基于PDCA模式下中医医院质量控制体系构建
PDCA循环在中医医院医疗核心制度中的应用
医疗核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等［1］。
为了加强医疗核心制度的落实与监管，我院引入PDCA 循环，建立了医疗核心制度的长效管理机制。
PDCA 循环涵盖了前馈控制、同期控制、反馈控制3个环节，管理过程包括计划（Plan ）、实施（Do ）、检查（Check ）、处理（Action ）四个阶段。
1PDCA 循环在医疗核心制度中的具体运用1.1计划（Plan ）分析现状找问题：通过现状分析，发现医疗核心制度贯彻落实存在以下问题：（1）落实不到位，如部分疑难病例涉及到多学科，但讨论仅限在本学科，讨论质量不高，不能深入分析病情；（2）执行不规范，病历书写内涵质量有待提高。
上级医师查房流于形式，无鉴别诊断或缺乏对患者当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见。
病程记录中缺少会诊意见及执行情况；（3）未能充分体现中医药特色。
部分上级医师查房记录缺少中医药治疗方法或中医理法方药不一致。
个别疑难病例讨论无中医内容。
根据问题找原因：通过科室走访、现场提问或交流，分析影响医疗核心制度贯彻落实的主要原因如下：（1）有效工作时间不足。
各项医疗工作的完成，制度的落实需要时间，而床医比达不到标准，人PDCA 循环在中医医院医疗核心制度中的应用王德礼，孙安源，孙卫东（扬州市中医院医务处，江苏扬州210002）［摘要］目的：加强医疗核心制度的落实与监管，保证医疗核心制度的贯彻落实。
方法：PDCA 循环在十八项医疗核心制度贯彻执行中应用。
结果：以三级医师查房制度为例，上级医师查房记录书写质量明显改善。
基于PDCA循环的质量管理体系构建与实施
基于PDCA循环的质量管理体系构建与实施质量管理是企业发展的重要保证，对于构建一个高效的质量管理体系，PDCA 循环模式被普遍认为是一种有效的管理方法。
PDCA循环模式分为四个阶段，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和改进（Act）。
本文将从这四个阶段出发，分析基于PDCA循环的质量管理体系构建与实施。
一、计划（Plan）质量管理体系构建的第一步是制定计划。
在这个阶段，企业需要明确质量管理的目标和要求，并确定相应的策略和方法。
为了做到有的放矢，企业可以通过市场调研、客户需求分析等手段来了解市场环境和客户需求。
在制定计划时，需要考虑到整体目标、资源要求和时间安排等因素，以确保计划的可行性和有效性。
二、执行（Do）在制定好计划之后，企业需要将计划付诸实施。
这一阶段，企业需要充分发挥管理者的领导作用，确保计划得以顺利执行。
同时，企业需要建立起一套有效的质量管理制度和流程，通过设定质量指标、监控生产过程和产品质量，实现对质量的控制和管理。
此外，企业还需要加强员工培训，提高员工的质量意识和技能水平，以确保执行阶段的顺利进行。
三、检查（Check）在执行阶段完成后，企业需要进行质量管理的检查工作。
通过数据的收集和分析，企业可以了解到执行阶段的效果和存在的问题。
在检查阶段，企业需要进行质量管理系统的内部审核，检查是否符合质量管理的要求和标准。
此外，企业还可以进行质量管理的外部审核，如请第三方机构来对质量管理体系进行评估，以确保质量管理符合客户和市场的要求。
四、改进（Act）基于检查阶段的结果，企业需要根据问题的发现和分析，进行质量管理体系的改进。
改进阶段是循环中最为重要的一环，它能够帮助企业不断完善和提高质量管理体系的效果。
在这一阶段，企业可以采用各种方法，如根本原因分析、故障模式与效应分析等，找出问题的根源并进行深入解决。
此外，企业还应该建立良好的反馈机制，及时吸收和采纳员工和客户的建议，以促进质量管理的持续改进。
PDCA循环法在中医院护理质量管理中的运用
参考 文献
［１］ 陈灏珠 ．默克老年 病手册［Ｍ］．北京 ：人 民卫生出版社，２００３：３５８． ［２］ 尤黎 明．内科护理 学［Ｍ］．北京 ：人 民卫生出版社 ，２００１．１６４．１６６．
低 脂 肪 、低 胆 固醇 饮 食 ，适 当 进 行 有 氧运 动 ；再 次 ， 对 患 者 实施 心理 健 康 教 育 ，完 善 心 理 辅 导 ，消 除 患 者 烦 躁 、压 抑 、恐 惧 等情 绪 ，以提 高 治疗 依 从性 。高 血 压 治疗 效 果 与 高 血 压 知 识 掌 握 情 况 及 用 药 依 从 性 有 关 ］。
《按摩与康复 医学》２０ｌ４年第 ５卷第 １期 ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏ１．５Ｎｏ．１
— ２０７
ＰＤＣＡ循环法在 中医院护理质量管理 中的运用
庄 平
（广 东 省 中医 院，广 东 广州 ５１０１２０）
［摘 要］ 目的：探 讨ＰＤＣＡ循环 法对 中医院护理质量管理 的作 用。方法：２０１１年住 院患者 １６３２例为对照组 ，实施常规护理管 理 ；２０１２年每 个病 区每 月随机选取 ２例住 院患者共 １６３２例为观 察组，应用 ＰＤｃＡ循环 法进行 护理质 量管理，观察 两组 满意度与 护 理质量 。结果：观察组 满意度及护理质 量均显著优 于对 照组 （尸＜０．０５）。结论 ：ＰＤｃＡ循 环法是促进 护理质量管法；护理质量 管理 ；中医院 ［中图分类号］Ｒ１９７．４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８－１８７９（２０１４）０１—０２０７—０２
PDCA循环在中药临床试验项目质量管理中的应用
不 同阶段 ， 通过 会议 或文 件方 式 。 机构 办公 室组 织 如
项 目启 动例 会 或下 达 “ 目通 知单 ” 文件 ， 参 与 项 等 使 试 验 的各个 部 门 了解 项 目要 求 ， 进行 有效 沟通 。 以确 保 质 量 目标 的实现 。 （ ）制 定项 目管 理 文件和 与之 相配 套 的质量 记 ４ 录文件 。 以提供 项 目质量 活 动情况 及结 果 。 用 确保 试 验 过程 有效 运行 和受 控 。制定 的质量 记 录有 方案 设 计 审查 记 录 、 Ｒ Ｃ Ｆ设 计 审查 记 录 及 伦 理 审 查 记 录 、 试 验用 药质 量检 验报 告 以及 数 据核查 记 录 、监 查 员 访 视报 告 、 稽查 报告 等 。
中医药 ２ｏ ０ ９年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期
Ｂ ｉｎ ｕ ａ ｏ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉｅ Ｍａｃ ２０ ． ０． ８ ０３ ｅｉ ｚＪ ｒ ｌ ｆ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ． ｒｈ．０ ９ Ｖ １２ ． ． ｉ ｏｎ ｉ ｎ Ｎ
ＰＣ Ｄ Ａ循 环在 中药临床试 理 体 系 运 行 的 效 果 和 效率 。 能 有 系 统 、 久 地 将 这 些 观 念付 诸 行 动 ， 质 量管 理上 就 能 够 取 得 突 提 若 持 在
破 ， 有 望 形 成 自我 完 善 的长 效 机 制 ， 临床 试 验 工 作 的 规 范 开展 将 起 到 积 极 的 推 动 作 用 。 也 对
刘 文 娜
【 摘要 】Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循环是在 质量管理 中得到广泛的应用 ， 并在全球推广的一种能使任何一项活动有效进行 的合乎逻辑的工作
程 序 。将 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循 环 实 现 质 量 目标 的理 念 和方 法 应 用 于 中药 临床 试 验 项 目的 质 量 管 理 中 ， 以健 全质 量 管 理模 式 ， 强 质 量 保 可 加
刍议基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设
刍议基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设在中医药教育的广阔领域中，题库标准化建设就像是一位智慧的女巫，她拥有着神奇的魔法，能够将中医药的力量传递给每一个人。
本文将深入探讨基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设，以期在这场中医药教育的盛宴中，为中医药教育工作者们提供有力的支持。
首先，让我们将中医药题库标准化建设比作一场音乐演奏。
在这场演奏中，中医药知识就像是一位神秘的乐器，它能够将音乐的魅力传递给每一个人。
然而，要想让这场演奏取得圆满成功，乐手们（中医药教育工作者）必须精心挑选乐器、掌握演奏技巧、营造音乐氛围。
同样，在基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设中，我们也需从多个维度进行深入剖析，以期达到最佳效果。
一方面，我们要关注“乐器”的选择。
在基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设中，选择合适的题库内容和建设方法是至关重要的。
这包括题库内容的实用性、建设方法的多样性等。
这就如同在音乐演奏中，选择合适的乐器是确保演奏顺利进行的基础。
因此，基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设的首要任务是选择合适的题库内容和建设方法，使之具有针对性和实用性。
另一方面，我们要注重“演奏技巧”的运用。
在基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设中，如何将这些题库内容和建设方法以生动、形象的方式呈现出来，是中医药教育工作者们需要深入思考的问题。
这就如同在音乐演奏中，同样的乐器，不同的演奏技巧会产生不同的效果。
因此，基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设要注重题库内容和建设方法创新和应用，使之能够全面、准确地反映中医药教育的需求。
此外，基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设还要关注“音乐氛围”的营造。
在学习过程中，营造良好的学习氛围、提供细致的关心和支持是至关重要的。
这就如同在音乐演奏中，营造良好的表演氛围是提升表演效果的关键。
因此，基于PDCA质量循环的中医药题库标准化建设要注重学习氛围的营造，为学生们提供良好的学习条件。
中医院发展战略构建中医药质量控制体系
中医院发展战略构建中医药质量控制体系随着人们对健康的重视和对传统医药的认可度增加，中医院在医疗市场中占据了重要的地位。
然而，中医药的质量控制一直是关注的焦点和挑战之一。
为了提供更高质量的中医药服务，中医院需要构建一个健全的质量控制体系。
本文将探讨中医院发展战略并提出构建中医药质量控制体系的建议。
一、中医院发展战略1. 提高医疗服务质量：中医院应注重提升医疗服务质量，通过引进先进的诊断设备和治疗技术，提高中医药的诊断准确性和疗效，以满足患者的需求。
2. 打造品牌形象：中医院应加强品牌建设，提升在中医领域的知名度和影响力。
通过提供优质的医疗服务和传统医药知识的普及，吸引更多患者和学术界的关注。
3. 加强科研力量：中医院应加大对科研的投入，培养一支具有创新精神和研究能力的科研团队。
通过开展临床研究和实验室研究，不断推动中医药的发展和创新。
4. 整合资源：中医院应积极与其他医疗机构、药企和研究机构合作，共享资源和信息。
通过与大学、研究机构的合作，培养医生和研究人员的交流合作意识，推动中医药行业的发展。
二、构建中医药质量控制体系的建议1. 制定标准和规范：中医院应根据中医药的特点和需求，制定相应的医疗服务标准和规范。
这些标准应涵盖中药炮制、药物配伍、诊断与治疗方法等方面，确保中医药的安全性和有效性。
2. 加强质量监控：中医院应建立健全的质量监控机制，通过严格的内部审查和外部评估，对中医药的制备、存储和使用过程进行全面监管。
只有保证中医药的质量，才能增强患者对中医的信任和认可。
3. 发挥专家作用：中医院应邀请国内外知名中医药专家加入医院的顾问团队，提供专业咨询和指导。
专家的经验和智慧将有助于改进中医药的质量控制体系，提高中医院的整体水平。
4. 建立中医药数据库：中医院可以建立一个中医药数据库，收集和整理中医药相关的临床案例和科研成果，供医生和研究人员参考。
这将有助于促进中医药知识的传承和研究的深入开展。
5. 加强教育培训：中医院应加强对医务人员的中医药知识培训，提高其专业水平和质量控制意识。
基于过程方法和PDCA模式的质量管理体系的建立
基于过程方法和PDCA模式的质量管理体系的建立摘要：作为所有企业生存与发展的基本要素，全世界都越发关注产品质量，在ISO 9000族标准下建立了属于自身的质量管理体系，并在发展过程中不断完善管理体系。
应用过程方法进行质量管理，有助于增强管理的有效性，还能推动管理体系的进一步提升。
本文将在过程方法以及PDCA模式的理论支持下，建立一套质量管理体系，推动组织质量管理水平的提升。
关键词：过程方法；PDCA模式；质量管理体系；前言：ISO 9000族标准发布于2000年，这一标准的形成为全世界范围内的企业质量管理工作提供了指导，基于其形成的质量管理体系相对完整，对各类企业发展都有重要的作用。
这套标准自被推出后，应用范围的不断普及，大幅增强了企业质量管理水平，同时也推动了国际贸易行业的进步。
1.过程方法和PDCA模式1.1过程方法ISO 9001中对过程进行了明确的定义，即指“一组将输出转化为输出的相互关联或相互作用的活动”，简而言之，这是企业引入资源并将其转化为其他资源的活动,这可以称为过程；大多数内部活动都是制造、服务、采购、设计和开发等过程；管理和分配相关资源以及确保业务连续性所需的测量、分析和改进也是一个过程,不同的是，一部分是实现产品的过程，另一部分则是为了实现产品而进行的支持性过程。
过程方法是企业对所有过程进行系统性识别与管理的过程，也能够管理不同过程之间相互产生的作用。
鉴于此，基于过程方法而形成的质量管理体系，必须存在识别以及管理质量的过程。
对于识别过程方面，主要是企业结合自身情况制定的质量方针与发展目标、企业能够提供的服务或产品类型、客户的需求以及质量要求等管理活动。
质量管理体系中存在识别过程后，还需要明确不同过程的顺序，及过程相互之间的作用。
对于过程的管理，一般是对过程因素的影响，也是对影响质量的因素进行的管理，主要针对上述内容及不同过程中影响产品或服务质量的因素，通过采取一定的管控措施，达到提升企业质量管控水平的目标[1]。
中医院的医疗质量控制体系
中医院的医疗质量控制体系随着社会对医疗质量的要求不断提高，中医院的医疗质量控制体系变得至关重要。
本文将从中医院医疗质量管理的现状、医疗质量控制的原则和中医院医疗质量控制体系的建立等方面进行论述。
一、中医院医疗质量管理的现状中医院医疗质量管理是指通过一系列的组织、管理和评估措施，确保医疗过程和结果符合规范和标准，提高医疗质量的能力和水平。
目前，中医院医疗质量管理存在以下几个问题：1. 缺乏系统性：中医院医疗质量管理体系建设不够系统，缺乏全面性和连续性。
2. 重视治疗而忽视预防：传统中医观念下，中医院医疗质量管理过程大多侧重于治疗阶段，而忽视了预防和健康管理环节。
3. 缺乏标准化：中医药领域存在较多的个体化治疗和处方，质控标准缺乏统一规范，导致医疗质量难以评估和提高。
二、医疗质量控制的原则中医院应该根据医疗质量管理的现状和需求，制定合理的医疗质量控制的原则，以确保医疗质量得到有效地控制和提升。
1. 系统性原则：建立完整的医疗质量管理体系，包括医疗质量评估、监测和反馈等环节，形成闭环的可持续发展机制。
2. 预防为主原则：注重疾病的预防和健康管理，开展健康教育，提高患者的自我管理水平。
3. 标准化原则：制定行业标准和规范，统一中医药行业的医疗质量评估和监控要求，提高质量管理的科学性和规范性。
4. 绩效导向原则：将医疗质量与医务人员的绩效考核相结合，激励医务人员加强专业知识的学习和技术的提升。
三、中医院医疗质量控制体系的建立为了满足对医疗质量的要求，中医院需要建立科学、规范和有效的医疗质量控制体系。
1. 设立医疗质量管理部门：应该加强对医院质量管理工作的组织和协调，设立医疗质量管理部门，并配备专业的医疗质量管理人员。
2. 制定医疗质量管理制度和流程：制定医疗质量管理的工作制度，包括医疗质量管理的流程、责任和权力的划分等。
3. 引入信息化系统：建立完善的医疗质量信息管理系统，实现对医疗质量的实时监控和分析，提高医疗质量控制的效率和准确性。
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行政、临床、医技联动机制启动 1. 临床科室应急事件管理制度如下：
临床科室由医院统一制定危急值登记 本，登记内容包括检验日期、患者姓名、 病案号、科室床号、检验项目、检验结果、 检验科报告人名字，接电话人员签名及时 间，报告医师签名及时间，处理方法，效 果评估等。医务科不定期组织医院质量管 理小组成员进行检查。
2. 大环带小环，类似行星轮系，医院整 体运行的体系与其内部职能部门、 临床及医技各科室子体系的关系， 是大环带小环的有机逻辑组体。 比如，中医医院管理年、等级医院评 审到现在的持续改进活动就是典型 医疗质量持续改进体系。
3. PDCA循环不是停留在一个水平上的 循环，不断解决问题的过程就是水 平上升的过程，是质量持续改进、 持续提升的过程。
四个阶段
1. 2. 3. 4. P-PLAN:计划 D-DO:执行 C-CHECK:检查 A-ACTION:对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当 推广、标准化；失败的教训加以总 结，未解决的问题防到下一个PDCA 循环中解决。
PDCA-循环的工作程序
8、今后打算 7、总结经验 并进行标准化
进行因果分析
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 检验科 与临床科 人员紧张 临床医师 未引起足
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢 电脑运行缓 慢
环境
方法
机器
进行柏拉图分析
危机值管理不到位原因分析
35 30 25
100 60 40 20 0
20 15 10 5 0
原因分类
验 检
基于PDCA模式下中医医院 质量控制体系构建
唐长东
主要内容
1. 质量控制体系的类型和适用范围 2. PDCA模式的特点及案例分析 3. 我院质量控制体系的构建及做法
一、质量控制体系的类型
基于过程进行质量控制
ISO体系：ISO9000、ISO9001建立质控体系，标准起 到关键作用
基于服务进行质量控制
大多数医院采用的，多部门参与，齐抓共管，管理和责 任心起到关键作用
基于环节进行质量控制
由质量管理体系
各种类型的优、缺点
优点 过程 质控 服务 质控 环节 质控 缺点
1.国际流行的通行标准；2.通 1.对管理者和信息化要求高； 过制度对流程进行控制；3. 2.过程控制严格，甚至教条化， 使医院管理整体化、标准化、 被管理者接受度不高 规范化、信息化 1.大多数医院采用，分管院 长牵头，各部门各司其责共 同管理；2.操作简单、针对 重点实施非常规管理 1.每环自成体系，不受其他 环影响；2.节点管理使控制 趋为一体；3.每阶段目标清 晰、便于落实和解决问题 1.落实和执行力直接影响效果； 2.受管理者能力和责任心因素 影响明显；3.存在人情干扰和 随意性 1.概念相对新颖，理解能力欠 缺；2.各环间存在差距，可能 使控制效果不一。
临床医师分 析病情是否 符合
正确，立即 进行医嘱
报告上级医 师并及时处 理
进入PDCA再循环阶段
1. 假如我院制定了应急事件管理的相 关规定及流程后，在执行中,发现还 存在应急管理执行不到位的情况,比 如存在检验应急事件未能及时处理 的情况而造成病人家属的投诉及纠 纷(发现问题）。
处置环节
分析问题产生的原因；流程不合理? 制度不完善?制度执行不到位? 再循环处置（plan）：召集检验科,临床 科室主任,三级医师以及护士长等人 员召开会议,讨论问题产生的原因,并 作好记录(头脑风暴法)，制订新一轮 改进目标或标准。
详解PDCA循环的特点:
1.周而复始 2.大环套小环 3.持续改进 4.螺旋式（阶梯式）
PDCA循环的8个步骤
1. ① 分析现状，发现问题； ② 分析问题中各种影响因素； ③ 分析影响问题的主要原因； ④ 针对主要原因，采取解决的措施； Why--为什么要制定这个措施？What-达到什么目标？Where--在何处执行？ Who--由谁负责完成？When--什么时间 完成？How--怎样执行？
过程 质控 服务 质控 环节 质控
1.制定（目标）标准 2.组织实施 3.督导检查 4.综合分析 5.持续改进
三者之间的关系
二、PDCA循环
1. PDCA的概念 PDCA又称PDCA循环、戴明环。 由美国质量管理专家戴明（W.E.Deming）于20世纪50年代提出来的， PDCA是在管理活动中为提高医院管 理和管理效益所进行的计划、实施、 检查和处理的工作循环过程。
通 沟
他 其
1 3.2 100.0
百分比
80
例次
解决问题（制订解决时间表）
时间
2013.01-2013.03 2013.03-2013.05 2013.05-2013.08 2013.08-2013.11
P-PLAN
发现问题，分析问题， 制定目标，计 划，设计流程 医师培训危机值考核检 验科与临床 科室定期沟 通 设计表单，进行例行的 危机值检查， 督促工作 效果评价，根据效果将 流程标准化 推广，危机 值管理制度 的补充。遗 留问题放在 下一个PDCA 循环解决
各种类型的异同点
共同特点 不同特点
1.重点在组织实施阶段加强 控制；2.对效果分析和结果 应用重视程度不够 1.重点在服务效果的控制；2. 控制效果取决于督导检查的 频率和严格程度 1.重点建立质控环和确立关 键节点；2.每阶段都要巩固 已取得成果，对未解决的问 题采取相应措施，进入下一 个循环重点解决
现场 考核
效果 评估
整改效果分析
12% 10% 整改后漏报率 8% 6% 4% 2% 0% 1 危机值引起的纠纷占 总的纠纷比例 PDCA后危机值引起的 纠纷占总的纠纷 整改前漏报率
注意事项：
1. 做给他看：管理者要展示工作流程 和要求，让职工观察并回答职工的 提问； 2. 一起做做看：带领职工一起完成一 项任务，并确保职工对工作有了充 分的理解； 3. 做给我看：让职工根据职责独立开 展工作，在需要时给予指点。
⑤ 执行，按措施计划的要求去做； ⑥ 检查，把执行结果与要求达到的 目标进行对比； ⑦ 标准化，把成功的经验总结出来， 制定相应的标准； ⑧ 把没有解决或新出现的问题转入 下一个PDCA循环中去解决。
小结：
1. PDCA的循环的四个过程不是运行一 次就结束，而是周而复始地进行， 一个循环结束了，解决了一部分问 题，可能还有问题没有解决，或者 新的问题又出现了，再进行下一个 PDCA循环，依次类推。持续改进 无止境。
4. 态度决定一切
在管理学中一直流传着这样一个神奇 的公式，假如把二十六个英文字母从A— Z分别用数字1—26来表示，会惊奇的发 现： Knowledge=11+、、、+5=96 Hard work=8+、、、+11=98 Attitude=1+、、、+5=100 细节决定成败，态度决定一切。
检验人员发 现危机值
检查标本是否合乎检测要求 仪器设备是否运行正常 检测试纸是否有效 有无电磁干扰 室内质量是否在控
复查是否 合格
按复查核对 后结果报告
电话通知 临床登记
接电话护士 随手记录有 关内容
立即向抽血 护士核查
无疑问后
报告主管医 师或值班医 师
不是，立即 复查结果， 根据结果进 行反馈
治疗后及时复查，并在 病程录中详细记录
典型案例分析
启示：
1. 2. 3. 4. 思路决定出路 目标决定高度 态度决定深度 心动不如行动
PDCA
改善后水准
PDCA
目前水准
PDCA
三、我院质量控制体系的构建
1、根据现有的医院各项规章制度及流程进行认真 执行，在执行过程中发现问题。 2、根据问题分析原因（头脑风暴法） 3、找出主要的原因 4、找出解决问题的方法 5、制定目标及计划，设计新的检查表单和流 程， 进行落实整改，反馈（原始资料的整理）。 6、评价整改后的效果 7、把成功的经验总结出来，标准化。 8、遗留的问题进入下一个PDCA。
医院质量控制组织架构
PDCA循环如何操作（1）
1. 建环定节：按医疗、护理、医技、行政、 后勤等工作分别建立质量控制环，每项工 作衔接关键点（安全、保障一线）为节点 控制。 建立标准（目标）：三级甲等中医医院评 审标准及实施细则；持续改进活动实施细 则。 组织创建活动：医院各职能部门之间，院 科两级质管部门之间，医技及临床科室之 间，临床及后勤之间，门急诊与临床科室 之间，要密切协调，制定合理的流程，详 细的创建记录，需要一致。
视 陷 张 慢 大 重 缺 紧 度 量 少 够 在 员 速 作 缺 足 存 人 理 工 间 起 程 处 之 引 流 旧 室 未 陈 科 师 备 床 医 设 临 床 与 临 科
例次 百分比 累积 % 9 29.0 29.0 8 25.8 54.8 5 16.1 71.0 3 9.7 80.6 3 9.7 90.3 2 6.5 96.8
2. 3.
4.
举例:检验科应急管理的PDCA持续改进
1. 检验科应急管理制度如下：
检验科在发现出现上述应急处理时，在 确认仪器设备正常的情况下，立即复查， 复查结果与第一次结果吻合无误后，立即 电话通知临床，并在《检验应急事件结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、 患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、 检验结果、复查结果、临床联系人、联系 电话、联系时间（min）、报告人、备注等 项目。
4. 有效目标的“SMART”原则：明确 的（Specific）；可量化的 （Measur-able）；切实可行的 （Achievable）；注重结果的 （Result-oriented）；有时间限制 的（Time-limited）。 5. 转入下个循环重点解决。
最后几句多余的话：
1. 一定要有时间观念：