老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
常 活 动或 按 摩 四肢 ， 以减 少 静 脉栓 塞 发 生 ； 肩部 酸 痛 ： 为 膈 下 ④ 多
Ｃ： Ｏ气体刺激膈神经 的终末 细支气管所致 ，应 向患者解释气体吸 收后 ， 症状即可 自然消失 ， 嘱其改变体位 ， 并 采取低流量吸氧 ， 必
要的作用。
关键 词 ： 年 人 ； 骨 颈 骨折 ； 尿 病 ； 老 股 糖 围手 术 期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６１ （０００ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ２ —２
随着 我 国人 口老 龄化 的进 展 及 老 年人 的生 理 特 点导 致 骨 质
变得 脆 而疏 松 ， 年来 ， 年人 股 骨颈 骨 折 的发 病率 逐 渐增 高 。伴 近 老 有糖 尿 病 的老 年 股 骨 颈 骨折 患者 ， 诊 断 、 疗 、 理 不 当 ， 导 若 治 护 可
致并 发症 的发 生或 病情 恶 化 ， 响 术后 功 能 的恢 复 。本 院 从 ２０ 影 ０５
查 诊 断为 糖 尿病 ， 腹血 糖 为 ８ ～ ５ ｍ ｏＬ 空 ． １． ｍ ｌ 。 ７ ６ ／ １ 治疗 方 法 对 患 者先 采取 牵 引 、 制血 糖 、 症 、 － ２ 控 对 支持 治疗 及 康 复 指导 ， 血糖 控制 在 ５ ～ ． ｍ ｌ ， 行骨 折 手术 治疗 。本 组 患 待 ． ９ ｍ ｏＬ 再 ５ ０ ／ 者 行人 工髋 关节 置换 ２ 例 ， ２ 股骨 颈骨 折切 开复位 内Ｉ 刮定术 ２ 例 。 ６
代 谢 紊 乱 ， 易诱 发 以上并 发 症 ， 至 危及 生 命 。 因此 ， 前 应 全 且 甚 术
面 评估 分 析病 情 ， 定 患者 能 否耐 受 手术 。 确
工 作 单 位 ：５ ００ 曲靖 市 云 南省 曲靖 市 第 一 人 民医 院 骨科 ６５ ０
收稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ ２０ — ９ ０
例， 年龄 ５～ ８岁 ， ０７ 平均年龄 ６ ＿岁 。 ５ ３ 外展型骨折 １ 例 ， ８ 内收型骨
折 ２ 例 ， 性 骨折 ９例 。糖尿 病 诊 断标 准按 ＷＨ １ 粉碎 Ｏ标准 。３ 例 ７ 患者 入 院前 已确 诊 为糖 尿 病 Ⅱ型 ， ｌ １ 有 一 ５年病 史 ，１ 为 人 院检 １例
２１ 全 面评 估 病 情 威 胁 糖 尿 病 患 者 的主 要 因 素 为 各 种并 发 症 ， ．
如 高 血 压 、 脉硬 化 、 脑 肾 病变 、 胖 、 种 感染 、 动 心 肥 各 酮症 酸 中毒 及
低 血 糖 。患 者 的焦 虑及 麻 醉 、 手术 的 刺激 不 仅可 以引起 血糖 升 高 、
・
２ ・ ８
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｆ ｂ ｕ ｒ ，０ ０ Ｎ ． Ｅ ｅ ｒ ａ ｙ２ １ ， ｏ ２
，
老 年 股 骨 颈 骨 折合 并 糖 尿 病 患 者 的 围手 术 期 护 理
李 惠 英 胡 蓉
摘要 总 结 了４ 例 老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿病 患 者 的 围 手 术期 护 理 经验 。 要 包括 术 前 接 受 控 制 血 糖 及 下 肢 牵 引 的 治 疗 护理 ， 确 ８ 主 正
密 切 观察 患 者 的 呼 吸频 率 ， 予低 流量 吸氧 等 处 理 ； 下肢 静脉 给 ③
般在术后 ４ ６ ～ ｈ取半卧位 ， 可在床上翻身 ； ⑤对带管 出院 的患者 ，
应 教会 患者 及 家属 正 确 护理 引 流管 的 方法 。 囊 切除 术后 常 有大 胆 便次 数 增 多 现象 ， 周 或 数月 后 逐 渐减 少 。向 患者 交 待 若 大便 次 数
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年 １ ～ ０９年 １ 收治 该 类 患 者 ４ 月 ２０ 月 ８例 ， 效 满 意 ， 将 其 护 理 疗 现 体会 报告 如 下 。
１ 临 床 资料
ｌ 治疗 结果 术后 ３ ～ 年 复查 中 ，对患 者 股 骨颈 骨 折愈 合 和 － ３ 月 １ 髋 关 节 功 能 的疗 效 评 价 ： ２ 优 ４例 ， 全 恢 复 正 常 的 生 活 和工 作 ； 完
数增 多 持 续存 在 ， 有 腹 胀 、 心 、 吐 、 或 恶 呕 黄疽 、 全身 不 适 等症 状 出 现 时 ， 应 及 时到 医 院检 查 。 都
４ 小 结
炎及 静 脉 栓 塞 ： 主要 由于 术 中气 腹 造 成下 肢 静 脉 回流 受 阻 及输 液 中发 生 渗 出 ， 成 炎性 改 变所 致 。如 发 生静 脉 炎 ， 用 硫 酸镁 乳剂 造 可
２２ 稳 定 情绪 ， 制 血糖 情 绪 稳 定有 利 于糖 尿病 病 情 的控 制 。因 ． 控 此 ， 前 应 耐心 、 术 细致 地 做 好 患者 的心理 护 理 ， 向患 者介 绍 手 术 的
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≯ ｐ ≯ ≯ ≯
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者可出现呼吸增快 、 浅促 、 咳嗽 、 胸痛等症状 ， 应嘱患者取半 卧位 ，
指导降糖 药物 的使 用及 注意事项 ； 术后 密切观 察病情 ， 监测和控制血糖 ， 注意有无 并发症 的发 生， 并在术后早期开始 系统地进行康复
训 练 。 为 对 于 股 骨 颈骨 折 伴 有 糖 尿 病 的 老年 患者 ， 学正 确 的 围手 术期 护理 可有 效 减 少术后 并发 症 的发 生 ， 促 进 其 功 能恢 复 有 重 认 科 对
良１ ２例 ， 活 自理 完 全 独立 ； ７例 ， 活 自理 大 部 分 独 立 ； 生 好 生 尚可 ５例 ， 生活 自理 ， 分 依赖 。 部
２ 术 前 护理
１ 一般 资 料 ２ ０ ． １ ０ ５年 １ ～ ０ ９ １ ， 收 治 ４ 月 ２０ 年 月 共 ８例老 年 股 骨
颈骨 折合 并糖 尿 病 患者 。均 为糖 尿 病 Ⅱ型 ，其 中男 ２ 例 ，女 ２ １ ７
老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理
２ 盐 谷 正 弘． 神 经 阻 滞 图 解． 西 安 ：第 四 军 医 大 学 出 版 社 ，
２ ０ ． ０３ ． ０ ４ ３ — ９
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 围手 术期 护 理
福 建 医科 大 学 附属 第二 医院 骨科 （６０ ０ 王 丽 璇 高 小凤 ３２ ０ ） 随 着 人 口老 龄 化 的到 来 ， 老 年 骨 折 患 者 渐 多 ，其 特 点 为
１ Ｋｕ ｏ ａ Ｒ， Ｋ ｕ ｖ ｍ ａ Ｔ ， Ｓｈ ｍａ ａ Ｈ ． ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ｈ ｂ ｔ ｍｉ ａ ｉ ｄ Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｆ ｒ ｎｉ ｄ ｐ ｎ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒ ａ ｒ ｐ ｄ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ａ ｆ ｅ ｔ ａ ｏ ｆ ｉ ｉ ｅ ａ ｍｉ ｉ ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ： ｅ ｏ ｎ ｃｉ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｎ ｒ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓ Ｙａ ｕ ａ ｕ Ｚａ ｓ ， ２ ０ ｌｎ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｉ ｏ ｍａ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ． ｋ ｇ ｋ ｓ ｈｉ ０ １， １ ２１
时 ，应加 强对 糖尿病合并症 的监测 ，加强并发感染及其它并
发症 预 防 控 制 的 系 统 整 体 护 理 ，现 总 结 如 下 。
１ 一 般 资 料
原则为蛋 白质 、脂肪 、碳水化 合物分别 占全 天热 能 的 １ ％ 、 ５
２％、６％ｌ。还应限制钠盐 的摄入。 ５ Ｏ ４ ］
率 为 ５ ６ ｌ ，而 感 染 又 是 人 工 关 节 置 换 术 最 严 重 的 并 发 症 ．％ １ ］ 之一 ，可 直接 导致 手 术 失 败 。 因此 ， 在股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 者行 人 工 关 节 置 换 术 的 围 手 术 期 ，在 做 好 专 科 护 理 的 同
老年股骨颈骨折合并糖尿病16例围术期护理
者思想 负担重 ， 常有孤独 、 失落 、 抑郁 和恐惧 等心理 障碍 ， 应做
好 心 理 疏 导 ， 患 者 了解 手 术 必 要 性 、 行 性 及 并 发 症 预 防 ， 使 可
１２ 方 法 ．
本 组 患 者 术 前 血பைடு நூலகம்糖 控 制 在 ６ ０～８ ０ｍ ＬＬ 均 ． ． ｍｏ ， ／
股 骨 颈 纵 轴 打 入 ３枚 平 行 的 克 氏 针 经 过 骨 折 线 。 Ｃ型 臂 ｘ线 机 监 视 位 置 满 意 后 ， 克 氏 针 为 导 针 扩 孔 、 丝 后 旋 人 Ａ 空 以 攻 Ｏ
环形按摩 ， 预防术后尿潴 留 、 泌尿系统感 染及便 秘发 生。③预
防感染 ： 糖尿病患者抗 感染 力低 下 ， 应远 离感 染源 ， 杜绝感 染 人员人手 术室 。术 区仔 细备 皮 ， 肥 皂水 清 洗皮 肤 ， 剪 指 用 修 （ ） 趾 甲防止抓破皮肤 。指导患者有效 咳嗽和腹式 呼吸 。④ 戒烟、 禁饮食 、 术前用药 ： 吸烟患者应 戒烟 ， 有利 于术 后切 口及 骨折愈合 ， 减少肺部感染机会 。术前 ６～ ８ｈ禁食 、 ４ｈ禁饮 ， 遵
术 时 间 １ ６ｄ —１ 。
按摩骶尾等臀压迫 部位 ， 用气垫 床 以减少 压疮 发生 。④ 皮 使
肤护理 ： 保持床单 整洁 、 柔软 ， 时 用温 湿毛 巾擦洗 、 定 清洁 臀 、 背等皮肤 ， 做好晨 晚间皮肤护理 。
３２ 术前护理 ． ① 心 理 护 理 ： 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 患 老
健侧下肢足跟“ 三点 ” 支撑法抬 高躯体 离开床 面 ， ２ｈ１次 ， 每
型： 头下型 ３例 ， 经颈型 ６例 ， 基底 型 ７例 。致 伤原 因： 车祸 伤 ６例 ， 摔伤 １ 。ｌ 为人 院前 已知糖尿病患 者 ， 为入院 ０例 ２例 ４例 后确诊 的糖 尿病 患者 ， 均属 ２型糖 尿病 ， 院后 测 空腹 血 糖 入 （２ ５ ４ ３ ） ｍ ｌＬ 尿 糖 （＋）～（＋＋ ＋＋） １． １± ．４ ｍ ｏ ， ／ 。受 伤至 手
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
种手术 营养要求 的糖尿病饮食 。一 Ｅｔ增 加糖 原储备 ，以避免营养不 良 造成术后切 口难 以愈合 。也可经静脉途径补充营养 ，做到既严格 控制患者饮食 ，又要保证患者有足够的 营养 。 ２．１．３ 胰 岛 素控 制血 糖 有 效控 制血 糖是 进行 手术 的先 决条 件 。护理人员要充分 了解患者病情 、目前 的相关临床表现及 治疗 情况 、进食及血糖情况 ，做好饮食 宣教 。正确应用药物 ，皮下 注射 胰岛素 ３０ｍｉｎ后按时进食 ，防止低血糖发生。并根据血糖、尿糖 、 监测指标 调定胰岛素用量 。本组每 日使用普 通胰岛素 １２～２４Ｕ 食前半个 小时皮下注射 ，控制血糖 ７～１１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（．４－）～（＋）。 术前禁食 ６～８ｈ为宜 ，防止 因饥饿诱发酮症酸中毒 ，即可手术 。
２００８年 １２月第 ４６卷第 ３５期
· 临床 护理 ·
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
翟 红 梅 （河南省林州市人 民医院骨科 ，河南林 州 ４５６５５０）
［摘 要】目的 探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者 的围手术期护理要点 。方法 回顾性分析 ６２例 股骨 颈骨折合并 围手术期的护 理 。加强血糖 、尿糖监测 ，水 、电解质平衡的维持 ，切 口护理 ，同时重视心理护理 ，尽早指导患者进行下肢功能锻炼 ，并做好 出 院指导。结果 本组无死亡病例 ，因糖尿病 导致切 口感染病例 １例 ，无 因糖尿病 导致手术失败病例 ，无 因护理 不当导致并发 症发生病例。低血糖反应 １例 。结论 加强糖尿病患者围手术期护理 ，特别 注重 心理护理及饮食护理 ，能提高患者对治疗 的 顺应性 、依从性 ，促 进疾病康 复。
１．２ 结 果
围手术 期空腹血糖控 制于 １１ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ，尿糖 （±）～（＋）。 本组有 １例患者术后 发生切 口感染 ，１例术后 发生低血 糖反应 ， 余 无 发 生 因糖 尿 病 引 起 的 并 发 症 。
高龄股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期处理
２０ ０ ８年 １ ２月
天 津 医 科 大 学 学 报
Ｊ Ｒ Ａ ＦＴＡＮ Ｉ Ｄ Ｃ ＬＵ Ｉ Ｅ Ｓ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｉ ＪＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｎ Ｖ Ｒ ⅡＹ
Ｖ １１ ， ｏ ４ ｏ． ４ Ｎ ．
Ｄｅ． ０ ８ ｃ ２ ０ ）／ ｊ
ห้องสมุดไป่ตู้
高龄股骨颈骨折伴糖尿病患者的围手术期处理
股 骨颈 骨折是 老年人 常见 的髋 部损 伤 ，随 着社 会 老龄化发病 率越来 越高 。 而其 中并 存糖尿 病 者 ， 不
仅影 响愈合 和增加感 染机 会 ，而且 大 大增加 了骨折
人 院时 有糖尿 病史 ２ 例 ， ８ 病程 ２ ２ ～ ３年 ； 用胰 岛素 采 治疗 者 ６例 ， 长期 口服 降糖 药 者 １ 例 ， 断 不规 则 １ 间 用 药者 ７例 ， 纯饮 食控 制 者 ４例 ， 单 空腹血 糖波 动于 ８０ ２ ．ｍ ｌ ． ００ ｍｏＬ间 。人 院时无 糖尿 病史者 １ 。 ～ ／ ０例 １ ． 手术前 血糖 的监 测 与控制 ．２ ３ 本 组患 者人 院后
１ 手术 中处理 ． ４ 手 术方 式 ： 骨 颈骨 折 人工 双极 股 头 置 换 术 ３ 例 ， 髋 置 换 术 ７例 。手 术 采 用 腰 麻 ｌ 全
及硬膜外联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种 ．腰 硬 联合麻 醉 ２ 例 ， ７ 连续硬膜外麻 醉 １ 例。人工双极 １ 头 置 换 平 均 时 间 ６ ｉ（５ ７ ｉ） 髋 置 换 平 均 ０ｍｎ４ — ５ｍｎ， 全 时 间７ ｎ （５ ９ ｎ。术 中每 小 时 监 测 １次血 ５ｍｉ ６ ～ ２ｍｉ） 糖 ， ： 比例补充葡萄糖和胰岛素 ， 按４１ 同时补充羟乙 基淀粉以加强营养 、 补充能量 ， 使血糖控制在 ８ ． ０
老年糖尿病并股骨颈骨折患者的围手术期护理
ｌｍｍｏ／ 切 口愈合拆 线后 改 口服 降糖药 。 ｌ ｌＬ，
预 防并发 症 ：① 老 年 患 者 术 后 早 期 易 出现
心 、 血 管并 发 症 ， 心 律 失 常 、 出 血 、 栓 塞 脑 如 脑 脑 等 。持 续 心 电监 测 生命 体 征 至 病 情 稳定 ， 意听 注 取患者 的主诉 ， 有无 头 晕 、 闷、 如 胸 肢体麻 木等 ， 以
早期 糖 尿病性 肾病 １ 。手术 方 法 ： 工股 骨 头 例 人 置换 术 ９例 ； 人工 全 髋关 节 置 换术 １ ４例 。结 果 ：
控制血糖及术前准备 ： ３ 术前均使用胰 ２例 岛素静脉 或 皮 下 注 射 治 疗 ， 测 空 腹 指 尖 血 糖 ４ 监 次／ ， ｄ根据血糖值调整胰 岛素用量 ， 次／ 餐前 ３ ｄ 皮 下注射 。胰 岛 素用 １ｍＬ注 射 器 吸取 ， 以保 证
本科 ２０ ０ ５年 ３月 ２０ ０９年 １月 ， ２ 对 ３例 术 治疗 ， 果 满 效 意。现将 围手术期 护理 体会报 告 如下 。
选用 蘑菇 、 米 、 红柿 、 萝 卜、 玉 西 胡 黑木 耳等代 替主 食， 这些食 物 能降低 血糖 ， 节血脂 。严 格 限制 高 调 糖、 油煎及 淀粉类 食 品 ， 不吃胆 固醇含量 高 的动物 内脏 、 全脂 牛奶 、 黄 等 ， 食 含 糖 ５ 以上 的蔬 蛋 少 ％ 菜水果 ， 限制食盐 量 ＜６ ０ｇｄ ～１ ／。
均恢 复 良好 。
位＿ 。内科医生会诊治疗 ， 例高血压患者血压 ４ Ｊ ６ 均控 制 在 １０ ９ ｍＨｇ以下 ；１例 糖 尿 病 肾 病 ４ ／０ｒ ｎ
患者病 情稳定 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
骨折合并糖尿病患者的围手术期护理作者：王永华贾丽丽季金霞廉慧郭婷婷来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第04期【摘要】糖尿病是一种以血糖升为主要特征，不易治愈的全身慢性代谢性疾病。
一旦糖尿病人发生骨折，创伤本身、手术麻醉、手术治疗的应激反应均可导致血糖升高，诱发严重的并发症甚至死亡。
我院骨科2000年10月-2011年9月共收治糖尿病合并骨折的病人39例，现将护理体会报告如下。
【关键词】糖尿病；骨折；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0506-011.临床资料本组39例患者，其中男27例，女12例，年龄65岁-79岁，平均70.5岁。
股骨干骨折12例，股骨颈骨折10例，胫腓骨骨折7例，肱骨骨折4例，锁骨骨折6例，其中，开放性伤口10例。
行髋关节置换术7例，双髋关节置换1例，钢板固定19例，髓内针固定12例。
既往有糖尿病史37例，首次确认为糖尿病2例。
2.护理2.1 心理护理：本组病人多因瞬间的意外引起躯体运动障碍，加之患糖尿病多年，容易对治疗缺乏信心，表现为焦虑、抑郁、暴躁或情绪低落。
护理措施：①向病人讲解手术的目的、手术的方法、麻醉的方法、手术后注意事项以及手术后效果，消除病人的不安心理。
②对病人提出的问题要耐心解答，可以播放治愈患者的幻灯片，让病人了解骨折愈后效果良好，增加病人战胜疾病的信心。
2.2 专科护理：2.2.1 疼痛护理：手术疼痛是患者较为关心的问题。
手术前，抬高患肢至少于心脏齐平，48小时内持续冷敷，以减轻组织肿胀。
手术后，应用术后镇疼泵，或口服药物减轻疼痛。
2.2.2 皮肤护理：①手术前使用夹板、牵引的病人，应保持衬垫平整、松软适度，尤其要注意骨骼突起部位，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、动脉搏动改变情况。
②皮肤出现破损，糖尿病病人抵抗力较差应及时清创处理，防止发生感染和延误手术治疗。
③手术后，对于长时间卧床的糖尿病病人，容易导致组织受压坏死产生压疮，要避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，及时翻身，定时按摩受压部位。
糖尿病患者合并股骨颈骨折围手术期护理分析
糖尿病患者合并股骨颈骨折的围手术期护理分析【摘要】目的观察比较糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期综合护理方法和效果。
方法选择2009年9月——2012年8月我院收治的糖尿病合并股骨颈骨折患者70例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规围手术期护理，实验组给予围手术期综合护理，观察比较护理效果。
结果实验组患者护理干预后并发症发生少，患者睡眠质量提高，与对照组比较，p0.05，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用围手术期常规护理干预，护士配合医生为患者完成治疗性操作，密切观察其病情变化。
1.2.2实验组患者采用围手术期综合护理干预，①心理护理：糖尿病患者多伴有较为严重的抑郁情绪，加之骨折的出现，患者的抑郁情况更为严重[1]。
因此，需要护士用多种方法帮助患者走出抑郁，例如提供治愈的病例，讲解手术治疗的优势和先进性，并联合患者家属给予心理支持，帮助其树立乐观积极的治疗心态。
②饮食干预：合理饮食是调节糖尿病的关键，而骨折患者也需要进食高蛋白食物[2]。
因此，护士要根据患者的实际情况，为其制定合理的饮食计划，适当控制血糖，增加糖原的储备，避免营养不良，坚持少食多餐，必要时加餐，避免低血糖的出现。
例如实验组一名患者，从入院后对饮食出现了明显的疑惑，不清楚自己应该进食哪些食物，我们护士立即给予干预，根据患者的血糖情况，并与医生讨论，为患者制定合理的饮食计划，清楚地告诉患者三餐应该吃哪些食物，加餐可以进食哪些食物，耐心地回答其疑惑，患者饮食日趋合理，对护理工作表示非常满意。
③重视基础护理：在手术前后为患者做好基础护理工作，包括保证患者的二便正常，无便秘等情况，并指导其做扩胸等运动。
加强皮肤的护理，为患者修剪指甲，清洁皮肤，以减少感染的发生[3]。
在基础护理期间与患者交流和沟通，了解患者的需要和疑惑，及时给予解决。
1.3观察指标对比观察两组患者护理干预后并发症的发生率。
使用匹兹堡睡眠质量量表对两组患者的护理满意度进行评价，量表得分在0-21分之间，得分越高表示患者睡眠质量越差。
老年糖尿病伴骨折病人的围术期护理
吸 道分泌物 的潴 留 ；对痰 液黏稠 不 易咳 出者，用超声需 化 吸人稀释痰液 ， 以保持 呼吸道 通畅 ，降低肺不 张、肺 炎 的发生率 。保持排 尿通畅 ，多饮水可稀释尿液 ，增 加 排尿 次数 ，防止尿潴 留，减少尿 路感染机会 。下肢 手术 病人在 制动时 ，应保 持 中主位 ，防止外旋压迫腓骨 小头 而 引起腓 总神经损 伤 ，而致足 垂 ，同时避免跟 部、髋 部等骨 性裸露部长 期压迫而 引起 压疮 ，骶骨部 可垫气 圈 或气 垫，发现早期 皮肤红肿现象 可用滑石粉近摩局部 皮 肤 ，或用 红外线 ，光子照射进 行理疗。 ３ 营养支 持 老年病人 普遍食素多 ，在合并有糖尿病 ３ 患者 多伴 有负氧 平衡 ，术后能量 需求增加 ，可静脉补 充 脂肪乳及氨基酸 ； 在骨折 固定条件允许下早期 下床 活动 ， 促进 胃肠 功能运动 ，增 加食欲 ；控制 血糖情 况下 多进优 质高蛋 白食物 ，可促进 伤 口愈 合。 ３４ 皮肤护理 保持皮肤清洁 ，加强个 人卫 生，出汗后 ． 及时更换 内衣 ，避免搔抓 皮肤 ．防止各 种意外伤 ；观 察 受压处皮肤有无 发热 、红肿 、疼痛等感染迹 象 ；会 阴部 避免潮湿 ，经 常清洗会 阴；毛 巾和盆应专 用，用后应在
４ 结 果
３ 术后护理
３ ６例老年骨折 合并糖尿病患者完 全康 复，２例需借 助器械进行行走 ，无 １ 例感染发牛 。
５ 总 结 血糖 的升 高会 诱发感染 的发生 。老年糖尿 病患者骨 折后发生感染 的报道 也并不少见 ， 如何减少感染 的发生 ，
太阳下照射消毒 。
２２ 饮食 指导 饮食护理在糖 尿病 中占有重要地位 ，应 ． 向患者及 家属讲 明饮食 治疗 的重要性 ，纠正 以前 的不 良
饮食 习惯，应定时定量 ，禁 食高糖 、高脂肪 的摄入 ，制 定饮食计划 ，在控 制血糖 的情况 下，又要保 证充足 营养 ， 高蛋 白饮食 ，纠正术后 负氮 平衡 ，避 免因营养不 良而造 成患者术后伤 口不愈 。
老年人股骨颈骨折围手术期护理
老年人股骨颈骨折围手术期护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其是女性多见，男性较为少数。
损伤的原因是老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成。
鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差等特点，且老年人多合并各种慢性病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，若护理不当可带来一系列严重并发症（如脑血管意外，心跳骤停、昏迷等），故应重视老年股骨颈骨折的护理。
1临床资料我科自2009年1月～2011年12月，共收治60岁以上股骨颈骨折124例，其中男52例，女72例；年龄60～91岁，平均74.5岁；骨折类型：头下型骨折31例，经颈骨折58例，基底骨折15例，粗隆间骨折20例手术距受伤时间1～24天，平均5天，合并有高血压、冠心病、慢支、脑溢血、糖尿病等48例。
2术前护理2.1心理护理老年人生活经历多，已形成了自己的行习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，甚至因自己的受伤后生活习惯受到干扰而感到烦躁不安；伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长、手术费用高而连累晚辈，从而忧郁不振。
护士应通过与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行疏导安慰，应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，帮助解决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地配合治疗。
2.2牵引护理患者为高龄老年人，因此在临床上多采用皮肤牵引的方法，使错位的骨折复位，少数采用骨牵引的方式。
牵引时，应保持牵引的有效性。
牵引重锤应保持悬空，重量不可随意增减。
牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，告知患者或家属不可随意放松牵引，防止盖被压住牵引绳。
密切观察病人患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及肢体的肿胀程度；定时测量肢体的长度，防止过度牵引；皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落，松紧适宜，避免牵引过紧，造成腓总神经损伤；骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，预防感染，每日用75%酒精滴注针眼处。
2.3一般护理将病人安置在安静、通风、采光良好、温湿度适宜的病室内。
老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理
［ ８ ］ 陈辉清． 高血压脑 出血外科治疗 的研 究． 中国实用 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ｌ
（ １ ） ： ５ ＿ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ２ ６ ）
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 ２型 糖 尿 病 患者 ３ ４例 的
围手 术 期 护 理
优点 ， 已成为治 疗 脑 出血 的常用 方法 。脑 出血 的 预后 涉
［ ４ ］ 刘景瑞 ． 高血压性 脑出血患 者微创 颅内血 肿消除 术后 的护 理． 中华 医学实践杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ５ （ ４ ） ： ３ ２ １ － ３ ２ ３ ． ［ ５］ Ｒ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ Ｆ， Ｍ ａ ｙ ｅ ｒ Ｓ Ａ．Ｎ ｏ ｖ ｅ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ．
２ ６ （ ４） ： ５ ８ ０ ￣８ １ ．
的脑功 能 ， 从而降低患者 的病死 率和 致残率 Ｊ 。微 创颅 内血
肿清除术是 目前治 疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的一种 行 之有 效 的手 术 治疗 方
法， 具 有使用器械小 、 安全 简便 、 损伤小 、 不 受条 件限制 、 手 术 时 间短 、 伤 口愈合快 、 术后 并发症少 、 手 术费用低 、 效果显著 等
逆 的神 经损 害 Ｊ 。这 种损害会 随着时 间的延 长越来 越严重 ，
参
２ ０ １ ２ ， １８ （ ２ ）： ８ ０ － ８ １ ．
考
文
献
因此要及 时清除颅内血肿 ， 降低颅 内压 ， 是损伤 的神经元有恢
复 的可能性 ， 阻止危及生命 的恶性 循环 ， 并最 大限度恢 复正常