感觉传导通路培训课件

感觉传导通路
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第二级神经元：
胞体： 主要位于脊髓灰质后角（Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ层）。
发出纤维： 经白质前连合斜越上升1～2个脊髓节段，
交叉到对侧的外侧索和前索上行形成脊髓丘脑 侧束（传导痛、温觉）和脊髓丘脑前束（也含 有少部分不交叉纤维，传导粗触觉和压觉）。 进入脑干后合并上行称脊髓丘系。经延髓下橄 榄核的背外侧，脑桥和中脑内侧丘系的外侧， 向上止于丘脑腹后外侧核。
由二级神经元组成。
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第一级神经元：
胞体：脊神经节。 周围突：经脊神经分布于肌、腱和关节等 处的本体感受器。 中枢突：经脊神经后根内侧部进入脊髓。
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第二级神经元：
胞体：脊髓C8～L3的背核、L2～S3的脊髓 边缘细胞和延髓的楔束副核。
★由背核发出的纤维在同侧外侧索形成脊 髓小脑后束，经小脑下脚进入旧小脑皮质。
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第二级神经元：
胞体：三叉神经脊束核和三叉神经脑桥 核。
发出纤维：交叉至对侧形成三叉丘系，止 于丘脑腹后内侧核。
第三级神经元：
胞体：位于丘脑腹后内侧核（VPM）。 发出纤维：组成丘脑中央辐射，经内囊后 肢投射至中央后回下部。
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临床表现：
三叉丘系以上损伤，症状表现在损伤对 侧。
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第三级神经元：
胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。 发出的纤维：
组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射 至中央后回中、部和旁中央小叶后部。
临床表现： 脊髓丘脑束或以上损伤，症状表现在
损伤的对侧。
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（二）头面部的浅感觉传导通路
由三级神经元组成。
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第一级神经元：
胞体：三叉神经节 周围突：经三叉神经分支分布于头面部皮 肤及口、鼻腔粘膜的感受器。 中枢突：经三叉神经根入脑桥。其中传导 痛、温觉的纤维下降形成三叉神经脊束，止 于三叉神经脊束核；传导触觉和压觉的纤维 上升止于三叉神经脑桥核。
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躯干和四肢的本体感觉传导通路为二条： 1.意识性本体感觉传导通路：
投射至大脑皮质，产生意识性感觉。该通 路还传导皮肤的精细触觉：如两点距离的辨别 觉、物体的纹理觉、质地觉等。
2.非意识性本体感觉传导通路：
投射至小脑皮质，不产生意识性感觉。该 通路反射性地调节肌张力和协调肌肉运动以维
持身体的平衡和姿势。
人脑通过各种感受器及相关的神经元 链与内、外环境建立联系。这种由特定的 神经元通过突触构成的神经元链，在中枢 传导不同感觉的路径称感觉传导通路。
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特点：一般由三级神经元构成：
第一级神经元：为假单极或双极神经元。
胞体：位于周围感觉神经节内； 周围突：分布于各种感受器； 中枢突：连于脑或脊髓。
三叉丘系以下损伤，症状表现在损伤同 侧。
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三、视觉传导通路
Visual Pathway
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（一）视觉传导通路
由三级神经元组成。
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第一级神经元：
视网膜内的双极细胞。 周围突：至视觉感受器（视锥细胞和视 杆细胞）。 中枢突：至节细胞。
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（一）躯干和四肢意识性本体 感觉传导通路
由三级神经元组成。
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第一级神经元：
胞体：脊神经节。 周围突：经脊神经分布于肌、腱和关节等 处的本体感受器和精细触觉感受器。 中枢突：经脊神经后根内侧部（粗纤维） 进入脊髓后索。其中来第5胸节以下的升支： 在后索的内侧部形成薄束。来自第4胸节以上 的升支：在后索的外侧部形成楔束。两束上 行至延髓分别止于薄束核和楔束核。
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第二级神经元：
胞体：薄束核和楔束核。 由二核发出的弓状纤维：向前绕过中央灰质 的腹侧，在中线处左右交叉形成内侧丘系交叉， 交叉后纤维行于延髓中线两侧锥体后方折向上 行，称内侧丘系。内侧丘系在脑桥居被盖前缘， 在中脑被盖居红核的后外侧，向上止于丘脑的 腹后外侧核。
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第三级神经元：
胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。 发出的纤维：组成丘脑中央辐射，经内 囊后肢投射至中央后回的中、上部和旁中央 小叶后部，其中部分纤维投射至中央前回。
不同部位损伤后的临床表现：
内侧丘系交叉以上损伤，症状表现在损
伤对侧；
内侧丘系交叉以下损伤，症状表现在损
伤同侧。
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（二）躯干和四肢非意识性本 体感觉传导通路
Pathways for Pain Temperature and Touch
又称浅感觉传导通路，由三级神经 元组成。
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（一）躯干和四肢的浅感觉传导 通路
由三级神经元组成。
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第一级神经元：
胞体：脊神经节。 周围突：经脊神经分布于躯干、四肢皮肤内 的痛温触感受器。 中枢突：经脊神经后根外侧部（细纤维，传 导痛、温觉）和内侧部（传导粗触觉和压觉）进 入脊髓。 在后外索上升1～2节段，终止于脊髓后角细 胞。
第二级神经元：为多极神经元。
胞体：位于脊髓或脑干，轴突上行投射至 间脑，并大多都有交叉。
第三级神经元：为多极神经元。
胞体：一般位于间脑。
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一、本体感觉传导通路
Pathways for Proprioception
本体感觉又称深感觉，是指肌、 腱和关节等处的位置觉、运动觉和振 动觉。
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神经系统的传导通路分为两类：
感觉传导通路 sensory pathway （上行传导通路 ascending pathway）
运动传导通路 motor pathway （下行传导通路 descending pathway）
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第一节 感觉传导通路
sensory pathway 定义：
★由脊髓边缘细胞发出纤维大部分经白质 前连合交叉到对侧外侧索形成脊髓小脑前束， 经小脑上脚进入旧小脑皮质。
★由延髓楔束副核发出的纤维组成楔小脑 束经小脑下脚进入旧小脑皮功能：
脊髓小脑前、后束传导下肢的非意识性 本体感觉。
楔小脑束传导上肢的非意识性本体感 觉。
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二、痛温觉和粗触觉传导通路
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第二级神经元：
视网膜内的节细胞。 轴突：在视神经盘处集合成视神经，经 视神经管入颅腔后，两侧视神经交互形成视交 叉并延为视束。（在视交叉中，来自两眼视网 膜鼻侧半的纤维交叉，而颞侧半的不交叉）。 主要终止于后丘脑的外侧膝状体。