肝硬化合并上消化道出血患者中急救护理程序的应用
的手段给予 患者 开导，便 于提升患者的护理效果 。
３ 讨
论
肝硬 化合 并上消 化道 出血属 于医 院 内科 里 出现率越 来 １ ． ２ ． ２急救护 理程序 ． 越频 繁 的疾 病 ，凡 是患 上该病 的人 ，多数会 出现病 症快 速 测试 组行 急救 护理 程序 ，主 要包 含：① 合理 估测 患者 蔓延 整个 身体 ，甚 至危 害到生命 的状况 ，亟 需医 院提供 急 的状 况 。当患者 到 医院看 病时 ，护理 工作 者要统 一查验 患 者 的尿液 、呕 吐物等 来估 测上消 化道 流血度 ，进 而拟 写出 救 治疗 。据 相关探 究 ，肝 硬化 合并上 消化道 出血 中合理运 特定 的护 理手段 。② 对患 者实行 紧密 监控 。护理 工作者 对 用 急救护理 程序 ，会取得 明 显的效果 。急救 护理程 序 自身
一
２ ． ２两组患者满足度对比 测 试组 很满足 率达 ９ ０ ． ６ ９ ，远 远超 出 比对 组 的６ ９ ． ７ ６ ， 而 比对 组 不 满 足 率 高 于 测 试 组 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
般 资料 比较 ，差 异 无 统 计 学 意义 （ 尸＞Ｏ ． ０ ５ ）。
杂物 ，防止其诱发大量 血液 的流 出。 １ ． ３ 判 定 标 准 主要 对两 组 患者护 理效 果与满 足度 进行 分析 。显效 ： 患者心跳频率恢复至６ ０ ～９ ０ 次， ｍ 协，无不适症状，大便ｌ ￣ ， Ｊ ｄ ； 更好的效果 ，使患者获得更高的满足感，值 得临床应 用。
于患 者须 执行 紧密监 控 ，定时查 验其 呼吸 、身体 温度 、血 具备 着合理 性 、高 效性 与程序 性等特 性 ，能 够在 一定程度 ２ 。 】 。 压等 ，并 具体 写下每 次 的查验数 值和 结论 。若是 护理工 作 上促进患者身体的恢复［
者 在 多 次查 验 监 控 下 ，发 现 患 者 异样 ，须 即 刻找 医 师 解 综上所 述 ，给予 急救护 理程 序 的测 试组 护理 效果及满
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １日常 护 理 比对 组 行 日常护理 ，医护工 作者对 患者 的状 况实 行紧
表２ 两组患者满 足度对 比 ［ ｎ（ ％）】
密监 控 ，若是有 什 么异样 ， 即刻 找 医师实施 救治 。护 理工 作者 需劝 告患 者多使 用对 的睡姿 躺下 休息 ， 内心 情感 要维 持 安 稳 。此 外 ，按 时对 患者 的心 理 实行 估 测 也 是很 重 要 的 ，护理 工作者 可参 照估 测后 的结论 ，选 用最适 合 的、专
１ 资料与方法 。
表１ 两组患者护理效果对比 ［ ｎ（ ％）］
选取２ ０ １ ５ 年７ 月￣２ ０ １ ６ 年７ 月我院收治的肝硬化合并上消 化道 出血 患者８ ６ 例 ，其中男４ ９ 例 ，女３ ７ 例 ，年龄２ ３ ￣７ ３ 岁， 出血 诱发 因素 ：情感 使用 过度 １ ２ 例 ，饮居 失误 １ ６ 例 ，太过 劳累 １ ７ 例 ，咳 嗽过 于频 繁猛 烈ｌ ４ 例，引用药不当 １ ３ 例 ，其他 １ ４ 例 。将 患者 随机 分为 比对 组与测试组，各４ ３ 例 。两组患者
在 医 院 内科 中 ， 最 经 常 看 到 的 一 种 慢 性 病 征 便 是 肝 硬 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
化 ，该疾病 的出现 往往 会伴随上消化道 出血 ，只要患上这一 ２ 结 果 病征 ，就会 大量出血，难 以制止 ，很多患者常 因失血过多而 ２ ， １两组患者护理效果对比 死亡［ １ ］ 。为 了救治生命 ，我院将 急救护理程序用在肝硬化合并 测 试组 显效 率达７ ９ ． ０ ６ ，高于 比对 组 的６ ０ ． ４ ６ ，而对 比 上消化道 出血 患者 中，而且收获的效果显著，现报道如下。 组无 效率大于测 试组 ，差异 均有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。
决 。③ 做 好基本 护理 。护 理工作 者须 引导 患者 以平躺 的姿 足度均 超越 了给 予 日常护 理 的比对组 ， 由此 得 出，肝硬化 势躺 下 ，头 向一 边偏 离 ，方便其 呕吐 ，而 后清洗 其嘴里 的 合并 上消化 道 出血 患者 中适 当使 用急 救护理 程序 ，可取 得
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ４ ６期
２ ０１ ６ Ｖｌ ０ １ ． ３ Ｎ Ｏ ． ４ ６
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ９１ ８ ５
肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患者 中急救 护 理 程 序 的应 用
李敏 娜 （ 长春 急救 中心 ，吉林 长春
１ ３ ０ ０ ５ １ ）
【 摘要 】 目的 探 究肝 硬 化 合 并 上 消化 道 出血 患者 中怎样 使 用 急救 护 理 程序 。方 法 选 取 ２ ０ １ ５ 年 ７ 月￣２ ０ １ ６ 年７ 月我 院收治的肝硬化合 并上 消化 道 出血患者８ ６ 例 ，将其 随机分 为比对 组与测试 组 ，各４ ３ 例。比 对组给予 日常护理 ，测试组给 予急救护理 。结 果 测试组的护理效果及满足度 均优 于比对组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ５）。结 论 肝硬化合 并上消化道 出血 患者 中适 当使 用急救 护理程序 ，可取得 更好 的效果 ，使 患 者获得更 高的 满足感 ，值得 临床应 用。 【 关键词 】肝硬化 ；上消化 道 出血 ；急救护理程序 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ６ ． ９ １ ８ ５ ． ０ １
临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用
住 院 期 间 ２ ４ｈ内
１ １ 一般资 料 ．
本组患 者 １ １ ， 中男 １６例 ， ３ ７ 例 其 ３ 女 ５例。
年 龄 ２ ８ 岁 ， 均 （ ７ ３± ． ） 。肝 硬 化 原 因 ： 肝 炎 引 ７～ １ 平 ５． ２ １岁 由
发者 １９例 ， 中 乙肝 者 １５例 ， ２ 其 ２ 丙肝 者 ４例 ； 精性 引发者 酒
随 访
疾病基础知识问卷 ， 肝硬化合 并上 消化道 出血患 者临床 护 对 理路径 的实施效果 进行检 测 ， 满分为 １０分 ， ０ 总分 大于 ８ Ｏ分 为合格。 （ ） ３ 对肝硬化合并上 消化道 出血患者 的生活 习惯改 ２ 结
果
内镜下 止血 ， 若大量 出血且伴失 血性休 克者 ， 可先 予 以压 迫 性 止 血 ， 三 腔 二 囊 管 ， 后 进 行 静 脉 套 如 然 扎及 注射组织粘合剂 ， 降低门静脉高压 可 通 过一 些 量 表 对 患 者 的性 格 进 行 基 本 了 解 与 分 析， 常用的多为人格特征量 表 ， 进而针 对不同性 格 的 患 者 予 以针 对 性 护 理 对 肝 硬化 合并 上 消 化 道 出血 患 者 的保 健 及 治 疗 措 施 相 关 知 识进 行 １次 讲 座 ， 他 时 间 由主 管 护 师 其 不 定 期 对 本 病 相关 知 识 、 疗 措 施 、 发 症 及 其 预 治 并 后等 内容进行宣讲 明 确 告 知 患 者 应 遵 医 嘱 服 药 ， 及 生 活 中 的 注 意 以 事项 ， 患者明确药 物作用 的 同时也应 了解 其不 良 反应 ， 如垂体后叶素静脉输入过程 中应缓慢 ， 因该 药 物 在 体 内聚 积 过量 ， 导 致 患 者 的 全 身 小 动 脉 、 可 平 滑 肌 收 缩 加 剧 ， 而 出 现 腹 痛 、 绞 痛 ， 或 是 从 心 甚 心 肌 梗 死 而 威 胁 患者 生 命 由医护人员根据患者不同情况 每 ３个月进 行随访 １次 。有些老年患者由于出血较为频繁 ， 容易使其 出现 恐 惧 、 虑 等 不 良情 绪 ， 了杜 绝 此 类 现 象 ， 焦 为 先 对 老 年 或 者 心 理 承 受 能 力 较 弱 的 患 者 进 行 心 理
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是最常见而又严重的一种并发症。
其特点是起病急，来势凶险，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
【关键词】肝硬化上消化道出血急救护理肝硬化的晚期多由于食道—胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，若抢救不及时可危及生命。
在抢救上消化道大出血病人中，临床护理具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。
1 临床观察1.1 严密观察生命体征1.1.1 血压的观察上消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。
1.1.2 脉搏的观察休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。
1.1.3 体温的观察失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度低热，一般≤38．5℃，持续数日和数周，原因系出血和分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温≥38．5℃，应考虑出血和诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
1.1.4 呼吸的观察呼吸变的浅快，说明有再出血。
1.2 呕血、便血性质和量的观察1.2.1 出现黑便，呈柏油样有腥臭，消化道出血在600ml以上。
1.2.2 出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。
1.2.3 出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血。
1.3 尿量的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24小时尿量，尿量少，说明血循环容量不足；有继续出血或再出血韵可能。
1.4 神志、面色。
及四肢情况的观察1.4.1 出现眩晕、眼花、口渴、面色苍白，警惕再出血或继续出血。
1.4.2 出现烦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状，说明有继续或再出血。
肝硬化合并上消化道出血临床急救措施
通过介入手段将药物直接注入出血的血管或出血点，提高药物浓度，增强止血效 果。
03
并发症处理
肝性脑病
诊断
了解患者病史，观察是否有行为改变、意识障碍等表现，检 测肝功能、血氨等指标。
治疗
去除诱因，如止血、降氨等，保持大便通畅，必要时进行灌 肠治疗。
感染
诊断
观察患者体温、咳嗽、咳痰等症状，检查血常规、CRP等炎症指标。
抗生素
对于由感染引起的肝硬化 和上消化道出血，使用抗 生素进行抗感染治疗。
内镜治疗
内镜下止血
通过内镜检查找到出血点，使用止血夹、电凝、注射硬化剂等方法止血。
食管胃底静脉曲张治疗
对于食管胃底静脉曲张引起的出血，可采用内镜下静脉结扎或注射硬化剂等方 法治疗。
介入治疗
血管栓塞
通过介入手段找到出血的血管，使用栓塞剂或弹簧圈等方法栓塞血管，达到止血 目的。
治疗
根据感染部位和病原菌选择敏感抗生素，同时进行对症治疗。
肝肾综合征
诊断
了解患者肾脏功能，检测尿常规、血肌酐等指标，评估肾脏受损程度。
治疗
去除诱因，如纠正低血压、停止使用肾毒性药物等，进行扩容、改善肾脏灌注等治疗。
04
预防及护理
预防措施
避免诱发因素
肝硬化合并上消化道出血常由饮食不 当、劳累、药物刺激等因素诱发，应 尽量避免或消除这些诱因。
饮食护理
出血期间应禁食，出血停止后可给予温凉流 质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
心理护理
安慰患者，减轻紧张、焦虑情绪，增强治疗 信心。
病情观察
密切观察患者的生命体征及呕血、便血情况 ，及时报告医生处理。
健康教育
知识宣教
向患者及家属介绍肝硬化的病因 、发病机制、临床表现、治疗及
肝硬化患者上消化道出血的急救与护理
体位动作轻柔缓 慢 、 协调一致 ， 意负重点 和支点是 否正确 ； 注 禁忌将患者安置 在超 过其 忍受 限度 的强迫体 位 上。术 中将 负极 板紧贴在 患 者 大腿 肌 肉最 丰 富 的皮 肤 上 ， 意避 开瘢 注
痕， 确保身体 各个部位不与金属相 接触 ， 防止 意外 电损 伤 ， 密 切观察患者 的生命 体征 ， 确保 患者的安全 。
２１ ０ ０年 ３月 第 ４卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ， ｒ ０ ０， ｏ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐｌＭａ ２ １ Ｖ １
． ６
・
１ ６１ ・
果 。在手术前根据 患者 的性格 、 职业 、 化程度 等恰 当地 向 文 患者解释病情 、 手术 的必要性 及 预后 情况 ； 单介 绍有 关麻 简 醉知识 、 消除患者 对麻 醉 的恐 惧感 或依 赖感 ； 单介 绍 手术 简 经过 ， 介绍 手术 室 的环 境 和 布局 等情 况 。可 以使 患 者在 生 理、 心理 、 会 、 社 精神 上处 于满 足 而舒适 的状态 ， 少或 降低 减 不适程度 ］减轻 患者术 前焦虑 ， ， 消除不 良的心理 刺激 ， 协调 机体各种功能 ， 调动主观能动性 ， 提高患 者的应 急能力 ， 使患 者与医护人员密切配合 ， 利度 过 手术期 。充分 体现 了 “ 顺 以 患者为 中心” 的人性化 医疗 服务宗 旨 。
严重后果 。
酸肽 ， 宜保存在 ２ ５℃ 以下 避光 干燥 处 ， 配现用 ； 现 由于思 他 宁 可 延 长 环 乙烯 巴 比 妥 引 起 的 睡 眠 时 间 ， 且 加 剧 戊 烯 四 唑 而
２ １ 急救 ．
做好抢救 准备 ， 格执行抢救程 序 ， 严 提前备好抢
的作用 ， 以 ， 所 思他 宁不 应与 这类 药物 或产 生 同样作 用 的药 物 同时使用 。护 士应严 格遵 守无 菌操 作原则 使 用单 独 的注
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化合并上消化道出血的急救与护理
关键词 肝 硬 化 ； 消 化 道 出血 ； 上 止血 ； 理 护
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ １ ０ ２ ０ １０ ７ ５ （００）３— ０ ０— ２
ｗｅ ｅ ａ ｏ ｔ ｄ ｉ ｈ ｒ ｕ ｒ ｄ ｐ ｅ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｃ． Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌｓ：Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｍｏ ｔｓｓ ｕ ｅ ｉ ｈ ｈ ｅ ｒ ｕ ｈ ｗｅ ａｉｆｃｏ ． Ｃｏ ｌｓｏ ｅ ｅ ｆｃ ｆｈｅ ｓａ ｉ ｓ ｄ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐｓ ｓ ｏ ｄ ｓ ｔｓａ ｔｒ ｙ ｎｃｕ ｉｎ：Ｔｈ ‘ ｅ ｃ ｍ ｐ ｅ ｅ ｓｖ ｍ ｅｇ ｎ ｙ ｍ ｅ ｓ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｕ ｅ ｏｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｃ ｒ ｆｌｎ ｓｎ ａ ｅ ｃ ｎ ｅｆｃ ｉｅｙ ｐｒｖ ｎｔｃ ｍｐｌ ａ ｉｎｓｉ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｉ ｅ ｔ ａ ｅｕ ｕｒｉ ｇ ｃ ｒ ａ ｆｅ ｔｖ ｌ ｅ ｅ ｏ ｈ ｉ ｔｏ ｎ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｃ
ｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ｕ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｍｅ ｈ ｄ ：８ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｅ ａｉ ｉ ｈ ｓｓａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｐ ｅ ａ ｔ ｉ ｔｓｉ ａ ｂ ｅ ｄ ｎ ｅ ｅ ｌｅ ｉｇ ａ ｄ ｎ ￣ｉ ｇ ｍｅ ｈ ｄ ． ｔ ｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ｔ ｃｒ ｏ ｉ ｓｏ ｉｔｄ ｗｉ ｕ ｐ ｒ ｇ ｓｒ ｎ ｅ ｔ ｌ ｌｅ ｉ ｇ ｗ ｒ ｅ ｈ ｃ ｒ ｈ ｏ ｎ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ １ ａ ｅ ｏ ｒ ｕ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔｒ ｅ ｇｏ ｐ ，２ ｃ ｓ ｓ ｆｒ ｇ ｏ ｐ Ａ，４ ａ ｅ ｒｇ ｏ ｐ Ｂ ａ ｄ １ ａ ｅ ｏ ｒ ｕ ． Ａｃｄ ｉｈ ｂ ｔｒ ｒ ｇ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ｆ ｒ ｕ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ ｆｒ ｇ ｏ ｐ Ｃ ｏ ｉ ｎ ｉ ｉ ｙ ｄ ｕ ｓ ａ ｄ ｏ
肝硬化合并上消化道出血的急救护理
宋全玲
（ 河南省鹤 壁市 浚县人 民医院 河南 鹤壁 ４６ ５ ） ５ ２ ０
【 摘要 】 对２ 例肝硬化合并上消化道 出 ０ 血患者的临床资料进行回顾性分析。 探讨肝硬化合并上消化道 出血患者 的急救护理方法。 密切观察患 者的病情变化， 采取积极有效的急救和护理措 施， 可提高肝硬化合并上消化出血患者的治愈率。
４２ ７
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０２ 第 １ ｅｋ ｄｃ ｄＡ ｋ ｅ Ｍ ａＡ Ｔ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 ｉ ０卷 第 １ 期
士对某些问题的解释拿不准时， 先请示高年资护士或护士长， 也可与医生、 护士进行探讨， 然后按统一的意见进行沟通。 ２ 提高沟通技巧的几种方式 ． ２ （ 注意倾听： １ ） 要少说多听 ， 倾听是我们获 取他人信息， 认识他人的重要途径， 也是我们尊重患者的最好方式。 倾听患 者的心声 ， 读懂他的内心世界 ， 在倾听中， 理解对方的情感意义， 对对方的 信息保持充分的兴趣， 让患者及家属感到你是一个真诚专注的倾听者， 是 位设身处地理解患者 的护士 。 ） （ 表示共鸣： ２ 患者及家属的社会地位 、 职
前， 护士在复述息者感受时， 措辞直白、 夸张， 易使患者心理受到伤害。 小结 时， 护士使用感情色彩较浓的话题及词汇， 易引起患者新的担 和焦虑。 １ 提问方式选择不当 护士在治疗｝谈话 中运用封闭结尾式问题， ． ６ 生 易使 谈话不能深 ＾ 进行， 反之， 护士在采集患者资料时采用开放结尾式问题 ， 会 使患者精神紧张、 过于拘束， 甚至不知所云 ， 从而影响资料的准确性。 ２ 对 策 实施护患沟通的具体措施是首先成立医患沟通领导小组， 组织培训人 员， 制定和完善沟通内容， 规范流程， 制定沟通质量管理监测体系和考核方
急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血护理中的效果分析
急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血护理中的效果分析摘要】目的分析肝硬化合并上消化道出血护理中采取急救护理程序的干预效果。
方法抽取2017年8月~2018年8月期间我院接收的74例肝硬化合并上消化道出血患者为对象，随机分组，甲组（37例，常规急救护理）、乙组（37例，急救护理程序干预），比较急救有效率、静脉通道建立时间。
结果急救有效率比较，乙组94.59%比甲组75.68%高，有统计学差（2=5.232，P＜0.05），静脉通道建立时间比较，乙组（4.3±0.8）min短于甲组（5.0±1.2）min，有统计学差（t=2.952，P＜0.05）。
结论急救护理程序用于肝硬化合并上消化道出血护理中，提高了患者急救有效率，缩短了静脉通道建立时间，值得推广。
【关键词】急救护理程序；肝硬化合并上消化道出血；急救有效率[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0149-01肝硬化是消化科常见的慢性肝病，临床表现为肝脾大、腹胀、乏力等症状，如果不能得到及时治疗，则会累及多系统、器官，严重的甚至并发上消化道出血，加重了患者的病情[1]。
肝硬化合并上消化道出血具有发病快、死亡率高的特点，危及患者生命安全。
因此，采取及时、有效的急救措施，并辅助高效的护理干预，可以降低患者死亡率，对患者生命安全起到极大的保障。
本次研究对74例肝硬化合并上消化道出血患者观察，探究急救护理程序的应用效果，并作如下报道。
1资料与方法1.1临床资料抽取74例肝硬化合并上消化道出血患者（选取于2017年8月~2018年8月期间）为对象，随机将患者分为甲组、乙组，各37例，甲组：男20例，女17例，年龄30~71（52.7±6.4）岁；乙组：男23例，女14例，年龄31~74（53.1±6.2）岁，组间患者的临床资料数据比较无差异性（P＞0.05）。
1.2方法甲组：应用常规急救护理，即患者入院后快速建立静脉通道，扩充血容量，对于呼吸困难的患者，及时予以吸氧，并遵从医嘱予以适当的止血药，监测患者的呼吸、脉搏等生命体征，并准确记录，一旦发现异常，要及时报告医生，防止延误病情，待患者病情控制后，止血24h后，则予以患者适当清淡、流食，告知患者不可进食辛辣、刺激性食物。
肝硬化伴上消化道出血患者的急救及护理体会
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ３ ． ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ ２ ０ － ０ １
上消化道 出血指 屈 氏韧带 以上 的消化道 ， 包括 食管 、 胃、 可协助患者取舒适体位并定时更换。出血伴出血恶心、 呕吐的 清淡 的流质食物 ， 十二指肠 、 胰、 胆等 部位 的 出血 ， 其 临床表 现为不 同程度 的呕 患者应禁食。少量出血无呕吐者可进温凉 、 血 和 黑便 。上 消化 道 大 出 血是 指 在 数 小 时 内失 血量 超 过 待出血停止后改为营养丰富、 易消化无刺激的半流质食物， 并 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 或循环血量 的 ２ ０ ％以上 ， 常伴有急性周围循环衰竭 ， 是 应少量多餐。 对于食管 胃底静脉曲张破裂 出血的患者 ， 止血后 临床 常见 的急症之一 ， 若抢救不及时可危及生命 『 ｌ １ 。而肝硬化 应 限制钠 和蛋 白质 的摄入 ， 予 以高热量维生素的食物ｌ ２ ｌ 。细嚼 患者常伴有食 管 胃底静脉 的曲张 ， 如饮食 不 当、 用力过度 、 不 慢 咽， 避 免进食粗糙 以及一些质地较硬的食物 。 良刺激都 可能诱发食管 胃底静 脉破裂 出血 ， 出血量往往较大 ， ３ ． ３心理护 理 ： 医护人员在 进行抢救 时应迅速而不忙乱 ， 关心 快速有效的急救护理对 肝硬化伴 上消化道 出血 患者 的救治有 并安慰患者。护理人员的经常巡视和陪伴可增加患者的安全 至关重要的作用 。可争取抢救 时间， 改善病情 ， 减少并发症 、 后 感 ； 及 时清 除血迹 、 污物 ， 以减少对 患者的不 良 刺激 ； 向患者解 遗症 ， 促进 患者康复 。现将我 院近年来收治 的 ８ ２ 例肝硬化伴 释各项检查及治疗措施 ，听取患者及家属提 出的问题并予 以 上消化道 出血患者 的护理体会总结如下。 解答以减少患者的顾虑， 改善患者的不良情绪， 让患者以积极 １Ｉ Ｉ 缶 床资料 的心理状态配合治疗。 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ １ 年 ６月一 ２ ０ １ ２ 年９ 月我院收治肝硬化伴 上 ３ ． ４ 病情观察： 护理人员在护理上消化道出血的患者时， 除了
急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用
种最严重并发症 ， 多是指患者 因长期处于 门静脉 高压 而出现的一 种食
管—— 胃 底 静脉破裂 出血情 况 ， 有着进展快与预后 差的特 点 ， 为该类 患 者死亡 的一个重要原 因【 １ ］ 。故文章给予 了收治 的肝硬 化并上 消化道出血 患者急救护理模式 ， 结果取得了较好效果 ， 现报告如下。
综合评估 ， 后制定对应的急救护理程序 ， 合理分工 ， 落实针对性预见性护 理干预 ， 提高抢救效果。 （ １ ） 构建静 脉通道 ， 及 时补 充血容量与纠正休 克 。引导 患者取平 卧 位， 及时清除 口中分泌物与血块 ， 保 持呼吸道通畅 ， 及时构建 ２ — ３ 条 静脉 通道 ， 吸氧 ， 准备好相应急救物品 ； 同时 ， 及时为患者补充血容量 ， 特别是 出血量较大者 ， 及时补充血容量 ， 以免出现休克 。开始补充 时速度 要快 ， ９ ０ １ ０ ０滴 ／ ｒ ａ ｉ ｎ ， 若需输血 ， 也需输注新鲜血液 ； 若需加 压输血 ， 护 士则需 陪伴在旁 ， 以免 因输血时空气进入引起栓塞 。 （ ２ ） 及 时止血 ， 密切观察病情与体征变化 。结合病 因 ， 给予患者药物 应用 ， 比如 口服冷盐水 ＋ 去 甲肾上腺素 ， 以收缩 出血小 动脉止血 ； 或遵医 嘱给予其静脉滴注止血药物 。 同时 ， 密切 观察 患者症状与体征变化 ， 若出
本次研究所得 全部数 据 ， 均采取统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ８ ． ０ 加 以分析与处
理 。其中采用 ± ｓ ） 代表计量资料 ， 且用 ｔ 检验 ； 用百分 比表示计数资料 ， 用 ｘ 检验。如果 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 那么则表示差异存在统计学意义。
所有患者均经临床症状 、 ｘ线 与相关检查确诊 ，出现量 ＞ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ １ ０ 例， ５ ０ ０ ～ ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ４ Ｏ 例， ＜ ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ １ ８ 例； 采取 数字 随机法 将患者分成 甲乙两组 各３ ４ 例， 且 两组在一般资料上 比较 ， 无 显著差异 ， 有可 比性 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。