产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的观察与护理 ppt课件
心理护理
因害怕产后不能自行排尿，心理紧张
向其解释尿潴留的发生原因 安慰鼓励病人
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
预防性措施
及时饮水 产后留观2小时内 饮水500—1000毫升。 及时补充体力 产妇疲乏或禁食 时间长应让其进食休息后等体力 恢复再解小便
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产后尿潴留的观察及护理 4
机械性 损伤
• 妊娠末期孕妇膀胱、尿道均 有不同程度水肿 • 分娩过程中，先露压迫或多 次阴道检查；手术产(产钳、 胎头吸引、臀位牵拉) 。
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产后尿潴留的病因 3
中枢神经系统和周围神经系统 的器质性和功能性病变可不同 程度地影响正常排尿的神经生 理反射。 手术产可损伤位于子宫骶韧 带两侧的副交感神经，致使 逼尿肌和膀胱内括约肌功能 失调，引起尿潴留。
更换体位不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿需注意体位性低血压4护理措施护理措施听流水声诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理法热敷法热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区按摩法左右轻轻按摩膀胱膨隆处10次20次再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压4护理措施护理措施诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理热气熏蒸外阴部病人取蹲位开水盆置于会阴部下利用水蒸气刺激尿肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明05mg1mg以促使膀胱平滑肌收缩而排尿
严密消毒下进行导尿 会阴抹洗 Bid 多喝水 间歇性开放尿管 定期更换尿袋、尿管
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？
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Discuss
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产后尿潴留的观察及护理 4
间歇性开放尿管？
研究表明，持续开放尿管与间歇性开放尿管相比，在预防
泌尿系统感染和预防尿潴留两方面，无明显差异甚至优于后 者。
产后尿潴留发生原因及护理措施
艾灸关元 、 中极穴 等方 法 ， 刺激 排尿 。②
热 滚 动 排 尿 法 ： 择 ５０ 盐 水 瓶 １个 ， 选 ０ ｍｌ
黏膜充血水 肿 ， 力降 低而 发生尿 潴 留 ； 张
有 会 阴 切 口 或 撕 裂 伤 的 产 妇 ， 害 怕 疼 冈
内装 ５ ６ ￣ ０～ ０Ｃ热水 ， 将瓶套 入布套 中 ， 产
术后 用 镇 痛泵 ， 重 了排 尿 困难 。 留置 导 加 尿后持续引流 尿液 ， 胱 呈空 虚状态 ， 膀 易 引起膀胱张力消失 ， 响排尿 。此外插管 影 操作 损伤尿道 黏膜 ， 拔管时会造成尿道 口
在护理研究及 有效的护理 干预 下， 针对个 体 产 后 尿 潴 留 发 生 的 情 况 ， 强 心 理 护 加
理 ， 用物 理 刺 激 、 物 治 疗 ， 合 实施 整 采 药 结
肛 门， 嘱忍 耐 ３～５分 钟 ， 便 时 一并 用 排 力 ， 便 随 之 排 出 。必 要 时 根 据 医 嘱 肌 肉 小
注射 新 斯 的 明 ， 斯 的 明对 膀 胱 平 滑 肌 的 新 兴奋作用 较强 ， 可为产后尿潴 留的患者 肌
尿潴 留是产褥 期常见的不适 病症 ， 会 给产 妇 带 来 生 理 和 心 理 上 的 诸 多 困 扰 。
产 后 尿 潴 留包 括 完 全性 和部 分性 两 种 ， 前 者 是 指 自己完 全 不 能排 尿 ， 者 是 指 仅 能 后 解 出部分 尿液 。产后 尿潴 留不 仅 可能影 响子 宫 收缩 ， 致 阴 道 出血 量 增 多 ， 是 导 也
结如下。
预 防 及护 理措 施 心理 护 理 ： 妇 生 产 后 回 病 房 时 ， 产 应 把 是 否排 尿 作 为 一 项 观 察 内 容 。护 士 应 耐心安慰患 者 ， 加强健 康教 育 ， 解除 怕排 尿 引 起 疼 痛 的顾 虑 ， 情 协 助 卧 床 患 者 取 酌 适 当体位 。对剖宫产术后 ， 应事先有计划 的练 习床 上 排 尿 。预 防术 后 尿 潴 留 。 饮 食 护 理 ： 励 和 督促 产 妇 多 进 食 高 鼓 热量 ， 流质和半流质温热食 物。鼓励产妇 饮红糖水 ５０ ， ０ ｍｌ待体力 和精神 恢复后 及 时 排 尿 ， 般 排 尿 １次／ ４ 小 时 ， 止 一 ２— 防 膀胱过度充盈 。
产后尿潴留的原因分析及护理_0
产后尿潴留的原因分析及护理目的分析探讨产后尿潴留的原因及护理措施。
方法回顾性分析2012年2月～2014年2月我院收治的50例发生尿潴留产妇的临床资料，对其原因进行分析，并采取相应的护理措施。
结果产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关，但通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低。
结论采取积极的治疗预防及护理措施，可明显预防尿潴留的发生并及时纠正尿潴留，从而减轻患者的心理压力。
标签：产后尿潴留；原因分析；预防；护理产后尿潴留是产妇较常见的并发症，通常是指在分娩后4～8h内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽，而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。
尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢物积聚，而且还可影响产后子宫的恢复，致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦[1]。
为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我院针对2012年2月～2014年2月发生尿潴留的50例产妇，对引起尿潴留的原因、预防以及护理对策进行了分析，现报告如下。
1临床资料2012年2月～2014年2月我院共收治发生尿潴留产妇50例，年龄21～36岁。
其中初产妇42例，年龄21～27岁；婴儿体重2～2.5kg有2例，3～3.25kg 有36例，3.5～4kg有4例；经产妇8例，婴儿体重3～4kg。
临床表现：所有患者出现产后4～8h未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状。
但经积极治疗和护理，产妇均排出了尿液并全部治愈。
本组无泌尿道感染及产后大出血发生。
2发生原因分析2.1拔管后引起尿潴留本组30例占57.7%，剖宫产术前常规留置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（布比卡因、氟哌利多、吗啡）加重了排尿困难。
留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[2]。
还有插尿管过程中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿。
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产时预防
正确用力
产妇在生产过程中应学会 正确用力，避免因过度用 力导致的产道损伤，从而 减少尿潴留的发生。
及时处理产程停滞
如出现产程停滞等情况， 应及时采取措施，避免因 产程过长导致尿潴留。
导尿术
在必要情况下，可考虑使 用导尿术协助排尿，以预 防尿潴留的发生。
产后预防
及时排尿
产妇在产后应及时排尿，避免长 时间憋尿导致尿潴留。
物理治疗
根据病情，可采用电刺激、温热疗法等物理 治疗方法，促进膀胱血液循环。
药物治疗
在医生指导下，可适当使用药物进行治疗。
心理支持
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，及时进行 心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
健康教育
向产妇及其家属介绍产后尿潴留 的相关知识，提高认知水平。
家属支持
鼓励家属给予产妇关爱和支持， 共同应对尿潴留问题。
THANKS
感谢观看
不适。病因ຫໍສະໝຸດ 010203
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产程过长
长时间的分娩过程可能导致膀 胱和尿道受到压迫，造成神经
麻痹和排尿困难。
会阴部损伤
分娩过程中会阴部的撕裂伤或 侧切伤口可能导致疼痛和排尿
障碍。
精神紧张
分娩后的精神紧张和焦虑可能 导致膀胱括约肌痉挛，影响排
尿。
药物影响
产前和产后使用的某些药物可 能对排尿中枢产生抑制作用，
症状观察
观察产妇是否有尿意、排尿困难、腹部胀痛 等症状。
辅助检查
如超声检查、尿常规等，以进一步确诊。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
使用药物如拟胆碱能药物，以刺激膀胱收 缩，促进排尿。
如热敷、按摩等，刺激膀胱肌肉收缩，促 进尿液排出。
产后尿潴留的缘由及处理方法
产后尿潴留的缘由及处理方法有的产妇在产后出现排尿困难，使得肚子发胀，却只能从尿道溢出少许尿液，不能减轻腹部疼痛的感觉，这种症状就是阴道分娩后出现的一种较为常见的并发症--产后尿潴留。
产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，产妇在产后6-8小时膀胱内有尿而不能自行排出，或者不能完全自行排出。
这种并发症除了会增加产妇的痛苦和不安外，还会导致膀胱过度影响子宫收缩，产后宫缩乏力，产后出血和产褥感染的概率增大，甚至会引起泌尿系统感染，严重甚至会造成膀胱破裂，同时也会影响母乳喂养。
尿潴留听起来似乎是个非常麻烦的疾病，我们只有清楚了解了尿潴留是怎么引起的，才能对此进行积极的预防与处理。
1.产后尿潴留的原因（1）产程延长：第二产程延长，使胎先露压迫时间过久，致使膀胱充血、水肿，当子宫下段过度伸长时，会将膀胱牵引过高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区域黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
（2）疼痛：有会阴切口或撕裂伤的产妇，会因为害怕疼痛，或者担心排尿或活动过程中伤口裂开，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留。
（3）精神紧张：有些产妇由于对分娩了解不足，导致精神过度紧张和忧虑，容易引起排尿困难，继而形成尿潴留；也有产妇是因为不习惯在床上大小便，使产妇产生一定的心理障碍，从心理上对排尿行为产生恐惧，也会因为多个产妇同居一室不敢排尿等。
（4）助产钳：产钳没有伸缩性，可能会造成盆底肌肉和周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留。
（5）年龄：随着年龄的增大，盆底肌肉弹性减弱并且容易损伤，恢复能力会下降，并且产次越多，盆底肌肉弹性越弱。
（6）其他原因：由于产前使用如硫酸镁解痉等导致膀胱张力降低，也会发生尿潴留。
产前未及时排空膀胱，使膀胱紧张度、感受性降低，造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后女性在排尿时无法完全排尽尿液或排尿困难的情况，严重时会导致尿液滞留在膀胱内而无法排出，这可能会引发膀胱感染、尿道感染甚至肾脏感染，增加产妇的痛苦，因此产后尿潴留的护理观察和措施非常重要。
护理观察应该包括以下方面：1. 排尿情况：观察女性是否能够正常排尿，是否有尿液滞留的症状，如尿量减少、频繁小便、排尿困难等。
2. 腹部触诊：通过腹部触诊观察膀胱是否有充盈感，是否有足够的尿液可排出。
3. 尿液观察：观察尿液的颜色、气味、浑浊度等情况，检查是否有血尿或脓尿的表现。
4. 腹痛情况：观察产妇是否有腹痛或不适感，这可能是尿液滞留的症状之一。
5. 体温测量：监测产妇的体温变化，可能出现感染的症状。
针对产后尿潴留，应采取以下措施：1. 饮水增加：鼓励产妇多喝水，增加尿液的产生，从而有助于排尿。
2. 尿潴留的治疗：如产妇无法正常排尿，可采用导尿来解除尿液滞留，待排尿功能恢复后及时拔除导尿管。
3. 尿液护理：保持产妇的外阴区域清洁干燥，避免细菌感染的发生。
4. 观察尿液变化：定期观察尿液的颜色、气味、浑浊度等情况，及时发现和处理异常情况。
5. 体位调整：适时帮助产妇调整体位，如俯卧位、坐位、蹲位等，有助于排尿。
6. 鼓励产妇小便：给予产妇充足的时间和私密空间，鼓励产妇小便，并适时按摩盆底肌肉，刺激排尿反射。
在进行护理观察和措施时，护士要密切关注产妇的情况，及时记录和报告医生，以便于医生对产妇进行进一步的治疗和护理。
护士还要给予产妇安全的护理环境和情感支持，增强其排尿的信心和能力。
通过科学的护理观察和措施，能够有效预防和处理产后尿潴留，保障产妇的健康和舒适。
产后尿潴留的原因探究及护理
产后尿潴留的原因探究及护理尿潴留一般指膀胱里面潴留很多尿液而无法自主排出体外，产妇的临床表现多为心慌意乱、表情焦虑、情绪极度紧张。
为了准确地找出原因，帮助产妇减轻痛苦，诱导排尿，我们产科两年来，对19例尿潴留进行认真观察、精心护理和及时医治，积累了大量经验，取得了良好的护理和治愈效果。
产后尿潴留是产妇产后容易出现的一种病理现象，尽管原因很多，但只要提前预防，护理得当，是可以防患于未然的；即使出现尿储留，及时辅之以药物治疗，采取得当的护理措施，也是可以完全解除的。
标签：尿潴留；原因探究；膀胱；护理措施；药物治疗正常情况下，产妇在产后4到6小时内就可以自己小便，但是，如果孕妇在分娩6到8小时之后仍然不能顺利排出小便，并且膀胱还有饱涨的感觉，那就可诊断为产后尿潴留。
不管是部分性和完全性的尿潴留，子宫收缩都会受到影响，阴道出血量也会增多，严重者甚至会使产妇产后泌尿系统感染，从而给产妇带来心理和生理上的双重困扰。
我们科室对2013年至2014年发生的19例产后尿潴留产妇的原因进行了详细的分析，在逐步总结经验教训的基础上，及时采取正确有效的护理和治疗措施，大大降低了产后尿储留的发生率。
1 原因探究1.1 膀胱神经麻痹由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长，胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱黏膜充血、水肿，感受性降低，甚至发生神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。
1.2 外阴损伤及尿道口水肿由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高，尿道充血、水肿，尿道口闭塞，也会导致尿潴留的发生。
因为排尿时需要增加腹压，但产妇由于外阴创伤，惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，尿潴留发生的几率就大大增加了。
1.3 精神因素的影响有一部分产妇因精神紧张对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿，导致尿潴留的发生。
1.4 产妇的腹壁变得松弛产妇妊娠时，由于腹壁长久持续地扩张，腹壁肌纤维在产后弹性变差导致松弛，腹压也会下降，没有力气排尿，从而导致尿潴留的发生。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。
2007～2009年收治发生尿潴留产妇125例，提出相应的防治措施，使产后尿潴留的发生率明确下降，现介绍如下。
临床资料2007～2009年收治产妇2355例，产后尿潴留发生率6%，实施防治措施后，2009～2011年收治产妇2556例，产后尿潴留45例，发生率2%。
发生原因分析拔管后引起尿潴留：本组64例(51%)。
随着剖宫产率提高，术前常规留置尿管，加上硬膜腔外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。
留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[1]。
还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤，使尿道黏膜水肿，拔管后畏惧排尿。
宫缩乏力：本组7例(5.1%)。
各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。
产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气，而致产后尿潴留。
产妇侧切：本组33例(26%)，为保护产后会阴部的弹性和完整性，侧切率增加，会阴侧切率占产妇的55%。
侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。
精神过度紧张：本组22例(17%)，部分产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝室不安，不能自解不便引起潴留。
护理措施通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施，教会床上排尿，向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化，过分焦虑可致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，宫缩不协调，疼痛敏感，产程延长。
产后督促及时排尿，顺产产妇2小时内排尿，剖宫产拔尿管后1～2小时排尿。
对因精神紧张而致的排尿困难者，在做好心理疏导的同时，配合诱导排尿。
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产后尿潴留的原因分析和护理措施
【摘要】目的 评价产后尿潴留的原因。方法 分析各种原因引起的产后尿潴
留及相应的护理措施。结果 通过环境、心理等各种因素及护理干预，尽可能避
免产后尿潴留。结论 产科在临床上要重视产后尿潴留。根据多年的助产经验及
护理经验，发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。
【关键词】尿潴留 原因 护理措施
产后尿潴留是产科常见并发症，正常产后尿潴留的发生率约为12%，而手术
助产者可达25~30%。因产妇在妊娠期间，体内滋留大量水份，一部份由汗腺排
出，大部分则靠肾脏由小便排出，由于各种原因会引起产后尿潴留，尿潴留时可
引起产后出血，如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。正常分娩的产妇于产后
6~8小时能自行排尿，超过8小时不能排尿者为尿潴留，这时的产妇精神紧张，
痛苦面容，在此期间不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早接触、早吸收，也影响
母乳喂养的成功率[1]。同时也增加了泌尿系统感染机会，为避免产后尿潴留，
本文对造成尿潴留的原因进行分析，并总结收集了相应的护理措施，现报告如下：
1 原因
1.1 环境因素 （1）生产过程产妇体力消耗大，暂时不能下床，不习惯卧床
排尿。（2）陌生的病房环境，成群结队的家属，同病室的病友，陪护人员较多，
使产妇产生焦虑，窘迫的心理，无法安心排尿。
1.2 心理因素 产伤、局部疼痛，使产妇精神紧张、恐惧，怕排尿引起出血
增多，伤口疼痛，不敢排尿。
1.3 产妇体力消耗大，尚未恢复，腹壁松驰，腹压降低，干扰了产妇的排尿
功能，导致尿潴留。
1.4 难产、产程过长或滞产 胎先露下降及子宫阵发性收缩，导致骨盆神经
麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血，甚至出血，肌张力降低，对膀胱
内压的敏感性下降，造成尿潴留。
1.5 产道因素 会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影
响了正常排尿。
1.6 手术 剖宫产前置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇
痛泵（吗啡、布比卡因等）加重了排尿困难。
2 护理措施
2.1 环境因素护理 （1）协助产妇采取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐
起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。（2）提供隐蔽的环境排尿，关闭门窗，屏
风遮挡，请病室无关人员回避，耐心解释产后排尿重要性，并鼓励安慰产妇消除
焦虑紧张情绪，嘱产妇多饮水，争取尽早下床排尿（最好产后2小时内），指导
产妇从床上慢起，以防发生产后晕厥，尽量采取蹲式排尿。
2.2 心理护理 （1）讲解产后及时排尿的好处，告诉产妇产后及时排尿不但
可以促进子宫收缩减少出血，还可以防止感染，教产妇如何躯体放松，大胆排尿。
（2）让产妇听流水声，放轻松的音乐，温水冲洗会阴，诱导排尿。重复1~2次，
可强化条件反射，防止膀胱敏感性降低及产后腹部松驰而疏忽了尿意，延迟排尿。
（3）精神上鼓励、心理上安慰、体力上支持，使产妇消除恐惧情绪，精神放松，
顺利排尿。
2.3 鼓励病人多饮水，当身体摄入量增加，尿量生成也增加，使腹压升高，
从而刺液排尿反射。
2.4 难产、产程过长，滞产导致尿潴留的护理措施 （1）下腹正中放置热水
袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩，促进排尿，但是不能强力按压，以防膀胱破裂。
（2）针刺中极、膀胱俞、三阴交或委阳，针刺前须排空膀胱。（3）热敷骶骨部
[2]，兴奋骶髓排尿中枢，促进膀胱产生有力收缩，病人取正确卧位，用45~50℃
的热水袋或热毛巾热敷骶尾部，持续5~8分钟，直径范围10cm左右，一次效果
不佳者，可重复以上动作3~4次，患者往往在热敷的瞬间产生尿意，并自动排尿。
（4）不保留灌肠，产妇取左则卧位，双膝屈曲，肛门括约肌失禁者可取仰卧位，
用40~42℃的等渗盐水500ml进行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者大呼气，
放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛然后屏风遮挡，让产妇下床排便，在
排便的同时，可顺利排出小便。由于人体排大便和排小便都是人体反射过程，其
反射弧都有骨盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴
有排尿。（5）肌注甲硫酸新斯的明[3]1mg肌内注射，分别于注射后15、30、60min
嘱排尿，若1.5h仍不能排尿，再追加一次用药，剂量同上。穴位注射[4]：产后
尿潴留的患者行两侧足三里穴位注射甲基硫酸新斯的明注射液，效果满意。（6）
以上方法均无效时，应该严格的掌握导尿及置尿管的适应症，严格无菌操作，操
作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，对于留置导尿的病人应该每周更换尿管一
次，每天更换尿袋一次，每天给予会阴清洁两次，鼓励病人多喝水，保证引流袋
的位置和引流管的通畅，不要让引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流，逆行感
染。做到定时夹管，2小时开放一次，有利于膀胱充盈，便于拔管后自行排尿。
参考文献：
［1］ 金茶花.《产后尿潴留的原因分析及护理》，（护士进修杂志）2005年
02期.
［2］ 沈国凤，《热敷骶尾部治疗产后尿潴留的观察》，（实用护理杂志）2000
年05期.
［3］ 王素芹，《新斯的明治疗产后尿潴留疗效观察》，（儿科药学杂志）2005
年02期
［4］王翠平、李卫红等，（长治医学院学报）1999年04期