局部解剖学(腹部)
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局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
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输尿管：连接肾脏和膀胱的管道， 作用是输送尿液
尿道：连接膀胱和体外的管道， 作用是排出尿液
生殖系统
卵巢：女性生殖器官，产生卵子和分泌性激素 输卵管：连接卵巢和子宫的管道，输送卵子 子宫：女性内生殖器官，孕育胎儿的场所 阴道：女性外生殖器官，性交和分娩的通道
05
腹部血管和淋巴系 统
局部解剖学腹部
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汇报人：
目录
添加目录项标题 腹壁结构 腹部血管和淋巴系统 腹部手术与操作技巧
腹部概述 腹部脏器 腹部损伤与疾病
01
添加章节标题
02
腹部概述
腹部的定义与分区
腹部的定义：腹 部是人体的重要 部位之一，包括 消化系统、泌尿 系统、生殖系统
等多个器官
腹部的分区：腹 部按照不同的分 区方式可以分为 多种类型，如按 照脏器分区、按 照腹部表面标志
06
腹部损伤与疾病
腹部损伤的分类与处理原则
开放性损伤：脏器外溢，伤口出血 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的闭阐合述性观损点伤。： 脏 器 损 伤 ， 无 伤 口 腹 部 损 伤 的 处 理 原 则 腹部损伤的处理原则
抗休克：补充血容量，纠正低血压 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。 止痛：使用止痛药物减轻疼痛 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。 抗感染：使用抗生素预防感染 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。 手术治疗：根据损伤情况选择合适的手术方式 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的阐述观点。
腹部解剖--精美PPTPPT课件
腹膜形成鞘突，随睾丸下降， 最后形成睾丸鞘膜与鞘膜腔。
穿过腹股沟管的一段鞘突闭 锁，形成鞘韧带。
睾丸下降不到位，为隐睾。 单侧隐睾，难以生育；双侧 隐睾，不能生育。
鞘突未闭锁，可致先天性腹
股沟斜疝或鞘膜积液。
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46
第三节 腹腔
•腹膜腔及其分区
•结肠上区的脏器
•结肠下区的脏器
•腹膜后隙的脏器
21
腹前外侧壁深层的神经
•第7→11肋间神经和肋下神经→腹 内斜肌和腹横肌之间→腹前外侧壁 肌和皮肤。 •髂腹下神经：髂前上棘内侧２～ ３cm处→腹内斜肌→腹股沟管浅环 上方3 ～4 cm处穿出→耻骨联合上 方皮肤和腹壁下部的肌肉 •髂腹股沟神经：在髂腹下神经的 下方→腹股沟管→精索上方→出浅 环→阴囊（男）和大阴唇（女）肌 支→腹壁下部的肌肉。
组成：两口四壁
两口：①外口（皮下环）（浅环）：耻骨结节外上方，三角形， 腹外斜肌腱膜构成。②内口（深环）（腹环）：腹股沟韧带中点 上方约一横指处，圆形，腹横筋膜构成。
四壁：
①前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌。②后壁：腹横筋膜、腹股沟 镰。③上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。④下壁：腹股沟韧 带。
临床意义：是腹壁薄弱区之一，是疝的好发部位。
3. 胆囊底：位于腹直肌外缘与右肋弓相交处。胆囊炎时触摸 此点有压痛，
4. 阑尾根部：位于脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处， 称麦氏点。阑尾炎时麦氏点常有压痛。
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6
第二节 腹前外侧壁
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7
一、腹前外侧壁的结构层次
层次 腹前壁
腹外侧壁
1 皮肤
皮肤
2 皮下组织（浅筋膜）
皮下组织
局部解剖学5腹部资料
胆囊体表投影： 第10/11肋间隙与肩关节水平线交点的上方
7.皱胃
形态：葫芦形（前大后小） 位置：右季肋部和剑状软
骨部，8~12肋骨相对 大弯：与腹底壁相接触 小弯：邻接瓣胃的下缘和
后方
幽门和十二指肠的起始处体表投影：膝盖 骨向前作一水平线与肋弓的交点处
8.瓣胃
形态：球形、坚实 位置： 右季肋部，7~11 肋骨相对 右面：接触肝、膈 左面：与瘤、网、皱胃接触
二.腹膜（peritoneum）、腹膜腔
位置：腹腔、骨盆腔、及其内的器官表面 壁层、脏层 腹膜腔：1个，内有少量浆液，润滑作用，减少摩 擦
雄性：密闭的腔隙 雌性：与外界相通
腹膜、腹膜腔
第三节 腹腔内器官解剖
牛羊腹腔器官的解剖 猪腹腔器官的解剖（了解） 马腹腔器官的解剖（了解）
*腹腔分区
5.肝
形状：长方形，厚实 分叶：颜色：
位置： 左叶一小区：左侧腹前下方（第6、7肋骨下部相对处） 其余：右侧腹前部（右季肋区），从第6、7肋骨到第
2、3腰椎的腹侧，长轴斜向前下方
肝穿刺点：右侧第10/11肋间与髋结节中点同 肩关节连线交点的上方（无大血管，较安全）
6.胆囊
除马、骆驼无胆囊 牛：很大，呈梨状 位置：肝的脏面胆囊窝内，右叶与中叶之间 牛： 肝管+胆囊管→胆管 →“乙”状曲 羊：胆管+胰管→一条总管→“乙”状曲
在腹内斜肌的起始部，切断部分肌纤维并向下 分离，观察 1.最后肋间神经（肋腹神经） 2.髂下腹神经 3.髂腹股沟神经 4.腹股沟管
1.最后肋间神经（肋腹神经）
构成：最后胸神经的腹侧支 走向：最后肋骨后缘向下 分布： 腹侧壁和底壁皮肤 胸腹皮肌 腹壁肌肉
2.髂腹下神经
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
关于局部解剖学腹部课件
肠瘘 ❖ 肠系膜窦：左肠系膜窦与盆腔沟通，感染易于蔓
延，右肠系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。
位于十二指肠上部的后面 特点：通过网膜孔可探查。
③胰腺段：位胰头内或胰头后面沟内
及胰与十二指肠降部之间的后方下行 特点：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露探查。
胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累出现梗阻性黄疸（血胆红素升 高）。
④十二指肠壁内段：
特点：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹（Vater壶腹）， 穿入十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。
腹腔内容
江汉大学医学院
目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠 ，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干 ，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交 通。
腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
关于局部解剖学腹 部
腹腔境界
剑突，肋弓下缘 恰前上级，耻骨 联合上面
分区
自学
层次
皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之 间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔
浅筋膜
肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：Байду номын сангаас性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护 浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌 腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等 结构遭到破坏。
腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带 腹股沟管
延，右肠系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。
位于十二指肠上部的后面 特点：通过网膜孔可探查。
③胰腺段：位胰头内或胰头后面沟内
及胰与十二指肠降部之间的后方下行 特点：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露探查。
胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累出现梗阻性黄疸（血胆红素升 高）。
④十二指肠壁内段：
特点：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹（Vater壶腹）， 穿入十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。
腹腔内容
江汉大学医学院
目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠 ，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干 ，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交 通。
腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
关于局部解剖学腹 部
腹腔境界
剑突，肋弓下缘 恰前上级，耻骨 联合上面
分区
自学
层次
皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之 间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔
浅筋膜
肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：Байду номын сангаас性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护 浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌 腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等 结构遭到破坏。
腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带 腹股沟管
局部解剖学_王怀经_第四章腹部
局部解剖学教案(中文版)第四章腹部学习目标一、了解腹部的境界.二、掌握腹部体表标志、腹部分区及主要脏器的体表投影。
三、掌握腹部表面标志。
四、掌握腹前外侧壁的基本层次安排，及其上下份不同的特征（三层扁肌配布特点、腹直肌鞘的组成）。
五、掌握腹外侧壁血管和神经的分布。
六、掌握腹股沟管的解剖特点。
七、掌握腹部脏器及腹膜的基本安排。
八、掌握胃的毗邻和血管供应。
九、了解胃的淋巴回流及神经支配。
十、掌握肝十二指肠韧带内胆管、动脉、静脉的安排。
十一、掌握胆囊的形态、位置和胆囊动脉的行径。
十二、了解脾的韧带及其所包含的动脉。
十三、掌握大肠的形态特征、位置及血供。
十四、掌握阑尾的形态、血供。
十五、掌握小肠的分部和空、回肠的血供特点。
十六、掌握十二指肠的位置和毗邻。
十七、掌握肾的被膜、位置和血供。
十八、了解输尿管的行径和毗邻。
十九、掌握腹后壁的主要血管。
二十、了解腹后壁的淋巴结和植物性神经丛。
二十一、掌握腰区到达肾脏的层次结构。
第一节腹壁（一）境界腹壁上界为胸骨的剑突、肋弓，下界依次为耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟韧带和髂嵴，两侧界为腋中线。
（二）、体表标志在腹壁上、下界可以摸到的骨性标志主要有剑突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合。
在腹前正中线的深部有白线。
白线的中部有脐。
脐的位置相当于第3～4腰椎之间的高度。
白线两侧为腹直肌。
腹肌发达者，当腹肌收缩时，在脐上方可见到由腹直肌腱划形成的横行浅沟。
（三）、层次结构特点腹壁由浅入深可分为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、腹横筋膜、腹膜外脂肪（腹膜下筋膜）和腹膜壁层等7层。
1.皮肤除脐及腹股沟区外，腹部的皮肤均较薄，而且富有弹性，移动性大。
2.浅筋膜（皮下组织）腹壁浅筋膜由疏松结缔组织和脂肪构成。
其厚薄不一，个体差异较大。
内有腹壁浅动、静脉、浅淋巴管和皮神经。
腹前外侧壁上部的皮下动脉细小，来自肌膈动脉和肋间动脉的分支。
腹前外侧壁下部有两条较大的皮下动脉，它们是起自股动脉的腹壁浅动脉和旋髂浅动脉。
局部解剖学课件：腹部2
肌横切口 ⑤腹直肌鞘后层 ⑥腹横筋膜⑦腹膜外筋膜
⑧壁腹膜
右下腹 麦氏切口
⒉弓状线以下：上述层次中去掉⑤
①皮肤 ②浅筋膜 ③腹外斜肌及其腱膜 ④腹内斜肌 ⑤腹横肌 ⑥腹横筋膜
⑦腹膜外筋膜 ⑧壁腹膜
三、腹股沟区
（一）位置与境界 （二）层次 （三）腹股沟管 （四）腹股沟三角 （五）腹股沟疝
（一）位置、境界
精索(男)/子宫圆韧带(女) 髂腹股沟神经 生殖股神经生殖支
（四）腹股沟三角*（Hesselbach 三角 ） （海氏三 角、直疝三角）
1、境界
是腹股沟韧带内侧半、 腹直肌外侧 缘与腹壁下动脉 围成的三角形区域。
2、临床意义
若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝；而经腹 股沟管深环→腹股沟管→浅环突出者称腹股沟斜疝。
腹膜下筋膜
二、腹前外侧壁的血管、神经
a.浅静脉
脐周 静脉
网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
b.浅动脉
股动脉
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
c.皮神经
胸、腰神经前支的前皮支、 外侧皮支
剑突—T6
肋弓—T8
脐— T10
脐与耻骨联合 上缘连线中点
—T12
腹股沟韧带上方- L1
d.深层的血管、神经*
1、血管 动、静脉伴行，其动脉包括：
（1）下5对肋间后动脉、 （2）1对肋下动脉、 （3）4对腰动脉 （4）腹壁上动脉：起于胸廓内动脉
（行5）于腹腹壁内下斜动肌脉与：起腹于横髂肌外之动间脉，分布于腹壁肌。
2、神经 (1)下5对肋间神经、1对肋下神经
（2）髂腹下神经 （3）髂腹股沟神经 （4）生殖股神经的生殖支
周界: 下界：腹股沟韧带 内侧界：腹直肌外
⑧壁腹膜
右下腹 麦氏切口
⒉弓状线以下：上述层次中去掉⑤
①皮肤 ②浅筋膜 ③腹外斜肌及其腱膜 ④腹内斜肌 ⑤腹横肌 ⑥腹横筋膜
⑦腹膜外筋膜 ⑧壁腹膜
三、腹股沟区
（一）位置与境界 （二）层次 （三）腹股沟管 （四）腹股沟三角 （五）腹股沟疝
（一）位置、境界
精索(男)/子宫圆韧带(女) 髂腹股沟神经 生殖股神经生殖支
（四）腹股沟三角*（Hesselbach 三角 ） （海氏三 角、直疝三角）
1、境界
是腹股沟韧带内侧半、 腹直肌外侧 缘与腹壁下动脉 围成的三角形区域。
2、临床意义
若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝；而经腹 股沟管深环→腹股沟管→浅环突出者称腹股沟斜疝。
腹膜下筋膜
二、腹前外侧壁的血管、神经
a.浅静脉
脐周 静脉
网
胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉股静脉 旋髂浅静脉
b.浅动脉
股动脉
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
c.皮神经
胸、腰神经前支的前皮支、 外侧皮支
剑突—T6
肋弓—T8
脐— T10
脐与耻骨联合 上缘连线中点
—T12
腹股沟韧带上方- L1
d.深层的血管、神经*
1、血管 动、静脉伴行，其动脉包括：
（1）下5对肋间后动脉、 （2）1对肋下动脉、 （3）4对腰动脉 （4）腹壁上动脉：起于胸廓内动脉
（行5）于腹腹壁内下斜动肌脉与：起腹于横髂肌外之动间脉，分布于腹壁肌。
2、神经 (1)下5对肋间神经、1对肋下神经
（2）髂腹下神经 （3）髂腹股沟神经 （4）生殖股神经的生殖支
周界: 下界：腹股沟韧带 内侧界：腹直肌外
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局部解剖学 regional anatomy
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士
斌
精品课件
第四章 腹 部
第一节 概 述 一、境界与分区 上界为胸廓下口及
膈 下界为耻骨联合上
缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟 韧带、髂前上棘 、髂嵴至第5腰椎 棘突的连线。
精品课件
分区
腹腔又区分为腹壁和膈；腹壁借 腋前、后线区分为前、外和后 壁，其中后壁为腰部；
④在深环内侧增厚形成窝间韧 带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。 精品课件
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜 外筋膜，位于腹横筋膜与 腹膜壁层之间，含有不同 程度的脂肪组织，向后与 腹膜后间隙相连续，内有 骼外血管及其分支、骼外 淋巴结、生殖骨神经等。 体质瘦弱者脂肪组织少， 该层呈膜状，易通腹横筋 膜混淆，因其并无固定作 用，在疝修补术时应注意 分辨。
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腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
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腹内斜肌 在腹直肌外侧移
行 为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
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腹横肌
至腹直肌外侧移行为 腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附 近，腹横肌腱膜与腹内斜肌 腱互相融合，构成腹股沟镰， 亦称联合腱，部分人以两肌 结合而非腱性融合，可称联 合肌。腹横肌和腹内肌的少 量下部肌纤维与腹股沟韧带 中点处延续为菲薄的提睾肌 包裹精索和睾丸，有悬提睾 丸的作用。
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6、壁腹膜 为腹前外侧壁的
最内层，在脐下形成 多条皱襞及陷凹，即 五襞：(脐正中襞、 脐内侧襞、脐外侧襞 lateral umbilical fold和腹股沟韧带) ；四窝：(膀胱上窝 、腹股沟内侧窝、腹 股沟外侧窝和股凹) ，为确认深面各局部 结构的标志。
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二、局部结构 （一）腹直肌鞘
sheath of rectus abdominis
分前、后两叶。
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（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
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（三）腹股沟管 位置：
腹股沟韧带内侧半上 方1.5cm处，腹前外侧壁 下部，长约4~5cm。
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（四）腹股沟三角 由腹直肌外缘、
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三层扁肌的肌纤 维方向在髂前上棘水 平线上发生显著变化， 在其平面以上，三块 肌纤维方向相互交叉 近垂直。在其平面以 下，三层肌纤维方向 趋于一致，即朝向下、 前及内侧，也是该区 薄弱原因之一。
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腹直肌 rectus abdominis 上部较宽，约相当于下
部三倍。 其前面有三个腱划，分
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肌间血管神经 分直行和斜行两部 分，无论直行还是 斜行，均走行于后 两层肌间。
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直行血管 有腹壁上、下血
管，伴腹直肌深面 走行于该肌与其肌 鞘后叶间，血管与 肌结合紧密，与鞘 后叶结合疏松，同 肌易与鞘后叶分离。
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斜行血管 为7-11肋间后血管、 肋下血管、 腰血管、 旋髂深血管ry 和
旋髂浅动脉 superficial
iliac circumflex
artery。二者定位于下肢
的隐静脉裂孔至脐和髂前
上棘延线。
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浅动脉 上部：肋间后动脉、肋
下动脉和腰动脉的分 支。 正中线：腹壁上、下动 脉的分支。 下腹部：腹壁浅动脉、 旋髂浅动脉。
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肌与腹横肌间。
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神经 第1-12胸神经的前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
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4、腹横筋膜 transverse fascia
位于腹横肌的深面，为腹 内筋膜的一部分。腹横筋膜 在腹股沟区较厚并形成一些 重要结构：
①在弓状线下方形成腹直肌筋 膜；
②参与腹股沟管后壁的形成；
③在腹股沟韧带中点上1.5cm处 呈漏斗状突出，形成腹股沟 管深环；
别列于脐、剑突及二者之 间的三个平面，并且与鞘 的前叶愈着紧密，血管较 丰富。
后面有两条大血管即腹 壁上动脉 和腹壁下动脉 贴其深面上、下走行并分 支进入该肌，三者与鞘后 叶间结合疏松易分离。
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腹外斜肌 在髂前上嵴与脐连线以
下移行为腱膜。 腱膜前下缘形成腹股沟
韧带。
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腱膜在耻骨结节外上方 有一三角形裂隙即腹 股沟浅环（皮下环） 。内侧角止于耻骨联 合，外侧角止于耻骨 结节。外侧角有部分 纤维经精索深面向内 上方反折至腹白线并 与对侧的纤维相接， 称反转韧带（Colles 韧带）。
浅静脉 脐以上：经胸腹壁静脉、
胸外侧静脉注入腋静 脉。 脐以下：经腹壁浅静脉、 旋髂浅静脉注入大隐 静脉。
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皮神经： 7-11对肋间神经、 肋下神经 髂腹下神经 的前皮支和外侧皮支
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3、肌层 肌层是腹前外侧壁
的主要成分，由三层 肌组织及其间的血管 神经构成。 前部为直行的腹直肌及 其鞘的前叶和后叶。 外侧部为斜行和横行的 扁肌即腹外斜肌、腹 内斜肌和腹横肌。
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两口 内口： 腹股沟管深环（腹环
）在腹股沟韧带上方约 1.5cm,为腹横筋膜随
精索或子宫圆韧带向外的 突口。 外口： 腹股沟管浅环（浅环 ）
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四壁： 前壁:腹外斜肌腱膜和
腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹
股沟镰 上壁： 腹内斜肌和腹
横肌的弓状下缘、 腹股沟镰 下壁：腹股沟韧带
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（三）腹股沟管
腹腔脏器又分为被腹膜包被突入 腹腔的浆膜性脏器即腹膜腔及 其脏器(变形较大的脏器)；及 被腹膜覆盖并埋藏于后腹壁脂 肪中的腹膜后隙及其脏器。实 际中的腹部仅是层次极明显的 三个部分，即由浅入深为：腹 前外侧壁；腹膜腔及其脏器； 腹膜后隙及其脏器。
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九分法及表面解剖
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第二节 腹前外侧壁
一、层次：
腹前外侧壁由浅入深 分为6层。即皮肤 、浅筋膜、三层扁 肌或直肌及肌鞘、 腹横筋膜、腹膜外 组织和腹膜。
1、皮肤 薄富于 弹性，纹理横向， 移动性大。
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2、浅筋膜
脐下分为两层：
表浅为脂性层camper筋膜
深部为膜性层scarpa筋膜
浅深两层之间有两束血管，
即腹壁浅动脉
superficial
河北医科大学 基础课教学部 解剖组胚教研室 张士
斌
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第四章 腹 部
第一节 概 述 一、境界与分区 上界为胸廓下口及
膈 下界为耻骨联合上
缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟 韧带、髂前上棘 、髂嵴至第5腰椎 棘突的连线。
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分区
腹腔又区分为腹壁和膈；腹壁借 腋前、后线区分为前、外和后 壁，其中后壁为腰部；
④在深环内侧增厚形成窝间韧 带。修补腹股沟斜疝时，缝 合窝间韧带可缩紧深环；
⑤包绕精索形成精索内筋膜。 精品课件
5、腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜 外筋膜，位于腹横筋膜与 腹膜壁层之间，含有不同 程度的脂肪组织，向后与 腹膜后间隙相连续，内有 骼外血管及其分支、骼外 淋巴结、生殖骨神经等。 体质瘦弱者脂肪组织少， 该层呈膜状，易通腹横筋 膜混淆，因其并无固定作 用，在疝修补术时应注意 分辨。
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腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
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腹内斜肌 在腹直肌外侧移
行 为腱膜，并分两层包 绕腹直肌，止于腹白 线。
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腹横肌
至腹直肌外侧移行为 腱膜。
在腹直肌下部的外侧缘附 近，腹横肌腱膜与腹内斜肌 腱互相融合，构成腹股沟镰， 亦称联合腱，部分人以两肌 结合而非腱性融合，可称联 合肌。腹横肌和腹内肌的少 量下部肌纤维与腹股沟韧带 中点处延续为菲薄的提睾肌 包裹精索和睾丸，有悬提睾 丸的作用。
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6、壁腹膜 为腹前外侧壁的
最内层，在脐下形成 多条皱襞及陷凹，即 五襞：(脐正中襞、 脐内侧襞、脐外侧襞 lateral umbilical fold和腹股沟韧带) ；四窝：(膀胱上窝 、腹股沟内侧窝、腹 股沟外侧窝和股凹) ，为确认深面各局部 结构的标志。
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二、局部结构 （一）腹直肌鞘
sheath of rectus abdominis
分前、后两叶。
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（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
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（三）腹股沟管 位置：
腹股沟韧带内侧半上 方1.5cm处，腹前外侧壁 下部，长约4~5cm。
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（四）腹股沟三角 由腹直肌外缘、
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三层扁肌的肌纤 维方向在髂前上棘水 平线上发生显著变化， 在其平面以上，三块 肌纤维方向相互交叉 近垂直。在其平面以 下，三层肌纤维方向 趋于一致，即朝向下、 前及内侧，也是该区 薄弱原因之一。
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腹直肌 rectus abdominis 上部较宽，约相当于下
部三倍。 其前面有三个腱划，分
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肌间血管神经 分直行和斜行两部 分，无论直行还是 斜行，均走行于后 两层肌间。
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直行血管 有腹壁上、下血
管，伴腹直肌深面 走行于该肌与其肌 鞘后叶间，血管与 肌结合紧密，与鞘 后叶结合疏松，同 肌易与鞘后叶分离。
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斜行血管 为7-11肋间后血管、 肋下血管、 腰血管、 旋髂深血管ry 和
旋髂浅动脉 superficial
iliac circumflex
artery。二者定位于下肢
的隐静脉裂孔至脐和髂前
上棘延线。
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浅动脉 上部：肋间后动脉、肋
下动脉和腰动脉的分 支。 正中线：腹壁上、下动 脉的分支。 下腹部：腹壁浅动脉、 旋髂浅动脉。
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肌与腹横肌间。
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神经 第1-12胸神经的前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
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4、腹横筋膜 transverse fascia
位于腹横肌的深面，为腹 内筋膜的一部分。腹横筋膜 在腹股沟区较厚并形成一些 重要结构：
①在弓状线下方形成腹直肌筋 膜；
②参与腹股沟管后壁的形成；
③在腹股沟韧带中点上1.5cm处 呈漏斗状突出，形成腹股沟 管深环；
别列于脐、剑突及二者之 间的三个平面，并且与鞘 的前叶愈着紧密，血管较 丰富。
后面有两条大血管即腹 壁上动脉 和腹壁下动脉 贴其深面上、下走行并分 支进入该肌，三者与鞘后 叶间结合疏松易分离。
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腹外斜肌 在髂前上嵴与脐连线以
下移行为腱膜。 腱膜前下缘形成腹股沟
韧带。
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腱膜在耻骨结节外上方 有一三角形裂隙即腹 股沟浅环（皮下环） 。内侧角止于耻骨联 合，外侧角止于耻骨 结节。外侧角有部分 纤维经精索深面向内 上方反折至腹白线并 与对侧的纤维相接， 称反转韧带（Colles 韧带）。
浅静脉 脐以上：经胸腹壁静脉、
胸外侧静脉注入腋静 脉。 脐以下：经腹壁浅静脉、 旋髂浅静脉注入大隐 静脉。
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皮神经： 7-11对肋间神经、 肋下神经 髂腹下神经 的前皮支和外侧皮支
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3、肌层 肌层是腹前外侧壁
的主要成分，由三层 肌组织及其间的血管 神经构成。 前部为直行的腹直肌及 其鞘的前叶和后叶。 外侧部为斜行和横行的 扁肌即腹外斜肌、腹 内斜肌和腹横肌。
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两口 内口： 腹股沟管深环（腹环
）在腹股沟韧带上方约 1.5cm,为腹横筋膜随
精索或子宫圆韧带向外的 突口。 外口： 腹股沟管浅环（浅环 ）
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四壁： 前壁:腹外斜肌腱膜和
腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹
股沟镰 上壁： 腹内斜肌和腹
横肌的弓状下缘、 腹股沟镰 下壁：腹股沟韧带
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（三）腹股沟管
腹腔脏器又分为被腹膜包被突入 腹腔的浆膜性脏器即腹膜腔及 其脏器(变形较大的脏器)；及 被腹膜覆盖并埋藏于后腹壁脂 肪中的腹膜后隙及其脏器。实 际中的腹部仅是层次极明显的 三个部分，即由浅入深为：腹 前外侧壁；腹膜腔及其脏器； 腹膜后隙及其脏器。
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九分法及表面解剖
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第二节 腹前外侧壁
一、层次：
腹前外侧壁由浅入深 分为6层。即皮肤 、浅筋膜、三层扁 肌或直肌及肌鞘、 腹横筋膜、腹膜外 组织和腹膜。
1、皮肤 薄富于 弹性，纹理横向， 移动性大。
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2、浅筋膜
脐下分为两层：
表浅为脂性层camper筋膜
深部为膜性层scarpa筋膜
浅深两层之间有两束血管，
即腹壁浅动脉
superficial