iData_维持性血液透析患者依从性影响因素的研究_厉淑荣
维持性血液透析患者心理脆弱现状及影响因素分析
- 148 -2022，35（2）：109-112.[14]康雄，徐建萍，王国红，等.维持性血液透析病人主观幸福感现状及其影响因素[J].护理研究，2021，35（11）：2032-2037.[15]戚卫侠，张秀萍，黄玉梅.原发性肝癌患者术后主观幸福感分析[J].河南医学研究，2021，30（31）：5807-5810.[16]罗玉红，黄蓉蓉，龙颖，等.前列腺增生症患者主观幸福感现状及影响因素分析[J].中国男科学杂志，2022，36（3）：38-43，49.[17]蒋清，青晓，王小清，等.乳腺外科医护人员主观幸福感的影响因素分析[J].护理实践与研究，2022，19（10）：1446-1450.[18]韦莹.维持性血液透析患者的主观幸福感现状调查及其影响因素研究[J].当代护士：下旬刊，2021，28（7）：27-30.[19]肖舒敏.脑卒中患者主观幸福感与家属照顾负担的相关性研究[J].当代护士：中旬刊，2020，27（9）：120-123.[20]王晓辉，关卉，姬朝霞，等.老年性白内障术后视力恢复状况及其主观幸福感影响因素[J].临床心身疾病杂志，2022，28（6）：103-107.（收稿日期：2023-09-11）*基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题项目（Z20211489）①桂林医学院附属医院 广西 桂林 541001通信作者：陈淑媛维持性血液透析患者心理脆弱现状及影响因素分析*李小玲① 陈淑媛① 文玉先①【摘要】 目的：探讨维持性血液透析患者心理脆弱现状及影响因素。
方法：采用便利抽样方法选取2023年3—7月桂林医学院附属医院血液净化中心收治的380例维持性血液透析患者。
收集所有患者一般资料，评价所有患者心理脆弱情况、社会支持情况。
比较不同一般资料患者心理脆弱量表（mental vulnerability questionnaire，MVQ）评分，统计所有患者MVQ 评分及领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）评分情况。
影响维持性血液透析依从性相关因素病例对照研究
行通过 归纳总结 ， 理成 １ 整 １项影 响因素 ， 包括 ： 性别 、 年龄 、 文 的概念 和知识 匮乏不 仅使 其依从 性偏 低 （ Ｒ＝３ ３ ） 也会影 Ｏ ．８ ， 化程度 、 经济背景 （ 家庭平均月收入 ｔ３０ ０元为好 ， ０ ＞ ０ ＜３０ ０元 响其心理健康 。及时评估透析患者 的心理状 态 ， 潜在 的影 响 对
１ 钟海英 ， ． 冯佩兰 ， 晓宇 ， ． 持性 血液 透析 患者遵 医行 为 ６ 季大玺 ． 宋 等 维 ． 血液透析的过去 、 现状和未来． 国中西 医结合 肾病 中
的调查分析． 齐齐哈尔 医学 院学报 ，０６，７ ４ ：１ ４ ６ ２ ０ ２ （ ）４ ３— １ ． 查研究 ． 中国中西医结合肾病杂志 ，０ ７ ８ ６ ：４ ３ ６ ２０ ， （ ） ３ ５— ４ ． ２ 林 哲 ， 文学 ， ． 孙 梅晓 蓉 ， 维持性 血 液透析 患者 依从 性 的调 ７ 沈燕清 ， 素华 ， 等． ． 施 梁萌 ． 系统性健康教育对 维持性血 液透析 患
・
１ ０６ ・ １
中国中西医结合肾病杂志 ２ １ ０ １年 ｌ ２月第 ｌ ２卷第 ｌ ２期
ＣＩＷＮ， ｅｅ ｅ ２ １ ， ｏ．２ Ｎ ．２ ＪＴ Ｄ ｃｍｂｒ ０ １ Ｖ １１ ， ｏ １
影 响维持 性 血 液透 析依 从 性 相关 因素病 例 对 照研 究
张 忠 ①
本 维持性血液透析可以减少尿毒症并发症 的发生和延缓病情 液透析过程 中受到诸多 因素 的影响依从性较差 ， 文依从差 发展 ， 作为晚期尿毒症的主要治疗手段 已广泛开展 ， 接受血液透 为 ３ ．６ 。单 因素分析显 示 ９个 因素与依从 性可 能有关 ， ６３％ 多
病程 、 医疗费用支付方 式 、 维持性 血液 透析 时间 、 医患关 系 、 家 言 ， 介绍疾病发展过程 、 血液透析 目的 ， 析过程 中， 透 透析 间期 、 庭支持 、 医条件 。 求
《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文
《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一。
然而，在漫长的治疗过程中，许多患者面临着衰弱现象的困扰，严重影响了其生活质量及生存质量。
本文旨在深入探讨维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素，为改善患者的治疗效果提供参考依据。
二、文献综述近年来，随着医学研究的深入，越来越多的学者开始关注维持性血液透析患者的衰弱问题。
相关研究表明，患者的衰弱与营养不良、心理状态、透析质量等多方面因素有关。
营养不良导致患者免疫力下降、体力不支；心理状态不良影响患者的治疗信心和生活质量；透析质量不高则可能导致治疗效果不理想，从而加重患者的衰弱症状。
三、研究方法本研究采用文献回顾、问卷调查及临床观察等方法，对维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素进行深入研究。
研究对象为某三甲医院血液透析室的长期透析患者，共计100例。
研究工具包括患者基本信息调查表、Karnofsky（KPS）功能状态评分表等。
数据收集采用统计学软件进行分析，比较不同患者的KPS 评分及相关因素差异。
四、结果与讨论（一）结果通过对患者的问卷调查和临床观察，我们发现在接受维持性血液透析的患者中，衰弱现象普遍存在。
其中，营养不良、心理状态、透析质量等因素均与患者的衰弱程度密切相关。
在KPS功能状态评分中，大多数患者的得分较低，表明患者的生活质量和身体状况普遍较差。
（二）讨论1. 营养不良：营养不良是导致患者衰弱的主要原因之一。
在透析过程中，患者因肾脏功能丧失而无法正常排泄代谢废物和多余的水分，导致体内营养物质大量流失。
同时，患者食欲下降、摄入不足等也会导致营养不良问题。
因此，加强患者的营养支持及合理调整饮食结构是改善患者营养状况的有效途径。
2. 心理状态：患者的心理状态对治疗过程和预后具有重要影响。
焦虑、抑郁等负面情绪会导致患者的生活质量下降，从而加重患者的衰弱症状。
维持性血液透析的老年患者饮食依从性现状及其影响因素研究
维持性血液透析的老年患者饮食依从性现状及其影响因素研究维持性血液透析的老年患者饮食依从性现状及其影响因素研究摘要：老年患者的维持性血液透析是一种常见的治疗方式，但饮食依从性对治疗效果有重要的影响。
本研究旨在了解维持性血液透析的老年患者饮食依从性的现状，并探讨影响因素。
通过问卷调查和个案分析的方式，收集了100名接受维持性血液透析的老年患者的相关数据。
结果显示，老年患者的饮食依从性整体上偏低，其中主要影响因素包括患者的认知水平、社会支持、经济状况和个人意愿等。
本研究为改善老年患者的饮食依从性提供了参考和建议。
关键词：维持性血液透析，老年患者，饮食依从性，影响因素一、介绍维持性血液透析是一种常见的治疗方法，用于替代患者肾脏功能的维持，以维持机体的水电解质平衡和酸碱平衡。
老年患者常常面临多种慢性疾病的困扰，血液透析成为他们维持生命和提高生活质量的重要手段。
然而，饮食依从性对维持性血液透析的老年患者而言，却是一项重要而有挑战性的任务。
老年患者的饮食依从性不仅关乎治疗的效果，还关系到患者的生活质量和预后。
二、方法本研究选择了100名接受维持性血液透析的老年患者作为研究对象，通过问卷调查和个案分析的方式收集相关数据。
问卷内容包括患者的基本信息、饮食依从性的评估、认知水平、社会支持、经济状况和个人意愿等方面的问题。
个案分析是在问卷调查的基础上，通过面对面的访谈方式，深入了解患者的饮食依从性以及影响因素。
三、结果调查结果显示，维持性血液透析的老年患者的饮食依从性整体上较低。
具体而言，只有20%的患者能够按照医嘱的要求进行饮食控制。
我们发现，影响老年患者饮食依从性的因素主要包括以下几个方面：1. 认知水平：老年患者由于年龄增大和疾病的影响，导致了认知水平的下降。
部分患者对于饮食限制的理解不够，缺乏针对性的饮食计划和对特殊食物的认知。
2. 社会支持：社会支持是老年患者饮食依从性的重要保障。
然而，我们发现很多老年患者在家庭中缺乏理解和支持。
维持性血液透析病人治疗依从性及其影响因素调查
维 持性 血液 透 析患 者 的治 疗 依从性 总 得分 为 （ ５ ２ － ． ）分 。其 中药物 治疗 依 从得 分最 高 。影 响 患者 治疗 依从 性 的因素 分 ３ ． ４４９ ８ ６
别 代 为求 医条件 、健 康 信念 、维 持性 血 液透 析 知识 、家 庭 和社会 支 持 。其 中影 响最 大 的因 素 为健 康信 念 。结论
【】李 向秋 ． １ 维持 性 血 液 透 析病 人 生活 质 量 影 响 因 素的 研 究进 展 【】 代 护 Ｊ． 现
理 ，０ ８ １ ４ ：４ —５１ ２ ０ ，４（） ９４ ． ４
２ 健 康信念 总 得分 及 各维度 得 分 本 组 患者健 康信 ． ３ 念总得分 为 （ ． ± １ ） ７２ ２ ． ，各维度 得分 为血 液透析 的益 ４ ６ 处 （ ． ±０ ２ ４ ０ ． ）分 ，维护 身体健康 的动机 （ ． ±０６ ） ０ ６ ３ ３ ．１ ９ 分 ，尿毒症 的威胁 性 （ ．０ ．７ ３８ ±０ ）分 ，血液透析治疗 的 ６
液透 析 患者 的治疗 效 果 。
关 键词 ：维 持性 血 液透 析 ｛治 疗 依从 性 ；影 响因 素 ；护理 ｄ ｉ １． ６／ｉｓ． ７ ．７ ９ ００１． ９ ｏ ： ０ ９ ９ ． ｎ１ ２２ ７ ． １．１ ０ ３ ｊｓ ６ ２ １ 文 章编 号 ：１７ —７ ９ （０ ０ １－１８Ｏ ６ ２２７ ２ １）．１ ２ ．１ ０ 表 １ 家庭及 社会 支持 、血液透 析知识 及其 各维度 与治 疗依从性 的相 关分析
一
中
易 一 现
一 眦 边
程 液透 析 患者 的 治疗 依从 性及 其 影响 因 素 。方法
收集 调查 了 ８ 例 尿毒 症 血液透 析 患者 ，并对 所得 资料 进行 统 ０ 患者 治疗 的 依从 性影 响维 持性 血
《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文
《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言随着全球人口老龄化进程的加剧，慢性肾脏病已成为一个重要的公共卫生问题。
维持性血液透析（MHD）是治疗慢性肾脏病的主要方式之一，然而，这一过程中，患者常常面临衰弱的问题。
衰弱状态不仅影响患者的生活质量，也增加了其病死率。
因此，研究维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素显得尤为重要。
本文将就此展开深入研究，为改善患者的生存状况提供理论依据。
二、研究背景与意义维持性血液透析患者的衰弱现状主要表现为身体虚弱、营养不良、生活质量下降等。
这不仅影响了患者的日常生活能力，也增加了医疗资源的消耗。
因此，对维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究，有助于我们更好地理解患者的生理和心理状态，从而提出有效的干预措施，提高患者的生活质量，降低医疗成本。
三、研究方法本研究采用文献回顾、问卷调查和临床数据收集等方法。
首先，通过文献回顾了解国内外关于维持性血液透析患者衰弱现状的研究进展；然后，设计问卷，对MHD患者进行调查，收集其身体状况、营养状况、心理状况等数据；最后，对收集到的数据进行统计分析，以找出影响患者衰弱的主要因素。
四、研究结果1. 衰弱现状根据调查数据，维持性血液透析患者的衰弱现象普遍存在。
其中，身体虚弱、营养不良、生活质量下降是主要表现。
大部分患者存在不同程度的营养不良，影响了其生活质量。
2. 影响因素通过统计分析，我们发现影响维持性血液透析患者衰弱的主要因素包括：年龄、性别、透析时间、并发症、营养摄入、心理状态等。
其中，年龄越大、透析时间越长、存在并发症的患者，其衰弱程度越高。
此外，营养摄入不足和心理状态差也是导致患者衰弱的重要因素。
五、讨论根据研究结果，我们可以看出维持性血液透析患者的衰弱问题是一个复杂的问题，受到多种因素的影响。
因此，我们需要从多个方面入手，提出有效的干预措施。
首先，应加强患者的营养支持，保证其摄入足够的营养。
其次，应加强对患者的心理干预，帮助其调整心态，积极面对疾病。
影响维持性血液透析患者依从性相关因素及干预措施
影响维持性血液透析患者依从性相关因素及干预措施摘要目的探讨影响维持性血液透析（MHD）患者依从性的相关因素及对策。
方法回顾性分析90例MHD患者的临床资料，比较依从性好患者与依從性差患者下列因素：年龄、原发疾病构成、疾病并发症、性别、文化水平、婚姻状态、MHD时间、月收入、家庭支持、抑郁自评量表（SDS）评分、不良反应、相关知识掌握程度、医患关系、医疗费用来源。
结果90例患者中MHD依从性好患者50例（55.56%，50/90），依从性差40例（44.44%，40/90）。
依从性好患者与依从性差患者的年龄、疾病并发症、性别情况、文化水平、婚姻状态、MHD时间、月收入、家庭支持、SDS评分、不良反应、相关知识掌握情况、医患关系、医疗费用来源等13项指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
Logistic回归分析显示，影响MHD依从性的独立危险因素包括：无家庭支持（OR=4.45）、医患关系一般（OR=3.90）、MHD相关知识缺少（OR=3.62）、SDS 评分>50分（OR=2.70）。
结论MHD患者依从性较差，影响因素复杂，应采取针对性措施对患者进行护理干预，提供良好的家庭支持，为患者普及MHD的相关知识，以提高MHD患者的依从性。
关键词维持性血液透析；依从性；影响因素；干预措施Related influencing factors and intervention measures for compliance of maintenance hemodialysis patients SHEN Li-li. Blood Purification Center，Jiangsu Nantong City Senile Rehabilitation Hospital，Nantong 226001，China【Abstract】Objective To investigate related influencing factors and measures for compliance of maintenance hemodialysis （MHD）patients. Methods Clinical data of 90 MHD patients were retrospectively analyzed. Comparison was made on age，primary disease composition，complications of disease，gender，educational level，marital status，MHD time，monthly income，family support，self-rating depression scale （SDS）score，adverse reactions，mastery degree of related knowledge，doctor-patient relationship and source of medical costs between patients with good and poor compliance. Results Among the 90 patients，there were 50 cases with good MHD compliance （55.56%，50/90）and 40 cases with poor compliance （44.44%，40/90）. The differences in 13 indexes of age，complications of disease，gender，educational level，marital status，MHD time，monthly income，family support，SDS score，adverse reactions，mastery degree of related knowledge，doctor-patient relationship and source of medical costs all had no statistical significance between patients with good and poor compliance. Logistic regression analysis showed independent risk influencing factors of MHD as non-family support （OR=4.45），general doctor-patient relationship （OR=3.90），lake of MHD related knowledge （OR=3.62），and SDS score >50 points （OR=2.70）. Conclusion Due to poor compliance and complex influencing factors of MHD patients，implement of targeted measures is necessary for nursing intervention，in order to provide good family support，spread knowledge of MHD and enhance compliance in MHDpatients.【Key words】Maintenance hemodialysis；Compliance；Influencing factors；Intervention维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾病患者有效支持治疗方法之一，但治疗时间漫长，以及多种因素的存在，依从性受到不同程度的影响，透析不充分而影响治疗效果，了解影响MHD患者依从性相关因素可为干预提供指导[1]。
维持性血液透析病人治疗依从性及其影响因素调查
研究结果显示 ，通பைடு நூலகம்过逆 行 自体血液预充 ，实验组预充液量
可减少 （ ４ ． ０ ８ ６ ）ｍ ；实验 组和对 照组转流 中红细胞 ６ ５ ５ ±７ ． ５ ｌ 压积统计学 比较无显著性差异 ，均维持在 ２ ％ ５ 左右 ，这～结果 显示 ，逆行 自体血液预充技术和异体血液 预充均可 以维持适 当 的血液稀释 ；通过逆 行 自体血液预充技术 的应用 ，使血液得到 浓缩 ，转 中和转后 实验组 红细胞压积和胶体渗透压 均稍 高于对 照组 ，改善 了体外循环造成 的血 液稀 释，减轻 了组织水肿 。实
体血完成手术 的 目的，降低 了患者临床用血 的风险 。实验组术 后呼吸机辅助 时间少于对照 组，提 示逆 行 白体血液预充可减轻 肺损伤 ，促 进肺功能恢复 。因为术后呼吸机辅助时 间在一 定程 度上反映 了肺功 能恢 复情 况，间接提示肺损伤程度 。
ｃ ｒ ｎ ｒ ｔ ｙｂ ｐ ｓ ｇ ｒ ［ ．ｘ ａ ｏｐ ｒ ｅ ｈ ｏ ， ０ ８ ０２ ： －０ ． ｏ ｏ ａ ａ ｅ ａｓ ｕ ｅｙＪ Ｅ ｔ ｒｏ ｃ ｌ２ ０ ， （） ９ １ ８ ｙ ｒｒ ｙ ｓ ｒ ］ ｒ Ｃ Ｔ ｎ ４ ９ 【］ Ｌ ａ Ｎ ｖ ｌ Ｒ Ｊｒ— ｏ ｅ ｌ ｒｉ Ｇ ｒ ｎ ｉ 儿 ， １ ｎ ｕ ｎ ｅ ｆ ５ ｅｌ ｏ ａ — Ｓ ， ａＬ ｐ ｚ ， ｃ — ａｍｅ ｄａ ａ Ｇａ ａ ｅ ａ．Ｉｆ ｅ ｃ ｏ ｔ ｌ
ｓ ｒｉａ ｐ ｔ ｎ ［ ．ｎ ｓ ｅｉｌｇ ，０ ３９ （） １ －２ ． ｕｇｃ ｌ ａｉ ｔ Ｊ Ａ ｅｔ ｓ ｏ ｙ ０ ，８４ ： ５ ８ ２ ｅ ｓ］ ｈ ｏ ２ ８ 【 ］ ｏ ｓｕＪ Ｅ ｇ ｌ ｎ Ｍ，ｌｃ ｒ ， １Ｔ ｅ‘ｒ ｅｅｓ ｕ ｐ ： ｏ ｅ ６ Ｒ ｕｏ Ａ，ｎ ｅ ｍａ Ｒ Ｆａ ｋＪ ３ｄｅ ａ． ｈ ｐｉ ｌ ｍ ’ ｎ ｖ ｌ Ｅ ｔ ｍ ｓｐ Ａ ｔ ｈ ｉｕ ｅ ｎｑ ｅ ｃ ｆｒ ｉｔ ｏ ｅａ ｖ ｂｏ ｄ ｃ ｎｅｖ ｔ ｎＪ． ａｄ ｖ ｓ ｏ ｎｒ ｐ ｒｔ ｅ ａ ｉ ｌｏ ｏ ｓ ｒａ ｏ ［ Ｃ ｉ ａｃ ｉ ］ ｒ ｏ Ｓ ｇ １９ ，（） ２ －３ ． ｒ ｕ ，９ ９７２ ： ８２ ５ ２
维持性血液透析患者用药依从性的影响因素分析
维持性血液透析患者用药依从性的影响因素分析作者：付小丽吴楠楠胡洁萍方慧来源：《现代养生·上半月》2024年第06期【摘要】目的分析维持性血液透析（MHD）患者磷结合剂用药依从性的影响因素，为提高MHD患者磷结合剂用药依从性提供依据。
方法选取2022年6月- 2023年3月医院收治的146例MHD患者作为调查对象，采用Morisky药物依从性量表（MMAS-8）评估患者的用药依从性水平，采用单因素分析和多因素Logistic回归模型，分析患者依从性的影响因素。
结果146例MHD患者中，服药依从性良好的有53例，占比为36.3％；服药依从性差的有93例，占比63.7％。
单因素分析结果显示，就业情况、教育程度、家庭人均月收入、每天服药总量、社会支持总分、血磷水平对患者服药依从性有影响，组间差异有统计学意义（P<0.05）；而性别、年龄、婚姻状况、医疗费用支付方式、透析时长、服药不良反应以及血钙、白蛋白、血红蛋白甲状旁腺素等指标对患者的服药依从性无影响（P>0.05）。
MHD患者服药依从性除与社会支持中的客观支持维度不相关外，与社会支持其他各维度评分及总分均呈正相关（P<0.05）。
多因素Logistic 回归分析结果显示，社会支持总分（OR=1.068）、家庭人均月收入（OR=1.959）是影响MHD患者用药依从性的主要因素（P<0.05）。
结论 MHD患者磷结合剂用药依从性较差，医务工作者应重点关注社会支持水平和家庭月收入水平较低患者，提高其对磷结合剂用药依从性。
【关键词】维持性血液透析；磷结合剂；用药依从性；社会支持；相关性中图分类号 R692.5;R969.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）11--04高磷血症是慢性肾脏病（CKD）患者在透析治疗过程中常见的并发症，也是透析治疗患者导致心血管不良事件，是发生死亡的危险因素[1]。
因此，在CKD患者进行维持性血液透析（MHD）治疗过程中预防高磷血症的发生已经成为重要的环节。
《2024年维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》范文
《维持性血液透析患者衰弱现状及其影响因素的研究》篇一一、引言维持性血液透析（MHD）是慢性肾功能衰竭患者常用的治疗方法，然而，在透析过程中，患者常常出现衰弱症状，严重影响其生活质量。
因此，研究维持性血液透析患者的衰弱现状及其影响因素，对于改善患者的生活质量、提高治疗效果具有重要意义。
本文旨在探讨MHD患者的衰弱现状及其影响因素，以期为临床治疗和护理提供参考。
二、研究方法本研究采用文献综述与实证研究相结合的方法，通过查阅国内外相关文献，收集MHD患者衰弱现状及其影响因素的资料，并结合本院实际情况进行实证分析。
研究对象为接受MHD治疗的患者，采用问卷调查、实验室检测和临床资料收集等方法，对患者的衰弱状况进行评估。
三、维持性血液透析患者衰弱现状据研究显示，MHD患者的衰弱状况普遍存在，主要表现为体力下降、营养不良、免疫力降低等症状。
其中，营养不良是导致患者衰弱的主要原因之一，而透析不充分、并发症等因素也会加重患者的衰弱状况。
此外，患者的年龄、性别、文化程度、心理状态等也会对衰弱状况产生影响。
四、影响因素分析1. 营养不良：营养不良是MHD患者衰弱的主要原因之一。
透析过程中，患者往往需要限制饮食，导致营养摄入不足。
同时，透析过程中还会丢失大量蛋白质和营养物质，进一步加重营养不良。
2. 透析不充分：透析不充分会导致患者体内毒素和废物积累，影响患者的身体状况和免疫力，从而加重衰弱症状。
3. 并发症：MHD患者常常伴有高血压、贫血、心血管疾病等并发症，这些并发症会加重患者的身体负担，导致衰弱症状加重。
4. 其他因素：患者的年龄、性别、文化程度、心理状态等也会对衰弱状况产生影响。
例如，老年患者由于身体机能下降，更容易出现衰弱症状；心理状态不良的患者，由于情绪低落、焦虑等原因，也会导致身体状况恶化。
五、对策与建议1. 加强营养支持：针对MHD患者的营养不良问题，应加强营养支持，制定个性化的饮食计划，保证患者摄入充足的营养物质。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
理、加强气道管理、积极控制感染、合理的营养支持等，提高了肺移植术前呼吸机依赖患者的撤机成功率。
参考文献［1］刘彦，周郁秋.呼吸机依赖的原因及护理进展［J ］.中华护理杂志，2008，43（2）：156-157.［2］许萍.肺移植护理［M ］.南京：东南大学出版社，2007：50-80.［3］何毅军，朱艳红，陈静瑜，等.呼吸机依赖受体肺移植术后撤机策略探讨（附6例报告）［J ］.南京医科大学学报：自然科学版，2007，27（11）：1281-1283.［4］周敏，陈静瑜，郁震，等.肺移植治疗呼吸机依赖的终末期肺病三例［J ］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（5）：320-323.［5］蹇英，孙维敏，朱雪芬.4例非体外循环下序贯式双肺移植患者的围手术期护理［J ］.中华护理杂志，2007，42（1）：31-33.［6］朱雪芬，浦敏伟，王俏英，等.纤维支气管镜在肺移植术后病人中的应用和护理［J ］.护士进修杂志，2009，24（9）：810-812.［7］朱雪芬，过晓伟，许继伟.肺移植术后曲霉菌感染的预防与护理［J ］.中华护理杂志，2008，43（10）：887-888.［8］王士勇，扬振君，王宏达.呼吸病区铜绿假单胞菌医院感染的流行病学研究［J ］.中华医院感染杂志，1998，8（1）：9-11.［9］刘萍.ICU 患者呼吸机依赖的原因分析及护理干预进展［J ］.内科，2008，3（6）：905-907.［10］Schwebel C ，Pin I ，Barnoud D ，et al.Prevalence and consequences of nutritional depletion in lung transplant candidates ［J ］.Eur Respir J ，2000，16（6）：1050-1055.［11］沈志坤，林梅.多发伤机械通气病人的营养支持［J ］.护士进修杂志，2006，21（5）：475-476.［12］Maclntyre N.Discontinuing mechanical ventilatory support ［J ］.Chest ，2007，132（3）：1049-1056.［13］胡明艳，杭小华，郭桂芳.呼吸机依赖的原因与对策［J ］.中国急救医学，1996，16（6）：56.（本文编辑刘晓联）依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等［1］。
有研究显示，患者的依从性将极大影响健康教育的效果和疾病的进展，降低患者的生活质量［2］。
不遵医嘱用药、不良的生活方式、不规律透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis ，MHD ）患者的转归及预后有着重要的影响。
质性研究强调所研究对象的主观性、个体性、整体性及相关性，重视意义产生的背景，事实的自然活动性及现象间的相关性［3］。
本研究采用质性研究中现象学的研究方法，分析影响MHD 患者依从性的相关因素，为更全面合理的医疗护理干预提供依据，现报道如下。
DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2009.12.010作者单位：250033济南市山东大学第二医院血液净化中心通讯作者：林兴凤，E -mail ：xingfeng_lin@ 厉淑荣：女，本科，护师，E -mail ：lishurong1234@2009-01-09收稿维持性血液透析患者依从性影响因素的研究厉淑荣肖合存林兴凤邵倩程佳【摘要】目的了解维持性血液透析患者依从性的影响因素，为提高患者的依从性提供依据。
方法采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈，运用现象学分析法对资料进行分析。
结果通过访谈归纳出3个主题：（1）医嘱的可操作性；（2）患者自身因素的影响，包括疾病相关知识、对疾病的认识程度和以往的行为习惯；（3）社会因素的影响，包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导。
结论为了增强维持性血液透析患者的治疗依从性，使患者自觉采纳与医嘱相一致的行为，应注重增强医嘱与健康教育的可操作性，关注认知心理、社会因素对依从性的影响。
【关键词】质性研究；血液透析，家庭；病人依从；健康教育Qualitative research on the factors affecting compliance of patients with maintenance hemodialysis/LI Shu -rong ，XIAO He -cun ，LIN Xing -feng ，SHAO Qian ，CHENG Jia【Abstract 】Objective To explore the factors affecting compliance of patients with maintenance hemodialysis and to providereference for the improvement of patients 'compliance.MethodsTen patients with maintenance hemodialysis were individuallyinterviewed in this study.The data were analyzed based on phenomenological method.ResultsThree factors were found ，in -cluding feasibility of doctor 's advice ，characteristics of patients such as awareness of disease related knowledge ，recognition to disease progression and usual behavioral pattern ，as well as social factors such as economic status ，life pressure ，family support ，professional supervision and guidance.ConclusionIn order to enhance patients 'compliance ，it is suggested to improve thefeasibility of doctors 'advice and health education ，as well as pay close attention to the influence of patients 'recognition ，psy -chological status and social factors on the compliance.【Key words 】Qualitative Research ；Hemodialysis ，Home ；Patient Compliance ；Health Education※内科护理※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※1对象与方法Wilson指出［4］质性研究的目的，包括探索和描述现象，本研究主要运用此方法来描述维持性血液透析患者依从性的影响因素。
1.1人员培训组建访谈小组，事先对访谈人员进行质性研究资料收集方法的培训，使访谈人员切实掌握相关知识尤其是访谈技巧。
1.2研究对象应用目的抽样法，选择山东大学第二医院门诊行MHD 的患者，样本量以受访者的资料重复出现，不再有新的主题呈现，资料饱和为标准。
本研究共访谈10例（表1）。
1.3研究场所访谈在自然的环境中进行，选取在双方交谈方便、不受干扰的地方进行。
访谈氛围轻松，时间充足。
1.4研究方法及资料的收集以质性研究中的现象学方法为指导，以面对面、半结构式、深度访谈方式收集资料。
访谈前与患者建立信任、保守隐私的关系，告知被访者访谈的意义、目的，承诺访谈资料只用于研究，不影响当前的治疗、护理，并保守隐私。
取得被访者口头和书面的知情同意，对访谈内容同步录音。
访谈以“你得病后医生都给您提供了哪些建议和要求，您是如何做的？”时间20-35min。
访谈结束及时将访谈录音逐字逐句记录下来，包括被访者的表情及非语言行为。
分析时首先认真阅读原始资料，寻找有意义的地方，通过登记、编码、归类，采用类属分析法形成主题，如此循环直至饱和，即没有新的主题出现［5］。
在收集分析资料时采取合众法［6］：即在不同的时间点和不同的场所收集资料，由2名研究人员分析同一资料，并不断与原资料进行对比。
将资料整理的最终结果返回研究对象处，进行反馈，核对资料的真实性。
2研究结果2.1主题一：医嘱的可操作性多数门诊血液透析患者非常想掌握院外期间饮食和运，相比而言医护人员的指导就显得过于简单和抽象。
①病例7“医生就是说，低盐饮食中的盐每天摄入< 2.4g，但如何测量？回家炒菜如何控制？我不明白。
”②病例5（糖尿病15年维持性血液透析3年），“医生说，适当运动，运动量的测量指标具体是多少？我不知道。
”MHD患者感到医护人员对饮食的种类、数量以及运动的方式、量的选择感到无所适从，对合理饮食和合理运动的依从性自然就会降低。
③病例10“尿毒症透析了，想补充营养，哪些是营养的东西？却又担心含蛋白高的食物含磷也高，太自相矛盾了。
我不知道应吃什么，吃多少？”2.2主题二：患者自身因素的影响2.2.1疾病相关知识4例被访者特别是文化层次较低的患者对疾病相关知识缺乏，同时主动寻求知识的能力也较差，从而影响患者的依从性。
病例9（70岁，小学文化农民），“对洛汀新这个药我只知道是降血压的，别的就不知道了，也没有多问。
”而文化层次较高的患者自我保健意识强，如病例10（36岁，本科学历），“我比较注意饮食，想知道透析患者最好的食谱。
”2.2.2对疾病的重视程度如果患者认为自己的疾病很严重，坚信规律透析和有效的治疗是有益的，那么患者自觉治疗的心理障碍就小，治疗的依从程度就高。
①病例2“疾病到了这个程度，更应注意减少并发症的发生。
”②病例6“得了尿毒症，烟酒不再碰，每天会认真的计算饮水量，要是再发展厉害了，会很吓人的。
”相反，有的患者认为透析可以解决一切问题，只要到时候来透析就行，根本不注意饮食、药物的合理性，其遵医行为较差。
③病例1“反正都透析了，多吃些东西没有关系，结果好几次因高钾急症透析。
”2.2.3以往行为习惯因素治疗行为与患者以往的行为习惯相一致时，患者的依从性较高；相反，治疗行为与患者以往的行为习惯相抵触时，执行起来则较困难。