胃大部切除术后一般饮食健康教育
胃大部分切除术护理查房
通过切除大部分胃，以消除病变 部位，减少胃酸分泌，缓解疼痛 和改善患者的营养状况。
手术过程简介
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手术准备
进行必要的身体检查，确 保患者适合手术，并做好 术前准备，如禁食、清洁 肠道等。
手术过程
通过腹部切口进入腹腔， 将胃的大部分切除，并处 理与胃相关的组织和器官。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术 后护理和药物治疗。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水时间，备皮 等，为手术做好充分准备。
心理护理与指导
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理状 态，给予适当的心理疏导和支持，
缓解患者的紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识， 包括手术目的、手术过程、术后恢 复等，提高患者的认知度和配合度。
术前指导
告知患者术前的注意事项和要求， 如如何配合手术、如何应对术后疼 痛等，帮助患者更好地应对手术。
际情况，逐步增加活动量和强度。
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总结词：活动与锻炼
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并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，医生应仔细止血，确保血管结扎牢固。手术后，应密切观察引流 液的颜色和量，以及腹部体征，以便及时发现出血。
出血处理
一旦发现出血，应立即通知医生，并迅速建立静脉通道，补充血容量。根据出血 量，可能需要再次手术止血。
手术效果与注意事项
手术效果
大多数情况下，胃大部分切除术能够 有效地缓解患者的症状，提高生活质 量。
注意事项
术后需注意饮食调整、定期复查和遵 循医生的建议，以促进康复。
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术前准备与护理
术前评估与准备
评估患者情况
纠正胃大部切除术后远期营养不良的营养健康教育
纠正 胃大部切 除术后远期 营养不 良的营养健康教 育
武恩翠 杜淑俊 （ 西省Ｉｉ 山 临分 市人民医 院院 ｆ ０１ ０ 临 汾 ４０ ） ０教育
中图分类号 ： ６ ６６１ Ｒ ５ ．＋ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）５ ０ ３ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ — １ — ２ ２ １
无论是何种 胃肠手术 ，术后体重 降低是主要 的营养 并发 ４１ ． 心理指导 症， 胃大部切除术是 胃部外科最常见 的手术之 一 ， 发生 的概 其 由于术 后病 人静养时间较长 ， 有的因家庭经济 困难 ， 的 有 率更大。患者术前术后都处于代谢紊乱及持续的高代谢状态 ， 因术 口愈合不理想极易产生不 良情绪 ， 造成食欲下降 ， 机体免 对患者个体的营养健康有 一定影 响 ，同时 以改变机 体组织器 疫力也随之下降 ， 针对其疾病及心理 ， 帮助患者正确认识 营养 官的结构与功能为代价 ，常可伴有 一定程度 的营养 与代 谢性 治疗 的重要 性 ， 明确全 面营养 支持 ， 能提高机体免疫 功能 ， 降 并发症 ， 常见有体重降低 、 贫血 、 营养 不 良性骨病等 ， 因此采取 低并发症 ， 进早 日 复 ， 促 康 从而增强 患者战胜疾病 的信 心 ， 使 消除顾虑 ， 愉快进食 。 适宜的营养支持对调整术 后患者 的营养状况具有重要意义。 其精神舒畅 ， ｌ 摄入营养素不足是造成营养不 良的主要原因 ４ ． ２长期膳食调节 做好出院指导 ， 胃大部切除术后 的残 胃经一段时 间后 ， 会 １ 患者常因进食后不适而限制进食量。 ． １ １ 患者常出现厌食 ， ． ２ 也易导致 营养不 足。 逐渐代偿性增大 ，应指 导病人 ，开始 进食吃细软易消化的食 １ ． ３胃大部切除术 后患者 胃功 能缺失及 炎症反 应等对食 物的 物 ， 循序渐 进地增加 食物量 ， 胃肠道逐 步适 应 ， 而过 渡到 使 从 消化吸收障碍 ， 导致 出现营养不 良。 自然膳食 ，按病情给 患者制 定家庭食 谱 ，逐渐达到营养的需 ２胃大部切除术后 患者营养与代谢性并发症 要 。饮食宜营养丰富 ， 配合理 ， 搭 营养全面均衡 。干稀分开 ， 细 病人 由于长期影 响进 食及 疾病的消耗 ， 极易出现蛋 白质一 嚼慢 咽， 少量多餐 ， 每天 ５ ６餐 ， ￣ 定时定量进餐 ， 避免一次 胃中 蓄积过多 ， 防倾倒综合征和低血糖症。必要时可间隔经静脉 预 热量营养不 良， 疫功能低下 ， 免 抵抗 力弱 ， 从而影响预后［ １ １ 。 ２１ ．体重减轻 补充营养 ， 或给予要素膳食 。 多数是摄人 不足所致 ， 临床 中最常 见 的情况是 由于恐惧 ４３合理 的进餐方式 ． 延长食物 的排 空时间 ， 根据病人 的耐受情况 ， 选择排 空较 梗 阻等情 况 的发 生 ， 时间仅 仅进 食流 质食 物 ， 长 而且 每餐进 食量 还较 小 ， 以总进食 量不 足而 导致 营养 不足 ， 成体重 慢及 少渣 易消化 的膳食 ，有利于消化 和吸收。饭后平 卧休 息 所 造 １ Ｏ ５ ３ 分钟 ， 或署用平卧位进餐法 ， 使空肠内容物回流至残 胃， 下降。 减少 空肠 过分膨胀 ，延长食物在 胃中停留的时间及 食物通过 ２ ． ２贫血 ２ ． 缺铁性贫血 ： ．１ ２ 与饮食不足 、 饮食 中缺铁 ， 术后 胃酸过低 ， 使 小肠的时间， 促进食物进一步消化吸收。应注意干稀分食， 进 矮时少用汤与饮料 ， 如要进 食汤类或饮料 ， 尽量在餐前或餐 后 铁剂在十二指肠空场 上段 吸收 障碍等 因素有关。 ２ ．巨幼红细胞性贫血 ：胃大部切 除术后 可能发生巨幼红细 ３ ～ ５分钟进 汤类 ， ．２ ２ ０４ 因流质饮料通过 胃肠太快 ， 容易连同干的 食物过快排 出影响消化 吸收。 胞性贫血 ， 这主要是 胃切除后 内因子分 泌减少 ， 酸缺乏 ， 盐 使 食物一同很快带下 ， ４４充足 的热能供给 ． 维生素 Ｂ 吸收不 良所致 ， 少数并有 叶酸缺 乏。 总能量摄入 量是决 定 胃切 除术后 能否顺利恢 复的关键 ， ２３ Ｉ骨病 胃大部切除术后 ３％的患者远期 可发生 代谢性 骨疾患 ， 通常完全卧床 患者所需 能量 为基础代谢 的 １ ０ ． ， ２倍 起床活动者 包括 骨软化和骨质疏松 ， 主要与 胃、 这 十二指肠 吸收钙 、 磷障 加 ２ ％以上 ， ５ 胃切除术后早期能量摄人不足 ， 会出现负氮平衡 应静 脉补充 营养 ， 随着患者 胃肠功能的恢复 ， 逐 碍有关 ， 此外 ， 不足或饮食 中缺 乏钙 、 的补 充对此也有 及体 重下降 ， 饮食 磷 步过渡到 口服 自然膳食。 定的影 响。 ３营养健康教育 目的 ４５适量碳水化合物摄人 ． 碳水化合物供给量 以 ３ ０ ｄ左右为宜 。碳水化合物易消 ０￣ 使患者明确营养不 良 导孜并发症 以及 病死率升高 的主 是 要原 因， 术后 的营养 问题 是整个 后期治疗 的关键 ， 解决 即使是 化 吸收 ， 是能量 主要来源 ， 但过 多小分 子糖 类可引起肠液大量 造成反应性低血糖 。每餐限制单糖摄人量 ， 最好将单双 只有 部分 胃肠功能 的患者仍然 应该通过 胃肠道 摄取营养 ， 肠 分泌 ， 道 营养方式具有无 可替代 的作 用田 在 预后支 持治疗 中 ， 面 糖与多糖 食物混合食人 ， ， 全 以延长吸收时 间， 防止 “ 倾倒综合征 ”
普外一科常见疾病健康教育
普外一科常见疾病健康教育大肠癌患者健康教育大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁。
一、病因病因尚不清楚，可能与高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎及晚期血吸虫病等因素有关。
二、临床表现大肠癌的临床症状主要取决于肿瘤的部位及大小，排便习惯改变和排便带血是最早出现的症状，多数表现为排便次数的增多，粪便不成形或稀便。
直肠癌可有直肠刺激症状如里急后重，便不尽感一般不痛，疼痛多为直肠癌的晚期表现。
腹痛是结肠癌有早期症状，疼痛部位多在中下腹部，程度不重，多属隐性痛并易被忽视。
肠梗阻是结肠癌的后期症状，表现为慢性低位肠梗阻、便秘、腹胀明显，恶心呕吐症状不突出，贫血主要是由于癌肿出血，慢性失血所致。
三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导当患者得知自己确诊为癌症，尤其是直肠下段癌，需做永久性人工肛门时，往往不易接受事实及手术后外观的变化，会产生焦虑、恐惧、悲观的心理。
应告知患者手术的必要性，向患者说明术后使用造瘘口基本能从事正常的工作及娱乐活动，消除患者及家属的顾虑，增强患者战胜疾病的信心，使期能积极配合治疗。
2、饮食指导告知患者术前可进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。
如胃肠道准备需要限制饮食，可能产生营养不足及脱水明显时，告知患者需经静脉输液补充能量，以增强手术的耐受性。
3、无肠梗阻者肠道准备指导（1）方法一指导患者术前3日开始。
①进少渣半流质饮食，术前两日进流质，必要是可静脉被液。
②口服肠道杀菌剂，抑制或杀灭肠道内细菌，预防术后感染。
常用新霉素1.0每日4次口服，或甲哨唑0.4每日4次口服。
③口服液状石蜡20至30ml，每日3次。
④清洁肠道：口服全胃肠灌洗盐。
⑤肌肉注射维生素K1，补充维生素K。
（2）方法二指导患者术前2天进少渣半流质饮食，术前1天午餐后0.5至2小时内将20%甘露醇50ml稀释剂至1500ml后口服，年老体弱，心肾功能不全者慎用。
胃癌试题及答案
胃癌试题及答案胃癌试题及答案1.某患者因胃癌接受胃大部分切除术，术后第一天出现生命体征异常，护理应注意观察护理重点是（E）：A。
神志B。
伤口敷料C。
肠鸣音D。
腹胀E。
胃管引流液2.胃癌的主要并发症除外是（B）：A。
大出血B。
感染C。
幽门梗阻D。
贲门梗阻E。
胃穿孔3.患者男性，48岁，胃癌根治术一个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗、面色苍白和头痛，上腹部饱涨和不适等。
对其进行健康教育，不恰当的内容是（B）：A。
饮食方面少食多餐B。
用餐时间限制饮水喝汤C。
用餐后宜活动20分钟后休息D。
易进低碳水化合物高蛋白饮食E。
避免过甜过浓的流质饮食4.患者男性，45岁，因胃癌接受胃大部分切除术后13天，痊愈出院，正确的出院指导是（D）：A。
进流质饮食B。
绝对卧床休息C。
经常消毒伤口D。
定期回院复查E。
定期针灸治疗5.诊断早期胃癌的有效方法是（A）：A。
纤维胃镜检查B。
X线钡餐检查C。
腹部超声D。
螺旋CTE。
实验室检查6.胃癌肿瘤破溃血管后可引起（A）：A。
呕血和黑便B。
上腹隐痛C。
胸骨后疼痛D。
进食后哽咽感E。
食欲减退7.有助于胃癌的诊断和术前临床分期的方法是（C）：A。
纤维胃镜检查B。
X线钡餐检查C。
螺旋CTD。
腹部超声E。
实验室检查8.患者女性，48岁，吞咽困难3个月，现尚能进食半流食饮食。
查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。
患者行部分胃切除术。
术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。
护士应首先考虑出现的并发症是（A）：A。
吻合口瘘B。
肺不张C。
吻合口狭窄D。
胃排空障碍E。
感染9.胃癌的好发部位是（A）：A。
胃窦、胃小弯及前后壁B。
贲门C。
胃体D。
胃大弯E。
幽门10.幽门附近的胃癌可引起（A）的表现：A。
呕吐宿食B。
嗳气C。
反酸。
胃大部切除术后如何护理
智汇护理·常识Family life guide -95-范李凤 （遂宁市中医院 针灸康复科）胃大部切除术是一种比较常见的手术，主要用于治疗胃溃疡、早期胃癌等疾病。
虽然说治疗疾病有一定的疗效，但是由于在手术中会切除患者大部分的胃组织，给患者身体造成很大的创伤，在术后很容易发生各种并发症，包括胃出血、营养性并发症等。
因此，临床的护理方法就很关键，只要采取合理的护理方式，就能确保治疗的效果，减少并发症的发生。
那么胃大部切除术后究竟如何护理，才能避免给患者造成二次伤害呢。
本文将进行详细的介绍，以下是具体的内容。
加强健康教育宣传工作首先，对患者以及家属要详细讲解术后需要注意的事项，特别是术后会遇到的突发情况，加深对疾病的相关认知，让他们做好心理准备。
这样患者遇到比较常见的情况，就能冷静对待，并积极配合治疗。
其次，要多与患者沟通、交流，排解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。
做好基础的护理工作首先，在术后要密切观察患者的各项生命体征变化。
由于患者在手术过程中使用了麻醉药，术后患者的意识需要一段时间才能恢复。
护理人员需要对患者进行全面的监护，要有专人看护，密切观察患者的体温、血压、脉搏等指标。
同时要常规进行吸氧，吸氧的流量速度控制在3L/min。
其次，帮助患者保持正确的姿势。
等到患者醒来后，体位要保持在30°斜坡内，这样做的目的是促进腹腔渗出液低位引流[1]。
同时为了减轻患者的疼痛，要多鼓励患者深呼吸，并且要在腹部用上腹带。
需要特别注意的是，一旦发现有持续的低热状态，并且两三天内没有变化，或是体温有所升高，要立即告知医生，查看是否存在感染的情况。
第三，患者在术后需要进行胃肠减压和负压吸引，在这时需要对引流的状况进行密切关注，包括引流的颜色、性质等。
那么什么时候可以停止胃肠减压呢？一般等到肛门可以排气，腹胀有所减轻时就可以停止，这时就说明肠蠕动得到了恢复。
停止减压后，就可以进食了。
同时，要保证胃管畅通，告知患者不能随意拔管。
消化系统健康教育
老年消化系统常见疾病健康教育【概述】消化道出血就是临床常见的症状。
消化道就是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠。
上消化道出血就是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠, 以及胰管与胆管的出血, 胃-空肠吻合术后的空肠上段病变部位出血亦属此范围。
健康教育1.指导患者按医嘱正确服药,学会观察药效及不良反应,不随便停药,慎用或者勿用可导致或者加重溃疡药物,如阿司匹林,泼尼松等。
2.向患者家属介绍上消化道出血的有关病因,指导患者避免诱发因素。
保持对待疾病的心理状态与乐观主义精神,正确对待疾病,合理安排作息时间,积极配合治疗。
3.指导患者注意饮食卫生与营养,养成有规律的饮食习惯;避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶,与咖啡等对胃有刺激的食物。
嗜酒者应戒酒,防止乙醇损伤胃黏膜。
4.指导患者进行适当的体育锻炼以增强体质。
【概述】由胃与十二指肠内容物,只要就是酸性胃液或者酸性胃液加胆汁反流至食管,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡与纤维化等病变。
【健康教育】1.在患者出院前,为患者讲解继续治疗与预防复发的注意事项,将有关资料交给患者或者家属,告知患者定期复查。
2.指导患者少食多餐,避免过饱;宜清淡,应少饮含气或者酸性饮料与刺激性饮品,如橘汁、柠檬汁、汽水、浓茶、咖啡等;少食甜品与高脂饮食,如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等;禁吸烟、饮烈酒。
3.告知病人适当锻炼身体,肥胖者适当减肥, 以增强体质。
4.指导患者遵医嘱按时服药, 向患者详细讲解所有药物的作用、有效剂量、维持剂量、使用方法、治疗特点及药物不良反应等,提高患者用药依从性,避免与减少由于患者对药物机制及作用认识不足而导致的不遵医嘱服药与随意要求医生停药的现象。
5.应根据患者的文化程度、接受能力与知识需求,对疾病相关知识选择不同的教育内容。
(一)、胃癌【概述】胃癌就是指来源于胃黏膜与恶性肿瘤其发病在不同年龄、各国家地区与种族间叫较大差异。
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》形考任务3试题及答案
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》形考任务3试题及答案最新国家开放大学电大本科《外科护理学》形考任务3试题及答案形考任务3单选题（每题0.8分，共25道，满分20分）题目1女性，59岁，河南林县人,农民。
从5岁开始，以吃咸菜和玉米面糊为主的饮食有30年，近20年来以面食为主，吃蔬菜水果较少。
父亲和母亲因食管癌去逝。
近半年来病人在进食粗硬食物时有轻微的哽噎感，吞咽时食管内烧灼样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感，但通过饮水哽噎感和停滞感通常缓解而消失，胸骨后胀闷不适感。
病人症状时轻时重。
用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞时为阳性。
门诊以食管癌收住院。
以下是该病人与食管癌发病有关的因素，除了（）。
选择一项： A.新鲜蔬菜水果摄入不足B.长期进食亚硝胺含量较高的食物C.有食管癌家族史D.地域因素E.爱吃面食题目2患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。
诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量。
该病人未明确诊断前应禁用（）。
选择一项： A.阿托品B.安眠药C.去痛片D.哌替啶E.镇静药题目3食管癌的典型症状是（）。
选择一项： A.进食时哽噎B.进行性吞咽困难C.持续性胸背疼痛D.贫血、低蛋白血症E.呛咳、吸入性肺炎题目4法洛四联症（tetralogyofFallot，TOF）是一种发绀型先天性心血管复杂畸形，畸形不包括（）。
选择一项： A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚题目5女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。
术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是（）。
选择一项： A.定期检查凝血功能B.适量运动C.每日摄入足量蛋白质D.预防感染E.保持心情愉快题目6单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（）。
选择一项： A.应用抗菌药B.应用解痉剂C.行手术治疗D.胃肠减压，矫正水电解质失衡E.短路手术题目7用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是（）。
选择一项： A.硫磺软膏B.红霉素软膏C.氧化锌软膏D.氟氢松软膏E.磺胺软膏题目8观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是（）。
胃大部分切除术护理策略
2012年12月胃大部分切除术是我院目前治疗胃、十二指肠疾病最常见、最普遍的手术方式之一。
围手术期的心理护理和基础护理是手术成功的关键，康复教育是预防术后并发症的重要部分，术前尽量减轻患者的生理、心理及经济负担，为患者术后康复起决定作用。
我院自2005年1月～2011年10月在全麻下行胃大部分切除术90例，通过手术的细致观察和精心护理，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组90例，男55例，女35例；年龄22～78岁，平均54岁；胃良性肿瘤10例，恶性肿瘤36例，胃溃疡24例，十二指肠溃疡18例，复合溃疡2例；择期手术80例，急诊手术10例；毕Ⅰ式41例，毕Ⅱ式49例。
2护理2.1术前心理护理：胃大部分切除术患者在术前护士应针对性对患者进行心理护理，强调手术的必要性和重要性，向患者讲解有关疾病的知识、手术和麻醉的步骤、术中术后可能要配合的一些问题，让患者对自己的疾病有所了解。
对某些特殊的疾病需要对患者隐瞒，或者由医师专门给患者讲解。
部分患者都有程度不同的紧张和恐惧，尤其是恶肿瘤患者，有轻生念头，对诊疗计划不配合或拒绝手术治疗。
为消除这些不利因素，鼓励患者接受手术和面对人生的勇气，帮助患者树立与疾病作斗争的必胜信念，用朴素温馨的言行营造医患和谐氛围，消除患者的种种顾虑，确保围手术期诊疗工作的顺利进行[1]。
2.2术后基础护理2.2.1体位和生命体征的观察：术毕回房后采先取平卧位，待生命体征平稳后，取半卧位。
密切观察血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等变化及切口敷料情况，认真倾听患者主诉，如有异常及时报告医生，按医嘱处理。
体位变化时要注意保持各种引流管的通畅，防止挤压，扭曲，拉扯脱落。
2.2.2胃管的护理：胃大部分切除术后患者应禁食2～3天，持续胃肠减压，保持胃肠空虚，使胃得到充分休息。
密切观察胃管引流液的量、性质、色泽情况，若短期内从胃管引出大量鲜红色液体或呕吐较多鲜红色液体，提示吻合口出血，立即通知医师处理，同时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。
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胃大部切除术后一般饮食规律
1.手术后禁饮食，胃肠减压，待肠蠕动恢复肛门排气后拔除胃管，拔除胃管当日可少量饮水，每次4-5汤匙。
2.第二日可进半量流质(如米汤，菜汤，面汤，肉汁，菜汁，果汁，稀藕粉等)，每次50-80ml，1-2小时一次。
3.第三日可进全量流质，每次100-150ml。
若进食后无不适，第四日可进半流质饮食，以稀饭为好。
4.术后10-14日可进软食，少食牛奶，豆类等产气食物。
忌生，冷，硬和辛辣刺激性食物。
要助于少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加进餐量，一般需6个月至一年才能恢复正常的三餐饮食。