运动系统疾病病人的护理
护理三基题病人肌肉骨骼系统护理的措施和方法
护理三基题病人肌肉骨骼系统护理的措施和方法肌肉骨骼系统是人体最重要的系统之一，承担着支撑身体、维持姿势、运动和保护内脏等重要功能。
当病人出现肌肉骨骼系统相关的问题时，如骨折、关节炎或肌肉损伤等，护理的措施和方法至关重要。
本文将介绍护理三基题病人肌肉骨骼系统护理的措施和方法，以帮助护士提供高质量的护理服务。
一、定期评估病人病情针对肌肉骨骼系统疾病的病人，护士需要定期评估病情，包括疼痛程度、肿胀情况、运动功能等。
通过观察和询问，了解病人的症状和体征变化，及时发现异常情况，采取相应的护理措施。
护士还可以利用专业的评估工具，如疼痛评分表、活动度评估表等，客观记录病情变化，为医生提供参考。
二、疼痛管理疼痛是肌肉骨骼系统疾病病人常见的主诉之一，对病人的生活质量和康复产生显著影响。
护士在护理过程中应积极进行疼痛评估，并合理使用药物和非药物方法进行疼痛管理。
对于急性疼痛，可以采用镇痛药物如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
对于慢性疼痛，可以采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等，帮助病人缓解疼痛。
三、功能锻炼在肌肉骨骼系统疾病的护理中，功能锻炼是非常重要的一部分。
护士可以根据病人的具体情况设计个性化的功能锻炼计划，并指导病人进行锻炼。
功能锻炼主要包括活动关节、增加肌力和改善平衡能力等。
通过适当的运动，可以促进血液循环、增加骨密度，并帮助病人恢复功能。
四、康复护理肌肉骨骼系统疾病的康复护理是病人康复过程中的重要环节。
护士可以利用各种康复措施和方法，如物理治疗、康复训练、辅助器具使用等，帮助病人尽快恢复功能。
护士还需要与康复团队密切合作，共同制定个性化的康复计划，并监测康复效果，及时调整护理措施。
五、教育宣教在肌肉骨骼系统疾病的护理过程中，护士需要向病人提供相关的教育宣教，帮助病人了解疾病的病因、发病机制、预防和康复的重要性。
护士还可以教授病人正确的体位、活动方式和独立日常生活技能等，促进病人的康复和自理能力提升。
此外，护士还应加强对病人家属的教育，提醒他们在病人护理中的重要性，共同参与到护理过程中。
运动神经元的护理
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对于不同的患者，首发症状可以有多种表现。多数患者以不对称的局 部肢体无力起病，如走路发僵、拖步、易跌倒，手指活动（如持筷、 开门、系扣）不灵活等。也可以吞咽困难、构音障碍等球部症状起病。 少数患者以呼吸系统症状起病。随着病情的进展，逐渐出现肌肉萎缩、 “肉跳”感（即肌束震颤）、抽筋，并扩展至全身其他肌肉，进入病 程后期，除眼球活动外，全身各运动系统均受累，累及呼吸肌，出现 呼吸困难、呼吸衰竭等。多数患者最终死于呼吸衰竭或其他并发症。 因该病主要累及运动神经系统，故病程中一般无感觉异常及大小便障 碍。
上运动神经元:是指大脑皮质躯体运动中枢至脑干内躯体运动核和脊髓灰质 前角的神经元或神经元链. 下运动神经元：是指脑干内躯体运动神经元和脊髓灰质前角神经元,它们是 传导冲动至骨胳肌的最后公路。
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疾病分类
• 根据临床表现的不同，运动神经元病一般可以分为以下四种 类型：
1、肌萎缩侧索硬化症（ALS）……(渐冻人) 2、进行性肌肉萎缩（PMA） 3、进行性延髓麻痹（PBP） 4、原发性侧索硬化（PLS） • 不管最初的起病形式如何，ALS、PMA、PBP、PLS现在都被
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谢谢各位的聆听！
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疾病预防
由于运动神经元病的危害很大，所以人们在生活中应该提高警惕，避 兔疾病的出现。十大措施预防运动神经 元病，主要包括以下几个方面: 1.避免病毒感染神经元; 2.注意保暖，避兔身体免疫功能下降; 3.远离金属毒物; 4.及时补充身体缺乏的金属元素; 5.食用新鲜水果和蔬菜，增强免疫力; 6.增加蛋白质和维生素的摄入; 7.增加运动，增强神经元活性; 8.多喝水,排出体内毒素; 9.减少对寒性食物的摄入; 10.远离辛辣、刺激、煎炸、烧烤类食物。
护理三基试题及答案运动系
护理三基试题及答案运动系一、单项选择题（本题共10分，每题1分）1. 运动系统由哪些主要部分组成？A. 骨骼、肌肉B. 骨骼、关节C. 骨骼、肌肉、关节D. 骨骼、肌肉、神经系统2. 骨骼的主要功能是什么？A. 运动B. 保护内脏C. 支撑身体D. 所有以上选项3. 人体最大的肌肉群是？A. 肱二头肌B. 股四头肌C. 胸大肌D. 腹直肌4. 关节的基本结构包括哪些？A. 关节囊、关节面B. 关节腔、关节面C. 关节囊、关节腔D. 关节囊、关节面、关节腔5. 运动系统损伤后，护理措施中不包括以下哪项？A. 休息B. 冷敷C. 立即按摩D. 适当活动6. 骨折后病人的护理原则是什么？A. 立即复位B. 保持固定C. 立即活动D. 增加营养7. 肌肉拉伤后，正确的处理方式是？A. 立即热敷B. 立即冷敷C. 立即按摩D. 立即活动8. 运动系统疾病中，最常见的疾病类型是？A. 骨折B. 关节炎C. 肌肉损伤D. 骨质疏松9. 护理骨折病人时，以下哪项是错误的？A. 保持伤口干燥B. 定期更换敷料C. 鼓励病人早期活动D. 避免病人负重10. 运动系统疾病预防中，以下哪项是不推荐的？A. 适量运动B. 均衡饮食C. 长期静坐D. 定期体检答案：1. C2. D3. B4. D5. C6. B7. B8. A9. C 10. C二、多项选择题（本题共10分，每题2分）1. 骨折的常见并发症包括哪些？A. 骨折不愈合B. 骨折感染C. 骨折畸形愈合D. 骨折周围神经损伤2. 肌肉损伤后，护理中应采取哪些措施？A. 立即冷敷B. 适当休息C. 按摩放松D. 避免过度活动3. 运动系统疾病的预防措施包括？A. 适量运动B. 避免过度运动C. 均衡饮食D. 定期体检4. 骨折病人康复期间，以下哪些活动是推荐的？A. 渐进式增加活动量B. 早期进行功能锻炼C. 避免长时间卧床D. 保持关节活动度5. 运动系统疾病护理中，以下哪些是正确的？A. 保持伤口清洁B. 定期更换敷料C. 鼓励病人早期活动D. 避免病人负重答案：1. ABCD2. ABD3. ABCD4. ABCD5. ABCD三、简答题（本题共10分，每题5分）1. 描述骨折病人的一般护理措施。
偏瘫病人的护理诊断和措施
偏瘫病人的护理诊断和措施偏瘫是一种神经系统疾病，主要表现为一侧身体感觉或运动功能的丧失或减弱。
对于偏瘫病人的护理，诊断与措施至关重要，能有效提高患者的生活质量和康复效果。
以下将从多个方面探讨偏瘫病人的护理诊断和措施。
一、护理诊断1. 病情评估针对偏瘫病人，首先需要进行全面的病情评估，包括但不限于： - 神经系统功能评估：包括感觉、运动、平衡等功能的评估。
- 康复需求评估：了解患者的日常生活自理能力，康复目标及需求。
- 心理状态评估：关注患者的心理健康状况，包括抑郁、焦虑等方面。
2. 风险评估另外，还需对偏瘫病人的护理风险进行评估，主要包括：- 营养不良风险评估：由于运动功能受损，病人需要特别注意饮食均衡。
- 褥疮风险评估：长期卧床或缺乏运动的病人易发生褥疮，需要及时干预。
- 意外伤害风险评估：卧床或行动不便的患者易发生意外摔倒等情况。
二、护理措施1. 日常生活护理•定期翻身：卧床的患者应定时协助翻身，防止褥疮的发生。
•洗浴护理：保持患者清洁，防止皮肤感染，提升患者舒适度。
•饮食护理：根据患者的情况提供易咀嚼、易吞咽的食物，保障营养摄入。
2. 运动康复护理•床上功能锻炼：根据患者的康复需求，进行适当的床上功能锻炼，提高患者运动功能。
•康复训练：康复护理师指导患者进行康复训练，包括平衡训练、肌肉力量训练等。
3. 心理护理•沟通关怀：与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪波动，建立良好的护理关系。
•心理疏导：对患者进行心理支持和疏导，帮助其应对疾病带来的心理压力。
综上所述，对于偏瘫病人的护理，关键在于全面的病情评估和风险评估，并根据评估结果制定个性化的护理方案，包括日常生活护理、运动康复护理和心理护理等多方面措施，帮助病人尽快康复，提高生活质量。
运动障碍患者的_护理
二、临床分类
瘫痪的临床表现
1) 单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢，病 变在大脑半球、脊髓前角、周围神经、肌肉。 2）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和 病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、 脑梗死等。 3）交叉性瘫：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症、 血管性病变。 4）截瘫：指双下肢瘫痪。多见于脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的 脊髓横贯性损伤。 5）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退，见于高颈段脊髓病变、周围神经 病变、如炎症、外伤、肿瘤，吉兰-巴雷综合症等。
上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
体 征
瘫痪分布 肌张力 键反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图
上运动神经元性瘫痪
整个肢体为主 增高，呈痉挛性瘫痪 增强 阳性 无或轻度萎缩 无 多无 神经传导正常，无失 神经电位
下运动神经元性瘫痪
肌群为主 减低，呈迟缓性瘫痪 减低或消失 阴性 明显 有 常有 神经传导异常，有失 神经电位
七.评价
1. 病人能够适应运动障碍的状态，情绪稳定。 2. 能接受护士的照顾，生活需要得到满足。 3. 能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强 或 恢复正常。 4. 未发生压疮、感染、外伤、肢体挛缩畸形等并 发症。
服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点
六、护理措施及依据
早期康复护理的内容包括
（1）重视患侧刺激：通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减 少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体 和患侧空间，尽可能的使患侧接受更多的刺激；家属与病人 交谈时也应该握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免 手的损伤，尽量不在患侧输液；慎用热水袋热敷等。
医院护士工作中常见疾病的护理教程
医院护士工作中常见疾病的护理教程作为医院护士，我们经常面对各种各样的疾病和病人。
在工作中，我们需要掌握一些基本的护理技巧，以便更好地照顾病人。
本文将介绍一些医院护士工作中常见的疾病，并提供相应的护理教程。
1. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括感冒、肺炎、哮喘等。
对于这些疾病，护士需要密切关注病人的呼吸状况，及时观察病情变化。
同时，护士还需要帮助病人保持舒适的环境，如提供足够的氧气和合适的温度。
此外，护士还应指导病人正确使用雾化器和吸氧设备，并定期清洁和消毒这些设备。
2. 心血管疾病心血管疾病是医院中常见的疾病，如高血压、心脏病等。
护士在护理这类病人时，需要监测病人的血压、心率和心电图等指标。
同时，护士还应指导病人进行合理的运动和饮食，以控制病情。
在紧急情况下，护士还需要掌握心肺复苏技巧，以保证病人的生命安全。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、肠炎、胃溃疡等。
对于这些疾病，护士需要关注病人的饮食和排便情况。
护士应指导病人选择易消化的食物，避免辛辣和油腻食物。
在病人出现腹泻或便秘时，护士应及时记录排便情况，并采取相应的护理措施，如给予适当的药物和饮食调理。
4. 泌尿系统疾病泌尿系统疾病包括尿路感染、肾结石等。
护士在护理这类病人时，需要密切关注病人的尿量和尿液性状。
护士还应帮助病人保持良好的个人卫生，定期更换尿布或导尿管。
在病人出现尿潴留或尿频时，护士应及时记录相关情况，并与医生沟通，以便及时采取措施。
5. 神经系统疾病神经系统疾病包括中风、帕金森病等。
对于这些疾病，护士需要密切观察病人的神经功能，如意识、语言和运动能力。
护士还应帮助病人进行功能锻炼，如康复训练和物理治疗。
在病人出现意识丧失或抽搐时，护士应及时采取急救措施，并通知医生进行进一步处理。
总之，医院护士工作中常见的疾病有很多，每一种疾病都需要护士采取相应的护理措施。
在实践中，护士还应不断学习和更新知识，提高自己的护理水平。
只有不断提升自己的专业素养，才能更好地为病人提供优质的护理服务。
运动障碍患者的护理
六、护理措施及依据
2.有失用综合征的危险 1）早期康复干预：告知病人及家属早期康复的重要性， 早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛的出现与发展， 能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活 质量。一般认为，缺血性脑卒中病人只要意识清楚， 生命体征平稳，病情不再发展后48小时即可进行；多 数脑出血康复可在病后10-14天开始；其他疾病，只要 不妨碍治疗，康复训练开展的越早，功能康复的可能 性就越大，预后也就越好。
六、护理措施及依据
（2）保持良好的肢体位置：正确的卧位姿势可以减轻患肢的 痉挛、水肿、增加舒适感。不同的体位均应备数个不同大小和 形状的软枕以支持，避免被褥太重或过紧，翻身主要是躯干的 旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受 压最具意义的活动。1.患侧卧位：是所有体位中最重要的体位， 肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放 在最高处，患腿伸展、膝关节轻度屈曲。2.仰卧位：为过渡卧 位，因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增 强，应尽可能减短时间。3.健侧卧位：患肩前屈，手平放于枕 头上，伸肘，下肢膝、髋屈曲，髋稍内旋，偏瘫、截瘫病人每 2小时翻身一次。
三、运动障碍病人的护理评估
Barthel指数评定内容及计分法
项目
自理
进食
10
洗澡
5
修饰（洗脸，梳头、刷牙） 5
穿衣
10
控制大便
10
控制小便
10
如厕
10
床旁转移
15行走（平地45M)15上下楼梯10
稍依赖 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
较大依赖 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0
完全依赖 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
病人活动与运动的护理方法
压疮形成的原因及部位
长期卧床皮肤会变薄及萎缩，加上压力、摩擦力 及剪力而使局部皮肤的血液循环变差或血管受损， 使得组织缺氧，导致组织破损或坏死，称之压疮 (pressure sore)。
压疮最容易发生在身体的骨头突出处。容易发生 压疮的部位如下图
易发生压疮部位
易发生压疮部位
第一节 活动与运动
活动的重要性 活动的种类 影响活动的因素 全关节运动 协助个案翻身或移动时的身体力学 约束
第二节 制动对身体的断 护理措施 护理评值
第四节 护理计划—个案实例
相关技术
技术 7-1 协助个案移至床边 技术 7-2 翻身成侧卧 技术 7-3 滚木翻身法 技术 7-4 协助个案移向床头 技术 7-5 协助个案坐于床缘 技术 7-6 协助个案下床走动 技术 7-7 协助个案自床上移至推床及由推床返回病床 技术 7-8 协助个案坐入轮椅及由轮椅返回病床 技术 7-9 约束的方法
第二节 制动对身体的影响
一、心脏血管系统
姿位性低血压 长期卧床的情况下，负责调控血压之神经 血管的反射会失调，导致姿位性低血压 (orthostatic hypotension)。
增加心脏负担 静脉血栓形成 使用伐耳沙伐氏操作(valsalva maneuver)
时的机会增加 是一种不自主的闭气用力、摒住呼吸的动
阻力情况
1 肌肉有收缩，但无关节 微弱（trace） 被动运动
的移动
0 无肌肉收缩反应
无反应（zero）被主动运动
协助个案翻身或移动时的身体力学
工作时，采双脚分开、膝关节弯曲、 降低身体重心的姿势最佳。
使用大肌肉比小肌肉不易疲劳。 活动时，操作者应保持脊柱的平直。 越靠近个案身体，越容易抬起。 可用拉、推、滚动、滑动方式较省力。 调整床在适当高度，大约与腰部同高。
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过度牵引、固定不当、过早功能锻炼
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（三）骨折并发症
1、脂肪栓塞综合症：因脂肪滴由骨髓中释出进入破裂的 静脉窦内，引起肺、脑栓塞。
2、重要内脏器官损伤：肝睥、肺、膀胱、直肠 3、周围重要组织损伤：血管、神经、脊髓 4、骨筋膜室综合症：骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成
多见于前臂掌侧和小腿
【处理原则】
（一）现场急救 1、迅速判断病情：时间、原因、部位、伤后情况
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2、抢救生命：危及生命
3、包扎伤口：以免加重污染
4、妥善固定：减轻疼痛，便于运送、防止进一步损伤
5、迅速运送：
【处理原则】
1、复位
手法复位
手术复位
3、功能锻炼：防止肌肉萎缩 关节僵硬
2、固定
外固定 内固定
第二十章 运动系统疾病病人的护理
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第一节 骨折患者的护理
【定义】
骨的完整性及连续性中断，
【分类】
（一）病因
外伤性
直接暴力 间接暴力 牵拉暴力 疲劳应力
病理性：肿瘤、骨髓炎、结核
（二）与外界是否相通
闭合性
开放性
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（三）程度及形态
完全性 不完全性
（四）时间
新鲜骨折：3周以内 陈旧性骨折：3周以上
【病因】
由间接暴力所致，摔倒时前臂旋转，腕关节背伸，手掌着地
【临床表现】
1、肿胀、疼痛、功能障碍， 2、畸形：
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远端向桡侧、背侧移位 正面观
侧面观
1、减轻肿胀，促进血循环 （1）加强观察：皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动 （2）局部制动：防止腕关节旋后或旋前 （3）促进静脉回流：三角巾将患肢托起，避免下垂引起静脉
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牵引的护理 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和
维持复位的目的
【适应症】
1、复位和固定（骨折、脱位） 2、治疗肌肉痉挛、消除肢体肿胀 3、矫正和预防关节挛缩畸形 4、为骨与关节的手法复位和手术治疗创造条件
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5、炎症肢体制动和抬高、拉开粘连
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
5、记时间 6、未干前局部检查
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常 见 四 肢 骨 折 患 者 的 护 理
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二、常见骨折 （一） 桡骨下端骨折患者的护理
指距 桡骨下端关节面3cm以内的骨折，分伸直型（多见） 和屈曲型，常见于骨质疏松中年人
5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
【禁忌症】
1、全身情况差，心、肾、肺
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2、伤口疑有厌氧菌感染 3、孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定， 4、年龄过小、过大、体力衰弱者，禁忌做大型石膏
【术前准备】
患者、用物、过程
【手术过程】
1、体位 2、侵泡石膏
3、固定 4、整理
有关 • 3.潜在并发症 感染、骨筋膜室综合症
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护理措施
• （一）现场急救护理
• 1抢救生命
• 2处理伤口
• 3妥善固定
• 4搬动转运
• （二）一般护理
• 1卧床护理
• 2饮食护理
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• （三）病情观察 • 1生命体征 • 2肢端血循情况 • 3伤口情况 • （四）治疗配合 • 1小夹板固定病人的护理 • 2牵引病人的护理
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【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况
4、健康教育： （1）观察末梢血循环
（2）移动、重量
（3）进行功能锻炼
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二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。
回流障碍。 2、指导患者进行有效功能锻炼 （1）指导手指屈身和握拳活动及肩、肘关节活动
2~3周腕关节及前臂旋转活动。4~6周腕关节 （2）2周内禁忌做腕背伸和桡侧偏斜活动，防止错位
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（二）肱骨髁上骨折患者的护理
发生肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。多见于10岁儿童
【病因与分类】 分伸直型和屈曲型
1、伸直型（多见）由间接暴力引起
手掌着地力通过前臂传导。
近端损伤 红动脉、 正中神经
造成缺血 性肌挛缩
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向前下方
向上移位
远端向侧方 移位损伤桡、 尺神经
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【临床表现】
1、肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑， 2、半屈位，功能障碍、骨擦音及假关节活动 3、肘后三角关系正常。伴有血管神经损伤出现相应症状
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护理评估
• （一）健康史 • （二）身体状况 • 1一般表现：肿胀瘀斑出血疼痛 • 2专有表现：畸形、反常活动、骨擦音或
骨擦感
• 3并发症： • （1）休克（2）神经血管损伤（3）感染 • （4）骨筋膜室症状（5）关节僵硬
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护理诊断
• 1.疼痛 与骨折，肢体肿胀，感染有关 • 2.躯体活动障碍 与疼痛、制动、外固定
内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴
脱位三点不 在一条线上
伸直型呈 一直线
屈曲呈三角形
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屈曲型：较少见 跌倒时肘关节屈曲位 肘后着地，直接暴力
使远端向前上方移位
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【护理措施】
1、体位：平卧位，患肢抬高（心脏水平）石膏固定 尺骨鹰嘴牵引。
2、观察患肢有缺血表现。 3、观察固定松解度，必要时及时调整。
（五）稳定性
稳定性（复位后不易错位） 不稳定性（易错位）
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横行、
青枝
嵌入、裂缝、压缩等
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【骨折的愈合】 分三期
1、血肿机化期（纤维粘连期）需2周 2、骨痂形成期：4~8周 3、骨痂形期：8~12周
【影响愈合因素】
（一）全身因素：年龄、健康、代谢紊乱、肿瘤、营养 （二）局部：血运差、软组织损伤重、错位明显、嵌入
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
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一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
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二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者 体重1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
跟骨：4~6kg
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