早期类风湿关节炎抗CCP抗体检测的临床意义

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抗-CCP抗体在类风湿性关节炎中的临床意义

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中图分类号：Ｒ９．２５３２文献标识码：Ａ文章编号：１０ —１９２０）３０８－４０８８９（０８０－２９０
ＣｉｉａｇｉｃｎｅｏｎｉＣｎｉｏｉｈｕｔｉｒｈｉｓｌｃｌｉｎｆａｃｆａｔＣＰａｔｄｅｉｒｅｍａｏｄａｔｒｔｎｓｉ・ｂｓｎｉ
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CCP用于诊断类风湿关节炎的临床意义

CCP用于诊断类风湿关节炎的临床意义目的探究CPP用于诊断类风湿性关节炎的临床意义。

方法选取三组人群，分别为临床确诊类风湿性关节炎患者、非RA患者以及一组正常健康人作为对照组。

分别对三组人员进行抗-CPP检测，检验CPP抗体对类风湿性关节炎病毒的灵敏度与特异性，由此来判断CPP的可应用性。

结果抗-CPP的灵敏度达到60%多，其特异性高达百分之八十。

结论抗-CPP可以有效对处于类风湿性关节炎早期的患者进行诊断，其在诊断类风湿关节炎的临床的应用上具有重大意义。

标签：CPP；类风湿性关节炎；临床意义类风湿性关节炎（RA）是一种以对称性多关节炎为主要表现的异质性、系统性的自身免疫性疾病。

该病在早期并没有表现出非常明显的病征，且个体较大，仅仅靠临床上的观察并不易发现病况。

且类风湿性关节炎易导致不可逆的骨关节坏死。

患病后会导致终年残疾等不能挽回的严重后果。

有关人员便研究了运用CPP（抗环瓜氨酸肤抗体）基因跟踪法标记来解决这一难题。

1 资料与方法1.1 一般资料临床确诊类风湿性关节炎患者88例，均来自我院门诊和住院患者，男40例，女48例，年龄17～78岁，所有患者均符合RA疾病的国际等的有关分类标准；非RA患者120例，男49例，女71例，龄15～80岁，包括混合性结缔组织病10例、系统性红斑狼疮60例、多发性肌炎/皮肌炎36例、系统性硬化症8例、胜干燥综合征6例等。

健康对照组88例，男39例，女49例，年龄20～69岁。

组间性别、年龄等方面无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法类风湿性关节炎病毒一旦侵入人体便会破坏人体的免疫系统，在人体内形成特定抗原。

利用电化学化光法定量检测抗-CPP抗体对人体进行检测，若该该特异性抗体与人体内已有的类风湿性关节炎产生的抗原结合，便可确定此人已感染类风湿性关节炎病毒。

下面简介抗-CPP的作用。

抗-CCP是以人工合成的环瓜氨酸肚（CCP）作为相对应抗原，抗-CCP抗体检测采用电化学化光法定量检测，检测RA患者血清中抗-CCP抗体，抗-CCP抗体作为一种早期类风湿关节中常见的物质，可以作为判断被测对象是否患有类风湿性关节炎的依据。

抗CCP抗体和早期类风湿关节炎的临床相关探究

抗CCP抗体和早期类风湿关节炎的临床相关探究作者：荣幸郭丽平张景艳来源：《中外医疗》2014年第19期[摘要] 目的探讨抗CCP抗体和早期类风湿关节炎的临床相关性。

方法选取该院收治的126例风湿科患者，其中63例患者为类风湿性关节炎患者（观察组），63例患者为其他风湿病患者（对照组），对其临床资料进行回顾性分析。

结果类风湿性关节炎患者的抗CCP抗体阳性数、RF阳性数、抗CCP抗体RF阳性数、抗CCP抗体阳性RF阴性数均明显高于其他风湿病患者，差异有统计学意义（P0.05）；但抗CCP抗体对类风湿性关节炎的特异度、阳性预期值及阴性预期值的均高于RF，差异有统计学意义（P[关键词] 抗CCP抗体；早期类风湿关节炎；类风湿因子；相关性[中图分类号] R593 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0194-02该研究为探讨抗CCP抗体和早期类风湿关节炎的临床相关性，提高类风湿性关节炎早期诊断的准确性，对该院自2012年1月—2013年1月收治的126例风湿科患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该次研究选取的是该院收治的126例风湿科患者，其中63例患者为类风湿性关节炎患者，63例患者为其他风湿病患者；患者均符合相关诊断标准，其中男66例，女60例，最小年龄25岁，最大年龄73岁，平均年龄（44.2±5.1）岁；患者病程最短为6个月，最长为17年，平均（8.9±2.2）年。

1.2 方法抗CCP抗体检测，患者禁食、禁饮8 h后空腹采集其3～4 mL外周静脉血，并通过离心作用对血液进行分离，取上层血清，并将血清贮藏于-20 ℃的冰箱内，然后进行抗CCP抗体检测。

检测方式应采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法进行，抗CCP抗体抗的阳性临界值为50 U/mL。

类风湿因子（RF）检测：利用乳胶凝集法对类风湿因子进行测定，若其检测值大于35 IU/mL则为阳性。

抗CCP抗体在类风湿关节炎早期诊断中的意义及与病情相关性分析

外科应激性溃疡治疗的有效药物进行推广应
应激性溃疡合理性评价 [J]. 中国药物滥
用。
用防治杂志 ,2012,18(6):364-365,368.
参考文献 [1] 谢晓 . 埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治
疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察
[6] 周兴 , 张鹏远 , 牛光明 , 等 . 埃索美拉唑对防治颅脑损伤术后消化道并发症的作用 [J]. 广东医学 ,2011,32(23):3127-3129.
1 资料与方法
1.1 一般资料
以 2010 年 5 月到 2012 年 10 月到我院风湿科就诊的患者 160 例为研究对象，其中 RA 患者 80 例为实验组即 RA 组，其中男 46 例，女 34 例，年龄 18~79 岁，平均 47.3 岁。诊断依据参照 1987 年美国风湿病协会修订的 RA 诊断分类标准；80 例非 RA 组患者中男 44 例，女 36 例，年龄 20~83 岁，平均 43.4 岁，包括强直性脊柱炎 21 例，病多发性皮肌炎 13 例，
胃内 pH 值在 6 以上，有助于血凝块形成。埃索美拉唑药动学更加稳定，不良反应更小 [6]。
[2] 赵伟 , 付宏亮 . 埃索美拉唑预防颅脑损伤术后并发上消化道出血的临床观察 [J].
本研究中采用埃索美拉唑治疗者总有效
求医问药 ,2012,10(5):682-683.
率高达 100%，明显高于奥美拉唑治疗者，提 [3] 张开慧 , 乔白洁 . 埃索美拉唑治疗急性
【关键词】类风湿；关节炎；氨酸多肽
类风湿关节炎（RA）是一种最常见的风湿性疾病，滑膜炎的反复发作破坏骨质和软骨，导致关节功能障碍，最终致残。血清中类风湿因子（RF）是目前临床实验室诊断类风湿疾病较为常见和成熟的方法，但其特异性低的弊端促使去发现一种更为高效的诊断指标。抗瓜氨酸多肽（CCP）抗体作为最新的 RA 诊断标志物具有更高的特异性 [1]。本研究通过对 80 例 RA 患者和 80 例非 RA 患者血清抗 CCP 抗体和 RF 进行检测，对抗 CCP 抗体对 RA 的诊断价值作出评价，报道如下。

早期类风湿关节炎抗CCP抗体检测的临床意义

早期类风湿关节炎抗CCP抗体检测的临床意义杜娟;郭嘉隆;李宗树;毕黎琦【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2009(013)004【摘要】目的本研究主要探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及其血清水平与早期类风湿关节炎(RA)的疾病活动度,骨侵蚀等临床指标的相关性.方法入选87例早期RA患者,分别测定抗CCP抗体、IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF,并记录肿胀关节数、压痛关节数、疾病活动度(DAS-28)等临床指标.分析抗CCP抗体阳性与阴性患者临床指标的变化,探讨血清抗CCP抗体水平与临床指标及骨侵蚀的关系.结果 87例早期RA患者中,抗CCP抗体阳性54例(62.1%),RF阳性56例(64.4%).抗CCP抗体阳性组患者肿胀关节数、压痛关节数明显多于阴性组(P=0.000和0.000);DAS-28评分明显高于阴性组(P=0.000);X线更易出现骨侵蚀(P=0.000).血清抗CCP抗体水平与肿胀关节数、压痛关节数、DAS-28评分呈显著正相关(r=0.601,P=0.000;r=0.574,P=0.000;r=0.698,P=0.000),而与ESR呈弱正相关(r=0.322,P=0.018),与血清IgG-RF、IgA-RF、IgM-RF不具有相关性.62例早期RA患者存在骨侵蚀,占71.3%,25例患者无骨侵蚀,占28.7%,两组间抗CCP抗体水平、IgA-RF、ESR差异有统计学意义(P=0.000,0.022和0.004).不同X线分期,血清抗CCP抗体水平差异有统计学意义(P=0.000).结论抗CCP抗体及其血清水平与肿胀关节数、压痛关节数、DAS-28及骨侵蚀程度相关,可作为评价疾病活动度以及预测骨侵蚀破坏的重要指标.【总页数】4页(P506-509)【作者】杜娟;郭嘉隆;李宗树;毕黎琦【作者单位】吉林大学中日联谊医院,风湿病科,吉林,长春130033;吉林大学中日联谊医院,风湿病科,吉林,长春130033;吉林省人民医院干;吉林大学中日联谊医院,风湿病科,吉林,长春130033【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.抗 CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义 [J], 廖义清;陈笑云2.类风湿关节炎患者抗-CCP抗体检测的临床意义 [J], 崔奕文;鲁荣兵3.类风湿关节炎患者抗—CCP抗体检测的临床意义 [J], 吕宜爱;李凤巧;尚会燕4.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义 [J], 刘亚萍5.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在诊断早期类风湿关节炎中的应用价值 [J], 刘月皎;张宪波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗CCP抗体对类风湿关节炎早期诊断的临床意义

阻力下降，同时保护血管内皮细胞结构和功能完整，抗动脉硬化，
能防止和逆转左心室肥厚。缬沙坦属特异性的血管紧张素Ｉ（Ｔ）体拮抗剂，ＴＡ１受能选择性地作用于已知与血管紧张素 Ⅱ作用有关的Ａ１Ｔ受体 Ⅱ型，阻断血管紧张素 Ⅱ 肾上腺和血管平滑肌细胞等组织细胞Ａ１与Ｔ受注：治疗前比较，Ｐ００，Ｐ０１与＜． “ ＜．。５０体结合，血管收缩和醛固酮分泌，降压作用，预防和抑制产生并能４疗效结果：．２Ａ组患者总有效率７％，５Ｂ组患者总有效率７％，逆转心血管重构，８Ｃ优于血管紧张素转化酶抑制剂（ＣＩ。ＡＥ）组患者总有效率９．详见表２７％，２。单独降压药在老年高血压的达标率比较低，许多患者需要两表２三组老年高血压患者治疗结果种以上的药物联合应用才能有效控制血压。硝苯地平缓释片服药次可维持有效的血药浓度１ｈ可有效控制夜间发病率；２，缬沙坦起效快，作用强，维持时间长，可弥补硝苯地平缓释片的不足，
内蒙古中医药
９ｍＨ，、０ｍｇ头痛头晕等症状减轻。③无效：未达到上述标准。
３统计学处理
５讨论
数据用（坞表示，是）治疗前后比较采用ｔ检验，比较采用ｘ。组间２
４结果
４１压结果：疗８后复查血压，果见表１．血治周结。
一
协同硝苯地平缓释片平稳降压，并可抑制和逆转高血压对心肌的

抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的意义作者：宋建玲来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义。

方法取我院康复风湿科患者108例，其中类风湿性关节炎患者58例，其他非类风湿关节炎患者50例，用ELISA法检测患者血清中的抗CCP抗体，并与类风湿因子（RF）进行比较。

结果①抗CCP抗体与RF两种抗体对RA的阳性检出率分别为68.96%和72.41%，抗CCP抗体0.05）；而在非RA组50例中，其阳性检出率分别为2.8%和21%，RF明显高于抗CCP抗体（PRF，两种抗体比较有统计学意义（P关键词：抗CCP抗体；类风湿关节炎；诊断类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，早期治疗预防关节畸形甚为重要[1]。

RA血清中可出现多种自身抗体，有助于RA的早期诊断。

现将保山市人民医院康复风湿科，2012～2013年采用ELISA方法检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体浓度，情况分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2013年5月收住的类风湿关节炎患者58例，均符合1987年美国风湿病学会（ARA）修订的RA诊断分类标准[2]，其中男30例，女28例，年龄20～72岁。

非类风湿关节炎患者50例，分别为骨性关节炎（OA）9例，强直性脊柱炎（AS）6例，痛风性关节炎6例，系统性红斑狼疮29例，男16例，女34例，比例0.5：1，年龄15～59 岁。

1.2方法1.2.1抗CCP抗体的检测采用ELISA法。

1.2.2RF检测使用免疫透射比浊法。

1.3统计学方法采用SPSS 13. 0 统计软件，计数资料统计描述采用例数或百分率，统计推断采用χ2检验，P2结果2.1抗CCP抗体与RF在各组中的敏感性比较在58例RA标本中，检出抗CCP抗体56例.抗CCP抗体对RA诊断的阳性率为68.96%，RF对RA诊断的阳性率为72.41%而在非RA组50例中，其阳性检出率分别为2.8%和21%，RF明显高于抗CCP抗体（P抗CCP抗体与RF两种抗体对RA的阳性检出率分别为68.96%和72.41%，抗CCP抗体0.05）。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是慢性关节炎，常累及多个关节，导致关节疼痛、肿胀、活动障碍，严重影响患者的生活质量。

早期诊断和早期干预对于减轻疾病的症状和预防关节损害至关重要。

类风湿关节炎的早期诊断一直是一个难题，因为其临床表现具有多样性和非特异性，往往容易与其他风湿病混淆。

寻找一种准确、可靠的早期诊断方法对于提高类风湿关节炎的诊疗水平至关重要。

抗CCP抗体和类风湿因子（RF）是目前用于类风湿关节炎辅助诊断的常见血清学标志物。

抗CCP抗体是一种特异性较高的抗体，其产生通常发生在类风湿关节炎患者发病前数年，因此被认为是类风湿关节炎早期诊断的重要标志。

类风湿因子是一种自身免疫抗体，它与类风湿关节炎的发病相关性虽然不如抗CCP抗体那么高，但在一定程度上也可以作为类风湿关节炎的辅助诊断标志。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中备受关注，本文将从多个方面分析抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义。

抗CCP抗体与RF联合检测可以提高类风湿关节炎的早期诊断率。

研究表明，抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性和特异性明显高于单独检测其中任何一个指标，尤其是在早期类风湿关节炎的诊断中，其准确率更高。

抗CCP抗体阳性和RF阳性的同时出现，可以更准确地确定患者是否患有类风湿关节炎，提高了早期诊断的准确性和可靠性，有助于在疾病早期进行干预治疗，从而减缓病情的发展，降低疾病的损害。

抗CCP抗体与RF联合检测在评估类风湿关节炎患者的病情活动性和预后风险方面也具有重要意义。

研究表明，抗CCP抗体和RF与类风湿关节炎的病情活动性及预后风险相关。

抗CCP抗体和RF水平高的患者往往伴随着更严重的关节损害和较差的预后，因此通过抗CCP抗体与RF联合检测可以更好地评估患者的病情活动性和预后风险，为临床治疗和管理提供更为精准的参考依据。

抗—CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

抗—CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的意义作者：辛砚来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）在类风湿关节炎诊断中的临床意义。

方法类风湿关节炎和非类风湿关节炎各100例，检测其血清中抗-CCP水平及类风湿因子（RF），进行对比、比较、分析。

结果抗-CCP在类风湿关节炎中特异性比RF高。

结论抗-CCP在类风湿关节炎诊断中有良好的敏感性和特异性。

【关键词】类风湿关节炎；类风湿因子/血清抗环瓜氨酸肽抗体文章编号：1004-7484（2013）-11-6372-02类风湿性关节炎（RA）是一种病因尚未完全明了的以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，表现为关节肿痛和骨破坏，继而造成残疾[1]。

近年研究发现，CCP抗体对类风湿关节炎有较高的特异性和敏感度。

本文通过检测类风湿关节炎患者血清中的抗-CCP抗体和类风湿因子，跟非类风湿关节炎及健康体检者进行对比，分析抗-CCP抗体和类风湿因子在类风湿关节炎诊断中的临床意义。

1资料与方法1.1临床资料类风湿关节炎组选取2010年1月——2012年1月在我院住院治疗的126例类风湿关节炎患者，其中男68例，女52例，年龄33-72岁，均符合类风湿关节炎诊断标准。

对照组选取非类风湿关节炎112例，其中男60例，女52例，年龄35-76岁。

1.2方法待测者清晨空腹抽取静脉血4ml，类风湿因子检测应用西门子公司特种蛋白仪BNⅡ免疫散射比浊定量法，抗-CCP抗体检测采用ELISA法检测。

2结果2.1抗-CCP抗体在类风湿关节炎组的检测结果为89例（70.63%），非类风湿关节炎组的检测结果为8例（7.14%）；类风湿因子在类风湿关节炎组的检测结果为96例（76.19%），非类风湿关节炎组的结果为35例（31.25%）；两者联合检测在类风湿关节炎组结果为110例（87.30%），非类风湿关节炎组结果为4例（3.57%）。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性发展性关节炎，它主要表现为关节炎和全身性炎症。

早期诊断和治疗对于减缓疾病进展、减轻病症严重程度和提高患者生活质量至关重要。

RA的早期诊断一直是临床医师面临的挑战之一。

近年来，随着生物学制剂的广泛应用，对RA早期诊断的需求愈发迫切。

在RA的临床诊断过程中，抗CCP抗体和类风湿因子（RF）是两种重要的血清生物标记物，它们在RA的早期诊断中扮演着重要的角色。

本文将从不同角度探讨抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的意义。

一、抗CCP抗体和RF的概念1. 抗CCP抗体抗环瓜氨酸肽（Cyclic Citrullinated Peptide, CCP）是一种与类风湿关节炎相关的特异性抗原，而抗CCP抗体是指人体内产生的一种专门针对CCP的抗体。

CCP是一种对氨基酸精氨酸（Arginine）发生脱氨酶作用生成的氨基酸瓜氨酸（Citrulline）肽。

大量的研究表明，在类风湿关节炎的发病机制中，抗CCP抗体在炎症反应和滑膜炎过程中发挥着重要作用。

抗CCP抗体已成为一种重要的RA生物标志物。

2. 类风湿因子类风湿因子是一种与类风湿关节炎紧密相关的自身免疫性抗体。

它主要是针对人类IgG的多克隆抗体，通常被检测为IgM型类风湿因子。

RF的存在可以激活补体系统，导致炎症反应和滑膜炎的产生，从而对关节组织造成损害。

1. 提高早期诊断的准确性抗CCP抗体和RF的联合检测可以提高早期诊断的准确性。

研究表明，抗CCP抗体在RA 患者中的敏感性约为70-80%，特异性约为95%，而RF在RA中的敏感性约为60-90%，特异性约为80-90%。

联合检测两者可以提高诊断的敏感性和特异性，减少假阴性和假阳性结果，从而能更准确地进行早期诊断。

2. 预测疾病的发展和进展抗CCP抗体和RF的联合检测可以帮助预测疾病的发展和进展。

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摘要：目的本研究主要探讨抗环瓜氨酸肽抗体（ｃＰ抗体）抗ｃ及其血清水平与早期类风湿关节炎（Ａ的疾病活Ｒ）
动度，骨侵蚀等临床指标的相关性。方法入选８７例早期ＲＡ患者，分别测定抗Ｃ．ＣＰ抗体、０Ｒ、ｇ－ＦＩ－Ｆ并ＩＦＩＭＩ、Ａ１，ｇｔｇＩ
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［］９王建中，蒋
栋，吴振茹，．等三种血浆二聚体检测方法在血栓
性疾病诊断中的应用［］中华医学检验杂志，９，（）１．Ｊ．１＂２３：９９／ｏ６
（２１，Ｆ阳性５６．％）Ｒ６例（４４。抗ＣＰ抗体阳性组患者肿胀关节数、痛关节数明显多于阴性组（６．％）Ｃ压Ｐ＝０００和．００００；Ａ－．）ＤＳ２０８评分明显高于阴性组（Ｐ＝０００；．０）ｘ线更易出现骨侵蚀（Ｐ＝０００。血清抗ＣＰ抗体水平与肿胀关节．０）Ｃ
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数、痛关节数、２评分呈显著正相关（＝．０，压Ｄ８ｒ０６１Ｐ＝０００ｒ．７，．０；：０５４Ｐ＝０００ｒ．９，：００Ｏ，与ＥＲ．０；＝０６８Ｐ．０）而Ｓ呈弱正相关（＝０３２Ｐ＝．１）与血清Ｉ．ＦＩＲ、ｇ－Ｆ不具有相关性。６例早期Ｒｒ．２，００８，ｇ－、Ｃ￣ＦＩＭＩｔ２Ａ患者存在骨侵蚀，占
［］晓红，２史韩仲岩，田松龄，．等脑血栓患者血浆ｔＡ、Ａ活性的研－ＰｌＰ究［］中华神经精神科杂志，９２２：６．Ｊ．１９，５２０［］３中华医学会．脑血管疾病诊断和分类诊断要点［］中华神经精神Ｊ．
科杂志，９６２（）３６１９，９５：７．［］ａｕ￣ｉＡ，ａａ０ａｍ，ｔａ．ｉ￣４ＭｔｎＴｋｒＨ，ｂｔｓｍａ．ｅ１Ｃｒｅｇｈ￣ｅｊｍｔｔｇ￣ｈｅ
记录肿胀关节数、压痛关节数、疾病活动度（Ａ－８等临床指标。分析抗ＣＰ抗体阳性与阴性患者临床指标的变化，Ｄｓ）２Ｃ
探讨血清抗ＣＰ抗体水平与临床指标及骨侵蚀的关系。结果８Ｃ７例早期ｌ患者中，ＣＰ抗体阳性５ｔＡ抗Ｃ４例
（稿日期：０８４７收２０ —０一ｏ）
文章编号：０７— ２７２Ｏ）４０００１０４８（Ｏ９Ｏ — ５６— ４
早期类风湿关节炎抗ＣＰ抗体检测的临床意义Ｃ
杜娟郭嘉隆，宗树毕黎琦，李，
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