手术患者安全管理制度正式样本
手术患者安全管理制度
一、总则为确保手术患者的生命安全，提高手术质量，保障医疗安全，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立手术安全委员会，负责监督、指导、检查和评估手术安全管理工作。
2. 各科室设立手术安全管理小组，负责本科室的手术安全管理工作。
三、手术安全管理制度1. 手术分级管理根据手术难度、风险程度，将手术分为四级，各级手术的审批权限和操作要求如下：（1）一级手术：由住院医师或主治医师在上级医师指导下完成。
（2）二级手术：由主治医师或副主任医师在科主任指导下完成。
（3）三级手术：由副主任医师或主任医师在科主任指导下完成。
（4）四级手术：由主任医师在科主任指导下完成，或由科主任向上级医院申请。
2. 手术医师职责（1）熟悉患者病情，掌握手术适应症、禁忌症、手术方法及术后注意事项。
（2）严格执行手术操作规范，确保手术质量。
（3）对患者进行术前谈话，充分告知手术风险和注意事项。
（4）术中密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理。
3. 手术护士职责（1）协助手术医师完成手术操作，保证手术顺利进行。
（2）严格执行无菌技术操作，防止手术感染。
（3）术前、术后做好患者护理，确保患者安全。
4. 围手术期管理（1）术前管理：全面评估患者病情，制定合理的手术方案；做好术前准备，包括心理、生理、营养等方面的调整。
（2）术中管理：严格执行手术操作规范，密切观察患者生命体征，确保手术安全。
（3）术后管理：做好术后护理，预防并发症，促进患者康复。
5. 手术安全核查制度（1）术前查对：手术医师、麻醉医师、护士共同查对患者身份、手术部位、手术方式等。
（2）术中查对：手术医师、麻醉医师、护士在手术过程中再次查对。
（3）术后查对：手术医师、护士在手术结束后再次查对。
6. 手术标本管理（1）手术中切下的任何组织，均需询问主刀医生是否送病理检查。
（2）洗手护士负责留置标本的处理，巡回护士负责核对、收集并签名。
（3）将标本放置在合适的容器内，注明患者信息，由专人负责送病理科。
手术病人安全管理制度
为了保障手术病人的安全，提高手术质量，防止手术事故的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有开展手术的科室和工作人员。
三、组织机构及职责1.成立手术病人安全管理工作小组，负责制定、实施、监督和检查本制度的执行情况。
2.手术病人安全管理工作小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术病人安全管理工作。
（2）医务科：负责制定、实施、监督和检查本制度，组织开展手术病人安全管理培训。
（3）护理部：负责制定、实施、监督和检查本制度，组织开展手术病人安全管理培训。
（4）手术科室负责人：负责本科室手术病人安全管理工作。
（5）手术麻醉科：负责手术病人麻醉安全管理工作。
（6）检验科、影像科、病理科等相关部门：负责为手术病人提供必要的辅助检查，确保手术安全。
四、手术病人安全管理制度内容1.术前评估（1）术前评估由手术科室负责人组织，对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、辅助检查等。
（2）术前评估应充分考虑患者的年龄、性别、病史、过敏史、手术部位、手术方式等因素。
（3）术前评估应明确手术风险、禁忌症和预期效果。
（1）术前，手术科室负责人应向患者或其家属详细说明手术方案、手术风险、并发症及注意事项。
（2）患者或其家属充分了解手术相关事宜后，签署知情同意书。
3.手术物品准备（1）手术物品准备由手术科室负责人负责，确保手术物品齐全、完好。
（2）手术物品包括手术器械、敷料、药品、消毒液等。
4.手术室环境（1）手术室应保持清洁、整洁、安静、舒适。
（2）手术室环境应符合《手术室环境管理规范》的要求。
5.手术过程管理（1）手术过程中，手术科室负责人应严格执行手术操作规范，确保手术安全。
（2）手术过程中，手术麻醉科应密切关注患者生命体征，确保麻醉安全。
（3）手术过程中，手术室护士应密切观察手术进展，协助手术医生完成手术。
6.术后观察与护理（1）术后，手术科室负责人应密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
手术患者管理制度
手术患者管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范手术患者的管理，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，依据相关法律法规以及医院的管理要求，订立本手术患者管理制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内的全部手术科室和手术室，以及参加手术患者管理工作的医务人员和相关工作人员。
第三条定义1.手术患者：指需要进行手术治疗的病患。
2.手术科室：指负责手术患者的手术前评估、手术布置和手术后管理的科室。
3.手术室：指负责手术患者手术操作的特殊区域。
第二章手术患者管理第四条术前评估1.手术科室应对每位手术患者进行全面的术前评估，包含病史、体检、试验室检查等内容，以确保手术患者的手术适合性和手术风险评估的准确性。
2.手术科室应建立手术患者病历档案，并将相应的评估结果和相关医嘱进行记录和归档。
第五条手术布置1.手术科室应依据手术患者的病情和手术紧急程度，合理布置手术时间和手术室资源，确保手术患者的既定手术计划能够及时进行。
2.手术科室应将手术布置通知患者和家属，并告知有关注意事项和准备工作。
第六条手术准备1.手术科室应依照手术布置，提前做好手术准备工作，包含术前洗净、手术器械准备、手术室消毒等，确保手术环境卫生和手术器械的无菌状态。
2.手术科室应确保手术室设备的正常运行，并定期进行巡检和维护，确保手术过程的安全性和可靠性。
第七条手术操作1.手术室应依照手术操作规范，进行手术操作，确保手术过程的安全和有效。
2.手术室应加强手术操作的监控和记录工作，包含手术器械使用情况、麻醉药品使用情况等，以备案和追溯使用情况。
第八条术后管理1.手术科室应对手术患者进行全面的术后管理，包含术后察看、药物治疗、伤口护理等，以确保手术患者的术后恢复和安全。
2.手术科室应定期进行术后随访，并依据术后复查结果，及时进行再次评估和治疗。
第九条术后报告1.手术科室应依照医院相关制度和要求，对手术患者的手术情况进行及时的报告和记录。
2.手术科室应将手术患者的术后病历档案进行整理和归档，确保病历档案的完整性和安全性。
手术患者管路安全管理制度范文
手术患者管路安全管理制度范文手术患者管路安全管理制度第一章总则第一条本制度是为了加强手术患者管路的安全管理，保证手术患者在手术过程中的安全和顺利进行而制定。
第二条本制度适用于医疗机构的手术室和相关科室，在手术患者的管路安全管理上具有指导性和约束性的作用。
第三条手术患者管路安全管理应遵循"安全第一、预防为主、科学管理、综合保障"的原则。
第四条手术患者管路安全管理应根据不同类型的手术患者、手术内容和手术环境的特点，采取相应的安全措施。
第五条医疗机构应建立相关机构和岗位，负责手术患者管路安全管理相关工作。
第二章管理机构和责任第六条手术患者管路安全管理的主要责任部门为医疗质量管理部门和手术室。
第七条医疗质量管理部门负责制定手术患者管路安全管理制度，并监督手术室等相关科室的执行情况。
第八条手术室负责组织和实施手术患者管路安全管理的各项工作，并负责对手术患者管路安全管理的结果进行评估和总结。
第九条医疗质量管理部门和手术室应加强沟通和协作，共同推进手术患者管路安全管理的工作。
第三章管理制度第十条医疗机构应建立手术患者管路安全管理工作制度，明确工作职责和操作规范。
第十一条医疗机构应建立手术患者管路安全管理的信息化系统，对手术患者管路的相关信息进行记录、存储、查询和分析。
第十二条医疗机构应建立手术患者管路安全管理的培训制度，定期对相关人员进行培训和考核。
第十三条医疗机构应建立手术患者管路安全管理的监督和评估机制，定期对管路安全管理的实施情况进行检查和评估。
第十四条医疗机构应建立手术患者管路安全管理的事故报告和处理制度，对管路安全事故进行及时报告和处理。
第四章管理要求第十五条医疗机构应建立手术患者管路安全管理的Standard Operating Procedures（SOPs），明确各种管路的使用和管理要求。
第十六条医疗机构应建立医疗器械设备清洁、消毒和灭菌的管理制度，保障手术患者管路的清洁和无菌。
手术质量、安全管理制度范本
手术质量、安全管理制度范本第一章总则第一条为了规范手术质量和安全管理工作，提高手术病例的安全性和手术效果，保障患者的生命安全和健康，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构的手术室及相关科室。
第三条手术室是指承担手术工作的特定区域，包括手术室、麻醉科、手术室护理站等。
第四条手术质量和安全管理应贯穿手术全过程，包括患者的手术评估、麻醉评估、手术操作、后期护理等环节。
第五条质量控制小组负责手术质量和安全管理工作，由院内相关人员组成。
第六条所有从事手术工作的人员必须经过相关培训并取得相应的执业资格。
第七条手术室应按照相关标准装备先进设备和器械，并定期进行检修和维护。
第八条手术室应配备一定数量的急救设备和药品，以应对可能出现的急危重症情况。
第九条医务人员应时刻保持严密的手术室、病房及其他区域内的环境卫生和无菌控制。
第十条建立健全手术医疗纠纷处理机制，及时对手术相关医疗纠纷进行协调解决。
第二章手术质量管理第十一条手术质量管理应从手术准备、手术操作、手术护理及术后追踪等环节进行全方位的管理。
第十二条手术准备阶段，应进行严密的术前评估，包括手术适应症的判断、手术风险的评估、手术方案的制定等。
第十三条手术操作阶段，医务人员应遵循相关操作规范和标准，进行严谨、细致的手术操作。
第十四条手术护理阶段，护理人员应做好手术护理工作，包括术前术后的协助工作、手术区域和器械的无菌控制等。
第十五条术后追踪阶段，医务人员应对手术后病情变化进行跟踪观察，并及时采取措施。
第十六条手术质量管理应建立完善的监测和评估机制，对手术质量进行定期评估和分析，并采取措施进行改进。
第三章手术安全管理第十七条手术安全管理应从手术环境、手术操作、麻醉管理等多个方面进行全面的管理控制。
第十八条手术环境安全管理，包括手术室卫生、手术室准备、手术室设备管理等方面。
第十九条手术操作安全管理，包括手术操作规范、手术器械管理、手术操作流程等方面。
第二十条麻醉管理安全管理，包括麻醉评估、麻醉操作、麻醉后监测等方面。
术中患者安全管理制度
一、总则为保障患者术中安全，预防术中意外事件的发生，提高手术质量，特制定本制度。
二、制度内容1. 术前准备（1）医护人员应充分了解患者的病情，详细查阅病历，做好术前评估。
（2）严格执行术前讨论制度，对复杂、疑难手术，由科主任组织进行术前讨论。
（3）术前对患者进行必要的检查，确保手术安全。
2. 手术间管理（1）手术间应保持整洁、干净、安静，医护人员着装规范。
（2）手术间内设备、器械齐全，功能正常，定期检查、维护。
（3）手术间内禁止吸烟、饮食，确保手术环境安全。
3. 手术操作（1）严格执行无菌操作规程，预防手术感染。
（2）手术操作过程中，医护人员应密切配合，确保手术顺利进行。
（3）手术过程中，如遇紧急情况，应立即采取有效措施，确保患者安全。
4. 手术监护（1）手术过程中，医护人员应密切关注患者生命体征，发现问题及时处理。
（2）术中监测数据应准确、及时记录，以便术后分析。
（3）手术结束后，对患者进行必要的观察和护理，确保患者安全度过术后恢复期。
5. 手术记录（1）手术记录应详细、准确，包括手术时间、手术方式、手术过程、术后处理等。
（2）手术记录应由主刀医师、麻醉医师、手术护士共同完成。
6. 手术并发症处理（1）术中出现并发症时，医护人员应立即采取有效措施，防止病情恶化。
（2）术后出现并发症时，应及时通知相关科室，协同处理。
三、责任与奖惩1. 医护人员应严格遵守本制度，对违反制度的行为，视情节给予警告、记过、降职等处分。
2. 医护人员在工作中积极预防、处理术中意外事件，对提高手术安全做出突出贡献的，给予表彰和奖励。
四、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院医务科根据实际情况进行补充和完善。
手术病人安全管理制度
手术病人安全管理制度（一）保证病人接送途中安全措施1、各种车、床应有安全带或护栏。
在转送病人途中需系好安全带或安装好护栏中，防止患者摔伤，担架车上要有暖被盖，避免患者受凉。
2、危急者应有医护人员一起护送放手术室，途中监测生命征，一般患者护士接入手术室。
3、手术结束由术者、麻醉医生、手术护士一起护送回病房或ICU并严格交接签字。
（二）保证患者术中安全措施1、仔细查对患者：做好“六查、十二对、四到位”六查指接病人查（科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）、病入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤时查、执刀时查、关闭体腔前后查。
十二对指科别、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需物品药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用，四到位指急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
2、手术用物准备：手术器械及一次用物、药品、仪器设备应准备完善，要有充足的氧气，有效的吸引，保证手术台上无菌物品的灭菌质量，避免使用过期包及缺少手术物品而延长手术时间，按卫生部消毒技术规范对手术器械包的打包、灭菌要求执行。
特殊手术或新开展的手术、手术护士参加术前讨论了解手术方法及和术者习惯，备齐用物、提前检查性能是否完好。
3、严格执行医嘱：严格执三查十对、紧急赙情况下执行口头医嘱，必须口头复述一遍，经麻醉医师或其他护士核对无误后执行，并将药瓶保备查，病情好转后麻醉医师及时补开医嘱。
4、密切观察病情：手术过程中巡回护士坚守在手术间，履行其职责，密切观察手术进展，防止术中意外的发生。
5、防止输措血和保证输液质量。
（严格查对制度）6、防止异物存留于伤口或体腔内（严格清点制度）7、防止冻伤或灼伤患者8、预防压疱9、防止切口感染10、防止弄错或丢失标本。
医院手术患者安全管理制度
一、总则为保障手术患者的安全，提高手术质量，防止医疗事故发生，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织与职责1. 医院成立手术安全管理工作小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 手术科室主任负责本科室手术安全管理工作，组织实施本制度，并对手术安全负责。
3. 手术室护士长负责手术室手术安全管理工作，确保手术室各项操作规范、安全。
4. 各级医师、护士、麻醉师等医务人员，均应严格遵守本制度，确保手术安全。
三、手术患者安全管理措施1. 手术前（1）严格执行手术适应症，对手术患者进行全面评估，确保手术安全。
（2）术前对患者进行充分告知，包括手术方式、风险、麻醉方式等，取得患者及家属同意。
（3）术前完善各项检查，如血型、肝功能、肾功能、心电图等，确保手术安全。
（4）术前讨论，对重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等，须进行术前讨论，制定手术方案。
2. 手术中（1）严格执行查对制度，确保手术患者身份、手术部位、手术方式等准确无误。
（2）严格执行无菌操作，防止手术感染。
（3）严密观察患者病情变化，确保患者安全。
（4）严格执行输血制度，确保输血安全。
3. 手术后（1）对患者进行术后护理，观察病情变化，确保患者安全。
（2）及时处理术后并发症，防止医疗事故发生。
（3）做好术后随访工作，了解患者恢复情况。
四、奖惩措施1. 对严格遵守本制度，确保手术安全的单位和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，导致医疗事故发生的单位和个人，依法依规追究责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院手术安全管理工作小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院手术安全管理工作小组负责修订。
通过以上制度，我院将加强手术患者安全管理，提高手术质量，确保手术患者安全，为患者提供优质医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文件编号：TP-AR-L3946
There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party.
（示范文本）
编制：_______________
审核：_______________
单位：_______________
手术患者安全管理制度
正式样本
手术患者安全管理制度正式样本
使用注意：该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。
材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。
一、加强手术负责制
1、三级医师负责制科主任应根据本科现已开展的手术，制定各级医师的手术权限并报医政科备案，所有医师必须在本人责任权限内开展手术。
2、报告当遇到紧急手术超出当班医师的手术权限或技术水平时，在采取急救措施的同时立即报告上级医师，必要时向医政科汇报。
3、教学手术管理在医院开展的各类手术中，实习生、进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担任助手从事辅助工作，不得独立上台操作
二、加强手术操作规范化、
1、制定常规手术规范科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范，内容要详细、具体。
2、围手术期检查
（1）、术前全面检查：在术前应对患者进行全面的临床检查，各学科专业的手术如有必要的项目检查不全者，手术室可拒绝安排手术。
（2）、术中异常情况会诊：在术中如出现异常情况须向其他科室或医师会诊时，该科室或医师必须以会诊为当前第一选择，迅速及时应诊，不得拖延，更不得决绝。
（3）、术后监护：危重患者术后先送入ICU，经24-48h监护后再转入相应病区；一般患者术后回所在病区，但医护人员必须注意加强患者监护，如有问题，须尽可能保证随叫随到，以免贻误病情，造成不良后果。
三、加强术前讨论
1、常规手术专业组讨论对于常规开展的手术，须在本专业组内进行术前讨论，形成手术操作意见，并作记录。
2、新手术方式、疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或患者属疑难患者时，须在全科范围进行充分的讨论，对手术方式选择，术中可能出现的问题、术后可能发生的情况要有一个较为准确地预测，形成手术操作意见，并作记录。
四、重大手术审批报告
对于截肢等重大手术，负责医师须填写手术审批表并报医政科批准后，方可进行手术。
五、加强围手术期患者沟通及签署同意书
1、术前谈话及签字在手术前，负责医师应对患者及家属履行告知义务，应具体、详细地告诉患者及
家属手术及麻醉的方式，术中和术后可能发生的危险及注意事项，在患者或家属同意的并签字后方可开展手术。
2、术中谈话在手术进行中如出现病情变化或需要改变手术方式、麻醉方式时，出其下一级医师（第一助手）替代其完成手术。
七、手术患者术后管理制度
1、根据病情、病种进行监护、观察、治疗。
落实“外科手术患者护理常规”及“外科常见疾病诊治常规”。
2、麻醉医师术后应去病区看手术患者，并向责任护士交代有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。
3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时做好病程记录。
发现问题逐级汇报，及时处理。
4、预防术后感染，合理使用抗生素。
5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。
提高术前、术后、病理诊断符合率。
此处输入对应的公司或组织名字
Enter The Corresponding Company Or Organization Name Here。