36例肺癌患者围手术期的护理
中图分类号 Ｒ４ ． ７ ３３ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）６ ０ ７ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — ０ ５ ０
脑 叶出血在脑出血人群 中约占 １ ，为发生于大脑皮层下 白 ／ ３
不规 则等变化 时，常是要发生脑疝 的先兆 。值得注意的是，老 年
全 肺 切除 ｌ 例 。根 据 《 瘤学 临床 实践指南 》（０ ８年 ） １ 肿 ２０ 分期 ：
Ｉａ１ ５例， Ⅱａ１ ；Ⅱｂ４例 ； ａ１ 例 Ⅲ ６例 ； 腺鳞癌 ｌ Ｏ例 ； 癌 鳞 １ ８例 ； 腺癌 ８ 例。
２ 护 理
２１ 术前准备 ． ２１ 心理护 理 ．１ ． 一般情况下，患者及其家属会 由于病情感到恐 惧不安 ，易产生悲观心理 。此 时，要 体谅理解患者，耐心向他们 讲述 手术 的重 要性 ，各种检查、治疗、护理 的意义 ，鼓励其与已 康 复的患者交流 ，让其 以积极 的心态面对治疗，树立 战胜病魔的
换 汗湿的衣物 ，避免着凉 ； 指导患者常喝水 ，进食 高蛋 白、高维 生素、高热量食 物，如鱼肉、梨子、桂 圆等，必要 时遵 医嘱予参 芪扶正注射液静脉滴注 ］ 。
２２５ 出院指导 吸烟 和空气污染对肺 的影 响很大 ，术后继 续 ．． 戒烟并避免接触污染的空气 。加强锻炼，规律起居，并注意防寒 保 暖。进食高热量、高蛋 白、富含维生素 的食物 ，多吃补血补气
结果 ： ６ 患者经过有效 护理均痊愈 出院。结论 ： ３例 在肺癌 患者围手术期做好 细致的护理工作 ，能使患者尽快康 复 ，减少并发症 的发生。
【 关键词 】 肺 癌 ； 围手术期 ； 护理 ； 并发症
中图分类号 Ｒ５ ３ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）６ ０ ７ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ － ０ ４ ０
情 、性格、文化背景进行 疏导和宣传 嘲。
２１ 环境准备 ．２ ． 为患者提供 整洁良好 的环境十分关键 ，保持 病 房适 宜的湿度和温 度，定时通风 ，保证室 内空气清新，定期进行 消毒 ，预防感 冒和病毒感染 。 ２１３ 呼 吸道 准备 ．． 观 察患 者有无胸 闷 、气 急、胸 痛 、咳嗽 、 咳痰 、咳血 等症 状 ，给 予正 确 护理 ； 诫 有 吸 烟史 的患者 劝
时 吸 出 口腔 内呕 吐 物 及 咽 喉部 分泌 物 ，预 防 吸 人 肺 炎 。 应 定 时
本 组 ３ 例 内科 保守 治疗，给予甘 露醇脱 水降低 颅 内压 ，稳 ｌ 定血 压 ，维 持体 液 及电解质平衡 ，预 防感 染及 对症 治疗，２ ２例 达 到临床痊 愈 ，６例遗 留轻 偏瘫 ，３例死 亡。５例 出血 量较 大者
与结 核相似 ，晚期会 出现乏力、消瘦 、发烧 ，甚至恶液质。 目前，
肺癌 的主要治疗手段是 手术 ，因此 ，围手术期的护理 对于患者能 否顺利完成手术 ，减少并发症 的发生及 尽Ｊ 复十分关键。２ １ 陕恢 ００ 年 ４月 一 ０ ２年 ４月笔 者所在科室 收治肺 癌患者 ３ ２１ ６例，对 其实 施有效 全面的护理。现报告如—ｏ Ｆ
肺 癌是当今 非常多见 的癌症 ，近年来其发病率及死亡二大恶性肿瘤 。一般情况下，肺癌并 ２２１ 病情 观察 ］ ．．
术后要 持续 对患者进 行心电监测 ，监 测血氧
无非常 明显的全身症状 ， 早期会 出现气急、 咳嗽、 中带血等症 状， 痰
会报告如—
１ 临 床 资 料
３２ 意识与瞳孔变化 ． 患者 的意识改变是判 断脑水肿和颅压 高低 的重要指征之・ 。 如清醒患者转为烦躁 ，嗜睡患者呼唤不醒 ，对疼痛刺激 由良好转 为无反应 ，浅 昏迷转为深 昏迷 ，表 明意识状态恶化 或颅内病情在
本组 ３ ６例脑叶出血患者，男 ２ ，女 １ ； ６例 ０例 年龄 ３ ～ ４岁， ６８
７ ． ４ ．
《 外 学 究》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年９ 现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 中 医 研 第１卷 ６ 总 ７ ２１ 月 ８ ２ ｉｎ ａｈ ｌ
Ｉ ｔ出血 的观 察及 护 理 Ｉ ￣Ｐ
程 玉 兰① 郑 玉 红 ②
【 关键词 】 出血 ； 脑 叶出血 ； 护理
血 】 ，此时要立 即向医生汇报 ，并配合 进行有效止血 ，另外还要
密 切 注 意 体 温 变化 。
２２２ 呼吸道的护理 病房每 日通风 １２次， ．． ～ 保证 室内空气清新 ， 维持合理温、湿度 ； 麻术后如 出现呕吐，头要偏一侧 ，呕吐物 全 还要及时清理干净 ； 术后 ４ 要持 续吸氧 ２ ４Ｌｈ ８ｈ ８ｈ － ／，４ 后根据 情况 按需吸氧 ； 术后 ２ ４ｈ后即吸入雾化 氧气 ： 生理盐水 ２ ＋ ０ｍｌ 糜蛋 白酶 ４ ０ ＋庆大霉素 ８ ｕ ０ ０ｕ 万 ＋地塞米 松 ２５ｍｇ 化吸人 ， ． 雾 ３ ／ 让 患者取半卧 位或坐位 ，拍 背 ５ １ ｉ，轻 压伤口，让 次 ｄ； ～ ０ｒ ｎ ａ
１ 临床 资 料
饱 和度、心电图及生命 体征的变化 ； 严密观察患者有无气 急、胸 闷、咳嗽、咳痰、咳血 隋况 ； 观察引流液 的量、色及切口有无渗血。 若胸腔引流液是 鲜红色或有血凝块 ，且量 ＞０ ／，又 出现尿 １０ｍｌ ｈ 量减少、血压下降、心率增快等症状 ，则应怀疑是否是活动 陛出
质 的出血，多 由动静脉畸形 破裂 引起 ，半数以上病例有高血压病 无 高血 压病史 患者，发病 时血 压不 增 高，应考虑 淀粉样 脑血 管 史 ，临床主要表现为头痛 、呕 吐、抽 搐、失语 、视野 缺失、偏身 病 【 由于病灶 远离中线 ，且老年人多有不同程 度的脑萎 缩，故 ２ 。 感觉及 运动障碍等。２ ０ ０ ８年 ５ 一 ０ １ ５ 月 ２ １ 年 月笔者所在 医院共收 较 少出现 意识 障碍 、头痛 、呕吐等，颅高压症状不明显，应提高 治 ３ ６例经 脑 Ｃ Ｔ证实脑 叶 出血 的患者，疗 效满意 。现 将 护理体 警惕 。
戒 烟 ，指导 患者 锻 炼 呼 吸功 能 和体 能 ，但 必 须 在有人 陪同 的
呼 吸道 感染 。
润肺的食物 。 嘱咐其按 时按量服 药， 保持开 朗的心情 ， 定期复查。 情况 下 进 行。注 意 患 者 防寒 保 暖工作 ，注 意 口腔卫 生 ，以防 ３ 结果
经 过 精心 有 效 的护 理 ， ６ 患者 均 痊愈 出院，住 院 时 间 ３例
患者深呼吸 ，指导进行 正确 的咳嗽咳痰 。与此同时可每 日３次 指压胸骨切迹上方的气管，刺激 咳嗽 ，注意痰液的性状颜色 ，如
选取 ２ １ ００年 ４ － ０２年 ４月笔者所在科室收治 的 ３ 例肺 月 ２１ ６ 癌 患者，其 中男 ２ ，女 １ ４例 ２例 ； 龄 ３ － １ 年 ５ ７ 岁，平均 ６ ． ； １ ７岁 周 围型肺癌 １ ， ５例 中央型肺癌 ２ 例 ； １ 在全麻 下行肺叶切除 ２ ５例，
通过对 ３ ６例肺 癌 患者 的护理 ，笔者深 深 了解 到要关 注 患 者 的心理变 化 ，并解除 患者 的心理 障碍 ，通过 良好 的心理护理 可减 少患者恐 惧 、紧张等不 良心理情 绪 ，使其 以积极 的心 态面 对手术 ； 而且手术风 险 降低 ，繁琐 的程序 减 少，也有 效提 高 了 护理 工作 效率 。术后严 密 观察 病 情变 化 ，注 意 细节，如饮 食 、 运动 、输 液等 ，帮助患者尽快康 复 。优 质 的护 理是 患者康 复 的 重要保 障。
果痰液 较粘稠 ， 要加强 叩背，每 ２４ｈ － 一次，必要 时吸痰 ， 并及
时汇报 医生正确处理 。 ２２３ 输 液 的护 理 ．． 术后 医护人员 要严格 控制 输 液 速度 和 输
液 量 ，尤其 全肺 切除术 ，第 一天输 液 量要少 于 １０ ，速度 ０ ０ｍｌ
以 ２ｍｌ ｎ比较 适宜 ，避免引起 心力衰竭或急性肺水肿。 ／ ｍｉ 信心。一般患者均会存在不同程度的心理 障碍，应根据不 同的病 ２２ 出汗的护理 术后患者 出汗多，要及 时用干毛巾擦拭 ，更 ．． ４
现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 究 第１卷 第２期（ 第１ 期）０ 年９ ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研 》 ０ ６ 总 ７ ２１ 月 ８ ２
３ 例 肺 癌 患者 围手 术 期 的护 理 ６
杜敏①
【 摘要 】 目的 ： 探讨肺癌 患者围手术期正 确有 效的护理方法 。方法 ： ３ 例肺 癌患者实施全 面的身心护理 ，观察病情 变化及有无并 发症发生 。 对 ６
足的水分摄入 ，以良好 的身体状 况面对手术。此外，患者还要有 充足的睡眠，睡前温水泡脚 ，饮 用适 量牛奶 ，必要 时可进行药物
镇静 催眠。
①徐州市 中心医院
— —
江苏
徐州
２ １０ ２０ ９
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ６Ｓｅ ， ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｏ ． ， ｏ ２ ｐ２ １ Ｒ １
行微创颅 内血肿 清除术配合 内科综 合治疗，３ 例遗 留不 同程 度的
偏瘫 ，２例死亡。
３ 护 理
翻身叩背，及 时吸痰，保持 呼吸道 内分泌物引流通畅。如喉头梗
阻，呼吸困难者应及早行气管切开，以防窒息。间断低流量吸氧 ，
３１ 生命体 征观察 ． 密切观察体 温、 脉搏 、 呼吸及血 压变化 ， 及时掌握病情变化 。 控制 血压在适 宜的水平，稳 定的血压 对预 防再次脑 叶出血非常重
平均 ５ 岁， 中３ ～ ０ １ 例 ，Ｏ ２ 其 ６ ５ 岁 ６ ５ 岁以上 ２ ０例。 ０ 活动 中发病， ２例
１ ６例安静状态下发病 。１ 既往有高血压病史 ， 例脑血管病史， ９例 ２ ２例糖尿病 ， 例脑血管畸形经脑血管造影证实 ， 例脑淀粉样变 。 ２ ２
临床 表现 ： 头痛 、恶心 、呕吐 ３ ２例 （８８ ％） ８ ．９ ，侧肢体瘫 痪 １ 例 ８
语言 障碍 ５ （ ． ％ ，肢体麻 木 ６ （ ． ％ ，局灶性 癫痫发 出血及桥脑出血 的特征 。双侧瞳孔极度缩小 ，高热 ，呼吸不规则 ， 例 １８ ） ３９ 例 １６ ） ６７ 作 ４例 （１１％） 盲 ２例 （．６ ， １．１ ， 偏 ５５ 双侧病理征阳性 ６ （ ． ％） 例 １ ６ ， 深 昏迷表 示病 情危重。 ６７ 单侧病理 眭征阳性 ２ 例 ｆ ． ％ 。出血量 最小 ６ ｌ 最大 ８ ｌ ８ ７７ ） ７８ ， ｍ Ｏ 。 ｍ ３３ 卧床休息 ．
脑 叶出血在脑出血人群 中约占 １ ，为发生于大脑皮层下 白 ／ ３
不规 则等变化 时，常是要发生脑疝 的先兆 。值得注意的是，老 年
全 肺 切除 ｌ 例 。根 据 《 瘤学 临床 实践指南 》（０ ８年 ） １ 肿 ２０ 分期 ：
Ｉａ１ ５例， Ⅱａ１ ；Ⅱｂ４例 ； ａ１ 例 Ⅲ ６例 ； 腺鳞癌 ｌ Ｏ例 ； 癌 鳞 １ ８例 ； 腺癌 ８ 例。
２ 护 理
２１ 术前准备 ． ２１ 心理护 理 ．１ ． 一般情况下，患者及其家属会 由于病情感到恐 惧不安 ，易产生悲观心理 。此 时，要 体谅理解患者，耐心向他们 讲述 手术 的重 要性 ，各种检查、治疗、护理 的意义 ，鼓励其与已 康 复的患者交流 ，让其 以积极 的心态面对治疗，树立 战胜病魔的
换 汗湿的衣物 ，避免着凉 ； 指导患者常喝水 ，进食 高蛋 白、高维 生素、高热量食 物，如鱼肉、梨子、桂 圆等，必要 时遵 医嘱予参 芪扶正注射液静脉滴注 ］ 。
２２５ 出院指导 吸烟 和空气污染对肺 的影 响很大 ，术后继 续 ．． 戒烟并避免接触污染的空气 。加强锻炼，规律起居，并注意防寒 保 暖。进食高热量、高蛋 白、富含维生素 的食物 ，多吃补血补气
结果 ： ６ 患者经过有效 护理均痊愈 出院。结论 ： ３例 在肺癌 患者围手术期做好 细致的护理工作 ，能使患者尽快康 复 ，减少并发症 的发生。
【 关键词 】 肺 癌 ； 围手术期 ； 护理 ； 并发症
中图分类号 Ｒ５ ３ ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）６ ０ ７ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ － ０ ４ ０
情 、性格、文化背景进行 疏导和宣传 嘲。
２１ 环境准备 ．２ ． 为患者提供 整洁良好 的环境十分关键 ，保持 病 房适 宜的湿度和温 度，定时通风 ，保证室 内空气清新，定期进行 消毒 ，预防感 冒和病毒感染 。 ２１３ 呼 吸道 准备 ．． 观 察患 者有无胸 闷 、气 急、胸 痛 、咳嗽 、 咳痰 、咳血 等症 状 ，给 予正 确 护理 ； 诫 有 吸 烟史 的患者 劝
时 吸 出 口腔 内呕 吐 物 及 咽 喉部 分泌 物 ，预 防 吸 人 肺 炎 。 应 定 时
本 组 ３ 例 内科 保守 治疗，给予甘 露醇脱 水降低 颅 内压 ，稳 ｌ 定血 压 ，维 持体 液 及电解质平衡 ，预 防感 染及 对症 治疗，２ ２例 达 到临床痊 愈 ，６例遗 留轻 偏瘫 ，３例死 亡。５例 出血 量较 大者
与结 核相似 ，晚期会 出现乏力、消瘦 、发烧 ，甚至恶液质。 目前，
肺癌 的主要治疗手段是 手术 ，因此 ，围手术期的护理 对于患者能 否顺利完成手术 ，减少并发症 的发生及 尽Ｊ 复十分关键。２ １ 陕恢 ００ 年 ４月 一 ０ ２年 ４月笔 者所在科室 收治肺 癌患者 ３ ２１ ６例，对 其实 施有效 全面的护理。现报告如—ｏ Ｆ
肺 癌是当今 非常多见 的癌症 ，近年来其发病率及死亡二大恶性肿瘤 。一般情况下，肺癌并 ２２１ 病情 观察 ］ ．．
术后要 持续 对患者进 行心电监测 ，监 测血氧
无非常 明显的全身症状 ， 早期会 出现气急、 咳嗽、 中带血等症 状， 痰
会报告如—
１ 临 床 资 料
３２ 意识与瞳孔变化 ． 患者 的意识改变是判 断脑水肿和颅压 高低 的重要指征之・ 。 如清醒患者转为烦躁 ，嗜睡患者呼唤不醒 ，对疼痛刺激 由良好转 为无反应 ，浅 昏迷转为深 昏迷 ，表 明意识状态恶化 或颅内病情在
本组 ３ ６例脑叶出血患者，男 ２ ，女 １ ； ６例 ０例 年龄 ３ ～ ４岁， ６８
７ ． ４ ．
《 外 学 究》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年９ 现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 中 医 研 第１卷 ６ 总 ７ ２１ 月 ８ ２ ｉｎ ａｈ ｌ
Ｉ ｔ出血 的观 察及 护 理 Ｉ ￣Ｐ
程 玉 兰① 郑 玉 红 ②
【 关键词 】 出血 ； 脑 叶出血 ； 护理
血 】 ，此时要立 即向医生汇报 ，并配合 进行有效止血 ，另外还要
密 切 注 意 体 温 变化 。
２２２ 呼吸道的护理 病房每 日通风 １２次， ．． ～ 保证 室内空气清新 ， 维持合理温、湿度 ； 麻术后如 出现呕吐，头要偏一侧 ，呕吐物 全 还要及时清理干净 ； 术后 ４ 要持 续吸氧 ２ ４Ｌｈ ８ｈ ８ｈ － ／，４ 后根据 情况 按需吸氧 ； 术后 ２ ４ｈ后即吸入雾化 氧气 ： 生理盐水 ２ ＋ ０ｍｌ 糜蛋 白酶 ４ ０ ＋庆大霉素 ８ ｕ ０ ０ｕ 万 ＋地塞米 松 ２５ｍｇ 化吸人 ， ． 雾 ３ ／ 让 患者取半卧 位或坐位 ，拍 背 ５ １ ｉ，轻 压伤口，让 次 ｄ； ～ ０ｒ ｎ ａ
１ 临床 资 料
饱 和度、心电图及生命 体征的变化 ； 严密观察患者有无气 急、胸 闷、咳嗽、咳痰、咳血 隋况 ； 观察引流液 的量、色及切口有无渗血。 若胸腔引流液是 鲜红色或有血凝块 ，且量 ＞０ ／，又 出现尿 １０ｍｌ ｈ 量减少、血压下降、心率增快等症状 ，则应怀疑是否是活动 陛出
质 的出血，多 由动静脉畸形 破裂 引起 ，半数以上病例有高血压病 无 高血 压病史 患者，发病 时血 压不 增 高，应考虑 淀粉样 脑血 管 史 ，临床主要表现为头痛 、呕 吐、抽 搐、失语 、视野 缺失、偏身 病 【 由于病灶 远离中线 ，且老年人多有不同程 度的脑萎 缩，故 ２ 。 感觉及 运动障碍等。２ ０ ０ ８年 ５ 一 ０ １ ５ 月 ２ １ 年 月笔者所在 医院共收 较 少出现 意识 障碍 、头痛 、呕吐等，颅高压症状不明显，应提高 治 ３ ６例经 脑 Ｃ Ｔ证实脑 叶 出血 的患者，疗 效满意 。现 将 护理体 警惕 。
戒 烟 ，指导 患者 锻 炼 呼 吸功 能 和体 能 ，但 必 须 在有人 陪同 的
呼 吸道 感染 。
润肺的食物 。 嘱咐其按 时按量服 药， 保持开 朗的心情 ， 定期复查。 情况 下 进 行。注 意 患 者 防寒 保 暖工作 ，注 意 口腔卫 生 ，以防 ３ 结果
经 过 精心 有 效 的护 理 ， ６ 患者 均 痊愈 出院，住 院 时 间 ３例
患者深呼吸 ，指导进行 正确 的咳嗽咳痰 。与此同时可每 日３次 指压胸骨切迹上方的气管，刺激 咳嗽 ，注意痰液的性状颜色 ，如
选取 ２ １ ００年 ４ － ０２年 ４月笔者所在科室收治 的 ３ 例肺 月 ２１ ６ 癌 患者，其 中男 ２ ，女 １ ４例 ２例 ； 龄 ３ － １ 年 ５ ７ 岁，平均 ６ ． ； １ ７岁 周 围型肺癌 １ ， ５例 中央型肺癌 ２ 例 ； １ 在全麻 下行肺叶切除 ２ ５例，
通过对 ３ ６例肺 癌 患者 的护理 ，笔者深 深 了解 到要关 注 患 者 的心理变 化 ，并解除 患者 的心理 障碍 ，通过 良好 的心理护理 可减 少患者恐 惧 、紧张等不 良心理情 绪 ，使其 以积极 的心 态面 对手术 ； 而且手术风 险 降低 ，繁琐 的程序 减 少，也有 效提 高 了 护理 工作 效率 。术后严 密 观察 病 情变 化 ，注 意 细节，如饮 食 、 运动 、输 液等 ，帮助患者尽快康 复 。优 质 的护 理是 患者康 复 的 重要保 障。
果痰液 较粘稠 ， 要加强 叩背，每 ２４ｈ － 一次，必要 时吸痰 ， 并及
时汇报 医生正确处理 。 ２２３ 输 液 的护 理 ．． 术后 医护人员 要严格 控制 输 液 速度 和 输
液 量 ，尤其 全肺 切除术 ，第 一天输 液 量要少 于 １０ ，速度 ０ ０ｍｌ
以 ２ｍｌ ｎ比较 适宜 ，避免引起 心力衰竭或急性肺水肿。 ／ ｍｉ 信心。一般患者均会存在不同程度的心理 障碍，应根据不 同的病 ２２ 出汗的护理 术后患者 出汗多，要及 时用干毛巾擦拭 ，更 ．． ４
现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 究 第１卷 第２期（ 第１ 期）０ 年９ ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研 》 ０ ６ 总 ７ ２１ 月 ８ ２
３ 例 肺 癌 患者 围手 术 期 的护 理 ６
杜敏①
【 摘要 】 目的 ： 探讨肺癌 患者围手术期正 确有 效的护理方法 。方法 ： ３ 例肺 癌患者实施全 面的身心护理 ，观察病情 变化及有无并 发症发生 。 对 ６
足的水分摄入 ，以良好 的身体状 况面对手术。此外，患者还要有 充足的睡眠，睡前温水泡脚 ，饮 用适 量牛奶 ，必要 时可进行药物
镇静 催眠。
①徐州市 中心医院
— —
江苏
徐州
２ １０ ２０ ９
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ６Ｓｅ ， ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｏ ． ， ｏ ２ ｐ２ １ Ｒ １
行微创颅 内血肿 清除术配合 内科综 合治疗，３ 例遗 留不 同程 度的
偏瘫 ，２例死亡。
３ 护 理
翻身叩背，及 时吸痰，保持 呼吸道 内分泌物引流通畅。如喉头梗
阻，呼吸困难者应及早行气管切开，以防窒息。间断低流量吸氧 ，
３１ 生命体 征观察 ． 密切观察体 温、 脉搏 、 呼吸及血 压变化 ， 及时掌握病情变化 。 控制 血压在适 宜的水平，稳 定的血压 对预 防再次脑 叶出血非常重
平均 ５ 岁， 中３ ～ ０ １ 例 ，Ｏ ２ 其 ６ ５ 岁 ６ ５ 岁以上 ２ ０例。 ０ 活动 中发病， ２例
１ ６例安静状态下发病 。１ 既往有高血压病史 ， 例脑血管病史， ９例 ２ ２例糖尿病 ， 例脑血管畸形经脑血管造影证实 ， 例脑淀粉样变 。 ２ ２
临床 表现 ： 头痛 、恶心 、呕吐 ３ ２例 （８８ ％） ８ ．９ ，侧肢体瘫 痪 １ 例 ８
语言 障碍 ５ （ ． ％ ，肢体麻 木 ６ （ ． ％ ，局灶性 癫痫发 出血及桥脑出血 的特征 。双侧瞳孔极度缩小 ，高热 ，呼吸不规则 ， 例 １８ ） ３９ 例 １６ ） ６７ 作 ４例 （１１％） 盲 ２例 （．６ ， １．１ ， 偏 ５５ 双侧病理征阳性 ６ （ ． ％） 例 １ ６ ， 深 昏迷表 示病 情危重。 ６７ 单侧病理 眭征阳性 ２ 例 ｆ ． ％ 。出血量 最小 ６ ｌ 最大 ８ ｌ ８ ７７ ） ７８ ， ｍ Ｏ 。 ｍ ３３ 卧床休息 ．
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36例宫颈癌根治术的围手术期护理体会
房中同病种患者现身说法 ， 因此类患者最有说服
恶化 。余 ３ 例患者生命体征平稳 ， ４ 引流管在位通 畅 ， 其他并 发症 发生 。 无 协助膀胱功能的恢 复 ： 宫颈癌根 治术涉及范 围广 ， 有可 能损伤 支配 膀胱 的神 经组 织 ， 膀胱功 使 能恢复较慢 ， 尿管 留置时间相对较长， 一般为 ７ ～ １ 。置 管 期 间 ， 患 者 多 饮 水 ， 水 １０ ４ｄ 嘱 饮 ５０～ ２ ０ ｍＬ ｄ 会 阴擦 洗 ２ ／ ， 换 引流 袋 １ ：ｄ ００ ／， 次 ｄ更 ０／，
・
１ ・ ８
Ｊ 实用临床医ｃｎｅｉ ａｔｃ ａ ｆＣ１ａｉａｌＭ ｅ ｉｉ ｎＰｒ ｅ 药零志 ｉ ｏ ｒ ｌｏ ｉ ｃ ｄ ｕ ｎ ｃ
２０ 第１ 第１ ０年 ４ … ４ １ 卷 期 … 。
３ ６例 宫颈 癌 根 治 术 的 围手术 期 护理 体 会
顾 新 玉
（ 江苏省泰兴市人民医院 妇产科 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２５０ ）
健康宣教 ， 如实施手术 的必要性和可能取得的效 果 ， 绍现代 医学 技 术 的 发 展及 本 科 手 术 医生 对 介 此类手术 成功 的例 次 ， 知 患者 子 宫 切 除 会 引起 告
停经 、 丧失 生 育 能力 ， 不 会 影 响性 生 活 ， 但 也不 会 妨碍其 继 续 保 持 女 性 魅 力 ］ 。必 要 时还 安 排 病
力， 以增强患者的 自 信心和对医护人员的信任感 。 充满希望和信心的 良好情绪可以改善机体的免疫 机能， 提高抗病能力 ， 从而获得 最佳疗效 ［。经 ３ ｊ
过详 细 的人 院介 绍和健 康教 育 ， 本组 ３ 患者掌 ６例
握了疾病的相关知识 ， 焦虑恐惧感明显减轻 ， 并以
36例乳腺癌患者围手术期护理体会
ห้องสมุดไป่ตู้
神 经 源性 膀 胱 是 骶 髓 平 面 以上 脊 髓 损 伤 临 床 常 见 合 并 症 之
一
…
。
这种排 尿障碍可终身存在 ， 并可导致患者泌尿系统感染 、
结石 、 肾积 水 ， 重 者 可 造 成 肾功 能 不 全 甚 至 死 亡 。 院将 Ｏｅ 严 我 ｒｍ 自理 理论 运用 于胸 腰 段 脊 髓 损 伤 患 者 的 膀 胱 功 能训 练 ，取 得 良
外 ， 排尿 功 能不 能 恢 复 ， 据 患 者 活 动 能力 指 导 患 者 自行 清 洁 如 根
导 尿 进 行 排 尿 的 自我 管理 。
２ ３ 支持教育 系统 ．
对 自主排 尿患 者及 出院患者根据其具体
排 尿 情 况 有 针 对 性 的进 行 指 导 。 （ ） 持 会 阴 部 清 洁 干燥 ， 期 １保 定 作 尿 常 规 检 查 和 细 菌 培 养 ， 感 染 及 时 治 疗 。 （ ） 洁 导 尿 患 者 有 ２清 做 好 物 品 准 备 、 位 选 择 ， 指 导 进行 插 管 ， 品 以煮 沸 消 毒 为 体 并 物
２ ２ 部 分 补偿 系统 ．
患 者 脊 髓 休 克 期 恢 复 ， 情 改 善 。 期 患 病 此
［ ］ 徐 水 凌 ， 敏 ， 秀 ， ．间歇 性 导尿 术 对脊 髓 损 伤 患 者 尿 路 感 染 ２ 顾 尹 等
者 虽 然 仍 不 能 进行 生 活 自理 、 自主 排 尿 ， 们 根 据 患 者 的 自理 能 我 力 的 恢 复 程 度 ，让 其 最 大程 度 参 与 到 排 尿 功 能 训 练 的 各 个 环 节 中 ， 分发 挥 其 主观 能 动 性 。 （ ） 尿 反 射 训 练 ： 充 １排 主要 是 发 现或 诱 发 “ 发 点 ” 通 过 反 射 机 制 促 发 逼 尿 肌 收 缩 。 可采 用 下腹 部 触 ， 热 敷 、 流 水 声 等 方 法 。在 此 环 节 中患 者 可 自行 轻 扣 耻 骨 上 区 、 听
神 经 源性 膀 胱 是 骶 髓 平 面 以上 脊 髓 损 伤 临 床 常 见 合 并 症 之
一
…
。
这种排 尿障碍可终身存在 ， 并可导致患者泌尿系统感染 、
结石 、 肾积 水 ， 重 者 可 造 成 肾功 能 不 全 甚 至 死 亡 。 院将 Ｏｅ 严 我 ｒｍ 自理 理论 运用 于胸 腰 段 脊 髓 损 伤 患 者 的 膀 胱 功 能训 练 ，取 得 良
外 ， 排尿 功 能不 能 恢 复 ， 据 患 者 活 动 能力 指 导 患 者 自行 清 洁 如 根
导 尿 进 行 排 尿 的 自我 管理 。
２ ３ 支持教育 系统 ．
对 自主排 尿患 者及 出院患者根据其具体
排 尿 情 况 有 针 对 性 的进 行 指 导 。 （ ） 持 会 阴 部 清 洁 干燥 ， 期 １保 定 作 尿 常 规 检 查 和 细 菌 培 养 ， 感 染 及 时 治 疗 。 （ ） 洁 导 尿 患 者 有 ２清 做 好 物 品 准 备 、 位 选 择 ， 指 导 进行 插 管 ， 品 以煮 沸 消 毒 为 体 并 物
２ ２ 部 分 补偿 系统 ．
患 者 脊 髓 休 克 期 恢 复 ， 情 改 善 。 期 患 病 此
［ ］ 徐 水 凌 ， 敏 ， 秀 ， ．间歇 性 导尿 术 对脊 髓 损 伤 患 者 尿 路 感 染 ２ 顾 尹 等
者 虽 然 仍 不 能 进行 生 活 自理 、 自主 排 尿 ， 们 根 据 患 者 的 自理 能 我 力 的 恢 复 程 度 ，让 其 最 大程 度 参 与 到 排 尿 功 能 训 练 的 各 个 环 节 中 ， 分发 挥 其 主观 能 动 性 。 （ ） 尿 反 射 训 练 ： 充 １排 主要 是 发 现或 诱 发 “ 发 点 ” 通 过 反 射 机 制 促 发 逼 尿 肌 收 缩 。 可采 用 下腹 部 触 ， 热 敷 、 流 水 声 等 方 法 。在 此 环 节 中患 者 可 自行 轻 扣 耻 骨 上 区 、 听
肺切除术36例围手术期护理
可 使 患者 尽 快 适 应 住 院环 境 。 入 患 者 角 色 。 而 达 到 最 佳 治 进 从 疗 和 护 理 效 果 。 院介 绍 乃 是 临 床 护 理 工 作 中不 可 忽 视 的重 要 入
环节 。
肺切除术 ３ 例围手术期护理 ６
王小华 侯 晓华
（ 南省 镇 平 县 人 民 医院 河
２３ 呼 吸道 准备 ．
并随 时间延长逐渐减少 ， 颜色逐渐变浅 。 出现其它异 常情况 如
要 及 时做 好 处 理 准 备 。
３３ 呼 吸 道 的 护 理 ．
禁烟 、改善供氧 、提高分泌物 的清 除能力 。多数肺病 患者
吸烟成瘾 ， 而吸烟将直接影响气道净化及术后排痰，护士要 耐
心细致地 向患者及家属讲清戒烟 的重要性 ， 并请 同室病 友及 家 属做监督 。 术前 戒烟一周 ， 术前 ３天起雾化吸入并预防应用抗
４４５ ７ ２０） 文 章 编 号 ： １ ７— ０ ５ （０ ８ － ２ ９０ ２ ５ ８ ２０ ）５ ０ ５ － ２ ６
中图分类号：Ｒ ７ ． ４３６
文 献 标识 码 ：Ｂ
２ ０ 年 ６月 ￣ ２ ０ ０１ ０ ７年 １ ，我 院 共做 肺 切 除术 ３ 例 。 Ｏ月 ６
提 高腹 压，每次 １ Ｏ分钟。
后 用 吸 痰 管 经 鼻 腔 插 入 至 气 管 内 ， 激 患者 咳 嗽 ， 积 于 小 支 刺 使
指导患者练习腹式 呼吸 ， 让患者放松全 身肌 肉， 吸气方式 不变 ，吸气 时腹肌舒张放松 ，使腹部隆起 ，同时膈肌收缩位置
下移 ， 吸 气 至 不 能 再 吸 时屏 气 ２ ３ ， 再 用 口 呼气 ， 呼气 时 ～ 秒
第 一秒 （ Ｅ １ Ｆ ｖ ）应 在 预 计 值 ６ ％ ０ 以上 。但 肺 功 能 检 查 受 患者 主 观 因 素 ，配 合 技 艺 等 影 响 ，因 此 还要 根 据 患者 的 临床 表 现 、病
围手术期的护理
.
2
围手术期的概念
❖ 围手术期是围绕手术的一个全过程。从病 人决定接受手术治疗开始，到手术治疗完成直 至基本康复的过程 。
.
3
围手术期
1 手术前期的护理 5－7天
√
2 手术中期的护理
3 手术后期的护理 7-12天
√
.
4
术前护理
❖ （一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。
.
13
【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部） 时间：术前当天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
注意事项：皮肤准备时间近手术日执行，若皮肤准备时间已超过24小时， 应重新准备。同时注意防剃破、防感冒。
❖ 2、体位： 常规病人麻醉清醒后床头 抬高30度。优点：①利于血液循环和病人
呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹 壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避
免形成膈下脓肿。 ④有利于引流管引流
.
31
护理措施
根据麻醉方 式安置卧位
全麻：去枕平卧，头偏 向一侧
蛛网膜下腔麻醉：去枕 平卧6—8小时
根据手术需要安
❖
④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48
小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进
少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6
日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，
10~12天开始进普食。
❖
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生
素饮食(有利于伤口愈合，预防便秘等）。
.
37
（四）补充营养和水、电解质失衡
肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导
《海南医学》2008年第19卷第9期畅术后患儿意识未清醒前,极易因呕吐发生误吸,故应专人守护,严格按全麻术后常规护理:①、床旁备气管切开包和吸痰器等设备,②、绝对去枕侧卧位,持续低流量(1～2L/分)吸氧,直至患儿意识清醒为止。
③、定时观察意识变化及呼吸道有无分泌物,若发生呕吐应及时处理,防止误吸。
④、术后对患儿及家属进行饮食指导,发生呕吐者可口服灭吐灵和针炙内关穴治疗[4]。
对频繁呕吐者及时处理,如止吐、禁食及静脉补液等。
4总结随着整体护理的深入开展,护理质量不断提高,高质量的护理是术后机体康复的重要保证。
因此,作为护理人员应密切观察、认真分析全麻术后小儿呕吐原因,采取有效的护理措施,确保术后小儿安全与疾病恢复,改善护患之间的关系。
参考文献1李志辉.新编眼科临床手册.北京:金盾出版社,1995,10.2宋琛.手术学全集.眼科卷.北京:人民军医出版社,1994,11.3黄宇兄.麻醉学.北京:中国协和医科大学出版社,,陈新谦新编药理学北京人民卫生出版社,,(收稿日期)为了使患者能很好地配合手术,确保手术成功,我院自2004年1月2006年12月,对42例肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸功能的训练和指导,术后未出现肺部并发症。
现将体会报告如下:1临床资料本组患者42例,其中男34例,女8例,年龄45-73岁,其中有吸烟史33例,术前合并有心血管病10例,有慢性气管炎或肺气肿者10例,术前肺功能正常者24例,非正常有18例,行部分肺切除术36例,一侧肺切除术6例。
2术前健康教育2.1劝吸烟者戒烟。
对吸烟患者讲述吸烟的致癌、促癌作用以及吸烟增加术后呼吸道并发症的发生率,通过健康教育,患者认识吸烟的危害,33例患者在术前均自觉戒烟。
2.2指导患者练习深呼吸。
分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸,每日2-3次,每次15分钟,术前1周开始进行。
2.3对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者,按医嘱进行解痉抗炎,若痰液粘稠,不易咳出者,给予超声雾化吸入每日2次。
36例肺癌外科治疗体会
认吻合口瘘。
2 结果管状胃成形术组和对照组相比较,管状胃平均长度分别为41.2cm和36.1cm,平均手术时间、平均术后胸腔引流量、平均住院天数和吻合口瘘发生的例数分别为226m in和206m in、830m l和780m l、13.5d和17.5d、1例和11例。
3 讨论食管癌术后最严重的并发症为吻合口瘘,引起吻合口瘘的因素很多,如患者的营养状况、肿瘤的位置、有无合并症、术者的吻合技术、胃的血液供应情况和吻合口的张力等。
其中胃的血运情况和吻合口的张力是最重要的因素[4]。
避免吻合口瘘的发生或减少发生率,除提高术者的吻合技术和加强围手术期管理外,胃要有足够的长度和丰富的血液循环。
管状胃的制作和应用,较好的解决了以上两个问题。
管状胃的制作可使管胃长度明显延长,使颈部食管、胃吻合口无张力,胃的血供良好,保证了吻合口处胃组织的血液供应。
另外,管状胃成形切除了小弯侧和贲门处的胃组织,使原来供应该区域的血液重新分配,使大弯侧的胃组织血供明显增加。
管胃长度的增加,胃和食管吻合口相对低位,吻合口的血流量相对增加,胃壁血管张力下降,血管舒张,血管口径增加,单位时间内血流量增加。
因此,我们认为:食管癌术中,食管次全切除采用管状胃代替食管行颈部吻合,和传统方法相比较有以下优点:(1)管状胃的应用减少了吻合口的张力,使吻合口处于无张力状态;(2)吻合口位置相对较低,使吻合口处血液丰富;(3)吻合口瘘发生率低;(4)管状胃直径小,对纵隔压力明显降低,进食后胸闷、心慌明显减少,生存、生活的质量高。
参考文献[1]顾恺时.胸心外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,1992:596-602.[2]张灿斌.胃管成形术在食管重建中的可行性研究[J].河南科技大学学报,2005,23(3):175-179.[3]黄国俊,吴英恺.食管癌与贲门癌[M].上海:上海科技出版社,1990:225-228.[4]赵锡江编译,张熙曾审校.食管成形术[M].天津;天津科技翻译出版公司,1994:4.(收稿 2010-04-18)36例肺癌外科治疗体会韩培金 郑培录 邢振波河南淇县人民医院外科 淇县 456750【摘要】 目的 探讨肺癌的手术治疗方法。
36例直肠癌Miles术围手术期的护理体会
囹护 理 园地 囹
３ 例 直 肠癌 Ｍ ｌ 术 围手 术期 的护 理 体 会 ６ ｉｓ ｅ
付艳枝 ， 戴德 兰 田 ， 华
【 指示性 摘要】 对 ３ ６例经 Ｍｉ ｓ 的直肠癌患者进行充分 的术前准备 、 ｌ术 ｅ 细致的术后 观察及 护理、 详尽的健
维ＭＯＤＥ ＲＮ ＯＮＣ Ｏ ＯＬ ＧＹ， ｒ２ ０ ＶＯ ． ６，ＮＯ ４ Ａｐ ． ０ ８， Ｉ １ ．
［５ 吴少华 ， １］ 张仲海 。 赵建斌． 补骨脂素 体内外抗癌 活性 的实 验研 究 ［］ 中国中药杂志 ，９ ８ ２ （ ） ３ ３— ０ ． Ｊ． １９ ，３ ５ ：０ ３ ５ ［６ 王骁． １］ 张新渝 老师治疗乳腺癌根治术 后单纯性 上肢肿胀 经验 介绍 ［ ］新 中医，０ ６ ３ （ ）ｌ７—１ ． Ｊ． ２０ ，８ ２ １ ８ ［７ 黎壮伟． １］ 中药治 愈乳腺 癌术后 卵巢 囊肿 １例报 告 ［ ］ 新 中 Ｊ．
医 ，０ ５ ３ （ ） ８ ． ２ ０ 。７ ４ ：９
药 学 刊 ， ０ ４，２ １ ） ２ ８ ． ２０ ２ （ １ ：０９
［ ８ 袁灿 宇 ， ２］ 张丽蓓 ． ＭＦ Ｃ Ａ化疗方案配合 中药治疗 晚期 乳腺癌 ３ １ 例近期疗效观察 ［ ］ Ｊ ．河南 中医 ，０ ４，４ ５ ：２— ３ ２０ ２ （）４ ４ ． ［ ９ 宾湘义． ２］ 中药对乳腺癌根治术 围手术 期微量元素 的影 响［ ］ Ｊ． 浙江中西医结 合杂志 ，０４ ｌ （ ：６—８ ．９ —４ ３ ２０ ， ｌ２）８ ７４ １ ９ ［ Ｏ 蔡永 ， ３］ 李小 平． 健脾 理气 中药 结合介入治 疗乳腺 癌肝转移 ４ ０ 例 ［ ］ 陕西 中医，０ ５，６ ６）４ １— ９ Ｊ． ２０ ２ （ ：９ ４ ３ ［ １ 王志月 ， ３］ 李安菊． Ａ Ｃ Ｆ方案 加健脾 益气舒肝 止痛 中药治疗乳 腺癌肝转移临床观 察 ［ ］ 临床军 医杂 志，０ ３，１ １ ：２— Ｊ． ２０ ３ （ ） ２
36例乳腺癌患者围术期的健康教育
时 要 及 时更 换 衣 服 ， 饮 水 ， 止 体 液 丧 失 过 多 引 起 水 电 解 多 防 质紊乱。 ４ 阴道 出血 子 宫 肌 瘤 栓 塞 后 ， 于 肌 瘤 坏 死 组 织 脱 ． 由
落， 阴道 常 有少 量 出 血 ， 为 淡 红 色 血 水 样 ， 血 块 。 数 为 多 无 多
教 工作 。 ５恶心呕吐 ． 恶 心 呕 吐是 栓 塞 术 后 最 常 见 的 消 化 道 反
［］ ２徐
阳， 文莉 ， 傅 王
华． ９例 子 宫 肌 瘤 介 入 治 疗 并 发 症 的分 析 及
护 理 口］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ７ ８ ４ ） ８ ． ２ Ｏ ， （２ ：． ［］ 保侠， ３钱 杨 雅 ． 理 干 预 对 介 入 治 疗 子 宫 肌 瘤 术 后 疼 痛 的影 响 护
并 发症 的发 生 ， 高 了治 疗 效 果 。 提 参 考 文献
［ ］ 智 敏 ， 云 山． 宫 动脉 栓 塞 术 、 瘤 术 后 自然 妊 娠 ［ ］ 国 外 医 １杨 张 子 肌 Ｊ．
学 妇 产科 学 分 册 ，Ｏ ６ ２ （ ） ２ ９ ２Ｏ ，３ ４ ：７ ．
能 够 耐 受 ， 不 给 予 降 温 处 理 ， 利 于 坏 死 物 吸 收 。 出 汗 多 可 以
乳 腺癌 是 妇 女 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 治 疗 方 法 主 要 是 手 术 其 切 除 ， 括 乳腺 癌 根 治 术 、 大 切 除 术 、 块 切 除 术 等 。乳 腺 包 扩 肿 癌 患者 除 因惧 怕 癌 症 可 能 夺 去 生 命 和各 种 治 疗 带 来 的 痛 苦
而 产生 焦 虑 抑 郁 情 绪 外 ， 要 承 受 女 性 体 形 改 变 的 心 理 压 还 力 ｌ 。她 们 比一 般 癌症 患 者 需 要 面 对 更 大 、 复 杂 的 心 理 压 】 更
落， 阴道 常 有少 量 出 血 ， 为 淡 红 色 血 水 样 ， 血 块 。 数 为 多 无 多
教 工作 。 ５恶心呕吐 ． 恶 心 呕 吐是 栓 塞 术 后 最 常 见 的 消 化 道 反
［］ ２徐
阳， 文莉 ， 傅 王
华． ９例 子 宫 肌 瘤 介 入 治 疗 并 发 症 的分 析 及
护 理 口］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ７ ８ ４ ） ８ ． ２ Ｏ ， （２ ：． ［］ 保侠， ３钱 杨 雅 ． 理 干 预 对 介 入 治 疗 子 宫 肌 瘤 术 后 疼 痛 的影 响 护
并 发症 的发 生 ， 高 了治 疗 效 果 。 提 参 考 文献
［ ］ 智 敏 ， 云 山． 宫 动脉 栓 塞 术 、 瘤 术 后 自然 妊 娠 ［ ］ 国 外 医 １杨 张 子 肌 Ｊ．
学 妇 产科 学 分 册 ，Ｏ ６ ２ （ ） ２ ９ ２Ｏ ，３ ４ ：７ ．
能 够 耐 受 ， 不 给 予 降 温 处 理 ， 利 于 坏 死 物 吸 收 。 出 汗 多 可 以
乳 腺癌 是 妇 女 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 治 疗 方 法 主 要 是 手 术 其 切 除 ， 括 乳腺 癌 根 治 术 、 大 切 除 术 、 块 切 除 术 等 。乳 腺 包 扩 肿 癌 患者 除 因惧 怕 癌 症 可 能 夺 去 生 命 和各 种 治 疗 带 来 的 痛 苦
而 产生 焦 虑 抑 郁 情 绪 外 ， 要 承 受 女 性 体 形 改 变 的 心 理 压 还 力 ｌ 。她 们 比一 般 癌症 患 者 需 要 面 对 更 大 、 复 杂 的 心 理 压 】 更
36例经皮后外侧椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理
腰椎间盘突出症是临床 常见病 、 多发病 ， 是指腰部椎体退行 性病变造成纤维盘破裂 、 髓核组织突出， 压迫神经根 ， 导致患侧 下
肢 放 射性 疼 痛 和神 经 功 能障 碍 症 状 。 微 创 手术 ， 该 方 法 具有 创 伤微 小 ， 安全性高 ， 手 术 及住 院 时间短 ， 患者 恢 复 快 等优 点 ， 越 来 越 多地 应 用 于 临床 而 被 广 大 患 者接受。 本科 于２ ０ １ ２ 年１ 月一 ｌ ２ 月收 治 了３ ６ 例 经 椎 间孔 镜 下 行 腰 椎 间 盘 突 出髓 核 摘 除术 的 患 者 ， 经 过治 疗 和精 心 护 理 ， 患 者恢 复好 。
后伤口护理、 功能锻炼、 并发症的预防和 出院指 导。 认为优质 、 全面、 系统的专科护理保证 了手术的治疗效果 ， 有利于患者的早 日康复
关键 词 ： 腰 椎 间 盘 突 出症 ； 椎 间孔 镜 ； 髓核摘除术； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ６
以卧床休息为主 ， 卧床休息能避免腰椎产 生纵 向压 力， 降低 椎川
盘压 力 ， 防 止椎 间 盘再 度 移 位 ， 减轻水肿和粘连 ， 以利 于康 复 。 卧 床期 问应 轴 线 翻身 防止 脊 柱扭 曲。 ２ ． ２ ． ２ 饮 食 护理 卧 床期 间 可 食易 消化 、 富含 维 生 素 和粗 纤 维 ＆ 物， 保持大便通畅 ， 同时 还 要 补 充 蛋 白 质 ， 增 加 机 体 抵抗 力 。 若 现便 秘 ， 可 酌情 给 予缓 泻 剂 。 ２ ． ２ ． ３ 病情 观 察 密 切 观察 患 者 生 命体 征 、 穿刺 点 渗 血 情 况及 黟 下 肢感 觉 、 运动、 疼痛、 麻木、 肌力 情况 ， 注意 观察 神经 根压 迫症 状 们 无明 减轻 。 围手术 期遵 医嘱 给予抗 生 素 预防 感染 ， 必 要 时给 予 １ ｔ ‘ 露醇２ ５ ０ ｍ ｌ 静滴， 防止椎 间隙水 肿 ， 术后第 １ 天开 始 口服抗生 素 。
围手术期护理质量持续改进
➢围手术期健康教育知晓率 78.2%
围手术期护理质量预期目标
目标值=现况值-改善值 =现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力
手术评估符合率
87%
手术安全核查方法正确率 90%
围手术期健康教育知晓率 90%
改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合 作及其重要性、可行性等指标）
针对要因制定对策
What 问题点
Why 要因
How 对策
Who
When
负责人 总分 采纳 实施日期
再次重申质控小组职责
护士长 132 ×
要因一 质控小组 要求科室质控必须查出问题、避免流于形式、杜 绝 护士长 148 √ 12.1-12.30 督导力度 老好人现象
围手术 期评估
不够 护士长每日至少四次巡视病区、随机查看、评价评估 护士长 156 √ 单、
148 √
12.1-12.30
162 √
12.1-12.10
160 √ 144 √
12.1以后 12.1-12.30
120 ×
Where 地点
手术室
对策编号
对策四
各个病区
对策四
各个病区
对策五
各个病区 各个病区
对策五 对策六
要因七 沟通技巧
培训
对于低年资护理人员进行沟通技巧的培训 护理人员先跟班，由高年资护士带教
11月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 12例
1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例
四、手术物品、药品、器械方面 5例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息