低血钾症与高钾血症 ppt课件
合集下载
高钾血症和低钾血症的救治措施ppt课件
8
低钾血症救治措施
• 概念： • 血清钾浓度的正常范围为3.5- 5. 5mmol/L，血清钾＜ 3. 5mmol/L 时称为低
钾血症。低钾血症可因总体K+ 过少，或K+在细胞内外重布所致。故低钾 血症患者的体内钾总量不一定减少。血清钾浓度＜2. 5mmol/L 可能会出 现虚弱、地高辛中毒和 (或)心律失常，应予以急救治疗。 • 血钾＜ 3. 5mmol/L 称为低钾血症，根据血钾降低的程度可分为以下三 种情况：轻度低钾血症(3.5 - 3. 0mmol/L) ，临床症状不明显；中度低钾血 症( 3. 0 ~ 2. 5mmol/L) ，可出现临床症状；重度低钾血症( ＜ 2. 5mmol/L) ， 有严重的临床症状。对实验室检查明确低低钾血症的患者应进行详细的 病史采集、体格检查以明确病因。 •
• 参照血清钾的检测值可以大致估计补钾量：①轻度低钾患者无须 紧急静脉补钾，口服补钾即可，补充钾量为100mmol(氯化钾8. 0g) 即血钾》2. 5mmo/ 不伴临床低钾症状症状的患者可仅用口服方法 补钾。常用制剂为氯化钾和枸檬酸钾含钾8. 3mmol/L；②中度低 钾患者可考虑静脉补钾及口服补钾，补充钾量为300mmol( 氯化钾 24. 0g) ；③重度低钾( 血钾＜ 2. 5mol/L 或高于此值伴有低钾临床 表现者 需静脉补钾，补充钾量为500mmol(氯化钾40.0g)。
•
13
• 此外，纠正伴随的水、电解质、酸碱平衡紊乱，难治性低钾血 症应注意是否伴有碱中毒和(或)低镁血症；血钾纠正后可加重患 者原有的低钙血症而出现手足抽搐，应密切观察、补充钙剂，积 极治疗原发病，防治短暂的血钾升高后再度降低，同时对纠正顽 固性低钾有较大帮助。
14
仍缺钾10% 左右； • ④钾进人细胞内的速度较为缓慢，细胞内外达到钾平衡的时间在15 小时或更长的
低钾血症救治措施
• 概念： • 血清钾浓度的正常范围为3.5- 5. 5mmol/L，血清钾＜ 3. 5mmol/L 时称为低
钾血症。低钾血症可因总体K+ 过少，或K+在细胞内外重布所致。故低钾 血症患者的体内钾总量不一定减少。血清钾浓度＜2. 5mmol/L 可能会出 现虚弱、地高辛中毒和 (或)心律失常，应予以急救治疗。 • 血钾＜ 3. 5mmol/L 称为低钾血症，根据血钾降低的程度可分为以下三 种情况：轻度低钾血症(3.5 - 3. 0mmol/L) ，临床症状不明显；中度低钾血 症( 3. 0 ~ 2. 5mmol/L) ，可出现临床症状；重度低钾血症( ＜ 2. 5mmol/L) ， 有严重的临床症状。对实验室检查明确低低钾血症的患者应进行详细的 病史采集、体格检查以明确病因。 •
• 参照血清钾的检测值可以大致估计补钾量：①轻度低钾患者无须 紧急静脉补钾，口服补钾即可，补充钾量为100mmol(氯化钾8. 0g) 即血钾》2. 5mmo/ 不伴临床低钾症状症状的患者可仅用口服方法 补钾。常用制剂为氯化钾和枸檬酸钾含钾8. 3mmol/L；②中度低 钾患者可考虑静脉补钾及口服补钾，补充钾量为300mmol( 氯化钾 24. 0g) ；③重度低钾( 血钾＜ 2. 5mol/L 或高于此值伴有低钾临床 表现者 需静脉补钾，补充钾量为500mmol(氯化钾40.0g)。
•
13
• 此外，纠正伴随的水、电解质、酸碱平衡紊乱，难治性低钾血 症应注意是否伴有碱中毒和(或)低镁血症；血钾纠正后可加重患 者原有的低钙血症而出现手足抽搐，应密切观察、补充钙剂，积 极治疗原发病，防治短暂的血钾升高后再度降低，同时对纠正顽 固性低钾有较大帮助。
14
仍缺钾10% 左右； • ④钾进人细胞内的速度较为缓慢，细胞内外达到钾平衡的时间在15 小时或更长的
高钾与低钾护理(精品)PPT课件
定期监测血钾水平有助于及时 发现高钾血症和低钾血症，并 采取相应的预防和治疗措施。
04
高钾血症与低钾血症的治 疗
高钾血症的治疗方法
药物治疗
饮食调整
使用利尿剂、胰岛素等药物治疗高钾血症 ，促进钾离子排出体外。
限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等， 增加低钾食物的摄入，如绿叶蔬菜、水果 等。
补液治疗
其他治疗
高钾血症的预防措施
限制高钾食物的摄入
避免摄入过多的高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
控制药物使用
某些药物可能导致高钾血症， 如ACE抑制剂、ARBs等，使用 时应遵医嘱并定期监测血钾水 平。
避免长期卧床
长期卧床可能导致肌肉萎缩， 降低肾脏排钾能力，应适当运 动，保持身体健康。
及时治疗急性疾病
急性疾病可能导致血钾升高， 如急性肾功能不全、代谢性酸
中毒等，应及时治疗。
低钾血症的预防措施
增加钾的摄入
保证饮食中富含钾的食物，如香蕉、 土豆、蘑菇等。
避免长期使用排钾利尿剂
长期使用排钾利尿剂可能导致低钾血 症，应遵医嘱使用并定期监测血钾水 平。
保持水分平衡
过度脱水或水分过多可能导致低钾血 症，应保持适当的水分平衡。
及时治疗慢性疾病
慢性疾病可能导致血钾降低，如慢性 肾功能不全、甲状腺功能减退等，应 及时治疗。
详细描述
低钾血症同样是临床上常见的电解质紊乱之一，血清钾浓度的正常范围为3.5~5.5mmol/L，当血清钾浓 度低于3.5mmol/L时，即为低钾血症。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律失常等症状，严重时 甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症与低钾血症的病因
总结词
高钾血症和低钾血症的病因主要包括摄入不足、排出过多、分布异常等。
04
高钾血症与低钾血症的治 疗
高钾血症的治疗方法
药物治疗
饮食调整
使用利尿剂、胰岛素等药物治疗高钾血症 ，促进钾离子排出体外。
限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等， 增加低钾食物的摄入，如绿叶蔬菜、水果 等。
补液治疗
其他治疗
高钾血症的预防措施
限制高钾食物的摄入
避免摄入过多的高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
控制药物使用
某些药物可能导致高钾血症， 如ACE抑制剂、ARBs等，使用 时应遵医嘱并定期监测血钾水 平。
避免长期卧床
长期卧床可能导致肌肉萎缩， 降低肾脏排钾能力，应适当运 动，保持身体健康。
及时治疗急性疾病
急性疾病可能导致血钾升高， 如急性肾功能不全、代谢性酸
中毒等，应及时治疗。
低钾血症的预防措施
增加钾的摄入
保证饮食中富含钾的食物，如香蕉、 土豆、蘑菇等。
避免长期使用排钾利尿剂
长期使用排钾利尿剂可能导致低钾血 症，应遵医嘱使用并定期监测血钾水 平。
保持水分平衡
过度脱水或水分过多可能导致低钾血 症，应保持适当的水分平衡。
及时治疗慢性疾病
慢性疾病可能导致血钾降低，如慢性 肾功能不全、甲状腺功能减退等，应 及时治疗。
详细描述
低钾血症同样是临床上常见的电解质紊乱之一，血清钾浓度的正常范围为3.5~5.5mmol/L，当血清钾浓 度低于3.5mmol/L时，即为低钾血症。低钾血症可能导致肌肉无力、呼吸困难、心律失常等症状，严重时 甚至可能导致心脏骤停。
高钾血症与低钾血症的病因
总结词
高钾血症和低钾血症的病因主要包括摄入不足、排出过多、分布异常等。
全院业务学习(低钾高钾血症的护理)PPT培训课件
• 泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺 钾性肾病 • 代谢性碱中毒、反常性酸性尿
11
三、临床表现
• 心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现 各种心律失常和传导阻滞 • 低血钾对心电图的影响 • T波平坦或倒置 • ST段压低 • 出现U波
12
实验室及其他检查
血液检查 血清K+浓度低于血清 3.5 mmol / L； pH值升高且常伴代谢性碱中毒 尿液检查 尿比重下降，尿为酸性 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期 延长；U波出现（缺钾三联征）
34
补钾食疗方
海带紫菜猪骨汤 材料：猪扇骨2块，紫菜 10克，海带20克，淡菜10克 ，冬瓜500克，盐适量。 做法： 1、将紫菜和海带发好。 2、与猪骨、淡菜、冬瓜 (不用去皮)一起入锅，加清 水适量，烧开后文火煮2小 时下盐调味即好。
35
补钾食疗方
卤海带
材料：海带100公克，传统卤 汁200ml，香油少许，牙签适量 做法： 1、海带洗净沥干，再以牙签 固定备用。 2、取锅，加入传统卤汁，放 入作法1的海带，改转小火卤约5分 钟即可捞起。 3、食用前，将海带切成小块 状，再洒上少许香油拌匀即可。
26
五 、护理措施
静脉补钾
•伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时应补 充上述物质，尤其是低镁缺乏！ •低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到正常 水平后，应补钙剂！ •纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止
27
五、护理措施
对症护理
肌无力观察与护理 • 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无 力麻痹 • 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 • 观察大小便，记录好出入量
44
护理措施
1、绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。 2、吸氧：低流量持续吸氧1~3L/分 3、严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波 形的变化，特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插 管。立即停止进食含钾高的食物 4、准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。 5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助 医生及时处理异常， 6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。 7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持， 消除恐惧心里，配合治疗。
11
三、临床表现
• 心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现 各种心律失常和传导阻滞 • 低血钾对心电图的影响 • T波平坦或倒置 • ST段压低 • 出现U波
12
实验室及其他检查
血液检查 血清K+浓度低于血清 3.5 mmol / L； pH值升高且常伴代谢性碱中毒 尿液检查 尿比重下降，尿为酸性 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期 延长；U波出现（缺钾三联征）
34
补钾食疗方
海带紫菜猪骨汤 材料：猪扇骨2块，紫菜 10克，海带20克，淡菜10克 ，冬瓜500克，盐适量。 做法： 1、将紫菜和海带发好。 2、与猪骨、淡菜、冬瓜 (不用去皮)一起入锅，加清 水适量，烧开后文火煮2小 时下盐调味即好。
35
补钾食疗方
卤海带
材料：海带100公克，传统卤 汁200ml，香油少许，牙签适量 做法： 1、海带洗净沥干，再以牙签 固定备用。 2、取锅，加入传统卤汁，放 入作法1的海带，改转小火卤约5分 钟即可捞起。 3、食用前，将海带切成小块 状，再洒上少许香油拌匀即可。
26
五 、护理措施
静脉补钾
•伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时应补 充上述物质，尤其是低镁缺乏！ •低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到正常 水平后，应补钙剂！ •纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止
27
五、护理措施
对症护理
肌无力观察与护理 • 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无 力麻痹 • 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 • 观察大小便，记录好出入量
44
护理措施
1、绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。 2、吸氧：低流量持续吸氧1~3L/分 3、严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波 形的变化，特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插 管。立即停止进食含钾高的食物 4、准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。 5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助 医生及时处理异常， 6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。 7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持， 消除恐惧心里，配合治疗。
低钾血症与高钾血症PPT课件
四、临床表现
1.心血管症状
高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱 易发生心律失常。最危险的高血钾可致心跳骤停。极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿 冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最 后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神 志不清
2019/11/5
8
五、处理原则
1、停用一切含钾的药物或溶液。避免进食含钾高的食物，以免血钾 更加增高。
2、降低血清钾浓度
（1）、促使钾离子转移入细胞内 静脉注射5%的碳酸氢钠溶液， 输入这种高渗性碱性溶液后，可使血容量增加，血清钾得到稀释， 降低血清钾浓度，又能使钾离子移入细胞内或由尿排出，有利于酸 中毒的治疗。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏 患者，输注速度宜慢。如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高 至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。
2019/11/5
3
四、处理原则 补钾最自然的方式是经口进食富含钾的食物，如新鲜的水果蔬菜等。 临床上常用的钾制剂是10%的氯化钾，应稀释后静脉滴注，禁止直 接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。 补钾原则 1、见尿补钾 尿量超过40ml/h或500ml/d，方可补钾。 2、剂量不宜过多，每天约需补充氯化钾3-6g。 3、浓度不宜过高，输液中含钾量不宜超过40mmol/L。 4、速度不宜过快，一般不超过20mmol/h。
2019/11/5
9
（2）、阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙 烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效 果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠， 保留1小时后解出大便。
高钾和低钾护理PPT课件
详细描述
高钾血症可由多种原因引起，如肾功 能不全、酸中毒、大量输血等。高钾 血症可能导致心脏传导阻滞和心律失 常，严重时可导致心脏骤停。
低钾血症的定义
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
详细描述
低钾血症常见于呕吐、腹泻、长期禁食等导致钾摄入不足或丢失过多的情况。 低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
感谢您的观看
THANKS
增加富含钾的食物摄入
多吃富含钾的食物，如柑橘类 水果、香蕉、豆类等，以补充 体内钾的不足。
避免过度出汗
过度出汗可能导致体内钾的流 失，应尽量避免长时间高温环 境或剧烈运动。
定期检测血钾水平
定期检测血钾水平有助于及时 发现低钾血症，并采取相应措 施。
长期使用利尿剂可能导致低钾 血症，应在使用过程中密切监 测血钾水平。
高钾血症的病因
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或药物，如香蕉、土 豆、保钾利尿剂等。
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小管性酸中毒等肾脏疾病导 致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移
严重烧伤、挤压伤、大量使用胰岛素或升高 血钾的药物等导致细胞内钾外移。
低钾血症的病因
01
02
03
摄入不足
饮食中钾的摄入量不足， 长期低钾饮食或营养不良。
02
高钾血症和低钾血症的症状
高钾血症的症状
心跳缓慢或心律不齐 感觉异常或刺痛感
肌肉无力或麻痹，尤其是 四肢
呼吸困难，可能伴随胸痛
低钾血症的症状
心率加快或心律不齐
肌肉无力或麻痹，尤其是四 肢
01
02
03
感觉异常或刺痛感
呼吸困难，可能伴随胸痛
高钾血症可由多种原因引起，如肾功 能不全、酸中毒、大量输血等。高钾 血症可能导致心脏传导阻滞和心律失 常，严重时可导致心脏骤停。
低钾血症的定义
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
详细描述
低钾血症常见于呕吐、腹泻、长期禁食等导致钾摄入不足或丢失过多的情况。 低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
感谢您的观看
THANKS
增加富含钾的食物摄入
多吃富含钾的食物，如柑橘类 水果、香蕉、豆类等，以补充 体内钾的不足。
避免过度出汗
过度出汗可能导致体内钾的流 失，应尽量避免长时间高温环 境或剧烈运动。
定期检测血钾水平
定期检测血钾水平有助于及时 发现低钾血症，并采取相应措 施。
长期使用利尿剂可能导致低钾 血症，应在使用过程中密切监 测血钾水平。
高钾血症的病因
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或药物，如香蕉、土 豆、保钾利尿剂等。
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小管性酸中毒等肾脏疾病导 致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移
严重烧伤、挤压伤、大量使用胰岛素或升高 血钾的药物等导致细胞内钾外移。
低钾血症的病因
01
02
03
摄入不足
饮食中钾的摄入量不足， 长期低钾饮食或营养不良。
02
高钾血症和低钾血症的症状
高钾血症的症状
心跳缓慢或心律不齐 感觉异常或刺痛感
肌肉无力或麻痹，尤其是 四肢
呼吸困难，可能伴随胸痛
低钾血症的症状
心率加快或心律不齐
肌肉无力或麻痹，尤其是四 肢
01
02
03
感觉异常或刺痛感
呼吸困难，可能伴随胸痛
低血钾症与高钾血症护理课件
得随意更改用药剂量或停药。
注意药物副作用
排钾利尿剂可能导致电解质紊乱、 血压下降等副作用，患者应密切 关注自身情况，如有异常及时就 医。
定期复查
高钾血症患者应定期复查血钾水 平，以便及时调整治疗方案。
病情监测与评估
定期监测心电图 注意自身症状 评估治疗效果
低血钾症与高钾血症的预防
预防措施
均衡饮食 控制药物摄入 关注高危人群
并发症类型及处理
并发症类型
处理方法
对于低血钾症，应补充钾盐，如口服 氯化钾或静脉注射；对于高钾血症， 应立即停止摄入高钾食物和药物，进 行心肺复苏和紧急就医。
并发症预防与监测
预防措施 监测方法
并发症护理与指导Biblioteka 护理要点 指导建议诊断
低血钾症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需排除其他原因引起的肌无力、 心律失常等症状；高钾血症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需评估肾功 能和心电图表现。
低血钾症的护理
饮食护理
01
增加钾的摄入
02 控制钠的摄入
03 保持水分平衡
药物治疗护理
按时服药
注意药物副作用
避免药物相互作用
病情监测与评估
低血钾症与高钾血症护理课件
目录
• 低血钾症与高钾血症的预防 • 低血钾症与高钾血症的并发症及处理
低血钾症与高钾血症概述
定义与分类
定义
分类
病因与病理生理
病因 病理生理
临床表现与诊断
临床表现
低血钾症的临床表现主要包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等；高钾血症的临 床表现主要包括心脏传导阻滞、心律失常、乏力等。
健康教育与指 导
提高认识
01
指导生活方式
注意药物副作用
排钾利尿剂可能导致电解质紊乱、 血压下降等副作用，患者应密切 关注自身情况，如有异常及时就 医。
定期复查
高钾血症患者应定期复查血钾水 平，以便及时调整治疗方案。
病情监测与评估
定期监测心电图 注意自身症状 评估治疗效果
低血钾症与高钾血症的预防
预防措施
均衡饮食 控制药物摄入 关注高危人群
并发症类型及处理
并发症类型
处理方法
对于低血钾症，应补充钾盐，如口服 氯化钾或静脉注射；对于高钾血症， 应立即停止摄入高钾食物和药物，进 行心肺复苏和紧急就医。
并发症预防与监测
预防措施 监测方法
并发症护理与指导Biblioteka 护理要点 指导建议诊断
低血钾症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需排除其他原因引起的肌无力、 心律失常等症状；高钾血症的诊断主要依据血清钾离子的测定，同时需评估肾功 能和心电图表现。
低血钾症的护理
饮食护理
01
增加钾的摄入
02 控制钠的摄入
03 保持水分平衡
药物治疗护理
按时服药
注意药物副作用
避免药物相互作用
病情监测与评估
低血钾症与高钾血症护理课件
目录
• 低血钾症与高钾血症的预防 • 低血钾症与高钾血症的并发症及处理
低血钾症与高钾血症概述
定义与分类
定义
分类
病因与病理生理
病因 病理生理
临床表现与诊断
临床表现
低血钾症的临床表现主要包括肌肉无力、心律失常、恶心呕吐等；高钾血症的临 床表现主要包括心脏传导阻滞、心律失常、乏力等。
健康教育与指 导
提高认识
01
指导生活方式
高钾血症和低钾血症危象PPT课件
临床研究与实践成果
通过大量的临床研究和实践，我们已经积累了丰富的经验，形成了针对不同患者群体的个 性化治疗方案，有效降低了患者的死亡率和并发症发生率。
未来研究方向与展望
深入研究病理生理机制
尽管我们已经对高钾血症和低 钾血症危象的病理生理机制有 了一定了解，但仍需进一步深 入研究，以发现新的治疗靶点 和手段。
消化系统表现
恶心、呕吐、厌食、腹胀、便 秘等。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室 检查如血清钾浓度低于 3.5mmol/L可确诊。
治疗措施与预防
治疗措施
口服或静脉补钾，同时治疗原发 病因，纠正水和其他电解质代谢 紊乱。
预防
合理饮食，保证钾的摄入；避免 大量出汗、腹泻等导致钾的丢失 ；积极治疗原发病，防止钾的进 一步丢失。
新型药物与治疗方法的研 发
随着科技的进步，未来有望研 发出更加高效、安全的新型药 物和治疗方法，如基因治疗、 细胞治疗等。
临床试验与转化医学研究
通过临床试验和转化医学研究 ，我们可以将实验室的研究成 果转化为临床应用，为患者提 供更加优质、个性化的治疗方 案。
跨学科合作与综合治疗
高钾血症和低钾血症危象往往 涉及多个学科领域，未来需要 加强跨学科合作，综合运用各 种治疗手段，提高治疗效果和 患者生活质量。
细胞内钾外移
如碱中毒、胰岛素使用 不当等导致细胞内钾向
细胞外转移。
分布异常
如家族性周期性麻痹， 为遗传性疾病，钾分布
异常。
临床表现及诊断
心脏表现
传导阻滞和节律异常，如窦性 心动过速、房性或室性期前收 缩等。
泌尿系统表现
多尿、夜尿增多等。
肌肉表现
乏力、肌无力、腱反射减弱或 消失，严重者可出现呼吸肌麻 痹。
通过大量的临床研究和实践，我们已经积累了丰富的经验，形成了针对不同患者群体的个 性化治疗方案，有效降低了患者的死亡率和并发症发生率。
未来研究方向与展望
深入研究病理生理机制
尽管我们已经对高钾血症和低 钾血症危象的病理生理机制有 了一定了解，但仍需进一步深 入研究，以发现新的治疗靶点 和手段。
消化系统表现
恶心、呕吐、厌食、腹胀、便 秘等。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室 检查如血清钾浓度低于 3.5mmol/L可确诊。
治疗措施与预防
治疗措施
口服或静脉补钾，同时治疗原发 病因，纠正水和其他电解质代谢 紊乱。
预防
合理饮食，保证钾的摄入；避免 大量出汗、腹泻等导致钾的丢失 ；积极治疗原发病，防止钾的进 一步丢失。
新型药物与治疗方法的研 发
随着科技的进步，未来有望研 发出更加高效、安全的新型药 物和治疗方法，如基因治疗、 细胞治疗等。
临床试验与转化医学研究
通过临床试验和转化医学研究 ，我们可以将实验室的研究成 果转化为临床应用，为患者提 供更加优质、个性化的治疗方 案。
跨学科合作与综合治疗
高钾血症和低钾血症危象往往 涉及多个学科领域，未来需要 加强跨学科合作，综合运用各 种治疗手段，提高治疗效果和 患者生活质量。
细胞内钾外移
如碱中毒、胰岛素使用 不当等导致细胞内钾向
细胞外转移。
分布异常
如家族性周期性麻痹， 为遗传性疾病，钾分布
异常。
临床表现及诊断
心脏表现
传导阻滞和节律异常，如窦性 心动过速、房性或室性期前收 缩等。
泌尿系统表现
多尿、夜尿增多等。
肌肉表现
乏力、肌无力、腱反射减弱或 消失，严重者可出现呼吸肌麻 痹。
低钾和高钾血症的护理ppt课件
ppt课件完整
7
治疗
一． 钾的补充（应注意防止高血钾的发生,应用利尿剂和 激素时应注意补钾。）
① 补钾：轻者可口服补钾。严重缺钾或不能口服 者需静脉补充
② 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于 500ml时才补
二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
ppt课件完整
8
观察及护理
补钾护理：早期快速足量的补钾是治疗本病的关键 1，口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘 膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。 2，静脉补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般不超过 0.3%，适当控制液体滴速在50～60滴/min，补钾前应询 问患者有无排尿，原则上是见尿补钾，如无排尿者，在补 钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记 录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿。
4
钾的体内分布和代谢特点
壹·90%存在于细胞内，主要呈结合状态，直接参与细 胞内的代谢活动。 贰·正常血清钾浓度 3.5～5.5mmol/L 叁·人体钾主要来源于食物，90％从肾脏排 泄 肆·多吃多排，少吃少排，不吃也排
ppt课件完整
5
低钾血症
❖常见原因
❖概念：血清钾浓度低于3.5mmol/L ❖血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细 胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一 定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
ppt课件完整
12
临床表现
1、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸 疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯 干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现 为烦躁不安或神志不清。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低血钾症与高钾血症
低血钾
测血压
正常 测尿钾
高血压 测血浆肾素
<20mmol/d 测血清HCO3¯
低或正常
高
>20mmol/d
高
测血清HCO3¯ 恶性高血压 肾素瘤
低
高
低 血浆醛固酮
高
低
消化道丢 失摄入少
利尿剂 应用
肾小管酸中毒 糖尿病酸中毒
呕吐 利尿剂
高醛固酮 糖皮质激素分泌
血症
过多应用甘草
低血钾症与高钾血症
Gitelman
高血压
高醛固酮 测血醛固酮 正常或低醛固酮
低肾素 高肾素
低肾素
原发醛固 肾素瘤
Liddle
酮增多症 肾动脉狭窄 综合征
正常或高肾素
Cushing、 ACTH分泌过多
低血钾症与高钾血症
低血钾症与高钾血症
①24小时尿钠、尿钾排出量，尿钾>20mmol/d， 提示存在肾性丢钾
②血钠、钙、镁，CO2Cp及尿素氮，肌酐 ③肾素活性 ④醛固酮 ⑤血管紧张素I II ⑥血pH值 ⑦心电图检查
低血钾症与高钾血症
原醛 Liddle 综合征
血压 ↑ ↑ 肾素 ↓ ↓ Ang II ↓ ↓ 醛固酮 ↑ ↓
急进性 失盐性 肾 素 高血压 肾 炎 分泌瘤
↑↑↑ ↑↑ ↑↑↑
↑
↑
↑↑
↑
↑
↑
↑
↑
↑
柯兴氏 综合征
↑ ↓ ↓
—
Bartter 综合征 — ↑ ↑
↑
肾小管 酸中毒 ↑或-
— ↑
↑
血钾 ↓ ↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
尿钾 ↑ ↑
↑
↑
↑
↑
↑
↑
口渴尿多 + +
——
——
—
+
HCO3 ↑
↑
↓
↓
↑
↑
↑
↓
Ph
↑↑
↓
↓
↑
↑
↑
↓
性，这是缺钾症的一个特点。 钾的丢失常伴有Cl¯的缺失，出现低Cl¯， Na+
重吸收时只能与HCO3¯而不能和Cl¯一起进入 体内，发生碱中毒。
低血钾症与高钾血症
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶
心，呕吐。严重者麻痹性肠梗阻。
低血钾症与高钾血症
低钾血症可抑制胰岛素分泌，糖原合成减少， 对葡萄糖的耐量减低；抑制蛋白合成，引起负 氮平衡。
低血钾症与高钾血症
腱反射低下，肌无力，甚至麻痹 肠胃胀气，肠鸣音降低 原发病的表现
低血钾症与高钾血症
电解质
低血钾症与高钾血症
1）血清钾测定 2）症状，可有可无 3)神经肌肉功能、心脏电活动
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排 尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。
低血钾症与高钾血症
烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振。嗜睡，神志不清
低血钾症与高钾血症
缺钾性肾病：持续低钾血症（1月以上）可引 起肾脏的近端小管上皮细胞发生空泡变性、肾 间质纤维化、瘢痕形成、肾小管萎缩。
低血钾症与高钾血症
低血钾症与高钾血症
血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。 <2.0mmol/L为严重低钾血症。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失，低钾性
周期性麻痹除外
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
低血钾症与高钾血症
三）钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多 ②肾激上素腺异素常能: 激胰动岛剂素或治α疗-;应肾激上状腺态素时能儿拮茶抗酚剂胺;甲分状泌腺增功加能;应亢用进β,甲2状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关 ③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮 食而诱发
颤动 心电图改变（ST段压低，T波低平、增宽、双
向或倒置，U波出现；PR间期延长、QRS波 增宽） 低血压：植物神经功能紊乱
低血钾症与高钾血症
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现 为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出， 可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾 <3mmol/L时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L 时可发生软瘫（下肢开始，尤其股四头肌，后 蔓向躯干及上肢，严重者呼吸肌受累）
四）稀释性低钾：大量补液(口服、静脉) 五）原因不明：严重肝损伤、颅脑损伤
低血钾症与高钾血症
丢失的钾大都来自细胞内。正常时细胞内的钾 含量很高，在缺失350mmol以下时一般不会出 现症状。
出现症状取决于 A缺钾的数量；B缺钾的速度； C缺钾同时伴有缺钠，症状较轻
低血钾症与高钾血症
心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
低血钾症与高钾血症
一）摄入减Hale Waihona Puke ：厌食，吞咽困难，禁食 二）排出增加；
1）消化道：呕吐，腹泻，引流，胃肠减压，肠瘘； 2）经肾丢失：A排钾利尿剂（呋塞米、噻嗪类）；B 肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质的疾病，醛固酮分 泌过多；C呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒；D肾脏疾病， 肾小管性酸中毒；E渗透性利尿；F镁缺乏，Na+ -K+ATP酶激活减少，钾重吸收减少；G甘草；H急性肾衰 竭多尿期。
低血钾
测尿钾
>20mmol/d
<20mmol/d
测定血pH
摄入少 吸收不良 胃肠道丢失
<20mmol/d
碱中毒(pH↑) 测尿氯
不定
>20mmol/d 肾间质-小管病 低血镁
测血压 药物引起:锂盐
酸中毒(pH↓)
肾小管酸中毒 糖尿病酸中毒 药物:乙酰唑胺
正常
呕吐
腹泻
利尿药；
高碳酸血症 Bartter；
浓缩功能障碍，对水的重吸收能力下降，保钾 及排钠的能力都降低，引起多尿， 口渴，尿 检查可有少量的蛋白，尿比重低
肾小球的滤过率及血流量均下降 如有心力衰竭或低血压则尿少
低血钾症与高钾血症
严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+
-H¯交换增加 较多的H¯自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱
④大贫量血细、胞粒生-巨成细,对胞钾集的落需刺求激量因增子加治。疗应粒用细维胞生减素少B症12；治糖疗尿巨病幼酮细症胞 酸中毒恢复期
⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输 入体内后大量钾进入细胞内
⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外 流减少
低血钾症与高钾血症