老年重症心力衰竭的治疗体会
92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗
浅谈92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗【摘要】目的统计美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果，探讨其治疗体会。
方法将92例老年重症心衰患者随机分成ab组。
治疗a组46例，除传统氧疗等治疗外，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔。
其中美托洛尔小剂量12.5mg开始，逐渐增量。
对照组46例，给予常规治疗外，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪。
结果a组治疗5个月后bnp、lvef、nyha分级与治疗前相比有临床疗效得到明显提高，两组结果存在显著差异（p<0.05）。
总有效率治疗组为96.77%，对照组为75.8l%。
两组相比存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论厄贝沙坦氯氯唾嗉与美托洛尔联合应用治疗老年重症心力衰竭，较单用厄贝沙坦能取得更好的效果，安全、无副作用，心脏功能改善效果更明显，可在临床上推广。
【关键词】重症心力衰竭；厄贝沙坦；氢氯噻嗪doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.292文章编号：1004-7484（2013）-07-3748-02随着人口老龄化及对于急性心衰早期的有效干预使更多病人存活，慢性收缩性心衰的发病率日益增高，死亡率居高不下，成为心血管系统疾病治疗的新挑战。
特别是老年重症心力衰竭患者，在急诊内科较为多见。
下面就我院急诊科2009.3至2013.3急救92例重症左心衰竭情况报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选取本院92例老年重症心衰患者，结合患者的临床症状、体检结果和心电图检查等确诊无误，包括男68例，女24例。
年龄64-75岁，平均70.5±5.8岁。
其中冠心病44例，急性心梗6例，肺心病26例，风心16例，二脱3例。
根据nyha分级，选择心功能ⅳ级，因不同病因加重病情者。
主要表现为：口唇紫绀表现、呼吸极度困难、咳粉红色泡沫痰，急救开始至发病时间为10-40min。
1.2研究方法将92例患者随机分成ab组。
老年重症心力衰竭的治疗体会
老年重症心 力衰竭 的治疗体会
金 丽① 崔 东勤①
【 要】 目的 ： 老年重症心力衰竭 （ 摘 探讨 心衰 ） 的治疗效果 。 方法 ： 回顾性分析 ７ 例老年重症心衰的治疗资料。 ８ 结果 ： 本组 ７ 例 患者中，２ 因严 ８ 例
均７ ５岁。其 中，冠心病 ３ ０例 （ 急性心肌梗 死 ５例 ） ，扩张型心脏
老 年重 症心衰 患者 ７ 例， ８ 本文拟对 该类患者 的治疗谈 几点体会 。
１ 资 料 与 方 法
病 ５ ，风湿性心脏病 ２ ，冠心病合并高血压性心脏病 ２ 例 。 例 例 ８
高血压性心脏病 １ 例 。按美 国纽约心脏病协 会 ｆＹＨ 】 ３ Ｎ Ａ 的标准
从 而达到预防静脉血栓形成的 目的 吲 。在 应用压力泵治疗 时，必 须注意要在 确认无 下肢深 静脉血栓时 才能使用 ，如果下肢 深静 脉存 在血栓 ，要禁止使 用压力泵治疗，还要给予患肢制动、抗凝 、 溶栓 等治疗，以防止栓子脱落发生肺栓塞等严重并发症。有研究
【 关键词 】 老年 ； 重 症 ； 心力衰竭 ； 治疗
中圈分类号 Ｒ２ ６１ ４． 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）０ ０ ２ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ６ ０
２０ ０ ５年 １ 一 ０ ２年 １ 月 ２１ 月笔 者所 在科 室 共 收 治 ６ Ｏ岁 以上
高 目前 ，治疗深 静脉 血栓主要是为了防止血栓的扩散及发生肺
临床 大 力 推 广应 用 。
栓塞。低分子肝素具有持久 的抗 血栓形成作用 ，是 预防和治疗血
小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析
小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析随着人口老龄化的加剧，心力衰竭已经成为老年人群体中常见的疾病之一。
而老年患者合并甲状腺功能减退的情况也很常见，这给心力衰竭的治疗带来了一定的挑战。
近年来，一些研究表明，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果显著，本文将对此进行分析。
甲状腺素是人体内一种重要的激素，对心血管系统的正常功能起着重要的调节作用。
甲状腺功能减退会导致心率减慢、体循环血容量减少、外周血管阻力增加等一系列影响心力衰竭的因素。
而厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效地扩张外周血管，减轻心脏和血管的负荷，氢氯噻嗪则是一种利尿剂，能够减轻体循环血容量，降低心脏的负荷。
小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭，可以同时改善甲状腺功能和纠正心功能不全，从而取得了良好的临床效果。
一些临床研究已证实了小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的有效性。
一项来自中国的研究发现，与单纯使用ACEI/ARB和β受体阻滞剂相比，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭的患者，在短期内的心功能改善更为显著，且不良反应相对较少。
一项来自美国的临床试验也得出了类似的结论，认为小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪能够显著改善老年重症心力衰竭患者的心功能和生活质量，减低住院率和死亡率。
一些前瞻性队列研究也得出了相似的结论。
在一项对500名老年心力衰竭患者进行的长期随访研究中发现，采用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的患者相比于对照组，心功能恶化的风险降低了50%以上，再住院率和心衰死亡率也有明显的下降。
尽管小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床研究还不是很多，但已有的证据足以表明这种治疗方案在改善心功能、减少住院率和改善生活质量方面具有显著的效果。
也需要指出的是，甲状腺素的使用需要根据患者的具体情况来确定剂量和使用方式，并且患者在使用期间需要进行定期的甲状腺功能监测，以避免甲状腺功能亢进等不良反应的发生。
心衰病人重症书写范文
心衰患者临床路径护理版近年来，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4%~6%。
心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，更应做好家庭护理。
避免诱因感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰病人无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。
有些体弱病人感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。
适当休息休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。
除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。
急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快20次/分，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。
心理护理慢性心衰病人常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。
因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使病人保持良好的情绪。
病人自己也应保持平和的心态，不自寻烦恼。
各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。
对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。
合理饮食饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。
还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。
科学用药应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。
并应熟悉常用药的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。
皮肤护理慢性心衰病人常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。
可为病人定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。
对水肿严重者的皮肤更应加强保护。
定期复查应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。
并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查一次。
检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。
112例老年性心力衰竭临床治疗分析
２ １ １ 月 第 １ 第 ２１ ０１ 年 １ 卷 期
奋 Ｂ， 受体 、 弛平 滑肌 、 松 降低 气道 阻力 、 增强 黏液 纤毛 清除能 力、 降低 血管通 透性 、 抑制肥 大细胞 等炎性 细胞释放 介质 ， 减轻 气道 黏膜水 肿 ， 而缓解 胸 闷 、 从 咳嗽 、 喘憋 症状 。氧气驱 动雾化
炎 ）引起心室 和（ ） ， 或 心房 肥大和扩 大 ， 逐渐 发展而成 。心瓣膜
入选 标准 ： 在笔 者所 在 医院心 脏 内科 就诊 的 老年性 心 ① 力 衰竭 的住 院患者 ； ②均符 合 Ｆａ ｎｈ ｍ的各项 诊断标准 Ｉ。 ｒｍｉｇ ａ ｒ ３ １ 排 除标 准 ： ①合并严 重的肝肾功能不全 、 恶性 肿瘤 、 脑血管意外
等其他 严重 的全 身性疾病 ； ②患有精 神性疾病等影 响实验进程
的疾病 ； 患有其他严重 的急性或慢性疾病 等 。 ③
１ 疗 效评 定 标 准 ． ３
根据第 ６ 《 版 内科学 》 中的疗效判定 标准 Ｉ 显效 ： ４ １ ： 患者 的
心 功能改善 ≥ ２级 ； 有效 ： 患者 的心 功能改善 为 １ 级者 ； 无效 ：
吸人 治疗 可以将 药液雾化 成 ５ Ｉｍ微 粒直接 播散在 病变部 位 ， ｚ ， 对咽部刺 激小 ， 吸人肺部药物多 ， 药物在肺部分 布均匀 。另外氧 气 吸入有利 于周 围组织特别 是呼 吸肌供氧 ， 改善 缺氧性 肺血管
【 考 文献 】 参
［］ 黎 明 ， 荧 ． 科 护 理 学 ［ ． ４版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，００ １尤 吴 内 Ｍ］ 第 北 人 ２ １
Ｎ ＨＡ Ｉ级 ６例 。心 衰部位 ： Ｙ Ｖ 左心衰竭 ４ ６例 ； 右心 衰竭 ４ 例 ； ４
分析心内科老年重症心力衰竭临床治疗效果赵长胜周艳松
分析心内科老年重症心力衰竭临床治疗效果赵长胜周艳松发布时间：2023-06-08T09:16:04.778Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：赵长胜周艳松[导读] 探讨心内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。
方法选取我院心内科室2020年2月-2023年2月期间收治的老年重症心力衰竭患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。
对照组采取常规治疗方法，观察组在其基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，对比治疗效果。
结果在本次实验中，观察组患者治疗有效率（98.00%）明显高于对照组（80.00%），两组数据差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者心功能的改善状况，观察组患者心功能改善状况与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05）。
结论在常规治疗的基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，可以使老年重症心力衰竭患者的临床症状得到缓解，改善患者的心功能，治疗效果显著。
商河县人民医院山东省济南市 251600摘要：目的探讨心内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。
方法选取我院心内科室2020年2月-2023年2月期间收治的老年重症心力衰竭患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。
对照组采取常规治疗方法，观察组在其基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，对比治疗效果。
结果在本次实验中，观察组患者治疗有效率（98.00%）明显高于对照组（80.00%），两组数据差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者心功能的改善状况，观察组患者心功能改善状况与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05）。
结论在常规治疗的基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，可以使老年重症心力衰竭患者的临床症状得到缓解，改善患者的心功能，治疗效果显著。
关键词：心内科；老年重症；心力衰竭；临床治疗；治疗效果伴随我国老龄化人口的增加，不健康的生活方式与饮食习惯，使人出现了各种慢性病，比如冠心病、高血压等，增加了心率衰竭的发病率。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析摘要：目的：分析老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗的方法，观察其临床效果，为该病患者的临床诊疗提供更多的参考与借鉴。
方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的114例老年重症心力衰竭患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。
将所有患者随机分为对照组与观察组，每组含57例。
对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析。
结果：治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p0.05），可以进行组间比较。
1.2方法。
对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦与氢氯噻嗪，用药剂量为75毫克厄贝沙坦，6.25毫克氢氯噻嗪，频率为1次/日1。
在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析2。
1.3统计学方法。
选取spss13.0软件，对数据进行统计分析。
比较差异p<0.05时，具有统计学意义。
2结果治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p<0.05，具有统计学意义。
同时，对照组共10例治疗无效，治疗总有效率为82.5%4例治疗无效，治疗总有效率为93.0%，两组的总有效率之间的比较差异p<0.05，具有统计学意义。
表1为两组治疗有效率对比，表2为治疗前后两组的相关指标对比。
3讨论临床中，心力衰竭的定义是由于患者心肌在结构与功能上出现了恶性改变，从而引发心脏泵血能力减弱，最终引发的一系列综合征3。
顽固性心力衰竭64例治疗体会
心 力衰 竭 是指 在 静脉 回流 正 常的情 况 下 ， 由于 原发 的心 畦损 害 引起 的心排 量 减 少 ， 不能满 足组 织 代谢 需要的一 种综 合征 心衰的发 生发 展过程 中 ， 在 反射 性全 身血 管 阻力 的增 高是 一 个重 要 因 素 ， 由于
浮肿 。 中有不 同程度胸腹水 ８ 。 其 侧 入院后 ， 予病 因 给
全身性血管阻力增加 ， 使心脏排血阻抗升高 ， 使心搏 出量 和心输 出量进 一步 降 低 ， 成 一个 低排 高 阻 的 形
恶 性循 环 ， 传统 的 治疗措 施 立 足于 加强 心 肌 的收 缩 力， 心衰 常不 能得 到控 制 。硝 酸甘 油主 要 扩 张小 静 脉， 具有 降低舒张 末期容积及左 室 充盈压 ， 从而 降低 心脏前 负荷的 作用 ， 静脉给药可 以舒张 小 动脉 ， 可 还 降低氧 耗 ， 善心 肌灌 注 ， 用 于左 室 充盈 压 增高 ， 改 适 特别是肺 动脉压 升高 的慢性心衰 。据 报道静 脉给 药 后 毛细血 管 楔 压下 降 ３ ， 心排 血 量 增加 １ ， ７ 收 缩 压下 降 ４ ， 外周阻 力下 降 ２ ］ 但用 药时 应注 ２ 。 意 血 压维持 于 正 常血 压下 降 ＜ １ ， 血 压 下 降＜ ０ 高 ３ ， ０ 心率 不超过 ｌＯ次／ 。 Ｏ 分 采用间歇 给药 ， 天静 每
维普资讯
顽 固性心 力衰竭 ６ 例 治 疗体 会 ４
刘 智梅 杭卅ｆ 市江干 区人 民医院 杭州 ３ ０ １ １０ ６
顽固性 心力 衰 竭是重 症 心衰 ， 由于 心功 能得 不
治疗后 平均 ８ 次 ／ ， ６ 分 见表 １ 。
到改善， 心衰 症状 持 续 存 在 ， 以致 发展 到 难 洁 的地
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老年重症心力衰竭的治疗体会
目的：探讨老年重症心力衰竭(心衰)的治疗效果。
方法：回顾性分析78例老年重症心衰的治疗资料。
结果：本组78例患者中，2例因严重心肌缺血并发心源性休克死亡，5例合并尿毒症死亡，1例因重症感染并发DIC死亡，其余均临床治愈出院。
结论：对老年重症心衰患者的治疗，在充分评估老年人各器官功能并兼顾老年人生理、病理特征的基础上，合理应用常规抗心衰药物能够改善心功能，提高生命质量。
标签：老年；重症；心力衰竭；治疗
中图分类号R246.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0126-02
2005年1月-2012年1月笔者所在科室共收治60岁以上老年重症心衰患者78例，本文拟对该类患者的治疗谈几点体会。
1资料与方法
1.1一般资料
本组78例患者中，女12例，男66例；年龄61~89岁，平均75岁。
其中，冠心病30例(急性心肌梗死5例)，扩张型心脏病5例，风湿性心脏病2例，冠心病合并高血压性心脏病28例，高血压性心脏病13例。
按美国纽约心脏病协会(NYHA)的标准分级，心功能均为Ⅳ级。
1.2诊断
本组患者均通过心电图、胸片、超声心动图、B型利钠肽等检查明确病因及诱发因素。
主要指标为呼吸困难、不能平卧、少尿、下肢水肿、肺部可闻及干湿性啰音、心脏增大、胸腔积液、腹腔积液等。
心功能检测左心室射血分数(LVEF)值31%~48%，B型利钠肽(BNP)大于400 pg/ml。
1.3治疗
老年人心力衰竭的治疗原则与中青年相似，治疗多采取强心、利尿、扩张血管药物等综合措施[1]。
但由于老年人往往伴有多器官功能减退，且生理的应激能力下降，影响药物疗效并易产生不良反应，同时也影响了药物的正常应用。
因此，要根据患者的具体情况，注重个体化治疗方案。
本组所有患者予以去除诱因，限钠限水，应用呋塞米20 mg，2次/d口服，螺内酯20 mg，2次/d口服，呋塞米40 mg，2次/d静注。
如血压不低于100/60 mm Hg，可与硝酸甘油10 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以5~10 g/min微量泵持续泵入，每5~10 min增加5~10 μg/min，根据血压和病情确定维持量(适用于冠心病、心肌缺血者)。
或硝普钠50 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以20~100μg/min微量泵持续泵入(适用于高血压性心脏病者)3~5 d。
对心率大于60次/min，且无急性左心衰发作，心功能小于Ⅳ级者，给予美托洛尔缓释片11.875 mg，1次/d口服，酌情逐渐增加至23.75 mg，1次/d口服，并长期维持(只要没有停药指征)。
对血肌酐小于200 mol/ml，血压大于100/60 mm Hg者，给予缬沙坦80 mg，1次/d口服。
如心率小于60 次/min原则上不用β受体阻滞剂，不常规应用洋地黄制剂。
如有急性左心衰发作或病情需要，可予西地兰0.2 mg静注，也可予吗啡3~5 mg静注(或皮下注射)，必要时可重复。
对并发频发室性早搏者可予胺碘酮200 mg，3次/d口服，5~7 d后改为200 mg，2次/d口服，5~7 d后100~200 mg，1次/d，维持半个月至1年左右。
对反复发作的室性心动过速，可予150 mg胺碘酮溶入5%葡萄糖溶液40 ml
中缓慢静注，300 mg胺碘酮溶入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉续滴，在初始6 h 内以1 mg/min速度给药，随后18 h内以0.5 mg/min速度给药，同时加用口服制剂常规用药，室速发作终止静点，24 h不超过1.2 g，最大可达2.2 g[2]。
2结果
本组78例患者中，2例因严重心肌缺血并发心源性休克死亡，5例合并尿毒症死亡，1例因重症感染并发DIC死亡，其余均临床治愈出院。
3讨论
随着年龄的增高，老年人心衰的患病率显著增加，老年人心衰的高发病率与左心室功能的老化及高血压及其他慢性致病因素的累加效应有关[3]。
由于老年人各脏器老化，全身各系统功能减退，包括生理功能，代谢功能的降低，使其对药物的吸收、分布、代谢、排谢等作用与中青年人均有所不同，从而增加了治疗上的难度[4]。
另外，由于老年人心脏储备功能差，心脏病相对较重，对中青年人无关紧要的负荷往往可使老年人诱发或加重心衰。
如呼吸系统的感染、输液偏快、输液过量、情绪波动等都能加重老年人心衰。
常规剂量的药物在老年人身上往往产生明显的毒副作用。
因此，对老年人重症心衰的治疗要在充分了解老年人生理病理特征及药物的毒副作用基础上制定治疗计划。
结合临床实践，参考上述病例总结重症老年心衰诊疗体会如下。
老年人往往有窦房结或传导功能障碍，本组患者中有2例合并Ⅰ度房室传导阻滞(A VB)，5例合并窦性心动过缓。
对这类患者慎用洋地黄和β受体阻滞剂，以免出现严重的缓慢型心律失常，如窦性停博、窦房阻滞、房室阻滞等。
对此类患者，主要应用硝酸甘油或硝普钠同时应用利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，并间断静点多巴芬丁胺。
老年人均有一定程度的肾功能减退，本组患者中血肌酐200 μmol/ml左右者5例，在应用ACEI或ARB时肌酐上升较快，为防止肾功能恶化，对此类患者要慎用ACEI 或ARB以防加重肾衰。
同时要防止过度利尿加重肾脏缺血，使肾功进一步恶化。
某些老年慢性心衰患者经常会出现急性左心衰反复发作，在积极寻找和控制诱发因素的同时，配合适量吗啡静注可取得良好效果。
此类患者多伴有烦躁不安，极度恐惧，吗啡可使静脉扩张以及轻度扩张动脉减轻心脏负荷，并使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担。
对老年重症心衰、顽固性水肿者，常规利尿效果欠佳时予以呋塞米100 mg，2次/d静点，或10~40 mg/h微量泵持续泵入有一定疗效。
其中1例药物治疗无效，给予血液滤过治疗有一定效果。
老年重症心衰合并室性心律失常往往与心肌缺血、心脏增大、呼吸道感染、电解质紊乱等有关。
因此，首先要针对病因治疗，如控制感染，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，抗心衰等，对恶性室性心律失常胺碘酮治疗是安全有效的。
但要注意药物的不良反应，定期复查心电图、甲状腺功能、肝功能、X线片等。
老年人心衰合并胸腔积液的发病率日趋增加，从理轮上讲，心衰所至胸腔积液为漏出液，但1/3呈渗出液或中间性胸腔积液[5]。
经改善心肌供血，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，纠正低蛋白及贫血等治疗是有效的。
对伴发大量胸腔积液的患者，如以上治疗效果欠佳，给予适量抽胸水治疗效果较好。
老年人往往胃肠功能减低，食欲欠佳，心衰时体循环静脉压升高，胃肠道淤血，进食更差，营养吸收障碍，易并发低蛋白血症、贫血等，加重心衰。
加强支持疗法，适量补充血浆、输血等治疗有一定效果。
重度心衰患者由于长期应用利尿剂治疗，加上长期低盐少食，继发性醛固酮
分泌增加等因素易造成低钾、低镁、低钠等电解质紊乱。
因此，要经常进行离子监测，防止离子紊乱及酸碱平衡失调。
老年人对生的渇求往往造成对死的恐惧心理，情绪波动可增加心率及交感神经活性，增加心脏负荷，影响心肌代偿功能从而诱发加重心衰，要予以适当的镇静治疗，并做耐心的思想工作。
参考文献
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(收稿日期：2012-04-19)(编辑：陈春梅)。