精神病患者院内感染性肺炎危险因素分析
精神科医院感染的危险因素及预防与控制管理
精神科医院感染的危险因素及预防与控制管理精神科医院是为了治疗和帮助精神疾病患者而设立的专业医疗机构。
由于精神科医院特殊的环境和患者群体，其感染控制管理成为一项极为重要的工作。
本文将从危险因素、预防与控制管理等方面探讨精神科医院感染的问题。
一、危险因素1. 患者群体特殊性精神科医院的患者通常由于其精神疾病的特殊性，可能具有一些行为上的不稳定性，包括暴力行为、自伤行为等。
这些行为可能会直接或间接导致感染的传播，增加感染的风险。
2. 长期住院和接受治疗部分精神疾病需要长期住院和接受治疗，这意味着患者的接触时间长，病毒、细菌等可以有更多的机会在医院内传播，增加感染的机会和风险。
3. 医院内人员密集精神科医院通常会有很多患者和医务人员，人员密集也就意味着病毒、细菌等感染源更容易在这样的环境中传播，增加了感染的风险。
4. 医院环境因素医院环境的清洁度、通风等因素也会影响感染的传播。
如果环境清洁不到位，通风不良，就容易造成感染的传播。
5. 医疗操作及护理精神科医院的某些医疗操作以及护理工作，可能需要与患者近距离接触，增加了医护人员感染的风险。
二、预防与控制管理1. 提高医护人员的感染防控能力为了预防精神科医院感染的发生，医护人员需要有较高的感染控制能力。
定期开展感染控制培训，提高医护人员的感染防控意识，加强他们的感染预防能力。
2. 加强医院环境的清洁消毒工作保持医院环境的清洁性和消毒性对于感染控制至关重要。
加强每个病房、诊疗室、洗手间等场所的清洁消毒工作，减少细菌、病毒的滋生和传播。
医疗操作和护理流程对于感染控制来说至关重要。
规范医护人员的医疗操作，提高医疗操作的规范性和安全性，减少感染的传播。
4. 加强患者观察和管理精神科患者的行为可能具有不稳定性，及时观察和管理患者的行为，可以减少患者导致感染传播的风险。
5. 提高患者个人卫生意识教育患者提高个人卫生意识，主动配合医护人员的感染预防控制工作，减少感染的传播。
精神科长期住院患者肺部感染的危险因素分析及护理对策
精神科长期住院患者肺部感染的危险因素分析及护理对策摘要】目的探讨精神科长期住院患者肺部感染的相关危险因素及最佳护理措施。
方法收集60例精神科长期住院且发生肺部感染患者临床资料进行分析。
结果通过临床回顾性分析提示长期住院、卧床、特殊治疗、老年、约束、抗精神病药物、合并躯体疾病及住院环境等为肺部感染发生的高发因素。
结论长期精神科住院患者发生肺部感染是综合因素作用的结果。
积极采取针对性的护理措施，对减少肺部感染的发生有积极作用。
【关键词】精神科长期住院肺部感染护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0136-023国内文献资料显示，在医院感染中，肺部感染最为常见且病死率最高，这不仅影响了患者的生命安全，同时也对原发病的预后有严重的影响[1]。
为此，我科自2010年1月至2013年11月对60例精神科长期住院患者发生肺部感染的临床特点进行探讨分析，了解肺部感染发生的各种可能因素，为其治疗预防提供依据，并对临床护理进行了探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2013年11月我院精神科住院男性患者1196例，其中确诊为医院获得性肺部感染患者60例，年龄范围为32-78岁，32-59岁22例，60-78岁患者38例，平均年龄63.4岁，住院日数为0.5-5年，平均为3.4年，入院时无肺部感染。
1.2 方法对精神科符合院内感染患者的完整资料进行回顾性分析，分析院内感染与患者年龄、住院日数、瘫痪和长期卧床、约束、特殊治疗、长期服用抗精神病药物、合并躯体疾病、误吸等因素的关系，并对其结果进行归纳总结。
2 结果将60例精神科医院肺部感染患者发生肺部感染的原因进行统计分析，可见长期卧床、住院日数、年龄、精神科药物所占的比例最高。
见表1：表1 60例院内肺部感染患者危险因素分类危险因素感染例数肺部感染发生率（%）瘫痪与长期卧床 42 70住院日数＞1年 53 88.3年龄＞60岁 38 63.3约束 27 45特殊治疗 8 13.3抗精神病药物 41 68.3躯体疾病 31 51.6误吸 5 8.3环境因素 10 16.73 精神科住院患者肺部感染危险因素分析3.1 年龄因素在本次统计中，老年人（≥60岁）肺部感染率占总人数的63.3%，占较大的比例，这主要与老年患者器官功能衰退、免疫力降低有关，老年人肺的顺应性下降，呼吸道纤毛运动减弱，特别是伴有呼吸系统慢性疾病者，由于呼吸功能低下，肺容量较小，咳痰无力，排痰困难，曾加了合并感染的概率[2]。
精神科医院感染的危险因素及预防与控制管理
精神科医院感染的危险因素及预防与控制管理作为精神科医院，在预防和控制医院感染方面存在一些特殊的挑战和风险。
以下是一些可能的危险因素以及预防和控制管理的建议。
1. 患者群体：精神疾病患者常因病情需要长期住院治疗，其主观能动性较差，自我控制能力相对较弱。
部分患者存在行为问题，可能会影响感染控制措施的实施。
预防与控制管理：建立有针对性的感染控制培训计划，提高患者对感染防控的意识和能力。
加强对患者的监控和管理，确保患者遵守感染控制措施，如佩戴口罩、勤洗手等。
2. 医护人员：精神科医院内的医护人员接触大量疾病患者，容易感染病原体。
因工作压力大、工作时间长，可能存在疲劳和减弱个人免疫力的情况。
预防与控制管理：加强医护人员的个人防护意识，提供防护用品，如口罩、手套、护目镜等。
定期进行职业暴露风险培训，提高医护人员对感染控制的知识水平。
合理安排工作时间，减少疲劳。
3. 医疗设备和环境：精神科医疗设备和环境中可能存在一些隐患，如交叉感染的风险高、设备清洁不彻底、空气流通不畅等。
预防与控制管理：定期对设备进行维护和清洁，遵循消毒灭菌的标准操作程序。
保持医疗环境的空气流通，定期清洁和消毒空调系统、排气系统等，并加强监测和管理。
4. 消毒措施：精神科医院内患者、医护人员或器械交叉感染的风险较高，因此消毒措施的规范性和有效性是至关重要的。
预防与控制管理：确保消毒措施符合相关标准，包括选择合适的消毒剂、正确使用消毒设备，实施适当的消毒时间和浓度，对医疗设备和手术器械进行定期检查和验证。
5. 访客和家属管理：精神科医院患者通常需要亲友的陪护和照顾，但访客和家属也可能成为病原体的传播源。
预防与控制管理：设立访客管理制度，限制访客数量和时间，加强访客和家属对感染防控知识的教育，提供必要的防护用品，如口罩、手套等。
除了以上的措施之外，精神科医院还应建立健全的感染监测和报告制度，及时发现和报告患者感染情况，并采取相应的隔离和治疗措施。
精神科医院感染危害防治措施
精神科医院感染危害防治措施概述：精神科医院是治疗和照顾精神疾病患者的场所，但由于患者的病情和特殊需求，这些医疗机构面临着感染控制的挑战。
为了保护患者和医护人员的健康，精神科医院需要采取一系列的感染危害防治措施。
1. 个人防护措施：- 医护人员应定期接受感染控制培训，了解正确的个人防护措施。
- 医护人员在接触患者前后应正确洗手，并佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套和防护眼镜。
- 定期更换和清洗个人防护装备，确保其有效性。
2. 患者管理措施：- 患者应接受必要的筛查，包括传染病筛查和特殊病原体筛查，以及相关的疫苗接种。
- 必要时，患者应被单独隔离，以防止交叉感染的发生。
- 患者的床位和设施应定期进行清洁和消毒。
3. 环境卫生措施：- 精神科医院应建立健全的环境卫生管理制度，确保医疗环境的清洁和卫生。
- 定期对医疗设施、床铺、家具、洗手间等进行消毒和清洁，减少病原体的传播。
- 定期清洗和更换空调和通风系统的过滤器，以提供清洁的空气环境。
4. 医疗废物管理：- 精神科医院应建立专门的医疗废物管理制度，确保废物的正确处置和处理。
- 医护人员应按照规定的程序和标准处理医疗废物，减少污染和感染的风险。
- 废物应定期清理和消毒，确保其安全和卫生。
5. 教育和宣传：- 精神科医院应定期开展感染控制的教育和培训活动，提高医护人员的意识和知识水平。
- 向患者和家属宣传感染危害防治的重要性，提醒他们遵守相关的预防措施。
- 在医院内部和外部张贴宣传标语和海报，提醒所有人保持良好的卫生惯。
结论：精神科医院感染危害防治措施的实施对于维护患者和医护人员的健康至关重要。
通过采取个人防护措施、患者管理措施、环境卫生措施、医疗废物管理和教育宣传等策略，可以有效地控制感染的传播，并提供安全的医疗环境。
精神科医院应建立健全的感染控制管理制度，并定期评估和改进措施的有效性，以确保患者和医护人员的安全和健康。
精神病患者院内感染的资料分析及护理对策
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精神科病区医院感染相关因素分析
１ ３ 统计学处理 ．
２ 结 果
使用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软件 ， 据 的比较采 用 Ｐ Ｓ１． 数
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ９年 １月 一 ０ １年 １ 在笔者所 在 医院精 Ｘ 检验 ， ０ ０ ２１ 月 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
２ １ 医院感 染率及 感染分 布 ． ２０ ０ ９年 １月 一２ １ ０ １年 １ 在笔 月
医院感染发生率为 ７ ９ ％ ， ．５ 感染组病程 长、 住院次数 多、 院天数长 、 住 原发病 为精神
院精神科 住院患者 ， 生医院感 染的 ５ 患者 为感 染组 ， 发 ６例 随机选取 同期住 院与感染组相 匹配的未发 生医院感染的 ６ ０例 患者为非感 染 组， 总结医院感染情况、 分析相关危险 因素 。结果
中外 医学研 究
２１ 年 １ 第 ９ ０ １ ２月 卷
第３ ５期
Ｃ ＩＥ ＥＡ ＤＦ Ｒ ＩＮＭ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ ＥＥ Ｒ Ｈ
精神科医院感染的危险因素及预防与控制管理
精神科医院感染的危险因素及预防与控制管理近年来，精神科医院感染发生率逐年上升，严重威胁了患者的生命健康和医院的安全。
精神科患者一般身体素质较弱，免疫功能较差，容易感染各类病菌，同时精神科病人常年处于医院内，接种常见疫苗不足，共同增加了精神科医院感染的危险性。
本文将分析精神科医院感染的危险因素和预防控制管理方法。
1.危险因素1.1医护人员的缺乏和压力过大。
由于精神科患者的特殊性质以及症状，医护人员需要花费更多的时间和精力在护理和照顾上，同时呈现出更强烈的情感需求，容易导致医护人员工作压力过大。
压力大的医护人员无法全身心地投入到工作中，从而增加了精神科医院感染的危险性。
1.2病人的长期住院和减弱的自理能力。
由于精神患者多数病程较长，需要长期住院，而且常常由于药物影响等原因出现机体自然免疫下降和自理能力减弱的状况，很容易成为感染的高危人群。
1.3治疗手段和检查方法。
精神科治疗需要大量的药物治疗和特殊的精神治疗手段，如电休克、ECT等，这些治疗手段还带来了手术创面等可能感染的来源。
而且，精神科患者的检查方法大多是体液或者血液样本，这些检查方法增加了患者遭受交叉感染的风险。
2.预防控制管理2.1建立精神科医院感染管理制度。
建立完善的感染管理制度，规范医院的诊疗、护理、检验、消毒等管理流程和各项制度和措施，规范医护人员的行为和服务，控制患者和环境等感染源，降低医院感染风险。
2.2科学的消毒和隔离制度。
科学选择消毒手段和杀菌剂，消毒物品要及时清理，保证医院的整洁。
住院患者要分房隔离，并按疾病类型、传染性、病情等变化进行必要的隔离，以减少交叉感染的风险。
2.3培训医护人员并建立岗位责任制。
加强医护人员感染管理知识的培训，制定岗位职责，在保证患者安全的前提下，对医护人员的身体健康和心理健康进行关怀和照顾。
2.4完善信息系统和卫生监测。
利用计算机信息系统智能化管理，及时发现医院感染病例的出现和疫情变化，调动医护人员的应急反应能力，加强疫情报告和病人随访工作。
住院精神病患者院内感染原因分析及预防
２ １２ 精 神病 患 者 的 住 院 环 境 由 于 条 件 的 限 制 ， 院住 ．． 我 院 精 神病 患 者采 取 封 闭 式 管 理 ， 老 式 的 大 房 间 ， 气 流 通 是 空 差 ， 毒 隔 离 条 件 差 。 由于 长 期 慢 性 疾 病 的 侵 袭 ， 成 生 活 消 造 懒散 、 自理 能 力 差 ， 漱 物 品 混 用 ， 地 吐 痰 。 所 以 ， 带 菌 洗 随 有
参 考 文 献
［ ］ 文 明涛 ， １ 孙光研． 加强防范措施减少 医疗纠纷 ［ ］ 中国医院管 Ｊ．
［ ］ 王淳德 ， ２ 郑思炳 ， 王渠 江． 医疗 风险管 理浅析 ［ ］ 中 国卫 生事 Ｊ． 业管理 ，０ ３ １ １ ７ ：０ ４ ６ ２ ０ ，８ （ ） ４ ５— ０ ．
（ 稿 日期 ：０ ０—０ ２ 收 ２１ ６— ４）
发 现 Ⅳ 型 结 核 ５例 。均 为 男 性 ， 龄 ３ ６ 年 ７～ １岁 。 中 位
住 院时间 ８年。封闭式管理住 院环境 ， 集体食 堂就 餐。 均经 ｘ线 胸 片及 痰 培 养后 确 诊。其 中， 侧 肺结 核 ３ 单 例， 双侧肺结核 ２例 ； 院内感染结 核 ４例 ， 中， 侧肺 结核 ２ 其 单
２１ ０ ０年 １ ０月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ＳＨｅ ｌ ｏ ｈ
０ｃ ． ｔ２０１ ０ Ｖｏ ． ２ ＳＨＭ Ｎｏ． ０ １２ ２
第２ ２卷
下半月
第２ Ｏ期
【 生 管理 】 卫
例 ， 侧 肺 结 核 ２例 。原 有 肺 结 核 １ 。链 霉 素 ０ ７ ｇ 肌 注 双 例 ．５ ， １ ／ ， 烟肼 ０ ３ ， ／ ， 次 ｄ异 ． ｇ １次 ｄ 口服 ， 氨 基 水 杨 酸 钠 １ ｇ １ 对 ２ ，
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精神病患者院内感染性肺炎危险因素分析
通过对52例精神病患者院内感染性肺炎的总结、分析，作者探讨了精神病患者诱发院内肺炎的危险因索和防治措施。
①精神患者住院时间长，社会功能损害明显，自我保护能力差，不能客观反应继发性感染症状；②某些抗精神病药物及电休克治疗产生的副作用可使正常呼吸道防御机制受损；③精神科医护人员除掌握本专科知识外，还应对精神病治疗的副反应采取有针对性的防治措施以减少院内感染性肺炎的发生。
标签：精神病；院内感染；肺炎
精神病医院内感染与其他临床科患者相比有不同之处。
感染原因甚多，为加强防治措施，作者对精神科52例（54例次）院内感染性肺炎（下称肺炎）病例进行了调查分析，探讨了其发生规律及有关危险因素，并提出相应的预防对策。
1 临床资料
根据各科室医院感染监控员所填报的医院内感染登记表以及不定期地巡视患者；以全国医院内感染监测中心统一诊断标准为依据，查阅了3个精神病区（2个男病区，1个女病区）1995年6月～1996年12月，共计1495份出院病历，对其进行整理、统计与分析。
2 结果
2.1院内感染性肺炎发生率调查病历1495份，发生医院感染174例，感染率11.64%，其中肺炎52例（54例次），占院内感染构成比29%～89%，住院期问发生2次肺炎者2例。
2.2肺炎与性别、年龄、住院天数、病程的关系52例肺炎患者中，男33例（6
3.46%），女19例（36.54%）；年龄17～76岁，平均35.7岁，其中21～45岁35例（67.31%）。
住院天数14～151d，平均69.58 d；住院至发生肺炎时间为4～80 d，平均22.8 d，其中4 w以内发生者40例，4 w以上12例；精神病的总病程为4 d～26年，平均
4.1年。
2.3肺炎感染情况52例（54例次）均经摄X线胸片后确诊，其中右侧肺炎36例次，左侧肺炎9例次，两侧肺炎9例次。
感染前均无慢性呼吸系统疾病。
2.4疾病种类与肺炎发生的关系按中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-Ⅱ-R分类，根据临床表现、精神病治疗的副反应情况、胸片、血常规、体温、临床医师诊断确定，见表1。
2.5 肺炎患者抗精神病治疗情况本组患者单纯服用抗精神病物发生肺炎者31例次；服用抗精神病物并用电休克发生肺炎者23例次，见表2、表3。
3 讨论
3.1精神病患者住院期间发生肺炎的因素是多方面的，作者认为精神病患者的特殊性及抗精神病治疗所产生的副作用是主要的诱发因素。
精神病患者住院时间长平均70 d左右，在住院的精神病患者中精神分裂症占2/3-3/4，21～45岁者占住院患者的67.31%（该年龄段是精神分裂症的好发期），精神分裂症肺炎发生率占精神病患者肺炎发生率的88.46%。
3.2治疗的副反应治疗过程中由于药物的作用，当患者处于深睡眠状态或进食、饮水易发生呛咳而致口腔分泌物或胃返流物误吸入呼吸道，导致吸人性肺炎。
本组52例肺炎患者中，单用和合用氯氮平43例（82.69%），同期精神科氯氮平使用率为67%，可见吸人性因素占较高比例。
此外表3可见，抗精神病药物合并电休克治疗的肺炎发生率是总肺炎发生率的42.59%。
大部分患者入院时，病情较重，为极早控制精神症状，常常以电休克配合药物治疗，统计中发现，从住院至发生肺炎的时间，4 w以内40例（76.92%），考虑肺炎发生与这段时问治疗力度大、副作用明显有关。
在每次电休克治疗后，患者出现短暂的自主呼吸停止、全身抽搐，當抽搐停止出现深呼吸时，易将口腔分泌物吸人呼吸道，由于药物的副作用及多次电休克治疗的反应，使正常的呼吸道生理防御机制受损，致肺炎发生率增多[1]。
3.3对策
3.3.1提高医护人员的、业务素质，做好继续教育。
精神科医护人员不仅要掌握本专科理论知识，还应拓宽知识面，掌握边缘学科的知识，准确观察病情变化，及时去除潜在感染因素，有效控制并发症的发生。
3.3.2切断感染途径，提高患者的抵抗力。
护理人员应严格按照医院的消毒共组进行患者的环境的消毒、杀菌工作。
改善卫生条件，保持病区内清洁，创造舒适、整洁的环境。
定期进行卫生学监测，同时加强对患者及其家属的健康教育，切断各种感染途径，预防各类外源性感染的发生。
3.3.3采取相应的护理措施①精神疾病的患者情况较为严重，由于不能对自己的情况进行详细表达，所以护理人员需要加强对此类患者的护理。
②护理人员应对患者的情况进行全面的了解，包括药物的使用以及不良反应等，做好在患者的用药护理以及病情的严密监测，主动对患者以及家属进行问询，仔细分析观察到的每一个症状和体征，如服用氯氮平的患者因唾液分泌增加，加之药物作用患者睡眠深，应督促患者采用侧卧位，协助患者清除口内分泌物，以利分泌物及时排出，减少吸人性肺炎的发生。
③做好电休克治疗患者的术前、术中、术后护理，尤其是电休克治疗后意识尚未完全清醒时，严防窒息及口腔内分泌物吸人呼吸道。
3.3.4积极治疗精神疾病是减少精神病患者院内感染的关键精神病患者因思维、情感、行为异常、缺少主诉、治疗不合作、管理困难，采取积极有效的治
疗措施，尽快改善精神症状，使患者恢复正常理念，配合医疗护理，服从管理，则大大减少院内感染的发生。
参考文献：
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[2]Anne，Young，Pamela，Willson.Predicting NCLEX-RN Success：the Seventh Validity Study HESI Exit exam[J].Computers，informatics，nursing：CIN，2012，30（1）：55-60.。