骨科常用评分与分级

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骨科常用评分与分级
开放性骨折的分类 Gustilo-Anderson 分类最为常用，共分为四型，包括骨和软组织损伤程度以及伤口感染程度。

1 型：
伤口长 1cm 左右，污染少，软组织有生机，或者轻微损伤。

2 型：
伤口在 1cm 以上，软组织损伤不广泛，皮肤无剥脱性皮瓣或撕裂伤。

3 型：
骨呈节段粉碎骨折并暴露，合并软组织广泛损伤或有皮肤剥脱伤。

4 型：
骨和软组织严重损伤，或合并血管神经损伤，或断肢。

anderson 依据软组织损伤的程度将开放性骨折分为quot; 3 型。

Ⅰ 型：
伤口不超过 1cm，伤缘清洁；Ⅱ 型：
撕裂伤长度超过 1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱；Ⅲ型；有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。

1984 年 gustilo 在临床应用中发现此种分类的不足，又将Ⅲ
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型分为 3 个quot; 亚型；即ⅢA：
骨折处仍有充分的软组织覆盖，骨折为多段或为粉碎性，ⅢB：软组织广泛缺损，骨膜剥脱，骨折严重粉碎，广泛感染；ⅢC：包括并发的动脉损伤或关节开放脱位〔2〕。

anderson-Gustilo 的分类法是目前quot; 国际上最常用的方法之一。

我国学者王亦璁认为这quot; 种分类方法参照因素太多，彼此又并不一致，容易造成误导。

他推荐根据创伤机制分类，按开放伤口形成的原因将开放性骨折分为：
（1）自内而外的开放骨折；（2）自外而内的开放骨折；（3）潜在性开放骨折。

朱通伯则按创口大小，软组织损伤的轻重，污染程度和骨折端外露情况，将开放性骨折分为 3 度。

Ⅰ 度开放性骨折：
皮肤被自内向外的骨折端刺破，创口在 3cm 以下，软组织挫伤轻微，无明显污染和骨折端外露；Ⅱ 度开放性骨折：创口长 3～15cm，骨折端外露，有中等程度的软组织损伤，污染明显；Ⅲ度开放性骨折：
创口在 1 5cm 以上，骨折端外露，软组织毁损，常合并神经、血管损伤，污染严重。

为了对开放性骨折、脱位的性质和伤情做出正确评价，用
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 以指导临床工作，不少学者根据伤因或损伤程度进行分类，常用的有以下 3 种：
根据伤因及损伤情况分类 1．切割伤或穿刺伤多锐器或骨折端穿破皮肤造成。

创口较整齐，骨折多为单纯横断或斜行。

创口污染不严重，容易确定损伤范围。

清创容易彻底，如果处理适当，疗效较好。

2．撕裂、剥脱伤皮肤或肌肉等可有较大面积的撕裂或剥脱，创口面积大而且不规则，并有不同程度的污染，骨折多呈粉碎性。

并且可有皮肤缺损，但损伤组织一般挫灭不严重。

3．绞轧、挫灭伤多由重物压砸，车轮机器绞轧等所致，骨折多为粉碎性或多节骨折，损伤组织多半失去活力，重者可以形成创伤性断肢。

4．枪弹伤多为子弹或弹片等所致的投射伤。

创口大小范围...
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