无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床对照观察
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３ ０７１ ・
无 创通 气 治疗 慢 性 阻塞 性肺 疾病 急性 加 重期 的临床对 照 观 察
ｂ 志松 ， 吕 晶， 万小飞 （ 广东省深圳市流花医院内科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ２ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 合并Ⅱ 型呼吸衰竭 中的应用 。方法 ： 随机选取 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并Ⅱ 型呼吸衰竭患者 ４ ０例 ， 随机分为无创通气组和对 照组 ， 在常规治疗基础上 ， 对照组给予控制性 氧疗 ， 视病情给予呼吸 兴奋剂 ； 无创通气组给予 呼吸机无创通气 ， 比较两组 的治疗效果 。结果 ： 治疗后无创 通气组较对照组临床症状 、 心率 、 血气分析明显 改善 。结论 ： Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴Ⅱ 型呼吸衰竭患者中 ， 无创 双水平正压通气治疗优于对照组 ， 疗效确切 。 ［ 关键词］ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ； Ｈ 型呼吸衰竭 ； 机械通气 作 为一种呼吸系统疾 病 ， 慢性 阻塞性肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 在患 者群体 中比较常见 ， 急性加重 期（ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 常易并发肺性脑病 和Ⅱ 型呼吸衰竭 ， 严重威 胁患者 的生命 。本文将 于 ２ ０ ０ ８年 ５月 ２ ０ １ ２年 ６月 在 我 院 接受 治疗 ， 并 且 是 通 过 无 创 呼吸 机 辅 助 通
象按照随意性原 则平均划 分成对照 组与通气组 。对 照组采取 常规治疗措施 ， 共２ ０例 ， 男 １ ２例 ， 女 ８例 ， 平均（ ６ ２ ． １ ６±１ ０ ． ２ １ ）
止。另外通过各种仪器设备对患者 的心率进行检查 、 脉搏氧饱 和度（ Ｓ ｐ Ｏ ） 、 血压 的高低 ， 同时观察患者的呼吸状况 。
Ｐ ａ Ｏ ： 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 、 Ｓ ａ Ｏ 和 另一 组 患 者 相 比具 有 明 显 的可 比性 ， 差异 有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｐ Ｈ值差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
见表 １ 。
１ ． ２ 对照组患者首先要采取抗感染 、 解痉平喘 、 祛痰等常规措 施进行预先治疗 ， 在这个 基础上再 进行控制性 氧疗 ， 鼻导 管吸 氧， 氧流量 ０ ． ５～ ２ ． ０ Ｉ Ｍｍ ｉ ｎ 。通气组在接受 常规治疗 的基 础上
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是一种常见 的慢性呼 吸系统疾病 ， Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 大
有无创性的特 点 ， 可 在疾 病早期 应用 ， 操 作方 便 ， 无 明显 并 发 症， 避免 了气管插 管痛苦 ， 具有较佳 的临床疗 效 ， 是值得推广 的 治疗方法。
４ 参考 文 献 ［ １ ］ 中华 医学 会 呼 吸病 学 分 会 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 学组 ． 慢性
多 数ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ况 下 由于急性炎 症 、 支 气管分 泌物太 多而 引起气 管阻
塞， 引起二氧化碳潴 留与缺氧症状的出现 ， 表现 为Ⅱ 型 呼吸衰竭 症状 ， 这是引起 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者丧命 的主要因素。通常情况下在 临 床 治 疗 中 我们 常常 使 用 的 方 法 是 呼 吸 兴 奋 剂 治 疗 方 法 ， 来 对 患者的呼吸中枢与外周化学感受 器进 行刺激性治疗 ， 为 了提高 患者的呼吸频率 和增加潮 湿度 ， 帮助患者进行 顺利 地呼吸 ， 增
者气喘的症状 、 降低呼吸的次数 和达到一种 理想的状态 。氧浓 度尽量 ＜ ５ ０ ％， Ｓ ａ Ｏ ： ＞９ ／ ０ ％。在进 行治疗 的过程 中根据患者症 状的变化 ， 去掉狗上带着的面罩， 通 过气管供给所需 的氧气 ， 同 时让患者将痰咳 出来 、 适当喝水 、 吃饭 ， 等患者 的气血 状况有所 改善后 ， 将治疗 的时间控制 在一定 的范围 内及降低 Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ至终
Ｈ ： Ｏ， 根 据 患 者 的 病 症 变 化 情 况 来 增 加 气 压 的数 值 １ ０～
气（ Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ） 的方法来进行 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并Ⅱ 型呼吸衰竭 病症治疗
的患者 的正个治疗信息进行分析研究 ， 详细情况如报告所示 。
１ 资 料 与 方 法
２ ５ ｃ ｍ Ｈ ： Ｏ， 保证患者在治疗过程 中各项数据 的稳定性 ， 减少患
１ ． ３ 观察指标 ： 比较两组患者在治疗前后 ２ ４ ｈ内的心率情况 、 动脉血气情况 。
２ 结 果
岁 。无 创 通 气 组 共 ２ ０例 ， 男 １ ３例 ， 女 ７例 ， 平均 （ ６ ５ ． ３ ４±
１ １ ． １ ４ ） 岁。
通气 组治 疗后 ２ ４ ｈ临床 症状 缓解 较快 ， 心率 、 血 气 分析
～
予无创通气支持 ， 在 吸氧状态 下 ， 带上 面罩 ， 调好头 带 的松 紧 ， 再连接 呼吸机气管。采取 的通气措施为 Ｓ ／ Ｔ形式 ， 主要 的参照 数据 ： 吸气 压 （ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ） ８—１ ０ ｃ ｍ Ｈ Ｏ， 呼 气压 （ Ｅ Ｐ Ｐ Ｖ） ４—５ ｃ ｍ
表 １ 两组治疗前 、 治疗后 ２ ４ ｈ血气分析比较 （ ±ｓ ）
注： 与对照组 比较， ①Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ， ②Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； １ ｏ ｔ ｎ ｉ Ｈ ｇ ： Ｏ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
３ 讨 论
Ⅱ 型 呼 吸衰 竭 的治 疗 ， 临 床效 果 要 显 著 优 于 呼 吸兴 奋 剂 ， 并且具
１ ． １ 一般 资料 ： 按照 随意性原则 ， 对于 ２ ０ ０ ８年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ６ 月在我院进行 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并Ⅱ 型呼 吸衰竭症治疗 的患者 ４ ０个
作为本 次研究 的对象 ， 对 所有患者 的病史 、 体征 、 ｘ线或 Ｃ Ｔ 、 实 验室检查等详细 的资料进行分析 ， 凡是符合该种类型疾病标 准 的患者 ， 均神智清除 ， 有 自主呼吸功能。将 本次研究 的 ４ ０个对
用无创机械通气治疗慢性肺心病急性加重期的临床观察
一
有 关 。更 为 重 要 的 是 此 类 患 者 由 于 自主
排痰能 力差 ， 生痰堵 是常 见 的， 痰堵 发 而
常致心跳 呼吸骤停 ， 要进 行心 肺复苏 。 需
气 时也可使 患者 的基础 和最大 胃酸产 量 支气管肺炎肺 部感染者 ４ ２例， ３ 男 ６ 例 ， ６例 ， 龄 ４ 女 年 ９～８ ３岁 ， 均 ６ ． 平 ７４ 岁 ， 院 平 均 ５天 。 ４ 住 ２例 患 者 均 有 不 同 程度 的咳嗽 、 咳痰 、 喘 、 气 肺部 干湿 哕音 ， ｘ线 胸片显示 炎性改 变 ４ ０例 （ ５ ） 发 ９％ ， 热 １ 例 （３ ） ４ ３ ％ ，咳 嗽 、咳 痰 ４ 例 ２ （０ ％） 白细 胞总数 ≥１ １０ ， ０×１’Ｌ １ ０／ ４例
广 泛 ， 取得 一 定 效 果 。慢 性 肺 心病 急性 并 加 重期 早 期 进 行 无 创 通 气 可 明 显 改 善 低 氧血 症 和 高碳 酸 血 症 ， 善 心 功 能 ， 少 改 减
酸 碱 平 衡 失 调 有关 ， 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 如 留 可使 胃黏膜 局 部 缺 血 。此 外 ， 机 械 通 在
感染 因素本组 病例 诱发 呼衰 的原 因 全为 呼吸道感 染 ，６例 中， ８例 为绿脓 ｌ 有 杆菌感染 ， ４例大肠秆菌感染 ， 白色 念 ２例 珠菌感染 ， 克雷 伯杆 菌及表皮 葡萄球 菌感 染 各 １ 。此 外 ， 械 通 气 时 ， 于 痰 引 例 机 由 流不 畅及 呼吸道屏 障作用 受 到破坏 以及 二重感 染 ， 感染 更 趋 复 杂化 、 使 严重 化 。
轻度镇静联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
此基 础上 给予 咪 达唑仑 轻度 镇 静治 疗 ， 目标 Ｒ ｍｓｙ评分 为 ２分 。监测 并 比较两 组 患者 生命 体征 、 ａ ａ 血气 分析 、 气管 插
管率 、 院 时 间及 病死 率 等 。 结果 与 对 照组 比较 ， 住 观察 组 治疗 后 ２ｈ患 者 心率 （ ＨＲ） 呼 吸频 率 （ 、 压 （ Ｐ 、 、 Ｒ） 血 Ｂ ） 动 脉血 氧 饱 和度 （ ａ 、 Ｓ Ｏ ） 动脉 血氧 分 压 （ ａ 及动 脉 血二 氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ） ＰＯ） Ｐ Ｃ ：明显 改善 ； 管插 管 率 明显 降 低 ， Ｉ Ｕ 气 住 Ｃ
［ 要】目的 探讨 轻 度镇 静 联合 无 创正 压 通气 （ Ｐ Ｖ） 疗慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 急性 加 重 期 （ Ｅ ＯＰ 的 临床 疗效 。 摘 ＮＰ 治 Ａ Ｃ Ｄ）
方法 将 ７ ８例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患 者 随机分 为观 察组 （９例 ） ３ 和对 照组 （９例 ） ３ 。两组 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ及 其 他 常规 治疗 相 同 ， 察组 在 观
模式 ， 使用 口鼻面 罩 ， 调节 吸 氧浓 度 （ ｉ： 、 ＦＯ ） 吸气压 力 （Ｐ ） ＩＡＰ 、
呼气 压 力 （ Ｐ Ｐ）使 血 氧饱 和度 （ｐ ２＞ ０ ， Ｐ Ｖ期 间 允 ＥＡ ， ＳＯ ）９％ Ｎ Ｐ
许 临时 脱机 咳痰 、 后鼻 道 吸 痰 、 水 、 食 ， 新 上 机通 气 条 饮 进 重
ｄｓ ａ ｅ ｉｅ ｓ
ＧＵＯＺｈｑ ａ ｇ ｉｉｎ Ｌ Ｚｈｙ ｎ ＷＡＮＧ Ｅｎ ａ ＤＡＩ ｎ ｎ ＸＵＸｉｏ ｎ ＫＯ Ｉ ｉｕ ｙｎ Ｋｕ ｐｅ ｇ ａ ｍｉ ＮＧ ｉｈ ｎ ＷＡＮＧ Ｂｉ Ｌ ｉｒ ｕ Ｊｃ ａ ｇ ｎ ＩＪａｔ ｏ ｇ
无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效的影响分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见慢性疾病，急性加重期和慢性缓解期交替进展，遇呼吸道感染、环境刺激、机体免疫力下降等因素可急性发作，进入慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)，表现为气道阻力增大，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者出现呼吸肌疲劳，诱发呼吸衰竭[1]。
常规药物治疗无法快速纠正低氧血症和呼吸性酸中毒，而气管插管机械通气属于侵入性操作，对患者的创伤及刺激性较大，限制了临床的广泛开展。
近年来，无创正压通气(NIPPV)在AECOPD 的治疗中广泛应用，操作简单，将鼻面罩与呼吸机相连，固定在患者口鼻部，可完成呼吸机辅助通气，疗效获得了临床的肯定[2]。
本研究进一步分析NIPPV 治疗AECOPD 的疗效，现报告如下。
资料与方法2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例；所有患者均确诊为AECOPD，既往有COPD 病史，pH 值≥7.25，PaCO 2＞45mmHg，符合NIPPV 治疗指征；排除合并严重心肝肾疾病、凝血功能障碍、精神异常或意识不清、格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分等。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
见表1。
方法：所有患者均给予积极对症治疗，抗生素抗感染、糖皮质激素抗炎、支气管解痉剂、β2受体激动剂扩张支气管，辅以止咳、化痰、纠正水电解质紊乱等。
①对照组在对症支持治疗的基础上给予鼻导管持续低流量吸氧，氧流量doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.03.045摘要目的：探讨无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)疗效的影响。
方法：2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例。
对照组在基础治疗基础上采用鼻导管低流量吸氧治疗，观察组在基础治疗基础上采用无创通气治疗，比较两组临床疗效、血气分析指标变化及预后指标。
无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床
无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床效果观察发表时间：2018-08-09T15:11:56.370Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年2期作者：曾凤枝[导读] 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用无创通气联合体外膈肌起搏治疗效果较为理想，可以有效缓解患者临床症状。
汉寿县人民医院湖南常德 415900【摘要】目的：分析无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床效果。
方法：选取2016年7月~2017年12月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，按照数字随机表法随机分为观察组和对照组，各50例。
对照组在基础治疗上采用体外膈肌起搏治疗，观察组患者则采用无创通气联合体外膈肌起搏治疗。
结果：治疗后两组患者呼吸频率和心率均明显降低，但是观察组的降低幅度明显优于对照组，另外在动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用无创通气联合体外膈肌起搏治疗效果较为理想，可以有效缓解患者临床症状，预后较高，改善临床指标，保证患者健康，临床意义较为深远。
【关键词】无创通气；体外膈肌起搏；慢性阻塞性肺疾病；急性加重慢性阻塞性肺疾病属于临床中常见的疾病类型，并且现如今随着环境的不断恶劣，导致该疾病的发病率也呈上升趋势。
现代医学认为，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要是指患者在原来病情的基础上出现了性质的改变，造成痰液增加、呼吸困难以及发热等明显症状，严重影响患者身体健康，同时对其生活质量产生不利影响，所以临床需要采取有效的治疗方式[1]，此研究选取2016年7月~2017年12月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，讨论无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，现报道如下。
1资料和方法1.1患者资料选取2016年7月~2017年12月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合急性慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，均为急性加重期，所有患者均同意此次研究，并且排除病情稳定期患者以及肝肾功能障碍者，同时排除患有精神系统障碍以及过敏体质者。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创正压机械通气治疗的观察与护理
慢． 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 性 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 的 观 察 与 护 理
湖南省华容县人民医院 邹 珊
摘要 目的 探讨 无创 正压机械通气 （ ＩＰ ）在慢 性阻塞性肺痰病 （Ｏ Ｄ ＮＰ Ｖ Ｃ Ｐ ）急性 加重期治疗 中的疗效及护理要点。方法 对 ４ ２
均 ２ ３大。 ５例因气道分泌物增多 、排痰 困难或消化道 出血并 呕吐 改有创通气 ． 中 １例死 。 其
上 机 前 和 上 机 ２ 后 Ｈ Ｒ Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、 Ｏ 、Ｈ 的 临 ｈ Ｒ、 Ｒ、ａ ２Ｐ Ｃ ２ ａ ２ｐ Ｓ 床 指 标 比较 差 异 具 有 非 常 显 著 性 ． 见 表 １ 详 。 ３ 护 理
例经确诊 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期 患者进行 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗，并观 察疗效 ，做好 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗的护理 结果 ４ ＩＰ ＩＰ ２倒 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期 患 者经 ＮＰ Ｖ治疗 ２ ＩＰ ｈ后 Ｈ Ｒ、Ｒ Ｒ、Ｐ Ｏ 、Ｐ Ｃ ＳＯ 、ｐ ａ ａ Ｏ 、 ａ ： Ｈ均明显改善 ，前后 比较 ，差异 具有非常显著性或显 著性 ，有 统计 学
其 自然 放 松 ． 上 头带 、 罩 或 鼻 罩 ， 定 面 罩 或 鼻 罩 ． 节 四 戴 面 同 调 头 带 拉 力 至 不 漏 气 为 止 。调 节 通 气 作 模 式 ： 力 支持 通 气／ 压
压 力 控 制 通气 （／） 呼 吸 频 率 为 １ 一８次／ ｉ ． 始 吸 气 压 力 Ｓ ， Ｔ ２ｌ ｍｎ初 （ Ａ ）ｃ Ｈ０， 气 压 力 （ Ｐ Ｐ４ ｍＨＯ， 患 者 适 应 后 ， Ｉ Ｐ ８ｍ ２ 呼 Ｐ Ｅ Ａ ）ｃ ２ 待 逐 渐 增 加 为 吸 气 压 力 （Ｐ Ｐ １ ～０ ｍＨ０， 气 压 力 （ Ｐ Ｐ ４ ＩＡ ）０ ２ ｃ ２ 呼 Ｅ Ａ ）—
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察
要 原 因 是 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留、 中 二 酸
近年来 ， 内外 已有 研 究 资 料 显 示 国
毒 。由于多 数 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 稳 定期 已存 在慢性 呼吸衰竭 ， 机体 已适 应慢性缺氧 和 高碳酸血症 状态 并且 高碳 酸血 症 可通 过 体 内 的 代 偿 机 制 代 偿 ， 使 ＰＣ ＞ 即 ａＯ
且 Ｐ Ｃ ２ ８ ｍ Ｈｇ Ｐ Ｏ ａ Ｏ ≥ ０ ｍ ， ａ ２＜６ ｍ Ｈｇ ② ０ ｍ ；
患者 自主呼 吸存在 伴 有意识 障 碍 ： 睡 、 嗜 有精神症状或 昏迷 者。同时排除 ： 气道 ①
分 泌物过多 ， 需要 频 繁停 机吸 痰者 ； 心 ②
血 管系统不稳 定 ， 有休 克 、 重心 律失 常 严
摘 要 目的 ： 观察 无创 通 气（ ＩＰ 治 ＮＰ Ｖ） 者； ③有 高危 误 吸者 ： 严重 上消 化道 出 如
血 ； 患者极其烦 躁 ， 要 使用镇静剂 ； ④ 需 ⑤
疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 （ Ｅ Ｏ Ａ Ｃ —
Ｐ 并呼 吸 衰竭伴 意识 障碍 的疗 效。 方 Ｄ）
呼吸频率 ＜ ８次／ ； 吸极度 困难 ： 分 呼 呼吸 频率 ＞ ０次／ ； 道 分 泌 物过 多 ， 要 ４ 分 气 需 频繁 吸痰 者 ； 收缩压 ＜ ０ Ｈ 。 ９ ｍｍ ｇ
结 果
治疗 ： 两组 均采 用 常规 治疗 ， 括 吸 包
氧、 抗感染 、 解痉 平 喘、 痰 止 咳、 化 纠正 水 电解质 酸碱失衡 、 防治并发症等 。同时对
医 判定标准 ： ①有效 ： 疗 １ ３小 治 ～
时后神志改 善、 呼吸频 率趋 于正 常 、 心率 减慢 、 血气指标 好转 ， 明治疗 有效 ， 说 继续 ＮＰ Ｖ治疗 。②无 效即改有创通气 指征 ： ＩＰ 治疗 １～ ３小时后符合 下列条件之一者视
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究
论
著 ・
无创正压通气 治疗慢 性 阻塞性肺疾 病 急性 加重期 呼吸衰竭 的临床研 究
赖 建 幸 陈 小 会
１ ． 杭州 市 江干 区人 民医院 内科 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 杭州 市第 二人 民 医院 血液科 ， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ５
［ 关键 词】 ｌ 隧性 阻塞 性肺 疾病 ； 急性 加 重期 ； 呼 吸 衰竭 ； 无创 正压 通 气
【 中 图分类 号】Ｒ ５ ６ ３ ． ９； Ｒ ５ ６ ３ ． ８
【 文献 标 识码】Ａ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ ０ ０ ７ — ０ ４
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ
Ｌ ＡＩ ｏ ｈ ｕ ｉ ２
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ Ｄｉ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ２ １ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；
【 摘要】 目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效， 旨在为临床寻找治疗慢性阻
塞性 肺 疾 病急 性 加 重期 呼 吸衰竭 的有 效 方法 提 供参 考 依 据 。 方法 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １月 来 我 院治 疗 的慢性 阻塞性 肺疾 病 急性 加重 期 呼 吸衰竭 患 者 ８ ０例 作 为观 察 对象 ， 两组 均 予抗 感 染 、 解痉、 祛痰、 纠 正 电解质 紊 乱 及对 症 支持 冶疗 。治 疗组 同时应 用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｓ ｙ ｍｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｙ呼 吸机 ， 经 口鼻 面罩 进行 Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ治 疗 ； 对 照组 应用 鼻导 管 低 流 量 通气 治 疗 。观察 比较 ： １ ） 两 组 患者 的临 床 疗 效 ； ２ ） 两 组 患者 通 气 前 及通 气 后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 通 气 治 疗结 束 时 的
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭的疗效观察
［］ 许 翠 萍 ． 枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 ４ ３例 的 ２ ０
确 ，多 数 研 究 证 实 它 与 肠 胃 肌 电与 动 力 学 异 常 ，
Ⅱ期临 床试验 Ｉ１ Ｊ．中国新 药 与临 床杂 志 ，２０ ，２ ： ０ ４ ３
结
表１
果
２组疗 效 比较见 表 １ ，２组疗 效 比较 ，
２组 疗 效 比 较 ［ （ ） 例 ％ ］
差异 显著 ，有统 计学 意义 （＝５７ １ ，Ｐ ．１ 。 ｕ ．７ ６ ＞００ ）
注 ： ２ 总 有 效 率 比较 ，观 察 组 疗 效 优 于 对 照 组 ，差 组
能 的作 用 。
亡 率 都 很 高 ，经 济 和社 会 负担 严 重 ，常 因感 染 或 非 感 染 因素 急性 加 重 导致 呼吸 衰 竭 。无 创 正压 通
气 （ ＩＰ ）技 术 为我 们救 治 Ｃ Ｐ ＮＰＶ Ｏ Ｄ呼 吸衰竭 患 者 提 供 了有 效 手段 ，作 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 有 轻 度或 中度 呼
［ 考 文献 ］ 参
异 有 显 著性 意 义 。
２ 患 者治疗 前 中医症候 积分 比较 ，无显 著性 组 差异 ，具 有可 比性 。２组 患者 治疗 后 中 医症候 积分 比较 ，有显 著性 差异 ，见表 ２ 。
讨 论 功 能 性 消 化 不 良的 发 病 机 理 尚不 明
［］郑筱萸 ．中药新药 临床 研究 指导原则 ［ ．北京 ：中国 】 Ｍ］
２次 ／。治 疗 组 对 照 组 基 础 之 上 加 用 枳 术 宽 中胶 ｄ
化期 问移 行 性 复 合 波 的异 常 等 有 关 ，多数 患 者 还
早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究
【 关键 词 】 无创 正压 通气 ； 肺 疾病 ； 阻塞性 ； 慢性 ； 急性加重期 ； 死亡率
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅａｒ ｌｙ Ｎｏｎ ｉ ｎ ｖａ ｓ ｉ ｖｅ Ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖｅ Ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｕｒ ｅ Ｖｅ ｎ ｉｌ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｅｘａ ｃ ｅ ｒ ｂａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
目的 。
结果显示 ，在 出血量方面 ，观察组 明显少 于对 照组 ，且
在术后月 经复潮 时间、术 后 出血 时间以及尿 ｈ Ｃ Ｇ转 阴方 面 ，
［ ７ 】 马霞 ． 药 物流产后子宫 出血 的发生原 因分 析 ［ Ｊ 】 ． 吉林 医学 ，２ ０ １ ３ ，
ｌ ４（ １ １ ） ： ２ ０ ３ ２ — ２ ０ ３ ３ ．
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ： ２ ８ ｐ ｍ ｉ ｅ ｍｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ２ ｔ Ｏ Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ ｉ ｎ
①河 南省驻 马店市中心医院 通信 作者 ：王运
河南
驻马店
４ ６ ３ ０ ０ ０
对 于药物流产后 的持续 出血 ，除了上述常规用药外 ，还可在
Байду номын сангаас
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。
结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。
1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。
1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。
2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。
其余患者均无明显不良反应。
3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。
主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。