产后尿潴留的原因分析及护理体会
产后尿潴留的原因分析及护理体会
产后尿潴留，实质上就是孕妇在分娩之后膀胱内尿液充盈，但是无法自主将尿液排除的一种症状，是产科经常发生的一种并发症；同时，产后尿潴留症状的发生率较高，若是无法及时的给予有效处理，会在很大程度上提升尿道感染状况的发生率，对子宫收缩造成一定影响，增加阴道出血量，状况严重的患者还会出现产后大出血状况[1]。
本文主要针对我院2011年3月～2012年11月收治的40例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
回顾性分析我院2011年3月～2012年11月收治的30例产后尿潴留患者的临床资料，其中18例患者经阴道助产，12例患者剖腹产；3例经产妇，27初产妇，年龄20～43岁。
2 发生原因
2.1心理因素一些产妇在分娩之后，会产生一定程度的焦虑感，精神高度紧张，担心排尿时会引起会阴切口疼痛，对会阴切口造成污染，因此不敢排尿，导致排尿时间延长，最终引发尿潴留状况[2]。
30例患者中，7例患者发生产后尿潴留状况是因为心理因素，占2
3.3%。
2.2子宫收缩乏力由于各种因素的影响，造成产妇出现宫缩乏力状况，延长了第二产程，膀胱长时间受到胎头的压迫，导致膀胱粘膜出现充血水肿状况，严重影响排尿的正常进行。
30例患者中，3例患者发生产后尿潴留状况是因为子宫收缩乏力，占10%。
2.3会阴侧切为了保证孕妇在产后会阴部位的完整性与弹性，会阴侧切率显著上升，30例患者中，11例患者发生产后尿潴留状况是因为会阴侧切，占36.7%。
2.4拔管行剖宫产术之前，要给予硬膜外麻醉与常规留置尿管，而且大多数产妇在剖宫产手术之后，均会应用镇痛泵，这在一定程度上增加了排尿的难度.留置尿管在导尿之后，还要持续性引流尿液，导致产妇膀胱内处于一个空虚的状态，极易造成膀胱引力减弱或者消失，对排尿功能造成不良影响。
同时，在操作插尿管的过程中，容易对尿道粘膜造成损伤，而且在拔管时容易机械性刺激尿道口粘膜，引起尿道粘膜出现水肿现象，对排尿造成影响。
30例患者中，5例患者发生产后尿潴留状况是因为拔管，占16.7%。
2.5滞产产妇在分娩过程中，容易出现滞产状况，阴道先露部位对尿道、膀胱造成长时间压迫，导致张力减弱、水肿以及充血等不良状况，引起尿潴留。
阴道手术容易导致膀胱下垂，对子宫骶韧带两侧的副交感神经造成损伤，导致膀胱括约肌功能下降，引起尿潴留。
2.6药物因素产妇在产前或者分娩过程中，需要采用硫酸镁等相关解痉药，以此减弱收缩功能与膀胱张力；若是产后在短时间内宫缩剂使用量过多，会导致子宫快速收缩，并且进入盆腔内，对尿道形成压迫，引起尿潴留。
30例患者中，2例患者发生产后尿潴留状况是因为药物因素，占6.7%。
2.7生理因素分娩过程中，产妇由于肠管胀气、体力消耗、疲劳过度以及屏气等生理因素，容易出现产后尿潴留状况。
30例患者中，2例患者发生产后尿潴留状况是因为生理因素，占6.7%。
3 护理措施
3.1加大产科知识的宣传与教育力度产科护理人员应当给予产妇充分的关心与呵护，为产妇创造一个温馨的产房环境，积极、主动询问产妇的病史，观察产妇的身体状况与心理变化，给予正确的评估；同时，应当向产妇讲解分娩知识，还要向产妇说明产妇预防尿潴留的方法与注意是想，指导产妇在病床上正确排尿。
3.2心理护理一些产妇，尤其是初产妇，由于担心分娩之后无法正常的排尿，过于焦虑、紧张以及恐惧，诱发产后尿潴留，因此心理护理十分重要。
护理人员应当给予患者充分的关心与鼓励，向患者讲解产后尿潴留症状的相关知识，解释其发生的主要原因，增强患者的治疗信心，消除不良心理，使患者能够积极、主动的配合医护人员进行治疗。
3.3产后指导护理人员应当向产妇说明产后及时排尿的重要性，消除产妇对排尿引起疼痛的焦虑、恐惧心理，指导与协助产妇下床排尿。
对于精神高度紧张造成排尿难度增大的产妇，应给予心理疏导，还要行诱导排尿法，使产妇听到排尿的声音，在下腹部处敷上热毛巾，采用消毒温水对外阴部进行清洗，还要给予下腹部按摩，以此促进尿液的排放。
3.4减轻伤口疼痛感伤口疼痛是引起产妇在产后发生排尿困难状况的主要原因之一，因此减轻伤口疼痛感是降低产后尿潴留发生率的关键所在。
护理人员每天都要使用碘伏棉球对产妇会阴处进行擦拭，预防感染状况发生；对于会阴处出现水肿状况的产妇，应当持续性湿热敷50%的硫酸镁，以缓解会阴处局部水肿状况。
3.5减少留置尿管时间体力消耗、失液以及失血等一系列因素，会导致产妇抵抗力下降；同时，产口24h内，产妇阴道内产生的恶露量较多，若是导尿管长时间置于尿道内，极易造成细菌逆行感染。
因此，应当重视留置尿管时间的缩短，这样能够在很大程度上预防细菌逆行感染状况的出现。
对于行剖宫产术的产妇，在产后应当及时给予夹管，间隔3d开放一次，24h确保有效之后，在膀胱处于充盈状态的基础上将尿管拔除。
对于一些无法适应在床上进行排尿的患者，护理人员应当协助与指导患者下床排尿。
3.6排便剖宫产术后，行诱导排尿法，产后6h给予番泻叶20g，置于200ml
白开水中浸泡，多次冲服，以此恢复产妇的肠蠕动；对于行诱导排尿法效果不明显及无效者，护理人员应当给予40ml开塞露，并塞肛，通过甘油具备的高渗透功效，对肠壁形成刺激，促进肠蠕动，使其产生便意，诱导排便，以此排尿。
3.7药物治疗给予0.5～1mg新斯的明，肌肉注射；主要在于新斯的明对于膀胱平滑肌产生的兴奋作用非常强，能够在很大程度上促进平滑肌的收缩，以此促进排尿。
3.8针灸治疗给予针灸疗法，针刺阴陵泉、气海、中极以及关元等相关穴位，对膀胱括约肌形成一定刺激，以此促进排尿。
4 讨论
产后尿潴留，实质上就是产科经常发生的一种并发症，其发生率比较高。
产后尿潴留在给患者的身心带来极大痛苦的同时，还会影响子宫收缩，引起产后出血甚至会导致产妇的生命危险。
产后尿潴留会严重影响产妇身体的正常恢复，还会在一定程度上延长产妇的住院日，增加产妇的医疗费用。
因此，关键问题还在于预防。
作为医护人员，应通过细心观察了解病情，针对不同的病因及产妇的身体状况给予安慰、体贴，给予精心护理；加大产科知识的宣传力度，向产妇说明产后及时排尿的重要性，消除产妇的不良心理，使产妇能够积极、主动的配合医护人员进行治疗；对产妇膀胱储尿量进行合理评估，嘱咐与指导产妇及时排尿，是预防产后尿潴留状况发生的关键所在。
对于产后尿潴留患者的护理，临床上有多种干预方法，如中医疗法、药物疗法以及物理疗法，主要根据产妇的具体情况选取相应的护理干预方法。
总之，通过多种方法对产妇进行积极的护理干预使产后尿潴留的发生率明显下降。
参考文献：
[1]田芳，王艳辉，王静茹.26例产后尿潴留的原因分析及护理措施[J].大家健康（学术版），2013，23：237-238.
[2]胡晓秋，王丹，叶绿.60例产后尿潴留的原因分析及护理对策[J].温州医科大学学报，2014，4：306-307.。
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要：目的通过对20例产后尿潴留患者的护理，总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。
方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。
结果产后尿潴留发生的原因诸多，如会阴侧切、第二产程延长等。
结论产后尿潴留增加产妇的心理负担，及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。
关键词：产后尿潴留；原因；护理对策一般来说，产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出，残余尿>100ml，称为产后尿潴留「1」。
此为产后常见的并发症之一，除可导致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影响子宫收缩，导致产后出血增加以及泌尿系感染。
我院自2017年1月至2017年12月，阴道分娩后发生尿潴留的有20例，在护理过程中，分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施，利于日后的临床工作。
1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后，发生尿潴留的有20例；其中初产妇15例，经产妇5例（有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留），年龄18-30岁；会阴侧切5例，巨大胎儿3例，第二产程延长10例，会阴Ⅱ度裂伤2例。
2、结果20例产后尿潴留的患者，其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难，占35%；10例为第二产程延长，占50%；剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素，占15%。
预后情况：8例留置尿管，24~48h后训练膀胱功能加理疗后，拔除尿管能顺利解出小便；12例经健康宣教，诱导及药物等治疗后能自行解出小便。
3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析：①产程过程中行无痛分娩术，使得产妇膀胱敏感度降低，产后尿意感不强甚至没有尿意感。
②产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失「2」。
③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后，产妇自觉会阴疼痛严重，害怕伤口裂开而不敢用力解小便。
④第二产程的延长，膀胱、尿道受压时间久，功能受损。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。
为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。
压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。
药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。
精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。
损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。
产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
谈谈产后尿潴留患者的护理体会
产后尿潴 留是 指产后 ６ ～ ｈ ｈ ８ 膀胱 内有 尿 而不 能 自行排 出者 ， 是 产后 常见 的并 发症 ， 仅 影响 子 宫收 缩 引起 产 后 出血 ， 可并 不 还 发尿 路感染 ， 妇增加 身心 痛苦 ， 后护 理 的重要 内容 。 给产 是产 引起 的原 因有 会 阴侧 切后 切 口痛 疼 ， 后逼 尿肌 收缩 乏力 ， 不 习惯 产 或 床 上排尿 等。
ｌ２ ３
内蒙古中医药
谈谈 产 后尿 潴 留患者 的护理体 会
王 巧云 ’
关键 词 ： 潴 留； 导 法 ； 尿 诱 心理 护理 ； 防措施 预
中图分 类 号 ： ７４ 编 号 ：０ ６ ０７ （０ ０２ — １２ Ｏ １０ —９ ９２ １ ）０ ０３ 一 １
＋ 陕西省 榆林市第 一 医院（ １００ ７ ８０ ） ２１ ０ ０年 ８ １ 月 １日收稿
肾病综 合征 患儿 除 了必 要 的药物 治 疗 ， 控 制外 ， 学 的 饮食 科 护理是必 不可 少 的一 个 重要环 节 。 因这些 患儿在 住院治疗期 间不 能像 正常 孩子 那样 生 活 和学 习 ， 于 一个 陌 生环 境 ， 置身 每天 接触 病 友和 医护人 员 ，加 上 治疗 过程 中带 来 的痛 苦和身 体上 的变化 ， 使 他们逐 渐变 得冷 漠 、 孤独 、 恐惧 ， 生 自卑心 理 。对 于这些 患儿 产 医护 人员 应加 强 心理 护理 ， 他 们懂 得 疾病 并 不可 怕 ， 使 只要 积极 治疗， 身体会很快康复 ， 并能和其他孩子一样学习和生活 。 以积极 的心理 状态 接受治疗 ， 高疗 效 ， 提 缩短疗 程 。 肾病 综合征 患儿在住 院期 间容易 出现 的几种 心理 问题 ：
中图分类 号 ： ４３ ２ Ｒ ７． ７
产后尿潴留的原因及护理体会
产妇不习惯床上排尿 ， 会阴侧切术或裂伤后 ，
位置， 使其认识到排尿不影响切 口愈合 ， 且能促进
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咸 宁学 院学 报 （ｉ ｇ ￣
）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ２期 ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） Ｊｕ ｌｆ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖｓｙ ｃ ｅ 热 滚 动按摩 疗 法 ： 后用 热 毛 巾或 热 水 袋 外 产 加 布套 敷 于产妇 下 腹部 膀 胱 区 ， 轻 轻 转 动 １ 并 ０～
孕期营养 、 休息、 活动等注意事项 ， 妊娠呕吐的应 对 方法 ， 确 的观 察 胎 动 和 及 时 发 现 胎 动 的 异 常 正
情况 ， 如何正 确进行胎教 ， 期预 防贫血 的重 要 孕 性 ， 中期 合 理 补 钙 ， 期 水 肿 的 预 防 ， 儿 用 物 孕 孕 婴 的准备 ， 临产 的识别 ， 母乳喂养 。同时也对孕妇家 属进 行相 应 的 宣教 ， 强 调 孕 期保 健 过 程 中家 属 并 的作用 ， 针对孕妇及家属不理解及想 了解 的孕 晚 期与分娩过程中常见健康问题进行有针对性的讲
咸 宁学院学报（ 医学版）ｏ２年第 ２ ２１ ６卷第 ２ ［ ｕ ￣０Ｘａ ｉ ｍ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） 期 Ｊ ｍ ｆ ｉｎ ｇ ｖ ｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ ｏ ｎ ｎ Ｕ ￣ ｙ ｉｌｃ ｎ ｓ
３ 讨 论
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作， 在增加 了自己健康知识的同时 ， 还有利于预防 术 后并 发症 。 结果还显示 ， 观察组的住 院时间显著短 于对 照 组 ， 院 费用 显 著少 于对 照 组 （ ０ ０ ） 且 观 住 Ｐ＜ ．５ ， 察 组 的患者 满 意 度 显 著 高 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。
方法：对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
结果：宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%。
结论：针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
标签：产妇产后尿潴留；原因分析；护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指的是产妇产后无法自行排尿的症状，虽然产妇膀胱内充满尿液，但不能自行排出。
若产妇产后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留[1]。
产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳，不但不利于产妇的子宫收缩，造成产妇的身心痛苦，而且不利于产妇分泌乳汁，对婴儿的吸吮极为不利，为母乳的成功喂养形成阻碍。
对2032年2月～2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
通过相应的护理对策，使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年2月～2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇，其中初产妇41例，经产妇9例，年龄21～38岁，平均28.8岁。
50例产妇中，31例为顺产，14例为会阴侧切，5例为胎吸助产。
1.2方法：产妇產后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留，将发生尿潴留的50例资料进行分析。
2 结果宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%.针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力：产妇产后宫缩乏力，可致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，引起神经反射性的尿潴留。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
产后尿潴留的原因及护理
穴位 注射 等排 尿方法以解除病人 的痛苦 。
１ 临 床 资 料 ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 年 ９月 ，共 收 尿 潴 留 的 产 妇 ２ 月 ０１ ８例 ，
其 中产后 ４小 时完 全不能排尿 的 １ ，有力排 尿后仍无 尿 ４例 意 ，膀胱 内残 留尿 量 １０ ｌ ３例 ，膀胱 内充 满尿液 而无 尿 ０ ｍ １ 意的 １ 。 例
３ ４ ３ 针刺疗 法 ．． ３ ４４ 中药外敷法 ．．
～
针刺关元 、气海 、阴陵 泉 ，也可 以取穴 擦净 脐部及 周 围的皮肤 ，独取 蒜头 １
用座便传 染疾 病而又不敢坐下排尿引起尿潴 留。 ２４ 膀 胱肌张力 因素 ．
２ ５ 药 物因素 ．
中极 、曲骨 、三阴交等穴位 ，可取得较好疗效 。 个 ，栀子 ３枚 ，捣烂 后加少许 盐调 和外敷 神 阙穴 ，每 次 ２ ０
产后逐渐 回吸 收 ，经 。 肾脏排 出 ，故 产后 尿量 增加 ，易发 生
排尿 困难 和尿 潴 留 ；胎 头下 降压 迫膀胱 过久 ，膀 胱粘 膜 充血 、水肿 、麻 痹 ；膀胱 充盈 感减 弱而 没有 尿意 ，使产 后
尿潴 留机 会增 加 ；产后 腹壁松 弛 ，腹压 下 降，逼尿 肌收 缩 乏力 ，敏感性 下降无力排尿导致尿潴 留 Ｊ 。 ２ ２ 会 阴切 口因素 ． 分娩过程 中 ，由于急产 、巨大儿等 因 素需要会 阴侧 切术 ，切 口的疼痛可 放射 性抑 制排尿 功能 或
的 培训 ，严 格 选 择 病 人 ，正 确 定 位 ，选 用 低 能 量 和 限 制 每 次冲击 次数 ，重视围术期 护理和健康教育 。
参考 文献 ［ ］吴在德 ，吴 肇 汉．外 科 学 ［ ． 第 ７版．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， １ Ｍ］
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。
46例平产后尿潴留临床分析及护理体会
产后尿潴 留是产 科并发 症之 一，可不 同程度 地影 响产 褥 期恢 复以及乳 汁分泌 ，严重 者可 因此产 生产后大 出血或 诱发尿路感 染 。笔者对我 院２ ０ 年 以来４ 例产后 尿潴 留病 ０５ ６ 例进行 回顾性 分析，总结分析临床护理经验 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 本组４ 例产后尿潴 留患者均 为我 院产科 患 ． ６ 者，足月阴道分娩 ，年龄 ２ — ４ ２ ３ 岁，平均２ ． 岁 。其 中行会 ６８ 阴侧 切 出口产钳术 １ 例；单纯会 阴侧 切术９ ；臀位助产术 ６ 例 ６ ；会 阴撕 裂伤６ ；分娩后 会 阴水 肿５ ；顺 产４ 。完 例 例 例 例 全性尿潴 留２ 例 ，部分 尿潴 留２ 例。 ２ ４ １ ２ 治疗 方法 根据情 况对 产后尿潴 留患者依次给与下腹 ． 部按摩、热敷 （ 方法 １ ）；双 侧足三里穴位针 灸或贴敷麝香 虎骨 膏 （ 方法２ ）；肌 肉注射 氯化氨 甲酰胆碱０ ２ 毫克或新 ．５ 斯的明０ ５ ． 毫克 （ 方法 ３ ）； 留置 导尿 １ ２ ，２ ４ ， —天 － ｄ 时放松 尿 管一次 （ 法４ 方 ）。 ２ 结 果 ２ １ 产后尿潴 留疗程 比较 ． 本组４ 例产后尿 潴 留病程 最长者 ８ ，最短 １ ５ ，平 ６ 天 ．天 均４ ２ 。 ．天 ２２ 产后尿潴 留疗效 比较 ． 对 本组４ 例产 后尿潴 留病例采 取综合 护理措 施后尿潴 ６ 留症状均 消除 。其 中２ 例应用 １ 方法 （ 法 １ ｌ 种 方 ），１ 例应 ５ 用２ 种方法 （ 法１ ２ 方 ＋ ），７ 应用３ 方法 （ 例 种 方法 １２ ３ ＋ ＋ ）， ３ 例应用４ 种方法 （ 方法 １ ２ ３ ４ ＋ ＋ ＋ ）。 表 １不 同病 因产后尿潴 留疗效 比较
和 膀胱平 滑肌 有较强 的兴 奋作用 ，能增 强 胃肠 蠕动和 膀胱
谈产后尿潴留的原因及护理体会
（ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ ８—１ １—１ ） ８
谈 产 后 尿 潴 留 的 原 因及护 理 体 会
贺 芳 ， 张桂 梅 ，孙 红 霞
（ 巴彦淖 尔市 医院 妇 产 科 ，内蒙 古 巴彦 淖 尔
［ 键 词 Ｊ 产后 尿 潴 留 ； 理 关 护
５０ ２０ ０ｌ一 ０ ９ —０１ ０３ ［ 图分 类 号 】４ ３ ［ 中 ７ 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７ — ３ ７（ ０９） 文 ００
头 吸 引 助 产 ， 体 过 于疲 劳 ， 后 懒 于起 床 排 尿 ， 身 产 加 之 腹 部包 袱减 轻 ， 膀胱 空虚 平 卧于 床上 ， 不感 觉膀 胱 胀满 ， 当膀 胱 容积 增 至 ３ ０ ４ ０ ｍｌ ， 妇 感 觉 ０ ０～ ０ ０ 时 产 膀 胱 胀 满不 适 ， 下腹 胀 痛 难 忍 而发 生 尿 潴 留 ， 如 ｔ 又 例 产 妇 ， 宫 收 缩差 ， 子 由于 医护 人 员 观察 不 细 心 ， 出 现 阴 道 大 出血 ， 病情 重 ， 对 卧 床 ， 不 能 上或 下 床 绝 而 排 尿 ， 致 尿潴 留 。 了解 除 产 妇 的痛 苦 和 并 发症 ， 而 为 医 护人 员应 细 心观察 指 导 ， 明尿潴 留的原 因 ， 行 查 进 针 对性 的护 理 ， 取 有 效措 施 ， 助产 妇 排 尿 ， 采 帮 以减 轻 痛苦 。 ２ 护理 体 会 产后 排 尿 ， 首先要 做 好心 理 护理 ， 除产 妇对排 消 尿 疼 痛 的恐 惧 和 顾 虑 ， 清 排 尿 的 重 要性 ， 产 后 讲 在 １ 小 时 内及 时排 尿 ， 到 排 出第 １ 小便 为止 ． ～２ 直 次 ， 发 生尿 潴 留时 不必 急于 导尿 ， 热水 袋热 敷 下腹 部 ， 用 或 用 手 轻轻 按摩 下 腹部 ， 其排 尿 。 促 用 消毒 温 水 冲洗 会 阴部 ， 其缓 解 尿 道 括 约肌 使 痉 挛 而 排 尿 。 两 个 容器 反 复 倒 水 ， 成 流水 声 ， 用 形 患 者 听 到流 水 声后 易形 成 条 件反 射 而诱 导顺 利 排 尿 。 肌 注新 斯 的 明０ ５ ｇ 可使 平 滑 肌 收缩 ， 助 于产 后 ．ｍ ， 有 排尿。 可改 变体 位 或改 变环 境 等进 行排 尿 ， 一般 产妇 只要 给予 正确 指导 都 可 自行 排 尿 。 对严 重 尿 潴 留的患 者 导 尿 时 ， 可 一 次将 膀 胱 不 内尿 液 排 空 ， 不 可加 速 排 尿 ， 更 以防膀 胱 内压 骤减 ， 引 起膀 胱粘 膜 出血 ， 引起 子宫 收缩 不 良， 或 阴道大 出 血 而危 急生 命 。 临床 工作 中 ， 在 只要 护理 人员 给予 正 确 指 导 、 察 ， 取 有 效预 防措 施 ， 潴 留是 完 全 可 观 采 尿 以避免 的 ， 并发 症更 不会 发 生 。