第二十四章口腔科病人护理
口腔科规章制度
口腔科规章制度第一章总则第一条根据医疗卫生法律法规和相关规定，制定本规章制度。
第二条口腔科是专门从事口腔、颞下颌关节疾病的诊治、预防保健和科研教学的医疗机构。
第三条口腔科应当具备一定的诊疗能力和质量保证能力，遵守医疗伦理和职业道德。
第四条口腔科应当保护患者的合法权益，确保医疗质量和安全。
第二章人员管理第五条口腔科应当设立合适的意识形态审查制度，确保所有工作人员具备良好的思想品质和医德。
第六条口腔科应当按照相关规定对医务人员进行严格的岗前培训和考核，确保他们具备相应的医疗技能和知识。
第七条口腔科应当建立完善的人员档案管理制度，包括人员入职、离职、晋升、奖惩等情况的记录。
第八条口腔科对医务人员进行定期的教育培训，提高他们的专业水平和业务能力。
第三章工作流程第九条口腔科应当建立常规的工作流程，包括挂号、就诊、检查、治疗、结算等环节。
第十条口腔科应当建立健全的预约挂号和就诊制度，确保患者能够合理预约和就诊。
第十一条口腔科应当建立完善的患者信息管理制度，保护患者的隐私和个人信息。
第十二条口腔科应当建立严格的感染控制制度，确保医疗环境的清洁和消毒。
第十三条口腔科应当建立良好的医患沟通机制，及时了解患者病情和需求，保持良好的医患关系。
第四章设备和药品管理第十四条口腔科应当购置符合国家标准和相关规定的医疗设备和器械，确保安全有效。
第十五条口腔科应当建立设备维护和保养制度，定期对设备进行检查和维修，确保正常工作。
第十六条口腔科应当建立药品采购和管理制度，确保药品的质量和合理使用。
第五章质量管理第十七条口腔科应当建立完善的质量管理体系，包括质量控制、质量监督和质量评价等环节。
第十八条口腔科应当建立医疗事故报告和处理制度，及时处理医疗事故，保护患者权益。
第十九条口腔科应当建立医疗质量反馈机制，接受患者和社会的监督和评价。
第六章安全管理第二十条口腔科应当建立安全管理责任制，明确各级机构和人员的安全管理职责。
第二十一条口腔科应当建立防火、防爆、防盗等安全管理制度，确保机构和人员的生命财产安全。
口腔科质量与安全管理工作制度（三篇）
口腔科质量与安全管理工作制度第一章总则第一条为规范口腔科质量与安全管理工作，提高医疗服务质量，确保患者的安全与健康，制定本工作制度。
第二条本工作制度适用于口腔科的所有工作人员，包括医生、护士、技师等。
第三条口腔科质量与安全管理工作的目标是减少医疗事故发生率，提高医疗服务的质量和安全。
第四条口腔科应当坚持以患者为中心的原则，接受患者的监督和评价，不断改进医疗服务质量。
第五条口腔科应当加强内部沟通与协作，建立良好的团队合作机制，在工作中相互配合，共同完成工作任务。
第六条口腔科应当遵守相关法律法规和政策规定，严禁以牟取不正当利益为目的进行医疗活动。
第七条口腔科应当加强对医疗技术与设备的管理，确保医疗服务的质量和安全。
第八条口腔科应当建立和完善医疗质量与安全管理体系，定期进行评估和改进。
第二章质量与安全管理体系第九条口腔科应建立有效的质量与安全管理体系，包括制定工作制度、规章制度和管理程序等。
第十条口腔科应当配备专职或兼职的质量与安全管理人员，负责质量与安全管理工作的组织与协调。
第十一条口腔科应当建立质量与安全管理委员会，负责制定和实施质量与安全管理的具体措施。
第十二条口腔科应开展定期的质量与安全管理培训，提高医务人员的质量与安全意识和技能。
第十三条口腔科应当建立健全的质量与安全管理信息系统，及时收集和分析医疗事故的数据。
第十四条口腔科应当建立监测与评估机制，对医疗服务的质量和安全进行监测和评估。
第三章质量与安全控制措施第十五条口腔科应提供高质量的医疗服务，保证患者的安全和隐私。
第十六条口腔科应加强对医疗技术与设备的管理，确保其安全和有效性。
第十七条口腔科应建立和完善医疗工作流程，确保医疗服务的规范和流程化。
第十八条口腔科应建立有效的质量控制措施，对医疗过程进行监控和评价，及时发现和纠正问题。
第十九条口腔科应加强对医疗记录的管理，确保医疗记录的准确性和完整性。
第二十条口腔科应开展定期的医疗风险评估，制定和实施相应的风险控制措施。
门诊口腔科各项规章制度
门诊口腔科各项规章制度第一章总则第一条为规范门诊口腔科医疗行为，确保医疗质量，保障患者权益，加强医务人员管理，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于门诊口腔科一切医疗活动。
第三条门诊口腔科是医院的门面，医疗质量的重要保证，医务人员应严格遵守规章制度，确保医疗工作的顺利进行。
第四条医务人员应以服务患者为宗旨，不得推诿责任，不得发生过失行为。
第五条门诊口腔科应当依法认真履行医疗执业活动，提高医疗技术水准。
第六条门诊口腔科应当注重医患沟通，在医疗过程中密切关注患者的情绪，减轻患者的痛苦，并维护患者的尊严和隐私。
第七条门诊口腔科医务人员应当积极学习专业知识，不断提高自身业务能力，确保医疗质量。
第八条门诊口腔科医务人员应当规范医疗行为，不得进行无效检查和治疗，不得利用职务之便索要或接受患者财物。
第二章患者就诊第九条患者到达门诊口腔科就诊，应当按照规定排队等候就诊，不得插队。
第十条患者应当提供真实有效的个人身份信息，不得冒用他人身份就诊。
第十一条患者在就诊过程中，应当服从医生安排，积极配合医疗工作。
第十二条患者应当依法支付医疗费用，不得拖欠医院账款，不得虚报医疗费用。
第十三条医务人员应当耐心倾听患者诉求，及时解答患者疑问，确保患者了解医疗情况。
第三章医疗行为第十四条医务人员在进行口腔检查和治疗时，应当严格遵守医疗操作规范，确保医疗安全。
第十五条医务人员应当妥善保管医疗器械，定期检查设备，确保医疗设施良好状态。
第十六条医务人员在进行手术和治疗时，应当配戴口罩、手套等防护用具，确保手术无菌。
第十七条医务人员应当密切关注治疗效果，定期复诊，完善患者病历，保障医疗质量。
第十八条医院应当建立医疗事故报告制度，及时报告和处理医疗事故，确保患者权益。
第十九条医务人员不得私自开药，不得违规进行医疗行为，不得以任何方式变相经营医疗服务。
第四章医务人员管理第二十条门诊口腔科医务人员应当严格遵守岗位职责，服从医院管理，不得违规操作。
口腔医院护理规章制度
口腔医院护理规章制度第一章总则第一条为规范口腔医院的护理工作，提高服务质量，保障患者安全，特制订本规章制度。
第二条口腔医院护理规章制度适用于口腔医院的护理工作，具体包括门诊护理、病房护理、手术室护理等内容。
第三条口腔医院护理规章制度的实施责任单位为医院护理部，具体负责护理工作的组织、管理和监督。
第四条口腔医院护理规章制度的内容包括：护理服务制度、护理操作规范、患者安全管理、护理质量评估等，具体细则另行规定。
第二章护理服务制度第五条口腔医院护理部应当建立健全患者护理档案，详细记录患者基本信息、病情变化、护理措施等内容，并及时更新。
第六条护理部应当组织开展定期的护理培训，提高护理人员的专业水平和服务质量。
第七条护理部应当制定护理工作计划，并定期评估护理工作的效果，及时调整护理方案。
第八条护理部应当建立患者投诉反馈机制，及时处理患者投诉，并采取有效措施改进服务质量。
第九条护士在工作中应当严格遵守工作纪律，不得迟到早退，不得擅离职守。
第十条护士应当热情接待患者，提供优质的护理服务，确保患者的安全和舒适。
第三章护理操作规范第十一条护士在进行各项护理操作时，应当遵守医院的相关操作规范，保证操作的安全和有效。
第十二条护士在进行手术室护理时，应当穿戴干净整洁的工作服，佩戴口罩、手套等防护用具。
第十三条护士在进行门诊护理时，应当准确记录患者的基本信息、护理情况，并按规定完成护理操作。
第十四条护士在进行病房护理时，应当注意患者的个人卫生和生活习惯，保持病房环境的清洁和整洁。
第十五条护士在进行特殊护理操作时，应当谨慎操作，确保患者的安全和舒适。
第四章患者安全管理第十六条护理部应当建立健全患者安全管理制度，制定应急预案，应对突发事件并确保患者的安全。
第十七条护理部应当定期对患者进行健康评估，发现问题及时报告医生，并制定相应的护理方案。
第十八条护理部应当建立患者用药管理制度，确保患者用药的准确性和安全性。
第十九条护理部应当建立院内感染防控机制，严格执行消毒制度，确保医疗设备的无菌。
口腔科消毒隔离管理制度（四篇）
口腔科消毒隔离管理制度第一章总则第一条为了规范口腔科的消毒隔离管理，保护患者和医务人员的健康和安全，提高医疗服务质量，特制订本制度。
第二条口腔科应建立健全消毒隔离管理制度，明确消毒隔离的责任和权利，强调预防为主，科学管理，规范操作，提高效率，确保消毒隔离工作的顺利进行。
第三条口腔科应根据国家相关法律法规和卫生部门的规定，制定本制度，并严格按照执行。
第四条口腔科应定期进行内部培训，提高医务人员的职业素养和业务能力，同时加强对本制度的宣传和教育。
第二章消毒工作管理第五条口腔科应有专门的消毒工作人员，负责制定消毒工作计划，组织实施，监督检查。
第六条口腔科应定期对消毒用品、设备和场所进行检查，确保其安全有效。
第七条口腔科应建立完善的消毒记录和档案管理制度，详细记录每日消毒工作的情况，包括消毒剂的使用、浓度、时间和方法等。
第八条口腔科应建立消毒剂的采购、配制、储存和使用的管理规定，确保消毒剂的质量安全。
第九条口腔科应建立消毒工作的监督检查制度，定期对消毒工作进行检查，发现问题及时整改。
第十条口腔科应建立事故报告制度，对发生的消毒事故进行调查和记录，并采取相应的处置措施。
第三章隔离管理第十一条口腔科应对患者进行分类隔离。
将疑似传染性疾病患者、确诊传染性疾病患者和疑似传染性疾病患者的密切接触者进行单间或独立隔离，避免交叉感染。
第十二条口腔科应根据患者的病情和需求，合理安排患者的就诊时间和地点，避免患者聚集。
第十三条口腔科应做好隔离区域的环境消毒工作，确保隔离区域的清洁和无菌。
第十四条口腔科应加强人员的个人防护，包括佩戴口罩、手套和防护眼镜等，避免被感染。
第十五条口腔科应建立隔离措施的执行和监督机制，确保隔离措施的顺利进行。
第四章紧急处理与应急预案第十六条口腔科应建立紧急处理和应急预案，对突发事件和紧急情况进行处理，并及时报告上级卫生部门。
第十七条口腔科应定期组织演练，提高医务人员应急处理的能力。
第十八条口腔科应建立紧急处理和应急预案的档案管理制度，对每次演练和实际应急处理进行记录和总结。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学 口腔科护理概述
分泌物情况，有无结石； （四）张口度检查：轻、中、重及完全
性。
第三节 口腔科病人常见的护理 诊断（略）
第四节 口腔科病人常规护理
门诊常用诊疗技术及护理配合
调拌技术； 龋齿充填术； 根管治疗术； 窝沟封闭术：定义； 拔牙术：术后护理要点； 四手操作技术：优点。
二 、临床表现
（一）牙痛： 原因：3）邻近组织的疾病引起的牵涉 痛：上颌窦炎和骨髓炎等； 4）神经系统疾病：肿物压迫三叉 神经或三叉神经本身疼痛等；
二 、临床表现
（一）牙痛： 原因：5）全身疾病：流感，神经衰弱 癔症、月经期，心脏病等；
二 、临床表现
（二）牙齿松动： 原因：1）牙周病：最主要原因； 2）外伤； 3）牙周炎症； 4）颌骨骨髓炎； 5）颌骨内肿物。
第一节 口腔科病人的护理评估
一 、健康史
（一）口腔卫生习惯及清洁方式；
（二）有无口腔溃疡、白斑、牙龈出 血、龋齿、口臭、牙本质过敏、牙 齿松动、牙体、牙列缺损、张口受 限及牙外伤史；
（三）吸烟史、过敏史、遗传史以及 由牙病引起三叉神经痛等病史。
二 、临床表现
（一）牙痛：最常见症状，最主要主诉 原因：1）牙齿本身疾病：深龋、牙 髓炎和牙本质过敏等； 2）牙周组织的疾病：损伤、龈 炎、 牙周脓肿等；
二 、临床表现
（三）牙龈出血：最常见症状，最 主要主诉 原因：1）牙齿疾病：各种牙龈 炎，牙周病； 2）全身疾病：血液病，严 重贫血，肝硬化，红斑狼疮等。
二 、临床表现
（四）口臭：
原因：1）口腔卫生问题及口腔疾病引 起：牙石、牙垢及龋洞内食物发酵腐 败；溃疡，牙周炎等；
2）鼻咽部疾病：上颌窦炎、鼻 炎，扁桃体炎；
口腔科门诊管理规章制度
口腔科门诊管理规章制度第一章总则第一条为规范口腔科门诊的管理工作，维护门诊秩序，保障患者的安全和健康，特制定本规章制度。
第二条口腔科门诊管理规章制度适用于口腔科门诊全体工作人员及患者。
第三条口腔科门诊全体工作人员应当认真执行本规章制度，做到尽职尽责，维护门诊正常秩序。
第四条口腔科门诊管理委员会是本门诊的领导机构，负责制定和监督执行管理规章制度。
第二章门诊秩序管理第五条患者预约挂号凭有效证件进行登记，按预约时间就诊。
第六条患者接诊人员按照患者挂号信息进行叫号，不得擅自调换顺序。
第七条患者排队就诊，不得插队或者占据他人候诊位置，违者将取消就诊资格。
第八条患者在就诊过程中，应当服从医生的建议和安排，不得随意离开或中断治疗。
第九条患者就诊结束后，应当及时缴费并离开医院，不得滞留或在门诊内聚集。
第十条门诊工作人员应当对患者礼貌友好，耐心解答患者提出的问题。
第三章医疗服务质量管理第十一条口腔科门诊医生应当严格按照医疗规范和操作流程进行诊疗，杜绝医疗事故的发生。
第十二条医生在进行口腔治疗时，应当严格遵守消毒、无菌操作规范，确保患者的安全。
第十三条医生应当认真记录患者的病历和治疗过程，保护患者隐私信息的安全。
第十四条医生应当不断提高自身医疗水平，积极参加相关学术培训和考核。
第十五条患者对医生提供的医疗服务有疑问或投诉时，可以向医院相关部门进行投诉和举报。
第四章医疗设备管理第十六条口腔科门诊对医疗设备定期进行检测维护，确保设备正常运行。
第十七条医疗设备的使用人员应当具备相应的操作证书和操作经验，杜绝不当操作导致的事故。
第十八条医疗设备使用完毕后，应当及时清洁消毒，并进行设备的保养工作。
第五章突发事件处理第十九条口腔科门诊工作人员在遇到患者突发病情或医疗事故时，应当立即报告上级领导，进行紧急处理。
第二十条口腔科门诊工作人员对患者遇到急救情况时，应当及时展开急救救治，确保患者生命安全。
第六章违规处理第二十一条口腔科门诊工作人员有下列行为之一的，将受到相应处理：（一）违反本规章制度的；（二）擅自调换患者就诊顺序的；（三）对患者不礼貌、粗暴行为的；（四）对医疗设备不当操作导致事故的；（五）泄露患者隐私信息的。
《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》课程简介pdf
学时 3 2 2
11
18
方法 实验操作 实验操作 观看视频
备注
案例讨论
0
鼻科病人的护理
3
咽科病人的护理（自主性学习）
喉科病人的护理
1
实践学时 0 3 0 1 1 1 1
合计 2 3 1 2 2 2 2
0
2
0
1
0
3
3
3
0
3
1
2
第二十一章 气管、食管异物病人的护理
1
第二十二章 耳科病人的护理
4
第二十三章 口腔科颌面部的应用解剖生理
3
第二十四章 口腔科病人的护理概述
0
第二十五章 口腔科病人的护理
《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》课程简介
一、课程基本信息 （一）课程编号：02030031 （二）课程名称：《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》 （三）学分：2.5 （四）总学时：45 学时（眼科 17 学时、耳咽喉科 16 学时、口腔科 12 学时） （五）理论学时：27 学时 （六）实践学时：18 学时 （七）课程类别：选修 （八）开课时间：第四学期 （九）适应专业：护理学专业四年制本科
2
第二十六章 口腔医院感染护理管理（自主性学
习）
总计
27
（二）实践项目教学一览表
1
2
1
5
0
3
2
2
3
5
18
45
序号 实践项目名称 1 眼部检查 2 眼耳鼻咽喉检查 3 口腔检查
4 课堂案例讨论
总计
实践项目提要 认识仪器、专科检查 认识仪器、专科检查 认识仪器、专科检查 通过案例导入讨论 分析，提高学生对疾 病的理解与认识
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二十四章口腔科病人的护理第一节牙体硬组织病病人的护理一、龋病龋病（de ntal caries是在以细菌为主的多种因素影响下.。
牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
它是现代人类罹患最广泛的疾病之一，不同地区、民族、年龄、由于调查对象不同，患病率差异很大。
国外患病率在20%〜90%之间.国内患病率据1998年第二次全国口腔健康流行病学调查显示，35〜44岁与65〜74 岁年龄组患病率高达63.01%和64.75%,与20世纪80年代以前资料报告的37.3% 有明显增高趋势。
牙齿硬组织遭到破坏后. 缺乏修复和自愈能力，而在发病初期不易引起主观症状，因此，一旦发现，常常就已发展到比较严重的程度。
龋病向纵深发展.可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症。
因此，早期检查、早期发现、早期治疗，对龋病的预防和保健具有重要的意义。
【病因及发病机制】目前被普遍接受的龋病病因学说是四联因素论。
这个理论是Keyes 根据Miller 以_及许多学者的研究成果在20 世纪60 年代初提出的。
该理论把龋病的发生归结为细菌、食物、宿丰，时间其同作用的结果.比较全面地阐述了龋病发生的基础和根本原因（图24-1）。
1.细菌大量证据已表明，细菌的存在是龋病发生的先决条件。
口腔中主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳酸杆菌和放线菌。
变形链球菌必须在牙菌斑存在时才能产生龋病。
牙菌斑是寄居在牙面的以细菌为主体的生态环境。
由于菌斑深处缺氧，碳水化合物的代谢不完全，使致龋菌产生各种有机酸，在这些酸的作用下，使牙齿硬组织发生脱矿，形成龋病。
2.食物食物与龋病的关系十分密切，尤以蔗糖及其他低分子量糖的作用最为明显。
许多调查资料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。
因糖类食物易被致龋细菌分解成酸，形成粘性多糖类，粘附于牙面，所以糖类食物是致龋的基质。
3.宿主宿主主要包括牙和唾液，特别是牙齿对龋病的敏感性或抗龋能力。
牙齿的形态、结构、排列和成分亦与龋病发生有关。
因为窝、沟、邻面、牙颈部等处易形成菌斑，而且不易祛除，是龋的好发部位。
牙齿排列不齐、错位、接触不良都能造成“滞留区”成为龋病的发病条件。
唾液对维持口腔正常pH，保持牙面完整性，促进牙的再矿化有着重要作用，因为唾液的缓冲能力能中和细菌所产生的酸；唾液中的无机盐通过离子交换可使牙釉质中某些脱矿区域再矿化。
此外一些微量元素，如氟、镁、锶等亦有抑制龋病的作用。
4．时间龋病的发生和发展是一个缓慢的过程，发病的每一个过程都需要一定时间才能完成。
从儿童牙齿上一个可以勾住探针的早期损害发展为一个临床龋洞，平均需要1年半左右的时间。
2〜14岁这段时间是乳恒牙患龋的易感期。
另外菌斑从形成到具有致龋力也需要一定时间，这对预防工作有着重要意义。
龋病的发生是牙对菌斑及其代谢产物的反应，主要变化是牙体硬组织脱矿，矿后的有机物受各种酶的作用而分解，使牙齿原有结构破坏。
随着咀嚼食物时的撞击，唾液的冲洗，最终组织崩解而形成龋洞。
这种破坏的过程是由表向里缓慢进行的。
【护理评估1（一）健康史询问病人口腔卫生及饮食习惯，尤其是小孩询问其有无睡前吃甜食的嗜好。
如有疼痛，了解是自发性痛还是激发性痛，疼痛与冷热刺激是否有关。
（二）身体状况龋病临床特征是牙体硬组织的色、形、质的改变。
其病变过程是由牙釉质或牙骨质表面开始，由浅入深逐渐累及到牙本质，呈连续破坏过程。
临床上为了便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋（图24-2）。
1.浅龋龋蚀只限于牙齿的表层即牙釉质或牙骨质。
初期表现为龋损部位色泽变黑，黑色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，继之成黄褐色或黑色，病人无自觉症状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成。
2.中龋龋蚀已进展到牙本质浅层，形成龋洞，洞内除了病变的牙本质外还有食物残渣、细菌等。
病人对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，对冷的刺激尤其明显，但去除外界刺激后，症状即可消失。
3.深龋龋蚀进展到牙本质深层时为深龋，临床上可看见较深的龋洞，易于检查到病人的主观症状。
由于深龋病变接近牙髓，所以对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内压迫发生疼痛，探查龋洞时酸痛明显，但无自发性痛。
（三）辅助检查1.温度刺激试验当龋洞达到牙本质时病人即可主诉对冷热或酸甜刺激发生敏感甚至难忍的酸痛，医生可用冷热刺激进行检查，亦可使用电活力测定。
2.X线检查可借助x线摄片检查有无邻面龋或颈部龋，了解龋洞的深度。
3.透照用光导纤维装置进行透照检查，能直接看到龋损部位及病变深度及范围。
（四）心理一社会状况由于龋病病程缓慢，不会影响病人生命，因此不易受到病人的重视。
龋病初期病人无自觉症状，常不会知道自己已患有龋病。
有的病人认为牙病不是病，自己吃点药，不疼了就认为牙病已经好了，延误了治疗时机，从而导致发生牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等严重的口腔疾病。
因此，应注意评估病人的年龄、口腔卫生习惯、口腔卫生保健知识、文化层次、经济状况，以及不愿就诊的原因等。
【治疗要点】早期釉质龋采用药物治疗的方法抑制龋病的发展，常用的药物有75%氟化钠甘油糊剂和10%硝酸银。
其方法是将其涂布于患处，使病变终止或消除。
当牙体组织破坏形成龋洞时，则采用修复性治疗的方法即充填术恢复缺损。
【常见的护理诊断及医护合作问题】1．牙齿异常与无效的口腔卫生或不良饮食习惯造成牙体缺损有关。
2．舒适改变对冷、热、酸、甜刺激过度敏感与牙齿龋坏造成牙本质外露有关。
3．知识缺乏缺乏龋病的发生、发展、预防及早期治疗的有关信息。
4．潜在并发症牙髓炎、根尖周炎等。
【护理目标】对龋病病人的护理目标为病人能够：①积极配合医生完成治疗，修复缺损的牙体组织，消除不适感。
②养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯。
③了解龋病不及时治疗的危害性，增强其防病意识，预防并发症的发生。
【护理措施】1．心理护理热情接待病人，耐心向病人解释病情，介绍治疗方法，消除病人对钻牙的恐惧心理，使其能积极地配合医生完成各项治疗。
2．药物治疗的护理进行药物治疗时遵医嘱备好所需药物，协助牵拉口角，隔湿，吹干牙面。
涂布氟化纳时切勿让病人吞人，因该药有一定毒性。
用硝酸银涂布时。
需使用还原剂，使其生成黑色或灰色沉淀，该药有较强的腐蚀性，操作时注意切勿损伤病人人口腔黏膜,3．修复性治疗的护理修复性治疗是指用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞形,然后选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙齿的形态和功能。
充填术是龋病最常用的修复方法，龋齿充填术的护理见本篇相关部分。
4．健康指导向病人宣传预防龋病的有关知识，增强人们的健康保健意识。
(1)保持口腔卫生：指导病人采用正确的刷牙方法．即使用保健牙刷，采用上下竖刷法，其方法是：刷牙时将刷毛与牙龈呈45°，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷,咬合面来回刷，每次刷牙时间以3 分钟为宜，才能达到清除软垢及菌斑。
按摩牙龈的目的。
拉锯式的横刷法会导致牙龈萎缩及楔状缺损。
应养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。
尤其是睡前刷牙更为重要，以减少菌斑及食物残渣的滞留时间。
（2）定期口腔检查：一般2〜12岁的儿童半年一次，12岁以上一年一次，以便早期发现龋病，及时治疗。
（3）合理饮食：少吃糖果、饼干等精制糖类，鼓励多吃富含纤维的食物。
如蔬菜等,尤其是小儿，在 1 临睡前不要进甜食，可使用蔗糖代用品，如木糖醇，甘露醇等，可以防止和降低龋病的发生。
【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价病人：①牙齿感觉是否恢复正常。
②是否了解龋病早期治疗的重要性，能否掌握正确的刷牙方法及养成良好的口腔卫生习惯以及对龋病的认知情况。
③无并发症发生。
二、楔状缺损楔状缺损（wedge-shaped defect是牙齿属、龋侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。
【病因及发病机制】1．刷牙这是发生楔状缺损的主要原因，特别是用力横刷的大，常有典型的严重的楔状缺损。
2．牙颈部的结构特点牙颈部结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。
3．酸的作用龈沟液偏酸性易导致牙质缺损，龈缘下牙体硬组织的缺损常常与此有关。
4．牙体组织的疲劳有研究表明，颊侧牙颈部，是牙合力应力集中区。
长期的咀嚼牙合力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。
【护理评估】（一）健康史了解病人刷牙的方法，是否采用拉剧式的横刷法。
（二）身体状况1.典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成（图24-3），缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑。
一般均为牙体组织本色，有时可有程度不等的着色。
2.根据缺损程度，可分为浅形、深形和穿髓形。
浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。
穿髓形有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙齿横折。
3．楔状缺损好发于前磨牙。
尤其是第一前磨牙，因其位于牙弓最突处。
刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。
4．一般年龄越大，发生楔状缺损越多，程度越严重。
（三）心理社会评估评估病人年龄、生活习惯、文化层次、对疾病的认知程度。
【治疗要点】有牙本质过敏症者采用脱敏疗法；缺损较大者可用充填法恢复缺损部位；有牙髓炎、根尖周炎时行牙髓治疗或根管治疗。
【常见的护理诊断及医护合作问题】1．知识缺乏缺乏正确刷牙方法的信息有关。
2．潜在并发症牙髓病、根尖周病、牙齿折断。
【护理目标】对楔状缺损病人的护理目标为，病人能够：①掌握正确的刷牙方法，认识到横刷法对牙齿造成的危害及后果。
②配合医生完成治疗，缺损处得以修复，防止并发症发生。
【护理措施】1.首先应指导病人采取正确的刷牙方法，避免横刷。
刷牙时不要过分用力，并选用质地较软的牙刷和和磨料较细的牙膏，以减轻对牙齿的磨损。
2.组织缺损少，无牙本质过敏症者，不需处理；有牙本质过敏症者，协助医生进行脱敏治疗。
3.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填。
选用玻璃离子体粘固粉充填时，准备隔湿消毒的纱球、75%酒精棉球及充填器械等，调拌适量材料，协助医生完成充填治疗。
用复合树脂采用可见光进行固化时，准备光固化机和树脂材料，协助医生对患牙进行酸蚀处理，配合吸唾、隔湿，并分别对粘合剂及树脂材料进行光照固化。
4.有牙髓感染或根尖周病时，协助医生进行牙髓病治疗或根管治疗。
5.治疗完成，及时清理用物，消毒备用。
【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否：①掌握了正确的刷牙方法，是否认识到横刷法对牙齿的危害。
②对较深的楔状缺损及时进行修复，防止并发症发生。
第二节牙髓病和根尖周病病人的护理牙髓病(disease of dental pulp) 是指发生在牙髓组织的疾病。
根尖周病(periapical period on titis)是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。
虽然它们是各自独立的疾病体系，但因牙髓病和根尖周病的病因大多相似，牙髓组织和根尖周围组织通过根尖孔密切相连，牙髓组织中的病变产物、细菌及其毒素等很容易通过根尖孔扩散到根尖周围组织，引起根尖周病，故牙科历来将其合并讨论，本文也将其纳入一节中分别叙述。