麻醉效果评定规范与流程(4.7.4.3)

麻醉效果评定的规范与流程（4.7.4.3）

一、组织管理

1、麻醉科医疗质量与安全管理小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，内容有分析、评价、总结及改进措施。

2、医务科，医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。

二、麻醉评级标准

（一）、全麻效果评级标准

Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又

无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条

件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，

呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰

当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改

变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有

不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，

呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术

勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时

病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠

佳。

4、产生严重并发症。

（二）、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

（三）、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神

经等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件。

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。三、流程