GUSS吞咽功能评估量表92738
·语言治疗师的指导
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
5分：正常
总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）
★
首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年)评估和调查时得出的一个标准。
GUSS
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
0□
主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次)
1□
0□
吞咽口水：
·成功吞咽
1□
0□
·流口水
0□
1□
·声音改变
15～19
成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食（浓而软的食物）
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。
吞咽困难的饮食顺序：
·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。
·所有的液态食物必须浓。
·药丸必须研碎混入浆液。
·禁用液态药物。
·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）。
·语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
0～9
初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较高吸入性肺炎的风险。
·NPO(禁止经口进食)
★★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES）
使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS--评价
成绩
严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和固体食物。
轻微的或没有吞咽困难，吸入性肺炎的可能最小
·正常饮食
·定时给予液态食物（第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食）
（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
0□
1□
总计：
5分
分析：
1～4分：进一步检查¹
5分：进入第二步
2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
按下面的顺序：
1→
2→
3→
糊状食物★
液体食物★★
固体食物★★★
吞咽：
·不能
·延迟（›2秒，固体›10秒）
·成功吞咽
0□
1□
2□
0□
1□
2□
0□
1□
2□
咳嗽（不由自主）：（在吞咽前，时，吞咽后-源自3分钟后）·是·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
流口水
·是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）
·是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
总计：
5分
5分
5分
1～4分：进一步检查¹
5分：继续用液体
1～4分：进一步检查¹
5分：继续用固体
1～4分：进一步检查¹
Gugging吞咽功能评估表
1□
OD1□
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说"O"）
•是
•否
0□1□
0□1□
0□1□
总计：
一分
一分
一分
IT分：不再进入第二步，记录分数5分：继续用液体
1-4分：不再进入第二步，记录分数
5分：继续用固体
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/31/2勺类似布丁的糊状食物（类似布丁的食物）。如果给予3、5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
Gugging吞咽功能评估表
1.初步检查/间接吞咽澳|试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）
口水：
•成功吞咽
♦流口水
■声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
1□
0□
0□
0□
1□
1□
总计：
分析：
1-4分：不再进入第二步，记录分数5分：进入第二步
★★
3,5,10,20毫升水一一如果没有症状继续给50堂升水应以患者最快速度进食评估和调查时得出的一个标准。
★★★
临床：一小片干面包，撕下一小片，嘱患者吞咽，重复5次。IOS钟时间限制包括口腔准备期。
2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
按5面的顺序：
1
2
3
糊状食物★
液体食物★★
固体食物*★★
吞咽，
•不能
•延迟（大于2s,固体大于IOs）成功吞咽
0□1□
2□
0□
1□
2□
0□
1□
2□
咳嗽（不由自主）：
GUSS吞咽功能评估量表
.是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
流口水
•是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
声音改变：（听病人吞 咽之前和之后的声 音，他应该说“0”）
•是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
总计：
5分
5分
5分
1〜4分：进一步检 查1
5分：继续用液体
1〜4分：进一步检查1
5分：继续用固体
1〜4分：进一步检查1
5分：正常
★★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES） 使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/3〜1/2勺半固体（类似布丁的食物）。如果给予3〜5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快 速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出 的一个标准。
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
0□
主动咳嗽/清嗓子
（病人应该咳嗽或清嗓子两次）
1□
0□
吞咽口水：
•成功吞咽
标准吞咽功能评估表
标准吞咽功能评估表医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
标准吞咽功能评定
1=有 2=没有
吞咽时有反复的喉部运动
1=没有/1次 2=＞1次
咳嗽
1=没有/1次2=＞1次
哽咽
1=没有 2失
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：
第3步……饮一杯水（量约60ml）
能够全部饮完
1=是 2=否
咳嗽
1=无/1次 2=＞1次
哽咽
1=无 2=有
声音质量
1=正常2=改变3=消失
SSA评分≤17分者不纳入研究；＞17分者提示患者可能存在吞咽障碍，须进一步做X线透视吞咽功能检查
总分：
观察医师签名：日期：年月日
3=不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡
4=不能控制头部平衡
唇控制（唇闭合）
1=正常 2=异常
呼吸方式
1=正常 2=异常
声音强弱（发[a]、[i]音）
1=正常2=异常3=消失
咽反射
1=正常2=异常3=消失
自主咳嗽
1=正常2=异常3=消失
第2步……饮一匙水（量约5ml），重复3次
口角流水
1=没有/1次 2=＞1次
标准吞咽功能评定
西安交通大学医学院第二附属医院康复医学科
标准吞咽功能评价量表
姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：
临床诊断：
第1步……初步评价
意识水平
1=清醒
2=嗜睡，可唤醒并做出言语应答
3=呼唤有反应，但闭目不语
4=仅对疼痛刺激有反应
头部和躯干部控制
1=能正常维持坐位平衡
2=能维持坐位平衡但不能持久
吞咽障碍评估工具，你了解多少？
吞咽障碍评估工具，你了解多少？吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症之一，吞咽障碍在脑卒中患者中十分普遍，约有22%-65%的卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍。
吞咽障碍的发生增加了患者误吸、肺部感染、营养不良、再次中风及死亡的发生率，严重影响患者的生存质量，增加家庭及社会负担。
那么，对于吞咽障碍评估工具，你了解多少呢？1、洼田饮水试验（Kubota Water Swallowing Test）在1982年由日本学者洼田俊夫提出，为最经典的吞咽障碍床旁筛查评估量表。
通过观察患者喝30ml水后的反应，将吞咽障碍分为5级。
Ⅰ级：无呛咳一次喝完Ⅱ ：有呛咳两次以上喝完Ⅲ ：一次喝完，但有呛咳Ⅳ ：两次以上喝完，有呛咳Ⅴ ：呛咳不断，难以全部喝完。
但此量化分级标准无科学的分级依据。
由于此工具操作最简单、应用最成熟广泛，培训过的医护人员可使用，所以现国内外临床上广为应用。
对于其只能反映液体误吸且不能发现隐匿性误吸、过度依赖患者主观感受等不足，可通过联合其它评估工具来提高其信效度。
2、电视Ｘ线透视吞咽功能检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study ，VTSS）VFSS为目前公认的诊断吞咽障碍的金标准，同时能量化吞咽功能和吞咽障碍程度，为治疗方案提供科学依据。
方法：让患者试吞服泛影葡胺10ml，若无明显误吸，再吞服泛影葡胺60ml，在透视下观察咽部活动及食管蠕动、收缩的程度和速度，以及泛影葡胺流动的方向、梨状隐窝及会厌谷的残留物等细节；若有误吸，则立即停止检查。
VTSS需要将患者转运到放射科检查，并要求具备一定的体力，对机械通气的重症患者而言，适用面较窄，不能作为常规吞咽障碍检查方法。
3、标准吞咽功能评估量表（Standardized Swallowing Assessment ,SSA）SSA包括两步。
第一步进行临床检查，条目有意识水平、头和躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽。
最新GUSS吞咽功能评估量表资料
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES） 使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS
成绩
ห้องสมุดไป่ตู้严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和 固体食物。
轻微的或没有吞咽困 难，吸入性肺炎的可 能最小
•正常饮食
•疋时给予液态食物（第一次在 语言治疗师或有经验的神经科护 士的监督下进食）
有些吞咽困难，有吸 入性肺炎的可能。
吞咽困难的饮食顺序：
•固态的如冋婴儿的食物，额外 的静脉营养。
•所有的液态食物必须浓。
•药丸必须研碎混入浆液。
•禁用液态药物。
•进一步吞咽功能评估（透视， 内镜）。
•语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营
养。
0
9
初步调查不成功或不 能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较 高吸入性肺炎的风 险。
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/3〜1/2勺半固体（类似布丁的食物）。 如果给予3〜5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★ ★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快 速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出 的一个标准。
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
吞咽功能评定量表汇总
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽障碍评定量表
吞咽障碍评定
A."反复唾液吞咽测试"
被检查者采取坐位，或放松卧位。
检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。
当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约Iml水后再让其吞咽。
高龄患者做3次、中老年做5次即可。
对于患有■意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者，这种测试施行有困难。
这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。
1.将冰冻的棉棒蘸上冰水
2•将口唇、舌尖、舌面、舌后部、口腔内粘膜充分湿润。
3.轻微刺激吞咽反射引发部位（腭弓、舌根、咽部后壁）
判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间，甲状软骨越过手指即为吞咽顺利越过。
若无为有吞咽障碍。
若刺激吞咽反射引发部位至吞咽发生的时间为3秒以内，进行临床跟踪；
3-5秒，进行饮水试验；
5秒以上，可疑吞咽障碍；
仅以此项就发生噎呛时为有吞咽障碍。
B.“饮水试验”（洼田氏）
让患者喝1—2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下"，记录饮水情况，
I.可一口喝完，无噎呛:
IL分两次以上喝完，无噎呛：
IIL能一次喝完，但有噎呛；
IV.分两次以上喝完，且有噎呛：
V.常常呛住，难以全部喝完。
情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑:情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。
如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。
标准吞咽功能评定量表
评估日
期
9、饮一汤匙（5ml）3次：口角流水，无或1次（1分）；1次（2分）
10、有/无有效喉运动：有（1分）：无（2分）
11、重复吞咽：无或1次（1分）；1次以上（2分）
12、吞咽时喘鸣：无（1分）；有（2分）
13、吞咽后喉的功能：正常（1分）；减弱或声音嘶哑（2分）；不能发音（3分）
合计得分
护士签名
说明：如果第二步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完成正常，则进行下面第三步。
第三步饮一杯水（量约60ml）
评估日期
14、能够全部饮完：是（1分）；否（2分）
15、饮完需要的时间（）S正常：饮完5秒内，无呛咳及停顿；可疑：一次饮完在5秒以上，分两次饮完，无呛:咳及停顿。异常：能一次或两次饮完，但有呛咳。有呛咳但不能全部饮完。
3、呼吸方式：正常（1分）；异常（2分）
4、唇的闭合：正常（1分）；异常（2分）
5、软腭运动：对称（1分）；不对称（2分）；减弱或缺乏（3）
6、喉功能：正常（1分）；减弱（2分）；缺乏（3分）
7、咽反射：存在（1分）；缺乏（2分）
8、自主咳嗽：正常（1分）；减弱（2分）；缺乏（3分）
合计得分护Leabharlann 签名医院标准吞咽功能评定量表
（StandardizedSwaIIowingAssessment,SSA）
科室：床号：姓名：住院号:
评估内容
评估日期
第一步初步评估
1、意识水平：清醒（1分）；嗜睡，可唤醒并做出言语应答（2分）；呼唤有反应，但闭目不语（3分）；仅对疼痛刺激有反应（4分）
2、头和躯干的控制能正常维持坐位平衡（1分）；能维持坐位平衡但不能持久（2分）；不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡（3分）；不能控制头部平衡（4分）
吞咽功能饮水试验评定
吞咽功能评定量表
吞咽功能评分
能安全吞咽食物的稠度
吞咽障碍分级
0
任何食物（包括唾液）都能引起误咽
重度
1
唾液
重度
2
布丁面糊
较重
3
甜质均一食物（浓稠液体营养物）
中度
4
甘甜饮料类食品（纯果汁）
中度
5
稀薄液体（汤、橘汁等）
轻度
6
水
正常
评定结果：
评定日期
吞咽障碍评分、分级评定医师饮水来自验评定量表吞咽困难程度
评分
一饮而尽无呛咳为正常，若5s以上喝完为可疑
1
两次以上喝完无呛咳为可疑
2
一次喝完有呛咳为异常
3
两次以上喝完有呛咳为异常
4
呛咳多次发生不能将水喝完为异常
5
评定结果：
评定日期
评分
评定医师