室上速护理查房
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阵发性室上性心动过速护理查房
护理效果评价
患者症状改善情况：如 A
心悸、胸闷、头晕等
药物治疗效果：如药物 C
剂量、副作用等
患者满意度：对护理服 E
务的评价和反馈
B 生命体征变化：如心率、
血压、呼吸等
D 护理措施实施情况：如
健康教育、心理护理等
3
护理查房方法
查房流程
准备阶段：了 解患者病情， 收集相关资料
01
讨论阶段：针对 患者病情，护理 团队进行讨论， 提出护理建议
2
护理查房内容
患者病情评估
1
生命体征：监测心率、 血压、呼吸等指标
2
症状表现：观察患者 胸闷、心悸、头晕等 症状
3
药物治疗：了解患者 用药情况，包括药物 种类、剂量、效果等
4
并发症：关注患者是 否存在心衰、心律失 常等并发症
5
心理状况：评估患者 心理状态，关注焦虑、 抑郁等情绪变化
护理措施实施
03
02
查房阶段：护士 长带领护理团队 进行查房，对患 者进行评估
04
总结阶段：护士 长总结查房情况， 提出改进措施， 确保护理质量
查房技巧
1
明确查房目的：了解 患者病情，评估护理 效果，指导护理措施
2
准备查房资料：患者 病历、护理记录、检 查结果等
3
查房顺序：从轻到重， 从简单到复杂，确保 查房效率
04
查房记录：详细记录查房过程，便于后续护理工作的开展
4
护理查房总结
查房结果反馈
01
患者病情稳定，无明 显症状
04
查房过程中发现的问 题已得到解决
02
护理措施有效，患者 满意度高
05
查房总结有助于提高护 理质量和患者满意度
阵发性室上性心动过速护理查房课件
定期随访，以评估患者的心理状态和生活质量。
长期效果的跟踪有助于改善患者的整体健康水平 。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立患者反馈机制，及时收集患者感受及护理需 求。
反馈机制为持续改进护理质量提供依据。
谢谢观看
PSVT的发作与心脏的电信号传导异常有关，通常 是由心房或心室上方的电活动引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见病因包括应激、咖啡因摄入、药物影响、心 脏疾病等。
了解病因有助于制定个性化的护理措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力。
症状的严重程度因个体差异而异，及时识别可有 效减少并发症风险。
需对合并症进行全面评估，制定综合护理计 划。
何时给予护理？
何时给予护理？
急性发作期
在PSVT急性发作时，需立即进行心电监护，评估 心率及症状。
急性期的护理措施可以包括药物治疗和物理治疗 。
何时给予护理？
稳定期
在患者稳定后，需进行定期随访与教育，防止复 发。
定期随访有助于监测患者的心脏健康状态。
阵发性室上性心动过速护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时给予护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是阵发性室上性心动过速 ？ຫໍສະໝຸດ 什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然加快，通常超过100次/ 分钟。
何时给予护理？
术后护理
对于接受心脏手术的患者，需密切观察心律变化 。
术后护理应考虑到患者的术后恢复及心理支持。
长期效果的跟踪有助于改善患者的整体健康水平 。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立患者反馈机制，及时收集患者感受及护理需 求。
反馈机制为持续改进护理质量提供依据。
谢谢观看
PSVT的发作与心脏的电信号传导异常有关，通常 是由心房或心室上方的电活动引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见病因包括应激、咖啡因摄入、药物影响、心 脏疾病等。
了解病因有助于制定个性化的护理措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力。
症状的严重程度因个体差异而异，及时识别可有 效减少并发症风险。
需对合并症进行全面评估，制定综合护理计 划。
何时给予护理？
何时给予护理？
急性发作期
在PSVT急性发作时，需立即进行心电监护，评估 心率及症状。
急性期的护理措施可以包括药物治疗和物理治疗 。
何时给予护理？
稳定期
在患者稳定后，需进行定期随访与教育，防止复 发。
定期随访有助于监测患者的心脏健康状态。
阵发性室上性心动过速护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时给予护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是阵发性室上性心动过速 ？ຫໍສະໝຸດ 什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然加快，通常超过100次/ 分钟。
何时给予护理？
术后护理
对于接受心脏手术的患者，需密切观察心律变化 。
术后护理应考虑到患者的术后恢复及心理支持。
室上速的护理查房ppt课件
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其他非药物治疗
要点一
总结词
其他非药物治疗包括药物治疗、生活方式的调整和心理治 疗等。
要点二
详细描述
药物治疗是常用的辅助治疗方法，主要用于控制症状和预 防复发。患者应在医生的指导下合理选用抗心律失常药物 。生活方式调整包括保持健康的生活习惯、饮食结构和运 动习惯，以降低心律失常的发作风险。心理治疗对于缓解 焦虑、抑郁等情绪问题也有一定的帮助。此外，一些中医 治疗方法如针灸、按摩等也被应用于室上速的辅助治疗。
02 室上速的护理常规
一般护理
保持病室安静，为患 者提供舒适的休养环 境。
评估患者情况，了解 病情状况和自身认知 情况。
协助患者完成日常生 活护理，满足基本生 活需求。
病情观察与评估
观察患者生命体征，特别是心率和心 律的变化。
记录患者症状表现，为医生提供诊断 依据。
评估患者情况，了解病情状况和自身 认知情况。
可用于预防室上速的复发，需注意观察患 者的心率、血压等指标，避免出现心动过 缓、低血压等不良反应。
β受体拮抗剂
非药物治疗
可降低心肌收缩力、减慢心率，从而缓解 症状，需从小剂量开始使用，逐渐增加剂 量。
对于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的 患者，可考虑非药物治疗，如导管消融、 心脏起搏器等。
药物治疗的观察与护理
生活方式指导
饮食调整
保持低盐、低脂、易消化饮食， 避免过度饱腹和刺激性食物。
运动与休息
适当运动，避免剧烈运动，保证 充足的休息时间，避免疲劳和情
绪激动。
生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间， 避免长时间熬夜和过度劳累。
心理支持与护理
室上性心动过速的护理查房
室上性心动过速的护理查房公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]室上性心动过速的护理查房时间：地点：医生办公室参加人员：陈燕燕石慧李澍君李楠韩佳蓓孙京京李阳王晓瑞韩金兰霍清娟李淑芳宁鹏茹任玲李孟娟张美娟李芳芳护士长: 今天护理查房以病人33床邵文帅为例，邵文帅男，15岁，室上性心动过速，今天组织大家进行护理查房的目的有三，第一由于本病在临床上比较常见，希望通过此次查房，让大家对所学的本疾病知识进行复习，同时结合实践更加深入的了解疾病的护理相关内容第二发现护理过程中还有许多疾病知识的不足及时改进，为病人提供更加全面的优质护理服务第三加强护士对专科疾病的业务学习为今后的护理工作做好基垫。
下面请责任护士李阳汇报病史。
责任护士李阳：邵文帅男，15岁，室上性心动过速，主管医生顾国平，以“间断心慌不适1月余”为主诉与 08:00自行步入病房，来时神志清，精神尚可，来时生命体征℃ P74次/分， R20次/分Bp100/70mmHg，给予急查血常规、血凝四项、心肌酶、肌红肌钙蛋白等，提示异常化验结果：白细胞g, 心电图：A型预激综合症医嘱给予心内科护理常规，二级护理，普食，给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。
口服药：阿司匹林100mgPo qd 莲花清文胶囊 Tid Po等。
经过以上抗血小板聚集，抗凝，进行射频消融术治疗后，患者诉心慌较前减轻；现住院第8天，情绪稳定，心慌较前减轻，睡眠一般，大小便正常，继续给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。
患者现存的护理问题及护理措施有：舒适的改变：心慌与心输出量的减少有关护理措施：1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。
2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。
3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。
4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。
室上速护理查房
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经验总结：归纳在室上速护理查 房中的成功经验如团队协作、护 理技巧和沟通方法等
持续学习与改进：强调持续学习 在室上速护理查房中的重要性以 及如何不断改进和完善护理实践
护理效果和改进方案的实际应用
经验分享：分享护理过程中 的经验和教训
实际应用：探讨如何将护理 效果和改进方案应用到其他
评估护理需求： 通过与患者的交 流了解其护理需 求评估现有的护 理措施是否满足 患者的需要。
提高护理质量： 通过查房过程中 的反馈和改进提 高护理人员的专 业水平和服务质 量提升患者的满 意度。
促进医患沟通： 查房过程为医患 提供了交流的机 会有助于建立良 好的医患关系提 高患者的治疗依 从性。
评估护理效果和改进方案
及时反馈：查房结束后医护人员应及时反馈查房结果和建议以便更好地改进护理工作。
持续改进护理质量和安全
定期进行护理查房及时发现和解决护理问题 建立完善的护理质量评估体系对护理过程进行全面监控 加强护理人员的培训和教育提高护理技能和服务意识 鼓励护理人员积极参与护理质量改进活动提出改进意见和建议
05
室上速护理查房的 案例分析和经验分 享
类似病例中
案例分析：介绍具体的护理 效果和改进方案
效果评估：评估护理效果和 改进方案的实际应用效果
总结和展望未来护理工作的发展方向
总结：室上速护 理查房的经验和 教训
展望：护理工作 的发展趋势和未 来方向
创新：护理技术 的进步和护理模 式的变革
合作：加强与其 他医疗领域的合 作与交流
感谢观看
汇报人：
典型案例介绍和分析
案例一：患者 年龄、性别、 病史及临床表
室上速护理查房
病例导入
治疗情况
Rx：
1. 心电监护、指脉氧监测、吸氧
2. 血常规、肝肾功能、凝血、心梗三项。
3. ECG
4. 5%GS 20ml 胺碘酮150mg
Iv 10min
5.5%GS 250ml 胺碘酮300mg
I vg t t 60ml/h
6.美托洛尔 25mg Po St 7.请心内科会诊，建议住院行射频消融术
知识拓展
刺激迷走神经
1、Valsalva动作终止室上速
过度吸气或呼气后用力屏气称Valsalva动作，包括深吸气后 或深呼气后尽力憋气，这种过度的吸气或呼气，可使动脉血 压的变化幅度增大，动脉压的下降更为明显时，可反射性的 使迷走神经的兴奋性增高，进而终止室上性心动过速。
知识拓展
刺激迷走神经
2. 药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮、ATP等 3. 食道调搏和电击复律 4. 射频消融术
病例导入
患者杨某，男，44岁。 主诉：反复胸闷心慌20余年，再发半小时。 现病史：患者20年前有心动过速病史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，1月14日14:30左右出现心慌，伴头晕， 至我院行ECG示：室上性心动过速。 T：36.5 R：20次/分 HR：209次/分 BP:182/109mmHg。 患者神清，回答切题，心脏听诊律齐，无杂音，肺部听诊无 特殊，腹部（-），神经系统查体无异常。 既往史、过敏史、家族史：无
2、蹲位深呼吸-改良valsalva
发作时患者取蹲位做valsalva，可提高成功率。 原理：采取下蹲位时回心血量增多，动脉血压上升，刺激迷 走神经，进而终止室上速。
知识拓展
刺激迷走神经
3、压迫颈动脉
颈动脉位于颈内动脉分叉处的膨出部位，其外膜处有丰富的 神经感受末梢，因对压力敏感而称压力感受器。当颈动脉窦 被扩张到一定程度（动脉压上升）产生的机械刺激或从血管 外摸方向外来的压力（按摩、肿物炎症压迫），均可使压力 感受器兴奋，经过减压反射而刺激迷走神经并产生系列的心 率反应。
查房—室上速护理
室上速的心电图
1.P’波不能明视；
2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/ 分，心律绝对规则。
14
室上速的治疗要点
1.发作时的治疗： ➢ 刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血
管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者 禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引 起恶心或呕吐。 ➢ 药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平(普罗 帕酮)、胺碘酮、三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等， 但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或 禁用洋地黄。 ➢ 同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地 黄过量或低血钾者应慎重使用。 ➢ 食道或右房超速调搏终止心动过速。
4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
16
室上速的用药原则
射频消融术后辅助药物的应用
射频消融术后辅助药物的应用，主要是胺碘 酮，要遵照医生的医嘱服用，才能达到期望的 疗效。还有抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝， 具体要视患者的心律、年龄和全身情况而 定。 后心律失常则较常见，如房颤复发，消融 未成功，房性早搏，室性早搏等。
经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在 1-3mm，故不会对人体够成伤害。
射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方 法。
22
23
射频消融手术适应症
❖ 阵发性室上速（该病传统的治疗方法是采用药物， 但不能根治，效果欠佳，长期用药可能有副作用， 而且随着年龄的增长，发作的频率亦会逐渐增加）
❖ 预激综合征 ❖ 特发性室速 ❖ 阵发性房速 ❖ 房扑 ❖ 房颤等快速性心律失常
9
室上速定义
➢ 房性及房室交界区性心动过速有时 难以区别，统称为室上性心动过速。
室上速护理查房
μmol/L
谷丙转氨酶
20
3~40
IU/L
谷草转氨酶
22
4~40
IU/L
AST/ALT
1.1
0.8~2.0
项目名称 结果 参考值
单位
异常
γ-谷氨酰转移酶 32
8~54
IU/L
碱性磷酸酶 129
15~150
IU/L
甘油三酯
1.91
0.38~1.88
mmol/L
总胆固醇
4.05
3.29~5.27
mmol/L
练习床上排便，左侧肢体留置静脉留置针 。 4、给予心理护理，饮食指导。
手术记录
患者于5月13日在介入导管室经左锁骨下静脉，右侧 股动脉行射频消融术，手术成功，术中病人无不适， 术后拔除鞘管沙袋加压8小时，穿刺部位无出血及血 肿，末梢血运良好。
术后护理
术病人回房后，立即接上心电监护仪，监测心率，心律， 血压的变化并做好记录。
嘱病人适量饮水，稀释血液，防止静脉血栓形成。 常规应用抗生素，预防感染 心理护理，24小时内可能会有胸部隐痛不适，告诉
患者是正常反应，不要担心，保持情绪稳定多休息。
护理诊断
1、疼痛 2、焦虑 3、潜在并发症
与手术创伤有关 与担心预后有关 出血、血栓
P： 疼痛
护理措施： 1、患者取平卧位，患肢制动，采取转移注意力等方法缓解疼痛。 若不可耐受，则遵医嘱给予止痛药。 2、术侧肢体护理：患者取平卧位，弹力绷带加压包扎术侧肢体 平伸制动6小时，平卧休息12~24小时，方可下床活动，严密 观察穿刺点有无出血和渗血，皮肤黏膜有无瘀斑、皮下血肿 及术侧肢体末梢循环、足背动脉搏动情况。 3、告知患者，术后72小时避免剧烈活动，以防穿刺点再出血。
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冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征 者。
知识回顾
➢PSVT发病机制：
1.折返性PSVT 房室结、房室、窦房结、房内折返性心动过速
2.自律性增高性PSVT 房性、交接性、非阵发性房室交接性心动过速
3然发作与突然终止，心率常在160～250次/min， 室上速者心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性 者常可奏效。 2.症状：心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有 休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死.
护理诊断
舒适度的改变：心慌 与心输出量的减少有关 生活自理能力下降：与医源性制动有关 焦虑 与心律失常反复发作有关 潜在并发症：猝死
护理措施
P1：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关 1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的 重要性。为病人提供安静、舒适的环境，保证充分休息。 2.吸氧，氧流量2-4L/min 3. 监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化， 备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。 4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。 5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不 适感
护理措施
P2：生活自理能力下降 与医源性制动有关 1.因患者需卧床休息、心电监护在位，限制了患者的活动，导 致患者的自理能力下降。 2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。 3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。
护理措施
P3：焦虑 与心律失常反复发作有关 1、耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情 绪。 2、向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心，配 合治疗。 3、向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除患者 焦虑 4、争取社会和家庭支持
预激综合症
知识回顾
➢阵发性心动过速：
交
房 性 心 动 过 速
界 性 心 动 过 速
特征：突然发作 和突然停止
室 性 心 动 过 速
室上性心动过速
知识回顾
阵发性室上性心动过速
0 概念1&病因
0 发病2机制
0 临辅床助3表检现查
0 治疗4方法
知识回顾
➢阵发性室上性心动过速：
1. 心脏心室以上的病因所致的心动过速 。简称室上速。 2. 常见于无器质性心脏病，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、
室上性心动过速 的治疗方法
知识拓展
➢药物控制
1、心律平（普罗帕酮）： 2、胺碘酮 3、ATP
知识拓展
➢药物控制
1、心律平（普罗帕酮）：
•机理：通过抑制体内的Na+和Ca2+的内流而减缓传导， 使心肌细胞的自律性降低，抑制窦房结、房室结、普肯 野纤维的传导，心肌自发兴奋及旁路传导，以达到转复 PSVT的目的。 •使用方法：70mg药物注入20ml的5%GS中静脉泵入。 •心律平起效时间快，可作为无严重器质性心脏病或心 功能正常患者的首选。
2. 药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮、ATP等 3. 食道调搏和电击复律 4. 射频消融术
病例导入
患者杨某，男，44岁。 主诉：反复胸闷心慌20余年，再发半小时。 现病史：患者20年前有心动过速病史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，1月14日14:30左右出现心慌，伴头晕， 至我院行ECG示：室上性心动过速。 T：36.5 R：20次/分 HR：209次/分 BP:182/109mmHg。 患者神清，回答切题，心脏听诊律齐，无杂音，肺部听诊无 特殊，腹部（-），神经系统查体无异常。 既往史、过敏史、家族史：无
—
左 右 束 支
知识回顾
➢正常心电图：
知识回顾
➢异常心电图：
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐
窦性停搏
冲动起源异常
期前收缩
心 律 失
主动性 阵发性心动过速
异位心律
房扑、房颤 室扑、室颤
常
被动性：逸搏
冲动传导异常
窦房传导阻滞： Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ度。 房室传导阻滞：Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ度。 室内传导阻滞
护理措施
P4：潜在并发症是：猝死 1.床边备心电监护，密切监测心率，心律的变化 2.床边备抢救车及除颤仪 3.指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主 诉，如有不适，及时通知医生。 4.出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物疗效 及不良反应。 5.安慰患者，给予必要的心理支持
知识拓展
护理查房
——阵发性室上性心动过速
江苏省中医院
查房目的
1
回顾心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
3
知识拓展：了解室上性心动过速的治疗方法
知识回顾
➢心脏的传导系统：
窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右束支、蒲肯野 纤维。
➢心脏的传导过程：
窦房结
右心房
房室结 左心房
右心室
房
室 束
左心室
病例导入
治疗情况
Rx：
1. 心电监护、指脉氧监测、吸氧
2. 血常规、肝肾功能、凝血、心梗三项。
3. ECG
4. 5%GS 20ml 胺碘酮150mg
Iv 10min
5.5%GS 250ml 胺碘酮300mg
I vg t t 60ml/h
6.美托洛尔 25mg Po St 7.请心内科会诊，建议住院行射频消融术
知识回顾
➢PSVT辅助检查：
心电图
连续3个或以上快速均齐的QRS波群，形态及时限正 常，或伴有室内差异传导或束支阻时，QRS波群可畸形， 增宽。
心率为160-250次/分钟，心率绝对规则 可伴有继发性ST-T改变
知识回顾
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
知识拓展
➢药物控制
2、胺碘酮：
•机理：胺碘酮可抑制多通道，减缓传导并对房室与窦 房结间的自律性产生抑制作用，进而降低心率。 •使用方法：150mg药物注入20ml的5%GS中静脉注射。 •相较于心律平，胺碘酮对存在器质性心脏病的患者更 加有效。
知识拓展
➢药物控制
3、ATP：
•机理：ATP是通过腺苷与腺苷受体结合而发挥生理效应， 腺苷受体有两种，P1和P2，P1又分为A1、A2、A3三种亚型， A1存在于窦房结和心房肌。腺苷与A1结合介导了负性变时、 变传导、变力作用，腺苷还可通过非受体机制或拟迷走神 经作用，间接影响腺苷环化酶cAMP浓度下降，抑制了Ca2+ 内流，由于腺苷A1在心脏的分布特点，窦房结、心房肌和 房室结承受着受体和非受体两种机制抑制其自律性终止室 上速。
知识回顾
➢PSVT发病机制：
1.折返性PSVT 房室结、房室、窦房结、房内折返性心动过速
2.自律性增高性PSVT 房性、交接性、非阵发性房室交接性心动过速
3然发作与突然终止，心率常在160～250次/min， 室上速者心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性 者常可奏效。 2.症状：心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有 休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死.
护理诊断
舒适度的改变：心慌 与心输出量的减少有关 生活自理能力下降：与医源性制动有关 焦虑 与心律失常反复发作有关 潜在并发症：猝死
护理措施
P1：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关 1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的 重要性。为病人提供安静、舒适的环境，保证充分休息。 2.吸氧，氧流量2-4L/min 3. 监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化， 备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。 4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。 5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不 适感
护理措施
P2：生活自理能力下降 与医源性制动有关 1.因患者需卧床休息、心电监护在位，限制了患者的活动，导 致患者的自理能力下降。 2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。 3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。
护理措施
P3：焦虑 与心律失常反复发作有关 1、耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情 绪。 2、向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心，配 合治疗。 3、向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除患者 焦虑 4、争取社会和家庭支持
预激综合症
知识回顾
➢阵发性心动过速：
交
房 性 心 动 过 速
界 性 心 动 过 速
特征：突然发作 和突然停止
室 性 心 动 过 速
室上性心动过速
知识回顾
阵发性室上性心动过速
0 概念1&病因
0 发病2机制
0 临辅床助3表检现查
0 治疗4方法
知识回顾
➢阵发性室上性心动过速：
1. 心脏心室以上的病因所致的心动过速 。简称室上速。 2. 常见于无器质性心脏病，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、
室上性心动过速 的治疗方法
知识拓展
➢药物控制
1、心律平（普罗帕酮）： 2、胺碘酮 3、ATP
知识拓展
➢药物控制
1、心律平（普罗帕酮）：
•机理：通过抑制体内的Na+和Ca2+的内流而减缓传导， 使心肌细胞的自律性降低，抑制窦房结、房室结、普肯 野纤维的传导，心肌自发兴奋及旁路传导，以达到转复 PSVT的目的。 •使用方法：70mg药物注入20ml的5%GS中静脉泵入。 •心律平起效时间快，可作为无严重器质性心脏病或心 功能正常患者的首选。
2. 药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮、ATP等 3. 食道调搏和电击复律 4. 射频消融术
病例导入
患者杨某，男，44岁。 主诉：反复胸闷心慌20余年，再发半小时。 现病史：患者20年前有心动过速病史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，1月14日14:30左右出现心慌，伴头晕， 至我院行ECG示：室上性心动过速。 T：36.5 R：20次/分 HR：209次/分 BP:182/109mmHg。 患者神清，回答切题，心脏听诊律齐，无杂音，肺部听诊无 特殊，腹部（-），神经系统查体无异常。 既往史、过敏史、家族史：无
—
左 右 束 支
知识回顾
➢正常心电图：
知识回顾
➢异常心电图：
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐
窦性停搏
冲动起源异常
期前收缩
心 律 失
主动性 阵发性心动过速
异位心律
房扑、房颤 室扑、室颤
常
被动性：逸搏
冲动传导异常
窦房传导阻滞： Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ度。 房室传导阻滞：Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ度。 室内传导阻滞
护理措施
P4：潜在并发症是：猝死 1.床边备心电监护，密切监测心率，心律的变化 2.床边备抢救车及除颤仪 3.指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主 诉，如有不适，及时通知医生。 4.出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物疗效 及不良反应。 5.安慰患者，给予必要的心理支持
知识拓展
护理查房
——阵发性室上性心动过速
江苏省中医院
查房目的
1
回顾心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
3
知识拓展：了解室上性心动过速的治疗方法
知识回顾
➢心脏的传导系统：
窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右束支、蒲肯野 纤维。
➢心脏的传导过程：
窦房结
右心房
房室结 左心房
右心室
房
室 束
左心室
病例导入
治疗情况
Rx：
1. 心电监护、指脉氧监测、吸氧
2. 血常规、肝肾功能、凝血、心梗三项。
3. ECG
4. 5%GS 20ml 胺碘酮150mg
Iv 10min
5.5%GS 250ml 胺碘酮300mg
I vg t t 60ml/h
6.美托洛尔 25mg Po St 7.请心内科会诊，建议住院行射频消融术
知识回顾
➢PSVT辅助检查：
心电图
连续3个或以上快速均齐的QRS波群，形态及时限正 常，或伴有室内差异传导或束支阻时，QRS波群可畸形， 增宽。
心率为160-250次/分钟，心率绝对规则 可伴有继发性ST-T改变
知识回顾
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
知识拓展
➢药物控制
2、胺碘酮：
•机理：胺碘酮可抑制多通道，减缓传导并对房室与窦 房结间的自律性产生抑制作用，进而降低心率。 •使用方法：150mg药物注入20ml的5%GS中静脉注射。 •相较于心律平，胺碘酮对存在器质性心脏病的患者更 加有效。
知识拓展
➢药物控制
3、ATP：
•机理：ATP是通过腺苷与腺苷受体结合而发挥生理效应， 腺苷受体有两种，P1和P2，P1又分为A1、A2、A3三种亚型， A1存在于窦房结和心房肌。腺苷与A1结合介导了负性变时、 变传导、变力作用，腺苷还可通过非受体机制或拟迷走神 经作用，间接影响腺苷环化酶cAMP浓度下降，抑制了Ca2+ 内流，由于腺苷A1在心脏的分布特点，窦房结、心房肌和 房室结承受着受体和非受体两种机制抑制其自律性终止室 上速。