(完整版)儿童脑电图的基本判读
完整版儿童脑电图的基本判读
负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
? 同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
? 成人以α波为主要背景节律 ? 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 ? 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
脑电图基本成分
周期与频率
? 周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
? 频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。
ms
c/sec
脑波频率分类
δ波 ? δ波：0.5-3.5 Hz
? θ波：4-7 Hz
θ波
? α波：8-13 Hz
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发： 生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫 脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药 物睡眠效果好。
α波
? β波：14-30 Hz
β波
波幅
? 波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ μ
V）表示。
? 波幅分类：
低波幅 < 50 μ V 中波幅 50-100 μ V 高波幅 100-300 μ V 极高波幅 >300 μ V
μV
位相
脑电图基础知识及判读
20% 20% 10%
T3
C3
Cz
C4
T4
A1
A2
20%
T5
P3
Pz
P4 T6
O1 Oz O2
枕外粗隆点
A
6
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point） Pz＝顶中线（parietal midline point） Oz＝枕中线（occipital midline point）
反映局部脑血流灌注 脑代谢
EEG MEG
脑功能
EPs EMG
周围神经和肌肉病
A
9
脑电图判读
A
10
脑电图判读基本内容
•频率 •波幅 •波形 •出现方式 •出现部位
A
11
脑电图判读基本内容
频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现 的次数。表示方法
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz) 常规走纸速度 3cm = 1秒
A
19
正常成人脑电图
A
20
成人正常脑电图的判定
• 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快波构成，有少量θ 波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。
新生儿视频脑电图报告的判读
新生儿视频脑电图报告的判读新生儿视频脑电图(VEEG)报告的判读新生儿视频脑电图在评估新生儿脑成熟度、脑功能状态尤其对新生儿缺血缺性脑病(HIE )及新生儿惊厥的诊断与预后的判断均具有一定的价值。
新生儿VEEG呈动态发展过程，随孕龄的增长出现睡眠状态分化、背景波变化、刺激反应增加、枕部优势改变等。
新生儿EEG与脑成熟度密切相关，不同孕龄表现不一。
主要为：1.判断脑成熟度:主要取决于受孕龄,CA等于实际的胎龄加上生后时间。
新生儿EEG有两个基本规律，一是由未成熟波形组成基本节律(背景活动)，二是迅速不断地成熟性波形变化。
新生儿脑功能发育状态与EEG之间已建立了严密关系，VEEG 可评价脑发育的程度。
主要基本图形特征①交替型图形。
交替型图形(交替节律)是新生儿静态睡眠的基本波形，44周后基本消失。
②连续图形。
为受孕龄32周后的早产儿觉醒期及动态睡眠期基本图形。
③S刷形（手套刷）放电。
为未成熟儿脑电图的特征图形。
以受孕龄32一35周的早产儿最明显，受孕龄35周后迅速减少。
④一过性额区尖波。
典型波在受孕龄35周出现。
足月儿易见到此波。
⑤正常型尖、棘波。
见于各期新生儿，随EEG成熟而减少。
⑥一过性不对称或不同步。
在正常新生儿EEG中是常见的。
异常新生儿脑电图的特点新生儿VEEG异常可表现为非特异性异常，包括变异性缺失、成熟延迟及倒退、显著不同步、显著不对称、低电压、脑电波消失、爆发抑制和痛性发作波。
一般分为轻度和重度异常。
_1）轻度异常主要表现为不成熟EEG,EEG缺乏变异性、多灶尖波、中央区尖波，节律性全脑或局灶性a波等情况，频率不对称，短暂过多尖波以及睡眠周期改变。
2）重度异常①背景波明显抑制。
低电压，缺乏频率变化;②爆发抑制。
③痫样放电。
具有重复性、局灶性和节律性，节律性是痫样放电与正常的短阵尖波区别的特征;④单一节律波和重复单一棘波。
惊厥性呼吸暂停者为短时程单一节律放电。
新生儿主要疾病与脑电图特点2、新生儿缺氧缺血性脑病。
正常儿童脑电图标准
正常儿童脑电图标准脑电图（Electroencephalogram，EEG）是一种记录大脑电活动的方法，通过在头皮上放置电极来捕捉大脑神经元的电活动。
正常儿童的脑电图标准是指在没有任何异常情况下，儿童脑电图的正常表现。
脑电图在临床上被广泛应用于儿科领域，对于诊断癫痫、神经系统疾病以及评估儿童的大脑功能发育具有重要意义。
因此，了解正常儿童脑电图的标准对于临床医生和研究人员来说至关重要。
正常儿童脑电图的标准主要包括以下几个方面：1. 脑电图波形。
正常儿童脑电图的波形主要包括α波、β波、θ波和δ波。
α波是一种频率较低的波形，通常在闭眼放松状态下出现；β波是一种频率较高的波形，通常在思考、注意力集中时出现；θ波和δ波则是频率较低的波形，通常在婴儿和幼儿时期较为明显。
正常儿童的脑电图波形应该呈现出一定的规律性和对称性。
2. 脑电图频率。
正常儿童脑电图的频率范围是指脑电图波形的频率范围。
一般来说，婴儿时期的脑电图频率范围较低，随着年龄的增长逐渐增加。
正常儿童脑电图的频率范围应该符合相应年龄段的标准。
3. 脑电图节律。
正常儿童脑电图的节律是指脑电图波形的规律性。
正常儿童的脑电图应该呈现出一定的节律性和规律性，不应该出现明显的异常波形或节律。
4. 脑电图异常放电。
正常儿童脑电图中也可能出现一些生理性异常放电，如儿童睡眠时期的睡眠放电、儿童活动状态下的动态放电等。
这些异常放电在特定状态下是正常的，但在其他情况下可能会被误认为是异常。
总结来说，正常儿童脑电图的标准是指在儿童没有任何神经系统疾病或异常情况下，其脑电图应该呈现出一定的波形、频率、节律和异常放电。
了解这些标准对于正确评估儿童大脑功能发育和诊断神经系统疾病具有重要意义。
除了了解正常儿童脑电图的标准外，还需要注意的是，儿童脑电图的采集过程需要在安静、放松的状态下进行，以减少外界干扰对脑电图结果的影响。
此外，对于特定年龄段的儿童，还需要考虑其生理发育特点对脑电图结果的影响，以避免误诊。
儿童脑电图的基本判读
脑电图诊断系统分类
脑电图诊断系统
常规脑电图
特殊电极脑电图
脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
电极安置
（国际10-20系统）
1 左额极(Fp1) 3 左 额(F3) 5 左中央(C3) 7 左 顶(P3) 9 左 枕(O1) 11 左前颞(F7) 13 左中颞(T3) 15 左后颞(T5) 左 耳 (A1)
‘
各种色彩的我，随便选！
谢 谢
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫 有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
8岁儿童正图基本成分
1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分
2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额
3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
儿童睡眠脑电图特点
1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正
与θ 混合，以δ 为主
枕区优势θ 节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势θ 节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz 枕区优势α 节律，8－9Hz 枕区优势α 节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
脑电图判读1教学大全讲解
著 的 左 右 差 （
20%
可
见）
同，
样左
的侧
左波
右幅
差低
。，
第四十二页，共四十六页。
枕基
慢 波 ，
本 节 律
α 78
频波
率为
相 当
～
高高赫
轻 度 异 常 脑 电 图
， 基 本 节 律 有 轻 度 的 慢
， 顶 部 也 看 到 同 样 的
兹 ， 考 虑 到 年 龄 因 素
(yīn sù)
波慢
化波
。稍
快波与α波同样，在正常者其波幅和频率在左右 半球的对称部位大体对称，因而假如快波仅在一 侧缺如，波幅有显著的左右差时，对病变的局灶 定位往往起到决定性作用。
第三十六页，共四十六页。
快波
药物(yàowù)产生的快波——女，54岁，地西泮15毫克，每日3次口服
第三十七页，共四十六页。
8 由睁眼产生(chǎnshēng)的α波抑制
第十三页，共四十六页。
Step 8 正常成人 觉醒时 (chéng rén) 脑电图的阅读方法
成人正常脑电图的特征： 1 脑电图由α波和快波构成，仅有极少量的θ波散在
出现，不出现明显的θ波和δ波。
2 α波和快波表现为后述那样的正常分布。 3 左右对称部位波幅差不超过20%.
4 左右对称部位脑电图波的频率，波的时限（周期 (zhōuqī)）差不超过10%.
所 见
易 出
～
。
现 于 额 、
微 伏 的
波
是
由
于
第四十四页，共四十六页。
波
α8
幅 左
波 是
右 差 ， 右 侧
中 央 、 额 部 也
小儿脑电图简介ppt课件
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15
慢波波幅3-8岁最高，最高达800µv，以7-8岁 为多见，11-12岁后降至500µv，而脑波频繁 深呼吸前后只有0.5Hz之差。有人认为，HV 中这种高波幅慢波反应只作为疑有痉挛因 素，更重要的是观察HV停止半分钟后背景 脑波的反应，是否已经恢复到HV以前的水 平，则更有临床意义。深呼吸中如出现癫 痫波，此为特异性改变，在癫痫失神发作 易诱发。
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7
轻睡期：此期以出现纺锤波为特点，其频 率随年龄增长而稍有变慢，新生儿双顶区 明显，2个月后双中央区明显，左右同步 但对称性稍差，纺锤波在2-4岁时其波幅明 显增高，呈高幅尖化表现。
中睡期：此期的特点是纺锤波频率变慢， 波幅逐渐降低，背景被以1-3Hz大慢波为 主，快波消失。
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1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人
一致
5.由从不稳定到稳定 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应
正常
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3
二、正常小儿觉醒脑电图
1.新生儿（一个月内）
以1.5-3Hz，20-50µv的不规则和复合慢波为 背景，慢波上重叠4-6Hz及 14-22Hz低波幅θ 和β活动，无明显节律性，各部位区别不明 显。足月新生儿活化睡眠时间占50%，安静 睡眠时间约占40%，活化睡眠脑电图呈连续 性，安静睡眠状态脑电图呈非连续性，活 化和安静睡眠的相对连续时间，可因某些 病而有所延长或缩短
小儿脑电图简介
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1
小儿脑电图与成人不同，正常与异常 的标准有较大的差别，儿童不同年龄 组正常与异常的标准也不相同，即使 年龄相同，个体也有很大差异，要了 解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉 儿童脑波的发展变化显得特别重要。
解读脑电图报告(儿童)
解读视频脑电图报告（从结论部分或脑电印象分析）第一部分慢波（含背景活动慢）脑电图非癫痫样异常1．是最常见的脑电图异常，包括：1）背景节律不对称2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷不对称1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。
后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。
2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。
背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。
局灶性慢波1．频率小于8HZ的θ或δ波2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶3．一般提示急性或进行性结构异常4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。
局灶不规则（或多形性）慢波活动经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度，1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。
2．慢波经常与慢性损伤有关。
损伤的中心波幅较低，而旁边则较高3．慢波一般会抑制快活动4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。
5．局灶损害可能有双侧改变。
如下丘脑或中部脑病变与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义：1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量.2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病3．背景节律不对称4. 脑肿瘤，脑中风，脑挫裂伤，硬膜下积液，癫痫发作后状态，偏头痛，TIA，代谢性脑病。
结构性的异常常是持续性慢波，没有反应。
间断性颞叶节律性慢波（δ波）活动1.强烈提示颞叶癫痫。
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2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
棘波群
又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动， 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
阵发性或爆发性节律波
又称发作性节律波。在原有脑波背景上， 阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律 发放（δ、θ、α、β节律）。
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1
2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫
有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。
的停药参考 协助癫痫手术中放电病灶的定位
其他疾病与脑电图
中枢神经系统感染与炎症,Reye syndrome 脑白质病变 遗传代谢病和变性病 孤独症、抽动症 偏头痛 昏迷病人 ……
儿童脑电图的正确判读
儿童处于脑快速发育成熟过程中，与成年人相比 有明显不同的年龄差异。年龄越小，各年龄组间 差异越大。
儿童脑电图的基本判读
脑电图诊断系统分类
脑电图诊断系统
常规脑电图
特殊电极ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图
脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记
诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
电极安置（国际10-20系统）
1 左额极(Fp1) 3 左 额(F3) 5 左中央(C3) 7 左 顶(P3) 9 左 枕(O1) 11 左前颞(F7) 13 左中颞(T3) 15 左后颞(T5)
负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
成人以α波为主要背景节律 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
不同年龄期儿童正常脑电图
年龄 孕28～31周
背景 不连续图形，初步区分动态及静态睡眠时相
其它波形 易见正常尖棘波
孕32～36周 清醒和部分动态睡眠期为连续性，余为不连续图形
易见正常尖棘波
孕37～40周 头3月
3－12月 12－36月 3－5岁 6－14岁
清醒和动态睡眠期、部分睡眠时相为连续性
连续图形， δ与θ混合，以δ为主
全身性发作
原
背景活动：正常
背景活动：弥漫异常
继
发
癫痫样放电：两侧同步 癫痫样放电：两侧或局灶性 发
性
癫
背景活动：正常
背景活动：局限性
性 癫
痫
癫痫样放电：局限性 癫痫样放电：局限性
痫
部分性癫痫
脑电图在癫痫诊断中的作用
发作间期获得诊断癫痫的实验室依据 有助于癫痫的分型和AEDs选择 用于癫痫治疗过程中的监测和完成疗程后
2个月婴儿正常背景活动
5个月婴儿正常活动背景
2岁幼儿正常背景活动
6岁儿童正常α节律
8岁儿童正常背景活动
睁闭眼试验
睡眠脑电图
正常睡眠脑电图基本成分 1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分
2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额 3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波
枕区优势θ节律形成，5月5Hz，12月6－7Hz 枕区优势θ节律明显，2岁6－8Hz，3岁7－8Hz
枕区优势α节律，8－9Hz 枕区优势α节律，7岁9Hz，10－14岁10－12Hz
正常尖棘波减少
正常尖棘波48周消失，二月出 现纺锤波
6月后顶尖波出现
顶尖波及睡眠梭高尖
思睡期慢波爆发
7岁后思睡期慢波爆发减少，阳 性棘波
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发：生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫 脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药 物睡眠效果好。
左 耳 (A1)
2 右额极(Fp2) 4 右 额(F4) 6 右中央(C4) 8 右 顶(P4) 10 右 枕(O1) 12 右前颞(F8) 14 右中颞(T4) 16 右后颞(T6)
右 耳(A2)
10％ 20％
10％ 20％
20％ 20％
20％
10％ 20％
20％ 10％
1、左额极(Fp1) 5、左中央(C3) 9、左 枕(O1) 13、左中颞(T3)
α波
β波：14-30 Hz
β波
波幅
波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ µ
V）表示。
波幅分类：
低波幅 < 50 µ V 中波幅 50-100 µV 高波幅 100-300 µV 极高波幅 >300 µV
µV
位相
位相又称时相。就单一脑波， 负相波
以基线为标准，波顶朝上的称
必须掌握不同年龄正常脑电图的图形特征，不能 用成人标准判断儿童脑电图。
必须重视睡眠描记在儿童脑电图中的重要作用。 癫痫患儿清醒脑电图阳性率仅仅为40％，加上睡 眠描记30分钟，阳性率可增加至60－70％以上。
‘
各种色彩的我，随便选！
谢谢
脑电图基本成分
周期与频率
周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。
ms
c/sec
脑波频率分类
δ波：0.5-3.5 Hz
δ波
θ波：4-7 Hz
θ波
α波：8-13 Hz
儿童睡眠脑电图特点
1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正 常儿童睡眠记录中均应呈现此波。
2、睡眠顶尖波约于生后5－7月间呈现。 3、1岁后思睡及觉醒期出现慢波爆发，3－5岁
更为常见，7岁后减少
睡眠分期
思睡期： α节律解体 非快速动眼睡眠期：
入睡期（睡眠Ⅰ期）：深度思睡期：顶尖波 浅睡期（睡眠Ⅱ期）：睡眠纺锤波，K-综合波 中睡期（睡眠III期）：2Hz高波幅慢波占20-50% 深睡眠期（睡眠Ⅳ期）： 2Hz高波幅慢波占>50%
棘波
尖波
尖波
周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ，
波幅100-300微伏,由急速上升支和
较缓慢下降支组成。
棘-慢波或尖-慢波综合
在棘波或尖波后紧接周期300500毫秒的慢波， 均为负相。
多棘波或多棘-慢波综合
多棘波为高波幅两个以上双相棘 波呈节律性出现，后者由几个棘 波和一个慢波所组成。