓ ｃ ａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｄ ｒ ｍ ｓ ｉｎ ｓ ａ ｅ ｗａ ｉ ｅ ｔ ｎ ｔ ａ ｎ ｃ ｎｓ ｉ ａ ｉ ｓ ａ ．Ｇｒ ｍ— ｇ ｔｖ ｃ ｅ ｉ ｒ ｈｅ ｍａ ｎ ａ ｈ ｅ ｎｄ ｈｅ ｉ ｉ ｈａ ｈ ｔ ｉ ｏ ｏｌｄ ｔｏｎ ｔ ｇｅ ａ ｎｅ ａ ｉ ｅ ｂａ ｔ ｒａ ｗｅ ｅ ｔ ｉ ｐ ｔ ｏｇ ｎｓ ａ ｔ ｎｃ— ｄ ｎｃ ｆｆ ｎｇ ｌｉ ｅ ｔｏ ｓ ｈｉ ｎ ｎｏ ｏｃ ｍ ｉｌｉ ｅ ｔｏ Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔｈｅｐｒ ｖ ｌｎｃ ｆｎｏ ｏｃ — ｅ ｅ ｏ ｕ ａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｗａ ｇｈ ｉ ｓ ｏ ａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ． ｎｃｕ ｉ ｎ ｅ ａｅ ｅｏ ｓ ｏ
急性白血病医院感染临床分析
之 一 。本 文 回顾 分 析 了 １ ９ ５年 ～ ２ ０ ９ ０ ０年 来 我 院 治
疗的 ６ ８例 急 性 白血 病 （ 住 院 患 者 发 生 的 医 院 感 ＡＩ） 染 及其 相 关 因 素 ， 对 感 染 防 治 的 有 关 措 施 进 行 了 并
占 １． （ ７ ３ ９例 次 ） 。
１ １ 一般 资 料 ．
标 准 ＿ 。其 中急 性 非 淋 巴 细 胞 白血 病 （ ｌ 一 ＡＮＩ ５ ） ４例 Ｉ
（ ２ 例 。 ？３ 例 ， 。 例 ， ４ 例 ． ８ 例 ， １ Ｍ Ｍ ３ Ｍ ６ Ｍ Ｍ Ｍ 例 ） 急 性 淋 巴 细 胞 自 血 病 （ ｌ ； ＡＩ ） ４例 。男 ３ Ｉ ６例 ， 女
２２ ２ 病 原 菌 ．．
５ ２例 次 感 染 中 细 菌 学 检 查 阳性 率
仅为 ４ ． （ １ 次 ） 共 检 出病 原 菌 ２ ０４ ２ 例 ， ３株 。 检 出 按 率 高 低 分 别 为 ： 菌 、 肠 埃 希 菌 、 黄 色 葡 萄 球 菌 真 大 金 各 ４株 ， 别 占 １ ． ； 绿 假 单 胞 菌 、 炎 克 雷 伯 分 ７４ 铜 肺
株 ， 别 占 ４３ 。 分 ．
３ 讨 论
两 样 本 率 比 较 用
检验 。
ＡＩ 者 是 医 院 感 染 高 危 人 群 ， 文 资 料 中 医 患 本
２ １ 感 染 率 与 死 亡 率 ．
院 感 染 率 达 ｊ ． ， 高 于 平 均 医 院 感 染 率 ４４ 远 ５１ ． ｊ 感 染 仍 然 是 ＡＩ 者 最 常 见 的合 并 症 和 死 。 患
初步探讨 。 １ 资 料 与 方 法
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急性白血病化疗后医院感染的临床分析
目的探讨急性白血病（AL）实施化疗后医学感染的发生情况。
方法选取本院2010年2月～2011年2月收治的急性白血病患者83例，随机分为3组。
A组使用抗生素治疗，B、C组均采用抗生素联合G-CSF治疗，分析3组的医院感染情况。
结果83例患者中，发生感染44例（53.01%），其中A组21例，B 组18例，C组5例。
44例感染患者中，检出致病菌28例（63.64%），主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌。
经治疗，C组的发热时间及ANC恢复时间较A、B组明显缩短（P＜0.05）。
结论对于急性白血病尽早实施抗生素与G-CSF联合治疗，可有效降低患者的感染发生率，缩短患者的发热时间与ANC 恢复时间，治疗效果显著，值得临床推广应用。
标签：急性白血病；化疗；医院感染
急性白血病属于恶性疾病，可导致患者的免疫功能下降，白细胞的质量、数量发生异常，对其进行治疗非常复杂，患者多次实施化疗后，会对自身骨髓的造血功能造成损伤，由于患者自身中性粒细胞数量下降，自身免疫功能下降，使医院感染的比例升高，患者的病情加重，严重者导致死亡[1-2]。
为探讨急性白血病实施化疗后医院感染的发生情况，本项目选取本院收治的急性白血病患者83例作为研究对象进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2010年2月～2011年2月收治的83例急性白血病患者，将其划分为A、B、C组，其中A组23例，男13例，女10例，年龄6～81岁，平均（53.4±2.6）岁；急性淋巴细胞白血病14例，急性非淋巴细胞白血病9例。
B组30例，男16例，女14例，年龄7～80岁，平均（55.4±2.3）岁；急性淋巴细胞白血病17例，急性非淋巴细胞白血病13例。
C组30例，男15例，女15例，年龄7～79岁，平均（52.4±1.6）岁；急性淋巴细胞白血病18例，急性非淋巴细胞白血病12例。
3组在性别、年龄及疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组仅用抗生素治疗，给予患者头孢他定（齐鲁制药有限公司，国药准字H20013075，4 g/次，1次/d，静脉滴注）+万古霉素（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20033366，1.5 g/次，1次/d，静滴），7 d为1个疗程；B 组采用抗生素与G-CSF（重组人粒细胞刺激因子，日本麒麟公司）联合治疗，采用HAD方案，即柔红霉素（深圳万乐药业有限公司，国药准字H44024361，50 mg/d，静脉滴注后12 h肌内注射）+阿糖胞苷（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20054695，150 mg/d，静脉滴注），化疗后24 h内应用G-CSF，4 μg/（kg·d），
皮下注射，治疗7 d，ANC数量>0.5×109/L时停用；C组采用抗生素与G-CSF 联合治疗，采用HEA方案，即三尖杉酯碱（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021998，3 mg/d，静脉滴注）+阿糖胞苷（150 mg/d，静脉滴注），化疗后ANC数量<0.5×109/L后给予G-CSF 4 μg/（kg·d），皮下注射，治疗7 d。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染比例及致死情况
83例患者中，出现医院感染44例，感染率为53.01%；由于发生感染导致死亡4例，致死率为4.82%。
2.2 3组感染部位及感染发生率的比较
A组感染21例，主要发生在中上呼吸道、肺部、口腔及消化道；B组感染18例，主要发生在中上呼吸道、肺部及口腔；C组感染5例，主要发生在中上呼吸道。
C组的感染发生率明显低于A、B组（P＜0.05）（表1）。
表1 3组感染部位及感染发生率的比较（n）
与其余两组比较，*P＜0.05
2.3 3组病原菌分布情况的比较
44例感染患者中，28例检出致病菌，检出率为63.64%。
病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌（表2）。
2.4 3组治疗效果的比较
A组患者的发热时间及ANC恢复时间分别为（9.7±2.3）、（14.6±2.6）d，B 组分别为（7.0±1.8）、（9.8±2.0）d，C组分别为（6.3±2.2）d、（5.6±1.3）d。
C组的发热时间及ANC恢复时间较A、B组均明显缩短（P＜0.05）。
3 讨论
急性白血病患者由于自身白细胞的质量和数量存在异常，实施程度较强的化疗后，自身免疫功能受到损伤，对造血功能产生影响，医院感染发生率增高[3-4]。
本研究医院感染的发生部位以中上呼吸道部位、肺部、口腔及消化道等部位最多见，与杨小娟[5]的报道一致。
由于急性白血病患者的肺功能下降，肺组织弹性
减弱，气管、支气管内的分泌物排出困难，易将致病菌吸入呼吸道，引发呼吸道及肺部感染[6]，而口腔感染主要由于口腔黏膜由非角质上皮细胞构成，更新速度极快，对化疗的毒性作用较为敏感，白血病细胞浸润对口腔黏膜造成损伤，再加上抗生素的应用，增加了致病菌的侵入，引发感染[7]。
急性白血病患者的免疫功能下降，实施化疗后身体恢复较慢，很大程度上增高了医院感染的发生率。
据相关研究显示[8]，医院感染的主要致病菌多为革兰氏阴性菌，本组资料中，44例感染患者，检测出致病菌28例（63.64%），病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌，与相关研究结果一致[9]，因此，可以应用抗生素对革兰氏阴性菌进行控制。
近几年，G-CSF被广泛应用在白血病与实体瘤化疗之后导致的白细胞减少，有效加速骨髓受抑制之后的粒细胞恢复，促进粒细胞的增殖分化，增强中性粒细胞的生存、趋化及吞噬功能，从而减少感染的发生[10]。
[参考文献]
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