脑卒中早期康复护理
脑卒中康复治疗的目的：
预防并发症的发生，避免误用综合征。 最大程度的恢复患者的日常生活活动能力。 预防脑卒中与其他血管性疾病的再发 使患者在精神心理和社会上再适应，恢复 其自立的能力、社会的活动和人际间的关 系，提高患者的生存质量
1.重视患侧刺激 2.保持良好的肢体位置 3.体位变换（翻身） 4.床上运动训练 5.附加吞咽困难的护理
小 结
脑卒中康复治疗过程中的注意事项 可以做 ☆ 在卧床期间必须给患者的偏瘫侧肩关节和髋 关节下垫枕头，防止关节脱位。
和患者讲话时应站在患者的偏瘫侧。
最佳坐姿：双脚垂到床下的坐位。 在康复医生指导下进行关节的被动活动。 让患者按发病前的作息时间活动和休息。
不可以做
× 不要触摸患者的手心和脚心，加重痉挛。 × 不能触摸偏瘫上肢内侧和下肢前方。 × 在没有经过康复医生同意下不要行走，易造成误用 综合征和无实用性步行。 × 不要让患者在床上采用半躺的姿势（如双脚伸直上 身斜坐在床上）。 × 上肢不能练习屈曲、拉的动作，下肢不能练习踢腿 动作、伸直腿抬动作。 × 不要让患者练习用力抓握，不能用握力器和滑轮装 置。 × 不要拉患者瘫患侧的肩膀。 × 尽可能早的做到不在床上大小便。
脑卒中早期康复护理
山东省泰山疗养院 王任胜
理念
Hale Waihona Puke 被动 主动 替代护理 自我护理
主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 感觉障碍 言语障碍 吞咽障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
脑卒中康复治疗的时机：
康复开始的时间 病情稳定后24-72小时开始 康复治疗，进行性的脑卒中应在1周内开始 康复治疗。 康复的最佳时间段 最佳康复时间3—6个月 内，发病1年以后就很难恢复了。因此，在 病情稳定的条件下及早开始康复治疗，可以 使局部受损的范围缩小，从而获得满意的康 复效果
体位变换
被动向健侧翻身 方法 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，
另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半
身转呈侧卧位。
旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨
盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转
成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º 的位置，再让患 者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用 向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
患侧卧位
①头部始终保持自然舒适位 ②患侧上肢充分前伸，前臂取旋后 位， 手心向上，腕关节自然背伸 ③患侧下肢取自然伸展位，膝关节 适当屈曲 ④健侧上肢自然放置 ⑤健侧髋关节、膝关节屈曲，下方 垫一较长软枕，此枕可同时起到保 持患侧髋关节伸展的作用。 注意：患肢勿受压
坐位
坐位时应保持病人躯干的直立，可 用大枕垫于身后，髋关节屈曲90度， 双上肢置于移动桌上，防止躯干后 仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部 受压
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练
主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
Bobath
Bobath握手：教会病人如何放松上肢和肩
胛的痉挛，并保持关节的被动上举，可避 免手的僵硬收缩，同时也使得躯干活动受 到刺激，对称性运动和负重得到改善。应 鼓励病人每天多次练习，即使静脉输液， 也应小心地继续上举其患肢，以充分保持 肩关节无痛范围的活动。
保持良好的肢体位置
肢体良姿位:
在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉 挛的出现，保护关节,早期诱发分离运动而设计 的一种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患 肢的痉挛、水肿、增加舒适感。
仰卧位 、 健侧卧位、患侧卧位、坐位
仰卧位
用若干软枕对患侧给予支撑： 首先在患侧肩关节以及上臂下 方垫一长枕，使上肢保持外展 中立位，手心向下，五指伸直。 其次用一长枕垫在患侧臀与大 腿的下方。
4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最 好是带切口的杯子，杯中的水应至少保留半杯以上。 汤匙应选择凹陷部分小的，以利于送入。 5.帮助进食：只要有可能就让患者自己进食。汤匙 入口后，坚定地抵在舌前1/3向下后压，并倾出食 物，然后迅速撤出，立即闭合其唇和下颌，每口之 间间隔30秒。每一次食团咽下之后鼓励干咽1-2次。 6.代偿性策略：空吞咽与交互吞咽：每次吞咽后反 复做几次空吞咽，或者在每次进食吞咽后饮少量的 水；点头样吞咽
关节被动运动
Bobath式握手 桥式运动
肢体被动功能锻炼
桥式运动
桥式运动 （选择性伸髋）： 训练用患腿负重，抬高 和放下臀部，为病人行 走作准备
双侧桥式运动
床上坐起训练
床椅间转移训练
吞咽困难的护理
1.进食时注意事项：病人充分休息，避免过度疲劳。坐 位或床头抬高45°角最安全，或30°仰卧位，头前屈， 偏瘫侧肩部垫起。进餐时不宜说话，防止呛咳。进食环 境保持安静。进食后保持原位0.5-1小时，避免肺部叩 打。 2.食物选择：先易后难。液体最容易误吸，水、清流质 尽量避免。最容易吞咽的食物是泥状食物，稠的液体及 软的粘的固体，可做成药丸状，置于舌根部利于吞咽。 豆腐脑、蛋羹、酸奶、烂米糊、玉米面等半流质饮食是 好的选择。食物避免刺激性太强，避免太凉、太热、太 甜、太酸、太辣。 3.一口量：可从3-4 ml开始，逐渐增加。（正常一口量 约20mL）。
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手 拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患 腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动
的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。
康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手拇指 上
翻身训练
向健侧翻身
翻身训练
向患侧翻身
床上运动训练
谢 谢
注意：不在手心及足底部放置 硬物而加重痉挛
健侧卧位
①患侧躯干前方及后方各置一软枕 以保持躯干完全健卧而非半腹卧 ②患者上肢充分前伸，肩关节屈 曲100度左右，患者上肢下方垫 一高枕，手心向下，五指伸直 ③患者下肢膝关节屈曲，下方 垫软枕，为防止踝关节出现内翻， 软枕必须垫至足部以下 ④健侧上肢取自然舒适位 ⑤健侧下肢膝关节屈曲，自然放置
重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧 刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患 侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然 地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧 ；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、 脉搏等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握 住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损 伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
脑卒中患者早期运动功能康复护理
１ 谢 德 利 ．现 代 康 复 护 理 ［ ．北 京 ： Ｍ１ 科技 文 献 出版 社 ，
２ ０１： ８ — １ ２． ０ ２ ２
２ 周士枋 ， 范振华 ．实用康复 医学 ［ ．南京： Ｍ］ 东南大学
出版 社 ，９ ８：９ ． １９ ４ ８
即完成整套动作 ； ③坐位 平衡训练 ： 患者坐起后 ， ＝用手 护｝ ＝
向前 、 、 、 向 摇 晃 患 者 ， 患 者 用 力 以 对 抗 不 倒 。 紧 后 左 方 嘱 接可练 习坐床边 ， 坐椅凳。
３ 黄 永 禧 ， 宇华 ．中风 患 者运 动 再 学 习 方 法 原 理 与 应 王 用 ［］ 中国康 复 医 学杂 志 ，９ ６ １ （ ） １５ Ｊ． １９ ，ｌ ４ ：８ ． （ 收稿 日期 ：００— ３— ０ ２１ ０ ２）
３ 结 果
血２ ９例 ， 龄 ４ ８ 年 ８— ２岁 ， 伴 有 单 侧 运 动 功 能 障 碍 ， 均 均 平 住 院２ 。 １ｄ ２ 康 复训 练方 法 ２ １ 训 练 开 始 时 间 一 般 而 言 患 者 意识 清 楚 ， 命 体 征稳 ． 生 定且无进行性加重表现后 １ ２ｄ 就应 该开 始主动康复训 — ， 练。对不伴有 意识障碍的轻型脑卒 中， 病后第２ｄ 就可存严 密 观察 下 开 始 主 动训 练 ， 开 始 活 动 量 要 小 。 对 于 蛛 网膜 但 下腔 出血 的 患 者 要 观 察 １ 月 后 才 可 谨 慎 的 开 始 康 复 训 个 练。在脑梗死患者康复训练前最好查 明栓子来源 ， 并给予 相应处理 ， 并向患者和家属交代 有关 事项后再 开始训练 比 较 稳 妥 。 ２２ 训 练 内容 ． ２２ １ 床 上 翻 身 训练 脑 卒 中病 人 床 上 翻 身 训 练 是 最 基 ．． 本 的 躯 干功 能 训 练 之一 。患 者 先 取 平 卧 位 ， 手 手 指 交 叉 双 在 一 起 ， 肢 伸 展 ， 练 习 前 方 上 举 ， 举 过 头 ， 练 习 伸 上 先 再 并 向侧方 。注 意 肘关 节 要 充 分 伸 展 。存 向 患 侧 翻 身 时 ， 叉 交 的双 手 摆 向 患侧 ， 健腿 抬 起 并 向 前 摆 动 ， 和 躯 干 翻转 ， 头 至 患侧 卧 位 。 向患 侧 翻 身 较 容 易 ， 快 可 独 立 完 成 。 向 健 侧 很 翻身 时 ， 叉 的 双 手伸 向健 侧 ， 和躯 干 翻 转 至 健 侧 卧 位 。 交 头 必要时护理者帮助 患腿 屈曲并倒 向健侧 或最 低限 度地 帮 助 患 者 转 动 骨盆 和 下 肢 ， 便 转 到 侧 卧 位 。 向 键 侧 翻 身 较 以 困难 ， 应循序渐进 。
脑卒中早期偏瘫康复计划护理
脑卒中早期偏瘫康复计划护理摘要】目的为减轻患者肢体功能恢复，达到提高生活质量。
方法通过2010年至今由门诊收治入院，经临床医生确诊为脑卒中早期偏瘫患者共60例，按入院单双日机械分为两组，即功能康复计划护理组与传统护理组，每组30例，采用两种不同康复护理经4周后观察两组患肢肌力与正常肢体肌力进行标准对照是否有差别。
结果经整理资料，绘制成表，用构成比来阐明其肢体康复的规律性。
结论康复计划护理是按预期肢体功能目标，有目的、有计划进行训练，故对促进肢体康复有作用。
【关键词】脑卒中偏瘫肢体康复计划护理脑卒中早期偏瘫患者，传统护理，护士多半是机械式执行医嘱，以任务为中心的功能制护理，注重药疗，忽视患肢功能训练，故患肢康复率偏低，既影响日后生活质量，又增加家庭与社会负担，给患者带来巨大精神压力。
作者为了改变以上护理弊端，自2010年至今对患者实施肢体康复计划护理，取得较好效果，且总结了一些护理经验，现报导如下。
1 临床资料2010年至今由门诊收治入院，经临床医生确诊为脑卒中早期偏瘫患者共60例，符合全国第四届脑血管疾病学术会议有关脑卒中的诊断标准[1]，其中男性36例，女性24例；年龄50-75岁，平均年龄54岁；病例分型：缺血性脑卒中40例，出血性脑卒中20例；文化程度：无文化4例，小学文化15例，初中以上文化41例；以上患者神志清楚，心、肺、肝、肾等均正常的轻中型脑卒中患者。
2 康复计划护理组护理要点2.1康复与家属相关知识与心理准备护士以热情态度，亲切语言将该疾病发生、发展、转归、治疗与护理原则，目的与意义进行健康指导，且知情同意接受护理。
2.2 制定肢体功能评估表，且对患者进行健康评估，为制定功能康复计划护理提供参考。
2.3 制定功能康复训练计划与进程2.3.1床上运动与康复2.3.1.1 按摩要轻柔、缓慢、有节律地进行，作用中等深度，不使用强制手法，对肌张力高的肌群用安抚性质的按摩使其放松，肌张力低者则给予按摩和揉捏。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。
本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。
早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。
首先是床位护理。
床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。
具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。
其次是生活自理训练。
生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。
护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。
再次是功能训练。
功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。
护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。
最后是心理支持。
脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。
早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。
能够有效预防并发症。
早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。
可以加快患者的康复进程。
早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。
可以提高患者的生活质量。
早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。
可以改善患者的心理状态。
早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。
脑卒中患者的临床早期康复护理体会
物的治疗 ， 虽然有一定疗效 ， 病死率 明显下 降， 其后 侧 下肢髋 关节 、 膝关 节 屈 曲 ， 下 面垫 一 个 枕 头 ， 背 部 遗症 的发 生率 却一 直居 高不 下 。脑卒 中康 复护 理 就 挤放一个枕头， 躯干可依靠其上 ， 取放松体位 。③患 是 以预 防和矫 治 患 者 的 功 能 障碍 为 目的 的活 动 ， 如 侧在 上 方 的侧 卧位 ， 患侧 上肢 向前 伸 出 ， 肩 关 节屈 曲
梗死 患者 病情 稳 定 后 ３天 ， 脑 出 血 患 者病 情 稳 定 后 肩关 节包 括屈 曲 、 伸展 、 内收、 外展、 内旋 、 外 旋 等 动 １ ５天 即可开 始康 复训 练 ， 发 病 后 ３个 月 内是 患 者恢 作 ； 肘 关 节包括 屈 曲 、 伸展 、 旋前、 旋后 ； 一 手 固定 前
腔 狭窄甚 至 闭塞 ， 导致 血 流 阻 断 或 血 流 量 骤减 而 产 高 手 防止 水 肿 ； 使 患 侧 骨 盆 向前 突 ， 防 止 髋 关 节 屈 生 相应 支配 区域脑 细胞 死亡 ， 脑 组织 坏 死 软化 ， 出现
曲、 外 旋 。患侧 下肢用 硬度 适 当的垫 子 垫于 脚底 ， 使
外 旋 。②患侧 在 下方 的侧 卧位 ， 患侧 肩胛 向前伸 ， 肩
脑卒 中是 病 死 率 和 致 残 率 极 高 的 三 大 疾 病 之 关 节屈 曲 ， 肘 关节 伸展 ， 前臂 旋前 ， 腕 关节 背 伸 ， 手指
一
，
随着 近年来 医疗水平 的提高 ， 临床 上 采用 多 种 药 伸展 。患侧 下肢 髋 关 节 伸 展 、 膝关 节 轻 度 屈 曲。健
中 图分 类 号 ： １ １ ４ ９ ３
文献标识码 ： Ｂ
中国脑卒中早期康复治疗指南
组（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
（２）建议在发病／入院２４ｈ 内应用 ＮＩＨＳＳ 评分评价卒中的功能缺 损情况，并启动二级预防措施（ Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
（３） 对脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行急性期溶栓等药 物治疗稳定病情，再经过康复科或康复中心评估后根据具体情况进行个体化、 全面的康复治疗（Ⅰ级推荐，Ａ 级证据）。
11
关节活动度训练可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性 萎缩的发生，促进全身功能恢复。 关节活动度训练开始时可以完全 被动形式进行、以后可以过渡到辅助和完全主动的方式进行。一般每 个关节每天活动２ ～３ 次。 开始肢体软瘫时关节活动范围应在正常 范围的 ２／３ 以内，特别是肩关节，并注意保护关节，避免不必要 的损伤，防止异位骨化。 关节活动度训练不仅包括肢体关节，还包 括躯干的脊柱关节活动度训练，训练以患侧为主，长期卧床者要兼顾 健侧肢体。
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推荐意见： （１）痉挛的处理要从发病早期开始，痉挛的处理原则应
该是以提高患者的功能能力为主要目的（Ⅰ级推荐）。
（２） 抗痉挛肢位、关节活动度训练、痉挛肌肉缓慢牵伸、 夹板疗法等方法可以缓解肢体的痉挛（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级 证据）。
（３） 痉挛影响肢体功能时，可使用替扎尼定、丹曲林和 巴氯芬等口服抗痉挛药（ Ⅱ级推荐，Ｂ 级证据）。
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LOREM IPSUM DOLOR
床上体位转移的实施应当由治疗师、患者、家属、护士 和其他陪护人员共同参与，主要包括被动体位转移、辅 助体位转移和主动体位转移等方式，训练的原则应该按 照完全被动、辅助和完全主动的顺序进行。 体位转移 的训练内容包括患者床上侧面移动、前后方向移动、被 动健侧翻身、患侧翻身起坐训练、辅助和主动翻身起坐 训练、床上搭桥训练以及床上到轮椅、轮椅到床上的转 移训练等。 床上体位转移技术的实施要注意转移过程 的安全性问题，在身体条件允许的前提下，应尽早离床。
脑卒中患者的早期护理干预与康复计划
脑卒中患者的早期护理干预与康复计划脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其早期护理干预和康复计划对于患者的恢复至关重要。
本文将从早期护理干预和康复计划两个方面来探讨如何有效地帮助脑卒中患者恢复健康。
一、早期护理干预早期护理干预是指对脑卒中患者进行及时和有效的护理措施，以减少损伤并促进康复。
下面将从急救、治疗和康复三个阶段介绍具体的护理干预措施。
1. 急救阶段在脑卒中的急救阶段，抢救患者的生命是首要任务。
应立即拨打急救电话，同时进行以下护理干预措施：（1）保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）保持循环稳定：监测患者的血压、心率和呼吸率，及时处理血压过高或过低、心率异常等情况。
（3）定位卧床：将患者保持侧卧位，以减少脑水肿并避免吞咽和窒息风险。
2. 治疗阶段治疗阶段主要针对脑卒中引起的症状和并发症进行干预。
以下是一些常见的护理措施：（1）定期监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）遵医嘱给药：按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以防止血栓再形成。
（3）降低压力和焦虑：提供舒适的环境，减少刺激和噪音，帮助患者放松身心。
3. 康复阶段康复阶段是脑卒中患者逐渐恢复功能的重要时期。
以下是一些在康复阶段的护理干预措施：（1）促进肢体活动：进行被动性运动，帮助患肢恢复功能。
（2）语言和吞咽训练：通过言语治疗和吞咽训练，帮助患者恢复语言和吞咽功能。
（3）心理支持：鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提供心理支持和安慰。
二、康复计划康复计划是为了帮助脑卒中患者尽快恢复功能而制定的详细计划。
以下是一个典型的康复计划的举例：1. 评估阶段首先，对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知功能和心理状况的评估。
评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。
2. 制定目标根据评估结果，制定明确的康复目标。
目标应该具体、可量化和可达到，例如恢复部分肢体功能、改善言语表达能力等。
脑卒中病人的康复护理
脑卒中病人的康复护理摘要】讲述在护士在对脑卒中偏瘫病人护理的临床工作中，对24h康复体位、运动功能的康复护理及抗痉挛模式的应用。
【关键词】脑卒中康复护理脑卒中（以下称卒中）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
在我国由于高发病率、高病死率、高致残率，已成近年来对人们危害最大的疾病之一。
而早期康复介入可显著降低病死率及致残率，使病人最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。
1．康复体位护理：卒中急性期病人常伴意识障碍，在不影响抢救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适量的关节活动。
康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。
卒中瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍。
常用的体位：①仰卧位。
非理想卧位，但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。
要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。
②患侧卧位。
最重要的体位，利于患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
③健侧卧位。
健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90～100°；肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。
④半卧位。
除用于短时过渡外，此体位最不提倡。
如确需使用，应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。
上述康复体位不仅适用于卒中急性期，恢复期、后遗症期亦可起到维持性治疗作用。
⑤坐位。
除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。
2．运动功能康复护理：运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。
其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。