脑卒中患者的社区康复护理
３１ ． １心理疏导 ．
由于 患者麻醉清 醒后感到不 同程 度的疼痛 ，且对疼痛性 质往往 比
较 模糊。护理 人员应 向患者 介绍疼痛的相 关知识 ，使患者 明白切 口疼 痛 、宫缩疼痛及 肠道 蠕动引起 的疼 痛的不 同之 处 ，如患者 出现疼痛难
由于 害怕手术带来 的疼 痛及担心手术麻 醉及药物对 胎儿的不 良影
３１ ．２密 切观察腹痛变 化 ．
忍 或疼痛异常 ，立 即报告医师 ，并嘱咐患者 卧床安静休息 ，根据患者 实 际情 况给予止痛剂 、安胎剂或镇静剂 。
３ ． 指导合 理的卧位 ．４ ２ 随着孕周增 加 ，中、晚期的妊娠 子宫不断膨胀 ，使膈肌不 断被推 向上 移动 ，胸腔 体积因此缩小 ，心、肺负担加 重。因此 ，护理 人员应 指 导患 者选择 合理 的 卧位 。一般 而言 ，半 卧位可 使 内脏器官 稍微 下 垂 ，使胸 腔体积相对 扩大从而有利 于减轻心 、肺 负担 ，而侧 卧位 可减 轻子 宫对 下腔静 脉的压迫以防止下腔静脉综合征 的发生。 ３． ．５指导合理 的活动 ２
３ ． 术后疼痛鉴别 ．３ ２
者 行 “ 宫产＋ 剖 开腹阑尾 切除术 ” ，术后 给予常规 抗感染治 疗 、黄 体
酮及 硫酸镁 “ 胎”治疗 。 保 ２结 果 ２例 患者均 未发生 手术切 １感染 ；在妊娠 结局方 面 ，除了２ 早 ８ ： ３ 例 产外，其 余均分娩 足月健康胎儿并治愈出院 。 ３护理 体会 ３ ． １术前护理
响 ，患者术前往往产 生恐惧 、紧 张及 焦虑心理 。护理 人员应主动与 患 者 及家属交流 ，耐心地 向他们解释本病 的病因 、病理特 点、治疗方法 及转 归 ，让他们 明白本 病的危害主要 是因延误诊断或延 误手术治疗 引 起 ，手术本 身并不会 明显增加 自然流产 的风险 ，从而减轻 患者心理 压力 、消除不 良 绪，以积极 心态配合治疗及护理 。 情
胎儿 不断生长发育 ，妊娠 中、晚期的子宫 不断膨胀 ，使 腹壁张力
增 大 ，腹膜 变薄 ，再 加上 术后腹 胀或 咳嗽 等症状 ，手术切 口容 易裂
开 ，应引起高度 重视 。患者 咳嗽时 ，护理 人员应指导其 用手紧压固定 切 １以减轻对切 １的牵拉力 ，患者腹胀时则 用热敷方法 并及 时报告医 ３ ３ 师 以给予进一步 治疗 ；护理 人员应密切观察切 口是否 出现 渗血、红肿 或化脓 ；有放 置引流管者 ，护理人员还应 观察引流是否通 畅 ，引流物 的颜色、流量及性质是否有异常变化 。
右下 腹疼 痛 是本 病最 主要 症状 ，但 妊娠 中 、后 期子 宫不 断膨 】 胀 ，盲肠及阑尾逐渐被 向外上方推移 而引起腹痛部位及压 痛区上移 ，
压痛 及腹 肌紧张体征不 明显 ，因此一旦 发现患者疼痛变 化 ，应及时汇
术后的早期 活动可加速肠 蠕动功能恢 复 ，避免肠麻 痹及肠粘连 的
中国医药指 南 ２ １ 年 ｉ 月第 ８卷 第 ３ 期 ００ １ １
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ １ ｕ Ｃ ｉ ｉ ｎ Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
临床护 理 Ｉ１９ ３
患者均首诊 于妇产科 ，其 中２ 例首诊 时就得于确诊 并转入 外科 ， ６ 首诊为先兆早 产 的２ 例入住产 科后６ 内经 外科会诊 得于确诊 并转入 治 ｈ 疗 。２病 例均采 用手术治疗 ，２例 行单 纯阑尾切 除术 ，２ 先兆早理
３ ． ２术后护理 ３． ． １密切监护生命体征 ２
由于手 术麻 醉 、手术切 除引起 的应 激反 应易导 致 患者 缺血 、缺
营养素 的食 物 ，同时要保证 营养素摄入平衡 ，避免食用 易引起腹胀 、
腹泻及不易消化和 吸化 的食物 ，从而有利于患者尽快康复 。
氧 、血 压 偏 低及 子 宫收 缩 不 良影 响 ，因 而术 后 须 给予 持 续心 电监
发 生。对于术后无胎 心及胎动异常 且无流产 、早 产先兆者 ，护理 人员
报 医师，并与胆 囊炎及 宫缩引起的类似腹痛鉴别 。 ３１ ．． ３严密监护胎心音及胎动 对 于妊 娠 中 、晚 期患 者 ，护理 人员 在患 者入 院后 进行 术前 准备 的 同时 ，要严 密监护 胎心 音及胎 动 的变化 ，正 确指导 患者 进行胎 动 自我监测 。一 旦发现 胎动 及胎 心音异 常应 及 时报告 医师 并及 时对 症
护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每
３ｍｎ ０ ｉ听胎心音１ ，发 现胎 动或胎心音异常 ，应及时正确处理 以避 免 次
参考 文献 ［】 苏 应宽 ， 祥， 森 ． １ 徐增 姜 实用妇 产科 学 ［ ． ． ： Ｍ】 版 济南 山东科学 技术 ２
出版社 ， ０ ：６８ ． ２ ４ —０ ０ ７
处理 。
可指导 其在床上做适 当的四肢活动 ，如果其病情许 可 ，则可鼓励并帮
助患者 术后２ ｈ 床活动 ，而对于有 胎动异 常或先 兆早产流 产者 ，则 ４下 须嘱其卧床休息 而不宜 下床进行早期活动。 ３． ．６合理 的营养 ２ 营 养是术后机 体康复及胎 儿正常生长 发育的基本保证 。护理人员 应根据患者 术后肠蠕动 的恢 复状况对其饮 食给予合理 的指导 ，可按流 质 、半流 质及普通饮食这一 顺序 、循序渐 进地给予患者 多种含有较高
发生胎儿宫 内窘迫 等情 况 ，同时应密 切观察 阴道分 泌物 中是否有 出血
等异常情 况。
３ ． 术后切 口护理 ．２ ２
【】 李 洋， ２ 林殉 殉 ， 张祖 威 等． 妊娠 期 急性 阑尾 炎 的 临床 特征 、诊 断 与治疗 ［ ． 南现代 临床 外科 ， ０ ， ５：６－６ ． Ｊ岭 ］ ２ ７７ ） ２３４ ０ （ ３
由于 患者麻醉清 醒后感到不 同程 度的疼痛 ，且对疼痛性 质往往 比
较 模糊。护理 人员应 向患者 介绍疼痛的相 关知识 ，使患者 明白切 口疼 痛 、宫缩疼痛及 肠道 蠕动引起 的疼 痛的不 同之 处 ，如患者 出现疼痛难
由于 害怕手术带来 的疼 痛及担心手术麻 醉及药物对 胎儿的不 良影
３１ ．２密 切观察腹痛变 化 ．
忍 或疼痛异常 ，立 即报告医师 ，并嘱咐患者 卧床安静休息 ，根据患者 实 际情 况给予止痛剂 、安胎剂或镇静剂 。
３ ． 指导合 理的卧位 ．４ ２ 随着孕周增 加 ，中、晚期的妊娠 子宫不断膨胀 ，使膈肌不 断被推 向上 移动 ，胸腔 体积因此缩小 ，心、肺负担加 重。因此 ，护理 人员应 指 导患 者选择 合理 的 卧位 。一般 而言 ，半 卧位可 使 内脏器官 稍微 下 垂 ，使胸 腔体积相对 扩大从而有利 于减轻心 、肺 负担 ，而侧 卧位 可减 轻子 宫对 下腔静 脉的压迫以防止下腔静脉综合征 的发生。 ３． ．５指导合理 的活动 ２
３ ． 术后疼痛鉴别 ．３ ２
者 行 “ 宫产＋ 剖 开腹阑尾 切除术 ” ，术后 给予常规 抗感染治 疗 、黄 体
酮及 硫酸镁 “ 胎”治疗 。 保 ２结 果 ２例 患者均 未发生 手术切 １感染 ；在妊娠 结局方 面 ，除了２ 早 ８ ： ３ 例 产外，其 余均分娩 足月健康胎儿并治愈出院 。 ３护理 体会 ３ ． １术前护理
响 ，患者术前往往产 生恐惧 、紧 张及 焦虑心理 。护理 人员应主动与 患 者 及家属交流 ，耐心地 向他们解释本病 的病因 、病理特 点、治疗方法 及转 归 ，让他们 明白本 病的危害主要 是因延误诊断或延 误手术治疗 引 起 ，手术本 身并不会 明显增加 自然流产 的风险 ，从而减轻 患者心理 压力 、消除不 良 绪，以积极 心态配合治疗及护理 。 情
胎儿 不断生长发育 ，妊娠 中、晚期的子宫 不断膨胀 ，使 腹壁张力
增 大 ，腹膜 变薄 ，再 加上 术后腹 胀或 咳嗽 等症状 ，手术切 口容 易裂
开 ，应引起高度 重视 。患者 咳嗽时 ，护理 人员应指导其 用手紧压固定 切 １以减轻对切 １的牵拉力 ，患者腹胀时则 用热敷方法 并及 时报告医 ３ ３ 师 以给予进一步 治疗 ；护理 人员应密切观察切 口是否 出现 渗血、红肿 或化脓 ；有放 置引流管者 ，护理人员还应 观察引流是否通 畅 ，引流物 的颜色、流量及性质是否有异常变化 。
右下 腹疼 痛 是本 病最 主要 症状 ，但 妊娠 中 、后 期子 宫不 断膨 】 胀 ，盲肠及阑尾逐渐被 向外上方推移 而引起腹痛部位及压 痛区上移 ，
压痛 及腹 肌紧张体征不 明显 ，因此一旦 发现患者疼痛变 化 ，应及时汇
术后的早期 活动可加速肠 蠕动功能恢 复 ，避免肠麻 痹及肠粘连 的
中国医药指 南 ２ １ 年 ｉ 月第 ８卷 第 ３ 期 ００ １ １
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ １ ｕ Ｃ ｉ ｉ ｎ Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
临床护 理 Ｉ１９ ３
患者均首诊 于妇产科 ，其 中２ 例首诊 时就得于确诊 并转入 外科 ， ６ 首诊为先兆早 产 的２ 例入住产 科后６ 内经 外科会诊 得于确诊 并转入 治 ｈ 疗 。２病 例均采 用手术治疗 ，２例 行单 纯阑尾切 除术 ，２ 先兆早理
３ ． ２术后护理 ３． ． １密切监护生命体征 ２
由于手 术麻 醉 、手术切 除引起 的应 激反 应易导 致 患者 缺血 、缺
营养素 的食 物 ，同时要保证 营养素摄入平衡 ，避免食用 易引起腹胀 、
腹泻及不易消化和 吸化 的食物 ，从而有利于患者尽快康复 。
氧 、血 压 偏 低及 子 宫收 缩 不 良影 响 ，因 而术 后 须 给予 持 续心 电监
发 生。对于术后无胎 心及胎动异常 且无流产 、早 产先兆者 ，护理 人员
报 医师，并与胆 囊炎及 宫缩引起的类似腹痛鉴别 。 ３１ ．． ３严密监护胎心音及胎动 对 于妊 娠 中 、晚 期患 者 ，护理 人员 在患 者入 院后 进行 术前 准备 的 同时 ，要严 密监护 胎心 音及胎 动 的变化 ，正 确指导 患者 进行胎 动 自我监测 。一 旦发现 胎动 及胎 心音异 常应 及 时报告 医师 并及 时对 症
护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每
３ｍｎ ０ ｉ听胎心音１ ，发 现胎 动或胎心音异常 ，应及时正确处理 以避 免 次
参考 文献 ［】 苏 应宽 ， 祥， 森 ． １ 徐增 姜 实用妇 产科 学 ［ ． ． ： Ｍ】 版 济南 山东科学 技术 ２
出版社 ， ０ ：６８ ． ２ ４ —０ ０ ７
处理 。
可指导 其在床上做适 当的四肢活动 ，如果其病情许 可 ，则可鼓励并帮
助患者 术后２ ｈ 床活动 ，而对于有 胎动异 常或先 兆早产流 产者 ，则 ４下 须嘱其卧床休息 而不宜 下床进行早期活动。 ３． ．６合理 的营养 ２ 营 养是术后机 体康复及胎 儿正常生长 发育的基本保证 。护理人员 应根据患者 术后肠蠕动 的恢 复状况对其饮 食给予合理 的指导 ，可按流 质 、半流 质及普通饮食这一 顺序 、循序渐 进地给予患者 多种含有较高
发生胎儿宫 内窘迫 等情 况 ，同时应密 切观察 阴道分 泌物 中是否有 出血
等异常情 况。
３ ． 术后切 口护理 ．２ ２
【】 李 洋， ２ 林殉 殉 ， 张祖 威 等． 妊娠 期 急性 阑尾 炎 的 临床 特征 、诊 断 与治疗 ［ ． 南现代 临床 外科 ， ０ ， ５：６－６ ． Ｊ岭 ］ ２ ７７ ） ２３４ ０ （ ３
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社区护理-脑卒中ppt课件
。
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
THANKS
谢谢您的观看
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
03
意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
04
05
二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
02
社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
04
脑卒中患者的心理护理
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
THANKS
谢谢您的观看
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
03
意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
04
05
二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
02
社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
04
脑卒中患者的心理护理
脑卒中患者的社区康复与护理
握训 练 ， 屈膝屈踝训练等 。（ ） ２ 翻身训 练 ： 尽早 使患者学 会翻 身， 具体为患者双 手手 指交 叉 ， 上肢 伸展 ， 练 习前方 上举 ， 先
然 后左 右 摆 动 ， 身 时 交 叉 的 双 手 向 翻 身 侧 ， 和 躯 干 翻 转 翻 头 到 侧 卧 位 ， 后 翻 回仰 卧位 ， 法 翻 向另 侧 Ｊ ３ 桥 式 运 动 然 同 。（ ） 训 练 ： 了训 练 患 者 腰 背 肌 群 和 臀 大 肌 ， 站 立 做 准 备 。 方 为 为 法 ： 仰 卧位 ， 腿 屈 曲 ， 取 双 足踏 床 ， 慢 将 臀 部 抬 起 ， 制 一 段 缓 控 时 间 后 慢 慢 放 下 。（ 从 坐 到 站 寺 及 步 行 训 练 ： 早使 患 者 ４） 尽 坐 起 ， 防 止体 位性 低 ｌ 、 部 感 染 、 静 脉 血 栓 等 有 积 极 对 ｎ压 肺 深 的 意 义 。 （ ） 下 楼 梯 训 练 ： 进 行 上 下 楼 梯 训 练 前 ， 给 予 ５上 存 应 充 分 的 说 明 和 示 范 ， 消 除患 者 的 恐 惧 心 理 ， 加 强 保 护 ， 以 行 以
【 ３ Ｊ曾串莲． 市中瘫 痪者 的康复护删 及心理 护 ， 腑 中国 医学 创新
２ ０ ， （ ５） ８ ． ０ ８ ５ ３ ：６
２ 健 康 教 育 ２ １ 心理教育 ． 患 者 从 一 个 健 康 者 变 成 一 个 残 障 甚 至 生 活 不 能 自理 者 ， 出现 悲 观 、 望 、 虑 、 易 失 焦 自卑 等 情 绪 ， 时 就 要 这
１ 康 复 与 护 理
的护理干预 ， 是预 防脑 卒 中的重 要一 环。危 险因 素包括 ： 高
血压 患 者 必须 进 行 规 范 化 的 抗 高 血 治 疗 ， 期 复 查 ， 固 定 巩
社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响
入 组 时 观察 组 语 言 障碍 者 ２ ６例 ， 照组 ２ 对 ４例 ， 月 后 ６个 观察组 语言功 能障碍康 复情 况明显优 于对照组 ， 观察 组基 本治
愈 、 效有 效及 无 效例 数分 别为 ｌ 例 、 例 、 例 及 ２ ， 对 显 １ ８ ５ 例 而 照组分 别为 ４例 、 ６例及 ７例及 ７例 ， 两组有效 率比较差 异有统
应 进 一 步 推 广实 施 ［９ ７］ －。
【 考文献】 参
注 ： 对 照 组 比较 ，＝ ．７ ‘ ＝ ．３ 与 ｔ５６ ， Ｐ ００ ２＜ ００ ．５ ［］ 书芳 ， 朝 民 ， １刘 倪 韩瑞 ， ． 响脑 卒 中患者 日常 生活 活 动能 力社 区康 复效 等 影
Байду номын сангаас
２３ 两组 患者 语 言 功 能 障 碍 康 复 情 况 比较 ．
・
临床护理 ・
２ ７第卷 １ ０ 年月 ２第４ １ ２ 期
社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响
罗 国华’ 胡志 卿 甘 虎
１深圳市光明新区光 明医院， ． 广东深圳 ５８ ０ ； ． １０ ０ ２ 广东医学院附属西乡人民医院， 广东深圳 ５ ８ ０ １０ ０
［ 要 】目的 探 讨社区护理 干预及指导对脑 卒中后遗症患 者康复的影 响。 方法 收集宝安 社区 ９ 摘 ０例脑卒 中遗 留后 遗症
计学分析 。 １ 康 复 护 理 干预 方 法 ． ３
脯卒 中是 高死 亡率 、 复发率和高致残率 的疾病 。据统计 ， 高
我 每年新 发脑血 管病人 约 ２ ０万 ， ０ 发病 率约 １０ １ ， 致 ２ ／０万 而
残 率 高达 ７ ％， ５ 严重 威胁人类 健康 与生命 ｉ。当脑卒中患者 回 ｔ ］
脑卒中患者的社区康复护理
量。
参考文献
术效果 ， 当麻醉作用消退后 ， 产妇会感觉到切 Ｅ疼痛 ， ｌ 多有子宫
收缩引起的下腹痛 ， 应耐心 向其 解释引起不适 的原 因 ， 协助其 取舒适 卧位 ， 密切 观察生命体征 、 阴道 出血及不适缓解情况 。 鼓
【 何玉敏． ｌ 】 剖宫产产妇 实施 护理干预对康复效果 的影响与分析 ［河 Ｊ ］
一 囵屈目汐国
通畅 ； 新生儿娩 出后立 即吸除鼻 、 口腔及 咽部分泌物 ； 产妇送 回 病室前 ， 检查输液管及尿管是 否通 畅； 注意保暖 与安全。 一切操 好的条件【 】 ］ 。本文结果显示 ： 观察组患者拔 管 、 排气 、 进食 、 泌乳 及住院时间较对照组短 ， 并发症发生率较对照组低 。 提示 ： 整体
登记。
以产妇疾 病为中心 ， 对产妇精神心 理上的负担极 少涉及 ， 从而 影响到身心的康复。 而整体护理是 以孕产妇为中心的系统化护
理模式 ， 在治疗 护理过程 中从身 心两方面 出发 ， 面掌握产妇 全 情况 ， 有严格 的操作规程 ， 注重心理护理 ， 为产妇 的康复创造更
表１ ２ 组患者拔管 排气 进食 泌乳及住院时间比较（ ± ） ； ｓ
随着 我国人 口的老龄 化 ， 卒 中的发病率 日趋上升 ， 脑 医疗 技 术水平的提高 ， 使得脑卒 中病死 率明显下 降 ， 存活 的机会大
大增加 。 脑卒中存活的患者 中，ｏ ８％存在残疾 ， ７ ％ ０ 给患者带来 痛苦的同时 ， 也给社 会和家庭 带来沉重 的负担。对脑卒 中患者 进行社 区康 复护理 ， 以促 进遗 留残疾肢 体的功能恢 复 ， 可 提高 日常生活能力 ，预 防和减少并发症 ，最大 限度地使其身体 、 感
住院时间 ； ⑧护理满意度。
参考文献
术效果 ， 当麻醉作用消退后 ， 产妇会感觉到切 Ｅ疼痛 ， ｌ 多有子宫
收缩引起的下腹痛 ， 应耐心 向其 解释引起不适 的原 因 ， 协助其 取舒适 卧位 ， 密切 观察生命体征 、 阴道 出血及不适缓解情况 。 鼓
【 何玉敏． ｌ 】 剖宫产产妇 实施 护理干预对康复效果 的影响与分析 ［河 Ｊ ］
一 囵屈目汐国
通畅 ； 新生儿娩 出后立 即吸除鼻 、 口腔及 咽部分泌物 ； 产妇送 回 病室前 ， 检查输液管及尿管是 否通 畅； 注意保暖 与安全。 一切操 好的条件【 】 ］ 。本文结果显示 ： 观察组患者拔 管 、 排气 、 进食 、 泌乳 及住院时间较对照组短 ， 并发症发生率较对照组低 。 提示 ： 整体
登记。
以产妇疾 病为中心 ， 对产妇精神心 理上的负担极 少涉及 ， 从而 影响到身心的康复。 而整体护理是 以孕产妇为中心的系统化护
理模式 ， 在治疗 护理过程 中从身 心两方面 出发 ， 面掌握产妇 全 情况 ， 有严格 的操作规程 ， 注重心理护理 ， 为产妇 的康复创造更
表１ ２ 组患者拔管 排气 进食 泌乳及住院时间比较（ ± ） ； ｓ
随着 我国人 口的老龄 化 ， 卒 中的发病率 日趋上升 ， 脑 医疗 技 术水平的提高 ， 使得脑卒 中病死 率明显下 降 ， 存活 的机会大
大增加 。 脑卒中存活的患者 中，ｏ ８％存在残疾 ， ７ ％ ０ 给患者带来 痛苦的同时 ， 也给社 会和家庭 带来沉重 的负担。对脑卒 中患者 进行社 区康 复护理 ， 以促 进遗 留残疾肢 体的功能恢 复 ， 可 提高 日常生活能力 ，预 防和减少并发症 ，最大 限度地使其身体 、 感
住院时间 ； ⑧护理满意度。
社区康复护理对脑卒中患者的影响
【 要 】 目的 研 究探讨 祉 区康 复护 理 对脑 卒 中患 者的 影响 。方 法 选择 １０例脑 卒 中患 者 ，随机 分 为观 察 组和对 照 组 ，观 察组 采用社 区康 摘 ２ 复护理 方 法进 行护 理 ，对 照组 采 用传 统经验 护理 方法进 行 护理 ，护 理 前后检 测各 项 指标 并 进行 比较 。结 果 经过 社 区康 复护理 后 ，观 察 组 ６ ０例脑 卒 中患 者平 均 Ａ Ｌ得 分和 Ｆ Ｄ ＭＡ 运动 功 能得 分明显 优 于对照 组 ，具 有显著 统 计学差 异 。结论 脑卒 中惠者进 行社 区康 复护 理 有明显
２ １ ，５１： — ３ ０ ０ （） ２ ８ ． ２ ８
随着现 代护理学科 的发展 ，护理 工作 由单纯 简单的技 术操作 ，向 以注重 “ 以人为 本” 的护理 过程 转变 。舒 适护理 使 患者在 生理 、心
社 区康复护理对脑 卒 中患者 的影 响
朱 秀 辉
（ 吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务 中心 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３ ０ ２
３讨 论
［】 张莉 ． 神 经 内科 护 理 患者 实施 舒 适 护理 的体 会 ［ ． 家 健康 ， ２ 对 Ｊ大 ］
２ ０ ，（５：２ ． ０ ９６ １ ）１ ７
［ 李紫 尹 ． 护理 应用 于手 术 室护理 工作 中的临 床效果 ［ ＿ ３ ］ 舒适 Ｊ 中国 】
现 代 医生，０ ４ （０：１ ２ ２ １， １） － ． １９ ６ ６ ［】 李遵 清 ， 继 美， 宇 ． 经外 科 护士 实 施 舒适 护 理 模 式 的临 床 ４ 范 张 神 效 果研 究 ［ ． Ｊ 国际护 理学 杂志 ， １， （） ４ ］ ２ ０２ ３： ． ０ ９ ７ ［］ 肖敏 ． 性 化护 理 在神 经 内科监 护 室 的应 用 ［】 ５ 人 Ｊ＿ 护 理杂 志 ， 齐鲁
２ １ ，５１： — ３ ０ ０ （） ２ ８ ． ２ ８
随着现 代护理学科 的发展 ，护理 工作 由单纯 简单的技 术操作 ，向 以注重 “ 以人为 本” 的护理 过程 转变 。舒 适护理 使 患者在 生理 、心
社 区康复护理对脑 卒 中患者 的影 响
朱 秀 辉
（ 吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务 中心 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３ ０ ２
３讨 论
［】 张莉 ． 神 经 内科 护 理 患者 实施 舒 适 护理 的体 会 ［ ． 家 健康 ， ２ 对 Ｊ大 ］
２ ０ ，（５：２ ． ０ ９６ １ ）１ ７
［ 李紫 尹 ． 护理 应用 于手 术 室护理 工作 中的临 床效果 ［ ＿ ３ ］ 舒适 Ｊ 中国 】
现 代 医生，０ ４ （０：１ ２ ２ １， １） － ． １９ ６ ６ ［】 李遵 清 ， 继 美， 宇 ． 经外 科 护士 实 施 舒适 护 理 模 式 的临 床 ４ 范 张 神 效 果研 究 ［ ． Ｊ 国际护 理学 杂志 ， １， （） ４ ］ ２ ０２ ３： ． ０ ９ ７ ［］ 肖敏 ． 性 化护 理 在神 经 内科监 护 室 的应 用 ［】 ５ 人 Ｊ＿ 护 理杂 志 ， 齐鲁
脑卒中肢体障碍的社区康复护理进展
关键词 脑 卒 中 ； 体 障 碍 ； 区 康 复 ； 理 肢 社 护
文献标志码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ）１ ０ ５ — ２ ０ Ｒ ７ ． ４３４ ７
脑 卒 中又称脑 中风 。是 由于各 种原 因导致 的脑 动脉 系统病 变 引起 的血管 痉挛 、 塞或破裂 。 闭 造成急性发 展的脑局部 循环 障碍 ． 临 床上 表现 为一过性或 永久性 脑功能 障碍 的症状 和体征０ 分 为出血 ］ 。 性脑 卒 中和缺血性脑 卒 中， 其致 死率和致残 率均较 高。近年来 脑卒 中发 病率逐 年上升 ， 活者 的致 残率超过 ８ ％。脑卒 中致残后 严重 存 ０ 影 响患者 的生活质量 ， 给家庭 、 社会 带来沉 重的负担 。 脑卒 中患 者 回
患者 的忧 郁并帮助树 立战胜疾病 的信心 。 同时 指导家属正确认 识脑 卒 中患者 的心理状态 和生理状态 ． 给与情感上 的支 持 。 ３２ 日 常 护 理 ． ３２１根 据 患者 的饮食 习惯 及 吞咽 困难 程度 选 择 合理 的饮 食 。 ．． 给 予低 盐 、 脂 、 低 低胆 固醇 、 高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 多食 水果 、 菜 ， 蔬 多食 纤维 食物 及豆 制 品 。 忌食 刺激 性食 物 ， 以保持 大便 通 畅 。 防 预 归社 会和 家庭 、 建身 心平衡 、 重 最大 限度地 恢 复 自我 照顾 是其最 终 便 秘 。对 于吞 咽 困难 的患者应 给 予糊状 食 物 。 卧或 坐位进 食 。 侧 的康 复 目的 。 脑卒 中患 者病情稳 定 出院后 大部分 的康复时 间在家 ３２２给 患 者创 造一 个安 静 、 ．． 舒适 、 净 、 干 温馨 的环 境 。保持 床 单 、 庭 和社区 。开展社 区护理服务 已成为 中国卫生事业 发展 的趋 势 。 被服 的干 净 、 平整 、 干燥 。对 于卧床 患者 ， 大小 便不 能 自理 者应 做 １脑 卒 中肢 体障 碍 的康 复护 理时 机 好压 疮 的预 防 护理 工 作 ， 每小 时 翻身 １次 。 到勤更 换 、 擦 洗 、 做 勤 关 于 脑卒 中患 者肢 体 障碍 康复 开始 的时 机选 择 ． 学 者 尚未 勤按 摩 、 众 勤整 理［］ １。 ｏ 形 成 完全 一致 的说 法 。有学 者认 为 ． 康复 训练 引起 再 出血 的几 率 ３３残 障肢体 的康 复训 练 ． 很小 。 无论 脑 出 血 还是 脑 梗死 患 者 ． 只要 生命 体征 稳 定 均 应尽 早 ３ １双 手 交 叉 上 举 训 练 双 手 交 叉 ． 侧 拇 指 在 上 方 ． 手 手 指 ３． 患 健 进 行 康复 治疗 ，康 复护 理介 入 的最佳 时 间为患 者 生命 体征 稳定 ， 分别 插入 患手 指 问 ， 掌相对 握手 。 手 以健肢 带动 患肢 做上 举动 作 ， 神 经学 症 状不 再进 展后 ４ — ２ｈ ３ 康 复护 理开 始过迟 ． 形成 错 即双 侧 肩关 节 屈 曲 ， 关节 伸 展 ， 臂 中立 ， 上肢 尽 量上 伸 ， ８ ７ ｛ ３ 。 会 肘 前 双 停 误 的运 动模 式 ， 可能 造成 肌 肉萎缩 ， 且 关节 僵硬 挛 缩［ ４ ］ 。出血性 脑 留 片刻缓 慢地 返 回到胸 前 。每 日５ ６次 ， ￣ 每次 ｌ ， ０个 直至 患侧 上 血 管 病在 ｌ周 内再 出血 的可 能性 较 大 ， ３周 后其 危 险 性 减 少 ， 故 肢可 独立 完成 上举 动作 。 阶梯 式 肋木 ， 以不断 提高 患侧 上肢 抬 可 康 复 锻炼 可 选择 在 发 病后 ４周进 行 ； 缺 血性 脑 血 管病 轻 、 而 中型 高抓 握 的高度 ［ 。 １ “ 可 酌情 于 发病 后 ３ ４ｄ进 行 ， － 重型 者则 应 在 ２周 后为 宜 ［。 ５ 有学 者 ３３２翻 身动 作训 练 患者 双手 交叉 握住 伸直 ， ］ ．． 由健 侧 上肢 带动 患 认为， 病后 ３－ 月是 康复 效果 最好 的 时期 ㈣。 － ６个 侧上 肢 ， 侧 腿伸 到患腿 膝关 节下 方 。以躯 干为轴 向患侧 或健 侧 健 关 于 脑卒 中患 者 肢体 障碍 康复 时 间的维 持 ． 学者 普 遍形 成 转 向 ， 众 护士 站 在患 侧协 助 。每 ２ｈ翻身变 动 卧位 １次 ， 患侧 卧位 每 共识， 认为 脑卒 中的康 复是 一个 系统 工程 。脑 卒 中患者 的功能 恢 次 不 要 超 过 １ｈ３ ｛。 ３ 复 可 持续 到 形成 固定损 害 之后 ５年 以上 ｍ。也有 学 者认 为 。 损 ３３３坐位 训 练 先取 ３ — ０ 坐位 ． ２ ３天增 加 １。 每天 持 续 脑 ．． ０４。 每 — Ｏ． 伤 的 恢复 过 程 没有 终点 ， 只是恢 复 进度 逐 渐减 慢 Ｃ。持 久 的肢 体 ５ １ ｉ ， 至患 者保 持 ９ 。 坐位 持 续 ３ ｎ以上 后 开始 床 边 ８ ］ — ０ｒ ｎ 直 ａ ０， ０ ｍｉ 康 复 训练 。 受 损 的运 动 神 经元 施 以适 合 的 条件 刺 激 。 复其 功 健侧 、 对 恢 患侧 起 坐练 习［ 。 １ 能 ， 建破 坏 的反 射弧 。 免形成 难 以矫 正 的异 常 运动 模式 ； 复 ３３４站 立 训 练’ ］一般 分 为三 期 ： 期 为患 者 扶 支撑 物 。 重 避 反 ．． ［ １ ３ 一 护理 人 运 动 、 型 训 练 以 及 按 摩 可 以 在 中 枢 神 经 系 统 内重 新 开 通 一 条 从 员在 旁 给予 必 要 的协 助 ， 定 站立 时 间逐 渐 延长 ， 每次 ２ 一 ０ｍｉ 二 Ｏ ３ ｎ； 运 动 皮层 到 前 角细 胞 的神 经 通路 。 实现 功 能 重组 。 偿 失 去 的功 期 患者 自行扶 支撑 物 站立 。并 能 做一些 力所 能及 的 随意运 动 ； 代 三 能 ， 进运 动 功能 的恢 复 ， 促 最大 限度 地恢 复或 改善 肢体 运动 功 能 ， 期 时 进 行 患 者 的 负 重 训 练 ， 下 肢 分 开 ， 健 肢 ， 患 肢 ， 流 支 两 先 后 轮 提 高 其生 活质 量 。 持体 重 。 立稳 定后 指导 者用 手前 、 、 、 站 后 左 右摇 晃 患者 ， 如能保 持 ２脑 卒 中肢 体 障碍社 区康 复 护理 的意 义 不倒 状态 ， 进行 步行 训练 。 可 康复 护理 对脑 卒 中整 体治 疗 的效果 和重 要性 已被 国际公 认 。 ３３５步 行训 练 当 患腿肌 力达 Ⅲ～Ｖ级 时 ，可开 始用 步行 辅 助器 ．． 我 国政府 相继 颁 布 了一系 列有 关 的法规 和 文件 ． 立 起符 合我 国 械 训练 步行 ［ 。 建 １ 走稳 后改 扶练 习步 行 。 行时 由家 属在 旁保 护 ， ４ ］ 步 家 国情 的完 整 的三级 康 复 网络忉 。一 级康 复是 指患 者早 期 在医 院急 属 可采 取 环 腰 、 健 侧上 肢 练 习 ； 患 肢 达 到一 定 肌 力 时 ， 环 托 待 再 诊 室 或神 经 内科 的常 规治 疗及 早期 康 复治疗 ： 级康 复是 指患 者 腰 、 二 托患 侧上 肢练 习 。一般 采用 三步法 ， 一步 先迈健 腿 ， 二步 第 第 在 康 复病 房或 康 复 中心进 行 的康复 治疗 ； 级康 复是 指在 社 区或 患 腿迈 上 ． 三步 健腿 向前 跟上 。 腿迈 步后 。 三 第 健 将重 心转 移在 双腿 在 家 中的 继续 康 复治 疗 。 三级 康复 能有 效改 善脑 卒 中患者 的各 项 之 间 ， 患腿 屈 膝 ， 尖蹬 地 ， 提胯 ， 膝 、 跟着 地 ， 次 向前 ， 足 再 屈 足 依 最 功 能 障碍 ， 高生 存质 量 ， 提 降低 致残 率 ， 大减 少社 会用 于疾病 的 后独 立 步行 练习 。 大 当独 立 步行走 稳后 ， 要及 时进 行 复步训 练 。 上楼 各 种 经济 支 出 。 区康 复 治疗 有助 于促 进脑 卒 中恢 复期 患者 运动 梯 时 。 肢先 上 。 楼梯 时 。 社 患 下 健肢 先 下Ｉ］步行 平 稳缓 慢 ， ｔ， ５ 培养 正确 功 能 的恢 复 ， 提高 日常 生活 能力 。 步态 。最 好在 两平 行杠 中练习 。 ３脑 卒 中肢 体 障碍 的社 区康 复护 理措 施 ３４健 康 教 育 采取 多 种方 法指 导 患者 和家 属增 加对 疾病 的认 识 ． ３１心理护 理和精神 护理 心理护 理和精 神护理 是康 复训练成 功 的 和 了解 。 高患者 对治 疗 的依从 性 ， 之乐 观积 极配 合治 疗 ， ． 提 使 主动 基 础和保 证 ， 应作 为康复护 理的重 中之 重。脑卒 中为急性 脑血管意 参 与康复治疗 和锻炼 。 纠正患 者的不 良生活方式 ， 培养健康 生活 习 外。 患者 大部分 发病 后都会产 生恐 惧心 理和 悲观情 绪 ， 恢复 期肢 惯 。 烟酒 ， 对 戒 饮食 规律 ， 注意休息 。 指导患 者和家属 掌握脑 卒中的预 体 及语言 功能 的康复失去信 心 。 甚至部 分患者有 轻生念头 。脑卒 中 防 和护理 。同时 指导患 者注意安全 ［】蒋 晶红等０ Ｉ。 ６ ’ 应用临 床护理路 后 抑郁是 最严重 、 常见 的情感障碍 ． 病率为 ２ 一 ０ ｔ 脑卒 中 径 对缺 血性 脑卒 中患 者进 行健 康教 育 ， 患者 全面 、 统 、 效 的 最 发 ％ ％ ］ ０ ５ ８ 。 使 系 有 患者心理 障碍 的发生不仅 与生理上 的�
文献标志码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ）１ ０ ５ — ２ ０ Ｒ ７ ． ４３４ ７
脑 卒 中又称脑 中风 。是 由于各 种原 因导致 的脑 动脉 系统病 变 引起 的血管 痉挛 、 塞或破裂 。 闭 造成急性发 展的脑局部 循环 障碍 ． 临 床上 表现 为一过性或 永久性 脑功能 障碍 的症状 和体征０ 分 为出血 ］ 。 性脑 卒 中和缺血性脑 卒 中， 其致 死率和致残 率均较 高。近年来 脑卒 中发 病率逐 年上升 ， 活者 的致 残率超过 ８ ％。脑卒 中致残后 严重 存 ０ 影 响患者 的生活质量 ， 给家庭 、 社会 带来沉 重的负担 。 脑卒 中患 者 回
患者 的忧 郁并帮助树 立战胜疾病 的信心 。 同时 指导家属正确认 识脑 卒 中患者 的心理状态 和生理状态 ． 给与情感上 的支 持 。 ３２ 日 常 护 理 ． ３２１根 据 患者 的饮食 习惯 及 吞咽 困难 程度 选 择 合理 的饮 食 。 ．． 给 予低 盐 、 脂 、 低 低胆 固醇 、 高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 多食 水果 、 菜 ， 蔬 多食 纤维 食物 及豆 制 品 。 忌食 刺激 性食 物 ， 以保持 大便 通 畅 。 防 预 归社 会和 家庭 、 建身 心平衡 、 重 最大 限度地 恢 复 自我 照顾 是其最 终 便 秘 。对 于吞 咽 困难 的患者应 给 予糊状 食 物 。 卧或 坐位进 食 。 侧 的康 复 目的 。 脑卒 中患 者病情稳 定 出院后 大部分 的康复时 间在家 ３２２给 患 者创 造一 个安 静 、 ．． 舒适 、 净 、 干 温馨 的环 境 。保持 床 单 、 庭 和社区 。开展社 区护理服务 已成为 中国卫生事业 发展 的趋 势 。 被服 的干 净 、 平整 、 干燥 。对 于卧床 患者 ， 大小 便不 能 自理 者应 做 １脑 卒 中肢 体障 碍 的康 复护 理时 机 好压 疮 的预 防 护理 工 作 ， 每小 时 翻身 １次 。 到勤更 换 、 擦 洗 、 做 勤 关 于 脑卒 中患 者肢 体 障碍 康复 开始 的时 机选 择 ． 学 者 尚未 勤按 摩 、 众 勤整 理［］ １。 ｏ 形 成 完全 一致 的说 法 。有学 者认 为 ． 康复 训练 引起 再 出血 的几 率 ３３残 障肢体 的康 复训 练 ． 很小 。 无论 脑 出 血 还是 脑 梗死 患 者 ． 只要 生命 体征 稳 定 均 应尽 早 ３ １双 手 交 叉 上 举 训 练 双 手 交 叉 ． 侧 拇 指 在 上 方 ． 手 手 指 ３． 患 健 进 行 康复 治疗 ，康 复护 理介 入 的最佳 时 间为患 者 生命 体征 稳定 ， 分别 插入 患手 指 问 ， 掌相对 握手 。 手 以健肢 带动 患肢 做上 举动 作 ， 神 经学 症 状不 再进 展后 ４ — ２ｈ ３ 康 复护 理开 始过迟 ． 形成 错 即双 侧 肩关 节 屈 曲 ， 关节 伸 展 ， 臂 中立 ， 上肢 尽 量上 伸 ， ８ ７ ｛ ３ 。 会 肘 前 双 停 误 的运 动模 式 ， 可能 造成 肌 肉萎缩 ， 且 关节 僵硬 挛 缩［ ４ ］ 。出血性 脑 留 片刻缓 慢地 返 回到胸 前 。每 日５ ６次 ， ￣ 每次 ｌ ， ０个 直至 患侧 上 血 管 病在 ｌ周 内再 出血 的可 能性 较 大 ， ３周 后其 危 险 性 减 少 ， 故 肢可 独立 完成 上举 动作 。 阶梯 式 肋木 ， 以不断 提高 患侧 上肢 抬 可 康 复 锻炼 可 选择 在 发 病后 ４周进 行 ； 缺 血性 脑 血 管病 轻 、 而 中型 高抓 握 的高度 ［ 。 １ “ 可 酌情 于 发病 后 ３ ４ｄ进 行 ， － 重型 者则 应 在 ２周 后为 宜 ［。 ５ 有学 者 ３３２翻 身动 作训 练 患者 双手 交叉 握住 伸直 ， ］ ．． 由健 侧 上肢 带动 患 认为， 病后 ３－ 月是 康复 效果 最好 的 时期 ㈣。 － ６个 侧上 肢 ， 侧 腿伸 到患腿 膝关 节下 方 。以躯 干为轴 向患侧 或健 侧 健 关 于 脑卒 中患 者 肢体 障碍 康复 时 间的维 持 ． 学者 普 遍形 成 转 向 ， 众 护士 站 在患 侧协 助 。每 ２ｈ翻身变 动 卧位 １次 ， 患侧 卧位 每 共识， 认为 脑卒 中的康 复是 一个 系统 工程 。脑 卒 中患者 的功能 恢 次 不 要 超 过 １ｈ３ ｛。 ３ 复 可 持续 到 形成 固定损 害 之后 ５年 以上 ｍ。也有 学 者认 为 。 损 ３３３坐位 训 练 先取 ３ — ０ 坐位 ． ２ ３天增 加 １。 每天 持 续 脑 ．． ０４。 每 — Ｏ． 伤 的 恢复 过 程 没有 终点 ， 只是恢 复 进度 逐 渐减 慢 Ｃ。持 久 的肢 体 ５ １ ｉ ， 至患 者保 持 ９ 。 坐位 持 续 ３ ｎ以上 后 开始 床 边 ８ ］ — ０ｒ ｎ 直 ａ ０， ０ ｍｉ 康 复 训练 。 受 损 的运 动 神 经元 施 以适 合 的 条件 刺 激 。 复其 功 健侧 、 对 恢 患侧 起 坐练 习［ 。 １ 能 ， 建破 坏 的反 射弧 。 免形成 难 以矫 正 的异 常 运动 模式 ； 复 ３３４站 立 训 练’ ］一般 分 为三 期 ： 期 为患 者 扶 支撑 物 。 重 避 反 ．． ［ １ ３ 一 护理 人 运 动 、 型 训 练 以 及 按 摩 可 以 在 中 枢 神 经 系 统 内重 新 开 通 一 条 从 员在 旁 给予 必 要 的协 助 ， 定 站立 时 间逐 渐 延长 ， 每次 ２ 一 ０ｍｉ 二 Ｏ ３ ｎ； 运 动 皮层 到 前 角细 胞 的神 经 通路 。 实现 功 能 重组 。 偿 失 去 的功 期 患者 自行扶 支撑 物 站立 。并 能 做一些 力所 能及 的 随意运 动 ； 代 三 能 ， 进运 动 功能 的恢 复 ， 促 最大 限度 地恢 复或 改善 肢体 运动 功 能 ， 期 时 进 行 患 者 的 负 重 训 练 ， 下 肢 分 开 ， 健 肢 ， 患 肢 ， 流 支 两 先 后 轮 提 高 其生 活质 量 。 持体 重 。 立稳 定后 指导 者用 手前 、 、 、 站 后 左 右摇 晃 患者 ， 如能保 持 ２脑 卒 中肢 体 障碍社 区康 复 护理 的意 义 不倒 状态 ， 进行 步行 训练 。 可 康复 护理 对脑 卒 中整 体治 疗 的效果 和重 要性 已被 国际公 认 。 ３３５步 行训 练 当 患腿肌 力达 Ⅲ～Ｖ级 时 ，可开 始用 步行 辅 助器 ．． 我 国政府 相继 颁 布 了一系 列有 关 的法规 和 文件 ． 立 起符 合我 国 械 训练 步行 ［ 。 建 １ 走稳 后改 扶练 习步 行 。 行时 由家 属在 旁保 护 ， ４ ］ 步 家 国情 的完 整 的三级 康 复 网络忉 。一 级康 复是 指患 者早 期 在医 院急 属 可采 取 环 腰 、 健 侧上 肢 练 习 ； 患 肢 达 到一 定 肌 力 时 ， 环 托 待 再 诊 室 或神 经 内科 的常 规治 疗及 早期 康 复治疗 ： 级康 复是 指患 者 腰 、 二 托患 侧上 肢练 习 。一般 采用 三步法 ， 一步 先迈健 腿 ， 二步 第 第 在 康 复病 房或 康 复 中心进 行 的康复 治疗 ； 级康 复是 指在 社 区或 患 腿迈 上 ． 三步 健腿 向前 跟上 。 腿迈 步后 。 三 第 健 将重 心转 移在 双腿 在 家 中的 继续 康 复治 疗 。 三级 康复 能有 效改 善脑 卒 中患者 的各 项 之 间 ， 患腿 屈 膝 ， 尖蹬 地 ， 提胯 ， 膝 、 跟着 地 ， 次 向前 ， 足 再 屈 足 依 最 功 能 障碍 ， 高生 存质 量 ， 提 降低 致残 率 ， 大减 少社 会用 于疾病 的 后独 立 步行 练习 。 大 当独 立 步行走 稳后 ， 要及 时进 行 复步训 练 。 上楼 各 种 经济 支 出 。 区康 复 治疗 有助 于促 进脑 卒 中恢 复期 患者 运动 梯 时 。 肢先 上 。 楼梯 时 。 社 患 下 健肢 先 下Ｉ］步行 平 稳缓 慢 ， ｔ， ５ 培养 正确 功 能 的恢 复 ， 提高 日常 生活 能力 。 步态 。最 好在 两平 行杠 中练习 。 ３脑 卒 中肢 体 障碍 的社 区康 复护 理措 施 ３４健 康 教 育 采取 多 种方 法指 导 患者 和家 属增 加对 疾病 的认 识 ． ３１心理护 理和精神 护理 心理护 理和精 神护理 是康 复训练成 功 的 和 了解 。 高患者 对治 疗 的依从 性 ， 之乐 观积 极配 合治 疗 ， ． 提 使 主动 基 础和保 证 ， 应作 为康复护 理的重 中之 重。脑卒 中为急性 脑血管意 参 与康复治疗 和锻炼 。 纠正患 者的不 良生活方式 ， 培养健康 生活 习 外。 患者 大部分 发病 后都会产 生恐 惧心 理和 悲观情 绪 ， 恢复 期肢 惯 。 烟酒 ， 对 戒 饮食 规律 ， 注意休息 。 指导患 者和家属 掌握脑 卒中的预 体 及语言 功能 的康复失去信 心 。 甚至部 分患者有 轻生念头 。脑卒 中 防 和护理 。同时 指导患 者注意安全 ［】蒋 晶红等０ Ｉ。 ６ ’ 应用临 床护理路 后 抑郁是 最严重 、 常见 的情感障碍 ． 病率为 ２ 一 ０ ｔ 脑卒 中 径 对缺 血性 脑卒 中患 者进 行健 康教 育 ， 患者 全面 、 统 、 效 的 最 发 ％ ％ ］ ０ ５ ８ 。 使 系 有 患者心理 障碍 的发生不仅 与生理上 的�
脑卒中偏瘫患者50例社区康复护理研究
【 康 复 】
脑 卒 中偏 瘫 患 者 ５ Ｏ例 社 区 康 复 护 理 研 究
李化 玲
（ 北京市房 山区城关街道社 区卫生服务 中心 ， 北京 房山 １２０ ０ ４０）
【 摘要】 目 观 的： 察脑卒中 偏瘫患者社区康复 护理的效果。 方法： 我社区中心对５ 例脑卒中偏瘫患者进行半年以上的康复 ０ 训练与指
由近到远 、 先健侧后 患侧做各关节 、 各方 向、 无痛范 围的轻柔 被动活动 。手法缓慢 、 有节奏 、 力度轻柔 ， 一个动作需 ３次至 ５次。对 伴有疼痛 的关节 ， 训练前可行热敷等物理疗法 。 １２ ４ 早期诱发肢体的主动性活动 ．． 床上 主动性活 动训 练 主要包括 ： 肩关 节屈 曲上方上 举并外旋 ； 患侧 上肢前 屈 ９ 。 ０，
２ １ ５月 ０ ２年 第２ ４卷 下半月 第 １ ０期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪ ｕ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｅ ｈ ｎ ｏ ｌ
Ｍａ ． ０１ ｙ２ ２
Ｖ０ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
瘤 。随着治疗 水平 的提高 ， 死率 下 降 ， 病 但致 残 率会 增 加。
因此 。 对脑卒中偏瘫患者开展社 区医疗康 复训 练很有必要 。
１ 资 料 与 方 法
旋后 ； 腕关节背 屈 ， 手指伸展 ； 髋关节 内收、 外展 、 内旋 、 外旋 ；
桥式运动 ； 背屈 ； 踝 翻身起坐等活动的训练。 １２ ５ 坐位训练 ．． 包括 Ｉ级（ 静态 ） 坐位平衡训练 、 Ⅱ级 （ 自 动态 ） 坐位平衡训练 、 Ⅲ级 （ 他动态） 坐位平衡训练 。 １２ ６ 日常生 活活动能力 训练 ．． 包括进 食 、 小便 、 大 人厕 、
社区家庭康复护理干预对脑卒中患者出院后心身康复的影响
（ 西 中医学院 附属瑞康 医院 南京 ２００ ） 广 １０ ０
摘要： 目的 ： 讨 社 区 家庭 康 复护 理 干预 对脑 卒 中患 者 出院后 心 身康 复 。方 法 ： 了保 证 患 者在 家庭 和社 区 中得 到及 时 、 效 的 探 为 有
康复 护 理指 导与健 康教 育 ， 同时也使 我 院护 理服 务质 量得 到 延伸 ， ２ ０ 在 ０ ７年 １月一 ２ Ｏ 。 ９年 １ ２月期 间 ， 我科 护 士 主动 对 出 院 ５ ３例 患
Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｅ ｃ ｍｍ ｕ ｔ ａ ｌ Ａｐ ｐ ｅ ｙ ｙ ｒ ｓ Ｔｈ ｏ ｎｉ ｆ ｍｉ ｙ ｙ ｏ ｌｘ
Ｒｅ ｏｖ ｒ ｕ ｓｎ ｃ ｅ ｙ ｎ ｒ ｉｇ
者进 行 ６个 月的社 区 家庭康 复护 理 干预 。结 果 ： 干预 组 ６个 月后 ， 日常生 活活 动能 力评 定 采用现 有 量表 Ｂ ｒ ｅ指数 评 分及 汉 密 尔顿 ａｔ ｌ ｈ 抑郁 量表 （ ＭＤ 评 分 均优 于对 照组 （ ＜ｏ０ ） 结 论 ： 区 家庭 康 复护 理干 预 能有 效提 高脑 卒 中 患者 的 日常 生 活活 动 能 力 ， 轻抑 ＨＡ ） Ｐ ．１。 社 减
ｂ ｄ ｅｏ ｅ ｙ Ｍｅｈ ｄ ：ｎ ｏ ｄ ｒ Ｏ ｇ ａ ａ ｔｅｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒｐ ｏ ｔ ｔ ｅｅｆｃ ｉｅｒ ｃ ｖ ｒ ｕ ｓ ｇ ｉｓｒ ｃｉｎ ａ ｄ ｔ ｅｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｙ ｒｃ ｖ ｒ ． ｔｏ ｓ Ｉ ｒ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ｈ ａｉ ｔｉ ｎ ｅ ｒ ｍｐ ，ｈ ｆ ｔ ｅ ｏ ｅ ｙｎ ｒｉ ｔｕ ｔ ｎ ｈ ｅ ｌ ｅ ｕ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｖ ｎ ｎ ｏ ｈ ｏ
ｒ ｃ ｖ ｒ ｒｉｇ ｉ ｅｖ ｎｔ ａ ｆｅ ｔ ｅｙ ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｌｘ ａ ｉｎ ’ ｄａｌ ｉｅｅ ｅ ｇ ｒｄｕ ｅ ｈ ｅ ｐ ｄ ｎｔｄ ｇ ｅ ． ｅ ｏ ｅｙ ｎｕ ｓｎ ｎｔｒ ｅ ｉ ｃ ｎ ｅｆｃｉ ｌ ｈａｐｅ ｈ ｐ ｐｅ ｙ ｐ ｔｅ ｔＳ ｉｙ ｌ ｎ ｒ ｙ，ｅ ｃ ｓｔ ｅ ｄ ｓ ｏｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｏｎ ｖ ｆ
脑卒中患者社区个案护理体会
脑卒中患者社区个案护理体会脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量和日常功能。
脑卒中患者的护理工作需要全面的关注和细致的照顾，同时也需要结合社区资源和团队的支持。
下面将结合个案实例，分享一份关于脑卒中患者社区个案护理体会的文章。
患者李先生，65岁，退休老教师，因突发右侧肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状入院，经过检查确诊为急性脑卒中。
李先生在急性期接受了及时的溶栓治疗和康复护理，病情稳定后转到社区进行康复训练和护理。
一、身体护理1. 定期生活自理评估对脑卒中患者进行生活自理能力的评估是非常重要的，因为脑卒中会导致患者肢体活动功能受损，影响日常生活。
在社区护理中，护士需要根据患者的情况定期进行生活自理评估，包括洗漱、穿衣、进食等方面的能力，然后有针对性地进行康复训练和指导，帮助患者尽快恢复自理能力。
对于李先生这样的脑卒中患者，由于右侧肢体无力的影响，他的生活自理能力受到了一定的影响，需要护士进行细致的评估和指导。
2. 皮肤护理脑卒中患者往往由于活动能力减弱，长时间卧床或轮椅，容易出现压疮的问题。
护士需要定期对患者的皮肤状态进行观察和评估，保持皮肤的清洁和干燥，并根据需要采取预防性措施，如定时翻身，使用护理垫等，防止压疮的发生。
在李先生的护理过程中，护士针对他长期卧床的情况，采取了定期翻身和皮肤护理的措施，有效预防了压疮的发生。
3. 饮食护理脑卒中患者往往出现吞咽困难、咀嚼困难等问题，需要进行饮食护理。
护士需要根据患者的吞咽功能和饮食偏好，制定合适的饮食方案，并进行指导和监督，以保证患者膳食的安全和营养均衡。
对于李先生这样的患者，由于言语不清和吞咽困难的问题，护士需要特别关注他的饮食情况，制定易于咀嚼和吞咽的饮食方案，并进行细致的监督和指导。
二、心理护理1. 沟通与关怀脑卒中患者往往由于病情的影响，会出现情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题，需要得到充分的关怀和沟通。
在社区护理中，护士需要耐心倾听患者的心声，给予情绪上的支持和鼓励，使患者感受到关怀和温暖。
脑卒中患者社区康复护理干预研究
脑卒中患者社区康复护理干预研究【摘要】目的：对脑卒中家庭康复护理干预进行效果评价。
方法：将社区102例脑卒中恢复后期及后遗症期患者，由社区护士定期上门随访实施康复护理干预6个月后评价。
结果：家庭护理配合循序渐进的帮助患者锻炼身体不断适应生活环境，使患者更加自如的使用患侧肢体，最大限度提高生活质量。
结论：连续性、规范性和有效性的家庭康复护理干预，有利于脑卒中患者进一步康复，提高脑卒中患者的生存质量。
【关键词】脑卒中；社区康复护理；效果评价【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2012）10-0016-02 康复护理是在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，根据总的康复医疗计划，与康复医师等其他康复专业人员的紧密配合，在一般护理的基础上，以帮助残疾者或病人达到康复或减轻残疾、预防继发性残疾为目的，最大限度地提高病、伤、残者的生活质量，并回归社会。
与传统的病人被动地接受护理人员照顾的“替代护理”相比，康复护理强调的“自我护理”和“协同护理”。
社区康复护理指的是在社区的康复过程当中，护士以全面康复目标为中心，依照总的康复医疗计划，针对残、伤、病人员的整体进行社会、心理以及生理等各方面的康复指导，让他们能够主动地坚持做康复锻炼，尽可能的使残疾对自身的影响降到最低，预防继发性的残疾，最大限度地达到康复。
脑卒中分为缺血性和出血性两大类。
缺血性脑中风由血管阻塞引起，占中风的68%-80%。
突然发生脑梗塞，处理不当，会使患者致残甚至致死，大多数家属觉得这是意外。
患上脑卒中后不易治愈，加上住院费用和其它的原因，然而患者和其家属经常因为缺少一些有关康复与护理的知识，导致了大多数患者没有能够得到及时有效护理，从而导致了“废用综合症”和“误用综合症”。
我们对“脑卒中”恢复的后期以及后遗症期的有关对象，展开了为期六个月的家庭康复护理活动，现将结果报告如下。
1资料和方法1.1基本资料。
本社区脑卒中恢复期与后遗症期的患者共有102例，其中缺铁性的脑卒中92例，出血性有55例；男90，女57例，平均年龄70±10岁，平均病程：10.9±5.0个月。