两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效比较
甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床分析
甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床分析作者：虞薇赟刘淑云王冬香张劼来源：《糖尿病新世界》2019年第06期[摘要] 目的探究甘精胰岛素联合谷赖胰岛素对2型糖尿病的作用与影响。
方法资料显示，该院在2018年1—11月共接诊治疗过52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，经患者及患者家属同意后将其随机分成对照组和观察组，每组26例患者。
对照组患者给予门冬胰岛素30 R进行治疗，观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行治疗。
两组患者治疗时长为12周，治疗期间，医护人员将两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值和体重增减情况进行详细记录并分析。
结果两组患者在分组治疗前各项指标值相似，治疗后，观察组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值均低于对照组患者比较差异显著（P[关键词] 2型糖尿病;甘精胰岛素;谷赖胰岛素[中图分类号] R587; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0081-02随着生活节奏的加快，三餐饮食和作息时间的不规律，糖尿病发病率越来越高，2型糖尿病患者的病情也随之加重，部分患者出现服用降糖药后血糖值仍不稳定的情况[1]。
相关医学报道提出[2]：甘精胰岛素联合谷赖胰岛素能够有效控制2型糖尿病患者的血糖值，降低低血糖症状的发生率。
该院将2018年1—11月接诊治疗过的52例血糖控制不佳2型糖尿病患者进行分组治疗，现报道如下。
1; 资料与方法1.1; 一般资料该院接诊治疗过52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，經患者及患者家属同意后将其随机分成对照组和观察组，每组26例。
对照组患者给予门冬胰岛素30R进行治疗，观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行治疗。
对照组有男性患者16例，女性患者10例，患者年龄范围35～75岁之间，病龄时长范围在1～3年，患者体重范围为（55.6±5.5）kg，糖化血红蛋白值为（11.6±2.1）%;观察组有男性患者11例，女性患者15例，患者年龄范围在37～75岁之间，病龄时长范围在1～3.5年，患者体重范围为（54.9±6.5）kg，糖化血红蛋白值为（11.9±1.6）%。
两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效比较分析
２ 型糖 尿病是 一种慢 性进展 性疾病 ，其 主要病 理生理 特点 为从一 开始 的胰 岛素抵抗为 主伴 相对胰 岛素缺乏到胰 岛素分泌缺 陷为主伴胰 岛素抵 抗。持 续的高血糖 会加重 和诱发胰 岛Ｂ 细胞功 能衰退 ，甚至进
一
数士 标准差表示，采用 ｆ 检验， 计数资料采用） （ ２ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表明差
国 眶｜ 匿 — 盈 同
２ ０ １ ３ 年３ 月第１ １ 卷 第７ 期
・临床研 究 ・ ｌ ８ ห้องสมุดไป่ตู้
两种胰 岛素强化治 疗方案对 血糖 控制不佳２ 型糖尿病 的临床疗效 比较 分析
陈 添 林宏献
（ 乐清市人 民医院内分泌科 ，浙江 乐清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 两种 胰 岛素 强化 治疗 方 案对 血糖控 制 不佳 ２型糖尿 病 的 临床 疗 效差 异 。方法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院收 治的 １ ４ ０ 例 ２型糖尿 病 患者 的 临床 资料 。结果 两纽 患者 治疗 前的 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｐ Ｇ、 糖 化血 红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ ， ｃ ） 控制率， 无明 显差 异性 ， Ｐ＞Ｏ ． Ｏ Ｓ
１ ． ２方法
Ａ组例 患者 采用每 日多次皮 下注射 （ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，
ＭＤ Ｉ ）进 行强化治疗 。基础胰 岛素采用赛诺菲一 安万特生 产的甘精 胰
岛素 （ 来得时 ），按 ０ ． ２ ～ ０ ． ３ Ｕ ／（ ｋ ｇ ・ ｄ ）作为起始 基础胰 岛素注射量 ， 晚上 睡前皮下注射 ，餐前胰 岛素 采用诺和诺德 （ 中国 ）制 药有限公 司 生产 的门冬胰岛素 （ 诺和锐 ），按 ０ ． ２ ￣ ０ ． ３ Ｕ ／（ ｋ ｇ ・ ｄ ）作为三 餐前起始 量 ，按 １： １： １ 比例分配 。Ｂ 组患者采用 丹纳胰岛素泵持 续皮下胰 岛素 输注 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ ）进行强化治疗 。
双相门冬胰岛素三次强化治疗与传统四次强化治疗在初诊2型糖尿病患者中比较
双相门冬胰岛素三次强化治疗与传统四次强化治疗在初诊２型糖尿病患者中的比较【摘要】目的:比较双相门冬胰岛素30(biasp30,诺和锐?30)每日三次强化治疗与传统四次强化治疗在初诊2型糖尿病患者中的有效性和安全性。
方法:将62例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予诺和锐?30每日三次,皮下注射,对照组予传统的胰岛素每日四次皮下注射,比较2组治疗前后的血糖水平、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、体重指数。
结果:双相门冬胰岛素30可减少注射次数,患者依从性更好,可作为简单的胰岛素强化治疗方案,且此方案不增加低血糖风险、胰岛素剂量和体重,值得临床推广。
【关键词】2型糖尿病;双相门冬胰岛素30;强化治疗1资料与方法2008年因高血糖在我院住院治疗的患者62例,其中男33例,女29例,年龄28～70岁,平均年龄51.5岁,病史0.1～16年。
有糖尿病临床症状者38例,无明显临床症状而因其他原因发现者24例。
所有患者入院查体:体重指数19.2～29.5kg/㎡,空腹血糖(fbg)7.0～16.7mmol/l,餐后22小时血糖(2hbg)11.1～27.8mmol/l、糖化血红蛋白(hba1c)7.0%～13.1%、c肽:0h:0.9～3.1ng/l,1h:2.4～5.6ng/l,2h:2.5～7.6ng/l,3h:1.5～4.8ng/l。
谷氨酸脱羧酶抗体(-)。
所有的病例均排除1型糖尿病、糖尿病急性并发症或严重慢性并发症、合并严重疾病。
2治疗方法在年龄、性别、体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等基线数据无显著差异。
在饮食、运动相对保持稳定的情况下治疗组予以诺和锐?30,三餐前即刻皮下注射;对照组采用传统胰岛素强化治疗:三餐前半小时皮下注射预混人胰岛素30(诺和灵?30r),睡前皮下注射精蛋白锌人胰岛素(诺和灵n)。
[2]监测7个点(三餐前、后2小时、睡前)的毛细血管血糖(使用美国强生公司的稳豪血糖仪监测),两组平均日起始剂量均为0.3～0.5u/kg,据血糖每日调整胰岛素剂量,直至血糖控制达标。
不同胰岛素短期强化治疗方案对初发2型糖尿病患者疗效比较
新禮医学 XINJIANG MEDICAL JO U RN A L
Vol.49 No.7 July.2019
•论著•
不同胰岛素短期强化治疗方案对初发2 型糖尿病 患者疗效比较
梅彩霞，毛英杰，蒋艳诊
(新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院内分泌肾病科，新 疆 库 尔 勒 841000)
Abstract:Objective To compare the effects of different short-term intensive insulin regimens on blood glucose control and islet beta cell function in patients with newly diagnosed typ>e 2 diabetes mellitus. Methods 136 cases of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into three groups according to three short-term intensive treatment schemes, the group comparison was used. Patients of the group A (49 cases) were receiving continuous subcutaneous injection with insulin pump, patients of the group B (43 cases) were receiving subcutaneous injection of insulin before meals + insulin glargine before sleep, and patients of the group C (44 cases) were receiving three subcutaneous injections of premix insulin analogues, which did before breakfast, lunch and dinner. Hypoglycemic effects, efifects on beta cell function, cost, and incidence of hypoglycemia between groups were compared. Results Compared with the group A, fasting blood glucose (FPG) and 2-hour f)〇stprandial blood glucose (2hPG) of steamed bread were the lowest in the group A: (5.17 (+0.23) mmoL/L, (6.57 (+0.68) mmoL/L); in islet function, the group A had fasting insulin (Fins), 2-hour postprandial insulin (2hFIns), insulin resistance index (HOMA-IR), and islet function index (HO ). MA-IS was the highest, followed by. (9.39 (+4.36) mU/L, (29.79 (+18.37) mU/L, (2.15 (+0.99), (115.17 (+56.16). The daily dose of insulin, the time taken to reach the standard, the total dose of insulin used at the time of reaching the standard and the incidence of hypoglycemia in the process of reaching the standard were the lowest in the group A, respectively (38.53 +6.72) U, (50.72) U. The treatment cost of the group C was the lowest (111.25 6.60 ) yuan, and there was a significant difference between the above indexes groups ( P < 0.05 )• Conclusion Insulin pump has the best effect in the treatment of newly diagnosed typ>e 2 diabetes mellitus, but the cost is high. Premixed insulin analogues have low cost of three subcutaneous injections, but are prone to hypoglycemia. It is necessary to closely monitor the blood sugar level in the course of treatment. The efficacy and cost of three short—acting and one long—acting subcutaneous injections of insulin before bed are in the middle of the other two conditions.
新诊断2型糖尿病患者与胰岛素强化治疗
糖本身 也进一步破坏胰岛 Ｂ细 胞功能。胰岛
Ｂ细胞功能受损在 ２型 糖尿病 发病 早期 ，在
空腹 血 糖 异 常 前 就 已 存 在 。早 在 １７ ９６年 ，
Ｂｕ ｚｌ等 人 研 究 发 现 ，当 空 腹 血 糖 超 过 ｒ ｅ ｎ ｌ
发 症的发生 。
般而言 ，２型糖 尿病 一经 诊 断就终 身
存在并且缓慢进展 ，其发 病过 程为正 常糖耐 量一 糖耐 量受损一２型 糖尿病 。胰岛素 抵抗 和胰 岛 Ｂ细胞分泌缺 陷是其发 病和病 情进展 的病理 生理基 础。胰岛 Ｂ细 胞功能的逐渐丧
失是 ２ 型糖尿 病发 展的主要 驱动 因素 ，高血
等于或 超过 ６ ５ ． ％的 ２型糖 尿病 患者 比例达 到 ７ ％ ［ 。研 究 表 明 ，Ｇ ｂ 不 达 标 的重 ４ ３ ］ Ｈ Ａ。
要 原因是传统的阶梯 式治疗过程 中 ，单药 治 疗 向联 合治疗转换延迟 以及胰岛素 使用 时机 延迟 所致 ，导 致 患 者 在 胰 岛 素 治 疗 前累 计 Ｇ ｂ 于 ７ 的 时间 超过 １ ，增 加 了 ＨＡ 大 ％ Ｏ年
Ｓ ｄ ，Ｕ Ｐ Ｓ 表 明 ，强 化 控 制 血 糖 对 减 ｔ ｙ ＫＤ） ｕ
少和预防糖尿病各种 并发 症 的发 生具有 重要
意义Ｌ ｊ 因此 ，对 于 ２型 糖 尿病 患 者 ，尤 １。 其是新诊断的 ２ 型糖尿 病患者 ，制定合 理有 效的治疗方案 ，才能长期有 效控制 血糖 ，延
ｄｕｓ Ａ ） ｒｇ，Ｏ Ｄ ，再到联合用药 ，当这些方法 抵抗的不利影响 。因此 ，在 ２型 糖尿病病程
的早期 ，即仍有足够 的胰岛 Ｂ细胞存在 的情
亚洲分子糖尿病学会理事 ，中华医学会糖尿病分会副主 任委员 ，广东省糖 尿病 防治研究 中心主任 ，中 山大学 附属 第三 医院副院长 ，内分泌科教授 、博士生导师 ，《 国际 内科 学杂志》 主编 ，《 医学》 副主编 新
二甲双胍、达格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2_型糖尿病的临床分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.108二甲双胍、达格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床分析陈静，蒋莹，瞿飞宜兴市第二人民医院（宜兴市职业病防治院）内分泌肿瘤科，江苏宜兴214221[摘要]目的研究分析二甲双胍、达格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果。
方法选择2018年1月—2021年12月在宜兴市第二人民医院治疗的新诊断2型糖尿病患者100例为研究对象，根据用药方案不同分成两组，每组50例。
对照组应用二甲双胍+胰岛素强化治疗，观察组应用二甲双胍+达格列净+胰岛素强化治疗，比较两组患者治疗效果、血糖水平、胰岛素分泌有关指标、治疗安全性。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组血糖各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组空腹胰岛素（Fins）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素分泌指数均高于对照组，胰岛素敏感指数（HOMA-IR）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论新诊断2型糖尿病患者应用二甲双胍、达格列净联合胰岛素强化治疗的效果更好，不仅可以降低患者血糖水平，还可以调节患者胰岛素分泌情况，安全可靠。
[关键词] II型糖尿病；二甲双胍；达格列净；胰岛素；治疗效果[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0108-04Clinical Analysis of Metformin and Dagliazine Combined with Intensive In⁃sulin in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes MellitusCHEN Jing, JIANG Ying, QU FeiDepartment of Endocrinology and Oncology, Yixing Second People's Hospital (Yixing Occupational Disease Preven⁃tion and Control Hospital), Yixing, Jiangsu Province, 214221 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metformin, dagliazine combined with intensive insulin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes treated in the Second People's Hospital of Yixing City from January 2018 to December 2021 were selected as the study objects and divided into two groups according to different medication plans, with 50 cases in each group. The control group was treated with metformin + insulin intensive therapy, and the observation group was treated with met⁃formin + dagliazine + insulin intensive therapy. The therapeutic effect, blood glucose level, insulin secretion related indexes and treatment safety of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treat⁃ment, the blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, fasting insulin (Fins), islet beta function (HOMA-β) and insulin secretion index in observation group were higher than those in control group, and insulin sensitivity index (HOMA-IR) was lower than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Metformin and dagliazine combined with insulin in the intensive treatment of newly diagnosed type 2 diabetes is better, which can not only reduce the blood sugar level of patients, but also regulate the insulin secretion of patients, which is safe and reliable.[作者简介]陈静（1985-），女，本科，主治医师，研究方向为内分泌肿瘤方面。
德谷胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比
·药物与临床·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2021年12月糖尿病是目前全球范围内最为常见的慢性疾病之一,严重危害患者健康安全。
糖尿病中大部分患者为2型糖尿病,临床表现为胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足,患者常伴有心血管功能、心功能、肾脏功能和神经功能慢性损伤,严重影响患者生活质量[1-2]。
胰岛素是治疗2型糖尿病患者的主要方式之一,门冬胰岛素作为速效胰岛素类似物,常在餐前进行注射,能有效控制患者血糖[3]。
近年来研究发现,胰岛素联合治疗能有效强化降DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.23.072德谷胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比伍洁燕,甄文明,冯秀娟,黎坚健,伍佩慈台山市人民医院内分泌科,广东台山529200[摘要]目的研究德谷胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。
方法按随机数表法将2019年5月—2021年5月期间该院收治的2型糖尿病(n=92)患者均分为两组。
其中46例患者采用德谷胰岛素联合门冬胰岛素治疗作为德谷组;另46例患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗作为甘精组。
观察两组患者治疗效果、血糖控制水平和不良反应情况。
结果治疗总有效率德谷组(95.65%)高于甘精组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前两组患者FPG、2hPG以及HbA1c水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后德谷组FPG、2hPG以及HbA1c水平明显低于甘精组,差异有统计学意义(P<0.05)。
德谷组患者不良反应发生率仅为4.35%,明显低于甘精组患者不良反应发生率的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论德谷胰岛素对2型糖尿病患者具有较好效果,能有效控制血糖,不良反应少,不易导致低血糖的发生,值得临床应用及推广。
[关键词]德谷胰岛素;甘精胰岛素;门冬胰岛素;2型糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)12(a)-0072-04Comparison of the Efficacy of Insulin Deglubber and Insulin GlargineCombined with Insulin Aspart in the Treatment of Type2DiabetesWU Jieyan,ZHEN Wenming,FENG Xiujuan,LI Jianjian,WU PeiciDepartment of Endocrinology,Taishan People's Hospital,Taishan,Guangdong Province,529200China[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of insulin deglubber and insulin glargine combined with insulin aspartin the treatment of type2diabetes.Methods According to the random number table method,the patients with type2diabetes(n=92)admitted to the hospital during the period May2019to May2021were divided into two groups.Amongthem,46patients were treated with insulin deglucol combined with insulin aspart as the deglu group.Another46patientswere treated with insulin glargine combined with insulin aspart as the glargine group.Observed the treatment effect,bloodglucose control level and adverse reactions of the two groups of patients.Results The total effective rate of treatment in theDegu group(95.65%)was higher than that of the Ganjing group(82.61%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference in the levels of FPG,2hPG and HbA1c between thetwo groups of patients(P>0.05).After treatment,the levels of FPG,2hPG and HbA1c in the Degu group were significantlylower than those in the Ganjing group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of adversereactions in the Degu group was only4.35%,which was significantly lower than the19.57%incidence of adverse reactionsin the Ganjing group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Insulin degludec has a good effect onpatients with type2diabetes.It can effectively control blood glucose with few adverse reactions and is not easy to causehypoglycemia.It is worthy of clinical application and promotion.[Key words]Insulin deglubber;Insulin glargine;Insulin aspart;Type2diabetes[作者简介]伍洁燕(1985-),女,本科,主治医师,研究方向为内科临床。
胰岛素不同用药方法对糖尿病患者血糖控制的效果比较
胰岛素不同用药方法对糖尿病患者血糖控制的效果比较目的研究分析采用不同用药方法对于糖尿病患者血糖控制的效果情况。
方法选择我院2013年～2014年收治的140例糖尿病患者作为研究对象，将所有患者按照随机法分为观察组和对照组两组，每组各70例。
对照组采取多次皮下注射胰岛素治疗，而观察组采用胰岛素泵连续皮下注射治疗。
对比分析两组患者的临床治疗效果和血糖的控制情况。
结果两组患者在治疗后的血糖值情况均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组血糖达标时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且观察组的胰岛素用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于糖尿病患者的血糖控制采用胰岛素泵连续皮下输注具有显著效果，且血糖恢复时间短，胰岛素用量低，值得临床推广运用。
标签：糖尿病；胰岛素；血糖控制糖尿病是由机体胰岛素不足而引起的，以血糖增高为主要特征并伴有脂肪、水、蛋白质以及电解质紊乱症状，是一种终身性慢性疾病[1]。
患者长期持续的高血糖和代谢紊乱会导致其全身组织器官功能衰退，所以需要及时对患者体内血糖进行严格控制。
胰岛素的注射是控制血糖最为常见的方法，虽然治疗效果显著，安全性高，但是操作并不方便[2，3]。
而近年来随着胰岛素泵的运用使得上述情况得到改善[4]。
在本次研究中选择我院收治的140例糖尿病患者，观察对比采用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素和多次皮下注射胰岛素治疗的临床治疗效果和血糖控制情况。
现将研究资料结果情况示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年～2014年收治的140例糖尿病患者作为研究对象，将所有患者按照随机法分为观察组和对照组两组，每组各70例。
观察组男43例，女27例，患者年龄39～78岁，平均年龄（43.6±2.7）岁。
患者病程4～8年，平均病程为（6.4±1.4）年。